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Salud

MINISTERIO DE SALUD
Y DEPORTES

Familiar
Comunitaria
Intercultural
Documento técnico – estratégico
Versión Didáctica

hispaj
c Causananc

Movilizados por
el Derecho a la Salud y la Vida

4
Serie: Documentos Técnico - Normativos
La Paz - Bolivia
2007
R-BO Bolivia.Ministerio de Salud y Deportes.Dirección General de Promoción
WA546 de la Salud.Unidad de Salud Comunitaria y Movilización Social
M665s Salud familiar comunitaria intercultural:documento técnico - estratégico,
No.4 versión didáctica./Ministerio de Salud y Deportes; Unidad de Salud
2007 y Movilización Social.Coaut.La Paz:Prisa, 2007.

49p.:ilus (Serie:Documentos de Políticas Versión Ilustrada No.4)

I. POLITICA DE SALUD
II. SALUD FAMILIAR
III. PARTICIPACION COMUNITARIA
IV. GESTION COMPARTIDA
V. INTERCULTURALIDAD
VI. BOLIVIA
1. t.
2. Unidad de Salud Comunitaria y Movilización Social.Coaut.
3. Serie

SÁLUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL


DOCUMENTO TÉCNICO ESTRATÉGICO
VERSIÓN DIDÁCTICA
Puede obtenerse información en la siguiente dirección de internet: http://www.sns.gov.bo
Depósito Legal: Nº 4-1-290-08
ISBN: Nº 978-99905-876-9-2
DIRECCIÓN TÉCNICA:
Dra. Yolanda Vargas Quiroga
Dr. Jorge Jemio Ortuño

PARTICIPARON EN LA CONSTRUCCIÓN:
Terapeuta Tradicional Jaime Zalles Vice Ministro de Medicina Tradicional e Interculturalidad.
Dr. Germán Crespo Ministerio de Salud y Deportes
Lic. Julio Mantilla Ministerio de Salud y Deportes
Lic. Juan Carlos Delgadillo "Causananchispaj"
Dra. Alicia Aliaga Invitada
Dr. Oscar Laguna Ministerio de Salud y Deportes
Dra. Carla Márquez Cabezas Ministerio de Salud y Deportes
Dra. Ruth Calderón Ministerio de Salud y Deportes
Dra. Margarita Flores Ministerio de Salud y Deportes
Dr. Alberto De la Gálvez Ministerio de Salud y Deportes
Lic. Yolanda Zeballos A. Ministerio de Salud y Deportes
Dr. Rolando Núñez Ministerio de Salud y Deportes
Dra. Margarita Flores F. Ministerio de Salud y Deportes
Dr. Javier López Proyecto Reforma de la Salud Extensa
Lic. Giomar Quiroz Proyecto Reforma de la Salud Extensa
Dr. Eduardo Requena Proyecto Reforma de la Salud Extensa
Lic. Jaime Rojas Ministerio de Salud y Deportes
Dr. Gabriel Elías SEDES La Paz
Dra. Ayuko Hiramatzu SEDES La Paz
Lic. Ramiro Choquehuanca Ministerio de Salud y Deportes
Lic. Alicia Quispe Ministerio de Salud y Deportes
Dr. Nelson Ticona Ministerio de Salud y Deportes
Lic. Ivelise Segovia OPS/ OMS
Dr. Carlos Ayala OPS/OMS
COLABORADORES:
Dr. José Luis Baixeras AECI. Agencia Española de Cooperación Internacional
Dra. Carmen Lucas UNICEF

EDICIÓN:
Lic. Yolanda Zeballos A. Ministerio de Salud y Deportes
Lic. Julio Mantilla Ministerio de Salud y Deportes
Dra. Susy Vargas “Causananchispaj”
Lic. Aníbal Copa “Causananchispaj”
La Paz, Unidad de Salud Comunitaria y Movilización Social - Dirección General de Promoción de la Salud -
Comité de Identidad Institucional - Ministerio de Salud y Deportes - 2007

© Ministerio de Salud y Deportes 2007


Esta publicación es propiedad del Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia. Se autoriza su reproducción, total o parcial, a condición de citar la fuente y
la propiedad. Publicación financiada por AGENCIA ESPAÑOLA DE COOPERACIÓN INTERNACIONAL AECI.
La Paz - Bolivia
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
AUTORIDADES NACIONALES
Dra. Nila Heredia Miranda
MINISTRA DE SALUD Y DEPORTES

Dr. Juan Alberto Nogales Rocabado


VICEMINISTRO DE SALUD

Dn. Jaime Zalles


VICEMINISTRO DE MEDICNA TRADICIONAL
E INTERCULTURALIDAD

Dn. Milton Melgar Soruco


VICEMINISTRO DE DEPORTES

Dr. Jorge Jemio Ortuño


DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD
ÍNDICE
Presentación ................................................................................................................................................................ 7
Propósito de este documento ................................................................................................................................. 8
Contenido de este documento ............................................................................................................................... 8

CAPITULO I:
SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL
¿Qué es Salud Familiar Comunitaria Intercultural?...........................................................................................10
¿Qué busca la Salud Familiar Comunitaria Intercultural? ................................................................................10
¿Cuáles son los principios de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural? ................................................11
¿Qué es Participación Social?................................................................................................................... 11
¿Qué es Intersectorialidad?...................................................................................................................... 12
¿Qué es Interculturalidad? ...................................................................................................................... 12
¿Qué es Integralidad?................................................................................................................................. 12
¿Cómo se hace la Salud Familiar Comunitaria Intercultural? .........................................................................13
¿Y… qué es la Promoción de la Salud?................................................................................................................ 13
¿Qué hace el personal de salud? ........................................................................................................................... 13
¿Entonces... qué son: las alianzas estratégicas, la movilización social, la 5
comunicación-educación en la promoción de la salud? ...................................................................................14
¿Cómo se lleva a la práctica la Salud Familiar Comunitaria Intercultural? .................................................14

CAPÍTULO II:
MODELO DE GESTIÓN COMPARTIDA EN SALUD
¿Qué es la Gestión Compartida en Salud? .........................................................................................................16
¿Qué es la planificación, ejecución-administración y seguimiento control
en la Gestión Compartida en Salud?......................................................................................................16
¿Dónde se hace Gestión Compartida en Salud? ...............................................................................................17
¿Qué es la Gestión Compartida Local en Salud? ..............................................................................................18
Actores de la Gestión CompartidaLocal en Salud .............................................................................18
¿Quién es la Autoridad Local de Salud?............................................................................................................... 19
¿Como se elige? .......................................................................................................................................... 19
¿Cuáles son las funciones de la Autoridad Local de Salud?...............................................................20
¿Qué es el Comité Local de Salud? ...................................................................................................................... 21

