Investigacion Social en Salud Volumen - 2 - Numero - 2

INVESTIGACIÓN SOCIAL EN SALUD
© Gobernación del Estado Zulia. Secretaría de Salud del Estado Zulia.

Dirección Regional de Investigación y Educación. 2013
ISSN: 2343-6182
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PORTADA: Pacientes con enfermedad de Hansen (lepra), atendidos por el Dr. Jacinto
Convit. Actualmente residen en el Hospital Dermatovenereológico Cecilia Pimentel de la
Secretaría de Salud, Gobernación del Zulia.
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Revista Científica de la Secretaría de Salud del Estado Zulia
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EDITOR-JEFE
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Alexis Fuenmayor (Universidad del Zulia, Venezuela)
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Luis Morales, Venezuela
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Tulia Hernández (Instituto de Altos Estudios “Dr. Arnoldo Gabaldón”, Venezuela)
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DESCRIPCIÓN GENERAL
Publicación arbitrada y multidisciplinaria. Acepta para su publicación colaboraciones originales e inédi-
tas. La revisión de los manuscritos es bajo la modalidad “Doble ciego”. Editada por la Secretaria de Salud
del Estado Zulia, a traces de la Dirección Regional de Investigación y Educación, adscrita a la Gobernación
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· Ciencias de la salud: Medicina, enfermería, nutrición y dietética, bioanálisis, odontología, psicología
y farmacia.
· Disciplinas afines: Educación, sociología, filosofía, antropología, trabajo social, psicopedagogía,
biología, química aplicada y bioingeniería.
FINANCIAMIENTO
Investigación Social en Salud, cuenta con financiamiento del Ministerio del Poder Popular para la Salud,
Gobernación del Estado Zulia y la Secretaría de Salud del Estado Zulia.
PERIDIOCIDAD
Se presenta en periodicidad cuatrimestral, con un volumen anual dividido en tres números (Enero-Abril,
Mayo-Agosto y Septiembre-Diciembre).
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Trabajos originales: Representan hallazgos develados por los investigadores como parte de la aplica-
ción del método científico.
Revisiones bibliográficas: Análisis teóricos actualizado de un tópico de interés, bajo el criterio de la in-
vestigación documental.
Estudios de casos: Reporte de un acontecimiento clínico o social considerado como excepcional, el cual
debe ser reportado a la comunidad científica.
Cartas al editor: Reflexión sobre un apartado de la revista que puede ser enviado al comité editorial para
su publicación.
Notas técnicas: Resumen de algún tópico particular que pueda ser de interés para el alcance editorial de
la revista.
Participación Comunitaria: Sección innovadora, destinada a la difusión de vivencias derivadas de las co-
munidades como parte de la contribución del saber popular en la construcción del conocimiento.
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Personal que se desempeña en ciencias de la salud y disciplinas afines, así como estudiantes de pregrado y
postgrado.
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ISSN 2343-6182 / Depósito legal pp201302ZU4421
REVISTA CIENTÍFICA DE LA SECRETARÍA DE SALUD DEL ESTADO ZULIA

Vol. 2 Nº 2 Mayo-Agosto 2014
Editorial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
ARTÍCULOS
Posturas ergonómicas adoptadas por profesionales de la Odontología
Ergonomic Positions Adopted by Professionals in the Dentistry Field
Wendy Morán y Janice Fernández de D’Pool . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Anemia en el embarazo: impacto de los aspectos clínicos y socio-sanitarios
Anemia During Pregnancy: Impact of Clinical and Socio-Medical Aspects
Ayari Ávila Larreal, María Gómez, Lenis García, Francis Villarroel, Elina Castillo,
Shachyra Borges, Lorena Socorro y Ana Izaguirre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
Participación comunitaria en la identificación de necesidades en salud.
Una propuesta de intervención social para el Barrio Pradera del Sur
Community Participation in the Identification of Health Needs.
A Social Intervention Proposal for the Pradera del Sur Neighborhood
Sofía Vera de Villasmil, Liliam González Méndez, Noris Acosta Morán, Diego Muñoz Cabas
y Alexis Fuenmayor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
Salud mental en estudiantes de la Universidad del Zulia
Mental Health in Students at the Universidad del Zulia
Marybel Petit, Marisela González, Mónica Mosquera, Jorge Boucort y Feliciano Catari . . . . . . . . . 165
Síntomas musculoesqueléticos en el personal de enfermería de un hospital público
Musculoskeletal Symptoms in the Nursing Staff of a Public Hospital
Liliana Rojas, Charles Sanabria, Daniel Sanabria, Douglas Carrasquero y Ricardo Matheus . . . . . . . 181
Concentraciones séricas de zinc en puerperas con depresión posparto
Serum Zinc Concentrations in Women with Postpartum Depression
Trina Núñez Nava, Nasser Baabel Zambrano, José R. Urdaneta, Gustavo Valbuena,
Marcos Palacio, Alfi Contreras, Nadia Baabel y Nasser Baabel Romero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
Frecuencia de hemoglobina fetal en pacientes con anemia falciforme del Instituto
Hematológico de Occidente
Fetal Hemoglobin Frequency in Patients with Sickle Cell Anemia from the Instituto Hematológico
de Occidente
Lenis García Soto, Ana María Alvarez, Ayari Ávila, Ivonne García y María Novoa . . . . . . . . . . . . . 199
PARTICIPACIÓN COMUNITARIA
Abordaje a comunidades indígenas del municipio Machiques de Perijá
Sonia Pérez, Tania Mesa, Ileana León, Zoila Barboza, Elio Ríos, Jarohabert Finol,
Noris Acosta y Diego Muñoz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
Instrucciones a los Autores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213

Investigación Social en Salud
Revista Científica de la Secretaría de Salud
del Estado Zulia. Vol. 2 (2): 131 - 132, mayo-agosto 2014
ISSN 2343-6182 / Depósito legal pp 201302ZU4421
EDITORIAL
Jacinto Convit: Genio de la salud en Venezuela
Tania Mesa Rojas

Secretaria de Salud del Estado Zulia
Desafortunadamente, hoy se comparte la notica de la desaparición física del

Dr. Jacinto Convit, por ello, el volumen 2, número 2 de la Revista Investigación So-
cial en Salud, órgano de publicación científica de la Secretaría de Salud del estado
Zulia, rinde un merecido homenaje a quien hizo de su vida un espacio dedicado a
la ciencia, la investigación y el servicio.
Jacinto Convit, Médico venezolano cuyo trabajo ha marcado un hito impor-
tante dentro de los estudios epidemiológicos, al desarrollar una vacuna para la
cura de una de las enfermedades más terribles en la historia de la humanidad, la
lepra. Dermatólogo, sanitarista, docente e investigador, fundador del Instituto de
Biomedicina y artífice de la creación de 23 unidades sanitarias en el país, por lo
que ganó el Premio Príncipe de Asturias de Investigación Científica y Técnica en
1987 y una nominación para el premio Nobel de Medicina en 1988.
Jacinto Convit García nació el 11 de septiembre de 1913, en la populosa pa-
rroquia La Pastora, de Caracas, fue uno de los cuatro hijos de un español de origen
catalán nacionalizado venezolano, Francisco Convit y Martí, y de madre venezola-
na Flora García Marrero, de origen canario.
El 19 de septiembre de 1932 ingresa a la Escuela de Medicina de la Universi-
dad Central de Venezuela, se graduó de Doctor en Ciencias Médicas el 27 de sep-
tiembre de 1938. A partir de 1937 es imposible separar la vida de Jacinto Convit
de la lucha contra la lepra en Venezuela. En abril de 1961, Convit recibió la Orden
del Libertador en el grado de Comendador y en agosto la Medalla Cultura Gaspar
Vianna, conferida por el Ministerio de Salud del Brasil. Cabe destacar que durante
estos años, Convit invirtió un gran esfuerzo en la búsqueda de un modelo experi-
mental para la cura de la lepra. Para ello inoculó mamíferos, reptiles y hasta peces
bajo muy diversas condiciones.
132 EDITORIAL. Tania Mesa Rojas
Era un hombre de contextura gruesa y rasgos atractivos que, en 1937, cauti-

vó la mirada de Rafaela Martota D’Onofrio, su eterno amor, su esposa, quien fle-
chó su corazón por siempre y para siempre. En 1972, el niño que cazaba maripo-
sas el sector La Pastora de Caracas, donde se crió, vio cristalizar la creación del
Instituto Nacional de Dermatología, donde se fusionan el Departamento Sanita-
rio, la Cátedra de Clínica Dermatológica y el Servicio de Dermatología del Hospital
Vargas. En 1984 cambia el nombre por el de Servicio Autónomo Instituto de Bio-
medicina, y recibe becarios enviados por la OMS de América, África y Asia.
En 1989 Convit anunció que era viable la utilización del modelo de vacuna
contra la lepra, para curar la Leishmaniasis. Resultando con el tiempo un comple-
to éxito en la cura de dicha enfermedad. Como reconocimiento a su labor en la
búsqueda de vacunas para la cura de la lepra y la leishmaniasis.
Jacinto Convit muere en Caracas el 12 de mayo de 2014 a la edad de 100 años.
“Cada vez que nos lancen una piedra, debemos devolverles una rosa, porque
el amor es el único antídoto del odio”, decía el científico cuya mejor vacuna fue el
amor a sus pacientes, desde que fue estudiante de medicina en la Universidad
Central de Venezuela, hasta sus últimos días, con un siglo de vida.
Josefina Fernández, de 88 años y una de las pacientes de Jacinto Convit en el le-
procomio, confirma la tragedia social, y sanitaria de la lepra: “Llegué a Cabo Blanco
de 8 años. La gente joven no se imagina lo que es un flagelo así, que hasta tu familia
te reniegue y te encierren. El doctor buscó curarnos de todas las formas posibles.
Nos alivió el cuerpo y el corazón”. “Dedicó cuerpo y alma a luchar contra la lepra”.
Que mejor forma que despedir esta editorial que rememorando sus sabias
palabras: “La muerte es algo que uno tiene que aceptar. La muerte no es discutible.
Ahora, lo que hay que hacer es aprovechar el tiempo y hacer las cosas lo mejor posi-
ble. Tratar de favorecer a la gente lo más que se pueda”.
Investigación Social en Salud 2(2): 131 - 132, 2014

Artículos
POSTURAS ERGONÓMICAS ADOPTADAS POR PROFESIONALES

DE LA ODONTOLOGÍA
Ergonomic Positions Adopted by Professionals in the Dentistry Field
Wendy Morán1 y Janice Fernández de D’Pool2
1Coordinación Regional del Programa de Salud Bucal.
Secretaría de Salud del Estado Zulia. Maracaibo, Venezuela.
wendy_2082@hotmail.com
2Universidad del Zulia. Facultad de Medicina.
RESUMEN ______________________________________________________________________________________
El objetivo de esta investigación es determinar la adopción de posturas ergonómicas y minimizar
los síntomas músculo-esqueléticos en profesionales de odontología del en los Ambulatorios tipo I,
II, III y los consultorios de los colegios públicos del Municipio San Francisco del Estado Zulia. Se rea-
lizó una investigación de tipo descriptiva, transversal. La población objeto estuvo constituida por
33 Odontólogos. Se realizó un censo poblacional. Se aplicó un cuestionario, diseñado por la investi-
gadora, el cual fue validado por juicio de tres expertos. Los datos recolectados se tabularon en cua-
dros de frecuencias absoluta y porcentajes. Se halló que a pesar que la mayoría de los profesionales
fueron orientados sobre la postura que deben adoptar durante su desempeño, existe otra parte de
esta población que no siempre la adopta debidamente. Sin embargo, utilizan la rotación adecuada
para desarrollar su trabajo clínico y han adquirido formación acerca del sitio que deben ubicarse
frente a la boca del paciente, observándose que la posición que adoptan con mayor frecuencia, es la
de sentado. Se evidenció además, que el síntoma músculo-esquelético que más han presentado es-
tos profesionales durante el desarrollo de su trabajo es en la columna vertebral, en su parte inferior
(lumbalgia). También el dolor en los miembros superiores fue una manifestación frecuente, aunque
han padecido muy poco de lesiones en los miembros inferiores. En cuanto a las condiciones diser-
gonómicas presentes en los consultorios odontológicos, se constató que un porcentaje importante
de los profesionales se encuentran expuestos a riesgos organizacionales, así como riesgos sociales y
psicológicos, ubicación del instrumento de trabajo. Sin embargo, no se encuentran expuestos a ries-
gos físicos y biomécanicos, como tampoco a riesgo individual. En conclusión, es necesario presentar
estrategias para la adopción de posturas ergonómicas y minimizar los síntomas músculo-esqueléti-
cos de acuerdo a los resultados reportados en el estudio.
Palabras clave: Estrategias, adopción, posturas, ergonómicas.
Recibido: 06-05-14 / Aceptado: 24-06-14

136 Morán, W.; Fernández de D’Pool, J.
ABSTRACT_____________________________________________________________________________________
The objective of this study is to determine the adoption of ergonomic positions, and minimize
the symptoms of musculoskeletal disorders in professionals in the field of Dentistry working in
Ambulatory Services Type I, II, III, and the medical offices in public schools of the San Francisco
Municipality, State of Zulia. A descriptive-type, transversal research was carried out; the
population under study consisted of 33 Dentists. A population survey was conducted; a
questionnaire was administered, which was designed by the researcher and validated by
judgment of three experts. The data was collected and tabulated in table showing absolute
frequencies and percentages. It was found out that, despite the fact that the majority of the
professionals were oriented about the position they should adopt while they were working,
there is a part of that population that does not adopt said position in the right way. However,
they use the correct rotation to perform their clinical work and are well-trained about the place
they should occupy facing the patient’s mouth, being the sitting position the one they adopt the
most. It was also evidenced that, the musculoskeletal symptom they have exhibited the most is
in their spinal column, in its lower end (lower back pain). The pain in the upper extremities is
also a frequent manifestation, although they have seldom suffered injuries in the lower
extremities. With regard to non-ergonomic conditions in dentists’ offices, it was verified that an
important percentage of professionals are exposed to organizational risks, as well as social and
psychological risks and location of the work instrument. Nevertheless, they are neither exposed
to physical and biomechanical risks, nor to individual risks. It can be concluded that, it is
necessary to propose strategies for the adoption of ergonomic positions and minimizing the
musculoskeletal symptoms according to the results reported in this study.
Keywords: Strategies, adoption, positions, ergonomic.
INTRODUCCIÓN Cabe destacar, que el quehacer odontoló-

gico se caracteriza, entre sus muchas particu-
En Ergonomía, el diseño del puesto de laridades, porque está condicionado por diver-
trabajo es una tarea primordial. Se sabe que, en sos factores y circunstancias de tipo general,
cualquier entorno de trabajo, un puesto de tra- entre los que se pueden destacar campo o área
bajo bien diseñado no sólo preserva la salud y de trabajo reducido, con zonas de difícil y com-
el bienestar de los trabajadores, sino también plicado acceso, lo que significa un auténtico
aumenta la productividad y la calidad de los trabajo de precisión que requiere técnicas con
productos. En el caso contrario, un puesto mal alta capacidad de concentración y atención
diseñado puede dar lugar a alteraciones rela- continuada, posturas de trabajo correctas, se
cionadas con la salud, reducciones de la cali- requiere habilidad manual, para realizar au-
dad del producto y disminución del nivel de ténticas maniobras finas y precisas, equipa-
productividad. Hasta hace relativamente poco miento, materiales e instrumental muy especí-
tiempo, ha habido una falta de conciencia rela- ficos dotados, en su mayoría, de alta sofistica-
tiva a la importancia del diseño del puesto de ción y especialización tecnológica, innovacio-
trabajo por parte de los responsables de las or- nes tecnológicas frecuentes, entre otros (Vega,
ganizaciones (Rescalvo y De la Fuente, s/f). 2010).

Posturas ergonómicas adoptadas por profesionales de la odontología 137
De todo ello suelen derivarse, para el pro- Municipio San Francisco, fijos y contratados
fesional, posturas y actitudes físicas forzadas e del Ejecutivo Regional y Ministerio del Poder
inadecuadas, así como repercusiones en la es- Popular para la Salud (M.P.P.S.). Se obtuvo el
fera psicológica tales como tendencia al aisla- consentimiento informado de los participan-
miento, sedentarismo, fatiga, entre otros. Con tes del estudio y se garantizó la confidenciali-
el tiempo pueden aparecer diversos riesgos dad de los resultados.
para su salud, tales como señales de estrés, do- Para la recolección de la información se
lores musculares, problemas en la espalda, en aplicó un cuestionario, diseñado para tal fin
las extremidades, riesgos cardiovasculares, por la investigadora, compuesto por preguntas
entre otros. Dichas circunstancias aconsejan de tipo cerrada con varias alternativas de res-
adoptar una serie de medidas tendentes, por puestas, dirigido directamente a los odontólo-
un lado, a salvaguardar la calidad de vida y la gos para lograr los objetivos específicos. La va-
salud del profesional y, por otro, a garantizar lidación de este instrumento se llevó a cabo a
seguridad y calidad en los tratamientos a los través del juicio de tres expertos, quienes lo
pacientes. evaluaron y emitieron su opinión, a fin de veri-
La ergonomía surge, por lo tanto, como la ficar si era apropiado para ser aplicado a la po-
necesidad de aplicar esquemas lógicos y racio- blación objeto de estudio.
nalmente concebidos, lo cual, paradójicamen- Los datos recolectados se tabularon en
te, no suele resultar fácil, si no se hacen cons- cuadros matriciales de frecuencias absoluta y
cientes los diferentes problemas. Desde este porcentajes correspondientes a cada uno de
punto de vista, el objetivo de esta investigación los ítems e indicadores y se analizaron me-
es proponer las estrategias para la adopción de diante la estadística descriptiva.
posturas ergonómicas y minimizar los sínto-
mas músculo- esqueléticos en odontólogos de RESULTADOS
los Ambulatorios tipo I, II, III y los consultorios
de los colegios públicos del Municipio San En primer lugar se determinaron los por-
Francisco del Estado Zulia. centajes de datos generales que se considera-
ron importantes para el desarrollo de esta in-
METODOLOGÍA vestigación. Los mismos fueron calculados con
la estadística descriptiva, luego se llevo a cabo
Basándose el objeto de estudio, la investi- el análisis cualitativo de los resultados y se
gación es descriptiva, no experimental, de compararon con los antecedentes de la investi-
campo, de corte transversal en una población gación.
constituida por 33 odontólogos (20 del Minis- Según los resultados el 78,8% de la pobla-
terio del Poder Popular para la Salud y 13 del ción estudiada son del género femenino, mien-
Ejecutivo Regional) que realizan funciones tras que el 21,2% son del género masculino. En
asistenciales en los sillones de los Ambulato- cuanto a la edad, el 45,5% de la población estu-
rios tipo I, II, III y consultorios de colegios pú- diada tienen una edad comprendida de 48 a 57
blicos del Municipio San Francisco, Estado Zu- años, el 27,3% en una edad de 28 a 37 años, el
lia. Dado el pequeño tamaño de la muestra, se 18,1% tiene una edad de 38 a 47 años y el 9,1%
realizó un censo poblacional donde participa- tienen una edad de 58 a 67 años, con una me-
ron todos los odontólogos que laboran en el dia de 50 años de edad, con una tendencia a va-

riar por debajo o por encima de dicha edad en viduo, tanto para la postura estática como para
10 años, deduciéndose que casi la mitad son la dinámica; se constituye en el mecanismo a
personas adultas. nivel de la columna vertebral por medio del
Según los resultados de la Tabla 1, el cual se regula y se consigue el equilibrio gravi-
66,7% de la población estudiada respondió tatorio corporal.
que durante su formación académica los do- De acuerdo a los resultados de la Tabla
centes, le enseñaron la postura adecuada que 1.1 el 66,7% de la población estudiada señaló
debía adoptar durante la práctica clínica. Asi- que la mayor causa porque adopta una postura
mismo, el 54,5%, considero que algunas veces inadecuada es la comodidad, seguido del esca-
adoptaba una postura inadecuada, deducién- so tiempo en un 21,2%, observándose que la
dose que a pesar que la mayoría de los profe- postura adoptada de manera inadecuada por
sionales han sido orientados acerca de la pos- parte de estos profesionales es debido princi-
tura que debe adoptar durante su desempeño, palmente a que se siente cómodo.
existe otra parte de esta población que no En relación a los resultados anteriores
siempre la adopta debidamente. cabe señalar lo referido por el Comité de Pos-
Con respecto a estos resultados, es im- tura de la Academia Americana de Cirujanos
portante destacar lo señalado por Vega Ortopédicos el cual determina la postura como
(2010), quien indica que la postura, es una el alineamiento esquelético relativo de las par-
condición inseparable y necesaria para el indi- tes del cuerpo en un estado de equilibrio que
Tabla 1. Distribución frecuencial y porcentual de la dimensión posturas adoptadas por el odontólo-

go en su indicador postura.
Alternativas de Respuestas
ÍTEMS No Sí Algunas veces
FA % FA % FA %
¿Durante su formación académica los docentes, le en-
señaron la postura adecuada que debía adoptar duran-
te la práctica clínica? 0 0 22 66,7 11 33,3
¿Considera que adopta una postura inadecuada? 3 9,1 12 36,4 18 54,5
Fuente: Morán (2014).
Tabla 1.1. Distribución frecuencial y porcentual de la dimensión posturas adoptadas por el odontó-
logo en su indicador postura. Motivo por el que adopta la postura.
ÍTEMS Escaso Comodidad Presión de Otros
Tiempo Superiores
FA % FA % FA % FA %
Si su respuesta es afirmativa, seña-
le por que adopta esta postura ina-
decuada: 7 21,2 22 66,7 0 0 4 12,1

protege las estructuras de sostén del cuerpo tología han adoptado distintas posturas para
contra una lesión o deformidad progresiva. realizar su trabajo, clásicamente la posición
Se determinan en los resultados de la ta- adoptada ha sido de pie, mientras que el pa-
bla 2, que de acuerdo al 36,4% de la población ciente, permanecía sentado. Sin embargo, las
estudiada indicó que la ubicación más frecuen- posiciones que en la actualidad puede adoptar
temente utilizada alrededor de la cabeza del el odontólogo para su trabajo según Vega
paciente es la 12:00, observándose que es la (2010), son: de pie y, sobre todo, sentado. Am-
forma ideal de sentarse para el trabajo. bas tienen una serie de ventajas e inconvenien-
En relación a los resultados anteriores cabe tes. La posición más ergonómica y por lo tanto
señalar lo referido por el equipo del Dr. Darly más aceptada por la inmensa mayoría de los
Beach del Human Performance Institute (HPI) profesionales, es la de sentado, ya que ofrece
de Atami (Japón), el cual determina que a esta además de un menor cansancio físico una ma-
posición se la conoce hoy día como posición de yor seguridad de acción y concentración. No
máximo equilibrio o “posición cero”, ya que per- obstante, se debe destacar de acuerdo a Vega
mite al odontólogo realizar su trabajo con el ma- (2010), dos puntos en relación a trabajar en
yor número de músculos en semirrelajación. posición sentado:
Cuando el odontólogo y su auxiliar trabajan sen- • Hay pacientes a los que no siempre se les
tados, ambos deben aproximarse al máximo puede colocar en la postura óptima, por
para poder ver bien el campo operatorio. Así, si lo que a veces, no se tiene otra posibilidad
el odontólogo trabaja a las 12, las piernas de éste que el odontólogo tenga que forzar la
y las del auxiliar pueden estar paralelas. postura, intentando, eso sí, que sea el me-
Según estos resultados, el 78,8% de la po- nor tiempo posible.
blación estudiada refirió que la postura que • Que ninguna postura es tan perfecta que
utiliza por mayor tiempo durante su actividad se pueda mantener durante mucho tiem-
clínica es la de sentado, observándose que de po. Hay que cambiar de postura, para que
acuerdo a un porcentaje muy significativo de el trabajo que realizan los músculos res-
estos profesionales, la posición que adopta con ponsables de dicha postura pasen de
mayor frecuencia es la de sentado. unos grupos a otros, permitiendo a los
Aunque desde la antigüedad, como lo re- primeros descansar y relajarse.
fiere Vega (2010), los profesionales de la odon-

go en su indicador puesto de trabajo.
ÍTEMS 3:00 2:30 2:00 1:30 1:00 12:30 12:00 11:30 11:00 10:30 10:00 9:30 9:00
FA % FA % FA % FA % FA % FA % FA % FA % FA % FA % FA % FA % FA %
Encierre en un círculo la
ubicación más frecuente- 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3,0 12 36,4 3 9,1 4 12,1 2 6,1 5 15,1 3 9,1 3 9,1
mente utilizada por usted
alrededor de la cabeza del
paciente


go en su indicador posición de pie y sentado.
ÍTEMS Sentado De pie
FA % FA %
¿Cuál es la postura que utiliza por mayor
tiempo durante su actividad clínica? 26 78,8 7 21,2
Tabla 4. Distribución frecuencial y porcentual de la dimensión posturas adoptadas por el odontólogo

en su indicador sentarse para trabajar.
Referencia postural Referencia Vista Vista
sentado postural Lateral frontal
de pie
ÍTEMS Vista Vista Tronco Tronco Tronco muy Tronco muy Tronco muy Tronco Tronco
lateral frontal vertical inclinado inclinado inclinado inclinado inclinado inclinado
Manos debajo hacia lateralmente lateralmente lateralmente hacia hacia
del corazón adelante 30-45° 15-30° 30-45° adelante adelante
15-30° 15-30° 15-30°
FA % FA % FA % FA % FA % FA % FA % FA % FA %
Encierre en un círcu-
lo la postura, tanto
en vista lateral como
en vista frontal, más
frecuentemente uti-
lizada durante las
horas de su actividad
clínica. 10 15,3 1 1,5 2 3,1 20 30,7 5 15,2 15 23,1 8 12,3 6 9,2 3 4,6
En la Tabla 4 se observa, que el 30,7% de perpetuarse con el tiempo y es difícil de corre-

la población estudiada refirió que la postura, gir después de varios años de ejercicio profe-
en vista lateral, más frecuentemente utilizada sional.
durante las horas de su actividad clínica, es la De acuerdo a los resultados de la Tabla 5,
del tronco inclinado hacia adelante 15 – 30°, el 57,6% de la población estudiada ha manifes-
deduciéndose que la postura usada por los tado molestias en la espalda (parte inferior)
odontólogos estudiados para sentarse a traba- asociadas con las posturas en el trabajo, segui-
jar no es la más adecuada. do del cuello en un 45,4%, así como la espalda
De acuerdo a estos resultados, se debe se- (parte superior) y muñecas/manos en un
ñalar lo expresado por Vega (2010), quien ex- 33,3%, observándose que el desorden múscu-
plica que un defecto muy común durante el ini- lo-esquelético que más han presentado estos
cio de la práctica profesional, es el de inclinar- profesionales durante el desarrollo de su tra-
se mucho sobre la zona de trabajo, arqueando bajo es en la espalda (parte inferior).
excesivamente la espalda o inclinando exage- Los anteriores resultados coinciden con
radamente la cabeza. Esta postura tiende a el estudio realizado por Valecillo y colaborado-

Tabla 5. Distribución frecuencial y porcentual de la dimensión desórdenes músculo-esqueléticos en

su indicador lesiones de miembros superiores.
ÍTEMS SÍ NO
FA % FA %
Mencione si ha manifestado molestias asociadas
con las posturas en el trabajo en las siguientes partes
del cuerpo:
Cuello 15 45,5 18 54,5
Codos 3 9,1 30 90,9
Espalda (Parte superior) 11 33,3 22 66,7
Caderas/muslos 2 6,1 31 93,9
Tobillos/pies 5 15,2 28 84,8
Hombros 6 18,2 27 81,8
Muñecas/Manos 11 33,3 22 66,7
Espalda (Parte inferior) 19 57,6 14 42,4
Rodillas 2 6,1 31 93,9
Otras 0 0 33 100
res (2009), en el cual se determinó que en los tumecimiento y hormigueo; desde el punto de
últimos 12 meses se observó un alto índice de vista organizacional se ha asociado con disminu-
Síntomas músculo esqueléticos (SME), preva- ción de la productividad laboral, pérdida de
leciendo el dolor de cuello, espalda superior e tiempo, discapacidad y un incremento en los cos-
inferior. Se concluyó que la mayoría de la po- tos de compensación al trabajador.
blación considerada presenta problemas de Se observa en estos resultados, que entre
salud referidos a SME, prevaleciendo el dolor las lesiones que le han diagnosticado a la po-
de espalda inferior, cuello, espalda superior y blación estudiada, se encuentran la tendinitis
muñecas/manos. en un 15,1%, seguido de bursitis y síndrome
Como se evidencia en los resultados de la del túnel del carpo en un 12,1%, deduciéndose
Tabla 5.1, el 84,8% de la población estudiada se- que un porcentaje bajo de estos profesionales
ñaló que el tipo de molestia que ha manifestado padecen de diferentes desórdenes músculo-
es el dolor, seguido de calambres en un 12,1%, esqueléticos en los miembros superiores.
determinándose que el dolor ha sido la manifes- Desde este punto de vista, Varela (2010),
tación que con más frecuencia ha presentado define la tendinitis como la lesión más frecuen-
esta población en los miembros superiores. te del hombro, caracterizada por dolores agu-
Estos resultados son coincidentes, con lo dos al peinarse, vestirse o abrir el brazo. Esto
manifestado por Valecillo, y colaboradores se debe a la calcificación de los tendones del
(2009), quienes señalan que las afecciones mús- hombro y lesión en los músculos supraescapu-
culo-esqueléticas relacionadas con el trabajo, lar, supraespinoso, infraespinoso y redondo.
pueden ser agravadas por el ambiente laboral in- Suele requerir fisiotermoterapia, reposo e in-
crementándose las manifestaciones de dolor, en- filtración local.

