MONITORIZACIÓN Y TELEMEDICINA DURANTE COVID 19 COMO EJEMPLO DE GESTIÓN

RESUMEN

La telemedicina en todo el mundo y en España ha sido muy importante durante la

pandemia por COVID-19, brindando por ejemplo, atención médica a larga distancia,
apoyando a los hospitales en caso de que sus servicios estén demasiado abrumados y
mejorando la comodidad del personal sanitario, cuando la situación del paciente es
riesgosa. La velocidad a la que se introducen los servicios de telemedicina en todo el
mundo varía mucho. Sin embargo, quedan importantes desafíos por resolver, con el
objetivo de aplicar este tipo de modalidad a nivel mundial. Cabe señalar que la
telemedicina ha logrado mejorar la atención del paciente, sin sustituir las visitas médicas
de manera presencial.

Palabras Clave: Telemedicina, COVID-19, España, pandemia.

 ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN.............................................................................................................................3
2. MARCO TEÓRICO...........................................................................................................................4
2.1 COVID-19..................................................................................................................................4
2.1.1 Origen De La Enfermedad COVID-19................................................................................4
2.1.2 Síntomas De COVID-19.....................................................................................................5
2.1.3 Métodos De Transmisión Del COVID-19...........................................................................5
2.2 Telemedicina............................................................................................................................5
2.2.1 Concepto...........................................................................................................................5
2.2.2 Tipos..................................................................................................................................5
3. DESARROLLO..................................................................................................................................6
3.1 Telemedicina A Nivel Mundial Durante La Pandemia Por Covid-19.......................................6
3.2 Telemedicina En España Durante La Pandemia Por Covid-19.................................................8
3.3 Videoconferencias Y Telemedicina..........................................................................................9
3.4 Beneficios De La Telemedicina..............................................................................................10
3.5 Retos Y Barreras De La Telemedicina....................................................................................11
4. DISCUSIÓN...................................................................................................................................14
5. CONCLUSIÓN...............................................................................................................................16
6. BIBLIOGRAFÍA..............................................................................................................................17
7. ANEXOS........................................................................................................................................21
1. INTRODUCCIÓN

En diciembre del año 2019, empezó a surgir una serie de neumonías graves inexplicables
en Wuhan, provincia de Hubei, China, y se advirtió a la Organización Mundial de la Salud
(OMS) el 31 de diciembre de 2019. 1 Posteriormente, se identificó como causante de esta
enfermedad denominada COVID-19 (Coronavirus Disease 2019) al coronavirus tipo 2
(SARSCoV2) derivado de enfermedades zoonóticas. 1 El virus se transmite de persona a
persona a través del contacto. 1 La enfermedad se ha propagado rápidamente por todo el
mundo, con un total de 528 millones de casos confirmados y 6.28 millones de muertes
hasta la fecha.2 Específicamente en España se han registrado un total de 12.3 millones de
casos y 106 mil muertes.3

Esta pandemia ha provocado una crisis en los sectores de salud, social, económico y
político.4 Durante una pandemia, la demanda de atención en los hospitales aumenta
exponencialmente y los recursos disponibles para brindar dicha atención disminuyen
4
debido a enfermedades y regulaciones gubernamentales insuficientes. Incluso los
productos más básicos escasean para la población (medicamentos, equipo de protección
personal, ventiladores) y se exacerba la desigualdad entre las personas que viven en áreas
rurales y comunidades de bajos ingresos. 4 En emergencias y pandemias, el sistema de
salud puede estar desbordado por las necesidades de atención de la población. El
asesoramiento a distancia es una forma segura y eficaz de evaluar casos sospechosos,
orientar el diagnóstico y tratamiento de los pacientes y minimizar el riesgo de infección
para los profesionales sanitarios.5 El asesoramiento a distancia, a veces denominado
asesoramiento a distancia, se refiere a la interacción entre un médico y un paciente para
5
proporcionar consejos de diagnóstico o tratamiento de forma electrónica. Algunos
requisitos mínimos para brindar consultas a distancia, son conocimientos básicos del uso
de tecnología, comprender las limitaciones inherentes a la consulta a distancia y saber
cuándo es deseable una asistencia presencial.5
2. MARCO TEÓRICO

2.1 COVID-19
La enfermedad Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) es un síndrome respiratorio agudo
con repercusiones graves en la salud, provocando en muchos casos la muerte de quien lo
padece, siendo el SARS-Cov-2, un virus perteneciente a la familia de los coronavirus, el
responsable de este padecimiento.6

Figura 1. Representación gráfica del SARS-Cov-2.

