Protocolo de Vigilancia de Viruela Simica

GESTION DE URGENCIAS GU-Pt-02
Protocolo de Vigilancia de Viruela

Ver.01
Símica
TABLA DE CONTENIDO
Introducción
1. Objetivos 4
2. Alcance 4
3. Definiciones 5
4. Población Objeto 6
5. Responsables 6
6. Definiciones operativas del caso. 7
7. Estrategias de vigilancia y responsabilidades por niveles. 11
8. Marco Normativo Legal 12
9. Puntos de control 14
10. Anexos 15
Sistema Integrado de Gestión y Control / Aprobado Agosto de 2017/ Documento Controlado.

2
Ver.01
Símica
INTRODUCCION
La viruela símica es una enfermedad zoonótica viral causada por el virus de la viruela
símica, que pertenece al género Orthopoxvirus de la familia Poxviridae. El género
Orthopoxvirus incluye los virus de la variola (que causa la viruela), el vaccínea (utilizado
en la vacuna contra la viruela) y de la viruela bovina(1,2. Entre los huéspedes animales
están roedores y primates no humanos. Se detectó por primera vez en humanos en
1970 en la República Democrática del Congo y se considera endémico en África central
y occidental (1).
Desde mayo de 2022,se han notificado casos de viruela símica en países donde la
enfermedad no es endémica y continua la notificación en países donde si lo es
(1,2).
La viruela símica es una infección de origen zoonótico causada por un virus del género
Orthopoxvirus, el cual se detectó por primera vez en África en 1970. Se ha evidenciado
que el contagio es principalmente por contacto directo o indirecto con sangre, fluidos
corporales y lesiones de la piel. La transmisión secundaria o de persona a persona
puede producirse por contacto estrecho con secreciones infectadas y gotas de las vías
respiratorias o lesiones cutáneas de una persona infectada, líquidos corporales o con
objetos contaminados recientemente con los fluidos del paciente o materiales de la
lesión (ropa de cama, vestimenta, utensilios para alimentación, toallas, dispositivos
electrónicos, entre otros, de uso personal); además, la infección también puede
transmitirse por inoculación o a través de la placenta.
Actualmente, no hay evidencia suficiente que permita identificar que la viruela símica se
pueda transmitir por vía sexual, sin embargo, el contacto directo piel a piel con lesiones
durante las actividades sexuales puede propagar el virus, de allí que las relaciones
sexuales son un factor de riesgo importante, así como las otras formas de contacto
mencionadas previamente.
La evidencia sobre el impacto en la salud mental de la viruela símica es incipiente, sin

embargo, la inadecuada información del riesgo puede generar temor y ansiedad en la
población, y conductas de rechazo y discriminación hacia las personas y familias
afectadas por el virus y hacia el talento humano en salud que los atiende. Del primero
de enero de 2022 al 16 de agosto del mismo año, se notificaron a la OMS 38.019 casos
de viruela símica confirmados por laboratorio y 12 muertes. En Colombia, al 16 de

3
Ver.01
Símica
agosto de 2022, se han confirmado por laboratorio ciento treinta y dos (132) casos de
viruela símica.
Situación epidemiológica:
Situación mundial: En África se han notificado casos en humanos desde 1 970,

distribuidos en 11 países. En Nigeria, desde 2017 se presentó un brote con más de 500
casos sospechosos, más de 200 casos confirmados y letalidad de 3 % (1–3). El primer
brote fuera de África se presentó en los Estados Unidos en 2003 con 47 casos y estuvo
relacionado con el contacto con perros de las praderas infectados, los cuales habían
sido alojados con pequeños mamíferos importados desde Ghana (1,4). En Israel y
Reino Unido, en septiembre de 2018, se notificó en personas que viajaron desde
Nigeria (1). En Reino Unido se presentaron casos en diciembre de 2019 y mayo de
2021. En Singapur, en mayo de 2019 y en Estados Unidos, en julio y noviembre de
2021, se identificaron casos importados de Nigeria (1–3). El 7 de mayo de 2022, la
oficina de Europa de las OMS recibió la notificación de un caso confirmado en Reino
Unido, quien procedía de Nigeria (1,3). Los siguientes 8 casos identificados no tenían
antecedente de viaje, ni relación con el caso inicial (3). Luego, fueron notificados casos
en Bélgica, Francia, Portugal, Italia, España, Suecia, Canadá, Estados Unidos y
Australia.
A 02 de septiembre de 2022 fueron notificados a la OMS 53 027 casos

confirmados, en 100 países de los cuales 93 no habían reportado históricamente
casos y 15 muertes, cinco en países donde históricamente no se habían
reportado casos (5). El brote afecta principalmente, pero no exclusivamente, a
hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (2,5).
Situación en América: El primer brote de viruela símica en América se

documentó en 2003 en Estados Unidos, debido a la importación de roedores
africanos, los cuales introdujeron el virus desde África occidental, con 81 casos
en seis estados. En la mayoría de los casos se identificó un inicio leve con fiebre,
síntomas respiratorios, linfo-adenopatías y lesiones en piel (6,7).
El promedio del periodo de incubación fue de 12 días (1–31). La infección estuvo

asociada con el contacto directo con animales enfermos, roedores exóticos
importados de Ghana y con perros de las praderas, que se vendían como
mascotas (6,8). En este brote no se confirmaron casos atribuidos exclusivamente
al contacto persona a persona (6,9). Posterior a este brote, en 2021, en Estados

4
Ver.01
Símica
Unidos se confirmaron dos casos importados de Nigeria, sin casos secundarios

(9,10).
En mayo de 2022 en Quebec (Canadá) se notificaron los dos primeros

casos (11); al igual que en Massachusetts (Estados Unidos), a 26 de agosto
se han confirmado casos en 50 estados, la media de la edad es de 35 años,
7 casos son menores de 18 años.
Los brotes que se han presentado en hombres que tienen relaciones sexuales
con hombres, aunque no exclusivamente (14–16). La mayoría de los casos son
hombres jóvenes con lesiones genitales, que sugieren la transmisión a través del
contacto físico cercano, con una frecuencia inusualmente alta de persona a
persona (15,17)
A 2 de septiembre de 2022, se han notificado 27 803 casos confirmados, en

31 países de las Américas y 4 muertes en Brasil, Cuba y Ecuador.
Situación nacional: Colombia no tenía casos antes de 2022. Con la

confirmación de los primeros casos en Reino Unido y España, en mayo de 2022,
Colombia inició la preparación de la vigilancia y la red de diagnóstico para
aumentar la detección de casos y proveer herramientas para la gestión de las
alertas, la investigación de posibles casos, el seguimiento a contactos, las
actividades para la recolección, embalaje y envío de muestras para estudio por
laboratorio (18). Los primeros tres casos en Colombia fueron confirmados el 23
de junio de 2022.
1. OBJETIVOS
 Describir en términos de variables de persona, tiempo y lugar el comportamiento

de los casos notificados de viruela símica.
 Detectar los casos para la identificación, el rastreo y seguimiento de sus
contactos.
 Identificar oportunamente brotes para desarrollar acciones para la contención o
mitigación.