Tabla 5.1. Distribución frecuencial y porcentual de la dimensión desórdenes músculo-esqueléticos

tipo de molestia.
ÍTEMS SÍ NO
FA % FA %
Mencione que tipo de molestia ha manifestado:
Dolor 28 84,8 5 15,2
Rigidez 3 9,1 30 90,9
Calambres 4 12,1 29 87,9
Lesiones 1 3,0 32 97,0
Otras 0 0 33 100

su indicador lesiones de miembros superiores.
ÍTEMS SÍ NO
FA % FA %
¿Le han diagnosticado alguna de las siguientes
lesiones en los miembros superiores?:
Tendinitis 5 15,1 28 84,9
Bursitis 4 12,1 29 87,9
Síndrome de atrapamiento de hombro 2 6,1 31 93,9
Epicondilítis 2 6,1 31 93,9
Síndrome del túnel del carpo 4 12,1 29 84,9
Enfermedad de De Quervain 1 3,0 32 97,0
Ninguna de las anteriores 13 39,4 20 60,6
Según los resultados de la Tabla 7, se ob- las enfermedades en un 59,68% fueron osteo-
serva que el mayor porcentaje de las lesiones musculares y las más frecuentes fueron en
diagnosticadas en la columna vertebral, es la lumbar y cervical; 39,82% del personal de en-
lumbalgia en un 21,2%, seguido de contractu- fermería identificaron inadecuaciones ergonó-
ras musculares en un 18,2%, evidenciándose micas en el ambiente.
que la población estudiada ha presentado dife- Se observa en los resultados de la Tabla 8,
rentes lesiones en la columna vertebral. que al 9,1% de la población estudiada le han
Según estos resultados, vale la pena resal- diagnosticado talalgias, seguido de tendinitis
tar, la investigación llevada a cabo por Monto- en un 3%, deduciéndose que esta población ha
ya, Palucci, Cruz, y Taubert (2010), sobre lesio- padecido muy poco de lesiones en los miem-
nes osteomusculares, donde se evidenció que bros inferiores.


su indicador lesiones en columna vertebral.
ÍTEMS SÍ NO
FA % FA %
¿Le han diagnosticado alguna de las siguientes lesiones
en la columna vertebral?:
Hernia discal 1 3,0 32 97,0
Contracturas musculares 6 18,2 27 81,8
Cervicalgias 2 6,1 31 93,9
Dorsalgia 1 3,0 32 97,0
Lumbalgia 7 21,2 26 78,8

su indicador lesiones de miembros inferiores.
ÍTEMS SÍ NO
FA % FA %
¿Le han diagnosticado alguna de las siguientes lesiones
en los miembros inferiores?:
Tendinitis 1 3,0 32 97,0
Talalgias 3 9,1 30 90,9
Hiperqueratosis 0 0 33 100
Desde este punto de vista, Sierra (2008), sica, el 51,6% se quejan de molestias frecuen-
señala que las extremidades inferiores tienen tes en la vista, observándose que no son toma-
dos funciones fundamentales, soportar la par- das en cuenta la lesiones físicas relacionadas
te superior del cuerpo (cabeza, cuello, extremi- con el trabajo presentadas por los profesiona-
dades superiores y tronco) durante la adop- les estudiados.
ción de posturas estáticas y la de realizar acti- Según los resultados de la tabla 10A, en el
vidades dinámicas, como el transporte del indicador factores de riegos organizacionales,
cuerpo. el 42,5% de la población estudiada opina que
De acuerdo a los resultados de la Tabla 9, el ambiente de trabajo no le ocasiona alguna
el 66,7% de la población estudiada considera tensión como: psicológica, neuromuscular, os-
que su jefe inmediato no conoce de la molestia teomuscular, articular, entre otros, sin embar-
asociada a la postura en el trabajo, el 75,8% in- go, el 33,3% señaló que si se producen este
dicó que no se ha suspendido por la molestia fí- tipo de tensión y el 24,2% considera que algu-


su indicador suspensión por lesiones físicas.
ÍTEMS SÍ NO Algunas Veces
FA % FA % FA %
¿Su jefe inmediato conoce de su molestia
asociada a su postura en el trabajo? 22 66,7 6 18,1 5 15,2
¿Se ha suspendido por su molestia física? 25 75,8 6 18,1 2 6,1
¿Los odontólogos se quejan de molestias
frecuentes en la vista? 8 24,2 17 51,6 8 24,2
Tabla 10 A. Distribución frecuencial y porcentual de la dimensión condiciones disergonómicas.

INDICADOR ÍTEMS NO SÍ Algunas
Veces
FA % FA % FA %
Factores de Riesgos ¿El ambiente de trabajo le ocasiona 14 42,5 11 33,3 8 24,2
Organizacionales alguna tensión como: psicológica,
neuromuscular, osteomuscular,
articular, entre otros?
— Factores Sociales ¿Toma tiempo de descanso entre 20 60,6 4 12,1 9 27,3
y Psicológicos un paciente y otro?
¿Trabaja usted con la ayuda de 10 30,3 21 63,6 2 6,1
algún asistente o higienista dental?
Situar el Instrumento ¿Se tienen que alcanzar elementos 13 39,4 16 48,5 4 12,1
de trabajo que están muy alejados
del cuerpo del odontólogo?
Factores de Riesgo ¿El diseño del puesto permite una 18 54,6 8 24,2 7 21,2
Individual postura de trabajo?
— ¿El nivel de atención requerido 6 18,2 20 60,6 7 21,2
para la ejecución de la actividad
asistencial es elevado?
— ¿La unidad odontológica 13 39,4 11 33,3 9 27,3
proporciona información al
odontólogo sobre distintos
aspectos de su trabajo?
¿Los odontólogos refieren malestar 5 15,2 20 60,6 8 24,2
por la inestabilidad laboral?
— ¿Los odontólogos refieren malestar 4 12,1 20 60,6 9 27,3
por la ausencia de formación
profesional?

nas veces, evidenciándose que un porcentaje una parte significativa de esta población está
importante de estos profesionales se encuen- expuesta a condiciones disergonómicas rela-
tran expuestos a riesgos organizacionales. cionadas con la ubicación del instrumento de
En este orden de ideas, Riihimäki y Viika- trabajo.
ri (2001), señalan que los factores de riesgo de De acuerdo a este resultado, es importan-
los desórdenes músculo-esqueléticos relacio- te acotar lo señalado con Vega (2010), expresa
nados con el trabajo son: la repetición, fuerza, que el instrumental debe encontrarse bajo el
carga estática, postura, precisión, demanda vi- área de visión periférica comprendida entre
sual y la vibración. Los ciclos inadecuados de 30° - 40° del plano sagital medio del odontólo-
trabajo/descanso son un factor de riesgo po- go. De esta forma, no es necesario desviar la
tencial de desórdenes músculo-esqueléticos si vista de la boca del paciente para tomar un ins-
no se permiten suficientes períodos de recupe- trumento, ni acomodar la pupila, ya que el
ración antes del siguiente período de trabajo, campo visual humano alcanza los 50°.
con lo que nunca se da un tiempo suficiente Según los resultados del indicador facto-
para el descanso fisiológico. res de riesgo individual, el 54,6% de la pobla-
De acuerdo a los resultados del indicador ción estudiada considera que el diseño del
factores sociales y psicológicos se observa, que puesto no permite una postura de trabajo, el
el 60,6% de la población estudiada no toma 60,6% opina que el nivel de atención requeri-
tiempo de descanso entre un paciente y otro, do para la ejecución de la actividad asistencial
de igual modo, a pesar que el 63,6% refirió que si es elevado. De igual manera, el 39,4% señala
trabaja con la ayuda de algún asistente o higie- que la unidad odontológica no proporciona in-
nista dental, deduciéndose que esta población formación al odontólogo sobre distintos as-
está expuesta a riesgos sociales y psicológicos, pectos de su trabajo. Así mismo, el 60,6% refie-
como lo son el estrés, tensión en el ambiente ren que los odontólogos si manifiestan males-
de trabajo, rigidez en el trabajo, alta demanda tar por la inestabilidad laboral, y por la ausen-
de trabajo, insatisfacción laboral, repetitivi- cia de formación profesional, deduciéndose
dad, entre otros. que la mayor parte de estos profesionales es-
En tal sentido, Carvallo (2006), señala tán expuestos a riesgos individuales.
que los factores psicosociales, se definen como En este orden de ideas, Campusano y col.
fenómenos, situaciones o acciones producidas (2006), manifiestan que los factores de riesgo
por la interacción humana con el medio políti- individual están relacionados con cualquier
co, social, laboral y cultural, donde su no co- acción (cosas que se hacen) o falta de acción
rrespondencia puede afectar la salud física y (cosas que no se hacen) que pueden llevar a
mental del personal, incidiendo en su calidad riesgo en el área de trabajo. Es la actuación
de vida y en la producción en el trabajo. personal indebida, que se desvía de los proce-
Se deduce de los resultados en el indica- dimientos o metodología de trabajo aceptados
dor situar el instrumental, que el 48,5% de la como correctos, ya sean escritos o entregados
población estudiada opina que se tienen que en forma de instrucción verbal.
alcanzar elementos de trabajo que están muy Según los resultados del indicador facto-
alejados del cuerpo del odontólogo, mientras res de riego físicos y biomecánicos, el 75,7% de
que el 39,4% considera que no y el 12,1% se- la población estudiada no considera que la tem-
ñaló que algunas veces, observándose que peratura de su lugar de trabajo es inadecuada,

Tabla 10 B. Distribución frecuencial y porcentual de la dimensión condiciones disergonómicas.

INDICADOR ÍTEMS Alternativas de Respuestas
NO SÍ Algunas
Veces
FA % FA % FA %
¿Considera que la temperatura 25 75,7 6 18,2 2 6,1
de su lugar de trabajo es
inadecuada?
— ¿Refiere molestias por el ruido 24 72,7 7 21,2 2 6,1
que se produce en su puesto de
trabajo?
— ¿Hay que forzar la voz para 25 75,7 3 9,1 5 15,2
poder hablar con los
compañeros de puestos
cercanos debido al ruido?
— Factores de ¿Es difícil oír una conversación 24 72,7 4 12,1 5 15,2
Riesgos Físicos y en un tono de voz normal a
Biomécanicos causa del ruido?
— ¿Los odontólogos refieren 26 78,7 2 6,1 5 15,2
dificultades para concentrarse
en su trabajo debido al ruido
existente?
— ¿Considera que al realizar 11 33,3 17 51,5 5 15,2
tareas con altas exigencias, la
iluminación del lugar de trabajo
es adecuada?
— ¿Hay problemas debido a la 26 78,8 3 9,1 4 12,1
ventilación en el lugar de
trabajo?
— ¿Hay problemas de polvo en el 26 78,8 3 9,1 4 12,1
lugar de trabajo?
el 72,7% no refiere molestias por el ruido que considera que al realizar tareas con altas exi-
se produce en su puesto de trabajo, otro 75,7% gencias, la iluminación del lugar de trabajo es
no considera que hay que forzar la voz para po- adecuada, el 78,8% indicó que no hay proble-
der hablar con los compañeros de puestos cer- mas debido a la ventilación y al polvo en el lu-
canos debido al ruido. Asimismo, otro 72,7% gar de trabajo, evidenciándose que la mayor
opina que no es difícil oír una conversación en parte de estos profesionales no se encuentran
un tono de voz normal a causa del ruido, mien- expuestos a riesgos físicos y biomédicos.
tras que 78,7% señala que los odontólogos no Desde esta perspectiva, Muñoz (2005),
refieren dificultades para concentrarse en su refiere que los factores de riesgo físico y biome-
trabajo debido al ruido existente, el 51,5% cánico son agentes capaces de afectar los me-

canismos biológicos de los trabajadores ex- portante de los profesionales de odontología

puestos. Representan un intercambio brusco se encuentran expuestos a riesgos organiza-
de energía entre el individuo y el ambiente, en cionales, así como riesgos sociales y psicológi-
una proporción o velocidad mayor de la que el cos, ubicación del instrumento de trabajo y a
organismo es capaz de soportar. riesgo individual. Sin embargo, no se encuen-
tran expuestos a riesgos físicos y biomédicos.
CONCLUSIONES
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Finalizado el análisis de los resultados, se
elaboran las siguientes conclusiones: 1. Albornoz, J. Síndrome del Túnel del Carpo.
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no siempre la adopta debidamente, lo cual es vestigación. 2006. Séptima Edición, Caracas:
debido principalmente a que se siente cómodo, Servicios Editorial, Consultores, Asociados.
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.
ANEMIA EN EL EMBARAZO: IMPACTO DE LOS ASPECTOS

CLÍNICOS Y SOCIO-SANITARIOS
Anemia During Pregnancy: Impact of Clinical and Socio-Medical Aspects
Ayari Ávila Larreal1, María Gómez1,2,

Lenis García1, Francis Villarroel1, Elina Castillo2,
Shachyra Borges2, Lorena Socorro2 y Ana Izaguirre3
1Universidad del Zulia, Facultad de Medicina.
Escuela de Bioanálisis. Maracaibo, Venezuela.
2Laboratorio Regional de Salud Pública.
Secretaría de Salud. Mara, Venezuela.

3Dirección Regional de Epidemiología.
Secretaría de Salud del estado Zulia. Maracaibo, Venezuela.

ayari.avila@gmail.com, gomezmaria2000@yahoo.es
RESUMEN ______________________________________________________________________________________
La anemia es un problema que se presenta con altos índices durante el embarazo afectando, el bi-
nomio madre e hijo. Se platea como objetivo evaluar el impacto de los aspectos clínicos y socio-sa-
nitarios sobre la prevalencia de anemia en embarazadas. Se realizó un estudio descriptivo, duran-
te el período noviembre 2013 - junio de 2014, analizando 175 pacientes seleccionados mediante
muestreo no probabilístico, en mujeres del Municipio Mara, tomando muestra sanguínea; y reali-
zando intervenciones preventivas, como entrega de micronutrientes terapéuticos y campañas
educativas sobre la alimentación balanceada. Se observa una alta prevalencia de anemia (85,7%),
25% de los casos presentó hierro sérico por debajo de 29 ug/dl. Entre los factores clínicos relacio-
nados con la anemia destaca la multiparidad (69,9%), infecciones antes o durante el embarazo
(77,5%); tiempo menor de un año entre partos (63,3%); la edad gestacional (89,8%) y una ali-
mentación que incluye solo 3 grupos de alimentos. La población estudiada se ubica entre el ex-
tracto pobre y la pobreza extrema (89,8%). Para disminuir la alta prevalencia de anemia en em-
barazadas del municipio Mara, es necesario considerar las variables clínicas y socioeconómicas
de la población, en los programas preventivos aplicados por el sistema de salud.
Palabras clave: Anemia, mujeres gestantes, intervención preventiva, factores clínicos, facto-
res socio-sanitarios.

152 Ávila L., A.; Gómez, M.; García, L.; Villarroel, F.; Castillo, E.; Borges, S.; Socorro, L.; Izaguirre, A.
ABSTRACT_____________________________________________________________________________________
Anemia is a problem that occurs with high indexes during pregnancy, affecting the mother-baby
binomial. The aim of this research is to evaluate the impact of the clinical and socio-medical as-
pects on the prevalence of anemia in pregnant women. A descriptive-type study was carried out
during the period of November 2013 through June 2014, with 175 patients selected by non prob-
abilistic sampling out of women residing in Mara Municipality, from which blood samples were
taken and they also were involved in preventive interventions including therapeutic micronutri-
ents being handed out to them and educational campaigns on balanced nutrition. A high preva-
lence of anemia (85,7%) was observed; 25% of the cases exhibited serum iron values below 29
ug/dl. Among the clinical factors linked to anemia, multiparity stood out (69,9%), infections prior
or during pregnancy (77,5%); less than a year between deliveries (63,3%); gestational age
(89,8%), and food consumption that includes only three groups of foods. The population under
study falls between the poor stratum and the extreme poverty (89,8%). In order to reduce the
high prevalence of anemia in pregnant women in the Mara Municipality, it is necessary to con-
sider the clinical and socio-economical variables of the population in the preventive programs
implemented by the public health system.
Keywords: Anemia, pregnant women, intervention, preventive, clinical factors, socio-medical
factors.
INTRODUCCIÓN la anemia en embarazadas apenas ha dismi-

nuido en promedio 10 puntos porcentuales, lo
La anemia, se define como la concentra- que significa que una cuarta parte de las muje-
ción de hemoglobina por debajo de los valores res embarazadas sufren esta patología. Por
de referencia, es considerado un problema de ello, la anemia en mujeres en edad reproducti-
salud pública que tiene consecuencias de gran va y particularmente en las embarazadas,
alcance para la salud humana y para el desarro- constituye un problema de salud pública vi-
llo social y económico (1). Es un problema fre- gente, que originan secuelas importantes,
cuente durante el embarazo y puede tener efec- como aumento del riesgo de abortos, y otras
tos adversos en la madre y el recién nacido (2, patologías en el recién nacido, como bajo peso
3), desde esta perspectiva se ha observado que al nacer o niños prematuros (5). En cuanto a
la anemia por deficiencia de hierro, ha sido re- los factores socio-sanitarios relacionados a la
conocida como el problema nutricional más anemia, un estudio (6), demuestra que algunos
prevalente en el mundo y su presencia está aso- factores socio demográfico como localización
ciada a ciertas condiciones socio-ambientales. geográfica, paridad, edad determinan los valo-
En este sentido se ha señalado que la pre- res de hemoglobina disminuida, siendo estos
valencia de anemia estimada para las mujeres factores de riesgo los más importantes. En este
embarazadas en los países desarrollados es sentido, puede señalarse que en Venezuela la
del 23%, mientras que en los países en desa- prevalencia de anemia es variable, oscila entre
rrollo, más de la mitad de este grupo (52%) se 14-78%; destacando entre las causas más fre-
ve afectado (4). cuentes la mal nutrición, carencia en micronu-
La magnitud del problema es tal, que un trientes, procesos infecciosos prolongados,
estudio (5) señala que en los últimos 65 años, embarazos y lactancia (7).

Anemia en el embarazo: impacto de los aspectos clínicos y socio-sanitarios 153
Por otra parte, el embarazo representa de tipo no experimental, ya que no se manipuló

un estado fisiológico en el cual la demanda de la variable en estudio (10). La recolección de
micronutrientes y necesidades alimenticias se datos se realizó en los meses de noviembre
incrementa y el peso constituye un factor que 2013- Junio 2014.
debe controlarse, por ello entre las recomen- La población estudiada se ubica en el Muni-
daciones obstétricas establecidas por el espe- cipio Mara, en el nor-occidente del estado Zulia,
cialista, se encuentra el consumo de una ali- en la Región Guajira, con una extensión de 3.312
mentación balanceada. Las fuentes alimenta- kilómetros cuadrados, lo que representa el
rias varían en su contenido nutricional y se ne- 6,58% de la extensión total del estado Zulia. Su
cesita cierta cantidad de cada uno de los gru- población consta de 154.106 habitantes, 80,36%
pos alimenticios mediante alimentos diversos, urbana y 19,64% rural. Su capital, es la población
para así lograr una aproximación a la ingesta de San Rafael de El Moján (11), la recolección de
suficiente y adecuada que garanticen el estado información se realizó en la red asistencial tradi-
nutricional de la madre y el feto (8). cional del municipio Mara, específicamente en
En este punto cabe destacar que el objeti- los cuatro servicios públicos de atención médica,
vo de la salud perinatal es la salud de la madre ubicados en los ambulatorios Cuatro Boca, Ca-
y el hijo, pone énfasis en fomentar una mater- rrasquero, las Parcelas y el Hospital I San Rafael
nidad sin riesgos. De esta manera, se incluyen de Mara, según estimaciones del registro men-
el control y la vigilancia del embarazo, a fin de sual de actividades epi-10, para el segundo tri-
identificar oportunamente los riesgos que mestre del año 2013, el promedio de mujeres
puedan alterar el curso fisiológico del mismo, atendidas en estos centros es de 515 mujeres.
así como el de referir los casos de embarazos La población incluida corresponde a pa-
de alto riesgo a una atención médica específica, cientes atendidas en estos centros de salud a
especializada y eficaz (9). De allí que el control nivel de la consulta prenatal. La muestra se es-
mediante pruebas sanguíneas como los pará- timó mediante la fórmula para proporciones a
metros hematológicos, hierro sérico y otras un nivel de confianza de 95%, dando como re-
pruebas de perfil prenatal constituyen la base sultado una muestra de 243. A las mujeres par-
que contribuyen a la salud materno infantil. ticipantes en el estudio, se les informó sobre
Por lo antes planteado el presente estudio los objetivos de esta investigación, se aplicó un
se plantea como objetivo general: Evaluar el im- cuestionario y se tomaron muestras sanguí-
pacto de los aspectos clínicos y socio-sanitarios neas a 175 embarazadas. Esto constituye la
sobre la prevalencia de anemia en embarazadas. muestra definitiva. El muestreo se realizó me-
diante una convocatoria pública (afiches) y
MATERIALES Y MÉTODOS por notificación del médico tratante de la insti-
tución. Se establecieron los siguientes criterios
Se realizó un estudio descriptivo en mu- de inclusión: paciente en control prenatal en la
jeres embarazadas del Municipio Mara, don- red ambulatoria del Municipio Mara y embara-
de de determinó la prevalencia la anemia, así zo en cualquier etapa de la gestación.
como, los factores asociados a la patología, Los criterios de exclusión incluyó: pre-
las variables fueron observadas tal y como se sencia de cualquier tipo de infección o proceso
dan en su contexto natural para su evalua- inflamatorio al momento de la toma de mues-
ción posterior, del mismo modo, su diseño es tra, paciente que no cumpla con el ayuno, indi-

viduos con hemoglobinopatías, detectado me- de Occidente (Banco de Sangre), se definió

diante el interrogatorio previo de la paciente. anemia < a 11 gr/dl en las mujeres. Se conside-
Para el procesamiento de la muestra san- ró como anemia por deficiencia de hierro una
guínea, se tomó mediante punción venosa, 7cc concentración de hierro sérico <50 ug/dl.
de sangre periférica distribuidos en 3 cc en un Para la recolección de los datos se elabo-
tubo con anticoagulante Acido Etilendiaminote- ró un instrumento tipo encuesta, el cual se es-
traacético de Sodio (EDTA), para realizar las de- tructuró en tres aspectos: el primero está rela-
terminaciones hematológicas de: hemoglobina, cionado con la información sobre los aspectos
hematocrito, índices eritrocitarios (VCM, HCM, generales de identificación del paciente, aspec-
CHCM); para este fin fue utilizado el contador tos clínicos (edad, número de embarazo, edad
hematológico automatizado Mindray BC – gestacional, diarreas, parasitosis y vómito); el
5500, que utiliza como método la Citometría de segundo aporta los datos referente a los ante-
Flujo (FCM), tecnología de dispersión de láser y cedentes (anemia previa, enfermedades infec-
un método innovador de citoquímica, igual- ciosas) y el tercero incluye la medición de la
mente, para la evaluación morfológica y tinción pobreza mediante el método de Graffar modifi-
de las células sanguíneas se realizó un extendi- cado por Castellano (12). Por otra parte, en el
do de sangre periférica, utilizando la técnica de instrumento se identificaron los grupos de ali-
los dos portaobjetos, coloreado con Wright. mentos consumidos por las gestantes em-
En un segundo tubo libre de hierro y sin pleando el método de recordatorio de 24 horas
anticoagulante se agregó 5 cc de sangre perifé- de los alimentos consumidos (13).
rica para realizar determinación de hierro to- En los centros de salud participantes se
tal en suero. El fundamento de la determina- realizaron actividades preventivas, mediante
ción de hierro sérico se basa en la liberación charlas educativa, entrega de trípticos relaciona-
del complejo de transferrina en medio ácido dos a la importancia de una alimentación balan-
que se reduce a hierro (II) con ácido ascórbico. ceada sobre la madre, feto y recién nacido. Igual-
Seguidamente reacciona con el reactivo de co- mente mediante el apoyo de la Secretaría de Sa-
lor, Ferene, dando un complejo de color azul lud del Estado Zulia, se otorgó a las pacientes
que se mide a 600nm. La absorbancia obtenida blíster, para cubrir el tratamiento en cuatro me-
es directamente proporcional a la concentra- ses, contentivo de micronutrientes tales como
ción de hierro (Inserto Kit Wiener Lab). hierro, ácido fólico y calcio, para garantizar los
Para determinar la concentración de hie- requerimientos de estos elementos indispensa-
rro sérico, se procesó de manera automatiza- bles en el desarrollo de un embarazo sano.
da, mediante el método de Turbidimetría, el El análisis de los datos, se realizó en el
cual se basa en la medición de la intensidad de programa estadístico SPSS para Windows Ver-
un haz de luz que incidente cuando éste pasa a sión 19,0, se calculó estadísticos descriptivos y
través de una suspensión de partículas. La tur- tablas de frecuencias.
bidimetría se mide a 0 grados del haz inciden-
te, es decir, en su misma dirección para lo cual RESULTADOS
se utilizó el autoanalizador Wiener Lab BT -
3000. Para clasificar los casos de anemia y defi- El presente estudio fue realizado en mu-
ciencia de hierro se utilizaron los puntos de jeres gestantes del Municipio Mara, cuya ex-
corte utilizados por el Instituto Hematológico tractos socioeconómicos se ubican entre pobre

y pobreza extrema, en un 88 %, según el méto- mia pudiera ser principalmente por deficien-
do de Graffar modificado, aplicado en esta in- cia de micronutrientes como el hierro, sería
vestigación. necesario realizar otras pruebas como ferriti-
La Tabla 1, muestra los estadísticos des- na, TIBC, vitamina B12 para confirmar esta
criptivos que resumen los parámetros hema- aseveración, así como descartar afecciones in-
tológicos de las gestantes del municipio Mara, fecciosas actuales en el embarazo, las cuales no
puede observarse que las cifras de hemoglobi- fueron descartadas en el estudio, constituyen-
na se encuentran por debajo de los niveles de do una limitación de la investigación.
referencia estandarizados, con valores de pro- La Tabla 2, evidencia los resultados de la
medio, mediana y moda alrededor de 9 g/dl, y encuesta aplicada durante el interrogatorio a
una desviación estándar pequeña (+/-1,09), lo las gestantes, sobre los aspectos clínicos rela-
que refleja la homogeneidad de los datos, re- cionado con la anemia. Se estudian variables
sultando a su vez en indicativo de anemia en tales como, infecciones antes o durante el em-
las embarazadas estudiadas. barazo, observando que la anemia está presen-
Puede destacarse, al observar el percentil te en un 78% cuando hay infección; tal como se
25, que los valores de hierro séricos se encuen- muestra en la Tabla 1 donde la presencia de
tran por debajo de 29 ug/dl, en un 25% de los cuentas blancas elevadas está presente. Otro
datos; cuando el valor referencial es de 50 factor clínico incluido es la multiparidad, que
ug/dl; igualmente se debe resaltar otros pará- en un 70% está presente en las anémicas. En
metros hematológicos como las plaquetas cuanto a los alimentos consumidos en las 24
(promedio: 301.500 y DE.+/- 82,6), los cuales horas anteriores al interrogatorio del total de
se encuentran dentro de los valores de refe- grupos de alimentos consumidos en un día, el
rencia; las cifras de la cuenta blanca observa- 52% de las gestantes consume entre 2 y 3 tipo
das (promedio: 8856 y D.E.+/- 2180,703) no de alimentos del trompo nutricional, con una
permiten descartar la anemia de origen infec- media de comidas al día de 3,26 ± 0,7 de des-
cioso en las gestantes. La observación de estos viación estándar¸ mínimo de 1 una comida y un
parámetros hematológicos, sugiere que la ane- máximo de 5 comidas al día. También se estu-
Tabla 1. Resumen perfil hematológicos, gestantes del municipio Mara, noviembre 2013-junio 2014
estado Zulia.
Estadístico Hemoglobina Hematocrito Plaqueta Cuenta blanca Hierro
(g/dl) mm2 Sérico
Promedio 9,862 33,941 301,50 8856,00 55,16
Mediana 9,800 33,900 291,00 8700,00 52,00
Moda 9,5 33,2 310 8700 54
D.E 1,0963 3,0177 82,687 2180,703 34,106
Valor mínimo 6,2 23,5 159 3700 0
Valor máximo 12,1 42,4 726 18500 189
Percentil 25 9,300 31,900 250,00 7300,00 29,00
Percentil 75 10,600 36,000 10100,00 335,00 74,00
N: 175.