Documento Técnico Normativo Versión Ilustrada


¿Como se elige? .......................................................................................................................................... 21
¿Cuáles son las funciones del Comité Local de Salud? ......................................................................22
Funciones del Comité Local de Salud en la Planificación ..................................................................22
¿Quiénes participan en la planificación local?.......................................................................................22
Funciones del Comité Local de Salud en la Ejecución - Administración .......................................23
Funciones del Comité Local de Salud en el Seguimiento - Control ...............................................24
¿Qué es el CAI Comunal o Barrial? ..................................................................................................................... 24
¿Qué es la Gestión Compartida Municipal en Salud?.......................................................................................25
¿Qué es el Directorio Local de Salud DILOS?...................................................................................................25
¿Cuáles son las funciones del DILOS? ...................................................................................................26
¿Qué es la Mesa de Salud Municipal? ................................................................................................................... 27
¿Quiénes participan de la Mesa de Salud Municipal? ..........................................................................27
¿Qué se hace en la Mesa de Salud Municipal?......................................................................................27
¿Quién preside y cada qué tiempo se realiza la Mesa de Salud?......................................................27
¿Qué es el Consejo Social Municipal de Salud? .................................................................................................28
¿Cómo se elige al Consejo Social Municipal?.......................................................................................28
¿Qué hace el Consejo Social Municipal? ...............................................................................................28
¿Que es La Gestión Compartida Departamental en Salud? ...........................................................................29
¿Quiénes participan en la Gestión Compartida Departamental en Salud? ...................................28
¿Qué es La Asamblea Departamental de Salud? ................................................................................................30
¿Quiénes participan de la Asamblea Departamental de Salud? ........................................................30
¿Qué se hace en la Asamblea Departamental de Salud?....................................................................30
¿Qué es el Consejo Social Departamental de Salud? ......................................................................................31
¿Cómo se elige? .......................................................................................................................................... 31
¿Qué funciones cumple? ........................................................................................................................... 31
¿Qué es la Gestión Compartida Nacional en Salud?........................................................................................32
¿Quiénes participan en la Gestión Compartida Nacional ne Salud?...............................................32
¿Qué es la Asamblea Nacional de Salud .............................................................................................................. 33
¿Quiénes participan de la Asamblea Nacional de Salud? ..................................................................33
¿Qué se hace en la Asamblea Nacional de Salud? ............................................................................33
¿Qué es el Consejo Social Nacional de Salud? ..................................................................................................34
¿Cómo se elige y conforma? .................................................................................................................... 34
¿Qué funciones cumple? ........................................................................................................................... 34
Esquema del Proceso de la Gestión Compartida .............................................................................................35

CAPÍTULO III:
MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD
¿Qué es el Modelo de Atención Familiar Comunitaria Intercultural?...........................................................37
¿Cuáles son las características de la atención? ....................................................................................37
¿Cómo se trabaja con enfoque de interculturalidad?.........................................................................38
¿Cómo se trabaja con enfoque de integralidad?..................................................................................38
6 ¿Cómo se promueve la toma de decisiones conjunta? ......................................................................39
¿Cómo se aplica el Modelo de Atención en la red de establecimientos de salud? ....................................40
¿Cómo se aplica el Modelo de Atención en la comunidad?..............................................................40
¿Cómo se aplica el Modelo de Atención en el establecimiento de salud?.....................................41
Competencias necesarias del equipo de salud para una atención de calidad .............................................42
¿Cuáles deben ser las competencias del equipo de salud?................................................................42
Capacidades requeridas para los integrantes del equipo de salud ................................................................42
Niveles de complejidad donde se implementa la Salud Familiar Comunitaria
Intercultural en la atención en salud .................................................................................................................... 43
¿Cuáles son las funciones del equipo de salud en el primer nivel de complejidad? ....................43
¿Cuáles son las funciones del equipo de salud en el segundo nivel de complejidad?..................45
¿Cuáles son las funciones del equipo de salud en el tercer nivel de complejidad? .....................46
¿Cuáles son las funciones del equipo de salud en los institutos nacionales? ................................46
¿Cuál es la delimitación territorial para la implementación de la Salud Familiar
Comunitaria Intercultural? ..................................................................................................................................... 47
Estructura de la Red de Establecimientos de Salud..........................................................................................48
¿Qué es una red de salud?........................................................................................................................ 48
¿Cuál es el ámbito territorial de la red?................................................................................................48
¿Quién es el Coordinador de la Red de Salud...................................................................................................48
¿Cuáles son las funciones del Coordinador de la Red de Salud?.....................................................48
SAFCI Documento Técnico Estratégico

¿Quién es el Jefe de la Red Municipal de Salud? ................................................................................................49


¿Cuáles son las funciones del Jefe de la Red Municipal de Salud?....................................................49
PRESENTACIÓN
El Plan Sectorial del Ministerio de Salud y Deportes del actual gobierno presidido
por Don Evo Morales Ayma, se inspira en los cuatro pilares del Plan de Desarrollo
Nacional: Bolivia Productiva, Bolivia Democrática, Bolivia Soberana y Bolivia Digna,
y esencialmente ésta última. Efectivamente, una Bolivia Digna como la que se postula,
requiere la implementación de una nueva política que modifique la actual situación
del país enmarcada en la Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI).

Esta nueva forma de pensar, comprender y hacer la salud involucra, vincula y articula
al equipo de salud con la persona, la familia, la comunidad y sus organizaciones en
los ámbitos de gestión y atención de la salud; además de complementar las medicinas
existentes en Bolivia.
7
La SAFCI está orientada a la familia, la comunidad, tiene un enfoque intercultural.
En el ámbito familiar se constituye en el nexo entre el servicio de salud y las familias
de la comunidad o barrio desarrollando procesos de promoción, prevención,
recuperación y rehabilitación de la salud. En el ámbito comunitario el Modelo SAFCI
desarrolla permanentemente procesos de movilización para la toma de decisiones
con participación social en la gestión de la salud abordando sus determinantes a
partir de la promoción de la salud. Mediante su enfoque intercultural, pretende
brindar servicios de salud de manera holística desarrollando procesos de articulación
y complementariedad entre las diferentes medicinas del país en el marco de la
aceptación, reconocimiento y valoración mutua de sentires, conocimientos y prácticas.

El presente documento “Salud Familiar Comunitaria Intercultural.Versión Didáctica”,

Documento Técnico Normativo Versión Ilustrada


que se pone a disposición del personal de salud, procura contribuir a la implementación
del Modelo Sanitario SAFCI, como parte de un proceso de construcción de
propuestas colectivas para orientar acciones, resolver problemas de salud y abordar
sus determinantes reconociendo su potencialidad como gestores del vivir bien en
una Bolivia Digna.

Dra. Nila Heredia Miranda


MINISTRA DE SALUD Y DEPORTES
Propósito de este documento

Este documento pretende


informar al personal de
salud, Directorio Local de
Salud DILOS, líderes
sociales, y otros, acerca de la
Salud Familiar Comunitaria
Intercultural.

Contenido de este documento


Este documento plantea, en una presentación didáctica, el Modelo
Sanitario de Salud Familiar Comunitaria Intercultural SAFCI.

Comprende tres capítulos:


SAFCI Documento Técnico Estratégico

El Capítulo I expone la naturaleza y fines del nuevo Modelo


Sanitario SAFCI, los principios que la sustentan y su principal
estrategia.

El Capítulo II se refiere al Modelo de Gestión Compartida en


Salud, desarrollando su proceso, su estructura y los actores que
intervienen en ella.

El Capítulo III desarrolla el Modelo de Atención, sus características,


formas de aplicación, niveles de complejidad, la delimitación
territorial y las funciones de la Coordinación Técnica Municipal.
CAPÍTULO I

SALUD
FAMILIAR
COMUNITARIA
INTERCULTURAL
¿Qué es Salud Familiar
Comunitaria Intercultural?

Es la política pública oficial del


Ministerio de Salud y Deportes que
orienta el desarrollo de sus diferentes
acciones

La Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI) constituye la nueva forma de pensar, comprender y hacer
la salud: vincula, involucra y articula al equipo de salud, la persona, la familia, la comunidad y sus organizaciones
en los ámbitos de gestión y atención de la salud, a través de la promoción de la salud. Revaloriza, articula y
complementa las medicinas existentes en el país (particularmente las medicinas originarias indígenas campesinas)
en la atención como en su interacción, mediante la aceptación, respeto y valoración de los sentires,
10 conocimientos y prácticas.

¿Qué busca la Salud Familiar


Comunitaria Intercultural?

Busca que el derecho a la salud se


ejerza como UN DERECHO
FUNDAMENTAL que el Estado
garantiza.
Y que además:
SAFCI Documento Técnico Estratégico

LA PERSONA
Tengan una atención de salud que, no
sólo vea la enfermedad de la persona
sino también su armonía con ella
LA FAMILIA misma, con la comunidad, con lo
espiritual y con la naturaleza; aceptando,
respetando y valorando lo que sienten,
conocen y practican.

Y LA COMUNIDAD
¿Cuáles son los principios de la Salud
Familiar Comunitaria Intercultural?