5
Ver.01
Símica
 Establecer las medidas de manejo integral, bioseguridad, salud mental a

implementar en la IPS y en los domicilios, frente a la presencia de un caso
confirmado o sospechoso de viruela símica y de sus contactos.
2. ALCANCE
En el Hospital Malvinas Héctor Orozco Orozco, contamos con personal idóneo y

capacitado para la atención clínica especifica en casos de sospecha y contagio de la
viruela símica por lo cual se realizara el proceso de esta manera, el procedimiento inicia
con medidas de protección y de bioseguridad para la atención intrahospitalaria de estos
usuarios luego el médico da la orden de hospitalizar el usuario sospechoso o
contagiado por condición clínica especifica con sintomatología, se administra
medicamentos o líquidos endovenosos continua con la venopunción hasta la
administración del tratamiento y aplica solo el personal de enfermería idóneo y
capacitado para la atención de estos usuarios, solo el personal en el área asistencial de
esta Institución que tenga los elementos de bioseguridad pueden acceder de manera
física a la atención en el servicio de aislamiento de estos usuarios solo por orden de
enfermero jefe encargado del respectivo servicio y en su defecto por orden de
Coordinador de Jefatura, al final se pretende dar una atención con calidad y
humanización a los usuarios.
La viruela símica es endémica en África Central y Occidental, en las selvas tropicales

habitadas por mamíferos portadores. Hay dos cepas genéticamente diferenciadas:
clado I, el cual presenta mayor morbilidad, mortalidad y tasa de transmisión de
persona a persona que la occidental y letalidad de hasta el 10 %; en tanto que la
letalidad del clado II es menor del 1 % (7, 16, 19, 39).
Los síntomas iniciales, descritos históricamente, se presentan durante dos a cuatro

días, con fiebre, fatiga y linfo-adenopatía, cefalea y dolor de espalda. La fiebre se
reduce tres días después de la aparición de la erupción que comienza en la cara y se
propaga rápidamente por el cuerpo, incluidas las mucosas bucales, los genitales y las
palmas de las manos y las plantas de los pies (20). Las lesiones aparecen
simultáneamente y evolucionan a un ritmo similar, con una duración hasta de cuatro
semanas, comenzando como máculas que se forman secuencialmente, se transforman
en pápulas, vesículas, pústulas y finalmente costras que descaman (20,21).
Puede generar complicaciones tales como infecciones bacterianas secundarias,

bronconeumonía, afectación gastrointestinal, sepsis, encefalitis e infección de la córnea
con pérdida de visión (21). Las muertes en África Occidental están asociadas con edad
temprana o infección por VIH no tratada (20,22)

6
Ver.01
Símica
En los casos estudiados durante los brotes de 2022, la presentación clínica ha sido
atípica, con pocas lesiones en el área genital, perineal/perianal o perioral y una erupción
asincrónica previa a una fase sintomática (linfoadenopatía, fiebre, malestar general). En
un estudio en Holanda, el periodo de incubación fue de 7,6 días (intervalo 95 %: 6,2 –
9,7) y el percentil 95, de 17,1 días (IC del 95 %: 12,7 –24.3) (23). El número de
reproducción (R0) es de 0,8 y entre los casos de hombres que tienen relaciones
sexuales con hombres, mayor de 1 (24)
Respecto a la transmisión madre – hijo, la evidencia ha demostrado que, se puede

presentar por contacto directo y se ha documentado abortos; sin embargo, la
gravedad de la enfermedad se encuentra en estudio (40).
3. DEFINICIONES Y CARACTERISTICAS:
- La viruela símica: La viruela símica es una enfermedad causada por un

virus. Se trata de una infección vírica zoonótica, lo que significa que puede
propagarse de los animales al ser humano. También puede propagarse entre
seres humanos e igualmente pasar del medio ambiente al ser humano.
- Agente Etiológico: Es una enfermedad viral causada por el virus de la

viruela símica que pertenece al género Orthopoxvirus, familia Poxviridae.
Incluye al virus variola (causante de la viruela).
- Modo de transmisión: La transmisión se presenta de animal hacia humano

(zoonótica), puede ocurrir por contacto directo con la sangre, fluidos
corporales, o lesiones cutáneas o mucosas, de animales infectados (20). La
transmisión de persona a persona se produce por contacto con el exudado de
la lesión o el material de la costra, a través de la saliva, excreciones
respiratorias, y podría darse por materiales contaminados, como la ropa de
cama o utensilios para comer. El contacto físico durante las relaciones
sexuales son el principal modo identificado durante este brote.
- Periodo de Incubación: El periodo de incubación es de 5 a 21 días. Varía de

acuerdo con el tipo de transmisión: - Exposiciones no invasivas (contacto con
la piel intacta o transmisión de gotas), el período de incubación es de 13 días
- Exposiciones complejas e invasivas (contacto con piel lesionada o

7
Ver.01
Símica
membranas mucosas en regiones anal o genital), el período de incubación es

de 9 días.
- Periodo de Transmisibilidad: Generalmente es de uno a cinco días

(pródromo) antes del comienzo del exantema y persiste hasta que todas las
costras se hayan caído.
- Susceptibilidad: Toda persona que no haya enfermado previamente por el

virus de la viruela símica tiene riesgo de infectarse.
- Reservorio: El reservorio son mamíferos, pero se desconoce el huésped

natural, el virus se ha aislado en una ardilla de cuerda en la República
Democrática del Congo y en un mangabey tiznado en Costa de Marfil.
- Inmunidad: En la población vacunada contra la viruela el nivel de inmunidad

serológica es del 25,7 %. Sin embargo, el número de cohortes no vacunadas,
la disminución de la inmunidad a la vacuna contra la viruela aumenta el riesgo
de transmisión de persona a persona.
- Caso probable: un caso probable debe cumplir con los siguientes criterios
clínicos y epidemiológicos.
- Criterios clínicos Persona que presenta exantema en cualquier parte del

cuerpo (sean máculas, pápulas, vesículas, pústulas) o úlcera genital/perianal,
con o sin proctitis, acompañado o no de fiebre, odinofagia, mialgias,
linfadenopatía o cefalea.
- Criterios epidemiológicos Tener uno de los siguientes antecedentes en los

últimos 21 días:
- Contacto con un caso confirmado o probable.
- Antecedente de desplazamiento a países donde se han confirmado brotes*.
- Antecedente de contacto estrecho, inclusive íntimo o sexual, con persona

procedente del exterior.

8
Ver.01
Símica
- Antecedente de viaje a zonas endémicas (África) con contacto con animales

vivos o muertos potenciales reservorios del virus.
- Nuevas o múltiples parejas sexuales.
- Paciente que según criterio del médico especialista (clínico o epidemiólogo)

es un caso probable.
- Enlace para consulta de países con casos confirmados de viruela símica
- Caso descartado por laboratorio: caso probable al que se tomó, conservó y

procesó en forma adecuada una muestra para el diagnóstico por laboratorio y
el resultado fue negativo.
- Caso importado: caso confirmado de viruela símica en una persona con

antecedente de viaje a otro país donde circula el virus, durante el período de
posible exposición (5 a 21 días antes del inicio del pródromo).
Caso relacionado con la importación: caso confirmado de viruela símica

que, según las pruebas epidemiológicas y virológicas, estuvo expuesto
localmente al virus y forma parte de una cadena de transmisión originada por
un caso importado.
Caso de fuente desconocida: caso confirmado de viruela símica al cual no

se le pueden identificar cadenas de transmisión o fuente de infección.
Caso relacionado con fuente desconocida: caso confirmado de viruela

símica el cual no fue identificado como parte de una cadena de transmisión
relacionada con un caso importado, pero sí se le relaciona con una fuente
desconocida.
Ajustes: la clasificación de los casos se realizará de acuerdo con el

cumplimiento de la definición de caso y los resultados de laboratorio para
confirmar o descartar los casos. Los tiempos para realizar ajustes serán de 4
semanas epidemiológicas para los casos con muestra y condición final vivo y
8 semanas epidemiológicas para los casos sin muestra o los casos fallecidos.
La clasificación o ajuste final de casos en el aplicativo Sivigila demanda el uso
de los siguientes criterios o códigos:
• Ajuste 3: caso confirmado por laboratorio.

