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INDICE

Pág.

1. Introducción........................................................................... 4

2. Marco teórico......................................................................... 5

3. Parte experimental...............................................................16

3.1. Materiales y Equipos a usar:

3.2. Reactivos.......................................................................17

3.3. Procedimiento...............................................................19
4. Resultados............................................................................ 22

5. Interpretación........................................................................22

6. Cuestionario......................................................................... 23
7. Referencias bibliográficas...................................................26

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TOMA DE MUESTRA PARA LOS DIVERSOS LIQUIDOS BIOLOGICOS SANGREN
TOTAL, SUERO, PLASMA, SANGRE DESFIBRINADA. RECONOCIMIENTO DE
ELEmENTOS FORMES EN SANGRE FRESCA Y COLOREADA

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1- INTRODUCCION:
En el presente informe de laboratorio, referente a la práctica número 1 sobre “La toma de muestra
para los diversos líquidos biológicos. Sangre total, suero, plasma, sangre desfibrinada. Reconocimiento
de elementos formes en sangre fresca y coloreada”, encontrarán una serie de datos recolectados
conceptos, materiales, gráficos, procedimiento y análisis de los resultados de la práctica realizada.
El objetivo de distinguir los diversos métodos para la toma de muestra de los diversos líquidos
biológicos en este caso de sangre, resulta importante ya que aquí se describirán los cuidados y
recomendaciones especiales que se deben seguir al momento de la recolección adecuada, para
asegurar la viabilidad de la muestra.

Una vez obtenido el espécimen pasaremos a explicar las diferencias entre: sangre total
(anticoagulante más sangre venosa); plasma, se obtiene a partir de la sangre total (contiene
fibrinógeno); suero sanguíneo, se convierte en fibrina descrita como una malla que envuelve el
coagulo (no contiene fibrinógeno). La sangre desfibrinada está libre de elementos

a n t c o a g ul a nt e s que se puede confirmar por centrifugación (gelatina

fib r in a ).
Los elementos formes de la sangre cumplen funciones importantes, tenemos a los eritrocitos
encargados de transportar oxígeno a las células, leucocitos protege el sistema inmunológico y las
plaquetas que juegan un papel importante en la coagulación de la sangre. Para diferenciar dichos
elementos presentaremos dos métodos: la primera, muestra fresca, donde se observa a los eritrocitos
de forma discoidea y color amarillo, a los leucocitos transparentes e incoloros las plaquetas no se ven
por ser muy pequeños. La segunda, muestra colorada, se observa eritrocitos en forma discoidea con
un halo en la parte central y leucocitos de gran tamaño mononucleares.
La finalidad de este informe es presentar al profesional que está trabajando o practicando en un
laboratorio de análisis clínico, los métodos para la toma de muestra de los diversos líquidos
biológicos, con el fin de que adquieran una base para la aplicación de muestras y puedan distinguir los
diferentes elementos formes de la sangre.

2- MARCO TEÓRICO:

La punción venosa es el procedimiento invasivo más frecuente en los hospitales, pues ofrece un
medio directo de acceso al sistema vascular para múltiples procesos diagnósticos y
terapéuticos. Uno de
los objetivos más comunes es la recolección de muestra. Esta labor debe practicarse de manera
eficiente y segura ya que los especímenes recogidos en forma incorrecta, no solo pueden
aportar informes confusos que lleven a un diagnóstico y tratamiento erróneos;
sino que además pueden constituirse en el medio a través del cual el pacienteadquiera una
infección severa.

2.1. SISTEMA VENOSO

El aparato circulatorio contribuye a la homeostasis de otros aparatos y sistemas del

organismo a través del y transporte y distribución de la sangre a lo largo del cuerpo
entregando sustancias (como oxígeno, nutrientes y hormonas) y retirando los desechos.

Las venas son vasos sanguíneos de paredes finas y preparadas para soportar baja presión
a través de los cuales la sangre retorna al corazón. Se originan mediante pequeños ramos
en las redes y siguen dirección contraria a la de las arterias.

El diámetro de las venas entre 0.1mm y más de 1 mm. L as venas son de mayor volumen
que las arterias el volumen de las venas varia con la constitución individual, siendo más
gruesas en los individuos delgados que en los gordos, y varia también, con varios
sistemas, con ciertos estados fisiológicos, como el esfuerzo, la agitación, etc.

