UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE FARMACOLOGÍA

Estudiantes: Paralelo/curso: M5- P12

• Aráuz Campaña Alison Dayleen
• Churta Cabrera Mateo David Docente: Dra. Patricia Benavides
• Gallo Cruz Nayely Stefany
• Granja Ojeda Gabriela Elizabeth
• León Chávez Anabel de los Ángeles
• Sandoval Villalba Angela Gabriela

SELECCIÓN RAZONADA DE MEDICAMENTOS

TEMA:

CASO CLÍNICO:

1.- Determinación del problema del paciente incluyendo: (criterios diagnósticos, claves fisiopatológicas,
estadios)

1.1 Criterios diagnósticos

Hacen referencia a los estándares y pautas utilizados en la identificación y clasificación de las
enfermedades o trastornos basándose en los síntomas y características observables del individuo, Son
importantes para la definición del enfoque terapéutico. (1)

1.2 Fisiopatología
Permite la comprensión de la base de la enfermedad a través del estudio de los cambios fisiológicos y
mecanismos subyacentes. Cuanto más se sepa acerca de ella, más fácil resultará la elección del
medicamento P. (1)

2.- Objetivos terapéuticos.

Definir exactamente lo que se quiere conseguir con un fármaco en dependencia de la fisiopatología de la

enfermedad, por tanto, incluye curar en enfermedades infecciosas mediante la eliminación del agente microbiano,
disminuir síntomas, prevención de recurrencias, prevención de contagio, regulación del riesgo de una enfermedad,
entre otros. (2)

3.-Alternativas o estrategias terapéuticas no farmacológicas

Formas de prevenir o reducir una enfermedad específica sin utilizar medicamentos, puede incluir cambios en el
estilo de vida por tanto en dieta, actividad física o exposición ambiental o interconsulta con psicología, entre otros.
Es importante destacar que las estrategias deben tener una sustentación científica. (3)
4.-Verificar si el tratamiento P es adecuado:

A) Listado de alternativas
Se presentan las distintas familias farmacológicas y los fármacos específicos que se asocian al objetivo
terapéutico.

Familia farmacológica Fármacos específicos

Es el conjunto de medicamentos que, aunque tiene Se elabora una lista de los fármacos que estén acorde
distinto principio activo, producen igual efecto a la finalidad terapéutica y que pertenezcan a la familia
terapéutico. Se clasifican en grupos dependiendo de la farmacológica escogida. (4)
enfermedad y los síntomas a tratar, incluso cada grupo
se subclasifican en función de la acción del fármaco en
el organismo para lograr su efecto. (4)

B) Comparación de los grupos farmacológicos

Para poder determinar los grupos farmacológicos eficaces se requiere de ciertas pautas:
-Se debe realizar una exhaustiva búsqueda bibliográfica de formularios y recomendaciones terapéuticas
en hospitales y sistema de salud para establecer aquellos fármacos que estén acorde al objetivo terapéutico.
-Repasar el índice de un buen manual de farmacología y determinar los grupos farmacológicos incluidos
que puedan ser útiles para el tratamiento de la enfermedad diagnosticada o para alcanzar su objetivo
terapéutico.

Grupo Perfil Eficacia Seguridad Conveniencia

Farmacológico farmacológico
Se escribe el Hace referencia a Expone la Se registran todos los Representan todas las
nombre del las características capacidad que efectos adversos características
conjunto de farmacológicas de tiene un fármaco frecuentes y los relacionadas con la
medicamentos un fármaco o grupo de generar un márgenes de seguridad administración,
que presentan farmacológico: efecto en el curso y que presenta el grupo disponibilidad,
distinto principio mecanismo de pronóstico de la farmacológico, condiciones de
activo, pero acción, enfermedad. Se guardan relación almacenamiento,
presenta igual farmacocinética y basa en la directa con la dosis. (7) contraindicaciones
efecto farmacodinámica. comparación de ante la presencia de
terapéutico. (4) (5) ensayos clínicos ciertas enfermedades,
del fármaco y si puede ser
placebos. (6) administrado en caso
de embarazo o
lactancia. (7)
 C) Comparación de fármacos.
Se despliega la lista de fármacos (pertenecientes a cada grupo farmacológico) que constan dentro de la
lista de medicamentos esenciales.