9
Ver.01
Símica
• Ajuste 6: caso descartado por laboratorio o que no cumple definición de

caso.
• Ajuste D: descartado por error de digitación.
4. POBLACIÓN OBJETO Y CRITERIOS DE INCLUSION
Independientemente de la edad, se incluirá toda mujer u hombre que acude a

consulta, que refiere presentar signos y síntomas, actitudes o comportamientos
que alertan frente a una posible situación de contagio, desde todas las áreas de
atención que ofrece el Hospital Malvinas Héctor Orozco Orozco incluidos de
manera especial el área de urgencias.
5. RESPONSABLES
La IPS E.S.E HOSPITAL MALVINAS HECTOR OROZCO OROZCO y todos los

funcionarios de salud y área administrativa tienen un compromiso con la
identificación de usuarios o pacientes que puedan tener sintomatología o
contacto y a su vez están contagiados, los cuales deberán remitir el paciente al
área donde pueda darse la atención adecuada y oportuna a la paciente de
acuerdo a la necesidad identificada. Sin embargo la responsabilidad directa de la
garantía de la atención a pacientes con contagio la Viruela Símica, será siempre
del personal de salud a cargo del usuario el cual deberá garantizar al paciente la
mejor atención y garantía de la mejora de la salud.

10
Ver.01
Símica
6. DEFINICIONES OPERATIVAS DEL CASO.
TIPO DE CASO CARACTERISTICAS DE LA

CLASIFICACIÓN
CASO PROBABLE Un caso probable debe cumplir con los

criterios clínicos y epidemiológicos
Criterios clínicos
Persona que presenta
✓ Lesión única o múltiples en cualquier

parte del cuerpo (puede ser de tipo
mácula, pápula, vesícula, pústula) o
✓ Úlcera genital/perianal con o sin proctitis

Acompañado o no de:
▪ Fiebre, mialgias, linfo-adenopatía,

cefalea u odinofagia.
▪ Criterios epidemiológicos Tener uno de

los siguientes antecedentes en los últimos
21 días: ✓ Contacto con un caso
confirmado o probable de viruela símica.
✓ Antecedente de contacto estrecho,

inclusive el intimo o sexual, con persona
procedente del exterior.
✓ Nuevas o múltiples parejas sexuales.
✓ Participación en eventos masivos o

sociales, inclusive aquellos donde se
tienen relaciones sexuales.
✓ Antecedente de contacto con animales

11
Ver.01
Símica
vivos o muertos potenciales reservorios

del virus.
✓ Paciente que según criterio del médico

especialista (clínico o epidemiólogo) es un
caso probable.
CASO CONFIRMADO POR Un caso probable con resultado positivo

LABORATORIO en la prueba de laboratorio de infección
por orthopoxvirus mediante PCR positiva
específica para orthopoxvirus.
CASO DESCARTADO POR Caso probable al que se tomó, conservó y

LABORATORIO procesó en forma adecuada una muestra
para el diagnóstico por laboratorio y el
resultado fue negativo.
En el caso de descartar viruela símica, es

importante considerar diagnósticos
diferenciales para enfermedad
exantemática o eruptiva que expliquen el
cuadro clínico y correspondan a la
situación local: varicela, herpes zóster,
sarampión, enfermedad de manos, pie, y
boca (virus coxsackie), zika, dengue,
chikunguña, herpes simple, herpes
genital, infecciones bacterianas de la piel
(impétigo), infección gonocócica
diseminada, sífilis primaria o secundaria,
chancroide, linfogranuloma venéreo,
granuloma inguinal, molusco contagioso,
reacción alérgica (por ejemplo, a las
plantas). Esto quiere decir, establecer
otros diagnósticos que correspondan al

12
Ver.01
Símica
caso bajo atención. Es importante, no

olvidar la verificación del estado de
vacunación contra sarampión y rubéola y
en el caso de menores de 15 años cuyo
exantema no sea vesicular, notificar como
caso sospechoso de sarampión/rubéola.
Los casos con enfermedad vesicular o

pustular NO son compatibles con
sarampión o rubéola.
MUERTE CONFIRMADA POR Muerte de un caso probable de viruela

LABORATORIO símica con diagnóstico confirmado a partir
del análisis clínico, epidemiológico y por
laboratorio (PCR positiva o hallazgos
histopatológicos compatibles específica
para orthopoxvirus), mediante unidad de
análisis. (Código CIE-10 B04X Viruela
Símica) En la unidad de análisis se debe
identificar que la causa básica de muerte
fue debida a la infección por orthopoxvirus
MUERTE CONFIRMADA POR CLINICA Muerte de un caso probable de viruela

símica que, por cualquier motivo, cuenta
con una muestra no adecuada y que
cumple con criterio clínico y
epidemiológico para infección por
orthopoxvirus. En la unidad de análisis se
debe identificar que la causa básica de
muerte fue debida a la infección por
orthopoxvirus
MUERTE DESCARTADA POR VIRUELA Muerte con resultado negativo de PCR o

SIMICA hallazgos no compatibles para
orthopoxvirus y no cumple con criterio
clínico ni epidemiológico posterior a la
revisión de las fuentes de información
(historia clínica, autopsia verbal, IEC,

13
Ver.01
Símica
certificado de defunción, resultado

histopatológico, etc.) mediante unidad de
análisis. En la unidad de análisis se debe
identificar que la causa básica de muerte
fue debida a otras causas y no a la
infección por orthopoxvirus.
PARA LA DEFINICIÓN DE LA FUENTE, LOS CASOS DEBEN SER CLASIFICADOS

DE LA SIGUIENTE FORMA:
CASO IMPORTADO Caso confirmado de viruela símica en una

persona con antecedente de viaje a otro
país donde circula el virus, durante el
período de posible exposición (5 a 21 días
antes del inicio del pródromo).
RELACIONADO CON LA IMPORTACION Caso confirmado de viruela símica que,

según las pruebas epidemiológicas y
virológicas, estuvo expuesto localmente al
virus y forma parte de una cadena de
transmisión originada por un caso
importado.
FUENTE DESCONOCIDA Caso confirmado de viruela símica al cual

no se le pueden identificar cadenas de
transmisión o fuente de infección.
RELACIONADO CON FUENTE Caso confirmado de viruela símica que

DESCONOCIDA hace parte de una cadena de transmisión
secundaria o un caso confirmado de
fuente desconocida.
AJUSTES La clasificación de los casos se realizará

de acuerdo con el cumplimiento de la
definición de caso y los resultados de
laboratorio para confirmar o descartar los
casos. Los tiempos para realizar ajustes
serán de 4 semanas epidemiológicas para
los casos con muestra y condición final

14
Ver.01
Símica
vivo y 8 semanas epidemiológicas para

los casos sin muestra o los casos
fallecidos. La clasificación o ajuste final de
casos en el aplicativo Sivigila demanda los
siguientes criterios o códigos: Ajuste 3:
caso confirmado por laboratorio. Ajuste 6:
caso descartado por laboratorio o que no
cumple definición de caso. Ajuste D:
descartado por error de digitación.
PARA LA DEFINICIÓN DE RECUPERACIÓN O CIERRE DE SEGUIMIENTO DE

CASO.
RECUPERACION Paciente que completa 28 días desde el

inicio de síntomas o cuando haya curado
la última lesión, con la caída de la última
costra.

