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Datos que se necesitan de los pacientes:

* Nombre completo

* DNI

* Teléfono

* Correo electrónico

* Estado civil

* Grado de instrucción

* Lugar de nacimiento

* Dirección actual dónde vive

* Tiene seguro?

* Tiempo de trabajo

* Tiene vacunas completas?

* Usa medicamentos diarios?

* Papá vivo y sano?

* Mamá viva y sana?

* Esposa sana?

* N° de hijos, sanos todos?

* Antecedentes de alguna enfermedad?

* Alguna operación?

* Algún accidente en anteriores trabajos?

* Cuál fue su último trabajo? Fecha de inicio, fecha de fin, nombre de la empresa, área y
puesto en el q trabajaba, ¿usaba epps?

* ¿Usa lentes? ¿Cuál es su medida?

* Algún problema en el oído o sordera?

* Algún dolor muscular?

* Sufrió de tuberculosis?

* Alguna vez se elevó colesterol, triglicéridos, glucosa o presión arterial?

* peso y talla

* grupo sanguíneo

* Tuvo Covid, cuando le confirmaron, que síntomas tuvo?

**enviar foto del DNI por ambos lados

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