Fármaco Perfil Eficacia Seguridad Conveniencia Coste

farmacológico
Se escribe el Hace referencia a Grado en que Se registran Representan todas Se registra el
nombre del las características una todos los las características coste del
grupo farmacológicas de determinada efectos relacionadas con la fármaco (por
tanda de
farmacológico un fármaco o intervención da adversos administración,
tratamiento o
y se procede a grupo lugar a un frecuentes y disponibilidad, por mes de
colocar el farmacológico: resultado los condiciones de tratamiento en
nombre de mecanismo de beneficioso en márgenes almacenamiento, patologías
cada acción, determinadas de contraindicaciones crónicas).
medicamento. farmacocinética y condiciones seguridad ante la presencia de Representa
farmacodinámica (generalmente que ciertas uno de los
principales
(5). ideales de su presenta el enfermedades, si
obstáculos
uso), medido en fármaco, puede ser para que el
el contexto de guardan administrado en caso paciente
un ensayo relación de embarazo o pueda acceder
clínico directa con lactancia (7). a ellos, por lo
controlado (8). la dosis (7). que es de
suma
importancia
dentro del
proceso de la
terapéutica
razonada (9).

D) Selección de alternativas farmacológicas

Fármaco Perfil Eficacia Seguridad Conveniencia Coste

farmacológico FK IF CI
Fármaco 1 ----/++++ ----/++++ ----/++++ ----/++++ ----/++++

Fármaco 2 ----/++++ ----/++++ ----/++++ ----/++++ ----/++++

Fármaco 3 ----/++++ ----/++++ ----/++++ ----/++++ ----/++++

Nota: Se puntúa cada criterio en base a cruces, siendo la mínima puntuación + y la máxima ++++.
FÁRMACO 1
Nombre genérico (DCI): El propósito principal del nombre genérico de un medicamento es facilitar
la identificación y comunicación entre profesionales de la salud, pacientes y reguladores. Estos
nombres son estandarizados y reconocidos internacionalmente, lo que permite un entendimiento común
en el ámbito médico. (10)

Forma farmacéutica: Vía de administración: Dosis e intervalo:

Se refiere a la forma física en la que se presenta un medicamento para su administración. Estas formas
están diseñadas para facilitar la dosificación, administración y absorción del fármaco en el organismo.
Cada forma farmacéutica y vía de administración tiene su propósito y beneficios específicos (10)

Efectos indeseados:
Los efectos indeseados de los fármacos, también conocidos como efectos secundarios o adversos, son
respuestas no deseadas o inesperadas que pueden ocurrir después de tomar un medicamento. Estos efectos
pueden variar en su gravedad y manifestación, y pueden afectar diferentes sistemas o partes del cuerpo.
(10)

Interacciones de riesgo: Las interacciones de riesgo de medicamentos ocurren cuando dos o más
medicamentos se combinan y afectan la forma en que se absorben, se metabolizan, se distribuyen o se
eliminan en el cuerpo. Estas interacciones pueden aumentar o disminuir la efectividad de los
medicamentos involucrados, aumentar el riesgo de efectos secundarios o incluso generar nuevas
reacciones adversas. (10)

Contraindicaciones de uso: Las contraindicaciones de uso de medicamentos son circunstancias o

condiciones en las cuales el uso de un medicamento específico está contraindicado o no se recomienda
debido a los riesgos significativos que puede representar para la salud del paciente. Las
contraindicaciones pueden variar según el medicamento y la situación individual (10)

