REACCIONES

ADVERSAS A
ANTIMICROBIANOS
Q.F Lily Acuña
Q.F Mónica Kyonen
Farmacia Hospitalizados
Año 2022
1. Objetivos:
a. Describir las sospechas de RAM por antimicrobianos reportadas en el
año 2022 contenidos en los objetivos estratégicos del PROA local.
b. Analizar las RAM por antimicrobianos reportadas.
c. Realizar análisis de causalidad de las RAM por antimicrobianos
reportadas.

2. Métodos:
Se extraen las notificaciones de sospecha de RAM por antimicrobianos
reportadas al ISP y se analiza la causalidad mediante el algoritmo de Karch-
Lasagna modificado de la OMS. Además, se realiza el análisis de frecuencia
para las variables demográficas y clínicas con el programa estadístico SPSS.
Resultados:
1. Durante el año 2022, se reportaron 33 eventos de RAM por antimicrobianos al sistema de
FV con 29 pacientes afectados. Los adultos (86.2% ) y el sexo masculino (66%) fueron los
más afectados.
2. Los servicios con mayor número de notificaciones fueron Medicina (34.5%) seguido de
Oncohematología adulto (20.7%).
3. El fármaco más reportado fue voriconazol (20,6%) seguido de ganciclovir (10,3%).
4. El 65,5% de las RAM notificadas fueron clasificadas como definitivas.
5. El grupo farmacológico de los B-lactámicos fueron asociados a RAM definitiva 60%.
6. El sistema/órgano más frecuentemente afectado fue el hematológico 27,6%
7. 24 % de las RAM fueron serias y 89% se recuperaron.
NOTIFICACIONES DE RAM /ANTIMICROBIANOS POR AÑO HBV, 1999-2022

120

100

80

60 Nº reportes
Nº reportes ATB
40

20

0
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
Se observa una tendencia al aumento de notificaciones de RAM por
antimicrobianos, que supera el 30% respecto al total de notificaciones.
 ANTIMICROBIANOS REPORTADOS EN RAM, HBV 2022
Número de reportes
DAPSONA
DOLUTEGRAVIR + LAMIVUDINA + TENOFOVIR
LEVOFLOXACINO
ISONIAZIDA, ISONIAZIDA
CEFTRIAXONA
COLISTIN
FLUCLOXACILINA
CEFUROXIMA
IMIPENEM + CILASTATINA
LINEZOLIDA
PIPERACILINA + TAZOBACTAM
GANCICLOVIR
METRONIDAZOL
MEROPENEM
SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIM
ACICLOVIR
VORICONAZOL
VANCOMICINA

0 1 2 3 4 5 6 7

La mayoría presentó un solo evento, excepto: voriconazol (6), ganciclovir (3), ceftriaxona (2), vancomicina (2),
meropenem (2), cotrimoxazol (2).
RAM POR GRUPO FARMACOLOGICO
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0

El grupo farmacológico más reportado fue el de los B- lactámicos (8)

DISTRIBUCIÓN POR EDAD Y SEXO EN RAM POR ANTIMICROBIANOS 2022, HBV

Sexo

M F
34%
66%
FRECUENCIA DE RAM SEGÚN SISTEMAS AFECTADOS

• Los sistemas más afectados fueron: hematológico (27,6%), piel (24,1%),

hepatobiliar (17,2%) y renal (10.3%).
 No
Recuperado
Resultado de la RAM
11%

RAM seria o grave: aquella que

prolonga la hospitalización o pone en peligro la
vida del paciente.

Recuperado Criterio de gravedad

89%
No serio serio

Recuperado: mejora del parámetro clínico

o de laboratorio afectado.
No recuperado: sin mejoría clínica o de
24%
laboratorio durante el periodo de seguimiento
76%
Nº DE RAM NOTIFICADAS POR SERVICIOS CLÍNICOS
 ANÁLISIS DE CAUSALIDAD DE LAS RAM

• El 65,5 % se reportó como RAM definitiva

• Ganciclovir, (n=3) definitiva en el 100% de los reportes para neutropenia, anemia y trombocitopenia
• Los Betalactamicos (n=8) definitiva en el 75% de los reportes (n=6) para RAM hematológicas y de piel
 TIPOS DE RAM
SINDROME DE HIPERSENSIBILIDAD INDUCIDA POR…
CONVULSIONES
HIPEREMESIS
HIPONATREMIA
PUSTULA EXANTEMATOSA AGUDA GENERALIZADA
NEUROTOXICIDAD
VASCULITIS LEUCOCITOCLASTICA
ALUCINACION
TROMBOCITOPENIA
ANEMIA,
HIPERTENSION
ERUPCION MACULOPAPULAR
ERUPCION ERITEMATOSA,PRURITICA
PANCITOPENIA
FOSFATASA ALCALINA AUMENTADA,
NEUTROPENIA, LEUCOPENIA
FALLO RENAL AGUDO
TRANSAMINASA SE, AUMENTADA
BILIRRUBINA AUMENTADA
CREATININA AUMENTADA
0 1 2 3 4 5 6

• Los tipos de RAM más frecuentemente observadas fueron Neutropenia (15,1%), bilirrubina aumentada y erupción
maculopapular (9,1%).
 FRECUENCIA DE ANTIMICROBIANOS ASOCIADO A SISTEMAS-ÓRGANOS
AFECTADOS

Los betalactámicos produjeron principalmente lesiones cutáneas, los antifúngicos trastornos

hepatobiliares y los antivirales trastornos hematológicos.
 DISCUSIÓN
• De acuerdo a un estudio previo (Kyonen et al. 2021) los eventos de RAM por
antimicrobianos se reportaron con una frecuencia anual y distribución
por sistemas similar.

• En el análisis de causalidad respecto del mismo estudio previo las RAMs

definitivas resultan en 65,5% vs 8.3%. Esto indica que la evaluación
mediante el algoritmo K-L, y el seguimiento constituyen una ayuda
diagnóstica útil para determinar la asociación causal de la RAM
detectadas.

• No se observaron desenlaces fatales en el periodo 2022, sin embargo las

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