2.1.1 Origen De La Enfermedad COVID-19.

La enfermedad surgió en la ciudad conocida como Wuhan perteneciente a China, según
un reporte presentado a la Organización Mundial de la Salud el 31 de diciembre del año
2019.6 Al principio no se logró determinar las caudas de este padecimiento siendo
evaluado como una neumonía de origen extraño, hasta que se estableció el origen como
6
una cepa nueva de coronavirus el mes de enero del año 2021. Posteriormente esta
enfermedad se fue transmitiendo a nivel mundial a un paso acelerado contagiando a
millones de personas. 6
2.1.2 Síntomas De COVID-19.
Esta enfermedad puede causar distinta sintomatología como por ejemplo de forma
habitual se tiene fiebre, tos, cansancio y perdida del olfato o del gusto. 6 Pero también hay
síntomas menos habituales como dolor de garganta, dolor de cabeza, diarrea, erupción
cutánea, decoloración en la piel, irritación en los ojos, entre otros. 6

2.1.3 Métodos De Transmisión Del COVID-19.

El COVID-19 se propaga cuando una persona infectada expulsa por medio de la exhalación
partículas respiratorias diminutas que contienen el virus. 6 Por medio del contacto con el
individuo afecto a través de la conversación o el saludo, se puede inhalar dichas partículas
al depositarse sobre sus ojos, nariz o boca. 6

2.2 Telemedicina
2.2.1 Concepto.
La telemedicina es el uso de tecnología de telecomunicaciones e información electrónica
para obtener o brindar atención médica que necesita una persona, mientras reduce su
7
distancia social. Todo lo que necesita es un teléfono o un dispositivo conectado a
Internet para continuar con su atención médica. 7

Además, tiene como objetivo mejorar la salud del paciente al permitir la comunicación
7
interactiva remota en tiempo real, entre el paciente y el médico o especialista. Estas
comunicaciones electrónicas incluyen el uso de equipos de comunicación interactivos, que
dispongan como mínimo, audio y video. 7

2.2.2 Tipos.
 Monitorización a distancia de pacientes: Esto le permite monitorear pacientes con
7
enfermedades crónicas en el hogar. Además, se logra mediante el uso de
dispositivos que recopilan datos sobre glucosa en sangre, presión arterial y otros
7
signos vitales. Los cuidadores pueden ver estos datos directamente desde el
hospital para determinar si se necesita alguna acción. 7
 Tecnología de almacenamiento y envío: Consiste en el almacenamiento de datos
clínicos para su transmisión a otros centros médicos. 7 Por ejemplo, las radiografías
 se toman en un ambulatorio y se envían inmediatamente a un centro especializado
para su evaluación. 7
 Telemedicina interactiva: Este tipo de telemedicina permite que médicos y
7
pacientes se comuniquen en tiempo real. Básicamente se trata de una
videoconferencia donde el paciente puede quedarse en casa sin la necesidad de
acudir al centro de salud más cercano. 7

3. DESARROLLO
3.1 Telemedicina A Nivel Mundial Durante La Pandemia Por Covid-19
La OMS define la telemedicina como la provisión de servicios médicos donde la distancia
es un factor significativo. Todos los profesionales de la salud utilizan nuevas tecnologías de
comunicación, para intercambiar información de manera efectiva en el diagnóstico,
tratamiento, prevención, investigación, evaluación y educación continua de enfermedades
y lesiones. Es accesible para todos los proveedores de atención médica mejorando la salud
de las personas y sus comunidades.8

