AUTORIZACIÓN

Por la presente autorizo al menor ………………………………………………………………..…………

con DNI…………………………...…… y fecha de nacimiento …………………...…………………....
domiciliado en ………………………………………………… localidad de .………………………………….
y teléfono …………………………………………..; a concurrir a la actividad a realizarse con el grupo
de adolescentes de Iglesia Del Salvador el día 3 de junio del año 2023 a las 18:00hs hasta las
23:30hs, en la dirección Bolaños 120, Floresta, CABA.

Declaro estar conforme con lo que se le enseñará y del cuidado que se le brindará al menor, de los
cuales he sido informado.

Firma Padre/Madre/Tutor/Encargado _____________________________________

Aclaración _____________________________________

DNI __________________________________________

Celular ( ) __________________________________

Firma Padre/Madre/Tutor/Encargado _____________________________________

Aclaración _____________________________________

DNI __________________________________________

Celular ( ) __________________________________

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