PREPARAR A LOS PACIENTES PARA LA PSICOTERAPIA DE GRUPO

Una de las tareas esenciales del terapeuta de grupo consiste en preparar a los pacientes para
formar parte del grupo y abordar la tarea de grupal

Finalidad de la preparación pregrupal

Una gran cantidad de pacientes se hacen una idea falsa sobre el valor y la eficacia de la
terapia de grupo.

Estas expectativas negativas deben abordarse abiertamente y deben corregirse con objeto de
hacer que el paciente participe plenamente en el tratamiento. Otros pacientes expresan
preocupación sobre el procedimiento y el proceso.

la preparación pre grupal tiene varios objetivos:

1. Proporcionar al paciente una explicación racional sobre el proceso de la terapia de

grupo.
2. Describir qué tipo de comportamiento se espera de los pacientes en el grupo.
3. Establecer un contrato de asistencia.
4. Aumentar las expectativas sobre los efectos del grupo.
5. Prever algunos de los problemas, el desaliento y la frustración que pueden encontrarse
en las primeras reuniones.

El procedimiento de la preparación pregrupal

● Se debe informar a todos los pacientes que participan en la terapia de grupo sobre el
horario, la ubicación, la composición, el procedimiento y los objetivos del grupo.
● Una vez que el terapeuta ha decidido que el paciente es un candidato apropiado para
la terapia de grupo, procede a prepararlo para la experiencia grupal.
● Explicar los principios de la terapia de grupo.
● Aumentar las expectativas sobre la utilidad del grupo.
● Establece un acuerdo sobre la asistencia y la conducta apropiada en el grupo.
● Advierte de los problemas iniciales más corrientes (sensación de exclusión, desánimo
por la falta de cambio rápido, frustración por no ser siempre capaz de hablar).

CREAR LA CULTURA DEL GRUPO

Siempre que se reúne a un grupo de personas se desarrolla una cultura, un conjunto de reglas
o normas no escritas que determinan el procedimiento conductual aceptable del grupo. El
líder debe crear en la terapia de grupo una cultura grupal en la que se produzcan interacciones
enérgicas, sinceras y eficaces.

¿Cómo se configuran las reglas?

Las normas están determinadas por las expectativas de los miembros del grupo como por el
comportamiento del terapeuta.

El terapeuta influye activamente en el proceso de fijación de normas de dos modos diferentes:

explícitamente (al prescribir reglas y por medio del refuerzo conductual) e implícitamente
(por medio de la fijación de un modelo a seguir).

El terapeuta debe:

❖ Garantizar que las reuniones de grupo tengan lugar en intervalos regulares y

programados.
❖ Iniciar y finalizar cada reunión puntualmente.
❖ Pedir que los miembros lleguen con puntualidad y permanezcan en la sala de
❖ reunión durante toda la sesión.
❖ Advertir al grupo de próximas ausencias o cambios de programa.
❖ Discutir abiertamente la tardanza o las sesiones a las que se ha faltado.
❖ Proporcionar continuidad entre las sesiones recordando discusiones previas,
advirtiendo cómo han cambiado los miembros a lo largo del tiempo, observando
interacciones nuevas y diferentes en el grupo.

Autorrevelación

Los pacientes sólo se beneficiarán de la terapia de grupo si revelan una gran parte de sí
mismos. La pauta inicial más útil que puede ofrecerse a los pacientes es que la
autorrevelación debe tener lugar, pero siguiendo el ritmo de cada paciente y de una manera en
que ellos se sientan seguros y apoyados. los miembros deben apoyar y ayudar a los demás y
ser conscientes de la valiosa información y ayuda que se ofrecen unos a otros.

★ Barceló B. (2003) Crecer en Grupos. Una aproximación desde el enfoque

centrado en la persona. Ed. Desclée de Brouwer.

El enfoque centrado en la persona: carl Rogers.

Es una perspectiva psicológica basada en la creencia de que las personas tienen una
tendencia natural hacia la supervivencia, el crecimiento y la autorrealización, así como el
crecimiento y la actualización de su potencial, siempre que se proporcionen las condiciones
adecuadas para fomentar esta tendencia innata.

La hipótesis central de este enfoque es que las personas poseen gran cantidad de recursos de
autocomprensión y autoalteración de sus conceptos, actitudes y conductas. Estos recursos
pueden ser desbloqueados si se crea un clima psicológico adecuado mediante actitudes
facilitadoras.

