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SISTEMA INTEGRADO DE GESTION Codigo: GADM-FOR-05

AUTORIZACION EXÁMENES MEDICOS, DE LABORATORIO Version: 1


Y PARACLINICOS
Fecha: 25-07-2023

Tauramena - Casanare, 20 de septiembre 2023

Señores:
MEDILAB IPS
REF: Exámenes de Ingreso

TIPO DE EXAMEN: INGRESO x PERIODICO POST INCAPACIDAD RETIRO

Autorizamos para Examenes al Siguiente Personal Relacionado:

ITEM NOMBRE CARGO CEDULA


1 LORENA ANDREA AVILA RINCON HSE 1,115,917,229

1. Cuadro Hemático 6. Audiometría X


2. Glicemia - X 7. Visiometría X
3. Parcial de Orina 8. Expirometría X
4. Perfil Lipídico X 9. Exámen Medico Ocupacional X
5. Otros X

CUALES: Con Énfasis en


Con Énfasis en trabajos
trabajo en Altura
de espacios confinados

OBSERVACIONES: ESTA AUTORIZACION PARA EXAMENES ES VALIDA POR LOS SIGUIENTES 5 DIAS HABILES DESPUES
DE SU EXPEDICION, AL NO ASISTIR A LA PRACTICA DE ESTOS EXAMENES, SE ENTENDERA QUE RENUNCIA A ESTE Y
USTED SERA EL UNICO RESPONSABLE SOBRE EL ESTADO DE SU SALUD.

Cordialmente,

___________________________
JOSE HUMBERTO ACOSTA
GERENTE GENERAL

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