PARTE EXPERIMENTAL:

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 3.1.Materiales y Equipos a usar:

Aguja xs 1 ½descartables

2.Algodón

3.Alcohol

4.Tubosde ensayo 13x100

5.Viales con
anticoagulantes

6.Perlas de vidrio

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2.2. Reactivos:

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8
9
10
 7. Matraz

8. Pipetas

2.2. Reactivos:

Oxalato de Amonio

Oxalato de Potasio

Agua destilada

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 Formol al 40

Oxalato de potasio al 2% Citrato Trisódico al 3.8% Oxalato de Sodio al 1.34%

Heparina al 0,75% EDTA

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2.3. Procedimiento:
Las muestras deben tomarse correctamente y bajo las condiciones
más favorables para evitar errores en sus resultados. Esto incluye la
absoluta identificación del paciente, elección del sitio de punción y el
volumen a colectar. El paciente debe estar en una posición cómoda.
3.3.1. Selección del sitio a punción:

•Evitar áreas con presencia de hematoma (s), fístulas,

quemaduras, escoriaciones de la piel o cicatrices.

•Evitar tomar muestra del brazo del mismo lado donde se

ha realizado una mastectomía reciente.

3.3. 2. Palpación:

Antes de proceder a puncionar, escoger la vena más apropiada.

•Colocar la ligadura de 6 a 7 cm. por arriba del sitio seleccionado.

Tener presente no mantener la ligadura por más de 3 minutos,
para evitar la hemoconcentración.

•Las venas más utilizadas para la ven punción, están localizadas

en el área ante cubital. Entre éstas tenemos:

a) Vena
Cubital: Es la
más larga y
gruesa de
todas y es la
preferida por
bordear la
musculatura
del brazo.

b) Vena Cefálica: Tiene iguales características de la anterior,

pero es un poco menos gruesa.

c) Vena Basílica: Es más pequeña que las anteriores. Esta

vena está cerca de la arteria braquial, por lo que

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 su punción es riesgosa y su área es más
sensible y dolorosa para el paciente.

Palpar con la punta de los dedos, tratando de seguir el rastro de

las venas. En ocasiones si no visualiza la vena, puede forzar la
sangre dentro de la vena a través de un suave masaje de abajo
hacia arriba.

Una vez que se ha decidido por la vena a puncionar, realizar

asepsia de la zona con alcohol al 70% utilizando algodón y con
movimientos circulares del interior al exterior. Debe tener
presente que, una vez realizada la descontaminación, no debe
volver a
tocar el área de punción una vez realizada la asepsia de la zona a
puncionar.

3.3.3 Procedimiento de punción venosa:

El brazo del paciente debe estar preferiblemente en posición
cómoda horizontalmente.

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 Con la ligadura en posición, haga que el paciente cierre y abra el
puño de 3 a 5 veces para bombear mejor la sangre, y luego que
indicar mantener el puño cerrado.
Si se trata de un niño, es recomendable colocar 2 dedos de la
mano, debajo del codo del paciente, para evitar que doble el
brazo durante la extracción.
3.3.4. Extracción con jeringa:
a. Cuando vaya a proceder a realizar la extracción con jeringa,
tener presente el calibre a utilizar y el tamaño de la jeringa
según el volumen a extraer.
b. Colocar la punta de la aguja en un ángulo de 15 a 30º sobre la
superficie de la vena escogida y atravesar la piel con un
movimiento firme y seguro, hasta el lumen de la vena.
c. Apretar firmemente la jeringa, tirar el émbolo con un
movimiento continuo y suave para extraer la sangre hasta el
volumen requerido. Evite presionar fuertemente la aguja
durante la extracción.
d. Aflojar la ligadura para que la sangre fluya mejor y remueva la
aguja del brazo con movimiento suave, cubrir con rótula sin
apretar el área de la punción mientras se retira la aguja.
e. Presionar el algodón sobre el sitio de punción aplicando una
presión adecuada y no excesiva para evitar la formación de
hematoma.
f. Llenar los tubos en su orden.
g. Desechar la aguja en caja para eliminar material corto punza
ante.

h.

Colocar un parche curita o un algodón con venda adhesiva en el

sitio de la punción.

TOMA DE MUESTRAS 22
 3- RESULTADOS:
En la toma de muestra sanguínea podemos encontrar varias técnicas
que podemos utilizar para extraer la sangre, en este caso usamos
bacutainer, la cual se tiene conocimientos previos para llevar esta
práctica.

Al realizar este procedimiento nos dimos cuenta que los pasos a seguir
se deben llevar con mucha responsabilidad y estricto concentra miento
en el trabajo a realizar ya que si no seguimos la técnica, material y la
seriedad requerida este procedimiento saldría erróneo.

Se pudo hacer el procedimiento de forma correcta la inserción de aguja

(bisel hacia arriba), para que no exista perforaciones accidentales o por
mala penetración de la aguja de igual la importancia de conocer el
tiempo de colocación del torniquete para evitar lesiones o cianosis en el
miembro.