Para poder promover el crecimiento de una persona el facilitador debe proporcionar tres
condiciones actitudinales:
 ❖ la autenticidad y congruencia: El facilitador debe mostrarse a sí mismo de
manera genuina, sin ocultar su verdadera identidad detrás de una máscara
profesional o psicológica.
❖ la aceptación incondicional: El facilitador debe mantener una actitud de
aceptación positiva e incondicional hacia la persona facilitada. Esto implica
permitir que la persona exprese sus sentimientos sin temor a ser juzgada o
manipulada.
❖ la comprensión empática: El facilitador debe practicar una escucha profunda
y activa para comprender el mundo interno de la persona facilitada.

El terapeuta es considerado un facilitador, y la relación entre este y el cliente es de suma

importancia para promover el desarrollo de su potencial, generando un cambio positivo. Esta
terapia suele ser no directiva, permitiendo al sujeto encontrar sus propias respuestas.

La efectividad de la terapia no está dada por las técnicas, orientación o la experiencia del
facilitador, sino por la relación y la actitud de aceptación y comprensión hacia el cliente.

El desequilibrio psicológico ocurre cuando las personas no son conscientes de una parte
significativa de sus experiencias vitales. La psicopatología se considera un desajuste entre la
experiencia y la conciencia. A medida que las experiencias no reconocidas o distorsionadas
aumentan, se crea una distancia entre el "organismo completo" y el "autoconcepto", lo que
genera ansiedad y dificulta el crecimiento. El objetivo de la terapia es reducir la distancia
entre el "organismo completo" y el "autoconcepto".

En esta terapia se enfatiza la tendencia innata de las personas a sobrevivir, adaptarse y

desarrollar todas sus capacidades, esto se conoce como tendencia actualizadora.

Según Carls Rogers sostiene que una persona completamente funcional presenta las
siguientes cualidades:

❖ Apertura y plena consciencia de las experiencias internas: Esta cualidad se

refiere a la capacidad de una persona para ser plenamente consciente de sus
experiencias internas, incluyendo emociones, pensamientos y sensaciones.
❖ Capacidad para adaptarse a un entorno en constante cambio: Esto se refiere a
la habilidad de ajustarse y responder de manera efectiva a un entorno en
constante cambio.
❖ Confianza en la capacidad de crecimiento personal: Una persona
completamente funcional tiene una profunda confianza en su potencial para
aprender, cambiar y alcanzar su autorrealización.

TERAPIA EXISTENCIAL CENTRADA EN LA PERSONA:

Esta terapia combina la filosofía fenomenológica- existencial con la terapia centrada en la

persona, explorando temas existenciales y la búsqueda de sentido.
divide a la personalidad en dos componentes:

❖ el organismo: es lo que está sucediendo en el momento presente en términos de

sensaciones, pensamientos y emociones. Es la experiencia subjetiva única de cada
individuo.
❖ el autoconcepto: Se refiere a las percepciones que una persona tiene de sí misma,
incluyendo cómo se ve a sí misma y cómo cree que los demás la ven, así como los
valores y creencias personales sobre uno mismo.

Un aspecto clave de esta terapia es la congruencia y la incongruencia:

❖ La congruencia representa la coherencia entre lo que una persona está

experimentando, sintiendo, pensando y expresando. Cuando una persona es
congruente, sus experiencias internas coinciden con su expresión externa.
❖ la incongruencia: falta de coherencia

La salud mental implica la capacidad de vivir auténticamente en el momento presente,

aceptando las experiencias internas y expresándolas.

Rogers identifico dos mecanismos de defensa: la negación (reprimir o evitar conscientemente

las experiencias o sentimientos incómodos) y la distorsión perceptiva (percibir las experiencias de
manera sesgada,)

Grupos de Encuentro:

Se enfocan en la comunicación, las relaciones interpersonales y el potencial de desarrollo de

las personas. Suelen consistir en grupos pequeños de alrededor de 6 personas que se reúnen
en sesiones periódicas.

El grupo de encuentro promueve la exploración de la sensibilidad y la racionalidad, la

conexión interpersonal y el crecimiento personal. Se hace hincapié en la comunicación
abierta y en la comprensión mutua dentro del grupo

PSICODRAMA:

★ Normas, técnicas y métodos auxiliares del psicodrama -Moreno.