15
Ver.01
Símica
Mecanismo de transmisión: La evidencia científica disponible ha demostrado que el

virus puede persistir por varios días (15 días) en las superficies, dependiendo de las
condiciones medioambientales. Se puede transmitir a cualquier persona que tenga
contacto cercano o estrecho con personas infectadas, a menudo piel a piel, y con
objetos contaminados. Las formas más comunes de contacto cercano son:
• Contacto directo con las lesiones eruptivas o con fluidos de una persona positiva para
viruela símica.
• Contacto directo con objetos y superficies contaminadas con el virus (celular, objetos
de uso personal, cigarrillos, telas, toallas, juguetes sexuales, ropa de cama y ropa en
general).
• Contacto con secreciones respiratorias.
• Contacto directo durante relaciones íntimas: § Abrazos, masajes, besos. § Contacto
prolongado cara a cara. § Sexo oral, vaginal, anal o tocando los genitales de una
persona positiva para viruela símica. Tener múltiples parejas sexuales o casuales
puede incrementar las posibilidades de exposición e infección con la viruela símica, por
lo tanto, se recomienda limitar el número de parejas y fortalecer los mecanismos de
protección (métodos de barrera) para reducir el riesgo de infección.
Cuadro Clínico: Período de incubación La viruela símica presenta un período de

incubación de 6 a 13 días posterior a la exposición, que puede variar entre 5 y 21 días,
de acuerdo con el tipo de transmisión, así:
• Exposiciones no invasivas (por ejemplo, contacto con la piel intacta o transmisión por
gotas), un tiempo promedio de 13 días.
• Exposiciones complejas e invasivas (contacto con piel lesionada o membranas
mucosas en regiones anal o genital), un tiempo promedio de 9 días.
Manifestaciones Clínicas:
La enfermedad sintomática cursa dos períodos clínicos que generalmente se
autolimitan de dos a cuatro semanas:
• Período de invasión o prodrómico: caracterizado por fiebre, cefalea intensa, dolor
lumbar, mialgias y astenia intensa. La linfadenopatía es una característica distintiva de
la viruela símica que la diferencia de otras enfermedades que inicialmente pueden
parecer similares (varicela, sarampión, entre otras).

16
Ver.01
Símica
• Período de erupción cutánea: en su presentación clásica suele afectar primero la cara

o la cavidad oral y posteriormente se extiende al resto del cuerpo; las zonas más
comprometidas en su orden son: los genitales, el rostro, los brazos, los dorsos de las
manos, la región perianal, las piernas, el tórax, la ingle y el abdomen.
La evolución del exantema va desde máculas, pápulas, vesículas y pústulas, y las

subsiguientes costras se producen aproximadamente en 10 días. Las lesiones típicas
son firmes, bien definidas, con frecuente umbilicación, luego descaman y, de acuerdo
con el grado de inflamación, pueden dejar cicatrices y manchas residuales. La
eliminación completa de las costras puede tardar hasta tres o cuatro semanas. En
general, las lesiones en sus diferentes estadios de evolución tienden a presentarse al
mismo tiempo, lo que dificulta el diagnóstico diferencial con varicela.
Estudios recientes sugieren que el brote al que nos enfrentamos puede presentarse con
síntomas prodrómicos leves o ausentes y con una amplia variedad en su localización
anatómica, encontrándose casos con lesiones localizadas y otros con lesiones
generalizadas que comprometen especialmente la región genital y perianal, lo que
genera dificultad para realizar el diagnóstico diferencial con enfermedades de
transmisión sexual. Con respecto a la linfadenopatía, hallazgo muy frecuente en la
viruela símica clásica, es menos común en los casos actuales; puede ser localizada o
generalizada, unilateral o bilateral, con compromiso submandibular, cervical, axilar e
inguinal.
Los ganglios linfáticos afectados son firmes y en ocasiones dolorosos. Cuando hay
afectación mucosa, se pueden observar úlceras tipo chancro orales, proctitis o úlceras
en las amígdalas, con edema perilesional que ocasiona disfagia e incluso afectación de
la vía área. Se presenta en algunos casos faringitis o epiglotitis. Los síntomas que con
mayor frecuencia llevan a consultar por esta enfermedad son el compromiso perianal, el
dolor y sangrado anorrectal y el tenesmo. También se ha descrito afectación ocular
(edema palpebral y queratoconjuntivitis).
En la serie de casos más grande públicada hasta el momento en este brote, en la cual
se incluyeron 528 casos de 16 países, se observó una alta variabilidad de los hallazgos
clínicos, tanto dermatológicos como sistémicos. El 41% de los pacientes no presentaron
lesiones en las mucosas y el número de lesiones en piel presentó un rango bastante
amplio, siendo menos de 5 lesiones lo más frecuente (39%), de 5 a 10 (25%), de 11 a
20 (21%) y más de 20 lesiones en el 11% de las personas afectada .

17
Ver.01
Símica
Diagnostico:
El diagnóstico de la viruela símica se realiza mediante la detección de ADN viral, por
medio de la técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR), a partir de muestras
de exudado de vesículas o pústulas, frotis de lesiones cutáneas y raspado o recolección
de costras, hisopado orofaríngeo y suero.
No se recomienda la toma de muestras en asintomáticos o en la fase prodrómica, al

menos con la evidencia actual. La muestra debe ser recolectada una vez el paciente
inicie el exantema y aparezcan las primeras lesiones. Se recomienda tomar la mayor
cantidad de muestra posible de varias vesículas (exudado) o costras (frotis). Las costras
y el líquido de las lesiones se recolectan en tubos estériles diferentes. Cuando se
recolecte la muestra orofaríngea y se observen lesiones orales, se recomienda realizar
raspado de estas. Para la recolección de muestras de sangre (suero) y de hisopados
orofaríngeos se deben seguir las recomendaciones establecidas en el manual de toma
de muestras del INS.
Manejo clínico: Ante la sospecha de un caso de viruela símica, se debe iniciar

tratamiento sintomático y de soporte para controlar las complicaciones y evitar secuelas
a largo plazo; las infecciones bacterianas secundarias deben tratarse según
indicaciones médicas. Así mismo, se debe realizar una evaluación del estado nutricional
del paciente, con el fin de garantizar un adecuado aporte calórico e hidratación.
Un paciente con viruela símica leve y sin complicaciones debe recibir manejo
ambulatorio. En el hogar debe ser aislado en un área separada de otros miembros
(idealmente en una habitación individual o en su defecto separada por una cortina), de
acuerdo con las indicaciones descritas en el numeral 14.1.
Se recomienda el tratamiento conservador de las lesiones exantemáticas en función de
su estadio con el fin de aliviar molestias, acelerar la cicatrización y prevenir
complicaciones, como infecciones secundarias o exfoliaciones. Como parte del manejo
óptimo de las lesiones cutáneas, se recomienda indicar al paciente que no se rasque la
piel e instruir para que mantenga las lesiones limpias y secas para prevenir infecciones
bacterianas. Además, impartir educación para el lavado de las manos con agua y jabón
o el uso de un desinfectante de manos a base de alcohol, antes y después de tocar las
lesiones para prevenir infecciones.
Las lesiones se pueden limpiar suavemente con agua apta para el consumo humano o
solución antiséptica y no deben cubrirse, sino dejarse al aire libre para que se sequen.