Tabla 2. Aspectos clínicos relacionados a la anemia, gestantes del municipio Mara, noviembre
2013-junio 2014 estado Zulia.
Sí No Total
ASPECTOS CLÍNICOS n % n % n %
Infecciones
Antes o durante el embarazo 117 78 33 22 150 100
Primigeta 105 30 45 70 150 100
Ingesta de tres grupo de alimento del trompo nutricional 1 78 52 72 48 150 100
Tiempo entre los embarazos menor de un ano 95 63 55 37 150 100
Último semestre del embarazo 135 90 15 10 150 100
dia el tiempo transcurrido después del parto Este signo clínico, denominado anemia,
hasta el embarazo actual, observándose que contribuye de manera directa en las altas tasas
un 63% las gestantes cuyo periodo transgéni- de mortalidad materna observada en el país y
co es menor a un año, presentan más anemia la región (15) y se ha observado en un estudio
(63%) que la que el tiempo entre parto y parto que las mujeres en países con altas tasas de
es mayor a un año (36,7%). En cuanto al tiem- mortalidad materna, a menudo ocupan una po-
po de gestación, son las mujeres del último tri- sición baja en la escala social y son víctimas de
mestres donde se observa mayor anemia discriminación. No es raro encontrar en tales
(90%), este hecho es esperado dentro de un circunstancias que, pese a su enorme contribu-
embarazo; pero el control ginecológico ade- ción a la subsistencia y supervivencia familiar,
cuado de la mujer en el que debe inducir el con- la mujer enfrenta numerosas barreras en las
sumo extra de micronutrientes como hierro y áreas de educación, nutrición y salud (16),
ácido fólico, se deberían contrarrestar este como en este estudio donde el extracto socioe-
proceso, unido a la alimentación balanceada conómico predominante se ubica entre pobre-
en cantidad y calidad de los alimentos consu- za y pobreza extrema, alimentándose de mane-
midos. ra inadecuada y consumiendo entre dos y tres
alimentos al día.
DISCUSIÓN En este mismo orden de ideas un estudio
(4), demostró que existen diferencias en rela-
Los exámenes de laboratorio tales como ción a la presencia de anemia de acuerdo a fac-
hematología completa y hierro sérico permi- tores socioeconómicos, siendo los estratos so-
ten identificar los casos de anemia, pero es ne- ciales más precario, los que muestran anemia,
cesario realizar una observación integral; por por lo que consideran que las diferencias so-
lo que deben incluirse los múltiples factores, ciales en las regiones son determinantes que
no sólo los de índole clínico, sino también los deben ser considerados en la propuesta de las
socioeconómicos para explicar el impacto de la intervenciones en el campo de la salud pública.
anemia en el embarazo. Para algunos autores En cuanto a los aspectos clínicos relacio-
(14) la anemia en el embarazo se define como nados con la anemia en gestantes, los resulta-
una hemoglobina menor a 11 g/dl con un he- dos de este estudio coinciden con otras investi-
matocrito menor a 33%. gaciones donde la multiparidad, infecciones

antes del embarazo, la alimentación inadecua- apego de la gestante a la terapia preventiva de

da, periodo gestacional (17) y tiempo transcu- consumo de hierro, ácido fólico y vitamina B
rrido desde el último parto (4), son los factores 12, con el objeto de garantizar unido a la ali-
más importante. mentación balanceada las exigencias nutricio-
La alta prevalencia de anemia encontrada nales incrementadas fisiológicamente en el
en esta población, llevó a los investigadores a embarazo y cuyo déficit contribuye de manera
gestionar la continuidad en el tiempo de estas directa en la presencia de anemia.
actividades preventivas, por lo cual se solicitó a
la Dirección de programas de la Secretaría de REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Salud del estado Zulia, apoyar al personal de nu-
trición y a los centros de salud en actividades 1. Organización Mundial de La salud. Unicef. De-
como: reforzamiento a nivel educativo sobre el claración conjunta de la Organización mun-
dial de la salud y el fondo de las naciones uni-
consumo de alimentos ricos en Hierro; adecua-
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PARTICIPACIÓN COMUNITARIA EN LA IDENTIFICACIÓN

DE NECESIDADES EN SALUD. UNA PROPUESTA DE
INTERVENCIÓN SOCIAL PARA EL BARRIO PRADERA DEL SUR
Community Participation in the Identification of Health Needs.
A Social Intervention Proposal For The Pradera Del Sur Neighborhood
Sofía Vera de Villasmil, Liliam González Méndez,

Noris Acosta Morán, Diego Muñoz Cabas
y Alexis Fuenmayor
Universidad del Zulia, Facultad de Medicina, Escuela de Medicina,
Departamento de Salud Pública Integral. Maracaibo, Venezuela.
sofiaveradevillasmil@hotmail.com
RESUMEN ______________________________________________________________________________________
En Venezuela la participación comunitaria es parte de la vida cotidiana que permite la supervi-
vencia de los grupos sociales. Al respecto, la OMS plantea, que la gente debe hacerse responsa-
ble de su propia salud, para contribuir al desarrollo individual y colectivo, del servicio de aten-
ción primaria, ya que este es más eficiente, humano y útil si facilita que la gente alcance por sí
misma la salud, participando consciente activamente en el logro y la promoción de su completo
bienestar físico, psicológico y social. El trabajo tiene como objetivo, realizar un diagnóstico so-
ciosanitario del Barrio Pradera del Sur a través de la participación de la comunidad. El estudio
se inscribe en una metódica descriptiva, diseño no experimental transversal cualitativo, incluyo
la aplicación de la ficha social de salud y entrevistas a informantes claves de la comunidad. El
problema que resultó ser una prioridad para esta comunidad fue la ausencia de espacios de re-
creación para los niños y niñas del sector. En función de esto, se concluyo la organización de la
comunidad para la creación de una Escuela de Danzas Folklóricas para niños y niñas de este ba-
rrio, para lo cual se responsabilizó a los comités de cultura de los consejos comunales de la zona.
Palabras clave: Necesidades de Salud, Intervención Social, participación comunitaria.

160 Vera de Villasmil, S.; González Méndez, L.; Acosta Morán, N.;Muñoz Cabas, D.; Fuenmayor, A.
ABSTRACT_____________________________________________________________________________________
In Venezuela, community participation is a part of daily life that allows social groups to survive.
In this regard, the WHO (World Health Organization) states that people should be responsible
for their own health, so as to contribute to individual and collective development, and that of
the primary care service, since the latter will be more efficient, useful and human, if it makes it
easier for people to attain health by themselves, participating consciously and actively in the
achievement and promotion of total physical, psychological and social well-being. This re-
search has the objective of making a socio-sanitary diagnosis of the Pradera del Sur neighbor-
hood through community’s participation. It is a descriptive-type study, with a non-
experimental transversal qualitative design, which included the application of the social health
card and interviews to key community informants. The problem that turned out to be a priority
to this community was the absence of recreational spaces for children living in the area. Based
on this, it was agreed that the community would formally organize themselves to create a Folk
Dance School for the children of said neighborhood, under the responsibility of the culture com-
mittees of the community councils of the area.
Keywords: Health Needs, Social Intervention, Pradera del Sur Neighborhood.
INTRODUCCIÓN de los individuos según sus propias necesida-

des y las de su comunidad, adquiriendo un sen-
En Venezuela la participación comunita- tido de responsabilidad con respecto a su pro-
ria, es parte de la vida cotidiana que permite la pio bienestar y el del grupo, contribuyendo
supervivencia de los grupos sociales, de allí conscientemente y constructivamente en el
que se convierte en esencial para los grupos proceso de desarrollo”.
sociales e históricamente ha sido considerado Por esta razón, no ha sido fácil entender y
un componente intrínseco de los mismos. La por tanto alcanzar la plena participación pro-
intervención de agentes externos promovien- tagónica de las comunidades, por una parte,
do esta participación, es un concepto más nue- porque frecuentemente tiene fines políticos y
vo y aparece por el interés de incorporar mejo- se evidencia la manipulación, convierte a los
ras en la calidad de vida de los pueblos, sin em- actores comunitarios en entes pasivos, además
bargo se ha evidenciado que esto ha generado de la poca comprensión de que es lo que debe
resistencia y no ha dado los resultados espera- incluir la participación. Se requiere desarrollar
dos, ya que las comunidades poseen estructu- la participación como una cultura, como una
ras propias que les permiten organizarse. forma de relación, producción, creación y re-
Según Guédez (2006), la participación so- producción social.
cial implica que todos los actores de una comuni- En este contexto, la participación comu-
dad participan en las deliberaciones y decisiones nitaria tiene rango en la Constitución de la
sobre cualquier problema o necesidad que la República Bolivariana de Venezuela, en abril
afecta, asumen responsabilidades y obligaciones del 2006 se promulgo la Ley de los Consejos
en la formulación y aplicación de los planes para Comunales, con lo cual se oficializa una for-
solucionarlos y evalúan los resultados. ma de organización de las Comunidades que
Tal como lo plantea, Figueroa (2002), “la les permite ejercer directamente la gestión
participación social, origina la Transformación de las políticas públicas y proyectos orienta-

Participación comunitaria en la identificación de necesidades en salud... 161
dos a responder a las necesidades y aspiracio- como miembros de un grupo social, se requie-
nes de las comunidades en la construcción de re que estos posean capacidad de anticipación.
una sociedad de equidad y justicia social (Ma- Por otro lado, también se requiere de la capaci-
chado, 2008). dad de organizar la vida, lo cual le permite au-
Asimismo, existen dos ámbitos de acción torregular la personalidad permitiendo el esti-
comunitaria de gran relevancia para alcanzar lo de vida sano, la reflexión personal, la posi-
el bienestar, estos son la salud y la educación, ción activa o pasiva ante los problemas y sus
en los cuales la comunidad debe jugar un rol soluciones y el sentido ante la vida (Ferrer, Bo-
activo en la autogestión, participación, respon- rroto, Sánchez y Álvarez, 2001).
sabilidad e iniciativa para el alcance de los ob- Ninguna de estas potencialidades, se pro-
jetivos de estos tan importantes sectores, ya ducen en forma aislada, se originan en la diná-
que ambos contribuyen al desarrollo de la co- mica social y se fortalecen en la medida que se
munidad y con ello el desarrollo social. crea conciencia de ellas y se aplican en favor de
Ante lo expuesto, la Organización Mun- sí mismo y del beneficio del colectivo.
dial para la Salud (2009), plantea: “la gente En oportunidades, los contextos comuni-
debe hacerse responsable de su propia salud y tarios contribuyen a que la gente desarrolle
es un aspecto importante del desarrollo indivi- comportamientos nocivos para su salud: fumar,
dual y colectivo, además que un sistema eficaz beber alcohol en exceso, desarrollar dietas ina-
de atención primaria es un servicio más efi- decuadas, entre otros estilos de vida desfavora-
ciente, humano y útil si facilita que la gente al- bles. De allí el rol preponderante que el sector
cance por sí misma la salud”. En lo posible, la salud juega en la educación para la salud, pero
salud nunca debe “darse” o “facilitarse” a la po- no como un simple transmisor de información,
blación, por el contrario, se debe ayudar a la el rol es el de la facilitación (Ochman, 2006).
gente a participar consciente y activamente en Como lo sugiere Paleteiro (2006), si la pro-
el logro y la promoción de su propia salud. pia comunidad, con el apoyo de varios sectores,
De esta manera, un concepto mas amplio entre ellos el sector salud, se organiza, identifica
de la salud, como estado de bienestar físico, sus necesidades, describe los determinantes y
mental y social y no meramente como la ausen- condicionantes de la salud que están presentes
cia de enfermedad. Esta visión de la salud, im- en su espacio geográfico y que forman parte de
plica que es necesario conocer cómo la biología su cotidianidad, pero además logra implementar
del ser humano puede ser afectada y por tanto medidas para controlarlos y además evaluar el
cómo prevenirlo, pero para la salud existen impacto que estas producen, se convierte en una
otros determinantes como la vinculación del comunidad auto determinante de sus condicio-
hombre consigo mismo y con el medio ambien- nes de salud y es capaz de elevar sus condiciones
te, las relaciones interpersonales que establece de vida y por ende su calidad de vida.
con su grupo familiar, en el trabajo, escuela y Cuando la comunidad analiza y produce
comunidad, los recursos psicológicos funda- un diagnóstico de sus condiciones de salud,
mentales para enfrentar el estrés, las contradic- comprende mejor su situación, sobre todo por-
ciones y los conflictos y así las enfermedades que identifica los problemas y las limitantes
(Málaga, 2005). que tiene para resolverlos y es capaz de orga-
Para lograr identificar y por tanto controlar nizarse según prioridades. El diagnóstico so-
los determinantes de la salud individualmente y cial (herramienta de desarrollo comunitario)

sirve, además, como base para que los miem- Comunales de la zona, quienes voluntariamen-
bros de la comunidad planifiquen colectiva- te formaron parte del estudio.
mente actividades que les permitan mejorar su La unidad de análisis, fue el Barrio Prade-
situación actual. ra del Sur, donde conviven 324 familias, se se-
Existe una marcada diferencia, entre un leccionaron 20 informantes clave, entre ellos:
diagnóstico hecho por agentes externos a una miembros de la comunidad con más años de
localidad y aquel hecho por los propios veci- residencia en el barrio y Presidentes de los
nos. Los planes de acción y las soluciones sue- Consejos Comunales.
len ser más apropiados y eficaces cuando se Se utilizo la metodología propuesta en el
basan en un análisis de los problemas hecho Manual para la presentación de Proyectos Co-
por las personas afectadas. El diagnóstico rea- munitarios de la Escuela de Emprendedores
lizado por la comunidad, es una actividad del (2009). Este manual, divide en cuatro etapas la
colectivo comunal, sin embargo, es convenien- elaboración de un proyecto comunitario: Diag-
te que la comunidad cuente con el apoyo de fa- nóstico Comunitario, Programación del Pro-
cilitadores para explicar la metodología ade- yecto Comunitario, Ejecución del Proyecto Co-
cuada al proceso investigativo llevado a cabo munitario, Evaluación del Proyecto Comunita-
por los sectores populares (Massarini, 2009). rio. Hasta el momento sólo se han ejecutado las
En este contexto, la comunidad puede 2 primeras, en un plazo de un año.
aplicar para realizar diagnósticos de todo tipo, De igual forma, se tomó la ficha social de
para el diagnóstico de la situación de salud ge- salud del Ministerio de Poder Popular para la
neralmente se utiliza el censo sociosanitario, Salud, la cual ha sido elaborada tomando en
lo importante, es que sea diseñado y aplicado consideración el concepto social y multisecto-
por ellos mismos logrando el trabajo manco- rial de la salud, la cual fue aplicada en las vi-
munado entre los líderes comunitarios y el res- viendas y a través de la cual se obtienen datos
to de la población en pro de su beneficio. Por relacionados con su infraestructura, servicios
este motivo, el objetivo de esta investigación, con los que cuentan, espacios públicos, escue-
es realizar la identificación de necesidades so- las, comercio, fuentes de trabajo y característi-
cio-sanitarias en el Barrio Pradera del Sur del cas de la inserción laboral. Asimismo, se inda-
Municipio San Francisco, estado Zulia, a través gara en el Perfil de las Familias: cantidad de
de la participación comunitaria activa. personas, grupo etario predominante, nivel de
escolaridad, condiciones de salud y anteceden-
METODOLOGÍA tes familiares de salud, condiciones de vivien-
da, formas de esparcimiento, cómo se mantie-
Se realizó una investigación con enfoque nen. Se determinaran las organizaciones socia-
cualitativo, utilizando el Método de la Investi- les de base que existen: Asociaciones Civiles,
gación-Acción en la comunidad Pradera del Partidos Políticos, cooperativas y consejos co-
Sur Parroquia Domitila Flores. Participaron, 6 munales.
profesionales de la salud del Ambulatorio Ur- Posteriormente, a la aplicación de la fi-
bano II “Los Cortijos”, profesores y estudiantes cha, se realizó la entrevista no estructurada a
de la Facultad de Medicina de LUZ, además de informantes clave, la cual estuvo orientada a
miembros de los Comités de Salud de Consejos conocer los problemas principales del barrio

Participación comunitaria en la identificación de necesidades en salud... 163
desde la perspectiva de sus fundadores y de los Luego del estudio de la comunidad del
actores vinculados con el poder central. sector Pradera del Sur, con los resultados del
Se analizaron los resultados de la ficha y diagnóstico realizado, con las indagaciones y
de las entrevistas a los informantes y se identi- conversaciones con miembros relevantes, lí-
ficaron una serie de problemas, como no todos deres de esta comunidad, los padres y repre-
pueden ser resueltos al mismo tiempo, era ne- sentantes de escuelas del sector se concluyó
cesario que la comunidad los priorizara, por lo que no existe un espacio para la recreación de
que se reunió a la asamblea de ciudadanos y to- niños, niñas y adolescentes de la comunidad
dos los problemas fueron votados, para ello para realizar actividades recreativas, solo se
primero se les presentó cuales eran los más tiene conocimiento de actividades realizadas
frecuentes, luego los posibles de solucionar para celebración de fechas representativas
por la comunidad y por último aquellos para como el día del niño, carnavales, torneos de-
los cuales se contaba con recursos, de todo portivos, día de las madres, del padre, del
tipo, para su solución. maestro entre otros, bajo la responsabilidad
de las escuelas y colegios del sector con la par-
RESULTADOS ticipación solo de alumnos y maestros.
Se realizaron gestiones a través de la Mi-
El problema que resultó ser una priori- sión Cultura lográndose la creación de una es-
dad para esta comunidad fue la ausencia de escuela para la enseñanza de danzas folklóricas,
pacios donde recrearse los niños y niñas del a ser utilizada por niños del barrio y áreas cir-
sector, ya que no tienen dónde invertir el tiem- cunvecinas. Este proyecto se sustentada en va-
po de ocio, luego de clases y en periodo de varios ejes temáticos desarrollados por la Misión
caciones escolares, además señalan sentirse Cultura.
desprotegido de todos los derechos que como Del mismo modo, fue posible realizar un
venezolanos todos tienen: la recreación. Lo diagnóstico con la participación de la comuni-
justificaron, planteando que existen acuerdos dad organizada, lográndose el empoderamien-
y políticas del actual gobierno que le han dado to y la participación social consciente y prota-
poder al soberano para poder solucionar los gónica de la comunidad Pradera de Sur, quie-
problemas que se presentan en un momento y nes manejaron las alianzas y el diálogo como
lugar determinado. herramientas de poder para la consecución de
Partiendo del concepto integral de la salud sus objetivos colectivos.
comunitaria, se planteó la organización de la co- A pesar que se hizo un diagnóstico socio
munidad para la creación de una Escuela de Dan- sanitario, al momento de priorizar los proble-
zas Folklóricas para niños y niñas en este barrio, mas identificados, la comunidad resolvió que
para lo cual se responsabilizó a los comités de el primer problema a intervenir sería la ausen-
cultura de los consejos comunales de la zona. cia de espacios recreativos para los y las niñas
Este proyecto comunitario se expone a y adolescentes del barrio, enfatizando en que
continuación: Creación de la escuela de Danzas la recreación y la cultura van de la mano y son
Folklóricas para los niños, niñas y adolescen- un elemento determinante en la salud integral.
tes del Barrio Pradera Sur. Parroquia Domitila Su necesidad sentida fue canalizada a través de
Flores, Municipio San Francisco. una propuesta de creación de una escuela para

el desarrollo cultural, específicamente para la Para finalizar, es preciso avanzar en la

danza folklórica. elaboración de los indicadores de evaluación
Como parte de los resultados, al finalizar la para una actividad de intervención sociocomu-
sistematización de la experiencia se obtuvieron nitaria en salud; para lo cual es preciso conti-
logros que se expresan en las siguientes acciones nuar el trabajo con la comunidad organizada
a seguir como solicitud de la comunidad: para lograr la creación de otras propuestas de
Aceptación por parte de la comunidad de intervención en favor de la salud colectiva.
la creación de la escuela de danzas; creación de
la escuela de danza Hogain “Divino Niño”; soli- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
citar apoyo de representantes de la mesa de
cultura del consejo comunal, a la escuela de 1. Ferrer, I.; Borroto, T.; Sánchez, M.; Álvarez, J.
danzas: fortalecer la importancia de la comuni- La participación de la comunidad en salud.
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comunidades sobre la gestión de políticas pú- ria y Salud. Departamento de Nutrición. Uni-
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4. Machado, J. (2008). Estudio de los Consejos
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significado para los pueblos; y conocer las polí- ticipación y convivencia Social de Venezuela.
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CONCLUSIONES bioético. Caracas: Editorial Disinlimed C.A.
6. Massarini, R. (2009). Democratizar el conoci-
miento. Asesoría Pedagógica, Facultad de Far-
Es necesario convertir la escuela de dan-
macia y Bioquímica, Universidad de Buenos
zas en un modelo de participación de esta co- Aires UBA. Argentina.
munidad, para lo cual los comités de cultura 7. Ochman, M. (2006). La reconfiguración de la
deben tramitar a los consejos comunales de la ciudadanía. Los retos del globalismo y de la
zona el proyecto en búsqueda de financia- posmodernidad. México: Editorial Miguel An-
miento. Asimismo, lograr la adquisición de in- gel Porrúa y Tecnológico de Monterrey, Cam-
sumos y materiales para que los participantes pus Estado de México.
8. Organización Mundial para la Salud. (2009).
realicen sus ensayos y presentaciones en even-
Definición de Salud. Madrid: Editorial Inter-
tos locales, regionales y nacionales es una prio- americana.
ridad social. 9. Paleteiro I. (2006). Pedagogía social y didácti-
Es obligante delinear estrategias de capa- ca crítica: consideraciones para una práctica
citación de los participantes en las técnicas de educativa orientada a los sectores en situa-
la danza y de la expresión corporal, educarlos a ción de desventaja y exclusión social. Revista
de investigación. Número 58.
través de talleres sobre valores, ciudadanía,
10. Proyectos Comunitarios de la Escuela de Em-
participación social consciente y protagónica, prendedores (2009). Caracas, Venezuela.
deberes y derechos del hombre, la salud como 11. Revista Cubana Medicina General Integral
un derecho social. (2001); 17(3):268-73. La participación de la
comunidad en salud. Cuba.

SALUD MENTAL EN ESTUDIANTES DE LA UNIVERSIDAD

DEL ZULIA
Mental Health in Students at the Universidad del Zulia
Marybel Petit, Marisela González, Mónica Mosquera,

Jorge Boucort y Feliciano Catari
Universidad del Zulia. Facultad de Medicina,
Departamento de Salud Pública Integral.
Maracaibo, Venezuela.
petitmarybel07@hotmail.com
RESUMEN ______________________________________________________________________________________
Este trabajo tiene como objetivo caracterizar la salud mental en estudiantes universitarios de
nuevo ingreso, con énfasis en las poblaciones en riesgo (con problemas de discapacidad e indí-
genas) y estudiantes activos foráneos que residen en instalaciones que ofrece Universidad del
Zulia (LUZ) a través de la Dirección de Desarrollo Estudiantil DIDSE. Para esa caracterización se
utiliza la Prueba GHQ - 28 de Goldberg. El estudio es de tipo descriptivo, se aplicó un instrumen-
to multivariable tanto a 2309 estudiantes de nuevo ingreso como a 87 residentes. Entre los re-
sultados se observa lo siguiente: los estudiantes son, en general, mentalmente sanos, las mayo-
res prevalencias se observan en somatización y angustia y ansiedad, los residentes son los que
presentan mayor riesgo, somatización (38,6%); angustia y ansiedad (44,2%); las estudiantes
de sexo femenino tienen mayores porcentajes de riesgo para las alteraciones mentales que los
del sexo masculino, los estudiantes con discapacidad tienen mayores porcentaje de riesgo en la
depresión (9,3%), los indígenas tienen mayor riesgo de disfunción social (5,3%).
Palabras clave: Estudiantes universitarios, salud mental, somatización, angustia, depresión.

