30 de septiembre del 2023
INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE YUCATÁN
(ICESY)
ASIGNATURA:
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
CARRERA:
NIVELACIÓN A LA LICENCIATURA DE ENFERMERÍA
GRUPO:
NLE BU
PRIMER CUATRIMESTRE
DOCENTE:
MARCO POLO ESTRADA BUSTAMANTE
ALUMNO:
DAVID MEDINA ACOSTA
TEMA:
EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN
30 de septiembre del 2023
INTRODUCCIÓN
Para evaluar el estado de nutrición a nivel individual y colectivo habrá que tomar a
consideración los aspectos físicos, psicológicos y socioeconómicos, así mismo se debe
determinar si existe alguna patología que los pueda llevar a un riesgo de padecer
enfermedades relacionadas con la desnutrición. La información obtenida de las diferentes
herramientas de evaluación nos permitirán establecer un plan de seguimiento y
evaluación.
En el presente trabajo mencionamos los siguientes componentes: historia clínica, datos
socioeconómicos, historia dietética, parámetros antropométricos y composición corporal,
datos bioquímicos. La historia clinica se utiliza para documentar la ingesta dietética el
estado nutricional y la salud general de un paciente, en la historia dietética lo que
buscamos es una descripción por parte del paciente de lo que consume en diferentes
períodos de tiempo como un dia, una semana, existen diferentes ténicas que
explicaremos mas adelante con sus diferentes ventajas y desventajas entre ellas están:
encuesta por duplicación, resgistro de pesas y medidas, recordatorio de veinticuatro
horas, frecuencia de consummo, registro directo de consumo, evaluación de la ingesta del
lactante alimentado al pecho. La antropometría se encarga de la medición corporal y nos
ayuda a obtener información sobre la masa total, algunos de los parámetros serían: IMC
que se obtiene dividiendo el peso entre la talla al cuadrado, Complexión, Indice cintura
cadera, se calcula dividiendo el perímetro de la cintura entre el de la cadera , masa
corporal en esta hay que consultar las tablas de referancia, grasa subcutánea (se realiza
con plicómetro calibrado). Para la efectividad de estas mediciones se recomienda la
colaboración de dos compañeros y la unificación de criterios. Para los niños menores de
dos años es necesario el perímetro cefálico. La evaluación bioquímica será necesaria
cuando se sospeche de deficiencia de por ejemplo vitaminas y nutrimentos inorgánicos.
Existen signos que se pueden detectar a simple vista y que el evaluador debe conocer a
que falta de nutrimento se debe, en el cabello se puede encontrar con falta de brillo,
debilitado,escaso y puede deberse a una deficienca de energía y vitaminas, tambien
puede haber alteraciones visibles en ojos, labios, lengua, encías, glándulas, piel, tejido
subcutáneo, sistema muscular y esquelético y en los dientes. La evaluación del estado de
nutrición nos ayudará a orientar al paciente en sus problemas de nutrición ya sea por
exceso o deficiencia de nutrientes el impacto de esta labor será tanto en la salud
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individual como en la familia y la comunidad, pues al enfermar un individuo la afectación
no sólo recae sobre él sino también sonre la familia.
DESARROLLO
Como primera valoración podemos averiguar algunos datos que nos permiten clasificar a
nuestros pacientes en grupos con facores de riesgo o para poder comparar con tablas de
referencia, estos serían: sexo, edad, estado fisiológico, herencia, actividad física,
residencia, nivel socioeconómico. Encontraremos diferencias en la distribución de la grasa
entre hombre y mujer cuyo nombres son ginecoide y androide, en la variable de la edad
habrá que considerar el buen funcionamiento del metabolismo, la herencia hace
referencia al factor genético y la actividad física estará relacionada con la quema de
calorías. Para la historia dietética podemos pedirle al encuestado que deposite en un
recipiente las cantidades iguales a las que el cosnume de cada alimento, la ventaja es
que si se realiza con mucho cuidado podemos obtener resultados muy fieles a los
verdaders la desventaja es que es de alto costo. En el registro de pesos y medidas se
puede realizar de un período de un día hasta una semana es neceraio pesar y medir los
alimentos y compararlos con las tablas de composición, la desventaja es que si el
encuestado coe fuera de casa las medidas se complican, y requiere de mucha
capacitación por parte del encuestado y el encuestador. En el recordatorio de veinticuatro
horas se detallan todos los alimentos y bebidas que se consumio el día anterior con sus
respectivas técnicas de preparación y sus marcas comerciales, se utilizan los utensilios
que sirvieron para la alimentación. La ventaja es que por ser un interrogatorio se puede
usar en individuos que no saben leer ni escribir. En el registro directo de consumo se trata
de que el paciente resgistre los aliemntos al mmento de consumirlos y puede hacerse con
una extenxión de un dia hasta los siete días, la desventaja es que los niños pequeños y
las personas analfabetas no pueden realizarlo.
