.

QUALITAS CIA. DE SEGUROS, S.A. DE C.V.

FORMATO Av. Jalisco Sur No. 143

Col. Centro C.P. 85000
PAGO DE DEDUCIBLE Cd. Obregón, Sonora.

TOTAL DEDUCIBLE
$22,245.00

Se le informa que el deducible antes mencionado, puede pasar a pagarlo mediante depósito,
directamente en los siguientes Bancos y número de cuenta, la copia fiel que le entrega el banco con
el sello original de pagado o recibido, deberá de presentarla al taller para que le entreguen su
vehículo.

Cuenta a Nombre de QUALITAS COMPAÑÍA DE SEGUROS, S.A. DE C.V.

HSBC 4100804195 BANCOMER 446691730

BANAMEX 534-7293077 SANTANDER 65-50004185-8

Si su contrato es con POLIZA TURISTA, efectuar el pago o depósito en DOLARES a:

BANCOMER 446691722 SANTANDER 82500004565

En caso de que Usted requiera Comprobante Fiscal, una vez realizado el depósito
correspondiente, favor de pasar a nuestras oficinas en esta ciudad, para que le otorguen el
comprobante oficial correspondiente.

Compañía Firma de Recibido.

_________________________ ___________________________
****AJUSTADOR Nombre y firma del Asegurado.
**** VALUADOR AUTOS
___ Original Cliente ___ Copia expediente.
.
QUALITAS CIA. DE SEGUROS, S.A. DE C.V.

FORMATO Av. Jalisco Sur No. 143

Col. Centro C.P. 85000
PAGO DE DEDUCIBLE Cd. Obregón, Sonora.

Si su contrato es con POLIZA TURISTA, efectuar el pago o depósito en DOLARES a:

BANCOMER 446691722 SANTANDER 82500004565

En caso de que Usted requiera Comprobante Fiscal, una vez realizado el depósito
correspondiente, favor de pasar a nuestras oficinas en esta ciudad, para que le otorguen el
comprobante oficial correspondiente.
.
QUALITAS CIA. DE SEGUROS, S.A. DE C.V.

FORMATO Av. Jalisco Sur No. 143

Col. Centro C.P. 85000
PAGO DE DEDUCIBLE Cd. Obregón, Sonora.