166 Petit, M.; González, M.; Mosquera, M.; Boucort, J.; Catari, F.
ABSTRACT_____________________________________________________________________________________
This research study has the objective of characterizing the mental health of university new stu-
dents, especially in the risk populations (the ones with handicap problems and the indigenous)
and active students of foreign regions who reside in the facilities offered by UNIVERSIDAD DEL
ZULIA (LUZ), through the DIRECCIÓN DE DESARROLLO ESTUDIANTIL DIDSE. For this charac-
terization, the GHQ-28 Goldberg Test has been used. This is a descriptive-type study in which a
multi variable instrument was applied to 2309 new students and to 87 residing in university fa-
cilities. The results showed the following: in general, the students are mentally healthy, the
main conditions observed were somatization, anguish and anxiety; the residents are the ones at
higher risk, somatization (39,6%); anguish and anxiety (44,2%); the female students have
higher risk percentages for mental alterations than the male ones; the handicapped students
have a higher risk percentage in depression (9,3%) and the indigenous students have a higher
risk in social dysfunction (5,3%).
Keywords: University students, mental health, somatization, anguish and anxiety, depression.
INTRODUCCIÓN ria. Es importante identificar estos factores

para posteriormente corregirlos, ofreciendo
Cuando el joven estudiante ingresa por programas de atención psicológica eficaces,
primera vez a la universidad, es un individuo encaminados sobre todo a la prevención.
desconocido para la institución la que supone La Universidad del Zulia en el año 1985
que, al ser egresado del sistema educativo for- promueve el Programa de Investigación Carac-
mal, debe contar con la formación y condicio- terísticas y Condiciones de Vida de los estu-
nes generales de salud para afrontar los retos diantes universitario (CACOVE), cuya temática
de la vida universitaria. El joven, por su parte, central es el joven universitario. Dicho progra-
se encuentra en la edad donde se produce la ma fue asumido por otras universidades desde
transición entre la adolescencia y la edad adul- 1998 y a nivel nacional la investigación se de-
ta en búsqueda de su ubicación en la sociedad y nominó Perfil del estudiante universitario.
de su proyecto de vida, por lo que los cambios Desde el 2000, se cuenta con un cuestionario
que se producen al ingresar a la vida universi- multivariable el cual es actualizando paulati-
taria pueden causar un nivel de impacto que de namente, con el cual se miden una serie de as-
no ser resuelto por los canales adecuados, pue- pectos entre los cuales se encuentra la salud
den convertirse en trastornos emocionales. general y la mental como parte del estado de
La salud mental debe ser óptima para lo- salud integral del estudiante.
grar una correcta formación académica. Sin Producto de esa investigación, González y
embargo, esta condición en muchas ocasiones otros (2005) en el libro Perfil del estudiante de
no se cumple debido a que por una combina- las universidades venezolanas, encontraron
ción de factores como el exceso de trabajo, la que los jóvenes universitarios que ingresan a
falta de tiempo, o la incompatibilidad entre las las universidades nacionales son, en promedio
relaciones personales y las obligaciones for- de 17 años de edad, están en una etapa de pre-
mativas, crea una alta prevalencia de malestar paración para la vida adulta y en la búsqueda
psicológico dentro de la población universita- de su ubicación en la sociedad y de su proyecto

Salud mental en estudiantes de la Universidad del Zulia 167
de vida, están abiertos a los cambios, a vivir de origen, graduados en planteles ubicados en
nuevas experiencias. Con relación a la salud los municipios: Colón, Sucre, Jesús M. Sem-
mental utilizando el Goldberg 28, concluyeron prún, Francisco J. Pulgar, Catatumbo, Mara,
que los estudiantes de las universidades vene- Páez, Insular Padilla, Machiques de Perijá y La
zolanas son mentalmente sanos y los mayores Villa del Rosario del estado Zulia. Por este con-
riesgos se ubican en la angustia y ansiedad y la venio pueden ingresar a LUZ hasta un 5% de
somatización. los nuevos inscritos. Es por ello, que desde
Profundizando en la investigación, en la hace aproximadamente 20 años existe un nú-
Universidad del Zulia, en el 2008, se comienza mero importante de estudiantes indígenas en
a caracterizar a estudiantes indígenas, los que LUZ, pero no se cuentan con datos acerca de su
presentan alguna discapacidad y los denomi- desempeño. En la actualidad esto se ha exten-
nados residentes, que son los que viajan a otra dido e ingresan indígenas de etnias de otros es-
ciudad o estado para estudiar en LUZ y son tados del país, que deben cumplir el requisito
atendidos por la institución financiándoles la ya expresado.
residencia. Esta clasificación se hace en virtud Los estudiantes indígenas de LUZ cuen-
de considerarse poblaciones en riesgo, debido tan con esa reivindicación, están organizados a
a que por razones físicas, culturales, económi- nivel estudiantil y sobre todo los de la etnia
cas, demográficas pueden presentar proble- wayuu, realizan grandes esfuerzos para hacer
mas para lograr un desempeño adecuado y no respetar su cultura. Pero dentro de la institu-
puedan culminar sus estudios. ción, el estudiante tiene que adaptarse a la cul-
Se enfatiza la investigación hacia el estu- tura del resto de la comunidad universitaria y
diante indígena, debido a que La Universidad al ser el español su segunda lengua, la mayoría
del Zulia (LUZ) está ubicada en la ciudad de Ma- realiza denodados esfuerzos para que el de-
racaibo, Venezuela, ciudad limítrofe con la Gua- sempeño sea óptimo. A pesar de no existir un
jira Venezolana y muy cercana la Sierra de Peri- seguimiento sistemático de su rendimiento, se
já. En ambas regiones habitan comunidades in- observan altas tasas de abandono, las cuales
dígenas. Los de las etnias wayuu y añu son los pueden ser producto de todos los obstáculos
más numerosos, algunos viven en la ciudad de que tienen que afrontar. Todo ese choque cul-
Maracaibo, en sectores deprimidos en la perife- tural que tiene que rebasar un joven adoles-
ria de la ciudad y al lado de las instalaciones de cente indígena, no es percibido en su justa di-
la Universidad, se encuentra un sector, denomi- mensión por la institución y la responsabilidad
nado Ziruma, el cual se conformó desde hace de los problemas de rendimiento, se endosan
muchos años, con grupos étnicos, descendien- totalmente a la etnia, cuando existe responsa-
tes genuinos de los guajiros que aún conservan bilidad compartida del sistema educativo y por
su idiosincrasia, rasgos autóctonos y elementos supuesto de la institución. Esta situación es co-
tradicionales. En la sierra de Perijá, se encuen- rroborada en el Informe de la ONU (2004), so-
tran las etnias, yukpa y bari. bre la Situación de los Derechos Humanos y las
Producto de su organización y luchas, las Libertades Fundamentales de los Indígenas,
poblaciones indígenas han conseguido lo que donde se plantea que los pueblos indígenas tie-
se denomina el API-Indígena, el cual aplica nen que enfrentar diversas dificultades para
para aquellos aspirantes, hijos de padre o ma- disfrutar plenamente del derecho a la educa-
dre indígena, que hablen la lengua de la etnia ción. Por tanto, este cambio que le genera una

crisis al joven estudiante indígena, puede de- vez puede redundar negativamente en su de-
venir en problemas emocionales y afectar su sempeño académico. Los casos estudiados son
salud mental. apoyados por la Dirección de Desarrollo Estu-
Otro grupo excluido dentro de la Universi- diantil de la Universidad del Zulia, con la resi-
dad del Zulia, es el grupo conformado por los dencia y en muchos casos por falta de recursos
que presentan alguna discapacidad. Aunque en económicos, cuentan también con una ayuda o
la institución, no hay limitaciones legales para beca que le garantiza su manutención durante
matricularse, en la institución no existen las mí- sus estudios.
nimas condiciones de infraestructura para ser Con relación a todos estos grupos que se
atendidos, sin contar con la discriminación con consideran en riesgo, unos con mayor nivel de
la cual es tratado por el resto de la población es- vulnerabilidad que otros, se considera que el
tudiantil. Esta afirmación se fortalece con lo problema fundamental se encuentra en el he-
planteado por el Informe de la ONU El derecho a cho de que, en la sociedad venezolana la res-
la educación de las personas con discapacida- ponsabilidad del logro de una carrera profe-
des (2007), donde se expresa: “los estereotipos sional se considera un asunto individual, solo
a menudo combinados con hostilidad y actitu- del estudiante y su familia, no se concibe como
des tradicionales hacia las personas con disca- una responsabilidad colectiva. En la institu-
pacidad actualmente prevalentes entre maes- ción no hay seguimiento de la prosecución de
tros, autoridades escolares, autoridades locales, los estudiantes, de su desempeño, por tanto
comunidades e incluso familias, pueden refor- cuando se produce el abandono de un estu-
zar la exclusión de los estudiantes con discapa- diante, no se conocen las causas, ni las circuns-
cidad, y evidentemente obstaculizar la inclu- tancias que la motivaron, ni siquiera al grupo
sión. No es la “discapacidad” lo que obstaculiza que se encuentra en residencias financiadas
plena y efectivamente la participación en la so- por la universidad, teniendo la institución to-
ciedad, sino más bien “las barreras debidas a la dos los servicios para hacerlo, pero pareciera
actitud y al entorno” en esa sociedad.” que la universidad no lo considera su respon-
Entonces, si para cualquier estudiante de sabilidad. En este panorama, las poblaciones
un grupo no vulnerable, el ingreso a la univer- vulnerables son tratadas de la misma forma, a
sidad produce un cambio, para un estudiante sabiendas de que tienen barreras más difíciles
con discapacidad sin las condiciones mínimas de superar.
para realizar sus tareas, el nivel de dificultad es El objetivo de este estudio fue caracteri-
aún mayor y aunado a la discriminación de la zar la salud mental en estudiantes de la Univer-
cual es objeto, puede convertirse en un proble- sidad del Zulia.
ma de salud mental.
Los estudiantes residentes, no se pueden La Salud Mental en América Latina
considerar excluidos, pero si un grupo vulne- y el Caribe
rable o en riesgo debido a que abandonan su Los cambios vertiginosos que se están
hogar para ir a cursar estudios en otra ciudad, produciendo a nivel mundial, la situación de
estado o país, lo que representa un cambio que stress que se vive en las grandes ciudades, las
puede ser significativo para el joven que puede transformaciones sociales, el aumento de la
generar problemas emocionales por desapego longevidad, han estado acompañados de un
familiar, soledad, falta de motivación que a su aumento en la problemática psicosocial a nivel

mundial. Según la OMS en 2002 154 millones específicas: niños, niñas, adolescentes y ancia-
de todo el mundo padecía depresión que es nos, es muy deficitaria en muchos países. Los
solo una de las manifestaciones de enferme- servicios de salud mental tampoco están sufi-
dad mental. De esta situación no escapa Améri- cientemente preparados para desarrollar mo-
ca Latina y el Caribe. Los estudios epidemioló- dalidades efectivas de atención a problemas
gicos realizados en el último decenio llaman a emergentes, epidemiológicamente significati-
la reflexión en virtud de la necesidad de co- vos, como el alcoholismo, la violencia intrafa-
menzar a tomar medidas al respecto. miliar y los problemas psicosociales en pobla-
La carga representada por las enfermeda- ciones vulnerables.
des mentales se torna cada vez más significativa. La situación en Venezuela es similar que
Rodríguez (2007) plantea que en 1990, las afec- en el resto de América Latina y el Caribe. El Mi-
ciones psiquiátricas y neurológicas explicaban el nisterio de Salud estimó para el 2006 que 3 mi-
8,8% de los años de vida ajustados en función de llones 985 mil 792 personas presentaban algu-
la discapacidad (AVAD) en América Latina y el na discapacidad por enfermedad mental
Caribe; mientras que en el año 2009 esa carga (14,8% de la población para la fecha). Sin em-
había ascendido a más del doble, 22,2%. bargo, Néstor Macias, Presidente de la Socie-
El mismo autor plantea que en general, dad Venezolana de Psiquiatría en una entrevis-
los servicios de salud mental en América Lati- ta en el Diario Ultimas Noticias el 11-10-2008,
na y el Caribe, tiene una estructura que no se estima en 40% la población venezolana que en
corresponde con las necesidades y el enfoque algún momento de su vida ha sufrido algún
continua siendo básicamente de atención al trastorno mental y que cada día aumentan las
daño. Se da prioridad a lo curativo y no a lo pre- consultas por ese padecimiento. En la actuali-
ventivo. Por lo general, se dispone de grandes dad no se cuenta con cifras actualizadas sobre
hospitales psiquiátricos ubicados en la capital el número de personas que en el país padece
o ciudades importantes, que funcionan con algún trastorno. En base a esta situación el Ins-
modelos manicomiales clásicos y son pocos tituto Nacional de Estadística y la Sociedad Ve-
aun los servicios de psiquiatría en hospitales nezolana de Psiquiatría realizaran en el 2009
generales y en la atención primaria. La distri- un estudio diagnóstico sobre la salud mental
bución de camas en la región muestra, que en Venezuela en 40.000 hogares del territorio
aproximadamente, el 80% de las camas psi- nacional. La investigación de carácter inédita,
quiátricas están ubicados en hospitales psi- permitió recoger información de los trastor-
quiátricos. La participación de la atención pri- nos psiquiátricos que padece la población ac-
maria en la oferta se servicios de salud mental tualmente, antecedentes, tratamientos segui-
y la disponibilidad de recursos especializados dos, historia psicosocial, disponibilidad de
en este nivel son muy limitados. Por otra parte, centros de tratamiento, entre otras con el pro-
en ocasiones los servicios psiquiátricos se pósito de contribuir con el diseño de políticas
trasladan a nivel comunitario de forma vertical en el área, sin embargo falta mucho por hacer.
sin relación alguna con la red de atención pri-
maria. La participación e integración de la me- Salud Mental
dicina tradicional en la oferta de servicios psi- La OMS citado en Prieto (2002) define la
quiátricos son limitadas. La disponibilidad de salud mental como un estado sometido a fluc-
los servicios de salud mental para poblaciones tuaciones provenientes de factores biológicos,

psicológicos y sociales, en el que el individuo, mas de salud adyacentes y condiciones agra-

se encuentra en condiciones de seguir una sín- vantes que permiten identificar población vul-
tesis satisfactoria de sus tendencias instinti- nerable. Las diferencias entre estos modelos
vas, potencialmente antagónicas, así como de explicativos han generado gran dificultad para
formar y sostener relaciones armoniosas con establecer criterios unificados de diagnóstico
los demás y participar constructivamente, en y clasificación de las enfermedades mentales.
los cambios que puedan introducirse en el ám- La psicología de la salud, entendida como
bito físico y social. un conjunto de contribuciones que desde la psi-
El Manual de Diagnóstico y Estadístico de cología se aportan a la comprensión de los fenó-
Enfermedades Mentales citado por Urrego y menos de salud y enfermedad, indicando como
Cocoma (1999) considera enfermedad mental los factores psicológicos se relacionan con di-
como un síndrome o un patrón comportamen- chos fenómenos. Lo psicológico, por su parte,
tal o psicológico de significación clínica que hace referencia a todas las formas de relación
aparece asociado a un malestar, a una discapa- que el ser humano establece con su medio so-
cidad o a un riesgo significativamente aumen- cial y que pueden afectar directamente su pro-
tado de morir o sufrir dolor, discapacidad o pio estado de salud y enfermedad. Desde esta
pérdida de libertad. Además este patrón o sín- perspectiva de lo psicológico y la relación de la
drome no debe ser meramente una respuesta salud y la enfermedad, el concepto de estilo de
culturalmente aceptada. Cualquiera que sea la vida cobra gran importancia, ya que a partir de
causa debe considerarse como una manifesta- la identificación del mismo, es posible diseñar y
ción individual de una disfunción comporta- dirigir el interés de los jóvenes universitarios.
mental, psicológica o biológica.
Asimismo estas autoras plantean que las Epidemiología de las enfermedades
enfermedades mentales son examinadas desde mentales
múltiples modelos explicativos que consideran La utilización del método epidemiológico
las características sociales, económicas, cultu- en el campo de la salud mental viene justificada
rales, políticas, biológicas y psicológicas y los por la evidencia de que las enfermedades men-
entornos de los individuos y comunidades. El tales se comportan como enfermedades endé-
modelo biológico o médico considera como micas no infecciosas. Este tema, que ha provo-
principal, el factor orgánico: el modelo conduc- cado un gran debate y controversia, se ha desa-
tista, explica el problema a través de los condi- rrollado de una forma muy completa. Sus apli-
cionamientos adquiridos (aprendizajes); el mo- caciones fundamentales son de tipo científico
delo psicodinámico parte de la posición deter- (identificación de las causas y evolución de las
minista freudiana, según la cual, el desarrollo de enfermedades) y administrativo (protección de
la personalidad es una interacción entre los la población contra la enfermedad).
procesos biológicos y ambientales; y el modelo En salud mental, las enfermedades men-
sociológico considera que la enfermedad mentales y del comportamiento, según la OPS,
tal tiene una génesis fundamentalmente social. constituyen una carga importante de la morbi-
Por otra parte, la OPS citado en Urrego y lidad e incluso de la mortalidad en los países de
Cocoma (1999) ha aportado un modelo expli- la Región. Rodríguez (2007) plantea que en
cativo que es conformado por tres grupos de una revisión de los estudios epidemiológicos
factores de riesgo: patologías sociales, proble- más relevantes de los trastornos mentales rea-

lizados en la región, durante los últimos 20 Recolección y procesamiento de datos:

años, se estimó una prevalencia media durante El cuestionario se aplicó durante las se-
el año anterior de las psicosis no afectivas (en- manas iníciales del primer período académico
tre ellas, la esquizofrenia) de un 1%, la depre- cursado a los estudiantes de nuevo ingreso,
sión mayor de un 4,9% y el abuso o dependen- mientras que a los residentes se aplicó en su
cia del alcohol, de 5,7%. residencia. El tiempo de aplicación del mismo
oscila entre una y dos horas.
MATERIALES Y MÉTODOS Los datos se registraron en una hoja de lec-
tora óptica. La hoja está estructurada en primer
Estudio descriptivo y/o transversal (au- lugar con fecha de aplicación, cédula de identi-
sencia de seguimiento) en el que una muestra dad, edad, sexo, estado civil, número de personas
es estudiada en un momento determinado. que componen el grupo familiar, codificación del
Población y Muestra: El número de estu- municipio donde reside el grupo familiar, código
diantes encuestados fue de 2114 estudiantes, del instituto de educación media donde el estu-
representando un 24,3% del total de la pobla- diante se graduó de bachiller, código de la carre-
ción. Se encuestaron además 108 estudiantes ra en la que está inscrito en la universidad, y el
indígenas, 85 estudiantes con discapacidad, 87 ingreso mensual del grupo familiar. La segunda
estudiantes residentes que no son nuevo in- parte está constituida por seis columnas, con se-
greso. senta ítems cada una, y éstas, a su vez, con seis
Los datos se obtuvieron a través de un opciones de respuesta. Esta parte permite ubicar
cuestionario multivariable, denominado cua- las respuestas a cada uno de los 200 ítems que
dernillo, el cual consta de 200 preguntas y una componen el cuadernillo.
pregunta adicional que mide valores, realizada
por la Comision Nacional Perfil del Estudiante Cuestionario de Salud General de Goldberg
Universitario, el cual está constituido por pre- El intento de los médicos y profesionales
guntas cerradas correspondientes a las varia- de la salud en general de evaluar objetivamen-
bles seleccionadas para elaborar el perfil del este los niveles de salud, fue lo que motivó a Da-
tudiante y distribuidas de la siguiente manera: vid Goldberg a elaborar un cuestionario de au-
De la 1 a la 5 corresponden al aspecto de- torreporte de salud general (o cuestionario de
mográfico, que se complementan con los ítems salud autopercibida), así como posteriormen-
de la hoja óptica de registro de datos, de la 6 a te, a decenas de autores a modificarlo, adaptar-
la 26 incluyendo la 47 corresponden al aspecto lo y perfeccionarlo (García, 1999 citado por
socioeconómico y al estudiante trabajador, de González y otros, 2005). El General Health
la 27 a la 46, está el aspecto nutrición, de la 48 a Questionaire (GHQ) es una técnica elaborada
la 85 salud física y hábitos y de la 86 a 113 sa- por este autor, con el fin de evaluar el grado de
lud mental, de la 114 a la 129 corresponden a salud general. Fue elaborado con la intención
los Estilos de Aprendizaje, de la 130 a la 155 de identificar la severidad de disturbios psi-
corresponden a la Formación preuniversitaria, quiátricos menores, por lo cual se considera
de la 168 a 185 corresponden al aspecto Voca- que lo que mide es salud mental. El mismo ha
cional, de la 186 a la 200 corresponden a Au- sido recomendado tanto en la investigación
toeficacia Académica y finaliza con la pregunta epidemiológica como en el trabajo clínico,
correspondiente a valores. siempre que se pretenda evaluar un estado ge-

neral de salud mental o bienestar. La mayoría ción social se presentan Arquitectura con
de los autores reconocen que la mejor utiliza- 10,3% y Experimental de Arte un 7,1%.
ción del GHQ es precisamente en estudios epi- Cuando se comienza a trabajar con estu-
demiológicos, poblacionales en los que se re- diantes de nuevo ingreso, se separan del resto
quiera una evaluación de la salud mental desde los estudiantes de grupos de riesgo como son
la perspectiva de la medicina a nivel primario, los indígenas y los que presentan problemas
preventivo. La mayoría de los estudios de vali- de discapacidad. Asimismo, se comienza a eva-
dación han tomado como criterio externo una luar a los estudiantes residentes, que no son de
entrevista clínica, criterio de expertos (médi- nuevo ingreso.
cos psiquiatras), o escalas ya validadas. El GHQ En la Tabla 2, se observan los resultados
ha sido muy bien considerado por diversos au- de encuestar a 108 estudiantes indígenas, de
tores que lo han tomado como criterio de vali- las etnias bari, wayuu, hoti, yanomami y añú.
dez para realizar estudios de validación de Llama la atención que los de la etnia barí, una
otros instrumentos, como lo indican los traba- vez aplicada la metodología, presentan riesgo
jos de Galindo y otros (2008) y Castro y otros muy alto en somatización, angustia y ansiedad
(2007). Estos últimos concluyen que el instru- y depresión (100%), pero ningún riesgo en
mento de diagnóstico inicial GHQ, Golberg, disfunción social.
(1996) es válido y confiable para detectar jóve- Con relación a los de la etnia wayuu, que
nes con el padecimiento ansioso y depresivo. representa el grupo más numeroso tanto en el
estado Zulia como en la Universidad, presentan
RESULTADOS riesgo en somatización y angustia y ansiedad,
muy parecido a los valores que obtenidos con el
Al aplicar el instrumento multivariable grupo general de estudiantes encuestados
denominado Cuadernillo, a los estudiantes de (28,6%), la depresión también tiene valores
nuevo ingreso, se observa lo siguiente: muy parecidos (3,7%) al resto de la población
Los mayores valores de riesgo se encuen- estudiantil (3,9%) como muestra la Tabla 1, re-
tran en la opción angustia y ansiedad con un salta también para los wayuu el valor de disfun-
36,8%, seguida de un 28,6% de riesgo en somati- ción social (6,4%), el doble con respecto al gru-
zación. Luego con muy poca significación se en- po general encuestado y contrario completa-
cuentra un 3,9% de riesgo en el área de depre- mente a lo obtenido de otras etnias en este tra-
sión y un 3,3% en el área de disfunción social. bajo. La etnia añú, presenta un elevado porcen-
Discriminando por Facultades se observa taje (42,9%) en angustia y ansiedad, en somati-
con relación a la angustia y ansiedad los valo- zación presenta valores menores que el resto
res de riesgo más altos se ubican en Medicina de los estudiantes (14,3%) y no presentan ries-
con un 49,9%, seguida de Odontología con go ni en disfunción social ni en depresión.
49,5%, Humanidades y Educación 47,1%; Con Por otro lado, el estudiante de la etnia
relación a la Somatización se observa que los hoti, luego de aplicar la metodología, pareciera
valores de riesgo más altos se ubican en Cien- que no presenta ningún riesgo en salud men-
cias Veterinarias con 42,5%, Medicina 39,7%, tal. Los yanomami, presentan elevados valores
Arquitectura con un 35,8%. En depresión se de riesgo en angustia y ansiedad (50%) y so-
encuentran Experimental de Arte con el 10,4% matización (66,7%), al igual que los valores de
y Ciencias Veterinarias con un 7,0%. En disfun- depresión (50%).

Tabla 1. Salud mental de los estudiantes de nuevo ingreso por facultades.

Somatización Angustia Disfunción Depresión
y Ansiedad Social
Facultad No Riesgo Riesgo No Riesgo Riesgo No Riesgo Riesgo No Riesgo Riesgo
Ciencias Jurídicas
y Políticas 77,2 22,8 78,2 21,8 98,0 2,0 96,7 3,3
Medicina 60,3 39,7 50,1 49,9 96,8 3,2 97,7 2,3
Ingeniería 82,2 17,8 74,8 25,2 97,2 2,8 95,6 4,4
Odontología 74,3 25,7 50,5 49,5 99,5 0,5 97,2 2,8
Ciencias Económicas
y Sociales 87,2 12,8 78,4 21,6 100,0 0,0 100,0 0,0
Humanidades
y Educación 66,5 33,5 52,9 47,1 95,7 4,3 93,4 6,6
Arquitectura 64,2 35,8 53,7 46,3 89,7 10,3 97,8 2,2
Agronomía 75,6 24,4 81,9 18,1 97,6 2,4 95,0 5,0
Experimental
de Ciencias 74,3 25,7 69,1 30,9 96,3 3,7 97,7 2,3
Ciencias Veterinarias 57,5 42,5 55,7 44,3 97,4 2,6 93,0 7,0
Experimental de Arte 71,7 28,3 71,9 28,1 92,9 7,1 89,6 10,4
Total 71,4 28,6 63,2 36,8 96,7 3,3 96,1 3,9
Fuente: Cuadernillo CACOVE.
Tabla 2. Salud mental de los estudiantes indígenas de nuevo ingreso a LUZ.

Etnia Somatización Angustia y Ansiedad Disfunción Social Depresión
No Riesgo Riesgo No Riesgo Riesgo No Riesgo Riesgo No Riesgo Riesgo
Bari 0,0 100,0 0,0 100,0 0,0 0,0 0,0 100,0
Wayuu 71,4 28,6 71,4 28,6 93,6 6,4 96,3 3,7
Hoti 100,0 0,0 100,0 0,0 100,0 0,0 100,0 0,0
Yanomami 33,3 66,7 50,0 50,0 100,0 0,0 50,0 50,0
Añu 85,7 14,3 57,1 42,9 100,0 0,0 100,0 0,0
Se encuestaron 85 estudiantes, los cua- cen discapacidad física presentan riesgo de an-
les presentan las siguientes discapacidades: gustia y ansiedad (50%) y somatización
la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), disca- (25%), los que tienen discapacidad visual pre-
pacidades físicas que afectan la movilidad de sentan valores altos en angustia y ansiedad
las personas, discapacidad visual, espina bí- (40,3%) seguido de somatización (38,9%), re-
fida. lativamente altos de depresión (8,7%) y pre-
De la Tabla 3, se observa que los estudian- sentan valores bajos de disfunción social
tes con esclerosis amiotrófica presentan riesgo (2,9%) y el que presenta espina bífida aparece
muy alto de depresión (100%). Los que pade- sin riesgos de trastornos mentales.