Establecer un programa de telemedicina como un programa de salud digital requiere de

un sistema apropiado, con varias fases para su desarrollo, planificación estratégica,
infraestructura, capacitación del personal, gestión del cambio, mantenimiento y
evaluación.9 Por lo tanto, los países que ya recibían servicios de telemedicina estaban en
una mejor posición para tratar a los pacientes con COVID-19.9

En el oeste chino, días después de que se informara el primer caso, un grupo de expertos
en respuesta rápida a desastres lanzó un programa de aprendizaje a distancia para
profesionales de la salud. 10 Para el 26 de enero del 2020, habían construido una red 5G
para brindar servicios de telemedicina a la población, así como trabajo interdisciplinario
entre hospitales, prescripción y entrega de medicamentos.10

En los Estados Unidos (EEUU), el sistema médico de veteranos enfrenta varios desafíos
médicos derivados de la pandemia por COVID 19, entre ellos: La telemedicina que debe
brindar atención a pacientes con enfermedades mentales y otras afecciones médicas
distintas al COVID-19, evitar que los pacientes y los trabajadores de salud contaminen las
instalaciones y brindar atención médica a los ciudadanos que anteriormente estaban en
sus hogares de acuerdo con las órdenes de salud pública de su país, sin embargo, para
abordar estos desafíos, se necesita mejorar la atención a distancia.11

Las visitas semanales a pacientes con enfermedades mentales aumentaron de 7442 en

marzo de 2020 a 52609 a finales de abril de 2020. 11 Ese mismo día, la atención semanal
por video llamada aumentó de 1102 a 13068, y la atención de rehabilitación y
especialidades pasó de 2533 a 5833. 11 El número de profesionales que utilizan
telemedicina y video visitas incrementó de 10542 a 12880 y en atención primaria, de 8599
a 11173 para cuidados con riesgos por su condición mental. 11 Además, el uso de la
asistencia telefónica aumentó un 131% con datos de 327180 a 756195.9 personas a la
11
semana. Estados Unidos tiene más de 50 sistemas de salud con programas de
telemedicina como Jefferson Health, Mount Sinai, Kaiser Permanente, Cleveland Clinic y
Providence.11

Algunas de las estrategias implementadas durante esta pandemia son la atención al

paciente antes de llegar a urgencias, la inteligencia artificial para identificar a los pacientes
de riesgo moderado (utilizando asistentes cognitivos) y la evaluación para orientar al
paciente en caso de emergencia. 11 También, citas de pacientes para toma de muestras
diagnósticas de COVID-19, entrevistas médicas a distancia, seguimiento remoto de
pacientes en salas de cuidados intensivos, coordinación de atención de pacientes a
domicilio, visita de profesionales de la salud para pacientes en riesgo, permite el acceso a
dispositivos electrónicos de trabajo para el registro de médicos y el seguimiento de
pacientes.11

En Francia, el 9 de marzo de 2020, el Ministerio de Salud firmó un decreto que autoriza el

reembolso de consultas remotas por video para pacientes sospechosos e identificados
12
como COVID-19 en todo el país. Posteriormente se aprobaron los reembolsos a
enfermeras, parteras y logopedas.12
En Alemania, se realizó una encuesta nacional en línea a 2827 médicos (65 %), enfermeras
13
(30 %) y profesionales médicos (5 %) durante los 14 días de marzo a abril de 2020. El
19.6% de los encuestados ya utiliza la telemedicina y el 40.2% refiere un uso parcial.

13
El 39% de los encuestados califican la telemedicina como importante. Este dato es
inversamente proporcional a la edad de los encuestados y puede estar relacionado con su
13
experiencia en el uso de tecnologías de la información. Dado que la mayoría de los
hospitales ya han establecido una plataforma, el uso de la telemedicina es más común en
la gestión de pacientes hospitalizados que en los ambulatorios. 13 De manera similar, las
personas que trabajan en el sector privado enfrentan menos barreras regulatorias o
técnicas que en los hospitales públicos.13 Otros ejemplos del uso global de la telemedicina
durante esta pandemia incluyeron la implementación de una aplicación móvil para
14
encontrar y advertir a los ciudadanos sospechosos de estar infectados con COVID-19.
Esto es obligatorio en algunos países como China, Israel e Irán, y voluntario en países
como el Reino Unido.14