1. Participación Social

Los principios de Salud Familiar 2. Intersectorialidad


Comunitaria Intercultural son cuatro:
3. Interculturalidad

4. Integralidad

¿Qué es Participación Social?

Es el proceso por el cual las personas, familias, comunidades y barrios se involucran en la gestión de 11
la salud y toman decisiones en la planificación, ejecución administración, seguimiento-control, junto al
equipo de salud dentro y fuera de los establecimientos.

Documento Técnico Normativo Versión Ilustrada


¿Qué es Intersectorialidad?

Es el trabajo coordinado con diferentes sectores como:


educación, saneamiento básico, producción, vivienda, justicia,
y otros, para dinamizar las acciones de salud y optimizar
recursos.

¿Qué es Interculturalidad?

12 Es la relación de grupos o personas culturalmente distintas,


basada en el diálogo, aceptación, reconocimiento, valoración,
articulación y complementariedad de los diferentes
conocimientos y prácticas médicas existentes en nuestro
país, que contribuyen a mejorar la salud.

¿Qué es Integralidad?
SAFCI Documento Técnico Estratégico

Es la capacidad del servicio de salud de concebir el proceso


salud enfermedad como una totalidad, que contempla la
persona y su relación con la familia, la comunidad, la naturaleza
y el mundo espiritual; con el fin de implementar procesos
de promoción de la salud, prevención de la enfermedad,
rehabilitación y recuperación de manera eficiente y eficaz.
¿Cómo se hace la Salud Familiar
Comunitaria Intercultural?

A través de
la Promoción de la Salud

¿Y… qué es la Promoción de la Salud?

La Promoción de la Salud, es un proceso


político de movilización social que busca el
involucramiento de los actores sociales en el
abordaje de las determinantes, para modificar 13
y mejorar las condiciones sociales, económicas,
ambientales y otras; y no sólo el cambio de sus
actitudes, conductas y prácticas de protección
de la salud.

¿Qué hace el personal de salud?

Se involucra con
la comunidad o
barrio

Documento Técnico Normativo Versión Ilustrada


REALIZANDO ALIANZAS ESTRATÉGICAS, Impulsando la
MOVILIZANDO A LA COMUNIDAD PARTICIPACIÓN SOCIAL
O BARRIO, DESARROLLANDO EFECTIVA EN LA TOMA
COMUNICACIÓN-EDUCACIÓN DE DECISIONES

Para buscar
SOLUCIONES A LOS
PROBLEMAS DE SALUD
ENCARANDO SUS
DETERMINANTES
¿Entonces... qué son: las alianzas
estratégicas, la comunicación-educación
y la movilización social en la promoción
de la salud?

Alianzas estratégicas:

Son acuerdos y convenios entre los actores institucionales (Prefecturas, Gobiernos Municipales, ONGs
y otros sectores) y sociales (organizaciones sociales de la comunidad o barrio, OTBs, Comités de
Vigilancia, Juntas Escolares y otros) para desarrollar acciones dirigidas a un mismo objetivo.

Movilización social:

Es un proceso por el cual el sistema de salud impulsa a los actores sociales, para su involucramiento
14 en el desarrollo de las acciones de salud, acordadas a partir de la planificación en todos los niveles de
gestión compartida de salud, respetando su autonomía organizacional.

Comunicación-educación en salud:

Es el medio por el cual se intercambian sentires, conocimientos y prácticas entre los actores sociales
y el equipo de salud, generando nuevas percepciones y prácticas de protección de la salud.

¿Cómo se lleva a la práctica la Salud


Familiar Comunitaria Intercultural?

Modelo de Gestión Compartida que se basa en


SAFCI Documento Técnico Estratégico

La Salud la toma de decisiones de igual a igual entre el personal de salud


Familiar y la comunidad.
Comunitaria
Intercultural
se aplica a través
Modelo de Atención que es la forma de articular el
de dos modelos:
servicio de salud con las personas, familias y comunidad o barrio,
a partir de una prestación eficiente y eficaz con enfoque de red,
de carácter horizontal, integral e intercultural.
CAPÍTULO II

MODELO
DE GESTIÓN
COMPARTIDA
EN SALUD
¿Qué es la Gestión Compartida en Salud?

Es un proceso organizado de toma decisiones entre la


comunidad o barrio, sus representantes, el sector salud
y los gobiernos (municipales, departamentales y nacional),
donde cada uno de ellos participa de igual a igual en la
planificación, ejecución-administración, seguimiento-
control de las acciones de salud.

¿Qué es planificación,
ejecución-administración y
16 seguimiento-control en
la gestión compartida en salud?

Es pensar y organizar los pasos a seguir para lograr


lo que se quiere hacer, donde debe quedar claro: qué,
PLANIFICACIÓN
cómo, cuándo, dónde, con cuánto, y quiénes son
responsables y porqué se va a hacer lo pensado.

Es el trabajo que realizan las autoridades de la


EJECUCIÓN- comunidad o barrio juntamente con el personal de
SAFCI Documento Técnico Estratégico

ADMINISTRACIÓN salud para cumplir las actividades planificadas y utilizar


mejor los recursos existentes.

Es comparar lo que se ha logrado con lo que se ha


SEGUIMIENTO,
planificado; se realiza cada cierto tiempo, para conocer
EVALUACIÓN-CONTROL
en qué se está fallando y así poder corregirlo.
¿Dónde se hace Gestión
Compartida en Salud?

LA GESTIÓN
COMPARTIDA EN
SALUD SE HACE EN:

17

LA EL EL EL
COMUNIDAD MUNICIPIO DEPARTAMENTO PAÍS

NIVEL NIVEL NIVEL NIVEL

Documento Técnico Normativo Versión Ilustrada


LOCAL MUNICIPAL DEPARTAMENTAL NACIONAL
¿Qué es la Gestión Compartida
Local en Salud?

Es un proceso que se desarrolla en el área o sector de


salud, donde participan la comunidad o barrio, sus
autoridades en salud y el equipo de salud, para tomar
decisiones sobre: planificación, ejecución-administración,
en base al seguimiento y control que se haga.

18
Actores de la Gestión Compartida Local en Salud

AUTORIDAD
COMUNIDAD O BARRIO Y LOCAL DE SALUD
ORGANIZACIONES MEDIANTE Y
SOCIALES COMITÉ
LOCAL DE SALUD
SAFCI Documento Técnico Estratégico

ÁREA Y/O
PERSONAL
SECTOR MEDIANTE
DE SALUD
ESTABLECIMIENTO

En este proceso los actores sociales e institucionales realizan acciones de planificación, ejecución-
administración, seguimiento-control, en reuniones de planificación y CAIs comunales o barriales.
¿Quién es la Autoridad Local de Salud?

La autoridad local de salud es un (a) representante de la comunidad


o barrio, ante el sector salud en el nivel local Centro de Salud o
Puesto de Salud.

Es la (el) encargada (o) de realizar la planificación comunitaria


o barrial junto al equipo de salud, de informar a la comunidad
o barrio sobre la administración del servicio de salud y de
realizar seguimiento-control de las acciones en salud que se
hacen en la comunidad o barrio.

c Caus
ananch
ispaj
19
¿Cómo se elige?

En aquellas comunidades o barrios donde En caso de no existir el cargo, la elección


ya exista el cargo o cartera de salud, por de la Autoridad Local de Salud se efectúa
ejemplo: secretario de salud del sindicato de acuerdo a usos y constumbres de la
agrario, secretario de salud de la junta comunidad o barrio (rotación, elección,
de vecinos y otros, el cargo de Autoridad aclamación y otros), donde cualquier
Local de Salud debe recaer en la misma miembro puede ser elegido.
persona.

La Autoridad Local de Salud es Documento Técnico Normativo Versión Ilustrada


una de las autoridades de la comunidad
o barrio. Por tanto este cargo o cartera
¡NO ES VOLUNTARIO!, porque es
una responsabilidad con su propia
comunidad y sus bases.
¿Cuáles son las funciones de la
Autoridad Local de Salud?