Tabla 3. Salud mental de los estudiantes de nuevo ingreso con discapacidad de LUZ
Somatización Angustia y Ansiedad Disfunción Social Depresión
No Riesgo Riesgo No Riesgo Riesgo No Riesgo Riesgo No Riesgo Riesgo
Esclerosis
Amiotrófica 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0
Discapacidad
Física 75,0 25,0 50,0 50,0 100,0 0,0 100,0 0,0
Discapacidad
Visual 61,1 38,9 59,7 40,3 97,1 2,9 91,3 8,7
Espina Bífida 100,0 0,0 100,0 0,0 100,0 0,0 100,0 0,0
Se evidencia de la Tabla 4, altos niveles de estudiantes con discapacidad (38,9%) segui-

riesgo en angustia y ansiedad (44,2%) y soma- dos muy de cerca de los residentes (37,7%). En
tización (38,6%), con relación al resto de los forma similar, los mayores valores para la an-
estudiantes de nuevo ingreso. Los valores de gustia y ansiedad se refleja primeramente en
depresión y disfunción social están por debajo los estudiantes con discapacidad seguido por
de los valores que se presentan en la Tabla 1, los residentes (45,1% y 40,3%, respectiva-
como son 3,3% y 2,4%, respectivamente. mente). La depresión presenta su valor mayor
En la Tabla 5, se comparan los valores de en los estudiantes con discapacidad (7,5%).
riesgo de los trastornos mentales en los estu- De la tabla se evidencia que los estudian-
diantes universitarios de nuevo ingreso, nuevo tes con nuevo ingreso con discapacidad que
ingreso indígena, nuevo ingreso con discapaci- tienen alergias (1), son los que presentan ma-
dad y activos residentes. De la misma se obser- yores valores de somatización (28,6%) y an-
va que la mayor frecuencia de somatización gustia y ansiedad (26,4%), seguidos de los es-
(38,6%) y de angustia y ansiedad (44,2%) la tudiantes residentes con un (24,1%) y un
presentan los estudiantes residentes, Asimismo (23,3%) respectivamente. Los estudiantes
el más alto porcentaje de depresión lo presen- nuevo ingreso alérgicos (1) presentan mayo-
tan los estudiantes con discapacidad (9,3%) res valores de angustia y ansiedad (20,5%)
mientras que el más alto porcentaje de disfun- que somatización (15,8%), mientras que los
ción social lo presentan los indígenas (5,3%). estudiantes nuevo ingreso indígenas con aler-
De la Tabla 6 se observa que las alteracio- gia (1) son los que presentan los menores valo-
nes mentales tienen valores más altos en las es- res en angustia y ansiedad. Los estudiantes re-
tudiantes de sexo femenino que en los estudian- sidentes que presentan asma (2) presentan los
tes de sexo masculino y que la diferencia entre mayores valores de somatización (15,7%) y
los valores es alta, excepto en el caso de los estu- angustia y ansiedad (11,6%) seguidos de los
diantes residentes donde los del sexo masculi- estudiantes con discapacidad que presentan
no alcanzan valores más cercanos a los de las un 12,5% en angustia y ansiedad y un 11,7%
mujeres que en los otros grupos estudiados. en somatización. Los estudiantes residentes
De los estudiantes que manifiestan con- con enfermedades digestivas (3) son los que
sumir alcohol, en la Tabla 4, se observan los presentan los más altos valores de somatiza-
riesgos más altos para la somatización en los ción (16,9%) y angustia y ansiedad (12,8%),

Tabla 4. Salud mental de los estudiantes activos residentes de LUZ.

Somatización Angustia y Ansiedad Disfunción Social Depresión
Frec. % Frec. % Frec. % Frec. %
No Riesgo 51 61,4 48 55,8 82 97,6 89 96,7
Riesgo 32 38,6 38 44,2 2 2,4 3 3,3
Tabla 5. Riesgo de trastornos mentales en estudiantes universitarios de nuevo ingreso y estudian-

tes residentes.
Riesgo Estudiantes Estudiantes nuevo Estudiantes nuevo Residentes
nuevo ingreso ingreso ingreso
con discapacidad indígenas
Somatización 28,6 37,7 28, 2 38,6
Angustia y Ansiedad 36,8 40,3 31,4 44,2
Disfunción Social 3,3 2,7 5,3 2,4
Depresión 3,9 9,3 5,1 3,3
Tabla 6. Riesgo de trastornos mentales según sexo en estudiantes de nuevo ingreso y estudiantes re-
sidentes.
Riesgo Estudiantes nuevo Estudiantes nuevo Estudiantes Residentes
ingreso ingreso nuevo ingreso
Masc. Fem Masc. Fem Masc. Fem Masc. Fem
Somatización 6,7 22,0 5,2 32,5 4,9 21,4 15,7 22,9
Angustia y Ansiedad 9,8 27,0 4,2 36,1 6,9 23,5 18,8 24,4
Disfunción Social 1,3 2,1 0 2,7 0 5,3 1,2 1,2
Depresión 1,5 2,4 2,7 5,3 1,0 3,0 0 3,3
seguidos de los que tienen una discapacidad, depresión, excepto los discapacitados, y que la
luego están los de nuevo ingreso y por último disfunción social tampoco la padecen la mayo-
los indígenas. ría de los grupos solo se observa ligeramente
elevado en estudiantes indígenas.
DISCUSIÓN Comparando estos resultados con el tra-
bajo de Rivera y Rivas (2004) de la Universi-
La Tabla 5 comparativa permite eviden- dad Autónoma de Querétaro (UAQ) México, se
ciar los altos valores de somatización y angus- observa que en los resultados de este trabajo
tia y ansiedad que presentan todos los grupos los valores de somatización (28,6%) son más
estudiados, también permite ver que los gru- altos con relación a los estudiantes de la UAQ
pos estudiados no presentan altos valores de (13,5%). Lo contrario se observa con la depre-

Tabla 7. Riesgo de trastornos mentales en estudiantes de nuevo ingreso y estudiantes residentes

que consumen alcohol.
Riesgo Estudiantes nuevo Estudiantes nuevo Estudiantes nuevo Residentes
ingreso ingreso ingreso
Consumo de alcohol con regularidad
Somatización 27,9 38,9 21,3 37,7
Angustia y Ansiedad 35,9 45,1 25,4 40,3
Disfunción Social 2,8 3,8 5,5 3,2
Depresión 3,7 7,5 5,0 4,4
sión, porque los estudiantes de LUZ presentan Universidad del Zulia como en otras universi-
un 3,9% en contraste con el 10,6% presentado dades en estudiantes de nuevo ingreso, porque
por los de la UAQ. Con relación a la disfunción los valores obtenidos en depresión son muy
social los valores de la UAQ (6,2%) son mayo- bajos para el grupo general de nuevo ingreso
res que los de LUZ (3,3%), pero los valores son (3,9%) y es un poco más elevada solo en estu-
muy parecidos a los que exhiben los estudian- diantes con alguna discapacidad, los cuales
tes de la etnia wayuu. además de su problema físico pueden presen-
Por otro lado, Castro y otros (2007) aplica- tar este malestar psicológico.
ron igualmente el Goldberg 28 a un grupo de es- De la comparación que se realiza en la
tudiantes y obtuvieron valores menores tanto en Tabla 6 se evidencia que los resultados de los
angustia y ansiedad (3,8%) como en depresión trastornos mentales son muy altos en las es-
(2,1%) que los encontrados en este trabajo, por- tudiantes del sexo femenino con relación a los
que lo aplicaron a todos los estudiantes y no a valores que se observan de los estudiantes va-
grupos vulnerables como en este trabajo. rones en todos los grupos estudiados y las di-
Amezquita y otros (2003 en Riveros 2007), ferencias son menos marcadas entre los sexos
encontraron la prevalencia del 49,8% para de- en el grupo de los estudiantes residentes. Asi-
presión, 58,1% para ansiedad y 41% para idea- mismo en todos los grupos comparados, la de-
ción suicida, valores estos mucho más altos que presión duplica los valores obtenidos por los
los que se evidencian en el presente trabajo. estudiantes de sexo masculino. Estos resulta-
Por otro lado, Manelic y Ortega-Soto dos coinciden con lo que plantea la OMS
(1995 en Riveros, 2007) plantean que en los (2005) quien explica que estos trastornos,
estudiantes universitarios, la depresión puede que predominan en las mujeres, afectan apro-
constituir un problema importante, pues al ximadamente a 1 de cada 3 personas en la co-
malestar psicológico del individuo se agrega la munidad y constituyen un serio problema
imposibilidad de obtener un rendimiento aca- para la salud pública. La depresión unipolar,
démico satisfactorio ya que, como se sabe, las que, según las predicciones, será la segunda
funciones cognoscitivas se alteran sensible- causa de carga de discapacidad mundial en
mente cuando se presenta esta entidad nosoló- 2020, es dos veces más común entre las muje-
gica. Lo planteado por estos autores difiere de res. La depresión no sólo es el problema de sa-
los resultados que se han obtenido tanto en la lud mental más común en las mujeres sino

Tabla 8. Riesgo de trastornos mentales en estudiantes de nuevo ingreso y estudiantes residentes se-
gún enfermedades más frecuentes.
Riesgo Estudiantes nuevo Estudiantes nuevo Estudiantes nuevo Residentes
ingreso ingreso ingreso
con discapacidad indígena
1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3
Somatización 15,8 6,6 7,3 28,6 11,7 10,4 9,7 2,9 4,9 24,1 15,7 16,9
Angustia y Ansiedad 20,5 8,1 8,7 26,4 12,5 15,3 9,8 1,0 4,9 23,3 11,6 12,8
Fuente: Cuadernillo CACOVE 1. Alergias 2. Asma 3. Enfermedades digestivas.
que además puede ser más persistente en las Los estudiantes residentes y con discapa-
mujeres que en los hombres. cidad (Tabla 8) presentan mayores valores de
Asimismo, esto es confirmado por Rodrí- angustia y ansiedad, reflejado a través de los
guez y otros (2003), quienes reportan que las valores de alergias, asma y enfermedades di-
féminas están más afectadas por las alteracio- gestivas, lo cual es similar a lo reportado por
nes mentales que los varones y que esto pudie- Castro y otros (2007) quienes sostienen que
ra deberse a la percepción y preocupación de los estudiantes de nuevo ingreso con sintoma-
las mujeres por los síntomas y la disposición tología significativa de ansiedad (3,8%) repor-
de hablar de ellos a los médicos es mayor. taron problemáticas enmarcadas en sintoma-
Urrego y Cocoma (1999) también lo confirman tologías somáticas. En algunos casos se repor-
y refieren que la depresión clínica y la ansie- tó la existencia de erupción cutánea, alteracio-
dad son mayores en mujeres que en hombres. nes de sueño y de la ingesta, cefalea, dolores
Por otro lado, Rivero (2007) afirma que musculares, hiperventilación y onicofagia”.
“varios estudios indican que la frecuencia de
cuadros depresivos es mayor en la población CONCLUSIONES
estudiantil que en la general, y que en ese pri-
mer grupo predominan las mujeres y los estu- Los estudiantes universitarios estudia-
diantes de licenciatura difíciles (Vg. Ingeniería, dos, sin diferenciar los grupos, son mental-
medicina, etc.)” Lo reportado por Rivero coin- mente sanos, siendo los trastornos de angustia
cide con este trabajo en el caso de las estudian- y ansiedad y somatización los que presentan
tes de sexo femenino y en el caso de las carre- mayor prevalencia. Existen carreras de alta
ras consideradas difíciles, tal como se observa exigencia académica como Medicina, Odonto-
en la Tabla 1, donde se evidencia que los valo- logía, Arquitectura y Veterinaria en la cuales se
res mayores de depresión se presenta en las evidencian altos valores de somatización y an-
Facultades de Arte, Ciencias Veterinarias, Hu- gustia y ansiedad.
manidades y Educación e Ingeniería. La matrí- Los grupos de estudiantes considerados
cula de las Facultades de Arte y Humanidades y en riesgo (residentes, indígenas y con discapa-
Educación de la Universidad del Zulia son ma- cidad) presentan mayores niveles de trastor-
yoritariamente femeninas, lo cual podría expli- nos mentales que el grupo general de nuevo in-
car los altos valores que se presentan, asimis- greso, asimismo, los estudiantes con discapaci-
mo, las Facultades de Ciencias Veterinarias e dad presentan el mayor riesgo de depresión,
Ingeniería son consideradas carreras difíciles. los estudiantes indígenas, el mayor riesgo en la

disfunción social y los residentes son los que para medir en Estudiantes Universitarios la
tienen mayor riesgo de somatización y angus- Asociación de la Ansiedad y Depresión con
Factores Académicos y Psicosociofamiliares
tia y ansiedad. Con relación al género, las estu-
Durante el Curso 2004-2005. Revista Españo-
diantes de sexo femenino tienen mayores por- la de Salud Pública, Vol. 82, No. 2 Mar./
centajes de riesgo para las alteraciones menta- Apr. Madrid.
les que los del sexo masculino. 3. García, J. (1999). Manual para la Utilización
La matrícula de la Universidad del Zulia es del Cuestionario de Salud General de
mayormente femenina, lo que puede incidiendo Goldberg. Adaptación Cubana. Revista Cuba-
na de Medicina General Integral 1999; Volu-
considerablemente en los altos niveles de an-
men 15. Número 1. 188-97.
gustia y ansiedad, somatización y depresión 4. González, A. (2005). Perfil del Estudiante de
que se evidencian en los resultados obtenidos. Nuevo Ingreso de las Universidades Venezo-
Al abordar el consumo de sustancias lanas. Universidad del Zulia. Ediluz.
adictivas, el consumo de alcohol pareciera que 5. Macias, N. (2008). YVKE Mundial. Disponible
no modifica los valores de riesgo de trastornos en http://www.radiomundial.com.ve/ yvke/
mentales. En estudiantes con discapacidad el noticia.php?t=13225&postorder=desc&sid=
3e3700c5f49f666c69d63ae42f5230da
consumo de alcohol eleva la angustia y ansie-
6. OMS, Organización Mundial de la Salud
dad y la somatización. La disfunción social se (2002). Disponible en http://www.who.int/
eleva ligeramente en el caso de los indígenas; mediacentre/events/annual/world_mental_
en el mismo orden, los estudiantes con disca- health_day/es/index.html
pacidad y los residentes, que presentan alto 7. OMS, Organización Mundial de la Salud
riesgo de angustia y ansiedad, somatización y (2005). Sitio Internet de la ONU de la División
de Noticias y Medios de Información del De-
presentan también mayores porcentajes de
partamento de Información Pública. © Nacio-
alergias, asma y enfermedades digestivas. nes Unidas. Disponible en http://www.un.
Por tanto, estos resultados sugieren la ne- org/spanish/Depts/dpi/boletin/mujer/gen-
cesidad de que la institución preste atención derwomen.html
en salud mental a todos los estudiantes, con es- 8. ONU. Comisión de Derechos Humanos
pecial énfasis a los estudiantes con discapaci- (2004). Las Cuestiones Indígenas. Derechos
Humanos y Cuestiones Indígenas. Informe del
dad, indígenas y en el caso de los estudiantes
Relator Especial Rodolfo Stavenhagen.
que residen en instalaciones que la misma ins- Disponible en http://www.acnur.org/biblio-
titución proporciona, se evidencia que no solo teca/pdf/4353. pdf el 21-07-2009.
es necesario el apoyo económico, sino que ade- 9. ONU Comisión de Derechos Humanos (2007)
más hace falta un apoyo psicosocial, para que El Derecho A la Educación de las Personas con
logren un desempeño adecuado. Discapacidades. Relator Especial Vernor Mu-
ñoz. Disponible en http://www.udesa.
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.
SÍNTOMAS MUSCULOESQUELÉTICOS EN EL PERSONAL

DE ENFERMERÍA DE UN HOSPITAL PÚBLICO
Musculoskeletal Symptoms in the Nursing Staff of a Public Hospital
Liliana Rojas1, Charles Sanabria2, Daniel Sanabria2,

Douglas Carrasquero2 y Ricardo Matheus2
Instituto de Salud Ocupacional “Dr. Gilbert Corzo”.
Maracaibo, Venezuela.
Escuela de Medicina. Maracaibo, Venezuela.

lrojasgonzalez@hotmail.com
RESUMEN ______________________________________________________________________________________
Las posturas inadecuadas y los síntomas musculoesqueléticos comprenden elementos relati-
vos a la ergonomía, aspecto que involucra el entorno, máquinas, condiciones organizacionales y
personas en su interacción laboral, lo cual influye en la salud de los trabajadores. Se realizó un
estudio descriptivo transversal y de campo con el objetivo de determinar la prevalencia de sín-
tomas musculoesqueléticos en el personal de enfermería de un hospital público a través de la
aplicación del mapa corporal de Corlett y Bishop. Participaron 31 enfermeras, mayoritariamen-
te en el intervalo de edad de 18 a 28 años (54,8%), antigüedad laboral de 0 a 5 años 64,5%, casa-
das 48,4%, Técnico Superior Universitario 71,0%, puesto emergencia 38,7%, turno rotatorio
58,1% y manifestando 71,0% no realizar práctica deportiva. En cuanto a la prevalencia de sín-
tomas musculoesqueléticos en extremidad superior y zona dorsal, el cuello registró en las cate-
gorías a veces un 51,6 % y a menudo 12,9% mostrando la referencia muy a menudo 12,9% en
mano y muñeca derecha. La presencia de síntomas musculoesqueléticos en extremidad inferior
y zona lumbar obtuvo para la frecuencias a veces en pie/tobillo izquierdo 35,5%, siendo los
ítems a menudo y muy a menudo más seleccionados en la zona lumbar 22,6. En conclusión, es
frecuente la presencia de síntomas musculoesqueléticos en cuello, mano y muñeca derecha, por
lo que es necesario establecer y ejecutar programas de vigilancia epidemiológica.
Palabras clave: Síntomas musculoesqueléticos, enfermeras.

182 Rojas, L.; Sanabria, C.; Sanabria, D.; Carrasquero, D.; Matheus, R.
ABSTRACT_____________________________________________________________________________________
Poor posture and musculoskeletal symptoms include elements relating to ergonomics, as-
pect that involves the environment, the machines, the organizational conditions, and people
within their work interaction, which has an influence on the health of workers. A descrip-
tive, correlational, cross-sectional research was conducted in order to determine the preva-
lence of musculoskeletal symptoms in the nursing staff of a public hospital through the ap-
plication of the Corlett and Bishop body map. 31 nurses were included in the study, mostly
in the age range of 18-28 years old (54.8%), seniority 0 to 5 years 64.5%, 48.4% married,
71.0% with Technical College Degrees, 38.7% in emergency positions, 58.1% in rotating
shifts and 71.0% claiming not to engaged in sports practices. With regard to the prevalence
of musculoskeletal symptoms in upper extremities and back area, the neck recorded 51.6%
in the sometimes category and 12.9% in the often category, showing the 12.9% reference in
very often in right hand and right wrist. The presence of musculoskeletal symptoms in lower
extremity and lumbar area obtained for the sometimes frequency on left foot/ankle, 35.5%,
with the items often and more often being the most selected in the lumbar are with 22.6%. In
conclusion, it is frequent the presence of musculoskeletal symptoms in the neck, right hand
and right wrist, therefore, it is necessary to establish and implement an epidemiological
surveillance program.
Keywords: Musculoskeletal symptoms, nursing staff.
INTRODUCCIÓN Los trastornos musculoesqueléticos son

de origen multifactorial (extralaborales y labo-
Comúnmente se ha vinculado el trabajo al rales), se desarrollan en forma progresiva,
progreso del género humano, y es así como afectan la espalda, principalmente la región
desde los inicios de la humanidad ha existido lumbar, miembros superiores, cuello y hom-
una estrecha relación entre el trabajo y el esta- bros, además están asociados a una lenta recu-
do de salud, por ende las condiciones de traba- peración, con tendencia a la recidiva. Entre las
jo repercuten en el equilibrio psicofísico del in- causas extralaborales se encuentran las enfer-
dividuo, la salud y calidad de vida.1 Asimismo medades congénitas- hereditarias, inmunoló-
el trabajo está relacionado con una variedad gicas, neoplásicas, metabólicas, inflamatorias,
de enfermedades atribuibles a él, siendo uno degenerativas, nutricionales, traumáticas, sus-
de los mayores problemas de salud asociados ceptibilidad individual (edad, sexo), activida-
al mismo los trastornos musculoesqueléticos des extralaborales (hobbies, transcripción de
(TME) de los cuáles derivan los síntomas mus- trabajos, desempeño de más de 2 trabajos al
culoesqueléticos (SME). 2 mismo tiempo) antropometría, hábito tabá-
En Venezuela, la dirección de epidemiolo- quico y actividad física.4
gía e investigación del Instituto Nacional de En el ámbito laboral se distinguen como
Prevención Salud y Seguridad Laboral (INPSA- causas los agentes físicos, químicos, biológicos,
SEL) en 2007, reportó que los trastornos mus- psicosociales y condiciones disergonómicas. En-
culoesqueléticos constituyen el 86,94% de las tre las condiciones disergonómicas asociadas al
enfermedades ocupacionales.3 desarrollo de lesiones musculares se encuentran

Síntomas musculoesqueléticos en el personal de enfermería de un hospital público 183
las posturas forzadas, los tipos de movimien- Seguidamente, se empleó el mapa corpo-
tos, repetitividad, nivel de fuerza aplicada, so- ral de Corlett y Bishop el cual se aplicó de 30
breesfuerzo y la manipulación manual de car- minutos a 1 hora antes de culminar el turno de
ga las cuales pueden estar asociadas a una car- trabajo. Este instrumento permite valorar sub-
ga postural inadecuada de trabajo.2,5 jetivamente la presencia de dolor o molestia en
Las enfermeras a menudo realizan activi- músculos, articulaciones o huesos que se atri-
dades físicas de trabajo pesadas como el levan- buyan al trabajo que realizan. Adicionalmente
tamiento de cargas, trabajo en posturas incó- tiene la figura de un cuerpo humano dividido
modas, transferencia de pacientes, operación en 24 segmentos corporales, sobre el cual el
de equipos riesgosos. Por esto, el dolor de es- trabajador debe marcar la frecuencia del dolor
palda baja es el trastorno musculoesquelético o molestia como “A veces”, “A menudo” o “Muy
(TME) relacionado con el trabajo que ocurre a menudo.7
con mayor frecuencia en esta profesión. Por Los resultados se expresaron en valores
otro lado, la tasa de incidencia de dolor de es- absolutos y relativos. Para correlacionar el ni-
palda baja de los ayudantes de enfermería es vel de riesgo biomecánico y las variables socio-
más alta que en ocupaciones tradicionales que demográficas se utilizó la prueba de correla-
tienen las cargas físicas más elevadas, como es ción de rangos de Spearman, considerándose
el caso de los trabajadores de la construcción y estadísticamente significativos los resultados
los recolectores de basura.6 con una p£0,05. Todos los datos fueron anali-
Motivo por el cual y tomando en cuenta lo zados con la hoja de cálculo de Microsoft office
anteriormente expuesto, el presente estudio Excel 2010 y el Paquete Estadístico para Cien-
tuvo como finalidad investigar la prevalencia cias Sociales (SPSS), versión 17.0.
de síntomas musculoesqueléticos en el Perso-
nal de Enfermería de un Hospital Público. RESULTADOS
MATERIALES Y MÉTODOS Participaron en el estudio 31 trabajado-

res, de los cuales 100% (n=31) son mujeres. La
Se realizó un estudio de tipo descriptivo, mayor frecuencia de enfermeras estuvo inclui-
transversal, no experimental, con diseño corre- da en el intervalo de edad de 18 a 28 años
lacional en una población constituida por 31 en- (54,8%), en su mayoría en un rango de antigüe-
fermeras pertenecientes al Hospital Senén Cas- dad de 0 a 5 años 64,5%, casadas 48,4 %, Técni-
tillo Reverol ubicado en el Municipio Santa Rita, co Superior Universitario 71,0 %, pertenecien-
Edo. Zulia las cuales aceptaron participar bajo tes al puesto emergencia 38,7 %, al turno de tra-
consentimiento informado, en el período com- bajo rotatorio 58,1% y manifestando 71,0% no
prendido entre abril a Junio de 2013. realizar ninguna práctica deportiva (Tabla 1).
Para la recolección de los datos se aplicó a En cuanto a la prevalencia de manifesta-
cada uno de las trabajadoras un cuestionario ción de síntomas musculoesqueléticos en ex-
sociodemográfico que permitió recoger datos tremidad superior y zona dorsal, el cuello re-
tales como: edad, sexo, grado de instrucción, gistró en las categorías a veces un 51,6 % y a
estado civil, antigüedad laboral, puesto de tra- menudo 12,9 % mostrando la referencia muy a
bajo desempeñado en el hospital, turno de tra- menudo 12,9 % en mano derecha y muñeca de-
bajo y actividad física. recha (Tabla 2).

Tabla 1. Variables sociodemográficas y Laborales del Personal de Enfermería de un Hospital Público.

