UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NICARAGUA

UNAN-Managua/ UNAN-León
COMISION DE INGRESO ESPECILAIDADES MEDICAS QUIRURGICAS

CODIGO: __________________________________________________

1 - El síndrome de resistencia a la insulina se asocia a

a- DM tipoI .
b- DM tipoII .
c- Diabetes secundaria.
d- Otros tipos de diabetes .
e- Ninguna .

2 - Todas los siguentes datos son características del cólico biliar excepto :
a- Dolor en cuadrante superior derecho.
b- Duración del dolor mayor de 24 horas .
c- Episodio que se presentan a la misma hora del día.
d- Nauseas que ocurren con el dolor.
e- No fiebre.

3 - En las hernias inginales , se afirma ,lo correcto:

a- En pediatría el diagnostico es muy difícil.
b- Su etiología esta ligada con el mecanismo de descenso del testículo.
c- En un 25 % puede ser bilateral.
d- Afecta más a las niñas.
e- C y D son correctas.

4 - Juanito es un niño de 6 mese de edad a quien no se ha administrado vacunas porque su

madre es una trabajadora sexual y su padre un alcohólico crónico. En pruebas tomado
para el SIDA dio al niño positivo para esta enfermedad:
a- El niño no debe recibir ninguna vacuna.
b- Debe evitar vacunas de gérmenes vivos.
c- Debe evitar vacunas de gérmenes mixtos .
d- Debe vacunarse acompañado de una dosis de inmunoglobulina para que la vacuna fuera
efectiva.
e- Remitirlo al especialista.

5 - En el mecanismo en el trabajo en cefálico de vértice podemos afirmar lo siguente :

a- Para realizar el primer tiempo ( acomodación ) el polo cefálico se pone en el diámetro
transverso y se flexiona.
b- Cuando la fontanela lamboidea esta en el centro de la excavación podemos hablar de una
hiprextencion del polo cefálico.
c- En el segundo tiempo la cabeza puede descender en cinclitismo o asinclitismo.
d- Para decir que la cabeza esta encajada podemos usar como referencia los planes de hogde.
e- A y B son correctas.
6 - Juan José de 4 años de edad sin haber recibido BCG, tiene conctatos con familiares en
donde hay una tuberculosis activa. En la región donde vive no hay posibilidades de utilizar
PPD. Lo correcto:
a- Poner nuevamente BCG.
b- Quimioprofilaxis por 18 meses.
c- Tomar RX, BHC y cultivo. Si están normales no ofrecer tratamiento.
d- Quimioprofilaxis por 6 meses y posteriormente poner BCG.
e- Aplicar BCG y posteriormente quimioprofilaxis por 3 meses .

7 - En una niña de 3 años de edad es valorada en el centro de salud por el medico en el

programa vigilancia epidemiológica del crecimiento y desarrollo encontrando que sus
valores antropométricos son : peso : 11. 5 kg y Talla: 94 cm.
a- Hay sobre peso pero su estatura es normal.
b- Con peso es normal pero su talla se detenido en su velocidad de crecimiento .
c- La estatura es normal pero su peso es bajo.
d- Las dos medidas están por debajo de lo normal .
e- La niña tiene ambas medidas con valores normales.

8 - De los siguientes grupos de antimicrobianos , pertenecen a los macrolidos, excepto:

a- Azitromicina. c- Diacitil Milecamicina. e- Claritromicina .
b- Eritromicina. d- Gentamicina .

9 - Con relación a la neumonía en el niño, señale lo correcto :

a- El germen mas frecuente en las neumonías en el niño de un año es el streptococo neumoniae.
b- Los macrolidos son las drogas de primera elección en una neumonía.
c- La fiebre reumática es complicación de una neumonía.
d- La hepatización gris se da en forma inicial a la hepatización amarilla.
e- El tiraje intercostal es una indicación de punción lumbar.

10 - Referente al sarampión, Señale lo correcto :

a- PI es de 5 – 7 días.
b- La forma modificada o atenuada se observo en pacientes vacunados con virus inactivos.
c- La vacuna de schuam son de virus atenuados.
d- La aplicación de gammaglobulinas produce una inmunidad activa que dura 4 semanas.
e- La neumonía es la complicación que ocupa el primer lugar.

11- En el shock hipovolemico los siguientes parámetros nos definen cuando tratar la
acidosis :
a- PH menor de 7.25 .
b- PH urinario mayor de 5.
c- Signos de alcalosis severa.
d- A y B son correctos .
e- Todos son correctos.