18
Ver.01
Símica
Las complicaciones de las lesiones cutáneas como exfoliación o sospecha de infección

profunda de tejidos blandos (piomiositis, absceso e infección necrosante), deben ser
valoradas por el médico y recordar que el debridamiento de la piel no debe realizarse a
menos que lo realice un experto.
Se recomienda que no se use terapia antibiótica o profilaxis en pacientes con viruela
símica no complicada. Sin embargo, las lesiones deben vigilarse para detectar
infecciones bacterianas secundarias como celulitis o abscesos y, si las hay, debe ser
evaluado por un médico para ser tratado con antibióticos que cubran infecciones por
Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus sensible a la meticilina (MSSA),
entre otras.
La decisión de iniciar la terapia antimicrobiana debe basarse en la evaluación clínica
individual y local y los patrones de resistencia a los antimicrobianos.
Actualmente existen antivirales en estudio para el manejo de esta patología, solo
algunos están aprobados por las agencias regulatorias de los países y no están
disponibles de manera amplia en el mundo. Tecovirimat, Brincidofovir, Cidofovir,
aunque tienen aprobación de la Food and Drug Administration (FDA) y de la European
Medicines Agency (EMA), por sus siglas en inglés, se encuentran en proceso de
evaluación por las autoridades regulatorias de los diferentes países.
Debido al suministro limitado de antivirales, su uso puede considerarse como un
tratamiento para las personas con riesgo o presencia de enfermedad grave por viruela
símica. El uso óptimo de antivirales, incluso como profilaxis posterior a la exposición,
deberá reconsiderarse a la espera de mayor evidencia científica.

19
Ver.01
Símica
7. ESTRATEGIAS DE VIGILANCIAY RESPONSABILIDADES POR NIVELES
Estrategias de vigilancia por parte de Hospital Malvinas Héctor

Orozco Orozco: La vigilancia pasiva por parte de la institución Hospital
Malvinas Héctor Orozco Orozco se realiza mediante la notificación
inmediata de casos probables en la ficha Código 880.En la notificación es
fundamental verificar la calidad del dato de todas las variables con énfasis en las
de localización del caso (dirección de residencia y teléfono).
La vigilancia activa se realiza mediante:
Vigilancia intensificada en instituciones prestadoras que ofrezcan servicios de

infectología, dermatología, coloproctología, gastroenterología, urología,
ginecología, ginecobstetricia, medicina interna, medicina familiar, pediatría y
odontología; en programas especiales de atención de personas con VIH, servicios
de salud sexual y reproductiva y en hospitales de referencia. Esto se puede
acompañar de búsqueda activa institucional por silencio epidemiológico mayor de
cuatro semanas, en especial en instituciones hospitalarias con los servicios de
especialistas mencionados.
• Vigilancia intensificada en las madres gestantes y puérperas, teniendo en

cuenta que se ha documentado la transmisión intrauterina del virus, al igual
que la transmisión de madre a hijo por contacto directo, aunque en pocos
casos.
• Vigilancia intensificada en población con potencial vulnerabilidad tales como

trabajadoras/es sexuales, personas trans, personas en situación de calle,
personas en alojamientos temporales, de acuerdo con los programas o
proyectos locales para su abordaje.
• Investigación epidemiológica de campo de todo caso probable, en las

primeras 24 horas después de la notificación o identificación, para los
municipios donde no se han confirmado casos y hasta 72 horas en municipios
donde ya se confirmaron casos. Esto puede realizarse mediante teleasistencia.
• Revisión de registros de defunción Estadísticas Vitales (Defunciones RUAF),

realizando búsqueda de diagnósticos relacionados.

20
Ver.01
Símica
Adicionalmente, se deben implementar las siguientes actividades:
• Identificar señales de posibles casos mediante el monitoreo de medios de

comunicación y redes sociales.
• Realizar monitoreo de la notificación de casos de varicela, especialmente en

hombres adultos entre los 20 y 40 años y de los brotes de varicela en poblaciones
especiales tales como población privada de la libertad y Fuerzas Militares.
8. MARCO NORMATIVO LEGAL
Será conforme a lo establecido en el Decreto 3518 de 2006 (por el cual se crea y

reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pública), compilado en el Decreto
780 de 2016 (por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del
Sector Salud y Protección Social). Adicionalmente, para la vigilancia de viruela símica
 Reglamento Sanitario Internacional (RSI 2005).
 Ley 09 de 1979, por la cual se dictan medidas sanitarias.
 Ley Estatutaria 1751 de 2015, que establece la salud como derecho

fundamental
 Decreto 2323 de 2006 (contenido en el Decreto único 780 de 2016), por el cual
se reglamenta parcialmente la Ley 9ª de 1979 en relación con la Red Nacional de
Laboratorios y se dictan otras disposiciones.
 Decreto Único del Sector Salud y la Protección Social 780 de 2016, compila y
simplifica todas las normas reglamentarias preexistentes en el sector de la salud.
 Resolución 1035 de 2022, que adopta el Plan Decenal de Salud Pública 2022-
2031.
 Circular 033 de 2022, que emite instrucciones para la reducción del impacto
frente a la declaración de emergencia de salud pública de importancia
internacional (ESPII) por la viruela símica.
Institución prestadora de servicios de salud (Hospital Malvinas Hector Orozco

Orozco)
 Realizar captación inicial de los casos probables.

 Realizar notificación inmediata de casos de los casos

21
Ver.01
Símica
 Asegurar las intervenciones individuales y la recomendación del aislamiento

desde el inicio de la erupción.
 Suministrar la información complementaria, que sea requerida por la autoridad
sanitaria, para los fines propios del Sistema de Vigilancia en Salud Pública.
 Capacitar al personal de salud asistencial en el protocolo de vigilancia y medidas
de protección personal.
 Garantizar la recolección de muestras de casos probables, en las matrices
de lesiones o secreciones en lesiones de piel, hisopado orofaríngeo (En
proceso de aceptación).
 Asegurar el transporte de las muestras con estándares de bioseguridad al
laboratorio designado.
 Garantizar las medidas de bioseguridad para la atención de casos probables y
confirmados.
9. PUNTOS DE CONTROL
Tanto desde el punto de vista médico como epidemiológico se debe realizar un

seguimiento periódico, oportuno al 100% de los casos de contagio o sospecha
con el fin de conocer no solo la incidencia de estos casos en la IPS HMHOO sino
también realizar el respectivo seguimiento y acompañamiento de los casos.
Dichos seguimientos se deben realizar por parte del área de vigilancia
epidemiológica y jefatura de enfermería y por parte de jefe de urgencias se
realiza seguimiento a casos.

22
Ver.01
Símica
10. ANEXOS
Recolección de los datos, flujo y fuentes de información.
 Periodicidad del reporte La información se reportará de manera súper inmediata

e inmediata.
Fuentes de información
Fuente primaria Para la operación estadística de la vigilancia de eventos de salud

pública, la fuente primaria obtiene los datos de las unidades estadísticas (UPGD o UI)
empleando las fichas de notificación físicas o digitales como instrumentos propios, que
permiten reportar los casos de personas que cumplan con la definición de caso del
evento viruela símica (Monkeypox) (código: 880).
Fuente secundaria Corresponde al conjunto de datos, sobre hechos o fenómenos,

que se obtienen a partir de la recolección realizada por otros. Estas fuentes
corresponden a:
• Registros individuales de Prestación de Servicios de Salud - RIPS.
• Historias clínicas.
• Registro de defunción – tomado del Registro Único de Afiliados - RUAF.
• Registro de pruebas de laboratorio (Sivilab o Sismuestras).
• Alertas y señales de monitoreo de medios y redes sociales.
El tablero de control del análisis nacional estará disponible en Portal Sivigila.