NORMAS:

1- “El paciente actúa sus conflictos en vez de hablarlos”, utilizando un escenario o vehículo
de psicodrama. Se requieren roles de director y un yo auxiliar entrenado. En caso de terapia
grupal, los demás pacientes pueden servir como yo auxiliares.
2- “El sujeto o paciente actúa en el aquí y ahora sin tener en cuenta cuando sucedió la
situación que reproduce en la representación”. Al hablar del pasado, el sujeto se olvida de la
inmediatez de la experiencia, dejando de lado su papel de actor. Para generar espontaneidad y
aumentar la actualidad en el aqui y ahora se le pide a la persona actuar como si la situación le
estuviese sucediendo en ese mismo momento.

3- “El sujeto debe representar su verdad tal como la siente y la percibe de una manera
completamente subjetiva”. Permite que el proceso de caldeamiento se de correctamente.

4- “Se alienta al paciente a maximizar toda expresión, acción y comunicación verbal y no

reducirla”. Se permite que la persona experimente ilusiones, proyecciones, alucinaciones y
fantasías en su producción. Debe haber una expresión total.

5- “El proceso de caldeamiento opera desde la periferia hasta el centro”. Al comienzo del
proceso el director presenta una mirada más superficial sobre los acontecimientos del
paciente para luego ir indagando de manera más profunda sobre ellos.

6- “Cuando sea posible, el protagonista elegirá el momento, el lugar, la escena y el yo

auxiliar que necesite para la producción de su psicodrama”. El protagonista siempre tiene el
derecho de declinar la representación de una escena o cambiarla.

7- “El psicodrama es tanto un método de contención como de expresión”. Aprender a

contenerse y autorregularse emocionalmente, al mismo tiempo que proporciona un espacio
para la expresión y exploración de sus emociones y pensamientos.

8- “Se permite al paciente hacer todo lo no espontáneo o inexpresivo como sea en este
momento” la terapia psicodramática busca ayudar a los pacientes a liberar y expresar sus
emociones y sentimientos, incluso cuando inicialmente pueden ser "no espontáneos o
inexpresivos"

9- “En el psicodrama, la interpretación y el insight proporcionado son de una naturaleza

diferente de la de otro tipo de psicoterapia verbal” en esta se habla de un insight en la acción,
de una catarsis de acción y de un aprendizaje de acción.

10- “aun cuando se dé una interpretación, la acción es lo principal. No puede existir

interpretación sin acción previa” la acción habla por sí misma, siendo lo más importante,
mientras que la interpretación puede ser cuestionada.

11- El caldeamiento para el psicodrama puede proceder de manera diferente en culturas

distintas y deben efectuarse los cambios apropiados en la aplicación del método” se deben
tener en cuenta la cultura y realizar adaptaciones según esta y ver con que se comenzará.

12- “las sesiones de psicodrama constan de tres partes: el caldeamiento, la acción y el

compartir del grupo luego de la acción” un inconveniente en alguna de estas áreas se refleja
en el proceso total.
13- “el protagonista nunca debe quedarse con la impresión de que es el único del grupo que
tiene ese tipo de problema” en la fase de discusión luego de la acción se debe extraer del
grupo las identificaciones que tuvieron con el protagonista, esto puede generar mejores
relaciones, aumenta la cohesión y amplía las percepciones interpersonales.

14- “el protagonista debe aprender a asumir el rol de todos aquellos con quienes tiene
relaciones significativas, para experimentar a esas personas pertenecientes a su átomo social,
y sus relaciones con él y entre ellas” el paciente debe aprender a convertirse en lo que ve,
oye, huele, siente, sueña, ama, teme, rechaza, en aquellos que lo aman, lo rechazan, lo
desean, en lo que quiere ser, en lo que teme ser… esto permite integrar con mayor éxito a
aquellas personas, situaciones, experiencias, percepciones debido a las cuales ahora sufre.

15- “el director debe confiar en el método psicoterapéutico como árbitro final y guía del
proceso terapéutico” cuando el director se encuentra emocionalmente equilibrado y
disponible a las necesidades del paciente el método psicodramático se convierte en una
herramienta efectiva.