12 - Lo correcto :
a- En hiponatremia el efecto es fuga de LIC a LEC.
b- En hipernatremia el efecto es fuga de LEC a LIC.
c- Isonatremia se define como sodio serico entre 120 y 140 mg .
d- Hiponatremia se define como sodio serico menor de 110mg.
e- Hipernatremia se define como sodio serico mayor de 150 mg.

13 - La dexametasona ha demostrado lo siguientes cambios en la evolución de la meningitis

bacteriana , excepto :
a- Disminuir al letalidad por h. influenzae.
b- Disminuir las complicaciones neurológicas.
c- Disminuir la sordera .
d- Disminuir la frecuencia de sepsis.
e- Disminuir la respuesta inflamatoria del SNC.

14 - Paciente de 9 meses de edad , peso 4 kg con cuadro diarreico de 25 días de evolución ,

con moco sin sangre , clínicamente con ojos hundidos , boca seca bebe con avidez , lo
correcto :
a- Diarrea persistente + Disentería .
b- Diarrea persistente + Disentería + Desnutrición .
c- Diarrea Persistente + DH + DN .
d- EDA + DH + DN .
e- EDA + DH + Disenteria.

15 - Carmen niña de 2años de edad , la cual ingresa a la sala de emergencia con historia de
hipertermia de 30 C dificultad respiratoria y tirajes subcostales . A la auscultación con
crepitos en región media del campo pulmonar Izquierdo que fármaco escogería
a- Penicilina natural.
b- Carbenicilina .
c- Macrolido .
d- Una penicilina contra gram negativo.
e- Aminoglucosido.

16 - A sala de emerge de UCIN ingresa BB de 32 SG con peso de 1600 gr, 2 dias de vida con
ictericia de bilirrubina de 20 mg /dl . Lo correcto :
a- Obsrvacion y nuevo control de bilirrubina.
b- Exangino – transfusión.
c- Fototerapia con luz.
e- Fenabarbital + Fototerapia.

17 - En relación al plan nacional de salud 2004 2015 su ejecución mas allá del periodo
gubernamental trae como garantía , señale lo más apropiado :
a- Liderazgo al MINSA de turno.
b- Consolidación del modelo de atención integral de salud .
c- Marco jurídico de la ley general de salud.
d- Fluidez de la cooperación externa.
e- Respeto a los gremios del sector.

18 - En relación a la concepción de lo que es SILAIS lo verdadero :

a- Son estructuras de carácter definitivo .
b- Carácter de autonomía para adecuar las políticas sanitarias.
c- Su organización territorial siempre debe coincidir con el limite del departamento .
d- Son áreas geográficas – poblacionales cuyo perfil de salud es importante a la hora de adoptar y
realizar las políticas de salud definitivas por el MINSA .
e- Todas las anteriores.

19 - Los trastornos hidroelectroliticos mas frecuente en el pos operatorio son excepto :

a- Coma hiperosmolar .
b- Hiper e hipopotasemia.
c- Hipo e hiperpotasemia .
d- Hipernatremia .
e- Alcalosis metabólica.

20 - En la hemiapnosia subaracnoidea encontramos lo siguiente . Señale lo correcto :

a- Cefalea.
b- Aumento de la presión intracraneal.
c- Rigidez de nuca.
d- Irritación meníngea.
e- Todas las anteriores.

21 - La isquemia cerebral transitoria del territorio vertebro basilar incluye cuadro clínico
excepto :
a- Diplopía.
b- Disartria.
c- Hemianopsia Homonina.
d- Anosmia.
e- Alteración de la marcha.

22 - La unidad de medida del indicador de densidad de incidencia es

a- El porciento de población en riesgo de carácter de enfermedad.
b- El porciento de casos que padecen enfermedad.
c- Personas – tiempo en riesgo de contraer la enfermedad .
d- A y B son correctas.
e- Numero de casos que desarrollan la enfermedad en un tiempo y lugar determinado .

23 - En relación a las concentraciones de plaquetas señale lo falso :

a-El volumen de una unidad es de 50 a 70 ml.
b- Su caudicidad es de 3 a 5 días.
c- No necesita anticoagulante.
d- Hay riesgo de transmisión de enfermedades.
e- Una unidad de plaquetas aumenta de 5,000 a 10,000/ml.

24 - De las siguientes complicaciones de la transfusión sanguínea cual es la más frecuente :

a- Hemólisis aguda .
b- Hemólisis retardada.
c- Hepatitis.
d- Febriles no hemolíticas.
e- VIH / SIDA .