23
Ver.01
Símica
Orientaciones para la acción La vigilancia orienta las acciones individuales y

colectivas inmediatas ante casos probables o confirmados, así como determinar la
fuente de infección, para focalizar las acciones de contención para el momento de la
epidemia.
Acciones individuales
▪ Notificar todo caso probable de manera inmediata y registrarlo en el Sivigila 4.0.

Asegurar para todo caso que sea captado los datos de identificación y
localización, de tal forma que sea posible hacer un seguimiento clínico y de sus
contactos.
▪ Elaborar la historia clínica que evalúe la presencia de síntomas como fiebre,

linfo-adenopatías, lesiones tipo maculopapulares, pápulas, pústulas, vesículas,
costras en diferentes áreas del cuerpo incluyendo genitales y perianales, así
como antecedentes epidemiológicos.
▪ Indicar y orientar inmediatamente el aislamiento de casos probables o

confirmados, como la medida más importante, para mitigar la aparición de casos
secundarios y nuevas cadenas de transmisión.
▪ Indagar sobre diagnóstico previo de VIH u otra ITS. En el caso que la persona
manifieste no conocer su estado ante VIH, se recomienda toma de muestra para
diagnóstico, previa información al paciente.
▪ Revisar los antecedentes epidemiológicos de importancia durante los últimos 21

días tales como viajes, contactos con animales, contactos estrechos con
personas procedentes del exterior, contacto con casos probables o confirmados,
nuevos o múltiples contactos sexuales, asistencia a eventos masivos o eventos
sociales, entre otros.
▪ Asegurar la recolección y envío con estándares de bioseguridad de las

muestras, hisopado del exudado de las lesiones o costras e hisopado
orofaríngeo, para el estudio por laboratorio y las muestras descritas para los
casos de mortalidad.
▪ Desinfectar el material contaminado con fluidos y secreciones de casos probables o

confirmados.
▪ Desinfectar todas las superficies con hipoclorito de sodio, que debe ser manejado de
acuerdo con el protocolo establecido en la institución y en los lineamientos nacionales;
se debe dejar actuar y luego lavar.

24
Ver.01
Símica
▪ Realizar investigación epidemiológica de campo de todo caso probable, en las

primeras 24 horas después de la notificación o identificación, para los municipios donde
no se han confirmado casos y hasta 72 horas en municipios donde se confirmaron
casos.
▪ Realizar unidad de análisis a toda persona con viruela símica que fallezca, de acuerdo
con la metodología propuesta por el Instituto Nacional de Salud.
Aislamiento
Se realizará a todo caso probable o confirmados para viruela símica durante el tiempo
de transmisibilidad.
Aislamiento en casa
• Tener una habitación individual para la persona, se recomienda que cuente con flujo
de ventilación.
• Los familiares deben evitar el contacto con el paciente y en caso de no ser posible, se
debe usar los elementos de protección personal todo el tiempo.
• Evitar manipular las lesiones, sin elementos de protección personal e higienizar lo

antes posible posterior al contacto.
• La ropa de cama y de la persona debe ser manipulada con guantes y con mascarilla; y
se recomienda lavar de manera individual.
• Evitar cuidar o tener contacto cercano con las mascotas.
Aislamiento en el ámbito hospitalario
Al ingreso del paciente se debe implementar aislamiento, de acuerdo con lineamientos

de Ministerio de Salud y Protección Social.
Investigación epidemiológica de campo (IEC) La investigación epidemiológica de

campo se realizará para todo caso probable, en las primeras 24 horas después de
la notificación o identificación, para los municipios donde no se han confirmado
casos y hasta 72 horas, en municipios donde se confirmaron casos. No se debe
esperar el resultado de laboratorio para la IEC.
El seguimiento de casos probables se debe hacer desde el nivel municipal o

distrital, o en concurrencia con el departamento y la EAPB, y hasta su
confirmación o descarte. Los objetivos son:

25
Ver.01
Símica
✓ Caracterizar el caso según tiempo, lugar y persona.
✓ Caracterizar clínicamente sus signos y síntomas, antecedentes clínicos y vacunales.
✓ Identificar contacto con otro caso, con personas procedentes del extranjero o
con animales; asistencia a eventos masivos (incluyendo aquellos donde ocurran
múltiples relaciones sexuales o contacto íntimo con desconocidos), relaciones
sexuales con nuevas personas, entre otros.
Indagar sobre antecedentes de viaje o desplazamientos en los 21 días anteriores, que

incluya países, ciudades y lugares visitados, número de vuelos y asiento utilizado para
el transporte.
✓ Identificar y realizar censo de contactos familiares, sexuales, en la institución

prestadora de servicios de salud o personal que realizó la IEC sin uso adecuado de
elementos de protección personal.
✓ Si el caso fue captado en el seguimiento de contactos de un caso confirmado, y se

encuentra sintomático, se debe notificar como caso probable e iniciar las acciones
propias para el caso, garantizando la recolección de muestras (o derivar a recolección
de muestras).
Monitoreo de casos probables y sus contactos En el contexto actual, ante un caso

probable se deben identificar y rastrear todos los contactos, mientras se continúa con el
estudio del caso probable; si se descarta, se puede suspender el rastreo.
La investigación de la exposición debe cubrir el período entre 5 y 21 días antes del

inicio de los síntomas.
Definición de contacto Persona que ha tenido una o más de las siguientes

exposiciones con un caso probable o confirmado desde el pródromo y hasta cuándo
desecaron todas las costras:
✓ Contacto físico directo o íntimo como besarse o abrazarse, incluido el contacto

sexual.
✓ Exposición prolongada cara a cara (incluidos los trabajadores de la salud, sin el

equipo de protección personal adecuado).

26
Ver.01
Símica
✓ Contacto con materiales contaminados como ropa o ropa de cama, fómites o

elementos de uso personal Celulares, cigarrillos electrónicos, etc.). En el presente brote
se considera poco probable.
✓ Los pasajeros sentados en la fila anterior, posterior y lateral, y los compañeros de fila,
en el transporte en avión, tren o bus, especialmente si hay exposición cara a cara. En el
presente brote se considera poco probable.
Los equipos de vigilancia deben trabajar con la sanidad portuaria y los puntos de
entrada para evaluar los riesgos potenciales y realizar las gestiones correspondientes
para identificar número de vuelo y sillas, para contactar a los pasajeros y otras personas
que puedan haber estado expuestas a un paciente infeccioso durante el tránsito.
Monitoreo de contactos
Los contactos asintomáticos pueden continuar con las actividades rutinarias, tales como
ir al trabajo o el estudio. Se recomienda evaluar si los niños en edad preescolar no
asistan a las guarderías u otros entornos grupales.
Los contactos no deben donar sangre, células, tejidos, órganos, leche materna o semen
mientras estén bajo vigilancia de síntomas. Se sugiere evitar contacto cercano con
mascotas. Se debe suspender la lactancia materna hasta que las lesiones hayan
desecado.
El seguimiento se debe realizar para detectar signos o síntomas, en los días 1, 7, 14 y