3.2 Telemedicina En España Durante La Pandemia Por Covid-19

La pandemia provocada por el Covid-19 está poniendo en peligro los principales sistemas
sanitarios del mundo.15 Por ello, la necesidad de la medicina virtual es cada vez mayor
porque la distancia interpersonal es fundamental para proteger la salud de médicos y
15
pacientes. Uno de los aspectos más destacables de este período fue el auge de la
adopción de la telemedicina en España. Las consultas de telemedicina en España han
aumentado un 153% desde que se impuso la alerta. 15 Los estados autónomos que más
15
utilizan este servicio son Andalucía, Cataluña, la Comunidad Valenciana y Madrid. Sin
embargo, las zonas con mayor incremento en el uso de la telemedicina durante la
pandemia fueron Cantabria con un 390%, seguida de La Rioja con un 300% y Galicia con
un 202%.15 Los datos muestran cómo en el mundo, la salud se está adaptando a una
sociedad totalmente interconectada.15 Las herramientas digitales han facilitado la
capacidad de reorganizar las actividades para hacer frente a las pandemias. 15 Como se
muestra en la figura 2, España tiene el mayor porcentaje de pacientes que reciben
consulta de telemedicina (62%), seguido de Canadá (56%) y Reino Unido (54%). Las
regiones con menor uso de esta tecnología en el último año son Alemania, Italia y Francia.
15

Figura 2. Consultas realizadas por medio de telemedicina a nivel mundial.

De hecho, esta situación impulsa la consolidación de la Inteligencia Artificial dentro de la

telemedicina. 15 Una de las herramientas actuales en este escenario, son los denominados
chatbots, sistemas de mensajería instantánea que preguntan al paciente los síntomas y,
basados en la información y la interacción, determinan si la persona necesita o no, una
visita presencial. 15

A pesar de que la pandemia impulsó el uso de la tecnología en general y de la

telemedicina, ésta no se utiliza tanto, ya que casi la totalidad de las personas lo hicieron
por primera vez en este periodo por la crisis sanitaria. 15 España es uno de los países más
involucrados en la adopción de esta herramienta. Además, se preocupa tanto por los
datos que se comparten en la aplicación de salud, como en la revolución y beneficios que
las nuevas tecnologías otorgan. 15
3.3 Videoconferencias Y Telemedicina
Una práctica muy habitual y cada vez más integrada en el trabajo de los profesionales
sanitarios, es el uso de plataformas colaborativas y de videoconferencia para la atención
de los pacientes. 16 Las sesiones virtuales en tiempo real y pospuestas para talleres, clases
y desarrollo de capacitaciones son una de las herramientas más utilizadas durante la
16
pandemia del COVID 19. Si bien la calidad de la red de Internet aún es limitada en
muchas unidades médicas en las zonas rurales del país, las plataformas virtuales en
lugares con buen acceso y cobertura de Internet se utilizan mucho para la capacitación en
el manejo de pacientes en COVID 19.16

3.4 Beneficios De La Telemedicina

17
Uno de los factores clave para contener una infección por virus es la distancia social.
Para aquellos sospechosos de tener síntomas de COVID-19, la telemedicina ayudó a
realizar una evaluación inicial y orientar al paciente con base en las entrevistas realizadas.
17
Asimismo, la telemedicina posibilita la atención de personas que suponen un riesgo para
el cuidado de personas vulnerables o de alto riesgo. 17 La telemedicina se emplea con éxito
en otras emergencias como desastres naturales (terremotos, huracanes), militares y otras
pandemias. Sin embargo, a pesar de los beneficios, la implementación en algunos países
es lenta y fragmentada.17

Otros beneficios de la telemedicina descritos incluyen un mejor acceso a la información y

capacitación, comunicación entre profesionales de la salud, información para pacientes y
público en general, en lugares remotos o antes no provistos de tecnología. 18Además,
incluye brindar atención en todo lugar (accesibilidad), ahorro de tiempo y recursos del
paciente, mejora de la calidad asistencial, seguimiento y diagnóstico de enfermedades,
derivaciones interhospitalarias e intrahospitalarias, interpretación de estudios
diagnósticos, reducción de costes asistenciales. 18