EN LA PLANIFICACIÓN
Junto al personal de salud reúnen a la comunidad o barrio para analizar los problemas y necesidades
de salud, priorizarlos y plantear soluciones, que deben llevarse a la reunión general de planificación
que se realiza en la comunidad o barrio donde está el establecimiento de salud.
En esta reunión la Autoridad Local de Salud informa las necesidades de su comunidad o barrio para
consensuarlas entre todos.

EN LA ADMINISTRACIÓN
La Autoridad Local de Salud participa en los Comités de Análisis de Información (CAI) para
20 intercambiar información y tomar decisiones sobre:
- La ejecución de la Programación Operativa Anual (POA).
- El movimiento económico del servicio de salud.
- El estado y funcionamiento de la farmacia y botica comunal.
- El estado de los activos fijos (equipamientos) del establecimiento de salud.
- El cumplimiento de cronogramas de trabajo.

EN EL SEGUIMIENTO-CONTROL
- Motiva a que el promotor de salud de su comunidad o barrio informe al servicio de salud sobre
los nacimientos, muertes y problemas de salud que han ocurrido en el lugar.
- Promueve a que el personal de salud coordine permanentemente con los médicos tradicionales
y parteras y parteros de su comunidad o barrio.
- Hace seguimiento al cumplimiento y calidad de las actividades del equipo de salud en su comunidad
SAFCI Documento Técnico Estratégico

o barrio.
- Informa en el CAI comunal, sobre el seguimiento a las acciones de salud que realiza en su
comunidad o barrio.
- Informa a su comunidad o barrio en sus reuniones, sobre las conclusiones del CAI comunal.
¿Qué es el Comité Local de Salud?
Es la representación legítima de las comunidades o barrios pertenecientes territorialmente a un área
o sector de salud ante el sistema de salud (puesto o centro de salud), organizada en un directorio
responsable de implementar la Gestión Compartida en Salud y de impulsar la participación de la
comunidad o barrio en la toma de decisiones sobre las acciones de salud.

21

c Causananchisp
aj

¿Cómo se elige?

Es elegido del conjunto de Autoridades Locales de Salud de las comunidades o barrios que pertenecen
territorialmente a un establecimiento de salud (Centro de Salud o Puesto de Salud). La elección y el
tiempo de duración de esta directiva debe cumplirse de acuerdo a los usos y costumbres de la comunidad
o barrio.

Documento Técnico Normativo Versión Ilustrada


El trabajo del Comité Local de Salud se
desarrolla generalmente en la comunidad o
barrio donde hay establecimiento de salud.
¿Cuáles son las funciones del
Comité Local de Salud?

FUNCIONES DEL COMITÉ LOCAL DE SALUD EN LA PLANIFICACION:


Promueve la realización de una reunión general de planificación, donde participan Autoridades
Locales en Salud, la población, otros sectores (educación, saneamiento básico y otros), para:
- Identificar y priorizar necesidades y problemas (determinantes).
- Proponer alternativas de solución, en base a la existencia de recursos económicos, humanos,
materiales.
Vigila que las alternativas de solución que se han priorizado, sean tomadas en cuenta en la Estrategia
Municipal de Salud, el PDM POA municipal.

¿QUIÉNES PARTICIPAN EN LA PLANIFICACIÓN LOCAL?


- Autoridades políticas.
- Autoridades originarias de la comunidad.
22 - Autoridades sindicales.
- Juntas vecinales.
- Agentes comunitarios, (Promotores, RPS, Manzaneras y otros).
- Equipo de Salud.
- Médicos tradicionales.
- Parteras, parteros.
- Profesoras, profesores.
- Técnicos de saneamiento básico.
- Técnicos de producción.
- Otras organizaciones e instituciones: Universidad, ONGs, instituciones religiosas.
SAFCI Documento Técnico Estratégico
FUNCIONES DEL COMITÉ LOCAL DE SALUD EN LA
EJECUCIÓN - ADMINISTRACIÓN:
Coordina con el equipo de salud, para que cada tres meses se reúnan y se informen sobre:
- El movimiento económico del establecimiento de salud.
- El estado y funcionamiento de la farmacia y botica comunal.
- Los horarios de atención en el establecimiento de salud y otros.
- Verifica anualmente el estado de los activos fijos del establecimiento de salud, en coordinación
con el equipo de salud.

23

Para que el Comité Local de Salud, realice sus funciones adecuadamente, debe conocer los Documento Técnico Normativo Versión Ilustrada
instrumentos administrativos del establecimiento:
- Libro de caja.
- Informe de evolución económica de la farmacia.
- Lista de precios de medicamentos.
- Inventario de bienes.
- Cronograma de trabajo del equipo de salud.
- Otros.
FUNCIONES DEL COMITÉ LOCAL DE SALUD
EN EL SEGUIMIENTO- CONTROL:
Observar y verificar la buena prestación del servicio en cuanto a la:
- Calidad de atención
- Ejecución de actividades programas y proyectos de salud
- Administración del establecimiento de salud

Además, es responsabilidad del Comité Local de Salud junto al equipo del establecimiento organizar,
coordinar y dirigir el Comité de Análisis de Información (CAIs) Local, y convocar a las Autoridades
Locales de Salud de las comunidades y otros actores a participar, para que tomen decisiones en
base al seguimiento que se ha hecho.

¿Qué es el CAI comunal o barrial?


24
Se realiza tres veces al año (en la comunidad o barrio que cuente con un establecimiento de salud),
para analizar y evaluar la situación de salud, el cumplimiento de las actividades que se han acordado
en la reunión de planificación, el funcionamiento del establecimiento de salud (administración), la
calidad de atención brindada a los usuarios.
SAFCI Documento Técnico Estratégico
¿Qué es la Gestión Compartida
Municipal en Salud?
Es un proceso organizado de toma decisiones conjunta en el nivel municipal, en la planificación, ejecución
administración, en base al seguimiento y control de la gestión de la salud. La gestión compartida en salud
se concretiza mediante el DILOS.

¿Qué es el Directorio Local


de Salud DILOS?

Es la máxima autoridad responsable de la Gestión Compartida en Salud en el Municipio, que tiene la


siguiente estructura.
NIVELES Comunidad o barrio y Representante del Consejo
ORGÁNICOS organizaciones sociales Social Municipal
25
Decisión
política
NIVEL DE
Gobierno El alcalde municipal
GESTIÓN
MUNICI- Municipal o su representante
PAL DE
SALUD
Director del Servicio
Departamental de Salud
Sector Salud
o su representante en
DILOS las ciudades capitales

Gerente de
Gerencia

Documento Técnico Normativo Versión Ilustrada


Red Municipal

Área de salud

Red de Salud
Municipal
Sector de salud

Operativo
Comités Locales
Estructura de Salud
Social en Salud

Autoridades Locales
de Salud
¿Cuáles son las funciones del DILOS?

- Responsable de implementar la Salud Familiar Comunitaria Intercultural, Seguro Universal de


Salud (SU SALUD) y otros programas nacionales.
- Elabora su reglamento interno contemplando las responsabilidades de todos sus niveles.
- Dirige la Mesa de Salud Municipal buscado consensos y acuerdos; además de orientar en la
definición de las bases de la Estrategia Municipal de Salud.
- Gestiona iniciativas de desarrollo de la cooperación técnica financiera; además de alinear éstas
a la Estrategia Municipal de Salud.
- Evalúa la situación de la salud del municipio, la ejecución presupuestaria en salud y el rendimiento
de todo el equipo de salud.
- Asegura la implementación de espacios de deliberación en Gestión Compartida en Salud.
- Controla la distribución equitativa de los recursos humanos en la Red Municipal de Salud.
- Participa en la elección del Jefe de la Red de Salud Municipal.
- Promueve la articulación y complementariedad entre las medicinas académica, indígena originaria
campesinas y otras.
26
El DILOS toma decisiones en base a los acuerdos y consensos que se llegan en espacios de deliberación
entre todos los actores, que en este caso se llama Mesa de Salud Municipal.
SAFCI Documento Técnico Estratégico
¿Qué es la Mesa de Salud Municipal?
Es la instancia de diálogo, consulta, coordinación, acuerdos, consensos, entre todos los actores de la
Gestión Compartida Municipal en Salud, otros sectores, instituciones y organizaciones sociales, para
tomar decisiones en la planificación y seguimiento control.

