UNIVERSIDAD DE LA REPUBLICA FACULTAD DE MEDICINA ~ ESCUELA DE GRADUADOS DEPARTAMENTO BAsico DE Menicisa LABORATORIO DE CrromeTRiA Y BioLocia Motecutar PROGRAMA DE FORMACION DE LA ESPECIALIZACION DE CITOMETRIA DE FLUJO CLINICA APROBADO POR LA ESCUELA DE GRADUADOS EL xx/xx/20 Resolucién del Consejo de Facultad de Medicina N° XX XX/XX/XX Resolucién del Consejo ctivo Central N° XX XX/XXIXK Hospital de Clinicas - Av. italia sin piso 18. CP 41,600 Tel - Fax: (598) 24871516 int 2329 Email: I2b,citomeiria,hegamail.com MONTEVIDEO - REPUBLICA ORIENTAL DL UrucuayINDICE Z “4 ESPECIALIZACION EN CHTOMETRE4 ‘DE FLUJO CLINICA 3 DENOMINACION OMCIAL 3 3 DEPINICION ¥ Cameo pz ACCION 1 2 3 Oszerives cenzrates 4 4 Comerrenctas aanoumie 4 41 REQUISITOS Dr. INGRESO, DE PERMANENCIA ¥ DE EGRESO DE Los MNOS. 5 1 increso 5 2 CRiTERI0s De INGRESOY srimceIOn 5 3 TeMpopEroRmacion 5 4 Avmrro pe rorviacton 6 5 ‘6 ACTIVIDAD DARL 6 EVALUACION 6 Hi, CONTENIDOS ESPECIFICoS 7 ° E § 8 3 F 5 f 2 3 5 ORAS APLICACIONES De CrroMETRiA DE TLUIO. 8 mu ACTIVIDADES POR ARO DE FORMACION & 1 PRIMER ASO. 8 2 Steunvo aro 9 %. UNIDADES DOCENTES $ 1 UNIDAD Docenre Resronsauee (UDR) 9 2 CeNTROS BocEYTEs AsociaDos (CEDA) a VE OTORGAMIENTO DEL DIPLOMA 9 PAPE reece1, LA ESPECIALIZACION EN CITOMETRIA DE FLUJO CLINICA 1 DENOMINACION OFICIAL El nombre oficial es Especializacién en Citometria de Flujo Clinica. Titules previos: Titulo de Doctor en Medicina con titulo de Especialista en Laboratorio Clinico o en Laboratorio de Patologia Clinica o en Hematologia. Titulo universitario de Bioquimico Clinico o de Licenciade en Bioquimica con materias optativas en el Area de Andlisis Clinicos o de Licenciado en Laboratorio Clinico. E! reconocimiento a otorgar es de un Diploma de especializacion en’ Citometria de Flujo Clinica. 2 DeFiNiciION Y Campo DE AccION En el titimo tiempo el diagnéstico clinico ha experimentado profundas madificaciones debidas, en gran medida, a los avances producidos por nuevos métodos cuali y cuantitativos de andlisis celular y molecular. De entre ellos se destaca la citometria de flujo (CF), plataforma tecnolégica que ha alcanzado gran relevancia a nivel clinico ademas de fa demostrada en investigacién La CF constituye un complemento valioso de las técnicas clésicas utilizadas para el estudio de la morfologla, biologia y bioquimica celular. Constituye una técnica de avanzada, altamente sensible, muy util para el estudio del inmunofenotipo de las célules normales y anormales. Este procedimiento permite realizar andlisis multiparamétricos de particulas y/o células en suspensién de _una manera individual, célula a célula, a través de sus caracteristicas fisico-quimicas ¢ identificaci6n de ta expresion de proteinas celulares. La CF ha encontrado amplia utilidad en ciencias como la inmunoiogia, hemato- oncologia, anatomia patolégica y biologia celular. En los uitimos tiempos ha cobrado un rol fundamental en el diagnéstico clinico en hematologia inmunologia, siendo reconocida por la Organizacién Mundial de la Salud (OMS) como una técnica clave de apoyo diagnéstico. Esto ha hecho que se convierta en_un dtea de aprendizaje altamente demandado y en una verdadera sub- especializacion en el area diagnéstica de hematologia e inmunologia. Sin embargo, la CF es una tecnologia compleja que requiere para su adecuado uso en el diagnéstico clinico un tiempo telativamente extenso de especializacién. Esta diplomatura ofrece una formacién para un ntimero reducido de alumnos, con el fin de proveer un aprendizaje personalizado y de indole te6rico-préctico, asegurando que el alumno finalice con una formacién profesional adecuada para un puesto de profesional en citometria en la préctica clinica.Se trata de un programa de formacién de especializacién profesional exento de cobro de derechos universitarios segiin el art 10° de la Ordenanza de Carreras de Postgraduacién de la Universidad de la Repiiblica. 