En España, como en otros países, existe desigualdad en el acceso a los servicios médicos
relacionados con la atención sanitaria especializada. 19 La introducción de las tecnologías
de la información en el campo médico ha facilitado el cuidado y seguimiento, educación y
prevención de pacientes con enfermedades crónicas, principalmente para pacientes que
no tienen acceso a servicios médicos.19 Así, la telemedicina prioriza la atención imparcial
independientemente de la ubicación geográfica, reduce los tiempos de espera y traslado,
previene la aparición de enfermedades y sus complicaciones, deriva a hospitales
altamente especializados, minimiza el número de pacientes y, en definitiva, favorece el
acceso y la continuidad de la atención de los pacientes.19

Tabla 1. Ventajas y desventajas de la telemedicina.

Ventajas Desventajas
 Mayor acceso a la atención.  Supone una pérdida de la relación
 Continuidad de la atención. personal directa con el paciente.
 Mayor diagnóstico y monitorización de  Poca interoperabilidad de los sistemas
enfermedades. hospitalarios para compartir la
 Previene desarrollo de enfermedades y información del paciente.
complicaciones de las mismas.  Determinar el reembolso para la
 Reducción de hospitalizaciones y visitas a atención de pacientes.
urgencias.  Poblaciones sin acceso a Internet,
 Disminución de los costos de atención. dispositivos móviles o computadoras.
 Respuesta de las instituciones de salud a un  Falta de personal capacitado con un
nuevo tipo de paciente que demanda enfoque en el uso de tecnologías de la
acciones digitales para su atención. información.
 Mejora los procesos al incorporarse a un  Infraestructura insuficiente en la
mundo digital con mayores posibilidades de mayoría de hospitales.
gestión de la información.  Implicaciones éticas y legales aún con
 Empoderamiento de los pacientes al recibir lagunas sobre el alcance de la
atención médica mediante dispositivos telemedicina.
propios, información en salud en sus manos.
3.5 Retos Y Barreras De La Telemedicina
Según la OMS y la Organización Panamericana de la Salud (OPS), las barreras para la
implementación de la telemedicina se pueden dividir en cuatro grandes grupos:
tecnología, organización, factores humanos y económicos.20

Cuando se trata de tecnología, uno de los principales problemas es la falta de capacitación

en infraestructura, equipos y personal para utilizarlos. 20 Además del acceso restringido a
Internet, quienes no tienen un teléfono inteligente o una computadora para hacer una
video llamada, pueden terminar con un servicio que brinda menos datos en la atención al
paciente. 20 Otro gran reto es la protección e interoperabilidad de los datos personales de
los pacientes, es decir, asegurar el acceso a esta información entre los distintos hospitales
del sistema sanitario. 20 Por esta razón, se necesitan más áreas geográficas con Internet y
tecnología adecuada, y se requiere educar a los pacientes, familiarizarlos con el uso de las
tecnologías de la comunicación.20

Otro desafío importante es la reorganización y revisión del sistema de salud, ya que

muchos países continúan operando completamente de manera presencial. 20 Se debe
formar nuevos profesionales con énfasis en el uso de las tecnologías de la información,
formar personal médico y estudiantes de los diferentes sectores de la salud, y promover y
apoyar la labor investigativa.20 Asimismo, debe existir legislación y regulación de la
telemedicina para facilitar su uso por parte de los profesionales de la salud.20

En cuanto al factor humano, el principal reto a superar es la resistencia al cambio, que

muchas veces es multifactorial (por ejemplo, falta de formación en el uso de las
tecnologías de la información, miedo o desconocimiento, trabas legales y físicas). 20 De
igual forma, implica una reorganización del sistema de salud, ya que la mayoría de los
trabajadores de la salud están acostumbrados a brindar atención presencial, sin tener
mucha experiencia en tele asistencia, que se debe a la falta de educación y capacitación
20
en la mayoría de las universidades. También, se refiere a las cargas de trabajo que
enfrentan los profesionales de la salud y sus preocupaciones o creencias específicas
(defensores de la telemedicina y escépticos de la telemedicina). Además, se requiere
capacitación para estas nuevas tareas.20