25 - Los componentes de la fisiología cardiaca que se utilizan en el shock son :

a- Precarga , bomba , poscarga .
b- Frecuencia renal , frecuencia hepática.
c- Diuresis , suficiencia hepática.
d- Únicamente la bomba cardiaca.
e- Ninguna de las anteriores.
26 - La sintomatología clínica florida del shock se debe a :
a- Alteración de la microcirculacion .
b- Desequilibrio acido base.
c- Perfusion inadecuada de la piel , riñones y SNC.
d- Insuficiencia renal aguda .
e- Ninguna de las anteriores.

27 - El neumotórax a tensión produce choque hipovolemico por :

a- Presencia de aire en cavidad plural.
b- Colapso agudo del retorno venoso.
c- Presencia del aire en mediastino.
d- Disminución aguda de la resistencia periférica .
e- Ninguna de las anteriores.

28 - Paciente que cae en un barranco con golpe en el cráneo y es llevado por los familiares a
sala de emergencia en estado estupuroso .Cual de las prioridades debe realizarse primero
en este paciente :
a- Inmovilización de la fractura .
b- Control de la hemorragia.
c- Tratamiento del choque .
d- Tratamiento de la asfixia.
e- Observación ininterrumpida.

29 - Un signo indicativo de lesión vascular grave es :

a- Déficit del pulso distal.
b- Fracturas múltiples .
c- Herida por arriba de la clavícula.
d- A y C son correctas.
e- Ninguna de las anteriores.

30 - En pacientes con traumatismo abdominal . La lesión de cual órgano con frecuencia no

se acompaña de signos de irritación peritoneal :
a- Colon.
b- Vesícula biliar.
c- Intestino delgado.
d- Páncreas.
e- Estomago.

31 - De la fractura de colles todo es correcto excepto :

a- Mas frecuente en ancianos.
b- Mecanismo de producción caída sobre la mano en extensión.
c- Fragmento distal se desplaza hacia delante.
d- Todas las anteriores.
e- Ninguna de las anteriores.

32 - Sobre la fractura de la diafisis del fémur se puede decir lo siguiente , excepto señale lo
falso :
a- Existen desplazamiento importantes.
b- El tratamiento de elección es el conservador.
c- Hay hemorragia de hasta 1.5 lts.
d- Puede complicarse con pseudosartrosis.
e- Ninguna.

33 - Los trastornos de coagulación por déficit de los factores plasmáticos , se caracterizan

por lo siguientes , excepto señale lo falso :
a- Antecedentes familiares generalmente positivos.
b- Generalmente duran toda la vida .
c- El tiempo de hemorragia es normal .
d- La hemorragia es en forma de equimosis y petequias espontáneas.
e- Son mas frecuentes en varones.

34 - En la deficiencia congénita de factor XIII que prueba encontramos alterada :

a- TP.
b- TPT.
c- Tiempo de sangrado.
d- Tiempo de coagulación
e- Ninguna de las anteriores.

35 - El tiempo indicado para administrar el antibiótico en un paciente quirúrgico con fines

profilácticos es :
a- Cuatro horas antes de la cirugía.
b- Inmediatamente después del cierre quirúrgico.
c- 1-2 horas antes o inmediatamente antes de hacer la herida quirúrgica.
d- 1 hora después de iniciada la cirugía.
e- Ninguna de las anteriores.

36 - Los antibióticos aceptados para usarse en profilaxis quirúrgica son :

a- Ampicilina , ceftriazona , cefoperazona.
b- Cefazolina , cefuroxima, cefoxitina , cefocetan.
c- Cefalexina , gentamicina, Ampicilina.
d- Ampicilina + gentamicina , penicilina G + gentamicina , cloranfenicol + metronidazol IV .
e- Todas las anteriores.

37 - Es factor adicional para la valoración de la gravedad de una quemadura lo siguiente ,

señale la aseveración correcta:
a- Profundidad de la lesión .
b- Color de la piel .
c- Lesiones concomitantes.
d- Estado psicológico del paciente.
e- Ninguna .
38 - En nuestro medio para la hidratación e impedir el shock hipovolemico en los pacientes
quemados utilizamos solucion de hartman o ringer lactato a razón de :
a- 4 ml/kg SCQ, las primeras 8 horas.
b- 2 ml/kg SCQ , las primeras 2 horas.
c- 4 ml/kg SCQ , las primeras 72 horas.
d- 2 ml/kg SCQ, las primeras 12 horas.
e- 4 ml/kg SCQ , las primeras 24 horas.