TÉCNICAS:

● Soliloquio: es un monólogo del protagonista consigo mismo

● Soliloquio terapéutico: se realiza una representación por medio de
diálogos y acciones que expresan sentimientos y pensamientos escondidos,
a partir de los pensamientos y acciones manifiestas.
● Presentación del self: el protagonista se presenta a sí mismo, a su madre, a
su padre, hermano, profesor favorito, etc; actuando el mismo todos los roles
tal como los percibe y experimenta.
● Realización del self: el protagonista representa, con ayuda de algunos yoes
auxiliares, su plan de vida, importa cuán alejado se halle de su situación
presente.
● Psicodrama alucinatorio: representa las alucinaciones e ilusiones que
experimenta actualmente, ya sea las voces que escucha, los sonidos de la
silla en la que está sentado,incluso cuando los objetos cotidianos parecen
cambiar o convertirse en algo aterrador. Durante esta representación, se
involucran a los yoes auxiliares que representan los diferentes elementos de
la experiencia del paciente.
● Doble: se le solicita a un yo auxiliar que actúe de la misma forma en que lo
hace el paciente.
● Doble múltiple: el protagonista se encuentra en el escenario con varios
dobles de sí mismo, cada uno de ellos retratando una parte de él actuando en
 secuencia. uno puede actuar como el paciente de hace 5 años, otro como el
presente, otro como cuando se enteró de una noticia significativa…
● Espejo: el yo auxiliar reactua al paciente copiando su comportamiento y
tratando de expresar sus sentimientos con la palabra y el movimiento
mostrando la manera en que lo perciben los demás.
● Inversión de roles: un paciente en una situación interpersonal, asume el
papel de otra persona, como su madre, mientras que la madre se pone en el
lugar del paciente.
● Proyección de futuro: el protagonista representa en acción como ve su
futuro. escoge el tiempo, el lugar y la gente, en caso de haber elegido con
quien espera estar comprometido entonces.
● Presentación de un sueño: el paciente en vez de relatar su sueño, lo actúa.
se le pide que tome su posición habitual al dormir, y el director le pregunta
cuándo y dónde tuvo su sueño, la localización de su habitación y sus cosas,
el color de su pijama, si hay luz, si está la ventana abierta, etc. Luego el
director le ordena que mediante respiraciones se relaje y le cuente el sueño
del principio hasta el final. además, se le van haciendo preguntas sobre este.
● El juego de la presentación cruzada: presentación personal mediante un
juego de dos tiempos. El primero es en parejas, se da la situación íntima,
nexo personal. En el segundo tiempo se da una presentación en círculo, pero
uno se presenta siendo el otro, su compañero anterior, ante los demás (se
rompe lo íntimo y personal).
● Movimiento/movilidad: movilidad en el sentido de plasticidad de ideas,
afectos, imaginaciones, formas de relacionarse en el grupo. Dos aspectos a
destacar: movilidad de la energía (diferencia con descarga de energía),
movilidad de la energía (plasticidad de efectos, formas de relacionarse, no
supone expresión). En el psicodrama de Moreno, el movimiento se relaciona
con la acción y la interacción en el escenario, mientras que la movilidad se
relaciona con la flexibilidad y la capacidad de asumir diferentes roles y
perspectivas.

Función del director psicodramático

Tres funciones:
 ★ Es un productor: Es un ingeniero de coordinación y producción
★ Principal terapeuta: Tiene la responsabilidad final por el valor terapéutico de
la producción total. Función de orientación general cuyas manipulaciones
están a menudo disimuladas.
★ Es un analista social: Utiliza a los yos auxiliares como extensiones de sí
mismo, para obtener información de los sujetos que están en el escenario
para someterlos a prueba y para influirlos.

Como investigador social: Es una especie de “yo super-auxiliar”, se lo puede

considerar desde dos puntos de vista: a partir de la pauta de conducta general y
formal, que él exhibe en todas las ocasiones y en todos los casos y según las
pautas de conducta que exhibe en un caso particular. El director puede describir
y las consideraciones psicológicas que determinen su selección de un enfoque o
método de tratamiento particular.

Se comprobó que eran examinadas tres pautas principales de las acciones del
director:

a) La posición de entrevista, es decir, la posición en la que abre una

sesión y entrevista al sujeto.

b) La posición de observador.

c) La posición de espectador.