3 OBIETIVOS GENERALES Formar profesionales competentes en CF clinica, capaces de responsabilizerse en forma completa de la actividad diagnéstica en un laboratorio clinico de citometria de fiujo. El objetivo es que el lumno adquiera el conocimiento del manejo de los equipos, disefio de los procedimientos, manejo de las muestras, protocolos de marcacién, adquisicién de datos, andlisis interpretacion de datos y emision de un diagnéstico clinico 4 COMPETENCIAS A ADQUIRIR Aptitudes, habilidades, destrezas y conocimientos que permitan al alumno realizar diagnéstico y resolver los problemas que se presentan en un laboratorio de CF clinica, principalmente en tes areas de hematologia inmunologia En forma especifica el alumno acdquiriré los siguientes conocimientos: - Componentes y caracteristicas de los citémetros. Se detallaran diferentes fipos de instrumentos, sus ventajas y desventajas para las diferentes aplicaciones. Reactivos, anticuerpos, estrategias para el disefio de pancles éptimos y protocolos de trabajo en el laboratorio de CF. - Gestion y procesamiento de diferentes muestras que se reciben en un laboratorio de CF clinica. - Control de calidad en un laboratorio de citometria ~ Aplicaciones de la citometria, con especial énfasis en aquellas utilizadas en el area diagnéstica que compete a esta diplomatura pero también se desarrollaran aquellas en el area de investigacion y desarrollo, Al finalizar la especializacién el alumno podré: = Disefiar y llevar a cabo un experimento de CF, especialmente con enfoque diagnéstico. ~ Contribuir en ta resolucién de problemas diagnésticos de pacientes con diferentes manifestaciones clinicas hematolégicas: citopenias, insuficiencia medular, sindrome poli-adenomegalicos, esplenomegalia, componente “monoclonal en sangre periférica, entre otras. - Realizar el estudio por citometria de flujo de afecciones hemato- ‘oncolégicas: sindrome linfoproliferativos crbnicos, leucemia aguda mieloide y linfoide, neoplasias mieloproliferativas ordnicas, _sindromes mielodispldsicos y gamapatias monocionales. = Realizar cuantificacién de poblaciones linfoides y células CD34+. = Realizar el estudio en diferentes tipos de muestras, principalmente médula ésea, sangre periférica, liquido cefalorraquideo, biopsis ganglionares, tejido esplénico, otros tiquidos biologicos, entre otros.- Valorar la respuesta at tratamiento de las principales enfermedades hernato- oncolégicas: enfermedad minima residual. - Realizar ei estudio de pacientes con inmunodeficiencias primarias identificando tos diferentes grupos de enfermedades. li. REQUISITOS DE INGRESO, DE PERMANENCIA Y DE EGRESO DE LOS ALUMNOS i inGrEso: Se podrén inscribir aquellos alumnos que posean titulo universitario de doctor en Medicina y Especialista en Laboratorio Clinico 0 en Laboratorio de Patologia Clinica 0 en Hematologia. Titulo universitario de Bioquimico Clinico, o de Licenciado en Bioquimica con materias optativas en el Area de Andlisis Clinicos 0 de Licenciado en Laboratorio Clinico, que estén registrados en el MSP para actuar como personal. técnico superior 0 complementario en un Laboratorio de Andlisis Clinicos (Decreto MSP N? 129/005 de 04/04/2005). Eventualmente podran aspirar a ingresar otros profesionales con areas de ejercicio afines a! mismo. Quedaraén sujetos a resolucién de la Comision Directiva de la Escuela de Graduados, previo informe técnico de la Direccién del Programa. Las inscripciones se abrirén cada 2 afios. 2 — CRITERIOS DE INGRESO Y SELECCION El ingreso se realizaré de acuerdo a: - Calificacién en una prueba miltiple opcién sobre temas basicos relacionados con la especialidad y adquiridos durante los cursos de pregrado (60%) - Méritos det aspirante donde se evaluaran los antecedentes que presenta en temas afines o relacionados a la disciplina (25%). - Entrevista (15%) dénde se valorara el interés del aspirante en la realizacién de la Especializacién. ; EI Tribunal serd conformado por 3 miembros que realicen estas evaluaciones, en la érbita de la Escuela de Greduados. 