39 - En relación al taponamiento cardiaco. Cual de las siguientes aseveraciones es

verdaderas.
a- Es necesario que se acumule 60 a 100 ml de sangre en el saco pericardico para que se altere el
gasto cardiaco.
b- Es mas frecuente en trauma cerrado .
c- La triada de beck consiste en distensión de las venas del cuello , pulso paradójico e
hipotensión.
d- Tratamiento es conservador.
e- Ninguna.

40 - Durante la espiración el neumotórax hipertensivo , no encontramos :

a- La lesión que funciona como válvula se cierra.
b- Desplazamiento mediastinal progresivo.
c- El diafragma baja.
d- La presión intraplural disminuye .
e- Ninguna.

41 - El estudio de laboratorio que refleja alteraciones tempranas en los estados patológicos

de tiroides es :
a- T3.
b- T4.
c- CT3.
d- TSH.
e- Indice de tiroxina libre.

42 - En ictericia hemolítica , lo siguiente no es cierto :

a- Bilirrubina indirecta elevada en suero.
b- Bilirrubina directa normal.
c- Urobilogeno urinario aumentado.
d- Hay coluria.
e- Heces hiperpigmentadas.

43 - En relación a la anemia aplastica , señale lo falso:

a- El diagnostico lo verifica la medula ósea.
b- Generalmente hay fiebre.
c- Es microcitica desde el comienzo.
d- Se acompaña de púrpura.
e- Los reticulocitos están disminuidos.

44 - En relación a la osteoartritis , todo lo siguiente es correcto, excepto:

a- Existen factores que predisponen al desarrollo de osteoartritis .
b- La enfermedad se caracteriza por destrucción importante del cartílago articular.
c- El hueso afectado no presenta cambios .
d- Solo A y B .
e- Ninguna.

45 - En relación a cólera , los siguientes enunciados son correctos , excepto ( señale lo falso )
:
a- Es una enfermedad diarreica aguda que conlleva depleción intensa de líquidos y electrolitos.
b- Es producida por virus V. Cholerea , el cual se divide en dos serotipos principales : Inaba y
Ogawa.
c- Se trasmite por agua y alimentos contaminados .
d- Su periodo de incubación oscila entre 24 a 72 horas.
e- A y C son correctas.

46 - En relación a la transmisión de la TB marque lo correcto :

a- Las de gotas de luge que penetran hasta las vías respiratorias bajas son las que miden 10
micras.
b- Las gotas muy pequeñas no contaminaran debido a que quedan en vías respiratorias altas.
c- Las gotas de 5 micras albergan de 1 a 3 bacilos.
d- Todas son falsas.
e- Todas son verdaderas.

47 - En relación al EPOC conteste la respuesta correcta:

a- En el EPOC no hay formas puras de la enfermedad , lo habitual es que ambas enfermedades
coexistan.
b- El EPOC esta constituido por una de las dos enfermedades causantes.
c- El EPOC puede coexistir con las secuelas de TBP.
d- Todas son falsas.
e- Todas son verdaderas.

48 - De las siguientes cual no esta incluido como criterio de alarma en la fiebre del dengue:
a- Dolor abdominal .
b- Evidencias clínicas de hipovolemia ( vómitos , diarrea)
c- Prueba de lazo + .
d- Signos clásicos de shock.
e- Ninguna.

49 - Con relación a artritis reumatoide , señale lo verdadero :

a- Afecta con mayor frecuencia a hombre jóvenes.
b- En la mayoría de los casos es no persistente ni progresiva.
c- Es incapacitante y disminuye la esperanza de vida.
d- A y B .
e- Ninguno de los anteriores.

50 - Con respeto al metabolismo del acido úrico mencione lo falso:

a- Es el producto final de la degradación de las purinas.
b- Es un acido débil .
c- Predominantemente mas soluble en orina que en agua en concentraciones de PH 5 en orina
mas que PH 7 en orina.
d- Los cristales de urato tienen forma de aguja y muestran birrefrigencia negativa.
e- Ninguna.

51 - Los siguientes agentes son causas de neumonía atípica , excepto:

a- Micoplasma pneumoniae.
b- Clamidia Pneumoniae.
c- Leginella Pneumophila.
d- Moraxella catarralis.
e- Clamidia psitacil.

52 - En relación a la anemia producida por la malaria afirmamos lo siguiente :

a- Es una anemia macrocitica hipercromica.
b- Es una anemia normocitica normocromica.
c- Es una anemia microcitica hipocromica.
d- Ninguna .
e- Todas .

53 - La entamoeba histolitica puede producir lesiones necroticas en otros órganos como :

a- Pulmón.
b- Piel.
c- Hígado.
d- Todas las anteriores.
e- A y C.