En la herramienta de la antropometría podemos comenzar describiendo el índice de masa
corporal que sirve para medir la relación entre el peso y la talla, una de las ventajas es
que no se requiere de tablas de referencia pero tiene la desventaja de que puede
sobreestimar los riesgos para algunos pacientes ya que no hace una división de la
composición corporal. La complexión sirve para saber si el peso es el adecuado o está
pasado o por debajo y la fórmula es: la estatura dividida entre la circunferencia de la
muñeca. El íncice cintura cadera nos habla sobre la distribución del tejido adiposo. En el
caso de la grasa subcutánea se realiza sobre panículos adiposos que pueden ser bicipital,
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tricipital, suprailíaco y subescapular. El fondo uterino es una medición antropométrica que
se emplea en el área de obstetricia para medir el crecimiento fetal y tener una idea de la
duración gestacional. Para las diferentes edades se establece diferente frecuencia de la
medición antropométrica en los lactantes se recomienda de forma mensual, en los
preescolares cada seis meses, escolar cada seis meses, en el púber cada seis meses, en
el adulto tanto de hombres como para mujeres de forma anual, en la embarazada o
lactante cada mes y en el anciano cada seis meses.
En la valoración clínica tenemos las herramientas de la palpación que consiste en aplicar
las manos o los dedos sobre la superficie corporal, la inspección que se realiza a través
del sentido de la vista, la auscultación y la percusión estas deben complementarse con la
antropometría y los exámenes bioquímicos, debido al carácter subjetivo de los signos hay
que contar con buenas definiciones para su evaluación y registro. La OMS elaboró una
descripción detallada. En los exámenes bioquímicos lo que buscamos es estimar a nivel
plasmático y celular las concentraciones de los nutrientes y las funciones metabólicas, se
pueden tomar exámenes bioquímicos de muestras de sangre, orina y heces. En la
química sanguínea tenemos estos analitos: glucosa, urea, creatinina, ácido úrico,
colesterol; electrolitos como sodio (estado de hidratación), potasio, cloro, calcio, fósforo,
magnesio; proteínas como albúmina, transferrina, amilasa sérica, lipasa sérica, fosfatasa
alcalina. En la biometría hemática tenemos la hemoglobina, los hematocritos, los
leucocitos, los eritrocitos, el volumen corpuscular medio.
CONCLUSIÓN
Existen diferentes métodos de evaluación nutricional que podemos utilizar y que se
complementan unos a otros para dar un diagnóstico certero a nivel individual y social,
todos los profesionales de la salud deberán estar capacitados y educar a la población
para mejorar los hábitos alimenticios y poder detectar y manejar los problemas en el
primer nivel de atención para no saturar los demás niveles, esto beneficiará a las nuevas
generaciones y mejorará la economía de los mexicanos. Los instrumentos de evaluación
se deben complementar entres sí pues algunos no proporcionan información específica
sobre el estado de salud individual, los resultados antropométricos deben ir de la mano
con una historia clínica y exámenes bioquímicos si fueran necesarios. Tenemos que ir a la
causa de la desnutrición que en su mayor parte recae sobre la conducta individual y no
tanto por factores biológicos y genéticos, muchas de las dietas que se promocionan por
redes sociales no sólo no funcionan, sino que pueden afectar a la salud, la atención en
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materia de nutrición deberá ser llevada a cabo por profesionales de la salud y deberá ser
individualizada es nuestro deber desenmascarar las mentiras a través de capacitar a
nuestros pacientes y capacitarnos nosotros.