3 THERMPO DE FORMACION La diplomatura insumir& dos aftos divididos en cuatro semestres. Se considera que ef alumno deberé de disponer del mismo tiempo no presencia! (tiempo dededicacién personal) que el dedicado a las actividades presenciales. En particular, este tiempo de dedicacién personal sera utilizado para la preparacién de los casos clinicos, preparacién del taller de articulos, esoritura de la monografia y preparacién de las prucbas semestrales y finales El alumno concurtiré semanalmente @ un teérico 0 a un taller de casos clinicos Heller de articulos (total 200 hs presenciales). Ademés realizara la practica en el laboratorio con una carga horaria semanal de 8 horas (total 739 hs). En ef segundo afio, realizara en el laboratorio sui proyecto de investigacién (total 152 hs). Esto suma un total de horas presenciales de 1000 que equivale, seguin la Ordenanza de Carreras de Post-graduacion de la Universidad de la Repliblica, a 145 créditos (1 crédito es igual a 15 horas, incluyendo las horas presenciales y de trabajo personal) 4 Anisrro be rormacton Las actividades se desarrollaran en el Departamento Basico de Medicina, Laboratorio de Citometria y Biologfa Molecutar “Roberto Caldeyro Barcia”. 5 ACTIVIDAD DIARIA Participacién en la actividad diaria de! servicio en las diferentes actividades: recepcién y procesamiento de muestras, decisién deVlos panel/es a utilizar, marcacién, adquisicién de muestras en el citémetro, andlisis, interpretacién de los resultados, elaboracién def informe clinico. Clases tedricas, clases précticas, talleres de discusion de casos clinicos, talleres de discusién de articulos cientificos. Trabajo en un proyecto de investigacion (ver numeral 4) 6 EvaLUACION La evaluacion sera continua y con pruebas semestrates orales ylo escritas sobre la base de preguntas semi-abiertas y miltiple opcién. En las pruebas se valoraré e! conocimiento teérico, la resolucién de problemas clinicos y la intenpretaci6n de casos clinicos de acuerdo a la temética de cada semestre. La no suficiencia en algunas de las pruebas o de la evaluacién continua equivaldré ala repeticién del semestre. Para aprobar e! primer afio, el estudiante deberd presentar una propuesta de proyecto de investigacién bajo la tutoria de un docente la cual se realizaré durante ef segundo aff. Para aprobar el segundo afio, el estudiante deberd presentar la monografia final de la diplomatura conteniendo los resuttados obtenidos en su proyecto de investigacion. Se realizaré una prueba final de carécter integrador que consistiré en 2 partes:Be Una prueba eserita con preguntas abiertas 0 militiple opcidn, sobre fos temas del programa, explorando los conocimientos y destrezes’ adquiridos durante el curso. Duracién 1 1/2 hora. 2. Una prueba préctica y de exposicién oral donde deberd resolver un problema clinico cotidiano del laboratorio de CF. EI resultado, teniondo en cuenta de manera integradora las evaluaciones continuas y parciales durante el desempefio del curso por parte del alumno y ta prueba final, se ajustaré a la Resolucién del CDC universitario sobre calificaciones de mayo de 2018 siendo de: Excelente, Muy bueno, Bueno, Aceptable, Insuficiente, Muy insuficiente. i nm 3 CONTENIDOS ESPECIFICOS INTRODUCCION GERERAL A LA CITOMETRIA DE FLUIO - Bioseguridad en el laboratorio - Estructura de un citémetro - Funcionamiento de un citémetro - Concepto de calibracién, compensacién y seguimiento del equipo = Concepto de estandarizacion - Controles de Calidad aplicados a la citometria. - Procesamiento de muestras - Procesamientos de datos citométricos. Programas informatics de adquisicion y anélisis. - Principales estrategias utilizadas en la CF clinica: determinacién de antigenos de superficie, determinacién de antigenos intracelulares, anélisis de 4cidos nucleicos, andlisis de funcionalidad celular, andlisis de proteinas circulantes - Separacién celular CUANTIFICACION DE POBLACIONES CELULARES POR CITOMETRIA DE FLUJO - Aspects generales. Importancia clinica - Métodos de cuantificacién de poblaciones y subpoblaciones celulares - Cuantificacién de poblaciones inmunes. Cuantificacion de células T