54 - El nitroprusiato de sodio , es muy útil en todos los casos , excepto :

a- Insuficiencia cardiaca acompañada de insuficiencia mitral.
b- Insuficiencia cardiaca acompañada de insuficiencia aortica.
c- Infarto al miocardio killip IV.
d- Crisis hipertensiva ventricular izquierda.
e- Ninguna.

55 - En relación al helicobacter pilory , marque la respuesta incorrecta:

a- Tiene una alta prevalencia en grupos con nivel socio-económico.
b- Es una bacteria gram positiva.
c- Se cree que puede participar en la patogenia del cáncer gástrico.
d- Mecanismo de transmisión fecal-oral.
e- Ninguna.

56 - El comité de expertos de hipertensión arterial en su 6 reporte afirma lo siguiente .

Señale lo verdadero :
a- Se puede catalogar a un paciente como hipertenso estadio 2 con cifras de 160/100 mmhg.
b- Para un adecuado examen de presión arterial debe indagarse sobre ingesta reciente de café , te
, consumo de tabaco y que el paciente permanezca al menos 5 minutos en reposo.
c- El esfinganometro digital es el más recomendable para la medición de la presión arterial.
d- La posición recomendada del brazo al medir la presión arterial es aquella que se encuentre a la
altura del corazón.
e- Todas las anteriores.

57 - Los siguientes fármacos están indicados como tratamiento de mantenimiento en el

asma bronquial , excepto :
a- Corticoide inhalados.
b- Cromoglicato sodico.
c- Antileucotrienos .
d- Anticolinergicos.
e- B-agonista de acción prolongada.

58 - Sobre el ataque vascular cerebral todo lo anterior es verdadero excepto :

a- Es muy común entre las personas de edad avanzada.
b- Hasta un 5 % de los pacientes jóvenes pueden presentarlo.
c- La ateroesclerosis.
d- El ataque izquemico transitorio previo representa el 10 % de riesgo en un paciente de padecer
evento vascular.
e- La cefalea puede ser el único síntoma de un evento vascular cerebral.

59 - Cual de los siguientes signos son importantes para localizar una lesión en un paciente
comatoso :
a- Reflejo corneal.
b- Reflejo pupilar a la luz .
c- A y B .
d- Ninguno de los anteriores.
e- Todos.

60 - En las siguientes aseveraciones , señale la verdadera . Son complicaciones Cardiacas en

la insuficiencia renal crónica:
a- Hipertrofia ventricular izquierda.
b- Enfermedad coronaria.
c- Pericarditis.
d- Arritmias.
e-Todas son verdaderas.

61 - Acerca de infecciones urinarias, los siguientes enunciados son correctos , excepto,

señale lo falso:
a- En recién nacidos y lactantes menores de 1año la prevalencia de IVU es de 0 a 3.6 % y son
mas frecuente en varones.
b- En adultos, las mujeres tiene una posibilidad 30 veces mayor de sufrir una IVU que los
varones.
c- Casi el 75 % de los caos de IVU son silentes o asintomático.
d- Bacteriuria persistente se refiere a que las vías urinarias nunca se esterilizan durante el
tratamiento.
e- Reinfeccion indica infecciones nuevas con microorganismos nuevos después de un tratamiento
exitoso.

62 - De la fisiopatología de la IRA isquemica marque la falsa :

a- La obstrucción del flujo urinario en los tubulos alteran la filtración glomerular.
b- La isquemia de las células endoteliales bloquea la síntesis de vasodilatadores.
c- Hay lesión principalmente en el tubulo proximal y la rama ascendente gruesa del asa y del
henle.
d- Solo A y C Son verdaderas.
e- Ninguna.

63 - Cual de los siguientes parásitos utiliza al hombre como huésped intermediario Señale lo
verdadero :
a- T. solium.
b- T. saginata.
c- H. nana.
d- D. latum.
e- Ninguna.

64 - En un niño con escabiasis el tratamiento es , lo verdadero:

a- Hexacloruro de galma benceno.
b- Azufre precipitadoal 10 %.
c- Ivermectina oral.
d- Crotamiton.
e- Ninguna.

65 - Paciente masculino de 70 años de edad sin historia de diabetes es llevado a emergencia

en estado de deshidratación marcada . Durante los días previos a su hospitalización curso
con poliuria y polidipsia , Glicemia 650 mg/dl, Osmolaridad 330 mosm/l , PH arterial 7.38 ,
lo correcto es :
a- Coma hiperglicemico.
b- Cetoacidosis diabetica.
d- Acidosis láctica.
d- Debut diabetes mellitas.
e- Ninguna.

