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AUTORIZACION DE PARTICIPACION

YO, PADRE/MADRE DE FAMILIA…………………………………………………………, IDENTIFICADO CON DNI

Nº………………………………………..CON DOMICILIO LEGAL EN ………………………………………………………..

AUTORIZO A MI HIJO:……………………………………………………………………..,IDENTIFICADO CON DNI

Nº……………………………………ESTUDIANTE DE LA INTITUCION EDUCATIVA :”SAN CARLOS”,DEL

DISTRITO DE BAMBAMARCA,UGEL:HUALGAYOC Y REGION CAJAMARCA,A PARTICIPAR DEL

CAMPEONATO EN EL CENTRO POBLADO DE “SAN ANTOÑIO”,EN LA DICIPLINA DE FUTSAL,

EL DIA:07/06/2023.

Firma del padre de familia o del tutor legal firma del tutor legal o apoderdo

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