¿Quiénes participan de la Mesa de Salud Municipal?

- El nivel de decisión política del DILOS, quienes la dirigen.


- Consejo Social Municipal de Salud
- Comités Locales de Salud
- Personal de la red de servicios de salud,
- Representantes de otros sectores sociales,
- Representantes de otras instituciones: ONGs, universidades, iglesias, y otros
- Representantes de otras organizaciones sociales.
27

¿Qué se hace en la Mesa de Salud Municipal?

a) En planificación, se definen:
- Las bases de la Estrategia Municipal de Salud, en base a los acuerdos entre los actores involucrados
en salud.
- Los proyectos que se realizarán durante el próximo año (POA) tomando en cuenta los acuerdos
entre los actores involucrados en salud y las necesidades más urgentes.
- La reformulación del POA.
b) En el seguimiento control, se monitorea el cumplimiento:
- De la POA municipal.

Documento Técnico Normativo Versión Ilustrada


- De la Estrategia Municipal de Salud.

¿Quién preside y cada qué tiempo se realiza


la Mesa de Salud Municipal?

La Mesa de Salud Municipal es presidida por el Alcalde y es convocada cada cuatro meses por el nivel
de decisión del DILOS y el Consejo Social Municipal.
¿Qué es el Consejo Social
Municipal de Salud?

Es el nexo articulador entre la estructura social local


en salud (Autoridades Locales de Salud y Comités de
Salud) y el nivel de gestión municipal en salud
(DILOS). Se constituye en la representación del
conjunto de Comités Locales de Salud y de otras
organizaciones sociales representativas de un municipio,
que interactúan con los integrantes del DILOS
garantizando la Gestión Compartida de Salud.
28
Es una directiva, que se organiza en base a consensos
y acuerdos entre el Comité de Vigilancia, los
representantes de los Comités Locales de Salud y otras
organizaciones sociales que existen en el Municipio,
donde se escogen dos representantes (uno titular y otro
suplente) al DILOS.

¿Cómo se elige el Consejo Social Municipal?

La elección y el tiempo de duración de este directorio debe cumplirse en función a los consensos y
SAFCI Documento Técnico Estratégico

acuerdos a los que lleguen el Comité de Vigilancia, los Comités Locales de Salud y los representantes
de otras organizaciones sociales.

De esta directiva se elige un representante al nivel de decisión política del DILOS.

¿Qué hace el Consejo Social Municipal?

- Participa en la Planificación Municipal en Salud.


- Realiza seguimiento control a la Estrategia de Salud, POA y a las acciones de salud.
¿Qué es la Gestion Compartida
Departamental en Salud?

Es el proceso de toma decisiones entre el


Consejo Social Departamental y el sector
salud, donde cada uno participa de igual
a igual en la planificación, seguimiento
a la administración, evaluación y control
social de las acciones de salud en el
NIVEL DEPARTAMENTAL
29

¿Quiénes participan en la Gestión


Compartida Departamental en Salud?

SERVICIO
CONSEJO SOCIAL
DEPARTAMENTAL DE
DEPARTAMENTAL
SALUD – SEDES

Documento Técnico Normativo Versión Ilustrada


Estos actores llegan a acuerdos y consensos en la Asamblea Departamental de Salud
¿Qué es la Asamblea
Departamental de Salud?
Es la máxima instancia departamental de participación, diálogo, consulta, coordinación, acuerdos, consensos
y toma de decisión en la priorización de necesidades y propuestas para integrarlas en la Estrategia
Departamental de Salud. A su vez es el espacio donde se efectúa el seguimiento a la estrategia y al POA
departamental.

¿Quiénes participan de la Asamblea


Departamental de Salud?

- Los integrantes del Consejo Social Departamental de Salud.


- SEDES/Prefectura.
- Coordinadores de Red de Salud.
30 - Representantes de otros sectores sociales.
- Otros sectores (educación, saneamiento básico. producción, vivienda, etc.).
- Organizaciones sociales departamentales.
- Representantes de otras instituciones: ONGs, etc.

¿Qué se hace en la Asamblea


Departamental de Salud?

- Se acuerdan los contenidos básicos de la Estrategia Departamental de Salud y su respectivo


presupuesto.
- Se define el POA Departamental.
- Se informa a los diferentes actores sobre la ejecución del POA y el Presupuesto Departamental
de salud en el marco de la Estrategia Departamental de Salud.
- Se establecen acuerdos y alianzas con otros sectores institucionales para la definición e
SAFCI Documento Técnico Estratégico

implementación de financiamiento de proyectos priorizados.

La Asamblea Departamental de Salud, se realiza una vez al año, es dirigida por el prefecto y es convocada
por el SEDES y el Consejo Social Departamental
¿Qué es el Consejo Social
Departamental de Salud?

Es la representación orgánica de los


Consejos Sociales Municipales de
Salud existentes y de las organizaciones
sociales más representativas del
departamento, ante el sector de salud,
organizado en un directorio encargado
de articular las necesidades y
propuestas del nivel municipal con la
política departamental de desarrollo.
Además realiza control social a la
implementación de la Estrategia
Departamental de Salud y a las
acciones desarrolladas por el SEDES. 31

¿Cómo se elige?

Se elige en base a una reunión de los representantes de cada Consejo Social Municipal del departamento
con derecho a voz y voto, los mismos que eligen una directiva por consenso, para que ésta sea la
representación social a nivel departamental en salud.

¿Qué funciones cumple?

a) En la planificación

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- Articula las demandas de los Consejos Sociales Municipales de Salud.
- Negocia las alternativas de soluciones a las demandas de salud con el SEDES de forma directa y
con las Prefecturas mediante el Consejo Departamental a través de su representación prefectural.
- Concerta con otros actores institucionales y sociales demandas y propuestas departamentales
en relación a la salud y sus determinantes.
- Impulsa a los Consejos Sociales Municipales de Salud a participar en la planificación departamental.
- Verifica y aprueba la correspondencia de los POAs con los planes estratégicos de salud departamental.
- Establece las sesiones en ambientes del SEDES.

b) En el seguimiento control
- Monitorea el correcto uso de los recursos provenientes del IDH y de otras fuentes de financiamiento
para salud.
- Realiza el control social a la gestión de la salud del Servicio Departamental de Salud (SEDES).
- Informa al Consejo Departamental el cumplimiento de la gestión de las prefecturas en cuanto a
salud.
¿Qué es la Gestion Compartida
Nacional en Salud?

Es el proceso de toma de decisiones entre el Consejo Social Nacional y el sector salud, donde cada
uno participa de igual a igual en la planificación, administración, seguimiento a la administración y
seguimiento control de las acciones de salud en el NIVEL NACIONAL.

¿Quiénes participan en la Gestión


Compartida Nacional en Salud?

Ministerio de Salud y Consejo Social


Deportes Nacional de Salud

32

Estos actores llegan a acuerdos y consensos en la Asamblea Nacional de Salud.


SAFCI Documento Técnico Estratégico
¿Qué es la Asamblea
Nacional de Salud?
Es la instancia nacional de participación, diálogo, consulta, coordinación, consensos y toma de decisiones.
Aquí se priorizan las necesidades y propuestas para integrarlas a la Estrategia Nacional de Salud y a su
vez se efectúa el seguimiento-control de la misma, y del POA anual del sector. Es el articulador de la
demanda nacional.

¿Quiénes participan de la Asamblea


Nacional de Salud?