En esta práctica podríamos concluir que al realizar cualquier

procedimiento en el laboratorio debe ser con esta estricta
responsabilidad para que nos salga bien todo como hasta el momento.

4- INTERPRETACION:
Normalmente, los datos que más se solicitan para el estudio son el hemograma y la bioquímica s

TOMA DE MUESTRAS 23
• El hemograma mide la concentración de cada uno de los elementos
celulares de la sangre (glóbulos rojos, leucocitos, etc.). También comprueba
si las células tienen una forma y estructura normales o si están alteradas.
• La bioquímica es el estudio de las sustancias químicas presentes en la

shaonrmgroen. aCso. mo el potasio, el calcio, el sodio, el magnesio, las

vitaminas o las

TOMA DE MUESTRAS 24
TOMA DE MUESTRAS 25
CUESTIONARIO:

1. ¿Qué diferencias encuentra UD. Entre sangre apilar, sangre venosa,

¿sangre arterial?
Sangre capilar.
✓ Los capilares son diminutos vasos sanguíneos que se
encuentran cerca de la superficie de la piel.
✓ Los capilares sanguíneos son los vasos sanguíneos de menor
diámetro.


Sangre venosa.
fluye de manera uniforme. Esto quiere decir que cuando la
sangre fluye, lo hace con continuidad. No sale de repente un gran
flujo de sangre, sino que sale de manera constante, pero a una
baja presión.
✓ Se encargan de llevar el flujo sanguíneo de los tejidos hacia el
corazón.
✓ Su túnica media es delgada y no está muy desarrollada.
✓ La sangre venosa es rica en dióxido de carbono, porque es la
sangre que retorna al corazón tras ceder aminoácidos y oxígeno,
entre otras cosas, a los diferentes tejidos.
✓ Fluye con una baja presión.
Sangre arterial.
✓ La sangre arterial es rica en oxígeno y fluye con alta presión.
Además, contiene glucosa y nutrientes.
✓ Su túnica media es gruesa.
✓ Dirige el flujo sanguíneo del corazón a los tejidos. De hecho, es
bombeada por el ventrículo izquierdo a la arteria aorta.

2. ¿Cómo se obtiene la sangre desfibrinada?

La Sangre Desfibrinada es sangre completa que ha sido procesada, sin
uso alguno de aditivos o preservantes para remover la fibrina, factor que

TOMA DE MUESTRAS 26
 estimula la coagulación de la sangre e interfiere con la utilización de la
misma en preparación de medios de cultivo.
El líquido que queda se denomina sangre desfibrinada y está constituida
por suero y glóbulos que se puede confirmar por centrifugación.
La fibrina es de color blanco y se observa lavando con agua destilada.

3. ¿Cuál es la composición química del anticoagulante de Wintrobe y

cómo actúa en la sangre?
Es una mezcla de oxalato de amonio y potasio. Actúa por precipitación
del calcio.

4. ¿Qué diferencias existe entre suero y plasma?

Suero Plasma
Definición Parte líquida de la sangre después
Partede la coagulación.
líquida de la sangre cuando se inhibe la coag
Centrifugación de la sangre con anticoagulantes.
Pruebas de bioquímica clínica: glucosa, colesterol,
enzimas.
Obtención Centrifugación de la
sangre sin anticoagulantes.
Pruebas serológicas
Uso

Pruebas de coagulación:

PT, PTT, fibrinógeno.

Densidad 1,024 g/ml 1,025 g/ml
Apariencia Composición Amarillento claro Agua, albúmina,
Amarillento claro
globulinas, lipoproteínas, Los mismos que el suero, además de fibrinógeno y
aminoácidos, hormonas, iones,factores
glucosade coagulación.

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 5. ¿Utilizando imágenes y fotografías como se observan los elementos
formes en sangre fresca y coloreada?

TOMA DE MUESTRAS 28
 5- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

CLINICAL AND LABORATORY STANDARDS INSTITUTE (CLSI/

NCCLS). Blood Gas and pH Analysis and Related Measurements;
Approved Guideline-Second Edition. CLSI/NCCLS document C46-A2
Vol.29 Nº8 (Replaces C46-A Vol.21 Nº14). Wayne, PA USA: NCCLS,
2009.

SERIN, E.; BUGDAYEI, G. Effect of tube filling order on specific

coagulation parameters in health subects. Lab Med. 38:556-558, 2007.

Martínez Sesma, Gil Arbiol, Fernando Pérez Pejenaute. Extracción de sangre: revisión bib

ADD-00061345-ES-EU 170091 ClinChem_Learning_Guide.pdf

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