66 - En relación al hipertiroidismo señale lo falso :

a- La triada clásica es :Bocio-hipertiroidismo-oftalmopatia.
b- Caracterizada por ser monosistemica.
c- Niveles circulantes elevados de la fracción libre de T3 y/o T4.
d- En la mayoría hay aumento de tamaño de la glándula , difuso y esponjoso.
e- Estado catabólico, aumento del VCO2 y del tono simpático.

67 - Todo lo anterior es verdadero sobre escabiasis menos una , señalela:

a- Las manifestaciones tienen predominio en pliegues y genitales.
b- En pacientes VIH las manifestaciones son atípicas , exageradas o costrosas y dependen del
recuento bajo de linfocitos.
c- En la sarna Noruega la invasión parasitaria es mínima.
d- El conctato sexual proporciona un ambiente apropiado para la transmisión del parasito.
e- Ninguna.

68 - En relación al cólera , podemos afirmar lo siguiente :Lo correcto

a- Es una enfermedad diarreica aguda de carácter epidémico.
b- Actualmente se encuentra en su sexta pandemia.
c- Es producida por bacilo gram negativo , aerobio , de morfología curva.
d- Solo A y C son correctas.
e- Todas son correctas.

69 - Los criterios para clasificar a un paciente con la forma clínica dengue hemorrágico
son : señale lo correcto.
a- Fiebre persistente asociada a mal estado general.
b- Epitaxis.
c- Plaquetopenia < 100.000 x mm.
d- Hemoconcentracion
e- C y D .

70 - Señale la aseveración falsa:

a- El albendazol no tiene efectos sobre la tenia.
b- El mebendazol inhibe la utilización de la glucosa.
c- A dosis alta y tiempo prolongado , la diyodohidroxiquinoleina puede producir
neuritis óptica.
d- Para t. solium y t. saginata basta una dosis única.
e- El tinidazol puede darse para la amebiasis hepática.

71 - En relación a la cirrosis. Señale lo falso:

a- Hay aumento de bilirrubina directa.
b- Hay aumento de bilirrubina indirecta.
c- Albúminas disminuidas.
d- No hay coluria.
e- Colesterol disminuido.

72 - En relación a la anemia ferropenica : Señale lo falso.

a- La anisocitosis es una manifestación tardía.
b- Es la carencia nutritiva más común.
c- El volumen corpuscular medio es bajo ( VCM ).
d- La respuesta reticulocitaria al hierro se obtiene antes de los 10 primeros días.
e- La alimentación lactea exclusiva es una causa.

73 - En relación a los inhibidores de la colinesteraza. Señale lo correcto :

a- Los órganos fosforados son inhibidores irreversibles de la colinesterasa.
b- Loa carbamato tiene pobre acción a nivel de la colonesterasa.
c- Los inhibidores de la colinesterasa se clasifican en altamente tóxicos y
moderadamente tóxicos.
d- Todas son ciertas.
e- Solo A y C .

74 - La triada sintomática clásica en el cuadro clínico d insuficiencia cardíaca es :

a- Dolor precordial, sincope y disnea.
b- Disnea , taquicardia y ritmo galope.
c- Cardiomegalia , hipertensión y mareos.
d- Arritmia , dolor precordial e hipotensión.
e- Ninguna.

75 - En relación a la diabetes lo siguiente es correcto , señale lo falso:

a- Se altera el metabolismo de proteínas y vitaminas.
b- En su etiología participan factores nutricionales.
c- Existen grupos étnicos con elevada prevalencia de DMNID.
d- Nunca se usan soluciones glucosalinas en síndrome hiperosmolar.
e- Las sulfonilureas producen disminución de resistencia a la insulina.

76 - El aspecto fundamental de la patogénesis del asma es : Señale lo correcto.

a- Broncoespasmo.
b- Inflamación
c- Alergia.
d- Infección.
e- Hipersecreción de moco.

77 - En relación a los AINES , marque lo falso:

a- A las 24 horas de ingerir aspirina , el 40 % de los pacientes tienen erosiones , incluso
hemorragias asintomaticas.
b- Es causa de sangrado mortal en pacientes mayores de 60 años.
c- Deben utilizarse en indicaciones precisas , a la menor dosis y duración posible.
d- En caso de sangrado asociado a AINES no debe descartarse la presencia de H. pilory.
e- Debe prohibirse su prescripción en todo paciente con antecedente de problema
ulcero péptico.

78 - El tratamiento de elección de una neumonía adquirida en la comunidad en un paciente

de 45 año con diabetes mellitus , que no requiere de hospitalización es:
a- Penicilina procainica.
b- Eritromicina.
c- Cefalosporina de 1 generación.
d- Cefalosporina de 2 generación.
e- Aminoglucisido.