Finalmente, la economía de la entrega de telemedicina, así como el reembolso del costo

de la atención y la sostenibilidad de los proyectos se encuentran entre los mayores
20
desafíos. En algunos países, estos obstáculos se han superado, por ejemplo: En los
Estados Unidos, los programas de seguridad social Medicare, Medicaid y otros
proveedores de servicios locales han cambiado sus políticas de reembolso durante la
pandemia de COVID19 a través de la Ley de Asignaciones Suplementarias de Preparación y
Respuesta al Coronavirus, además de flexibilizar las restricciones existentes sobre el uso
20
de la telemedicina en seguros de salud. La Ley de Portabilidad y Responsabilidad
(HIPAA), cuya función es, entre otras cosas, proteger y salvaguardar los datos de los
pacientes.20

Para hacerlo bien, se necesita una estrategia que involucre a todo el sistema de salud, así
como políticas públicas adecuadas, legislación y apoyo a los establecimientos de salud con
20
infraestructura adecuada y equipos de comunicación. Todo esto requiere tiempo y
recursos financieros. 20

Existen otras limitaciones, como el manejo de una enfermedad o condición del paciente
donde la telemedicina no es posible, así como situaciones en las que se necesitan estudios
de diagnóstic0.20

Algunas de las barreras más importantes para la prestación de telemedicina son las
deficiencias de los estándares internacionales que guían el uso de la misma en diferentes
países, así como las disposiciones legales claramente definidas que se aplican a los
teleservicios y la práctica de servicios médicos a distancia. 21 En 2008, la Comisión Europea
estableció el proyecto Telescope, que es una plataforma para reunir las mejores prácticas
y experiencias en teleasistencia en Europa. 21 Al final de este trabajo, se creó el Código de
Telesalud, una herramienta diseñada para proporcionar especificaciones recomendadas
para la prestación y el aseguramiento de telesalud de calidad. Este código ha sido
actualizado por el equipo de Calidad de Telesalud.21
Asimismo, los pacientes necesitan el compromiso de adoptar una actitud positiva ante el
tratamiento de su enfermedad y conocer los recursos técnicos para poder tratarla con
esta modalidad.21

El uso de la tecnología de la información en sí no debe ser objeto de consideraciones

éticas. Más bien, es el propósito y la intención que se les da, y siempre debe tener un
enfoque centrado en el paciente. Con respecto a los puntos éticos más controvertidos en
cuanto a la implementación de la telemedicina, respetar la responsabilidad de los
pacientes en materia de privacidad, confidencialidad y protección de datos, y respetar
voluntariamente a los pacientes si utilizan este tipo de atención remota. 22 Además de
obtener el consentimiento para practicar la telemedicina, también se debe cuidar los
datos personales y la confidencialidad del paciente. También se debe tener en cuenta que
el acceso a la salud es equitativo y que la población rural tiene un acceso limitado a
servicios médicos y atención especializada, que se puede mejorar mediante el uso de la
telemedicina. Los principios éticos y legales que rigen la atención clínica en medicina
tradicional también se aplican a la telemedicina.23

En el año 1997, la Asociación Médica de Finlandia creó una guía ética sobre el uso de la
telemedicina. Explicó que el uso de la telemedicina debe limitarse a situaciones en las que
los pacientes no pueden ver a su proveedor de atención médica en persona debido a
limitaciones físicas, geográficas o de tiempo. 24 La Asociación Médica Mundial ha emitido
una declaración sobre la ética de la telemedicina en su sitio web.25

Otro desafío para la telemedicina es la pérdida de las relaciones personales directas con
los pacientes, la adaptación a las regulaciones y aprobaciones locales para el uso de la
telemedicina y el mantenimiento de la confidencialidad del paciente como explicación a
los pacientes, se trata de implicaciones éticas. 25 El paciente comprende las instrucciones,
quedando constancia de las recomendaciones que se le dan, así como el derecho del
profesional sanitario a ser autónomo y decidir (directa o remotamente) el método de
tratamiento de elección, al decidir cuándo ver a su médico directamente y proporcionar la
información pertinente en la atención médica.25
4. DISCUSIÓN
Implementar un servicio de telemedicina es un enorme trabajo, pues se necesita de la
participación de lo siguiente.

