MV Graciela A.

Mira
Area Pat. Clín. y Enf. Médicas
gmira@fvet.uba.ar
Alteraciones eritrocitarias:

ANEMIAS

POLICITEMIAS
Disminución absoluta en el valor del
hematocrito, la hemoglobina y/o el
recuento de eritrocito

Reducción en la capacidad de la sangre

para transportar una cantidad adecuada
de oxígeno a los tejidos
 La anemia es una
manifestación clínica
de una enfermedad
subyacente y no una
enfermedad
 Para establecer la causa
de la anemia es necesario:
 Muy buena anamnesis

 Examen clínico completo

 Correctaevaluación de los
resultados de laboratorio
¿¿Todo
Todo paciente
pacientecon
con
anemia ¿Y si los
anemiapresenta
presenta
signos presenta, cuales
signosclínicos?
clínicos?
son esos signos?
 SIGNOS CLINICOS

- Mucosas: pálidas o ictéricas

SIGNOS CLINICOS

- Debilidad
- Letargia
- Intolerancia al ejercicio
- Taquipnea
- Taquicardia
- Soplo cardíaco
 APROXIMACION AL
DIAGNÓSTICO DE LAS ANEMIAS

Signos clínicos

HEMOGRAMA:
Hematocrito, Hemoglobina,
Recuento de glóbulos rojos,
Indices hematimétricos
 VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO

VCM= HTO X 10 = FEMTOLITROS

RGR

NORMOCITICA
ANEMIAS MACROCITICA
MICROCITICA
CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA
CORPUSCULAR MEDIA

CHCM = Hb X 100 = %
Hto

•HIPOCROMICA
ANEMIA •NORMOCRONICA
•HIPERCROMICA
 APROXIMACION AL
DIAGNÓSTICO DE LAS ANEMIAS
Signos clínicos

HEMOGRAMA:
Hematocrito, Hemoglobina,
Recuento de glóbulos rojos,
Indices hematimétricos

Indice de reticulocitos
Reticulocitos teñidos con
azul brillante de cresilo
 ¿Cuándo se calcula el
índice de reticulocitos?

Caninos: Hematocrito < 30

Felinos: Hematocrito < 20

 APROXIMACION AL
DIAGNÓSTICO DE LAS ANEMIAS
Signos clínicos de anemia

HEMOGRAMA:
Ht, Hb, R.G.R.,Indices hematimétricos

Indice de reticulocitos
>2 <2

ANEMIA ANEMIA
REGENERATIVA ARREGENERATIVA
 ANEMIAS REGENERATIVAS
I.Reticulocitos > 2

Pronormoblasto Normoblasto Normoblasto Normoblasto GR

basófilo Policromatófilo Ortocromático Reticulocito

Macrocíticas Hipocrómicas
 ANEMIAS REGENERATIVAS: IR > 2
Macrocíticas Hipocrómicas

HEMORRAGIA AGUDA HEMOLISIS

-Traumas - No inmunomediada
-Coagulopatías - Inmunomediada
-Lesiones sangrantes
-Parásitos 1ria ó idiopática Secundaria
 ANEMIAS REGENERATIVAS:

Indice reticulocitos > 2

Macrocíticas Hipocrómicas

HEMORRAGIA AGUDA HEMOLISIS

Anemia moderada a severa Anemia muy severa

Proteínas totales Proteínas totales normales

disminuídas ó aumentadas

EMERGENCIA
 ¿ Qué cambios ocurren en el hemograma en
un paciente una vez instaurado el proceso
hemorrágico?

-Inicialmente el hematocrito se mantiene

normal

-En las primeras 24 hs posthemorragia es

arregenerativa normocítica normocrómica

-A partir de 48-72 hs posthemorragia la anemia es

regenerativa macrocítica hipocrómica
Recordar:
 ANEMIAS ARREGENERATIVAS
I.R. < 2

Microcítica Macrocítica Normocítica

Hipocrómica Normocrómica Normocrómica

DEFICIT DE
HIERRO

Hemorragias
crónicas
 Anemia Ferropénica

PN NB NP NO Ret GR

Normalmente Déficit de Hierro

Normoblasto
ortocromático

< 2/3 Hemoglobina: la célula retiene

el núcleo y se divide

2/3 Hemoglobina

La célula expulsa MICROCITICA

el núcleo HIPOCROMICA
 ANEMIAS ARREGENERATIVAS
I.R. < 2

Microcítica Macrocítica Normocítica

Hipocrómica Normocrómica Normocrómica

Síntesis defectuosa de ADN nuclear provocando un retraso en la

división celular (megaloblastos) con una normal síntesis de Hb

Caninos Felinos

Sindrome Malabasorción: ViLeF (+)

* Déficit de Vit B12 y ácido fólico
 ANEMIAS ARREGENERATIVAS
I.Reticulocitos < 2
Microcítica Macrocítica
Normocítica
Hipocrómica Normocrómica Normocrómica
ENFERMEDAD ENFERMEDAD
EXTRAMEDULAR INTRAMEDULAR

•Endocrinopatías
•Enfermedad crónica:
-IRC
- Hepatopatías
- Infecciones
- Inflamaciones
- Neoplasias
IRC Hepatopatía Infección Inflamación Neoplasia

Estimulación sistema inmune

Activación de los macrófagos

Liberación de distintas citoquinas: IL1, Interferón, FNT

1) Disminución de la vida media de los GR

2) Disminución en los niveles de EPO
3) Disminución de la proliferación y
diferenciación de los precursores eritroides
4) Retención del Fe en los macrófagos en M.O.
 ANEMIAS ARREGENERATIVAS
I.Reticulocitos < 2
Microcítica Macrocítica
Normocítica
Hipocrómica Normocrómica Normocrómica
ENFERMEDAD ENFERMEDAD
EXTRAMEDULAR INTRAMEDULAR

•Endocrinopatías Punción de M. Osea

•Enfermedad crónica:
Hipoplasia eritroide
-IRC
Neoplasias
- Hepatopatías Drogas
- Infecciones Virus
- Inflamaciones
- Neoplasias
EMERGENCIA
 Paciente con signos clínicos de anemia:
Clasificación
Hemograma:
morfológica de
Ht – RGR – Hb = I. Hematimétricos
las anemias

Indice de reticulocitos Grado de respuesta medular

>2 <2

REGENERATIVA ARREGENERATIVA
Microcítica
Hipocrómica Macrocítica
Normocítica
Macrocítica Normocrómica
Hipocrómica
Hipocrómica
Déficit Déficit de
de Co, Vit B12, Enfermedad Enfermedad
Hemorragia hierro ViLeF extramedular intramedular
Hemólisis
aguda
Endocrinopatía
Enfermedad crónica
EMERGENCIA
EMERGENCIA
 CONCLUSIONES:
Las anemias representan más del 90% de las
alteraciones eritrocitarias
Las anemias regenerativas son en general severas
(Ht<20%), por lo tanto son una emergencia
Las anemias arregenerativas de mayor gravedad
son las asociadas a hipofunción medular
El resto de las anemias arregenerativas son
generalmente leves y siempre secundarias a otro
proceso y se resuelven con la corrección de la
patología de base
La anemia arregenerativa más frecuente es la que
se observa en la inflamación crónica