79 - De la insuficiencia renal crónica se afirma lo siguiente , señale lo verdadero :

a- La espirolactona agrava la hiperkalemia.
b- Se puede desarrollar edema pulmonar en ausencia de sobrecarga de volumen.
c- La anemia es normocromica , normocitica.
d- Hay un descenso del facto plaquetario III por efecto del acido guanidinosuccinico.
e- B y D son falsas.

80 - En TB y VIH positivo:
a- El riesgo de enfermedad tuberculosa es 5 – 10 veces mayor que en VIH negativo.
b- La enfermedad tuberculosa tiende a ocurrir más temprano que en VIH negativo.
c- Son mas frecuentes las adenopatías mediastinicas.
d- Todos los anteriores son correctos.
e- Solo los dos primeros son correctos.

81 - Los sitios que la osteoartrosis afecta con mayor frecuencia son :

a- Rodillas.
b- Articulaciones Interfalangicas proximales.
c- Cadera.
d- Solo A y C .
e- Solo A , B y C .

82 - En relación a la hipertensión arterial podemos asegurar lo siguiente:

a- La hipertrofia del ventrículo izquierdo es un mecanismo de compensación cardiaca pero que
al final es un mecanismo deletero que conlleva a ICC.
b- Las lesiones hipertensivas a nivel de fondo de ojo comprenden la aparición de
espasmo arterial , hemorragias y edema de papila.
c- Las lesiones renales de la hipertensión arterial se expresan inicialmente por
microhematuria y proteinuria.
d- Solo A y B.
e- Todas las anteriores.

83 - Los siguientes procesos se observan en la fisiopatología del EPOC ,excepto :

a- Aumento de la poscarga del ventrículo derecho.
b- Hipertensión pulmonar.
c- Aumento del VR y CF.
d- Aumento de la eficacia de los músculos respiratorios.
e- Hipoxia , Hipercapnia.

84 - De la patogenia de la gota mencione lo verdadero:

a- Es consecuencia de la interacción entre los cristales de urato y leucocitos
polimorfonucleares con activacion de mecanismo inflamatorios.
b- Los tofos son cristales depositados por la vía clásica.
c- Los cristales de urato activan el complemento a través de la vía clásica y la alterna.
d- A y B.
e- A y C.

85 - Sobre la fisiopatología del coma se puede decir lo siguiente. Lo falso:

a- La integridad de lo hemisferios cerebrales y el SRAA y sus conexiones deben estar Intactas
para mantener una conciencia normal.
b- Anomalías en la función pupilar y los movimientos oculares indica indirectamente que la
lesión directa del tronco encefálico es la causa del coma.
c- Se requiere que la lesión directa en el tronco del encéfalo y del SRAA para que exista una
alteración del estado de conciencia.
d- Los neurotransmisores como acetilcolina , aminas biogenas y otras son
indispensables para mantener el estado de vigilia.
e- No se requiere de la afectación de los dos hemisferios cerebrales para que exista una alteración
en el estado de conciencia.

86 - En cuanto a aspectos generales de infección de vías urinarias , podemos decir lo

siguiente : señale lo falso.
a- En las infecciones agudas suele encontrarse un solo germen patógeno , mientras en las
crónicas muchas veces se ven dos o más.
b- Solo en el primer año de vida las infecciones son mas frecuentes en el sexo
 masculino que en el femenino.
c- Casos de bacteriuria en mujeres embarazadas no deben recibir tratamiento
antimicrobiano por los riesgos de los fármacos sobre el producto en gestación.
d- La bacteriuria no resuelta es aquella en la que las vías urinarias nunca se esterilizan durante el
tratamiento.
e- La vía ascendente a través de la uretra es la mas frecuente en la génesis de las
infecciones urinarias.

87 - Los bloqueadores B se utilizan en el tratamiento de la cardiopatía izquemica por el

siguiente efecto , señale lo correcto:
a- Producen aumento del flujo coronario.
b- Impiden agregación plaquetaria.
c- Impiden la formación de la placa de ateroma.
d- Reducen la demanda de oxigeno por el miocardio.
e- Ninguna.

88 - Con relación a la insuficiencia renal aguda . Seleccione la falsa:

a- El Fe Na+ representa el indice mas valioso de insuficiencia renal y relaciona el aclaración de
sodio con el de creatinina.
b- En la infección renal por NTA en el sedimento urinario hay cilindros casi en un cien
porciento y son de tipo granuloso o con células epiteliales tubulares.
c- La creatinina serica se eleva rápidamente en la infección renal aguda por exposición a medios
de contraste.
d- La hiperkalemia severa provoca cambios en el EKG tales como ondas P aplanadas y
prolongación de complejo QR.
e- Durante la fase de recuperación en la insuficiencia renal aguda isquemica se puede presentar
reducción de volumen intravascular.