Está constituida por los 9 Consejos Sociales Departamentales de Salud, las organizaciones sociales
a nivel nacional (CSUTCB, COB, etc.), sociedades científicas, ONGs, otros actores institucionales
y otras organizaciones.

33
¿Qué se hace en la Asamblea
Departamental de Salud?

- Se participa en la elaboración de Políticas Públicas de Salud.


- Se efectúa el seguimiento a las Políticas Públicas de Salud.
- Se realiza acciones necesarias mediante cabildos y otros para la asignación del presupuesto
nacional requerido en salud.
- Se promueve la articulación de otros sectores en la implementación de las políticas públicas.

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LA ASAMBLEA NACIONAL DE SALUD SE REÚNE UNA VEZ AL AÑO A CONVOCATORIA DEL
MINISTERIO DE SALUD Y EL CONSEJO SOCIAL NACIONAL DE SALUD
¿Qué es el Consejo Social
Nacional de Salud?
Es la representación orgánica nacional de todos los Consejos Departamentales de Salud y de las
organizaciones sociales más representativas del país.

Es el articulador de necesidades y propuestas de los Consejos Sociales Departamentales de Salud ante


el Ministerio de Salud y Deportes, además de ser el encargado de realizar control social a las acciones
de esta instancia.

¿Cómo se elige y conforma?

El Consejo Social Nacional es elegido de manera democrática, en base a consensos entre los
representantes de los Consejos Sociales Departamentales y de las organizaciones sociales más
34 representativas del país, que eligen un directorio con derecho a voz y voto en la Asamblea Nacional
de Salud. Esta instancia se confroma de acuerdo a la siguiente estructura.
- Un representante de cada Consejo Social Departamental.
- Un representante de cada organización social territorial representativa del país (CSUTCB, CNMC
Bartolina Sisa, CIDOB, CONALJUVE, CONAMAQ, y otros).

¿Qué funciones cumple?

- Realizar seguimiento a las instituciones estatales, no gubernamentales e instancias descentralizadas


vinculadas con la salud mediante su articulación al Mecanismo de Control Social.
- Realizar el seguimiento y control a la Gestión de Salud implementada por el Ministerio de Salud
y Deportes.
- Convocar a la Asamblea Nacional de Salud.
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Actores institucionales, actores sociales y espacios de
deliberación y acuerdos y consensos del proceso de la
Gestión Compartida en Salud.

NIVELES DE GESTIÓN ESPACIOS DE NIVELES DE LA


DE LA ESTRUCTURA DELIBERACIÓN ESTRUCTURA
ESTATAL DE SALUD INTERSECTORIAL SOCIAL EN SALUD

MINISTERIO DE SALUD ASAMBLEA NACIONAL CONSEJO SOCIAL


SERVICIO DE SALUD NACIONAL DE SALUD
Es una estructura formal
orgánica conformada por:
- un represente de cada
Consejo Social
Departamental;
- un representante de cada
organización social más
representativa del país
(CSUTCB, Bartolinas Sisa,
CIDOB, CONALJUVE,
CONAMAQ, COB, otros) 35
DEPARTAMENTAL DE MESA DEPARTAMENTAL CONSEJO SOCIAL
SALUD DE SALUD DEPARTAMENTAL DE
SALUD
Elegido entre los Consejos
Sociales Municipales de todo
el departamento y
organizaciones sociales
departamentales
representativas
DIRECTORIO LOCAL DE MESA MUNICIPAL DE CONSEJO SOCIAL
SALUD DILOS SALUD MUNICIPAL DE SALUD
Elegido entre de los Comités
Locales de Salud de un
Municipio

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ÁREA Y SECTOR REUNIONES LOCALES: COMITÉ LOCAL DE
CABILDO, ASAMBLEAS, SALUD
ETC. Elegido entre las
Autoridades Locales de
Salud de un territorio con
establecimiento de salud.
REUNIONES AUTORIDAD LOCAL DE
COMUNITARIAS: SALUD
ASAMBLEAS, ETC. (elegida por cada comunidad
o barrio como su autoridad
responsable de acciones de
salud. Generalmente existen
como parte de su estructura
organizativa).
CAPÍTULO III

MODELO DE
ATENCIÓN
EN SALUD
¿Qué es el Modelo de Atención de la Salud
Familiar Comunitaria Intercultural?
Es el conjunto de acciones de atención, prevención, promoción, curación y rehabilitación eficaces,
eficientes y oportunas, que se desarrollan de manera horizontal, integral e intercultural, posibilitando
que las políticas públicas de salud se articulen con las personas, en el momento que lleguen a la familia
y comunidad.

¿Cuáles son las características del modelo de atención?

- La oferta de servicios de salud en base al trabajo de equipos multidisciplinarios interdisciplinarios


(médicos, enfermeras, auxiliares de enfermería y profesionales del área social).
- La prevención, promoción, curación y rehabilitación en el marco de la integralidad e interculturalidad.
- Las relaciones de confianza entre el equipo de salud y las personas, dentro y fuera del servicio
de salud.
38 - La información fluida, constante y oportuna sobre el diagnóstico, tratamiento y prevención de
los problemas de salud de la persona o comunidad.
- La toma de decisiones conjuntas, entre el equipo de salud y las personas, sobre la forma de
resolver los problemas de salud de la persona y familias.
- La articulación y complementariedad del equipo de salud, con los terapeutas de la medicina
indígena originaria campesina.
- La aceptación, respeto y valoración de los conocimientos y prácticas de la medicina indígena
originaria campesina.
- La prestación de servicios de salud en redes de establecimientos con diferentes niveles de
complejidad, para la implementación de referencia contrarreferencia adecuado y oportunos.
- La referencia y contrarreferencia entre el equipo de salud, los terapeutas indígenas originarios
campesinos y otros.
- La aceptación, reconocimiento y valoración de las necesidades y expectativas de la persona, familia
y comunidad o barrio sobre la organización de los servicios de salud.
SAFCI Documento Técnico Estratégico
¿Cómo se trabaja con un enfoque de Integralidad?

Entendiendo que el proceso de salud enfermedad, no sólo consiste en que la persona no tenga
enfermedades; si no más bien, comprendiendo que la persona está sana cuando está en armonía
con él mismo (cuerpo y mente), con su familia, con su comunidad, con la naturalaza y su mundo
espiritual, a partir de acciones de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación.

39

c Causana
nchispaj

¿Cómo se trabaja con enfoque de Interculturalidad?

Documento Técnico Normativo Versión Ilustrada


Reconociendo las fortalezas y limitantes de la medicina académica y de las otras medicinas, (indígena
originaria campesina y otras), respetando, aceptando y valorando lo que sienten, conocen y practican
las personas y otros terapeutas, sobre el proceso salud enfermedad, para lograr articulación y
complementariedad entre estos actores, actuando equilibradamente en la solución de los problemas
y asegurando la calidad de atención.

Es un momento de encuentro de dos o más formas de tratar la salud.


Es un intercambio de saberes y prácticas sobre cómo atender nuestros problemas de salud y
enfermedad.
Es la relación entre dos o más culturas médicas, donde pueden darse encuentros y desencuentros
que se superan con el mutuo respeto, aceptación y valoración.
¿Cómo se promueve la toma de decisiones conjunta?

La toma de decisiones conjunta se viabiliza:


- Promoviendo el intercambio de información entre el equipo de salud y las personas, acerca de
la situación de salud que se presenta y de diferentes formas de atenderlas.
- Realizando un análisis conjunto de las perspectivas para resolver la situación.
- Tomando una decisión consensuada, para llegar a una conclusión compatible con las necesidades
de las personas, familias y comunidad.

Exigencias y
requerimientos Sentires,
- Información
medicinales para conocimientos y
- Análisis
la recuperación, prácticas del
40 la prevención y la
- Discusión
equipo de salud
- Toma de decisiones
promoción de la y de las personas
conjuntas
salud

La toma de decisiones no sólo se realiza en la gestión compartida de la salud, sino


también en el proceso de atención de las personas y familias, y en la organización de
los servicios.
SAFCI Documento Técnico Estratégico
¿Cómo se aplica el modelo de
atención en las redes de salud?