Cuantificacion de células CD34+. Métodos de cuantificacién de sangre periférica y en liquide de aféresis CITOMETRIA DE FLUJO EN HEMATO - ONCOLOGIA - Aspectos generales. - Conceptos basicos de Inmunologia y Hematologia - Algoritmos de estudio inmunofenotipico segiin datos clinicos- Hematopoyesis. Citomettia en la _maduraciéa micloide y linfoide. Diferenciacion normal de oélulas B y T - Neoplasies mieloides. Inmunofenctipo en el diagnéstico de Sindromes Miclodisplésicos, Neoplasias Micloproliferativas crénicas, Leucemia Aguda Micloide (LAM). Seguimiento (enfermedad minima residual) en LAM - Neoplasias Linfoides. tnmunofenotipo diagnéstico de Leucemia Aguda Linfobléstica (LAL), Leucemia de fenotipo Mixto, Sindromes Linfoproiiferativo B, T y NK. Valoracién de la respuesta al tratamiento (enfermedad minima residual) en LAL - Neoplasias de células plasmiticas. Diagnéstico, pronéstice y valoracion de la respuesta al tratamiento (enfermedad minima residual) Inmunofenotipo en liquidos hipocelulares. LCR, liquido pleural, entre otras. 4 — COTOMETREA EN LAS INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS ¥ SECUNDARIAS - Screening y clasificacién de las inmunodeficiencias primarias. 5 OTRAS APLICACIONES DE CITOMETRIA DE FLUIO - Rol de la citometria en el diagnéstico y seguimiento de la Hemoglobinuria Paroxistica Nocturna (HPN) - Rol de la citometria de flujo en la patologia plaquetaria, - Citometria de flujo en Investigacion. Experiencias de equipos de investigacion uruguayos. IV. ACTIVIDADES POR ANO DE FORMACION 1 Printer Afio Participarén de clases tedricas de introduccién general a la citometria de fiujo. Participaran en clases précticas a fin de adquirir las primeras herramientas para trabajar en et laboratorio. En el segundo semestre se comenzara con los contenidos de citometria de flujo hemato-oncolégica (ver programa espectfico). Asimismo se sumaran al trabajo de rutina en el lsboratorio. Patticiparan de talleres de casos clinicos y talleres de discusi6n de articulos. Realizaré ademas una propuesta de trabajo de investigacién a ser realizado bajo la tutoria de un docente.2 SEGUNDO AO Participaran de clases tedricas en citometria de flujo hemato-oncoldgica, inmunodeficiencias primarias y otras aplicaciones clinicas (ver programe especifico). El estudiante deberd participar de todos las actividades llevadas a cabo en el laboratorio: recepcién y procesamiento de muestras, decision delfios panel/es a utilizar, marcacién, adquisicién de muestras en el citémetro, andlisis ¢ interpretacién de los resultados, elaboracién de! informe clinico. Participaran de talleres de casos clinicos y talleres de discusién de articulos. Asimismo, llevaré adelante el proyecto de investigacion presentado. Vv. URNIDADES DOCENTES 1 Unioan Docente ResPonsasie (UDR) Departamento Basico de Medicina, Laboratorio de Citometria y Biologia Molecular “Dr. Roberto Caldeyro-Barcia”. Docentes - Prof. Agda. Dra, Daniela Lens (coordinadora) - Prof. Adj. Dra. Soffa Grille (coordinadora ~Mse. Lic. Andreina Brugnini ~ Lic. Natalia Trias 2 ~ CENTROS Docenres Asociapos (CEDA} Participaran como Centros Docentes Asociados (CEDA) aquellas disciplinas en Instituciones Universitarias 0 extrauniversitarias, del ambito puiblico o privado, que sean afines a la citometria de flujo tales como Catedra de Hematologia, Laboratorio Clinico, Depto. de Anatomia Patoiégica, Unidad de Biologia Celular del Instituto Pasteur, Laboratorio de Citometria de Flujo del Instituto de Investigaciones Biolégicas Clemente Estable, Instituto Nacional de Donacién y Traspiante debidamente acreditadas por la Escuela de Graduacios. Vi. . OTORGAMIENTO DEL DIPLOMA El reconocimiento final de la Especializaci6n es el Diploma en Citometria de Flujo Clinica expedido por la Escuela de Graduados de la Facultad de Medicina de la Universidad de la Republica. Los Diplomas por Actuacién Documentada, otorgados al crearse la especializacién, se ajustarén al Reglamento de la Escuela de Graduados, Cap 1V, Competencia Notoria y Actuacién Documentada.