1) Recursos humanos: Personal médico, personal de enfermería, técnicos informáticos y

de sistemas, planificación, coordinación y recogida de citas, call centers y personal
administrativo para aclaración de dudas.

2) Infraestructura: Acceso a Internet, ordenadores o dispositivos inteligentes, teléfonos,

sistemas de geoposición, privacidad, alarmas.

3) Continuas actualizaciones e innovaciones que nos permiten optimizar tiempo y recursos

a través de la generación de algoritmos de inteligencia artificial y la generación de
documentos electrónicos o formatos que contienen recetas e instrucciones para
pacientes. Todo esto se hace a expensas de normas individuales y leyes apropiadas
relacionadas con los derechos humanos en el mundo.

Sin embargo, a pesar de los grandes desafíos que existen, la implementación de la

telemedicina no solo permite la atención oportuna de quienes han llegado a sus límites,
sino que también mejora y mitiga los servicios de salud a gran escala, tanto públicos como
públicos, lo que tiene un gran impacto en la reducción de costos médicos e instituciones
privadas en todos los países. Inicialmente, un equipo de humanos se adapta al nuevo
proceso, que puede ser menos productivo. Sin embargo, la demanda de este servicio
aumentará una vez que se instale el servicio y se capacite a los profesionales de la salud y
a los pacientes que ya están familiarizados con el uso de la telemedicina. Sus beneficios
son inconmensurables y sus limitaciones importantes, por lo que el mayor obstáculo está
en nosotros mismos: El miedo al cambio y una visión limitada del futuro. El cambio es
posible y esta pandemia lo ha revelado.

Se han identificado otros servicios atendidos a través de plataformas virtuales que

atienden áreas remotas. Además de optimizar el seguimiento de los pacientes dados de
alta tras la recuperación de la COVID 19, resultó útil dar seguimiento a los pacientes
respiratorios crónicos no tratados que fueron abandonados durante el periodo de
pandemia, y lo ha sido.

Hay algunos desafíos por resolver, como el acceso gratuito a internet y servicios de
telecomunicaciones en diferentes regiones y las implicaciones éticas y legales de poder
brindar servicios de telemedicina de manera universal en diferentes países.

La pandemia de COVID-19 revela nichos de oportunidades a diversas organizaciones de

salud en todo el mundo y advierte que es necesario gestionar las prácticas y la
universalidad de la telemedicina, ya que no están preparadas para enfrentar la situación
actual.

5. CONCLUSIÓN
La telemedicina es necesaria, no solo por la pandemia de COVID19, sino también porque
algunos pacientes tienen acceso restringido a los servicios médicos, principalmente en
áreas rurales remotas donde la comunicación es difícil. Es importante que los servicios
médicos desarrollen sistemas de telemedicina y los adapten y completen a las
necesidades de la comunidad. Siempre se debe recordar que los servicios de telemedicina
complementan y no reemplazan la atención estándar, con el apego a principios éticos, con
la unificación de mejores prácticas en telemedicina para la atención de pacientes.

En resumen, la telemedicina representa una modalidad médica que probablemente se

mantenga. Por tanto, urge una regulación clara que proporcione la seguridad jurídica
necesaria para que profesionales y pacientes puedan utilizarla con tranquilidad. Así se ha
señalado muchas veces, reafirmando la importancia de la relación médico-paciente, y en
la modalidad de consejería a distancia, buscando crear un vínculo saludable, sin importar
el tiempo en la agenda de atención, para beneficiarse de las exigencias de calidad y
calidez.
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7. ANEXOS
1. Casos de SARS-CoV-2 a nivel mundial.
2. Casos de SARS-CoV-2 en España.