Variable N %
18 a 28 17 54,8
Intervalo de Edad 29 a 39 5 16,1
40 a 50 5 16.1
Más de 50 4 12,9
Sexo Femenino 31 100
0a5 20 64,5
Rango de antigüedad laboral 6 a 10 5 16,1
11 a 15 0 0,0
16 a 20 2 6,5
Más de 20 4 12,9
Estado civil Soltero 12 38,7
Casado 15 48,4
Divorciado 4 12,9
Viudo 0 0,0
Auxiliar de Enfermería 1 3,2
Grado de instrucción *TSU en Enfermería 22 71,0
Licenciada en enfermería 8 25,8
Emergencia 12 38,7
Puesto de Trabajo Hospitalización 10 32,3
Quirófano 4 12,9
Sala de Parto 3 9,7
Administrativo 2 6,5
Turno de Trabajo Fijo 13 41,9
Rotativo 18 58,1
Práctica de Deporte Sí 9 29,0
No 22 71,0
Fuente: Datos de la investigación.
Tabla 2. Prevalencia de síntomas musculoesqueléticos en Extremidad Superior y Zona Dorsal en el

Personal de Enfermería de un Hospital Público.
Variable No Presentó A Veces A Menudo Muy a Menudo
N % N % N % N %
Cuello 9 29,9 16 51,6 4 12,9 2 6,5
Hombro Izquierdo 19 61,3 8 25,8 2 6,5 2 6,5
Hombro Derecho 20 64,5 7 22,6 4 12,9 0 0,0
Brazo Izquierdo 22 71,0 7 22,6 2 6,5 0 0,0
Brazo Derecho 19 61,3 7 22,6 3 9,7 2 6,5
Codo Izquierdo 26 83,9 4 12,9 1 3,2 0 0,0
Codo derecho 25 80,6 2 6,5 2 6,5 2 6,5

Síntomas musculoesqueléticos en el personal de enfermería de un hospital público 185
Tabla 2. Prevalencia de síntomas musculoesqueléticos en Extremidad Superior y Zona Dorsal en el

Personal de Enfermería de un Hospital Público (Continuación).
N % N % N % N %
Antebrazo Izquierdo 25 80,6 5 16,1 1 3,2 0 0,0
Antebrazo Derecho 24 77,4 3 9,7 3 9,7 1 3,2
Muñeca Izquierda 23 74,2 3 9,7 3 9,7 2 6,5
Muñeca Derecha 19 61,3 5 16,1 3 9,7 4 12,9
Mano Izquierda 24 77,4 2 6,5 3 9,7 2 6,5
Mano Derecha 18 58,1 5 16,1 4 12,9 4 12,9
Zona Dorsal 24 77,4 3 9,7 3 9,7 1 3,2
Tabla 3. Prevalencia de síntomas musculoesqueléticos en Extremidad Inferior y Zona Lumbar en el

Personal de Enfermería de un Hospital Público.
N % N % N % N %
Nalgas/Cadera 18 58,1 6 19,4 2 6,5 5 16,1
Muslo Izquierdo 23 74,2 6 19,4 1 3,2 1 3,2
Muslo Derecho 24 77,4 5 16,1 2 6,5 0 0,0
Rodilla Izquierda 21 67,7 3 3,7 3 9,7 4 12,9
Rodilla Derecha 21 67,7 2 6,5 3 9,7 5 16,1
Pierna Izquierda 22 71,0 4 12,9 2 6,5 3 9,7
Pierna Derecha 17 54,8 5 16,1 5 16,1 4 12,9
Pie/Tobillo Izquierdo 14 45,2 11 35,5 4 12,9 2 6,5
Pie/tobillo Derecho 14 45,3 9 29,0 4 12,9 4 12,9
Zona Lumbar 15 48,4 3 9,7 6 19,4 7 22,6
Asimismo, la presencia de síntomas mus- aparición fueron cuello, mano derecha, muñe-
culoesqueléticos en extremidad inferior y zona ca izquierda y zona lumbar igual a lo registra-
lumbar obtuvo para la frecuencias a veces pre- do por Vernaza y col.8 en empleados adminis-
dominio en la región pie/tobillo izquierdo trativos, de La Vega y col.9 en obreros de la in-
35,5%, siendo los ítems a menudo y muy a me- dustria maquiladora de ensamble de compo-
nudo mayoritariamente seleccionados en la nentes eléctricos y electrónicos, Montoya y
zona lumbar 22,6% (Tabla 3). col.10 en personal hospitalario, Bellorín y col. 11
en trabajadores de la construcción y Valecillo
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES M. y col.12 en el personal de enfermería de un
hospital militar.
En el presente estudio, los síntomas mus- La mayor afectación en cuello, extremidad
culoesqueléticos más frecuentes en orden de superior y zona lumbar puede explicarse debido

a la mayor carga biomecánica derivada de la alimentos de consumo humano. Disponible

tarea realizada por las enfermeras y a la posi- en: http://bibmed.ucla.edu.ve/DB/bmucla/
edocs/textocompleto. Fecha de consulta: 16 de
ble incidencia de factores psicosociales fre-
abril de 2013.
cuentemente implicados en la afectación de es- 5. LaDou, J. (2007). Diagnóstico y tratamiento
tas regiones corporales. Por tanto, se concluye en medicina laboral y ambiental. Cuarta Edi-
que el personal de Enfermería es en su totali- ción. México: Editorial Manual Moderno.
dad del sexo femenino y en mayores propor- 6. Domínguez, S. (2009). Riesgos ergonómicos en
ciones jóvenes, casadas, TSU con una antigüe- las tareas de manipulación de pacientes, en
ayudantes de enfermería y auxiliares genera-
dad laboral de 1 a 5 años, pertenecientes al
les de dos unidades del hospital clínico de la
puesto de emergencia, a los turnos rotatorios y universidad de Chile. Disponible en: http://
sedentarios. www.tesis.uchile.cl/tesis/uchile/2009. Fecha
En cuanto a la prevalencia de manifesta- de consulta: 20 de abril de 2013.
ción de síntomas musculoesqueléticos en ex- 7. Corlett, E. y Bishop, R.A. (1976). Technique
tremidad superior y zona dorsal, el cuello ob- for Assessing Postural Discomfort. Ergono-
tuvo mayor registró en las categorías a veces y mics. Ergonomics. 19 (2), 175-182.
8. Vernaza, P. y Sierra, C. (2005). Dolor múscu-
a menudo mostrando la frecuencia muy a me-
lo-esquelético y su asociación con factores de
nudo un número de casos elevados en mano riesgo ergonómicos, en trabajadores admi-
derecha y muñeca derecha. nistrativos. Revista Salud Pública. 7(3):317-
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CONCENTRACIONES SÉRICAS DE ZINC EN PUERPERAS

CON DEPRESIÓN POSPARTO
Serum Zinc Concentrations in Women with Postpartum Depression
Trina Núñez Nava1, Nasser Baabel Zambrano2,

José R. Urdaneta2, Gustavo Valbuena2, Marcos Palacio1,
Alfi Contreras3, Nadia Baabel2
y Nasser Baabel Romero2
División de Estudios para Graduados. Maracaibo, Venezuela.
2Universidad del Zulia. Facultad de Medicina. Maracaibo, Venezuela.
3Universidad del Zulia. Facultad de Odontología. Maracaibo, Venezuela.
doctorjrum@hotmail.com
RESUMEN ______________________________________________________________________________________
El objetivo de esta investigación es comparar las concentraciones plasmáticas de Zinc en puér-
peras con Depresión Posparto (DPP) y eutimicas atendidas en el servicio de Obstetricia y Gine-
cología del Hospital “Dr. Pedro García Clara”, en Ciudad Ojeda, Venezuela. Investigación compa-
rativa y correlacional, con diseño no experimental, y transeccional, la cual incluyó 50 puérperas
a las que se les aplicó la Escala de Depresión Postparto de Edimburgo (EDPE) y se determinaron
concentraciones plasmáticas de Zinc por Espectrometría de Masas con Plasma Inductivamente
Acoplado (ICP-MS). 22% de la muestra presentaron probable depresión según la EDPE, siendo
la puntuación promedio de 8,6 ± 3,9 puntos, ubicándose en el estrato de riesgo de depresión. La
presencia de síntomas depresivos mostró una relación significativa tanto con el nivel educativo
(p= 0,005) como el estado civil (p= 0,034). Las concentraciones plasmáticas de Zn en las puér-
peras eutimicas fue 46,8 ± 13,6 µgr/dl, mientras que en las deprimidas fue de 43,6 ± 4,7 µgr/dl
(p= 0,048); la totalidad de la muestra presentó una media de niveles de Zn por debajo de los va-
lores normales establecidos. Se determinó una débil y significativa asociación entre los niveles
plasmáticos de Zn y la presencia de DPP.
Palabras clave: Depresión postparto, EDPS, puerperio, zinc.

188 Núñez, T.; Baabel Z., N.; Urdaneta, J.; Valbuena, V.; Palacio, M.; Contreras, A.; Baabel, N.; Baabel R., N.
ABSTRACT_____________________________________________________________________________________
This objective to compare plasma concentrations of zinc and magnesium in puerperal women
with Postpartum Depression (PPD) and euthymic patients treated in the Obstetrics and Gyne-
cology Hospital “Dr. Pedro Garcia Clara”, Ciudad Ojeda. We carried out an investigation of ap-
plied comparative and correlational, non-experimental design, contemporary - transactional
and field. This included 50 puerperal women attended in consultation to which they were given
a worksheet and Postpartum Depression Scale Edinburgh, then by laboratory tests, plasma
concentrations of micronutrients Zinc and Magnesium with Mass Spectrometry with Induc-
tively Coupled Plasma (ICP- MS), and then did the statistical analysis of the data. We found
probable depression by 22% of the sample, the total score had an average of 8.6 ± 3.9 points,
ranking depression risk stratum. By relating the presence of depressive symptoms with educa-
tional level was a statistically significant difference (p = 0.005) and also showed marital status
(p = 0.034). With regard to plasma concentrations of Zn was established on average 45.3 ± 10.1
µgr / dl, showing levels averaged 46.8 ± 13.6 euthymic µgr / dl, and the depressed 43 6 ± 4.7 µgr
/ dl. The entire sample had an average Zn levels below normal values established. In turn, post-
partum women had significantly depressed lower concentrations than euthymic Zn (p = 0.048).
In the case of Mg, values were determined by an average of 1.67 ± 0.17 mg / dl. Levels were
found in euthymic postpartum women of 1.71 ± 0.17 mg / dl and the depressed 0.17 ± 1.66 mg /
dl, and relate the variables did not show statistically significant results in relation to the DPP (p
= 0.062) . We found a weak but statistically significant association (p = 0.040) to correlate
plasma levels of Zn and the presence of DPP.
Key words: Postpartum depression, EDPS, puerperium, zinc.
INTRODUCCIÓN justifican su consideración como entidad espe-

cífica (3); diferenciándose de cualquier otro
Los trastornos depresivos representan cuadro depresivo, porque aparece entre las 4 y
un problema importante de salud pública, es- 18 semanas del puerperio con síntomas inca-
tos se observan con mayor frecuencia en la po- pacitantes como irritabilidad, rabia, anhedo-
blación femenina que en la masculina y parece nia, abulia, confusión, olvido, culpa, incapaci-
ser sustancialmente mayor durante el embara- dad de afrontamiento y ocasionalmente, pen-
zo y el puerperio que durante otras épocas del samientos suicidas, que pueden exacerbarse
ciclo vital; estimándose una prevalencia de de- por falta de confianza, expectativas irreales so-
presión posparto (DPP) entre 8% y 30%, sien- bre la maternidad y baja autoestima materna
do tres veces más alta en los países emergen- (6). La depresión involucra no solo a la madre
tes que en los países desarrollados Jadresic sino también a su infante y familia en conjunto,
(1). En Venezuela y más específicamente en el con repercusiones en su funcionamiento social
estado Zulia ha sido reportada una prevalencia y calidad de vida (7,8); así como en el creci-
entre 20% a 22%; además de un sub-registro miento de sus hijos y su desarrollo cognitivo,
de la misma (2-5). social y conductual (9- 14).
La DPP es similar a los episodios depresi- Como se sabe, tanto en el embarazo como
vos observados en otras etapas de la vida, sin en el puerperio ocurren cambios bioquímicos,
embargo, posee características peculiares que psicológicos y sociales que hacen a la mujer

Concentraciones séricas de zinc en puerperas con depresión posparto 189
más vulnerable a la aparición de trastornos del depresivos en comparación con los sujetos
ánimo, pudiendo llegar a ser lo suficientemen- control (17).
te estresantes como para desencadenar o exa- Las alteraciones en la homeostasis del Zn
cerbar una alteración psiquiátrica (7, 15). De en sangre puede expresarse tanto en trastor-
igual forma, el contexto de la maternidad influ- nos del estado de ánimo como en las funciones
ye en la presentación de los síntomas depresi- del sistema inmune, además se ha demostrado
vos como en las ideas de culpa y minusvalía que presenta una actividad similar a los anti-
que pudieran tener, aquí se traducen en senti- depresivos en modelos de ensayos preclínicos
mientos de incapacidad para asumir el rol de en animales y la concentración plasmática de
madre y hacerse cargo de las tareas que invo- este ión podría ser un marcador sensible de la
lucra el cuidado del infante (5). depresión (20). Por otra parte, es posible que
A pesar de que se han descrito una serie las interacciones complejas entre las hormo-
de factores de riesgo psicosociales, no es posi- nas y los neurotransmisores estén involucra-
ble distinguir una causa única que explique la das en la génesis de la DPP, debido a esto, las
ocurrencia de DPP, por lo que se sostiene su alteraciones en esteroides ováricos se asocian
etiología multifactorial (6, 12). Al respecto, con trastornos neurológicos o psiquiátricos y
existe evidencia del papel de la nutrición en la micronutrientes como el Zn ejercerían sus
salud mental que se originan a partir de inves- efectos antidepresivos actuando en el neuro-
tigaciones que documentan los efectos neuro- transmisor intermediario (19).
lógicos y psicológicos de las deficiencias de mi- De tal manera que este elemento traza pu-
cronutrientes (16, 17); investigaciones han de- diese tener participación tanto en la fisiopatolo-
mostrado que las deficiencias de ácido fólico, gía como en el tratamiento de la DPP, por lo que
vitamina B12, calcio, hierro, selenio, zinc o de su suplementación podría ser una alternativa
ácidos grasos poliinsaturados omega-3, debi- para el tratamiento de pacientes con DPP, sin
das a desnutrición o mala calidad en la dieta, se efectos adversos de la medicación en la leche
encontrarían asociadas con la presencia de de- materna y sin el miedo de generar adicción o de-
presión en la población no embarazada o en el pendencia (20). Al respecto, otros autores han
posparto (9). sugerido que no es probable que exista un solo
El Zinc (Zn) es el segundo mineral traza factor casual de la depresión y que los nutrientes
más abundante en el cuerpo humano después juegan un importante papel en el desarrollo de
del hierro, el cual tiene un papel muy activo en los síntomas depresivos, por lo tanto, las investi-
el sitio catalítico de un número importante de gaciones futuras se deben centrar en los suple-
sistemas enzimáticos (18); encontrándose in- mentos dietéticos con especial atención en las
volucrado en una variedad de procesos bioquí- gestantes de riesgo (9).
micos que modulan la función de los sistemas Aunque algunos estudios de intervención
nervioso central e inmune (19). Su deficiencia nutricional con vitaminas y minerales han de-
se define como niveles en plasma menores a mostrado beneficios positivas para la función
0,70 µg/ml y se ha relacionado con inmunosu- mental (21), el papel de los micronutrientes en
presión, trastornos del comportamiento como la génesis de la DPP aun no ha sido dilucidado y
la depresión y la disforia, pues se ha demostra- las investigaciones realizadas no son conclu-
do que las concentraciones de Zn en la sangre yentes, estando abocadas principalmente a la
son más bajas en las personas con trastornos búsqueda de factores de riesgo nutricionales

como elementos predictores o diagnósticos en la investigación y aceptaron firmar el consenti-

la DPP; por lo que se plantea el propósito de miento informado, a fin de dar cumplimiento a
comparar las concentraciones plasmáticas de los lineamientos de la Declaración de Helsinki.
Zn entre puérperas deprimidas y eutimicas De igual manera, el protocolo de estudio fue
atendidas en el servicio de Obstetricia y Gine- previamente aprobado por el comité de bioéti-
cología de Hospital “Dr. Pedro García Clara” de ca de la institución ámbito de la investigación.
Ciudad Ojeda, estado Zulia. Cada una de las pacientes debió acudir
con ayunas de 8 horas a la consulta posnatal,
MATERIALES Y MÉTODOS en la cual fueron realizadas las siguientes in-
tervenciones:
Investigación de tipo comparativa y co- (a) Toma de muestra sanguínea: A cada
rrelacional, con diseño no experimental, tran- puérpera se les tomó una muestra de sangre
seccional y de campo, la cual se realizó en la venosa antebraquial de 5cc, entre las 7am y
consulta posnatal del Servicio de Ginecología y 9am con el objeto de evitar las variaciones cir-
Obstetricia del Hospital “Dr. Pedro García Cla- cadianas de los elementos traza, la cual se
ra”, de Ciudad Ojeda, estado Zulia, Venezuela. transportó en tubos de ensayo de polietileno
Se tomó una muestra no probabilística e inten- secos y libres de trazas metálicas al laboratorio
cionada conformada por 50 pacientes en etapa de la institución en donde fue centrifugada a
de puerperio tardío, las cuales cumplieron con 3000 rpm hasta obtener el plasma sanguíneo
los siguientes criterios: mujeres entre la 4ta y que posteriormente se transfirió a tubos de
6ta semanas del puerperio, con edades com- Eppendorf con micropipetas automáticas Wil-
prendidas entre los 19 y 35 años, sin diagnósti- son (Pipetman, modelos P-200 y P-1000),
co previo de enfermedades psiquiátricas ni usando puntillas de propileno de grado Pre-
presencia enfermedades crónicas concomitan- mium (cantidad de 1cc), que previamente fue-
tes, las cuales manifestaron su deseo volunta- ron purificados químicamente para evitar con-
rio de participar en la investigación y suminis- taminación de las muestras con residuos de
traron su consentimiento informado para su minerales de origen exógeno con ácido nítrico
inclusión en el estudio. 0,01 M., y detergente no iónico (No-ion®, Wie-
Así mismo, se excluyeron a todas las pa- ner Lab.).
cientes analfabetas, con discapacidad visual, in- Estas muestras fueron almacenadas a
capacidad para comprender o responder pre- una temperatura de –20°C hasta el momento
guntas, o cuyos embarazos culminasen en muer- de efectuar los análisis químicos, determinán-
tes perinatales, productos malformados o con dose los niveles plasmáticos de Zn mediante
recién nacidos enfermos o que se encontraban Espectrometría de Masas con Plasma Inducti-
hospitalizados, a las que se les hubiese diagnosti- vamente Acoplado (ICP-MS), empleando un
cado enfermedades psiquiátricas antes o duran- equipo de marca Agilent Technologies, mode-
te el embarazo, que recibieran tratamiento con lo 7500 series. Para cuantificar el Zn se utilizó
psicotrópicos o con preparados que contengan una lámpara de cátodo hueco para Zn, en una
micronutrientes, y aquellas que manifestaran longitud de onda de 213,9 nm y con un rango
consumos de alcohol, tabaco o drogas ilícitas. de sensibilidad de 0,01 ppm de Zn, siguiendo
Todas las pacientes seleccionadas mani- los pasos que se mencionan a continuación: se
festaron su deseo voluntario de participar en realiza una curva de calibración empleando

estándares acuosos de diferentes concentra- dad y valor predictivo positivo (86%, 78% y
ciones de Zn (0,050-0,100-0,150-0,200 ppm 73%, respectivamente) para la enfermedad
de Zn) preparados a partir de una solución ma- depresiva mayor (24). En este cuestionario
dre (50 ppm) que se elaboró utilizando una so- cinco de los ítems tienen que ver con el estado
lución comercial de (1000 ppm) Zn. A partir de de ánimo disfórico en sí, dos con la ansiedad,
la solución madre se obtiene un patrón de sen- uno con la culpa, uno con las ideas suicidas y
sibilidad (1 ppp de Zn) que permite ajustar el uno con la desesperación o “no hacer frente”;
instrumento de medición, las muestras de sue- para este estudio se tomo un puntuación de
ro son diluidas 1/40 con agua desionizada y to- corte los 12 puntos, significando que tener
mando en cuenta el factor de dilución, se obtie- igual o más de 12 se considera como prueba
nen las concentraciones séricas de Zn expresa- positiva, e indica riesgo para depresión
das en µg/ dL. El valor de Zn sérico por debajo postparto que justifica la realización de otras
de 70 µg/dL fue escogido para indicar una nu- pruebas diagnósticas (25).
trición inadecuada de este oligoelemento y (d) Confirmación del Diagnóstico de De-
110 µg/dL para indicar un exceso del mineral, presión posparto: Aquellas puérperas que ob-
basado en la encuesta NHANES II (18, 22). tuvieron puntuaciones ³10 puntos en la EDPS
(b) Consulta posnatal: En esta fueron eva- fueron referidas al Servicio de Psiquiatría, en
luadas por medio de un examen físico gineco- la cual les fue aplicada una entrevista semi-es-
obstétrico integral y de la entrevista clínica tructurada por parte de un médico especialista
para obtener datos y antecedentes tanto psico- certificado, para establecer el diagnostico defi-
lógicos como biológicos, los cuales fueron nitivo de esta patología de acuerdo con los cri-
asentados en la ficha de trabajo. terios de depresión del DSM-IV (26); conside-
(c) Tamizaje de Depresión Posparto: Las rándose el diagnóstico de depresión mayor
pacientes procedieron a responder la escala cuando existan por lo menos 5 de los 9 sínto-
Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo mas depresivos especificados (incluyendo áni-
(EDPS), para lo cual previa explicación de las mo deprimido o pérdida de interés o placer du-
instrucciones requeridas para responder a rante por lo menos dos semanas) o de depre-
este instrumento, fueron ubicadas en un am- sión menor cuando existían de 2 a 4 de los 9
biente confortable y aisladas para proceder a síntomas depresivos (incluyendo ánimo depri-
la auto-administración de la escala, evitando mido o pérdida de interés o placer durante por
así, el sesgo o interferencia del personal de sa- lo menos dos semanas).
lud en sus respuestas. Finalmente, los datos obtenidos se orga-
La EDPS es un cuestionario autoaplica- nizaron y recopilaron en una base de datos
do diseñado por Cox y col. (23), que consta de mediante el Paquete Estadístico para Ciencias
10 preguntas cerradas que exploran sobre Sociales (SPSS) versión 18, con el cual se reali-
los síntomas depresivos, cuyos ítems presen- zó el procesamiento estadístico de los datos
tan 4 opciones de respuesta que se califican obtenidos. Se aplicaron técnicas estadísticas
en un rango de puntuación de 0 a 3 puntos de descriptivas, por medio de las cuales estos da-
acuerdo con la severidad y duración de los tos se expresaron mediante frecuencias abso-
síntomas, de modo que al final de la prueba el lutas o relativas, medidas de tendencia cen-
puntaje varía entre 0 y 30 puntos; el cual ha tral (medias y medianas) y de dispersión
demostrado una alta sensibilidad, especifici- (rangos y desviación estándar). Del mismo

modo, para probar la hipótesis de la investiga- promedio fue de 41 ± 9,5 días. A su vez, la edad
ción se aplicó una estadística inferencial con gestacional al momento de la culminación del
pruebas paramétricas de tipo T de Student embarazo fue de 37 a 41,6 semanas, con un
para los datos cuantitativos y no paramétricas promedio de 39 ± 1 semanas.
tipo Chi cuadrado para variables cualitativas; En la Tabla 2, se expresan los datos obteni-
asimismo para establecer la asociación entre dos en relación al nivel educativo de las pacien-
las variables en estudio se calculó el coeficien- tes, se evidencia un predominio del 68% de es-
te de Correlación de Pearson. Todas estas tudios hasta el nivel diversificado (completo e
pruebas fueron realizadas con un nivel de con- incompleto), y en relación al estado civil solo el
fianza del 95% y significancia estadística de 12% de las pacientes eran casadas, el resto ma-
p<0,05; siendo los resultados obtenidos de es- nifestó ser concubina o soltera (42% para cada
tos análisis presentados en tablas de distribu- uno). Al indagar sobre el embarazo previo al es-
ción de frecuencias. tudio encontramos que el control prenatal de
las pacientes fue de 0 a 12 consultas, con un
RESULTADOS promedio de 6,5 ± 2,5, en donde el 68% de las
pacientes realizaron un control prenatal regu-
En primer lugar se presenta el análisis lar o moderado (entre 6 y 10 consultas). Asimis-
descriptivo de algunas de las principales ca- mo, refirieron presentar complicaciones duran-
racterísticas socio-biológicas presentes en las te el embarazo en un 58%, siendo la complica-
pacientes estudiadas, donde se incluyen los in- ción más frecuente la infección urinaria con un
dicadores: edad, paridad, nivel educativo, esta- 34%. En cuanto a la vía de culminación de la
do civil, tiempo de puerperio, control prenatal, gestación hubo predominio del parto vía vagi-
edad gestacional, complicaciones y vía de cul- nal con un 78% sobre el parto vía cesárea que se
minación del embarazo. Como se observa en la presento solo un 22% de los casos.
Tabla 1, el rango de edad de las pacientes fue En cuanto al análisis descriptivo de la Es-
de 18 a 35 años teniendo un promedio de 24,5 cala de Depresión Posparto de Edimburgo
± 5,4 años, asimismo, la paridad en la muestra (EDPS) aplicada a las puérperas, encontramos
fue de 1 a 8 gestaciones, con un promedio de que la puntuación obtenida en la muestra estu-
2,8 ± 2 embarazos. Igualmente se estudio den- vo entre los 2 a 18 puntos, con un promedio de
tro de las características de la población, el 8,6 ± 3,9. Del mismo modo, los resultados tam-
tiempo posterior al parto para el momento en bién se estratificaron en 3 grupos de acuerdo a
que se realizó la evaluación, observándose un la puntuación obtenida en la encuesta, expre-
tiempo de puerperio entre 26 a 56 días, cuyo sados en la Tabla 3, en donde un 38% de la
Tabla 1. Caracterización de la muestra.

Análisis Descriptivo Rangos Media Desviación
Mínino Máximo Estándar
Edad (años) 18 35 24,5 5,4

Paridad 1 8 2,8 2,0
Tiempo de Posparto (días) 26 56 41 9,5
Edad Gestacional 37 41,6 39 1,0

Tabla 2. Caracterización de la muestra. Análi- muestra tuvo un tamizaje negativo para DPP,
sis cualitativo. 40% presentó un puntaje entre 10 y 12 puntos,
incluyéndolas en el grupo de riesgo para el de-
Análisis Descriptivo Fr %
sarrollo de DPP, y un 22% de ellas tuvo pun-
Nivel Educativo
Primaria 3 6 tuación ³13 puntos por lo que se catalogan
Básica 6 12 con probable DPP, siendo derivadas para la
Diversificada 34 68 aplicación de pruebas confirmatorias por par-
Universitaria 7 14 te de la consulta psiquiátrica, donde mediante
Estado Civil la aplicación de la encuesta del DSMIV, se con-
Casada 8 16 firmaron 10 casos de DPP para una prevalen-
Concubina 21 42 cia del 20%.
Soltera 21 42
Con respecto a las concentraciones plas-
Control Prenatal
máticas de Zn, se encontraron valores con un
Adecuado (³11 consultas) 2 4
Regular (10-6 consultas) 34 68 rango entre 29,7 y 76,1 µgr/dl, con media de
Deficiente (£5 consultas) 14 28 45,3 ± 10,1 µgr/dl, la cual se encuentra por de-
Complicaciones durante embarazo bajo de los valores normales reportados en la li-
Ninguna 21 42 teratura citada y los de referencia establecidos
Alguna complicación: 29 58 (Tabla 4). Por su parte, al analizar las concen-
Infección Urinaria 18 36 traciones plasmáticas del micronutriente en es-
Leucorrea 4 8
tudio de acuerdo a los hallazgos de la aplicación
HTA 7 14
de la EDPS, representados en la Tabla 5, se evi-
Vía de culminación del embarazo
dencia que existe una relación estadísticamente
Parto Vaginal 39 78
Parto por Cesárea 11 22 significativa (p= 0,048) entre las concentracio-
nes plasmáticas de Zn y la intensidad de los sín-
Tabla 3. Resultados de la EDPS, agrupadas se- tomas depresivos evaluados a través de la
gún puntaje. EDPS, encontrándose menor concentración de
Zn en las pacientes con un puntaje ³12 puntos
Estratificación de la EDPS Fr %
(probable depresión). Al aplicar un test de co-
Puntaje de la escala
rrelación entre la EDPS y los niveles plasmáti-
Normal (<10 puntos) 19 38
cos del micronutriente, se evidenció una débil
Riesgo de depresión (10 - 12 puntos) 20 40
Probable depresión (³ 13 puntos) 11 22 asociación lineal y negativa, estadísticamente
Fuente: Elaboración propia. significativa (p=0.040) entre los niveles plas-
máticos de Zn y la puntuación obtenida median-
Tabla 4. Niveles plasmáticos de Zn durante el te la aplicación de la escala de Edimburgo.
puerperio. Finalmente, en cuanto a las variables so-
Análisis Descriptivo Valor cio-biológicas y su relación con el riesgo de
DPP, en la Tabla 6, se encontraron diferencias
Rango
estadísticamente significativas al correlacio-
· Valor Minino 29,77 nar el nivel educativo (p=0,005) presentando
· Valor Máximo 76,13 el nivel de secundaria y diversificado el mayor
Media 45,34 porcentaje de riesgo y probable de DPP res-
Desviación Estándar 10,16 pectivamente. A su vez, el estado civil mostró

Tabla 5. Concentración plasmática de Zn se- una relación estadísticamente significativa

gún resultados de la EDPS. (p=0,034), siendo el estado soltera el que re-
Estratificación Zinc Sérico * &
presentó un mayor porcentaje de riesgo y pro-
de la EDPS (µcg/dL) bable de DPP. Sin embargo, no se encontró una
Media ± DE relación estadística significativa en cuanto a
Normal ° 46,80 ± 13,62 las variables de culminación y complicaciones
Riesgo** 45,59 ± 08,34 en el embarazo.
Probable*** 43,62 ± 04,73
TOTAL# 45,34 ± 10,16 DISCUSIÓN
* Prueba t-Student para muestras independientes;
p= 0,048. Un estado de ánimo depresivo es común
& Correlación de Pearson (r= -0.082); p= 0,040. durante el período posparto, esto afecta a
#n= 50 muestra total
casi el 50% de las nuevas madres durante los
° n= 19
primeros días posteriores al parto, lo cual
**n= 20
***n= 11 constituye una perturbación transitoria del
Tabla 6. Riesgo de DPP según las variables socio-biológicas.