En la comunidad
El Modelo Personas y
de Atención Familias
se aplica:
En el establecimiento

¿Cómo se aplica el Modelo de


Atención en la comunidad? 41

- Haciéndose responsable del número de familias correspondientes al territorio a cargo del equipo
de salud.
- Complementado los conocimientos y prácticas del equipo de salud, con los de las personas,
familias y terapeutas indígenas originarios campesinos.
- Buscando soluciones a las causas de los problemas de salud (determinantes) de la persona, familia
y comunidad, a partir de la movilización de la comunidad.
- Utilizando la carpeta familiar como principal instrumento de identificación de grupos etáreos,
enfermedades, factores de riesgo y protectores de la salud, para el análisis de la situación de la
familias y comunidad o barrio.

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¿Cómo se aplica el Modelo de Atención
en el establecimiento de salud?

- Considerando que la persona tiene su familia y es parte de una comunidad o barrio, donde tiene
otros roles y responsabilidades.
- Brindando servicios de salud, donde se acepten, respeten lo que la persona y familia siente, conoce
y practica para solucionar sus problemas de salud.
- Acordando y concertando con la comunidad o barrio los horarios de atención, tiempos de espera,
adecuación cultural de espacios físicos y otros.
- Trabajando en red con los diferentes servicios y establecimientos de salud, independientemente
de su nivel de complejidad.
- Tomando en cuenta a la familia como el núcleo de la atención en salud.
- Contando con las capacidades necesarias para el manejo técnico clínico de los problemas de la
persona, familia y comunidad o barrio.
- Adecuando normas y protocolos de atención definidas por el Ministerio de Salud y Deportes,
42 de acuerdo a la realidad de la comunidad o barrio.
- Evaluando las acciones de implementación de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural, con la
comunidad.
SAFCI Documento Técnico Estratégico
Competencias necesarias del equipo de
salud para una atención de calidad
COMPETENCIAS

ACTITUDES DESTREZAS ATENCIÓN DE


HABILIDADES CALIDAD
CAPACIDADES CONOCIMIENTOS

- Desarrollar sus acciones en concordancia a los procesos de trasformación de la realidad donde 43


se desempeña.
- Efectuar un trabajo conjunto con la comunidad o barrio para solucionar los problemas de salud.
- Incorporar a la familia en los procedimientos de atención, para lograr la confianza de la persona.
- Comunicarse con la persona y familia de manera adecuada y oportuna, preferentemente en el
idioma de la región.
- Ejercer su rol técnico integrándose al equipo multidisciplinario, de acuerdo a su formación y
experiencia.
- Efectuar alianzas estratégicas con las autoridades en salud, otros sectores y la comunidad o barrio.

Capacidades requeridas para los/as

Documento Técnico Normativo Versión Ilustrada


integrantes del equipo de salud

- Tener capacidades técnico-clínicas para resolver oportuna y satisfactoriamente los problemas


de salud de los usuarios.
- Estar capacitados/as y actualizados/as para responder a los principios de la Salud Familiar
Comunitaria Intercultural y al trabajo en redes.
- Tener conocimientos, habilidades y actitudes favorables en la aplicación de procesos participativos
en el accionar de la salud.
- Ser respetuoso y tener una actitud favorable hacia la articulación y complementariedad de culturas
médicas diferentes y, a su vez, promover estos valores entre sus colegas de profesión.
Niveles de complejidad donde se implementa
la Salud Familiar Comunitaria Intercultural
en la atención en salud

Existen tres niveles de complejidad:

Conformado por el Puesto y el Centro de Salud, que oferta


servicios de cuidado de la salud física, mental; información
educación en salud; prevención; consulta ambulatoria; internación
de tránsito; además, de las visitas domiciliarias a la familia.
PRIMER
NIVEL DE
Este nivel de complejidad es el punto de partida para la articulación
COMPLEJIDAD
y complementariedad entre la medicina académica, indígena
originaria campesina y otras; como, el primer punto de contacto
44 de la comunidad o barrio con el sistema de salud para la
implementación de la Gestión Compartida en Salud.

¿Cuáles son las funciones del equipo


de salud en el primer nivel de complejidad?
En el establecimiento de salud
- Prestar atención intercultural e integral para asegurar calidad en la atención.
- Adecuar culturalmente espacios físicos, equipamiento, mobiliario, indumentaria, horarios y
protocolos, flujogramas de atención, consensuados con la comunidad o barrio.
- Desarrollar procesos de promoción de la salud personalizada y grupal.
- Implementar prácticas de articulación y complementariedad con los prestadores de salud indígenas
originarios campesinos, donde éstos existan.
- Realizar la vigilancia epidemiológica, nutricional (en coordinación con la Unidades Nutricionales
Integrales UNI) y de violencia intrafamiliar involucrando a la comunidad.
SAFCI Documento Técnico Estratégico

- Articular acciones con los agentes comunitarios en salud (RPS, promotores de salud voluntarios
y otros).
- Utilizar permanentemente la carpeta familiar y otros instrumentos de registros que permitan
disponer de la información necesaria.
- Ejecutar investigaciones en salud y otros estudios operativos.
- Promover la implementación de la Gestión Compartida en lo que se refiere a planificación,
ejecución administración, seguimiento control.
En la comunidad
- Promover la participación de la comunidad o barrio en los procesos de identificación y abordaje
de las determinantes de la salud.
- Coordinar con Autoridades Locales y Comité Local de Salud para el desarrollo de acciones de
Gestión Compartida.
- Realizar alianzas estratégicas con otros sectores, organizaciones e instituciones, participando en
sus diferentes actividades
- Mapear los límites geográficos del ámbito territorial asignado al establecimiento de salud.
- Aplicar el Módulo de Información Básica, la carpeta familiar en coordinación con las autoridades
locales y el agente comunitario de salud.
- Adecuar culturalmente espacios físicos, equipamiento, mobiliario, indumentaria, horarios y
protocolos, flujogramas de atención, consensuados con la comunidad o barrio.
- Coordinar, articular y complementar sus acciones con la de los terapeutas indígenas originarios
campesinos.
- Ser parte del proceso de caracterización de la medicina indígena originaria campesina, en
coordinación con las Autoridades Locales y Comités Locales de Salud.
- Articular acciones con los agentes comunitarios en salud (RPS, promotores de salud voluntarios 45
y otros).
- Realizar acciones de información, educación y comunicación para promover el cambio de actitudes
y prácticas de protección de la salud, en la comunidad o barrio.
- Prestar atención integral, considerando los aspectos interculturales para asegurar calidad en la
atención.

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Constituido por el Hospital Básico o establecimientos de atención
SEGUNDO
ambulatoria que disponen de una o más especialidades: medicina
NIVEL DE
interna, pediatría, ginecología-obstetricia, cirugía, traumatología,
COMPLEJIDAD
anestesiología. Es nivel de referencia para determinados problemas
de salud.

¿Cuáles son las funciones del equipo


de salud en el segundo nivel de complejidad?
- Realizar interconsulta de especialidad.
- Realizar referencia y contrarreferencia.
- Generar grupos de autoayuda, detección de riesgos y daños biológicos.
- Brindar atención primaria de salud.
- Implementar procesos de formación de recursos humanos en salud de pre y post grado.
- Implementar las Unidades Nutricionales Infantiles (UNI) para atención de desnutridos en niños
menores de dos años, articulado con la promoción de la salud.
- Implementar unidades específicas, de acuerdo a necesidades determinadas (unidades de patología
46 cervical, endocrinología y otras).
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Constituido por los hospitales generales e institutos especializados,
que ofrecen atención a personas derivadas o referidas de
establecimientos de menor complejidad; tiene la responsabilidad
TERCER de responder a las necesidades de diagnóstico, de tratamiento
NIVEL DE y recuperación de las personas, así como responder a las
COMPLEJIDAD necesidades de la propia red de salud que dispone de menor
capacidad resolutiva
El sistema referencia contra referencia debe ser asegurado por
estos establecimientos, a través del flujo de información al
establecimiento que derivó a la persona con el problema de
salud.