Precauciones de uso: Las precauciones de uso de medicamentos son consideraciones y medidas que deben
tenerse en cuenta al tomar o administrar un medicamento para minimizar los riesgos y maximizar los
beneficios. Estas precauciones están diseñadas para garantizar un uso seguro y efectivo de los
medicamentos (10)

FÁRMACO 2

1. Nombre genérico (DCI):

2. Forma farmacéutica:
3. Vía de administración:
4. Dosis e intervalo:
5. Efectos indeseados:
6. Interacciones de riesgo:
7. Contraindicaciones de uso:
8. Precauciones de uso:
 FÁRMACO 3

1. Nombre genérico (DCI):

2. Forma farmacéutica:
3. Vía de administración:
4. Dosis e intervalo:
5. Efectos indeseados:
6. Interacciones de riesgo:
7. Contraindicaciones de uso:
8. Precauciones de uso:

5.- Iniciar el tratamiento (prescripción)

Continuamos a partir del paso de elección de un medicamento para pasar a la forma de administración, elegir una
pauta de dosificación y elegir una duración del tratamiento estándar.

Forma de administración: Al elegir un fármaco, es importante considerar tanto el grupo farmacológico

al que pertenece como su forma farmacéutica. El fármaco y su forma de administración deben ser
efectivos, y esto está relacionado con la cinética del medicamento. Aunque los fármacos de un mismo
grupo farmacológico tienen el mismo mecanismo de acción, pueden existir diferencias en seguridad y
conveniencia debido a las diferencias farmacocinéticas. (11)

Pauta de administración: La dosis promedio puede ser adecuada si el paciente se encuentra dentro de
los parámetros normales en términos de edad, metabolismo, absorción y excreción, y si no tiene
enfermedades asociadas ni toma otros medicamentos. Sin embargo, si el paciente se desvía
significativamente de estos valores promedio, es necesario personalizar la pauta de administración. (11)

Duración del tratamiento: Al prescribir el medicamento P, es importante determinar la duración del

tratamiento basándose en el conocimiento de la enfermedad y su pronóstico. Algunas enfermedades
crónicas, como la diabetes, la insuficiencia cardíaca congestiva y la enfermedad de Parkinson, requieren
tratamiento de por vida. (11)
 EXPEDIENTE MÉDICO (el que está en el
hospital)
Fármaco:
Dosis:
Vía de administración:
Intervalo:
Duración:

RECETA (el que se envía al paciente)

Nombre:
Edad:
Enfermedad (CIE-10):
Fecha:

Fármaco: Fármaco:
Concentración: Forma en la que debe consumirse:
Forma farmacéutica:
Número de unidades: Precauciones o modalidades de consumo:

La prescripción debe contener toda la información necesaria que según la guía de la buena prescripción médica
son:
- Nombre dirección y teléfono del prescriptor
- fecha
- Nombre genérico del medicamento y potencia
- Forma farmacéutica y cantidad total
- Instrucciones y advertencias
- Nombre, dirección y edad del paciente
- Firma o iniciales del prescriptor
Todo esto se debe hacer con letra clara y legible

6.- Indicar al paciente (dar información, instrucciones y advertencias)

Una vez que se impone el tratamiento al paciente el médico debe dedicar tiempo al mismo para hablarle
de temas importantes como cuál es la enfermedad que tiene y de qué se trata. Con respecto al tratamiento
indicar la importancia, beneficios y los síntomas que van a desaparecer o no con el medicamento, además,
cuando comenzará a realizar efecto el medicamento, “así mismo se le advierte sobre la necesidad de
continuar el tratamiento y de no interrumpirlo bruscamente” (12) y se da a conocer sobre qué es lo que
puede ocurrir en caso de que se lo esté tomando de una manera incorrecta el medicamento. Por otro lado,
se da a conocer sobre los efectos indeseados que el medicamento puede hacer en el paciente, como cuáles
son, cómo reconocerlos, cuál es el tiempo que durarán para que les pase el efecto y qué hacer cuando esto
ocurra.