89 - Malaria o paludismo . De ella se puede afirmar lo siguiente. Señale la falsa :

a- Los elementos que migran hacia las glándulas salivales de mosquito y son inoculados al
momento de la picadura son los esporozoitos.
b- Es característico la presencia de escalofríos que preceden a la fiebre y duran de 20 60 minutos
. Esto constituye la fase fría.
c- Los signos clínicos de advertencia en el paludismo por plasmodium falciparum son : anemia
intensa, ictericia , hiperventilacion y señales de disfunción del SNC.
d- La roptura esplénica espontánea o traumática es mas común que se presente como una
complicación en el paludismo por plamodium ovale.
e- El periodo de incubación del plasmodium vivax y ovale es de 14 días.

90 - En relación a las enfermedades cerebrovasculares se afirma, excepto, señale lo falso :

a- El dignostico es principalmente clínico auxiliado por estudios de LCR y de imágenes.
b- Es toda alteración del parénquima cerebral producida por un proceso patológico que afecta a
los vasos sanguíneos tanto en su continente como en su contenido.
c- El síndrome mas frecuente es el de la arteria cerebral media.
d- En la EVCA hemorrágica se caracteriza por afectación de la conciencia , cefalea , comienzo
subagudo , crisis comiciales focales , rigidez de nuca.
e- Ninguna.
91 - Todas las siguientes son complicaciones agudas de la diabetes mellitas excepto:
a- Cetoacidosis diabetica.
b- Coma hiperosmolar.
c- Hipoglicemia.
d- Acidosis láctica.
e- Neuropatía periférica.
92 - El examen de laboratorio que ud. Ordenaria para saber si el paciente
diabético ha estado controlando en los últimos tres mese es : lo correcto.
a- Glicemia en ayuna.
b- Tes de tolerancia a la glucosa.
c- Glucosa posprandial.
d- Hemoglobina glicosilada.
e- Medición de la insulina en sangre.

93 - Todas las siguientes son causas de ictericia excepto:

a- Leptospirosis.
b- Malaria.
c- Hepatitis.
d- Cáncer de páncreas.
e- Adenitis mesentérica.

94 - De la ictericia podemos asegurar todo lo siguiente excepto:

a- Bilirrubina en orina indica elevación de la bilirrubina en sangre.
b- El estercobilinogeno le da el color a las heces.
c- En la anemia hemolítica se eleva más la bilirrubina directa.
d- La deficiencia de la enzima glucoriniltransferasa produce ictericia a predominio de la
bilirrubina indirecta.
e- Ninguna.

95 - Cual de todos los siguientes exámenes de laboratorio es el de primera elección

para confirmar la presencia de ictericia , señale lo correcto :
a- Bilirrubina en sangre.
b- Fofatasa alcalina.
c- Tomografía de abdomen.
d- Ultrasonidote abdomen.
d- Transaminasa.

96 - En la ictericia obstructiva encontramos todo lo siguiente , excepto :

a- Heces de color normal.
b- Coluria.
c- Fosfatasa alcalina elevada.
d- Acolia.
e- TP prolongado.

97 - En el tratamiento de intoxicación aguda por fosfina se utiliza todo lo siguiente excepto:

a- Dopamina.
b- Hodrocortizona.
c- Vitamina C y E.
d- Aceite mineral.
e- Labetalol.

98 - La enzima que es estimulada y que ayuda a paralizar la respiración celular en un

paciente intoxicado con fosfina es lo correcto:
a- Adenilciclasa.
b- AMP cíclico.
c- Bismutasa de superoxido.
d- Acetilcolinesterasa.
e- Fosfolipasa.

99 - De la intoxicación con barbitúrico podemos asegurar todo lo siguiente,

excepto:
a- Es una urgencia médica.
b- Produce coma y depresión respiratoria.
c- No tiene antídoto.
d- El tratamiento es de sostén.
d- La hemodiálisis no es útil y por lo tanto no debe realizarse.

100 - Del accidente cerebro vascular trombotico se puede asegurar todo lo

siguiente , excepto :
a- Es de inicio súbito.
b- Tiene buen pronóstico.
c- Se trata con aspirina.
d- La tomografía es uno de los métodos de diagnósticos.
e- La diabetes es un factor de riesgo.