Variables Normal° Riesgo de Probable TOTAL P
Depresión** Depresión***
Fa % Fa % Fa % Fa %
Nivel de Educación# 0.005*
Primaria 1 5,26 1 5 1 9,09 3 6
Secundaria 0 0 2 10 4 36,36 6 12
Diversificada 16 84,22 15 75 3 27,27 34 68
Universitaria 2 10,52 2 10 3 27,27 7 14
Estado Civil# 0.034*
Soltera 4 21,05 11 55 6 54,55 21 42
Casada 4 21,05 3 15 1 9,09 8 16
Concubina 11 57,90 6 30 4 36,36 21 42
Culminación del embarazo# 0.120
Parto 13 68,42 15 75 11 100 39 78
Cesárea 6 31,58 5 25 0 0 11 22
Complicaciones en el embarazo# 0.442
Ninguna 12 63,16 4 20 5 45,45 21 42
ITU 4 0 10 50 5 45,45 17 34
Leucorrea 0 21,05 4 20 0 0 4 8
HTA 3 15,79 3 10 1 9,10 7 14
* Prueba de Chi cuadrado con significancia estadística de p<0.05
#n= 50 en cada grupo
°n= 19 para cada grupo

**n= 20 para cada grupo
***n= 11 para cada grupo

ánimo, pero en una mujer vulnerable puede predomino de forma significativa entre las
conducir a depresión más grave y persistente puérperas el bajo nivel educativo y la unión de
durante las semanas siguientes, cumpliendo fi- pareja inestable. Resultados que coinciden con
nalmente con los criterios diagnósticos de de- los publicados en otra investigación realizada
presión mayor, cuadro conocido como Depre- en la región, en la cual se reportó que la condi-
sión Posparto (27). Si bien el cuadro clínico es ción de no contar con el apoyo de la pareja o te-
similar al de los episodios depresivos observa- ner un nivel educativo bajo, mostraban una
dos en otras etapas de la vida posee caracterís- asociación significativa con el desarrollo de
ticas peculiares que justifican su considera- esta patología (3).
ción como entidad específica, la cual suele pre- El mecanismo fisiopatológico de la DPP
sentarse después de la tercera semana des- parece implicar diversos cambios bioquími-
pués del parto y puede durar hasta un año (5). cos, del entorno social, así como el estrés que
Del mismo modo, en la presente investigación puede desencadenar la maternidad. Actual-
el tiempo de aparición de la DPP fue de 41 días, mente, no hay evidencia de que un desbalance
siendo similar a lo reportado por otros autores hormonal o de neurotransmisores sea la causa
(1-3,5). única de la depresión posparto, sin embargo,
Resulta difícil determinar la prevalencia las teorías más acertadas hasta el momento
real de la DPP, porque los estudios difieren ex- son las que se relacionan con los cambios hor-
tremadamente en lo que se refiere a metodolo- monales y las susceptibilidades específicas de
gía empleada y a las poblaciones analizadas estos pacientes durante este periodo (28).
(4); pero puede aceptarse que la frecuencia La evidencia del papel de la nutrición en
mundial de esta enfermedad fluctúa entre un la salud mental se origina a partir de trabajos
10 a 20% de las puérperas según algunos auto- que documentan los efectos neurológicos y
res (13, 19, 25). En la investigación se encontró psicológicos de las deficiencias francas de nu-
que un 22% de los casos presentó en la EDPE trientes. El cerebro humano absorbe el 20-
puntuaciones igual o mayor que 12 puntos, su- 27% de la tasa metabólica corporal total, por lo
giriendo síntomas de probable DPP, que al que obviamente el estado nutricional juega un
confirmarse mediante la encuesta del DSMIV papel importante en la salud mental, y una
evidenciaron una prevalencia del 20%; lo cual mala nutrición puede contribuir por ejemplo a
coincide con los valores reportados en otros la patogénesis de la depresión (29); sin embar-
estudios venezolanos (2-5). go, a pesar de que muchos micronutrientes
En este estudio el promedio de edad de las afectan la función cerebral, pudiendo interve-
pacientes fue de 24,5 ± 5,4 años, siendo un fac- nir tanto en el mantenimiento normal del cere-
tor de riesgo en el cual existen discrepancias, al- bro como en la fisiopatología de la depresión,
gunos autores han señalado que las mujeres son ampliamente vistos como nutrientes de
adolescentes presentaban más depresión que gran importancia para la salud pública, porque
las mujeres mayores, llegándose a reportar ta- comúnmente ocurren deficiencias en la pobla-
sas de prevalencias dentro de este grupo etario ción general (17).
de un 14% a un 48% (6); mientras que otros es- Al respecto se ha evidenciado que tanto
tudios no demuestran tal asociación (2). las madres con una dieta vegetariana (30)
En cuanto a los factores de riesgo presen- como aquellas con anemia por deficiencia por
tes para el desarrollo de DPP, en este estudio hierro tienen mayor riesgo de presentar DPP

(31); sin embargo algunos autores no han ende la muestra, de allí la importancia de consi-
contrado una relación entre el estado del hie- derar esta entidad clínica durante la evalua-
rro y las puntuaciones alcanzadas con la EDPS ción prenatal, por el riesgo de que se presenten
(32). De igual manera, la deficiencia tanto de síntomas depresivos persistentes después de
vitaminas del complejo B o D, como de oligoe- seis meses de posparto. Así mismo, el diagnós-
lementos como el Selenio, Magnesio y Zn, tam- tico durante el embarazo puede evitar que esta
bién han sido involucrados con la patogenia de entidad incida sobre el temperamento del re-
esta entidad (33). cién nacido, el bajo nivel educativo de la madre
Respecto al Zn, en individuos con depre- y anomalías o enfermedades del hijo o de la
sión se ha encontrado menores concentraciones madre (28).
de este micronutrientes al compararse con suje- Una fortaleza de este estudio es que fue
tos sanos en estudios realizados tanto en jóve- desarrollado en un centro de salud público, sis-
nes, adultos, como en ancianos (17, 20, 29, 33). tema que atiende a una considerable parte de
La disminución de los niveles de Zn plasmáticos la población, lo que permitió efectuar un segui-
encontrados en la investigación se asoció a altas miento posparto mediante la consulta en una
puntuaciones en la EDPE, sugiriendo la probable institución donde no se ha establecido un pro-
presencia de DPP. Al igual que en los estudios grama de salud para atender a la mujer poste-
realizado por Wojcik y col. (20), los resultados de rior al parto, permitiéndole a las pacientes que
esta investigación demostraron una relación en- fueron incluidas en la investigación disfrutar
tre la gravedad de los síntomas depresivos y la de una continuidad de la atención hospitalaria
disminución de la concentración Zn. y el acceso a especialistas, los cuales a su vez
En ese orden de ideas, se ha evidenciado pudieron conocer y familiarizarse con el ins-
que los suplementos de zinc reducen significati- trumento de pesquisa utilizado y participar en
vamente las puntuaciones en las medidas de di- el diagnóstico y tratamiento de la DPP.
versas escalas de depresión, después de la 6 - 12 Dentro de las limitaciones del estudio se
semanas de suplementación en comparación tiene que se incluyó un tamaño de muestreo
con el tratamiento con placebo; el mecanismo relativamente pequeño, dada las limitaciones
puede estar relacionado con la modulación de presupuestarias para la ejecución del mismo;
glutamatérgica o de los sistemas inmunes aso- no obstante a pesar de no contar en la institu-
ciados a iones de Zn (34). Asimismo, otras inves- ción ámbito de la investigación con una consul-
tigaciones demostraron la suplementación con ta postparto, se logró obtener una muestra que
Zn se relacionaba con una menor prevalencia de estuvo representada por mujeres con caracte-
DPP (30), mejoría de la hostilidad y la depresión rísticas demográficas diferentes que permitió
en mujeres jóvenes (35) y mejoría de los signos evaluar los diferentes factores de riesgo estu-
de depresión en ratones a los cuales se les admi- diado para la estimación de padecer de depre-
nistró en conjunto con tiamina y magnesio (27). sión en el puerperio. Asimismo, existen limita-
Tanto la presencia de la DPP como la in- ciones para que los resultados sean generaliza-
fluencia de los factores de riesgo biológicos, bles, puesto que se realizó un muestreo inten-
psicológicos y sociales, demuestra que en la cionado; por tanto, sería recomendable conti-
población del estudio la prevalencia de depre- nuar el mismo, incluyendo una mayor cantidad
sión posparto fue significativa desde el punto de mujeres seleccionadas mediantes criterios
de vista porcentual en función del valor total más rigurosos, además de investigar todos los

factores socio-ambientales que pudieran in- N. Prevalencia de depresión posparto en

fluir en las pacientes, y aplicar otras técnicas puérperas adolescentes y adultas. Rev Chil
Obstet Ginecol. 2014; 79 (4): 294-304.
de diagnóstico nutricional en las mismas.
3. Urdaneta JR, Rivera A, García J, Guerra M, Baa-
Finalmente, se pudo concluir que las puér- bel N, Contreras A. Factores de riesgo de de-
peras atendidas en la institución ámbito de estu- presión posparto en puérperas venezolanas
dio presentaron una débil asociación pero esta- valoradas por medio de la escala de Edimbur-
dísticamente significativa (p=0.040) al correla- go. Rev Chil Obstet Ginecol. 2011; 76
(2):102-112.
cionar los niveles plasmáticos de Zn y la presen-
4. Urdaneta JR, Rivera A, García J, Guerra M, Baa-
cia de DPP obtenida mediante la aplicación de la bel N, Contreras A. Prevalencia de depresión
EDPE; hallazgo que refleja que la disminución de posparto en primigestas y multíparas valora-
los niveles plasmáticos de Zn podría participar das por la escala de Edimburgo. Rev Chil Obs-
como factor etiopatogénico en el desarrollo de tet Ginecol. 2010; 75 (5): 312-320.
los trastornos afectivos asociados al embarazo. 5. Pérez R, Sáez K, Alarcón L, Avilés V, Braganza
Por tanto, se recomienda incluir dentro de la I, Coleman J. Variables posiblemente asocia-
das a depresión posparto, según escala Edim-
evaluación postnatal la aplicación de la Escala de
burgo. Rev Obstet Ginecol Venez. 2007; 67
Depresión Posparto de Edimburgo, con la finali- (3): 1-7.
dad de detectar oportunamente síntomas depre- 6. Dois A. Actualizaciones en depresión pospar-
sivos y diagnosticar de formar oportuna esta pa- to. Rev Cubana Obstet Ginecol. 2012; 38 (4):
tología, para así evitar sus consecuencias tanto 576-586.
en la madre como en los infantes; además de 7. Uribe C, Villarroel L, Contreras A. Factores de
riesgo asociados a síntomas depresivos post
evaluar desde la atención prenatal los factores
parto en mujeres de bajo riesgo obstétrico
de riesgo para DPP. atendidas en el sistema público. Rev Med Chi-
le. 2012; 140 (1): 719-725.
CONFLICTOS DE INTERESES 8. Alvarado C, Sifuentes A, Estrada S, Salas C,
Hernández A, Ortiz S, et al. Prevalencia de de-
No se declaran conflictos de intereses. presión posnatal en mujeres atendidas en
hospitales públicos de Durango, México. Gac
Med Méx. 2010; 146 (1): 1-9.
AGRADECIMIENTOS 9. Leung BMY Kaplan BJ, Field CJ, Tough S, Misha
E, Gomez MF, et al. Prenatal micronutrient
Se agradece al personal del Servicio de Gi- supplementation and postpartum depressive
necología y Obstetricia del Hospital “Dr. Pedro symptoms in a pregnancy cohort. BMC Preg-
García Clara” de Ciudad Ojeda y del Laborato- nancy Childbirth. 2013; 13 (2): 1-11.
10. Lara M. Detección de depresión en mujeres
rio de Investigación en Nutrición de la Facul-
embarazadas mexicanas con la CES–D. Salud
tad de Medicina, por su valiosísima contribu-
Ment. 2012; 35 (1):1-9.
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rrindast MR. Postpartum Depression and 32. Armony-Sivan R, Shao J, Li M, Zhao G, Zhao Z,
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try. 2010; 5 (2): 40-46. iron status and postpartum depression in two
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tum/postpartum depressive symptoms and 33. Ellsworth-Bowers ER, Corwin EJ. Nutrition
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logical Reports. 2006; 58 (1): 571-576. tum depression. Nutr Res Rev. 2012; 25(1):
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en el embarazo. Trast Cond Alimt. 2010; 11 34. Nowak G, Siwek M, Dudek D, Ziêba A, Pilc A.
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10-item Edinburgh Postnatal Depression Sca- a pilot study. Eur J Clin Nutr. 2010; 64 (3):
le. Br J Psychiatry. 1987; 150 (1): 782-786. 331-333.

FRECUENCIA DE HEMOGLOBINA FETAL EN PACIENTES

CON ANEMIA FALCIFORME DEL INSTITUTO HEMATOLÓGICO
DE OCCIDENTE
Fetal Hemoglobin Frequency in Patients With Sickle Cell Anemia
from the Instituto Hematológico de Occidente
Lenis García Soto1, Ana María Alvarez1,

Ayari Ávila1, Ivonne García2 y María Novoa2
1Universidad del Zulia. Facultad de Medicina. Escuela de Bioanálisis.
Departamento de Morfofisiopatología. Maracaibo, Venezuela.
2Secretaría de Salud del Estado Zulia. Maracaibo, Venezuela.
lenisgarciasoto@hotmail.com
RESUMEN ______________________________________________________________________________________
El objetivo de esta investigación fue determinar la frecuencia de hemoglobina fetal en pacientes
con anemia falciforme que asisten a la consulta hematológica del Instituto Hematológico de Oc-
cidente, Maracaibo, estado Zulia. Materiales y Métodos: La población objeto de estudio estuvo
conformada por 27 pacientes, utilizando como criterio de inclusión que presentaran anemia
falciforme; a todos se les realizó el diagnóstico por electroforesis de hemoglobina en acetato de
celulosa en buffer barbital pH 8,4, el rasgo falciforme por el método rápido con bisulfito de so-
dio al 2%, determinación de hemoglobina, hematocrito y contaje de leucocitos; para la determi-
nación de hemoglobina fetal se utilizó el método de Singer. Resultados: El 51,9% presentó he-
moglobina entre 7 a 10 grs. %, el 80% valores de hematocrito por debajo del 35%, el 70,4% pre-
sentó leucocitosis, en cuanto a los aspectos clínicos las crisis dolorosas e infecciones, el mayor
porcentaje estuvo entre 0 y 2 años, en relación a las cifras de hemoglobina fetal, el 70,4% pre-
sentó valores mayores del 2%. Conclusión: El nivel elevado de hemoglobina fetal en pacientes
con anemia falciforme es un factor de beneficio por ser ésta un potente inhibidor de la polimeri-
zación de la desoxihemoglobina S, mejorando su cuadro clínico, y por ende, la calidad de vida de
estos pacientes. Desde el punto de vista de la Salud pública tiene su importancia no sólo en la
prevención sino en el tratamiento y pronóstico de este tipo de patología.
Palabras clave: Hemoglobina Fetal, Anemia Falciforme, Salud Pública.

200 García Soto, L.; Alvarez, A.M.; Ávila, A.; García, I. y Novoa, M.
ABSTRACT_____________________________________________________________________________________
The objective of this research was to determine the frequency of fetal hemoglobin in patients
with sickle cell anemia attending blood bank offices at the Instituto Hematológico de Occidente
in Maracaibo, State of Zulia. Materials and Methods: The study population consisted of 27 pa-
tients, using as an inclusion criterium their exhibiting the sickle cell anemia condition; all un-
derwent diagnosis by hemoglobin electrophoresis on cellulose acetate in barbital buffer pH 8.4,
the sickle feature sickle being determined by the fast method with sodium bisulfite to 2%, de-
termining hemoglobin, hematocrit and leukocyte count; for the determination of fetal hemoglo-
bin, the Singer method was used. Results: 51.9% had hemoglobin between 7-10 g%, 80% hema-
tocrit values below 35%, 70.4% had leukocytosis; with regard to the clinical aspects, painful cri-
ses and infections, the highest percentage was between 0 and 2 years; in relation to the num-
bers of fetal hemoglobin, 70.4% had values higher than 2%. Conclusion: The high level of fetal
hemoglobin in patients with sickle cell anemia is a beneficial factor as this is a potent inhibitor
of the polymerization of deoxyhemoglobin S by improving their clinical picture, and therefore,
the quality of life of these patients. From the point of view of public health, it is of great impor-
tance not only in the prevention but also in the treatment and prognosis of this pathology.
Keywords: Fetal Hemoglobin, Sickle Cell Anemia, Public Health.
INTRODUCCIÓN los eritrocitos que adoptan la forma de hoz (cé-

lulas falciformes). Los eritrocitos falciformes
La anemia de células falciformes (ACF) es condicionan aumento de la viscosidad sanguí-
una enfermedad hereditaria con un patrón de nea, lo que favorece la oclusión vascular recu-
herencia autosómica recesiva, causada por una rrente, trombos e infartos. Además, las crisis
mutación que origina una hemoglobina anor- dolorosas, provocadas por la obstrucción de
mal, la Hemoglobina S (Hb S), que está presente los vasos sanguíneos, pueden durar horas o
en forma homocigoto o heterocigoto con otros días y afectar extremidades, tórax, abdomen y
alelos anormales del locus de la cadena beta articulaciones; a menudo una infección desen-
globina, uno de los componentes de la molécula cadena la crisis de dolor.
de hemoglobina. Los niveles elevados de hemo- En estos pacientes es frecuente la hemóli-
globina fetal (Hb F), se asocian a un curso clíni- sis de predominio extravascular, la cual causa
co menos severo en la ACF. Las características anemia; puede concurrir con eritropoyesis
clínicas y de laboratorio son influenciadas por disminuida ocasionando anemia aplástica.
los niveles en sangre de Hb F, debido a que la Hb Esta complicación se debe a dos causas princi-
F es un potente inhibidor de la polimerización palmente: la infección y la deficiencia de ácido
de la desoxihemoglobina S (1). fólico. La oclusión vascular grave se debe a
La enfermedad se caracteriza por anemia efectos acumulativos de los episodios recu-
crónica (entre 6 y 10 g/dL de hemoglobina) y rrentes, observándose signos de lesión anató-
oclusión vascular; ambas producidas por la po- mica o funcional en diversos órganos como
limerización de la Desoxihemoglobina S. La Hb pulmones, riñón, hígado, huesos y piel (2). Los
S resulta menos soluble y tiende a polimerizar- niveles elevados de hemoglobina fetal se aso-
se al disminuir la concentración de oxígeno, cian a un curso clínico menos severo en la ACF.
provocando la rigidez y el cambio de forma de Las características clínicas y de laboratorio

Hemoglobina fetal en pacientes con anemia falciforme del Instituto Hematológico de Occidente 201
son influidas por los niveles en sangre de Hb F, anemia falciforme, el fenómeno falciforme y la
debido a que la Hb F es un potente inhibidor de identificación de la hemoglobina S por electro-
la polimerización de la desoxihemoglobina S. foresis en acetato de celulosa en buffer alcalino
La Hb F forma más de 90% de la hemoglo- pH 8,6-8,4, el cuadro clínico y el frotis de san-
bina circulante en el recién nacido, y su síntesis gre periférica y para la cuantificación de la he-
comienza a decrecer a partir del nacimiento y a moglobina fetal se utilizó el método Singer.
ser reemplazada gradualmente por la hemo- Para la determinación de los valores he-
globina del adulto (Hb A a2b2), hasta consti- matológicos: hemoglobina, hematocrito y con-
tuir menos de 1% de la hemoglobina total. Esta taje de leucocitos, fue utilizado el contador he-
hemoglobina no se encuentra distribuida ho- matológico automatizado BC – 5500, que utili-
mogéneamente sino en un grupo de glóbulos za como método la Citometría de Flujo (FCM)
rojos llamados células F. Algunos individuos con tecnología de dispersión de láser.
tienen predisposición genética para presentar
niveles elevados de Hb F, por la sobreexpre- RESULTADOS Y DISCUSIÓN
sión de las cadenas ã-globina. Esta rara condi-
ción de persistencia hereditaria de Hb F es La Tabla 1 muestra los resultados obteni-
poco frecuente en individuos con ACF (4). dos en la determinación de los valores de he-
Los niveles de Hb F elevada varían conside- moglobina y hematocrito, en ella se aprecia
rablemente en individuos con ACF. Aproximada- que el 48,1% de los pacientes con anemia falci-
mente 40% de esta variación está dada por las forme estudiados mostraron cifras de hemo-
células F ligadas al cromosoma X, y 14% se aso- globina por debajo de 7 grs.% y el 51,9% por
cia a uno de cinco diferentes haplotipos en la fa- encima de 7 grs.% en cuanto al hematocrito el
milia de genes b-globínicos, definidos por un 96,3% por debajo de 35% y sólo el 3,7% pre-
grupo de alelos que segregan en forma conjunta. sentó cifras por encima del 35%.
Dos haplotipos se asocian con la forma más be-
nigna de la enfermedad: el Senegal y el Árabe/In- Tabla 1. Valores de Hemoglobina y Hematocri-
dia; el haplotipo Benin se asocia con una forma to en pacientes con anemia falciforme.
moderada de la enfermedad; los haplotipos Re- PARÁMETRO Fa. Porcentaje
pública de África Central (CAR = Bantú) y Came- Hemoglobina
rún se asocian con la forma más grave de la en- < 7 gr/dl 13 48,1
fermedad (13). Los haplotipos más frecuentes en > 7 gr/dl 14 51,9
México son el Bantú y Benin (5). Hematocrito 26 96,3
< 35 1 3,7
> 35
MATERIALES Y MÉTODOS Fuente: Registro de Historias Clínicas. Banco de
Sangre.
La investigación fue de carácter descripti-
vo, de campo, no experimental, evaluando una En cuanto al contaje de leucocitos la Ta-
muestra poblacional constituida por 19 pacien- bla 2 muestra los valores encontrados; el
tes de ambos sexos con anemia falciforme, las 29,6% de los pacientes cursaron con cifras en-
muestras de sangre fueron obtenidas por pun- tre los 5.000 a 10.000 glóbulos blancos por
ción venosa, recolectada con anticoagulante mm3 y el 70,4% presentó cifras superiores a
EDTA, se les realizó para el diagnóstico de la 10.000 por mm3.

Tabla 2. Valores de Leucocitos en pacientes Tabla 5. Tratamiento con Hydrea® en pa-

con anemia falciforme cientes con Anemia Falciforme.
RANGOS Fa Porcentaje RANGOS F %
5.000 a10.000 x mm3 8 29,6 Con tratamiento 10 37
10.000 x mm3 19 70,4 Sin tratamiento 17 63
Fuente: Registro de Historias Clínicas. Banco de Fuente: Registro de Historias Clínicas. Banco de
Sangre. Sangre.
La Tabla 3 referido a los niveles de hemo- La Tabla 6 muestra los datos relaciona-
globina fetal en pacientes con Anemia Falcifor- dos con las características clínicas y los niveles
me revela que el 29,5% de los pacientes estu- de hemoglobina fetal aumentada, donde se
diados presentaron valores por debajo del 2% y aprecia que el 26% de los pacientes presentó 0
el 70,4% superiores al valor de referencia. crisis dolorosas e igual porcentaje presentó
más de dos crisis; en cuanto a las infecciones el
Tabla 3. Hemoglobina Fetal en pacientes con 30% presentó más de 2 infecciones por año y
Anemia Falciforme. el 41% no recibió transfusiones. El mayor por-
RANGOS Fa. Porcentaje centaje de los pacientes cursó con niveles de
O a 2% 8 29,6 Hemoglobina Fetal aumentada, lo que explica
2 19 70,4 el hecho de que el 55% no recibió tratamiento.
Fuente: Registro de Historias Clínicas. Banco de La anemia falciforme es una anemia he-
Sangre. molítica severa, de carácter hereditario con pa-
trón genético autosómico recesivo con alto ín-
En relación con el número de crisis dolo-
dice de mortalidad. En Venezuela es frecuente
rosas por año, la Tabla 4 muestra que el 48,1%
la forma homocigota SS y el heterocigoto SC. La
de los pacientes no presentaron crisis doloro-
enfermedad no tiene tratamiento específico
sas, el 22,2% presentó una crisis dolorosa y el
como tal, el tratamiento actual va dirigido a re-
29, 6% presentó dos o más crisis dolorosa.
solver las manifestaciones clínicas, a educar al
paciente como a sus familiares en la prevención
Tabla 4. Crisis dolorosas por año en pacien-
de los episodios de crisis y complicaciones.
tes con Anemia Falciforme.
Se ha informado que la Anemia Falcifor-
RANGOS Fa Porcentaje me se asocia con elevada morbilidad con
0 Crisis dolorosas por año 13 48,1 mortalidad a temprana edad, por las compli-
1 Crisis dolorosa por año 6 22,2 caciones vasculares que inducen daño orgá-
Mas de dos crisis dolorosa nico múltiple y crónico. Los niveles modera-
por año 8 29,6 dos de hemoglobina fetal en estos pacientes
Fuente: Registro de Historias Clínicas. Banco de se han asociado a curso clínico menos grave.
Sangre.
El cuadro clínico de los pacientes estudiados
con Anemia Falciforme y Hemoglobina Fetal
La Tabla 5 muestra la relación de pacien-
aumentada fue coincidente a lo señalado en
tes con tratamiento con Hydrea®, donde se re-
la literatura médica especializada, caracteri-
vela que el 63% de los pacientes con anemia
zado principalmente por un número menor
falciforme no recibieron tratamiento y el 37%
de crisis dolorosas e infecciones por año, me-
si recibieron.

Hemoglobina fetal en pacientes con anemia falciforme del Instituto Hematológico de Occidente 203
Tabla 6. Características clínicas en pacientes con Anemia Falciforme.