Posteriormente, se da instrucciones al paciente sobre cuál es la manera correcta de administrarse el

medicamento según la vía de administración enviada y en qué horarios debe ser tomado. Es importante
mencionar la duración del tratamiento, cómo almacenar el medicamento y qué hacer con el sobrante.
 Además, se da a conocer al paciente sobre las advertencias como cuándo no se debe tomar el medicamento,
cuál es la dosis máxima y la importancia de seguir el tratamiento completo (12).
Seguidamente, se le dice al paciente cuándo será la próxima consulta y en qué situación sería necesario
que se acerque antes de la fecha fijada (12). Finalmente, al paciente o al acompañante se pide que repita
la información básica y se le pregunta si tiene alguna duda.

7.- Seguimiento o monitoreo del paciente

En el seguimiento o monitoreo al paciente el médico debe programar fechas de controles de acuerdo a los
requerimientos del paciente, esto con la finalidad de razonar sobre la condición clínica y el tratamiento
enviado, es aquí en donde se evalúa la evolución de la enfermedad, se evidencia si el objetivo terapéutico
se ha logrado o si aparecen efectos indeseados (13). Además, se toma decisiones sobre suspender el
tratamiento o continuarlo, así como también realizar un ajuste de dosis según vaya evolucionando la
condición clínica. Incluso es importante valorar sobre si está habiendo una buena adherencia al tratamiento
por parte del paciente (14).
Referencias bibliográficas

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PRÁCTICAS DE PRESCRIPCIÓN. Rev. Méd. La Paz [Internet]. 2020 [citado 2023 Mayo 30] ; 26(2):
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2. Arroyo, J. Farmacología clínica: objetivo y metodología. [Internet]. 2016 [citado 30 de mayo del 2023];
Disponible en: http://clinicalevidence.pbworks.com/w/file/fetch/68059352/03050326.pdf
3. Cochrane Iberoaméricana. ¿Las medidas no farmacológicas pueden prevenir las infecciones de covid-
19? [Internet]. 2021 [citado 30 de mayo del 2023]; Disponible en:https://es.cochrane.org/es/news/las-
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Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-ec/hogar/f%C3%A1rmacos-o-
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5. Di Giuseppe LÁ. Farmacología y farmacoterapia [Internet]. Instituto Universitario Hospital Italiano.
Carrera de Farmacia. Carrera de Bioquímica; 2018. Disponible en:
https://trovare.hospitalitaliano.org.ar/descargas/planes/20180228152700/programa-farmacologia-y-
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6. Lynch SS. Eficacia y seguridad del fármaco [Internet]. Manual MSD. 2022 [citado el 31 de mayo de
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7. Oscar VC. Uso racional de medicamentos y normas para las buenas prácticas de prescripción. Rev Méd
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http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582020000200011
8. Maldonado JC. Terminología general en Farmacología. Farmacología Básica y Clínica. 2017 [citado el 1
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9. Rovira-Forns J. Precios de los medicamentos: cómo se establecen y cuáles son sus sistemas de control.
Salud Colect [Internet]. 2015 [citado el 1 de junio de 2023];11(1):35-48. Disponible en:
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10. Chávez A, Medina Salazar M, García González M. Prescripción. In: Chávez A. eds. Farmacología
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https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1489&sectionid=96951747
11. Organización Mundial de la Salud. Guia de la buena prescripion medica 2011 [internet] 2011.
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12. Hidalgo Anayda A, Mayasil MP, Torres María Del Carmen M, Pérez C, Matos D, Médico I.
PRESCRIPCIÓN RAZONADA, ¿UN RETO O UNA NECESIDAD EN LA BÚSQUEDA DE LA
EXCELENCIA? [Internet]. Sld.cu. [citado el 30 de mayo de 2023]. Disponible en:
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13. R. J-CM. Prescripción de medicamentos y problemas en el proceso terapéutico [Internet].
Revistamedicavozandes.com. [citado el 31 de mayo de 2023]. Disponible en:
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