El director debe estar preparado en todas las ocasiones a adaptar sus posiciones y
movimientos a las exigencias de las diversas situaciones tales como se presentan.

Las mencionadas tres posiciones para el director psicodramático han sido

analizadas y discutidas con alguna extensión en el instituto psicodramático, como
parte de una serie de investigaciones de la función del director como analista social.

Una cantidad de factores subjetivos pueden importantes en el director que

interfieren, en parte, en la pauta, y deforman al tratamiento y sus resultados,
conforman en conjunto lo que se considera “error psicodramático” introducido en la
situación por la personalidad del director.
Ese análisis tiene dos resultados:

➔ Ofrece una imagen clara de sus limitaciones.

➔ Algunas de sus limitaciones pueden ser corregibles por medio de la
educación de la espontaneidad.

Función del yo auxiliar

Tres funciones:

❖ La del actor, representando los papeles requeridos por el mundo del sujeto.
❖ La de guía, un agente terapéutico.
❖ La de investigador social.

El yo auxiliar

● Es analizado como un investigador social mientras está en operación,

funcionando, no como observador sino como agente activo.
● Representa un nuevo instrumento en la investigación social.
● No solo siente sino también que hace, está construyendo y reconstruyendo
un sujeto presente o ausente en una especifica relación de roles.
● Presta a la función del investigador social una cualidad que es imposible para
el investigador en las ciencias naturales.
● No se puede estudiar el prejuicio del yo auxiliar, sus limitaciones sociales y
culturales sino a la luz de su trabajo real.

Hay tres tipos de roles y el miembro del personal psicodramático puede ser llamado
a representar cualquiera de ellos:

● Puede actuar como una persona real en relación al sujeto.

● Puede representar un personaje que el sujeto imagina.
● Puede proyectar una parte del propio yo del sujeto.

Sea que sea este rol, real, ficticio o simbólico, el miembro del personal debe
esforzarse en todo momento por identificar e integrar su retrato con los procesos
mentales del sujeto.
La prueba de su éxito es la aceptación de él en ese rol por parte del sujeto. Una vez
cumplido esto, el miembro del personal se convierte en un yo auxiliar, y puesto que
representa también una extensión de los fines del director psicodramático, es ahora
un instrumento con el cual este último puede hacer mucho en el campo de la
investigación social o de la terapéutica mental.

Función del público

Dos funciones:

★ En relación con el sujeto y los actos que se cumplen en el escenario

(centrada en la producción): es la representación del mundo. La presencia
del público aumenta la esfera de respuestas que se puede obtener del sujeto
en el escenario, proporciona al director material estratégico para el análisis.
Su comportamiento durante la discusión de su problema y cuando otros
miembros del grupo debaten los suyos, es importante. La ausencia de público
impide esa investigación.

Sin embargo, con ciertos sujetos y problemas es necesario a menudo

eliminar el público. Muchos sujetos comienzan a actuar con el director
psicodramático solo, y en el curso de su evolución se agrega uno o dos yos.
Importante destacar la gran importancia que tienen los públicos para los
emotivamente aislados, para personas que han perdido su status social o
para personas que nunca pudieron conseguir algún status.

★ En relación consigo mismo (centrada en el público): En una sesión

psicodramática el público es siempre el paciente. Puede no ser consciente de
su situación, como cuando presencia una obra de teatro o se lo puede hacer
sistemáticamente consciente de ella como en el teatro psicodramático. Un
requisito para hacer consciente al público de que es un paciente, es el
conocimiento de su estructura social y psicológica. Los medios por los cuales
un público puede lograr este conocimiento son diversos. Cuestionarios,
entrevistas, tests sociométricos, tests de espontaneidad y de papeles, dejar
que cada uno actúe en el escenario ante todos los demás y analizar los
resultados.
Arquitectura del teatro terapéutico

El escenario es un instrumento esencial, indispensable, para la forma ideal,

objetiva, de psicodrama. Es indispensable como el director, los sujetos, los yos
auxiliares y el público. En la arquitectura de la escena se puede percibir los
siguientes principios de construcción:

➢ El principio terapéutico del círculo.

➢ La dimensión vertical del escenario.
➢ Los tres niveles concéntricos de la escena, los niveles inferior, medio y
superior, con un cuarto nivel, la galería o nivel supraindividual.