HEMOGLOBINA FETAL
CARACTERÍSTICAS Aumentada Normal
f % f %
CRISIS DOLOROSAS
0 crisis dolorosa por año 7 26 5 19
1 crisis dolorosa por año 5 19 1 3
Mas de 2 crisis por año 7 26 2 7
INFECCIONES
Sin infecciones por año 7 26 3 11
1 infección por año 4 15 2 7
Más de 2 infecciones por año 8 30 3 11
TRANSFUSIONES
Sin transfusiones por año 11 41 3 11
1 transfusiones por año 1 3 2 8
Más de 2 transfusiones por año 7 26 3 11
TRATAMIENTO CON HIDROXIUREA
Sin tratamiento 15 55 4 15
Con tratamiento 4 15 4 15
Fuente: Registro de Historias Clínicas. Banco de Sangre.
nor grado de anemia y cuantificación normal Unidos de América del Norte para controlar el
de leucocitos (6-9). padecimiento y tiene una amplia aceptación
Los pacientes con anemia falciforme que internacional. Algunos individuos con ACF
cursan con mayor número de transfusiones por muestran una predisposición para persisten-
año y complicaciones como crisis convulsivas, cia hereditaria de Hb F, sin embargo, esta con-
necrosis ósea, síndrome torácico agudo y se- dición es poco frecuente, encontrándose en
cuestro esplénico antes del año de edad; son ca- 1:188 mil sujetos con ACF en población mul-
racterísticas clínicas que definen la gravedad del tiétnica. En el presente estudio, solo el 2% de
padecimiento. Como se observó, las característi- los pacientes presentaron niveles elevados de
cas clínicas y de laboratorio están relacionadas Hb F. Este hallazgo es importante y puede estar
con los niveles sanguíneos de la Hb F, debido a relacionado a polimorfismos que afectan la ex-
que es un potente inhibidor de la polimerización presión de los genes b-globínicos o del locus
de la desoxihemoglobina S. La anterior observa- controlador de la producción de células F. Se-
ción ha permitido desarrollar estrategias tera- ría necesario realizar estudios moleculares fu-
péuticas para preservar o reactivar la produc- turos para identificar dichos factores.
ción de HbF después del nacimiento, utilizando En cuanto a los resultados de laboratorio
fármacos como la hidroxiurea, la 2-desoxi-5-aza- encontrados, los valores de hemoglobina y he-
citidina y ácidos grasos de cadena corta. matocrito revelan que el mayor porcentaje de
El primero ha sido aprobado por la FDA los pacientes evaluados cursan con cifras entre
(Food and Drugs Administration) en Estados de 7 y 10 grs.% con valores de hematocrito por

debajo del 35%. En relación al número de leu- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

cocitos el mayor porcentaje de los pacientes
presento cifras por encima de 10.000 x mm3. 1. Rodak B. (2005). Hematología Fundamentos
Los resultados obtenidos muestran que el y aplicaciones Clínicas.Editorial Médica Pan-
americana S.A Marcelo T. Alvear 2145. Bue-
70,4% de los paciente con anemia falciforme
nos Aires, Argentina. P.
presentó valores de hemoglobina fetal aumen- 2. Arends, A.; Chacín, M.; Bravo, M.; Montilla, S.;
tada y 29,4% presentaron valores normales, ci- Guevara, J.; Velásquez, D.; García, G.; Álvarez,
fra similar a la reportada por Ruiz Hernández M M. y Castillo, O. Hemoglobinopatías en Vene-
en la revista de Medicina Interna de México en zuela. INCI, 2007. 32 (8).
el año 2003 quien encontró que los niveles de 3. Pauling, L.; Itano, H.; Singer, S.; Wells, I. Sickle
hemoglobina fetal varían considerablemente en cell anemia, a molecular disease. Science,
1949; 110:543. 2. Ingram VM. Gene mutation
individuos con Anemia de Células Falciformes
in human hemoglobin: the chemical differen-
donde el 40% presentó valores elevados. ce between normal and sickle cell hemoglo-
En relación a las características clínicas el bin. Nature 1957; 180:326-329.
mayor porcentaje de los pacientes se ubicó en 4. Ruiz, D.; Hernández, C.; Nieva, B.; García, J.;
menos de dos crisis dolorosas e infecciones Hernández, C.; Salamanca, F.; Peñaloza, R.
por año, lo cual está relacionado con el hecho Anemia de células falciformes y niveles de he-
moglobina fetal. Rev Med, 2003. 41 (4): 299-
de que sólo el 37% de los pacientes se le indicó
303(1).
tratamiento con Hydrea®. 5. Asakura, T, Mayberry, J. Relationship bet-
ween the morphology of sickle cell and the
CONCLUSIONES method of deoxygenation. J Lab Clin Med
1984; 104:987.
La anemia de células falciformes es fre- 6. Thomas, P.; Higga, D.; Serjeant, G. Benign cli-
nical course in homozygous sikle cell disea-
cuente en el estado Zulia y representa un proble-
se:a search for predictors. J Clin Epidemiol
ma de Salud Pública. Por tanto, los resultados 1997; 50:121-126.
presentados en este trabajo señalan que la ma- 7. Poillon, W.; Kim, B.; Castro, O. Intracelular he-
yoría de los pacientes con anemia falciforme cur- moglobin S polymerization and the clinical
san con valores elevados de hemoglobina fetal. severity of sikle cell anemia. Blood 1998; 91:
El nivel elevado de hemoglobina fetal en 1777-1783.
8. Peñaloza, R.; García, C.; Cesar, T.; Alvarez, C.;
pacientes con anemia falciforme en un factor
Berumen, J.; Zabal, C, et al. Frequency of
de beneficio que incrementa la concentración
aplotypes in the beta globin gene cluster in a
de hemoglobina y mejora el cuadro clínico dis- selected simple of the Mexican population.
minuyendo la frecuencia y duración de las cri- Am J Hum Biol 1995; 7: 45-49.
sis dolorosas y el número de infecciones y por 9. Marcos, R.; Martin, E.; Domínguez, M.; Díaz, K.;
tanto el número de hospitalizaciones. Todos Santana, M. Conocimiento y percepción actual
estos factores mejoran la calidad de vida de los del riesgo en jóvenes adolescentes al naci-
miento como portadores sanos. Rev Cubana
pacientes, la opción terapéutica es el uso de Hi-
Genet Comunit 2008; 2(3) 44-51.
droxiurea.

Participación Comunitaria
ABORDAJE A COMUNIDADES INDÍGENAS DEL MUNICIPIO

MACHIQUES DE PERIJÁ: PRIMERA PARTE
Sonia Pérez, Tania Mesa, Ileana León,
Zoila Barboza, Elio Ríos, Jarohabert Finol,
Noris Acosta y Diego Muñoz
Secretaría de Salud del estado Zulia. Maracaibo, Venezuela.
INTRODUCCIÓN dad, según la Organización Panamericana de la

Salud (OPS, 2008), los grupos indígenas consi-
Venezuela, país reconocido como mul- deran la armonía individual ligada al universo
tiétnico y pluricultural por la Carta Magna vi- como la fuente de la salud y el ideal de vida; aun-
gente, reconoce la etnicidad como construc- que, en algunos grupos existe dualidad de pen-
ción social y cultural donde convergen caracte- samiento y otorgan un alto valor a sus ancestros
rísticas colectivas como el lenguaje, indumen- y a los espíritus. En consecuencia, la salud es en-
taria, espiritualidad, patrones de interacción tendida en grupos étnicos como el resultado de
social, hábitos alimenticios, entorno geográfi- las relaciones armoniosas del ser humano con-
co el parentesco y la ascendencia biológica y sigo mismo, la familia, la comunidad, la natura-
social (Crews, 1991). leza y el comportamiento social.
Tal como lo refieren Fasanella y Machado Ahora bien, el estado Zulia se encuentra
(2009), la historia de Venezuela, muestra un como asiento de las etnias Wayuu, Bari, Yukpa,
notable proceso de transculturación y mesti- Añu y Japreira, por lo cual la Secretaría de Sa-
zaje, cuyas raíces prehispánicas y africanas, se lud de la Gobernación Bolivariana del Zulia,
consolidaron en los siglos coloniales y entrela- ejecuta acciones a fin de ofrecer servicios de
zaron en distintas proporciones en cada grupo salud de manera oportuna, integral y de cali-
humano, dando lugar a nuevas y variadas ex- dad, en reconocimiento a aquellos pueblos que
presiones de su multiculturalidad. Por tanto, históricamente estaban excluidos de las políti-
se reconocen como etnias venezolanas tres cas del desarrollo nacional y regional.
grandes grupos: 1. Indígenas, 2. Criollos y 3. bi- A continuación se presentan las fotogra-
culturales-binacionales, donde se incluyen los fías y tablas que resumen los alcances y logros
afrodescendientes. de actividades de intervención realizadas en
Con respecto a la concepción particular de las comunidades de Backubarí, Shirapta y Aroy
la culturas étnicas del proceso salud-enferme- en la Sierra de Perijá.
208 Pérez, S.; Mesa, T.; León, I.; Barboza, Z.; Ríos, E.; Finol, J.; Acosta, N. y Muñoz, D.
INTERVENCIÓN A LA COMUNIDAD DE BACKUBARÍ
Médico organizando Medicamentos para la Jornada médica de Backubarí.
Pacientes esperando ser atendidos.
Fumigación en la comunidad de Backubarí.

Abordaje a comunidades indígenas del municipio Machiques de Perijá 209
ACTIVIDAD NÚMERO DE TOTAL

PARTICIPANTES
Visita al Ambulatorio Backubari, se realizó jornada

medico-asistencial e inspección del ambulatorio
para su reacondicionamiento 80 80
INTERVENCIÓN A LA COMUNIDAD DE SHIRAPTA
Jornada médica Shirapta.
Vacunación a niños en la Jornada médica.

Insumos utilizados en Jornada médica Shirapta.
Odontóloga realiza revisión a niña en la Jornada médica.

Abordaje a comunidades indígenas del municipio Machiques de Perijá 211
ACTIVIDAD Nº DE PERSONAS BENEFICIADAS

Sesiones Educativas Grupales Prevención
de Enfermedades Prevenibles y Crónicas 56
Sesiones Educativas Individuales 50
Material informativo entregado 206
Inmunizaciones dosis 142
Inmunizaciones pacientes 87
Atención Médica Integral Adulto 132
Atención Médica Integral pediátrica 364
Desparasitación 24
Atención dermatológica 29
Pesquizaje Diabetes 101
Evaluación Nutricional Antopométrica 75
Valoración Odontológica 46
Entrega de Kits de Cuidado Bucal 110
TOTAL BENEFICIADOS 1422
INTERVENCIÓN A LA COMUNIDAD DE AROY
Médico examina a adulto mayor en jornada médica.
Médico examina a paciente.

ACTIVIDAD Nº DE PERSONAS BENEFICIADAS

Sesiones Educativas Grupales Prevención 202
de Enfermedades Prevenibles y Crónicas
Material informativo entregado 30
Inmunizaciones dosis 99
Inmunizaciones pacientes 48
Atención Médica Integral Adulto 80
Atención Médica Integral pediátrica 122
Desparasitación 164
Pesquisaje HTA 156
Pesquisaje Diabetes 67
Evaluación Nutricional Antopométrica 75
Valoración Odontológica 165
Entrega de Kits de Cuidado Bucal 165
TOTAL BENEFICIADOS 1373
CONCLUSIÓN rigidas a propiciar el respeto de todos los dere-

chos humanos y libertades fundamentales de
En atención a esta experiencia comunita- los pueblos indígenas.
ria, se hace necesaria la generación de inter- En el mismo orden de ideas, la “Decla-
venciones como la presente, tendentes a mejo- ración de las Naciones Unidas sobre los dere-
rar la calidad de la salud general en poblacio- chos de los Pueblos Indígenas” (2007), de-
nes étnicas indígenas; dando respuesta, a lo manda el mejoramiento sin discriminación
demandado en la declaración del “Segundo De- de sus condiciones económicas y sociales,
cenio Internacional de los Pueblos Indígenas del educación, empleo, capacitación y readies-
Mundo”, promovida por la Unesco en su 64ª Se- tramiento profesionales, vivienda, sanea-
sión Plenaria celebrada en 2006; principalmen- miento, salud y seguridad social. Aun cuan-
te se reafirma en ésta, el compromiso de los Es- do se preserva el derecho a sus propias cre-
tados en avanzar en la promoción de los dere- encias sobre el proceso salud-enfermedad,
chos humanos de los pueblos indígenas del también tienen derecho de acceso a todos
mundo. Principalmente, en lo concerniente a los servicios sociales y de salud, situación
cultura, educación, salud, medio ambiente, de- que es reconocida y apoyada por la Secreta-
sarrollo social y económico, con estrategias di- ría de Salud del Estado Zulia.

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socialensalud@mail.com. Acompañado de una modificaciones, Publicable con ligeras modifica-
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ción Social en Salud-Revista Científica de la Secre- les y No publicable. De resultar publicable con li-
taria de Salud del Estado Zulia, firmada por todos geras modificaciones o publicable con sustancia-
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do a otra revista, de igual forma que se hacen res- cuáles revisarán y corregirán para ser nueva-
ponsables de los juicios y comentarios, declarar mente evaluado por los árbitros quienes decidi-
la existencia o inexistencia de conflictos de inte- rán su publicación definitiva.
rés y acepta ceder los derechos de publicación y
difusión de la información de la colaboración. NORMAS EDITORIALES
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mato digital en procesadores de palabras Word • Título de la investigación, debe reflejar las
for Windows®, letra Arial 12, doble espacio. La ideas básicas que estructuran el objeto o si-
extensión máxima será de 30 páginas. El cuerpo tuación de estudio y tener relación con el
de las colaboraciones será dividido en las seccio- objetivo de la investigación.
nes indicadas en las Normas Editoriales las cua- • Resumen, con una extensión máxima de
les se especifican más adelante. 200 palabras, debe tener una breve intro-
ducción, metodología empleada, resulta-
ARBITRAJE DE MANUSCRITOS dos, discusión y/o conclusión, se acompaña
de un Abstract o traducción del resumen al
Las colaboraciones serán consignados al idioma inglés. Al final del resumen y abs-
Comité Editorial para su consideración, el cual tract, deben colocarse de tres a cinco pala-
decidirá si continua con el proceso para su publi- bras clave que permitan la ubicación del
cación o no, atendiendo los criterios científicos trabajo en los índices internacionales.
establecidos y al cumplimiento de las normas éti- • Introducción, debe atender al referente
cas del proceso de investigación, lo que incluye teorético existente, datos cualitativos y
en el caso de la experimentación en seres huma- cuantitativos que justifiquen el estudio y su
nos y animales su apego a los lineamientos de la contextualización en los espacios particula-
Declaración de Helsinky. res inherentes a la situación estudiada. Al
Posterior a esto, el comité editorial lo en- final debe incluir el(los) objetivo(s) de la in-
viara a arbitraje de expertos en el área objeto de vestigación.
investigación. El número de árbitros será de • Metodología, asumiendo en algunos casos
tres, siguiendo un sistema “doble ciego”. Los ex- la denominación de Materiales y Métodos o
Investigación Social en Salud 2(2): 2014

214 Instrucciones a los autores
Pacientes y Métodos. Incluye: Tipo de in- Bibliográficas, por ejemplo, …la presión arterial
vestigación, diseño, población y muestra o depende de los factores gasto cardíaco y resisten-
unidades de análisis, técnicas e instrumen- cia vascular periférica (18)…
tos de recolección de información y técni- Las Referencias Bibliográficas, serán ubi-
cas de análisis de los datos. cadas en esta sección en orden alfabético si se
• Los Resultados, Pueden estar representa- utiliza autor fecha; o en orden de aparición si se
dos en tablas, cuadros, figuras y construc- utiliza el sistema de número entre paréntesis.
ciones teóricas. Sólo aparecerán aquellas citadas o referidas en el
• Discusión, la cual no debe convertirse en texto del artículo, siguiendo los siguientes mode-
una repetición de los resultados, por el con- los:
trario, se resaltan los aspectos de interés
del estudio. Libros:
• Las conclusiones, se ubican al final del estu- PEROZO, S. (2008). La salud desde la cos-
dio o como último párrafo en la discusión. movision social. Bogot: Ecoe ediciones L.tda.
Las conclusiones resumen los hallazgos de Capítulos de Libros:
la investigación y deben estar en corres- NOGUERA L., ROJAS D., PEREZ W. (2013)
pondencia con los objetivos. Estudios de Casos. En: L. Rojas. Los determinan-
Los cuadros y tablas, deben ser identifica- tes sociales de la salud. Universidad del Zulia.
dos en números arábigos. En su título descriptivo Maracaibo (Incluir número de páginas consulta-
sólo se utilizan mayúsculas en la primera letra y das).
nombres propios. Si existiese en la tabla alguna Revistas de publicación periódica:
abreviatura, signo o símbolo, debe expresarse su OSORIO, J. y GARCIA, J. (2002). El desarrollo
significado al final de la misma. de las actitudes hacia el conocimiento y la investi-
Las Figuras, se identificarán en números gación. Revista Educere 19(5):277-290.
arábigos y su título descriptivo se colocará debajo Memorias de eventos científicos:
de ella, deben declararse en el texto del artículo. FINOL, J. (2007). ¿A dónde vamos en materia
Las Fotografías, serán incluidas en blanco y de salud pública? XIII Congreso de la Sociedad Ve-
negro. Su inclusión en el cuerpo del artículo será nezolana de Salud. Caracas-Venezuela.
previa conversión a formato electrónico de ima- Consultas en la web:
gen, es decir, formato tiff o jpg. Se identificarán OLANO, M. (2009). Aprender con proyectos
en números arábigos y su título descriptivo se de trabajo en educación infantil (Documento en
colocará debajo de ella. línea). Fecha de consulta: 18-09-2013. Recupera-
Las Citas, se aceptan dos tipos de citas, en do de:
Ciencias Sociales y Humanas se utiliza el sistema http//www.consejoeducativo.org.
autor-fecha, pudiendo ser textuales y parafra- Investigación Social en Salud-Revista Cientí-
seadas. Las primeras, se ubicará entre comillas fica de la Secretaria de Salud el Zulia, se reserva el
con el sistema autor-fecha y página de la cita, por derecho de publicar los artículos que cumplan
ejemplo, Inciarte (2008:45); en el caso de citas con criterios éticos y científicos. Ni la Secretaría
parafraseadas, el sistema autor-fecha sin indicar de Salud del estado Zulia, ni la Dirección Regional
paginación, por ejemplo, Inciarte (2008). de Investigación y Educación, ni Investigación
En las Ciencias de la Salud, se colocará al fi- Social en Salud, se hacen responsables por los
nal de la afirmación el número que identifica a la juicios y comentarios emitidos en las colabora-
fuente entre paréntesis, lo que permitirá ser ha- ciones, siendo responsabilidad exclusiva de los
llado y consultado en la sección Referencias autores.

INSTRUCTIONS TO AUTHORS
ABOUT ARTICLES SUBMISSION reviewing each article, following a double-
blinded reviewing procedure. The experts’
The articles will be sent via Web to the evaluation of the manuscripts will fit into one
following e-mail address: of the following categories: To be published
revinvestigacionsocialensalud@mail.com with no modifications; to be published with
slight modifications; to be published with sub-
Along with the manuscript, a letter ad- stantial modifications, and not approved for
dressed to the Editor-in-Chief of the Revista In- publication. If the manuscript is approved to
vestigación Social en Salud should be sent, be published with slight modifications or with
signed by all the authors of said work. Likewise, substantial modifications, it must be edited by
they must declare that the article has not been the authors and then evaluated once again by
sent to any other journal; that they are respon- the reviewers who will make the final decision
sible for the opinions and comments expressed about its publication.
in the article; that there are/there are not con-
flict of interests issues; and that they accept to Preparation of manuscripts according
transfer the publishing and diffusion rights on to the publisher’s guidelines
the information contained in the work sent to
the Revista Investigación Social en Salud. Title of the Research: it must convey the
basic ideas that structure the object or situa-
Peer-reviewing of Manuscripts tion of study and be related to the objective of
the research.
Manuscripts received by the Editor-in- Abstract: with a maximum of 200 words. It
Chief will be submitted to the Editorial Com- must contain a brief introduction, the methodol-
mittee for their review. Said committee will ogy used, a synopsis of the results, discussion
decide whether the process continues or not, and/or conclusion. It must be accompanied by
taking into consideration the scientific criteria an Abstract or translation of the Summary of the
established to this end, the publisher’s regula- research into English. At the end of the summary
tions and the compliance with the ethical prin- and the abstract, the author must include three
ciples associated to the research process, to five key words that allow the article to be clas-
which include the case of experimenting with sified as per international indexes.
human beings and animals, and the obser- Introduction: it must correspond to the
vance of the Declaration of Helsinky. existing theoretical referent, qualitative-
Next, the editorial committee will send quantitative data that justify the study and its
them to be peer- reviewed by experts in the contextualization within the particular set-
field of the research. There will be three peers tings concerning the situation under study. At

216 Instrucciones a los autores
the end of this section, the objective(s) of the paraphrased. The former will be written be-
investigation is(are) to be included. tween quotations with the author-date and ci-
Methodology: it may be referred to in tation page system, e.g. INCIARTE (2008:45);
different ways, among them: Materials and for paraphrased citations, the author-date sys-
Methods; Patients and Methods. It specifies the tem without indicating the page will be used,
type of research, design, population and sam- e.g. INCIARTE, (2008).
ple or units of analysis, techniques and instru- In Health Sciences, the number identify-
ments for data collection and techniques for ing the source in parentheses will be placed at
data analysis. the end of the statement, which will allowthe
Results: They can be represented in ta- source to be found and consulted in the Refer-
bles, charts, figures and theoretical construc- ences section, e.g. …blood pressure depends on
tions. the cardiac output and peripheral vascular re-
Discussion: it must not turn into a repeti- sistance (18)… .
tion of the results, on the contrary, the aspects References: they will be located in alpha-
of interest related to the study are highlighted. betical order if the author-date system is used, or
Conclusions: they are located at the end in the order they appear on the article if the
of the study or as the last paragraph of the dis- number/parentheses system is chosen. There
cussion. The conclusions summarize the find- must only appear the references cited within the
ings of the research and must correspond to text of the article, following the models below:
the objectives. • Books:
Charts and Tables: they must be identi- PEROZO, S. (2008). La salud desde la cos-
fied with Arabic numerals. Capital letters are movision social. Bogot: Ecoe ediciones L.tda.
used only in the first letter of descriptive titles of • Book Chapters:
charts and proper names, placed at the top. If NOGUERA, L., ROJAS D., PEREZ W. (2013)
there is any abbreviation, sign or symbol, its Estudios de Casos. En: L. Rojas. Los determi-
meaning must be specified at the end of the nantes sociales de la salud. Universidad del Zu-
chart/table. lia. Maracaibo. (Incluir número de páginas
Figures: they will be identified with Ara- consultadas).
bic numerals and their descriptive title will be • Periodic Journals:
placed below them; they must be mentioned OSORIO, J. y GARCIA, J. (2002). El desarro-
within the text of the article. llo de las actitudes hacia el conocimiento y la in-
Photographs: they will be included in vestigación. Revista Educere 19(5):277-290.
black and white. Their inclusion within the • Minutes of Scientific Events:
body of the article will be possible after prior FINOL, J. (2007). ¿A dónde vamos en mate-
conversion into an electronic image format, ria de salud pública? XIII Congreso de la Socie-
i.e., tiff or jpg formats. They will be identified dad Venezolana de Salud. Caracas-Venezuela.
with Arabic numerals and their descriptive ti- • Web Consultations:
tle will be placed bellow them. OLANO, M. (2009). Aprender con proyec-
Citations: two types of citations will be tos de trabajo en educación infantil (Online
accepted; in Social and Human Sciences the document). Date consulted: 09-18-2013. Re-
author-date system is used, may be textual or trieved from:

Vol. 2, No. 2, Mayo-Agosto, 2014
Se terminó de imprimir en Agosto de 2014
en los talleres gráficos de Ediciones Astro Data, S.A.
edicionesastrodata@gmail.com
Tiraje: 300 ejemplares

Investigacion Social en Salud Volumen - 2 - Numero - 2

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INVESTIGACIÓN SOCIAL EN SALUD

© Gobernación del Estado Zulia. Secretaría de Salud del Estado Zulia.

Secretaría de Salud del Estado Zulia. Dirección Regional de Investigación y Educación.

Analizada e indizada en: REVENCYT. Revistas Venezolanas de Ciencia y Tecnología

PÚBLICO AL QUE VA DIRIGIDO

DECLARACIÓN DE LIBERACION DE RESPONSABILIDADES

REVISTA CIENTÍFICA DE LA SECRETARÍA DE SALUD DEL ESTADO ZULIA

Vol. 2 Nº 2 Mayo-Agosto 2014

Instrucciones a los Autores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213

Tania Mesa Rojas

Desafortunadamente, hoy se comparte la notica de la desaparición física del

Era un hombre de contextura gruesa y rasgos atractivos que, en 1937, cauti-

Investigación Social en Salud 2(2): 131 - 132, 2014

POSTURAS ERGONÓMICAS ADOPTADAS POR PROFESIONALES

Recibido: 06-05-14 / Aceptado: 24-06-14

INTRODUCCIÓN Cabe destacar, que el quehacer odontoló-

Investigación Social en Salud 2(2): 135 - 149, 2014

Investigación Social en Salud 2(2): 135 - 149, 2014

Tabla 1. Distribución frecuencial y porcentual de la dimensión posturas adoptadas por el odontólo-

Investigación Social en Salud 2(2): 135 - 149, 2014

Tabla 2. Distribución frecuencial y porcentual de la dimensión posturas adoptadas por el odontólo-

Fuente: Morán (2014).

Investigación Social en Salud 2(2): 135 - 149, 2014

Tabla 3. Distribución frecuencial y porcentual de la dimensión posturas adoptadas por el odontólo-

Tabla 4. Distribución frecuencial y porcentual de la dimensión posturas adoptadas por el odontólogo

Fuente: Morán (2014).

En la Tabla 4 se observa, que el 30,7% de perpetuarse con el tiempo y es difícil de corre-

Investigación Social en Salud 2(2): 135 - 149, 2014

Tabla 5. Distribución frecuencial y porcentual de la dimensión desórdenes músculo-esqueléticos en

Investigación Social en Salud 2(2): 135 - 149, 2014

Tabla 5.1. Distribución frecuencial y porcentual de la dimensión desórdenes músculo-esqueléticos

Tabla 6. Distribución frecuencial y porcentual de la dimensión desórdenes músculo-esqueléticos en

Investigación Social en Salud 2(2): 135 - 149, 2014

Tabla 7. Distribución frecuencial y porcentual de la dimensión desórdenes músculo-esqueléticos en

Tabla 8. Distribución frecuencial y porcentual de la dimensión desórdenes músculo-esqueléticos en

Investigación Social en Salud 2(2): 135 - 149, 2014

Tabla 9. Distribución frecuencial y porcentual de la dimensión desórdenes músculo-esqueléticos en

Tabla 10 A. Distribución frecuencial y porcentual de la dimensión condiciones disergonómicas.

Investigación Social en Salud 2(2): 135 - 149, 2014

Investigación Social en Salud 2(2): 135 - 149, 2014

Tabla 10 B. Distribución frecuencial y porcentual de la dimensión condiciones disergonómicas.

Investigación Social en Salud 2(2): 135 - 149, 2014

canismos biológicos de los trabajadores ex- portante de los profesionales de odontología

Investigación Social en Salud 2(2): 135 - 149, 2014

Investigación Social en Salud 2(2): 135 - 149, 2014

Investigación Social en Salud 2(2): 135 - 149, 2014

ANEMIA EN EL EMBARAZO: IMPACTO DE LOS ASPECTOS

Ayari Ávila Larreal1, María Gómez1,2,

Secretaría de Salud. Mara, Venezuela.

Secretaría de Salud del estado Zulia. Maracaibo, Venezuela.

Recibido: 17-05-14 / Aceptado: 18-07-14

INTRODUCCIÓN la anemia en embarazadas apenas ha dismi-

Investigación Social en Salud 2(2): 151 - 158, 2014

Por otra parte, el embarazo representa de tipo no experimental, ya que no se manipuló

Investigación Social en Salud 2(2): 151 - 158, 2014

viduos con hemoglobinopatías, detectado me- de Occidente (Banco de Sangre), se definió

Investigación Social en Salud 2(2): 151 - 158, 2014

Investigación Social en Salud 2(2): 151 - 158, 2014

Investigación Social en Salud 2(2): 151 - 158, 2014

antes del embarazo, la alimentación inadecua- apego de la gestante a la terapia preventiva de

Investigación Social en Salud 2(2): 151 - 158, 2014

Investigación Social en Salud 2(2): 151 - 158, 2014

PARTICIPACIÓN COMUNITARIA EN LA IDENTIFICACIÓN