¿Cuáles son las funciones del equipo


de salud en el tercer nivel de complejidad?
- Brindar consulta ambulatoria de especialidad.
- Brindar internación hospitalaria de especialidad y sub especialidad.
47
- Brindar servicios complementarios de diagnóstico y tratamiento de alta complejidad.
- Implementar procesos de formación de recursos humanos en salud de pre y post grado.
- Asegurar la referencia y contrarreferencia con otros establecimientos de menor complejidad
o de mayor complejidad.

Conformado por los Institutos de Investigación y Normalización


que tienen la responsabilidad de contribuir al mejoramiento de
INSTITUTOS la atención de la salud en todos los niveles del Sistema Nacional
NACIONALES de Salud; mediante la investigación, la formación de recursos
humanos, la producción de insumos y biológicos, el control de
calidad y la participación en proyectos intersectoriales en el

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ámbito de su competencia.

¿Cuáles son las funciones del equipo


de salud en los institutos nacionales?
- Desarrollar procesos de investigación destinados al mejoramiento de la salud.
- Brindar internación hospitalaria de especialidad y sub especialidad.
- Brindar servicios complementarios de diagnóstico y tratamiento de alta complejidad.
- Asegurar la referencia y contrarreferencia con otros establecimientos de menor complejidad
o de mayor complejidad.
- Implementar procesos de formación de recursos humanos en salud de post grado.
- Producir insumos y biológicos para procesos de prevención y tratamiento de enfermedades.
- Participar de procesos de acreditación de establecimientos de salud o proyectos intersectoriales
en el ámbito de su competencia
¿Cuál es la delimitación territorial para
la implementación de la Salud Familiar
Comunitaria Intercultural?

Existen tres delimitaciones territoriales en salud, para aplicar la Salud Familiar Comunitaria Intercultural.

Del Puesto de Salud; comprende dos o


más comunidades, considerando una
Es el ámbito población hasta de dos mil (2000) personas,
SECTOR DE SALUD
territorial donde el equipo del puesto de salud se
articula con la comunidad y el Comité
Local de Salud.

48 Del Centro de Salud; comprende dos o


más sectores de salud, considerando una
población desde dos mil uno (2001) hasta
Es el ámbito
ÁREA DE SALUD cinco mil (5000) personas, donde el Jefe
territorial
del Centro de Salud se articula con la
comunidad y el Comité Local de Salud y
es continua.

Del Hospital Básico (en municipio o


mancomunidad), promueve el
funcionamiento de los establecimientos
de salud bajo la lógica de red.
Es el ámbito
DISTRITO
territorial El distrito que no cuente con dos niveles
SAFCI Documento Técnico Estratégico

de complejidad en su red, deberá firmar


un convenio con el municipio más cercano
que cuente con un hospital básico,
(mancomunidad de municipios).
Estructura de la red de establecimientos
de salud

¿Qué es una red de salud?


Es un conjunto de establecimientos de salud y servicios, que son el nivel operativo de la Salud Familiar
Comunitaria Intercultural en el ámbito de su jurisdicción. Comprende el Sistema Público de Salud,
Seguridad Social a corto plazo, la medicina tradicional e Instituciones sin fines de lucro que se integren
a partir de convenios.

¿Cuál es el ámbito territorial de la red?

Existen tres ámbitos territoriales de las redes:


- Municipio.
- Mancomunidad de Municipios.
- Dos o más Municipios con una población menor a 5000 habitantes, que no sean mancomunidad.
Estos ámbitos territoriales están articulados y a cargo de un Coordinador de la Red de Salud o Jefe 49
de Red Municipal de Salud, según corresponda.

¿Quién es el Coordinador de la Red de Salud?

Es el responsable técnico del funcionamiento de la Red de Salud, que coordina con el jefe o jefes
de las Redes Municipales de Salud para lo toma de decisiones en:
- La planificación
- El monitoreo y evaluación.
- La asistencia técnica.
Depende administrativa y técnicamente del SEDES y su trabajo es de dedicación exclusiva, su cargo
está sujeto a concurso de méritos y examen de competencia. El comité de selección está conformado

Documento Técnico Normativo Versión Ilustrada


por el Director Técnico de SEDES, el/los Alcaldes de Municipios y Presidente del Comité de Vigilancia,
entidades científicas y/o gremiales del ámbito departamental.

¿Cuáles son las funciones del Coordinador de la Red de Salud?

- Implementar la Salud Familiar Comunitaria Intercultural, el Seguro Universal de Salud, el Seguro


del Adulto Mayor y otras normas de orden público en su jurisdicción territorial, en el sistema
público de salud, el seguro social de corto plazo, iglesia, establecimientos privados con y sin fines
de lucro, y la medicina indígena originaria campesina.
- Articular la política nacional y departamental de salud con el municipio (o los municipios) mediante
la elaboración y aplicación de la Estrategia de Salud Municipal.
- Consolidar la información administrativa del Seguro Universal de Salud en la red de salud.
- Capacitar a los actores institucionales y sociales, en acuerdo con el/los DILOS y Comités de
Salud.
- Apoyar a los establecimientos de salud en la sostenibilidad de los subsistemas de información
en salud y vigilancia epidemiológica.
¿Quién es el Jefe de la Red Municipal de Salud?
Es el responsable técnico – administrativo del funcionamiento de la Red Municipal de Salud y representante
del sector salud ante el DILOS.
Depende técnica y administrativamente del SEDES. Su trabajo es de dedicación exclusiva. Su cargo está
sujeto a concurso de méritos y examen de competencia, en los que participan: el SEDES, entidades
científicas y/o gremiales del ámbito departamental y el DILOS como veedor.

¿Cuáles son las funciones del


Jefe de la Red Municipal de Salud?

- Suscribir compromisos de gestión con los establecimientos de la Red Municipal de Salud a su


cargo, de acuerdo a la normativa del Ministerio de Salud y Deportes.
- Implementar la Salud Familiar Comunitaria Intercultural, el Seguro Universal de Salud, el Seguro
del Adulto Mayor, otras normas y programas nacionales, en el sistema público de salud, en el
50
seguro social de corto plazo, iglesias, establecimientos privados con y sin fines de lucro, y la
medicina indígena originaria campesina en su jurisdicción territorial.
- Consolidar la información administrativa del Seguro Universal de Salud, en el municipio.
- Promover la capacitación y actualización institucional y social sobre normativas vigentes y temáticas
técnico-clínicas prioritarias según la región, en acuerdo con el DILOS.
- Realizar seguimiento a la Red Municipal de Salud en la sostenibilidad de los subsistemas de
información en salud y vigilancia epidemiológica.
- Supervisar la gestión de la red de los servicios municipales de salud en el marco de la normativa
vigente.
- Implementar el Análisis de la Situación Información en Salud (ASIS) en el municipio de su jurisdicción
en coordinación con el Coordinador Técnico de Salud.
- Supervisar la implementación del Consejo Municipal de Alimentación y Nutrición (CONAN) en
el municipio de su jurisdicción.
- Informar a los DILOS, Consejo Social Municipal y al Coordinador Técnico de Salud sobre los
resultados de supervisión en la Red Municipal de Salud.
SAFCI Documento Técnico Estratégico

- Promover la coordinación, articulación y complementariedad entre las medicina académica,


indígena originaria campesinos y otras, en el ámbito municipal.
- Supervisar la realización del censo de terapeutas indígenas originarios campesinos y otros.
- Fomentar espacios de trabajo intersectorial y multidisciplinario, y generar alianzas estratégicas
para dar respuesta a las demandas sociales sobre las determinantes de salud en el nivel municipal.
- Liderizar el CAI de la Red Municipal de Salud.