21 desde la fecha de IEC y todos los contactos identificados deben ser registrados en el
módulo de contactos dispuesto en la ficha 880, para el seguimiento respectivo. El
módulo está disponible en el aplicativo Sivigila.
Un contacto que desarrolle signos/síntomas iniciales (pródromo), debe ser aislado y

vigilado de cerca para detectar lesiones durante los siguientes siete días. Si no las
desarrolla, se le recomendará monitorear su temperatura durante los 21 días restantes.
Si el contacto desarrolla una erupción, debe aislarse y evaluarse como caso probable, y
se debe recolectar las muestras para análisis de laboratorio. Los trabajadores de la
salud que tengan exposiciones sin protección (es decir, que no utilizan los elementos de
protección personal de manera adecuada) o materiales posiblemente contaminados, no
requieren suspender sus labores si son asintomáticos, pero deben someterse a una
vigilancia activa de los síntomas.
Información, educación y comunicación Se deben establecer de manera proactiva

estrategias de comunicación, que permitan la participación de la comunidad para

27
Ver.01
Símica
fomentar la conciencia, proporcionar información y orientación a las personas en mayor

riesgo o vulnerabilidad y al público en general.
Los mensajes deben insistir, en que el virus se transmite a través del contacto cercano
entre personas, especialmente en el hogar o el relacionado con la actividad sexual; pero
también, comunicar que el virus no se propaga fácilmente entre las personas y el riesgo
para la población en general es bajo.
Mantener actualizado al personal de salud en el conocimiento del comportamiento

epidemiológico, el diagnóstico y tratamiento de los casos de viruela símica y las
medidas preventivas que se deben implementar.
Debe promoverse en los profesionales de salud, en especial de aquellas

especialidades tales como infectología, dermatología, urología, gastroenterología,
coloproctología, ginecología, ginecobstetricia, medicina interna, medicina
familiar, pediatría y odontología, la necesidad de sospechar e identificar casos en
su práctica clínica y población general y grupos de mayor riesgo.
En la comunidad, en especial aquella que asiste a programas de salud sexual y

reproductiva y programas de atención integral en VIH deben producirse mensajes para
el reconocimiento de los antecedentes de riesgo y los síntomas relacionados con la
viruela símica, la demanda de consulta y la información confidencial de sus contactos,
así como la importancia de mantener el aislamiento en el caso de tener los síntomas.
Situación de alarma, brote y emergencia en salud pública Se considera brotes de

viruela símica:
• Un primer caso confirmado en un municipio o distrito. Este brote podrá ser cerrado
tras 21 días de la terminación de síntomas de ese o el último caso detectado.
• Un caso confirmado, luego de 21 días del último caso confirmado en un municipio o

distrito (brote cerrado). Este brote podrá ser cerrado tras 21 días de la terminación de
síntomas de ese o el último caso detectado.
• Un caso confirmado en comunidad cerrada. Este brote podrá ser cerrado, tras 42 días
de la terminación de síntomas del último caso detectado.
Se entiende por terminación de síntomas que el último caso haya sanado sus lesiones,
con la caída de la última costra. En caso de que no se pueda verificar, se asumen 28
días desde el inicio de síntomas.

28
Ver.01
Símica
El Sitrep del brote en comunidad debe generarse con periodicidad semanal, el

miércoles y debe ser enviado al correo emergentes@ins.gov.co, con la información
acumulada de los casos notificados y de manera actualizada. El formato del SITREP se
encuentra disponible en: http://url.ins.gov.co/7nib8.
Ante un brote en una población cerrada o confinada, se debe generar Sitrep específico,
no se debe combinar con el Sitrep del brote en la comunidad. Tanto para los brotes de
comunidad como en población cerrada, ante cierre de brote, se debe generar Sitrep de
cierre.
Acciones de laboratorio
Obtención de muestras para estudio por laboratorio
Ante un caso probable se deben recolectar las siguientes muestras:
1. Exudado de vesículas, frotis de lesiones cutáneas, raspado o recolección de costras.

2. Hisopado orofaríngeo. No se recomienda la recolección de muestras de casos
asintomáticos o en la fase prodrómica, al menos con la evidencia actual.
No se recomienda la toma de muestra de sangre o suero para diagnóstico de viruela

símica, sin embargo, en el marco de la atención clínica puede requerirse para el
diagnóstico de VIH o de otras ITS, en la misma institución prestadora o en la red de
atención de la EAPB.
La muestra debe ser recolectada una vez el paciente inicie la presencia de las primeras
lesiones. Se recomienda tomar la mayor cantidad de muestra posible de varias
vesículas (exudado) o costras (frotis).
Las costras y el líquido de las lesiones se recolectan en tubos diferentes. Cuando se

recolecte la muestra orofaríngea y se observen lesiones orales se recomienda realizar
raspado de estas.
Para la recolección de muestras hisopados orofaríngeo se deben seguir las

recomendaciones establecidas en el manual de toma de muestras del INS
https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/Manual-tomaenvio-muestras-ins.pdf
Obtención de muestras en caso de muertes En toda muerte se debe garantizar la

obtención de las siguientes muestras de tejido (2 x 1 cm mínimo): hígado, bazo,
pulmón, cerebro, miocardio, médula ósea y riñón. En caso de no contar con muestra de
hisopado orofaríngeo, se recomienda tomar muestra de hisopado nasofaríngeo.

29
Ver.01
Símica
Las muestras se deben enviar para el área de virología y patología del Laboratorio
Nacional de Referencia (LNR): Muestras de tejido para el área de patología: se deben
enviar en formol tamponado al 10%, (pH 7,2 – 7,4) [10 volúmenes de formol por unidad
de tejido (gramos o CC), en recipientes de vidrio transparente, boca ancha y tapa de
plástico o caucho de cierre hermético/recipientes de plástico translúcido o de color
blanco, boca ancha y tapa de plástico o caucho de cierre hermético separados de las
muestras que se remitirán al área de virología. Mantener a temperatura ambiente: (4°C
a 37°C) en formol tamponado al 10% (pH 7,2 – 7,4) (38). Muestras de tejido para el
área virología: se deben enviar en solución salina al 0,85% (1 x 1 cm) en frasco plástico
boca ancha, tapa rosca y cierre hermético. Si el análisis de las muestras de suero se
realiza antes de 24 horas después de la toma de la muestra, estas se deben mantener
en refrigeración: (≤ a 8°C) hasta su análisis; pero si su análisis es después de las 24
horas de la toma de la muestra, estas muestras se deben mantener a (-20°C).
Las muestras recibidas con temperaturas superiores a 8°C, NO serán analizadas (38).
Las muestras para análisis (suero o tejido) deben ser remitidas al grupo de virología y
patología del INS con copia de la ficha de notificación y de la historia clínica completa,
siguiendo con lo estipulado en el Manual de procedimientos para la toma, conservación
y envío de muestras al Laboratorio Nacional de Referencia de la Subdirección
Laboratorio Nacional de Referencia disponible en:
https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/Manual-tomaenvio-muestras-ins.pdf (38).
MEDIDAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD PARA LA PRESTACIÓN DE

SERVICIOS DE SALUD
Teniendo en cuenta que el virus se transmite principalmente por gotas respiratorias y

por el contacto directo con secreciones infectadas, todos los casos en investigación o
confirmados de viruela símica deben permanecer aislados y bajo vigilancia a nivel
hospitalario o domiciliario. Así pues, se incluyen las precauciones estándar y las
adicionales de contacto, gotas y, por principio de precaución, se recomienda incluir las
de transmisión aérea.
Recomendaciones para implementar por parte de Hospital Malvinas Hector

Orozco Orozco
• Garantizar el cumplimiento de los estándares y criterios de habilitación establecidos

por la normatividad vigente, (Resolución 3100 de 2019).
• Garantizar lo establecido en la Circular 033 de 2022, sobre instrucciones para la

reducción del impacto frente a la declaración de emergencia de salud pública de
importancia internacional (ESPII) por la viruela símica. Adicional a lo anterior se debe:

30
Ver.01
Símica
• Fortalecer la calidad de la atención mediante la provisión de materiales didácticos de

consulta rápida que se puedan emplear en urgencias, unidades de cuidados intensivos
o áreas de atención, para los profesionales de la salud y familiares.
• Participar en las unidades de análisis convocadas por las autoridades locales,

departamentales y/o nacionales de salud y aportar la información requerida para la
caracterización de los casos, o que pueda complementar los estudios de campo
requeridos por las autoridades locales o departamentales.
• Intensificar medidas de bioseguridad y garantizar los suministros requeridos para

disminuir el riesgo de transmisión, garantizando los insumos y elementos para la
higiene de manos y uso de los elementos de protección personal (EPP) y demás
normas de precaución establecidas en el ambiente hospitalario.
Identificar la condición de aislamiento en la historia clínica y ubicar rótulos en la puerta

de la habitación, advirtiendo al personal hospitalario, familiares y acompañantes de las
medidas de precaución para aislamiento de contacto y gotas que deben aplicarse.
• Comunicar a los equipos de salud, en el caso de la transferencia intrainstitucional e

interinstitucional, si el paciente es un caso sospechoso o confirmado.
Restringir las visitas y el número de visitantes, quienes deben ser instruidos sobre las
medidas de bioseguridad en relación con el uso de batas, higiene de manos y uso de
tapabocas, cada vez que entren o salgan de la habitación.
• Los miembros de la familia y visitantes que presten cuidado al paciente o estén en

contacto próximo (por ejemplo, para la administración de alimentos o movilización del
paciente) deben usar EPP.
• Los miembros de la familia y visitantes deben usar EPP, entre ellos guantes, para
tocar al paciente o las superficies cercanas (por ejemplo, barras de la cama, equipos
médicos).
• Verificar que los miembros de la familia y visitantes se retiren los guantes y el delantal
y realicen higiene de manos y cambio de tapabocas al salir del área de cuidado del
paciente.
• Fortalecer los procesos de limpieza y desinfección de las áreas, realizar capacitación y

supervisión al personal, verificando que se cumpla con lo establecido en los protocolos
de la institución.

31
Ver.01
Símica
• Verificar que los productos utilizados para los procesos de limpieza y desinfección se
utilizan de acuerdo a lo establecido en las recomendaciones del fabricante y al
protocolo de la institución. • Reforzar la adherencia a las precauciones estándar, de
contacto y por gotas, en la atención ambulatoria y hospitalaria de los casos
sospechosos, probables o confirmados.
• El personal de salud que haya atendido un caso confirmado, sin el uso adecuado de
EPP, debe permanecer atento sobre la aparición de síntomas sugerentes de viruela
símica durante los 21 días posteriores.
• No es necesario que el personal médico que haya sido contacto del caso sea
sometido a aislamiento.
• Se recomienda el aislamiento rápido de un caso sospechoso o confirmado en una

habitación individual con ventilación adecuada; si no hay habitaciones individuales
disponibles, se debe permitir una distancia mínima de 1 mt entre los pacientes.
• Se puede utilizar un vendaje, sábana o bata para cubrir las lesiones con el fin de
minimizar el contacto.
• En caso de procedimientos generadores de aerosoles (ver anexo 2), se requiere

utilizar un respirador N95 y áreas con presión negativa si se cuenta con la
disponibilidad; en caso de no ser posible, se recomiendan habitaciones con puerta
cerrada y ventana abierta que dé al exterior de la edificación.
• Brindar un trato empático y no estigmatizante a las personas infectadas y a sus

familias, y proporcionar orientaciones para cuidado de la salud mental.
• Garantizar que las estrategias de comunicación del riesgo no provoquen

estigmatización y empoderen a las personas.
• Frente a la salud mental, determine qué medidas de cuidado necesita para prevenir su
contagio o el de otros, prefiriendo aquellas que han demostrado científicamente ser
efectivas.
Medidas de aislamiento
Se requiere la implementación de las medidas de precaución estándar y las medidas de

precaución basadas en la transmisión por contacto, gotas, y adicional a esto, por
principio de precaución, se recomienda incluir las de transmisión aérea (1).
• Si se confirma viruela símica, el período de aislamiento durante las etapas prodrómica

y exantemática de la enfermedad debe considerar desde el inicio de síntomas hasta 21

32
Ver.01
Símica
días o 15 hasta resolver la totalidad de las lesiones que presenta el paciente (se debe
visualizar la integridad de la piel).
• La decisión sobre la suspensión del aislamiento será responsabilidad del médico

tratante, de acuerdo con el resultado de laboratorio o la evolución clínica del paciente.
• El seguimiento de los casos se realiza por 21 días o más, según evolución clínica del
paciente (hasta que se resuelvan los síntomas).
• El aislamiento del paciente debe ser realizado en una habitación idealmente que
cuente con buena ventilación (ventanas abiertas) y que esté separada de los otros
integrantes del domicilio.
Higiene de manos
El talento humano en salud o cualquier persona que participe directa o indirectamente

en la atención a un paciente, debe mantener la higiene de manos y saber cómo hacerlo
correctamente y en el momento adecuado.
• Disponer zonas para higiene de manos, con los insumos necesarios, dosificadores de
alcohol glicerinado mínimo al 60% en lugares visibles en el lugar de atención.
• No se debe realizar re-envase de los insumos para la higiene de manos, tales como
alcohol glicerinado y jabón antiséptico.
• Disponer de información visual en la que se promueva el lavado frecuente de manos y

el cumplimiento de los cinco (5) momentos de su higiene, así como la forma correcta de
realizarse.
• Asegurar que el talento humano relacionado directamente con la prestación del

servicio de salud y los usuarios que ingresan a las instalaciones del prestador de
servicios de salud acaten la instrucción de higiene de manos, teniendo en cuenta los
cinco momentos que se presentan a continuación:
Cinco momentos de higiene de manos:
1. Antes de tocar al paciente
2. Antes de realizar una tarea limpia
3. Después del riesgo de exposición a fluidos corporales
4. Después de tocar al paciente

33
Ver.01
Símica
5. Después del contacto con el entorno del paciente
Manejo de residuos generados durante la atención en salud
• Garantizar y gestionar los residuos generados en la atención de casos para pacientes

con viruela símica, cumpliendo las disposiciones establecidas en el título 10 del Decreto
Único Reglamentario 780 de 2016 del Sector Salud y Protección Social, y la Resolución

34
Ver.01
Símica
1164 de 2002, que compila el Decreto 351 de 2014 y la Resolución 1164 de 2002. No
existen requisitos normativos adicionales para la gestión de estos residuos.
• Coordinar las medidas de precaución y protección para el personal que maneja y

gestiona los residuos generados en la atención en salud, articulando acciones con los
comités de infecciones asociadas a la atención en salud y las áreas de seguridad y
salud en el trabajo.
• Realizar las acciones de información y educación a todo el personal asistencial y

operativo para la gestión de los residuos, cumpliendo el marco normativo.
Limpieza y desinfección
Deberá realizarse limpieza y desinfección recurrente y terminal en las diferentes áreas

en donde se prestan servicios de salud, de acuerdo con los protocolos de la institución:
no sacuda el polvo ni barra superficies en seco para evitar dispersar partículas
infecciosas.
Cuando se presenten casos sospechosos o confirmados viruela símica, es necesario

realizar seguimiento y supervisión estricta del proceso de limpieza y desinfección de las
diferentes áreas relacionadas con la atención de estos casos. El proceso de limpieza
deberá realizarse con detergentes que sean de uso hospitalario; para la desinfección
deberá utilizarse un producto con registro INVIMA que especifique si es de nivel
intermedio o alto y si está indicado para superficies y equipos biomédicos. En todo caso
la selección dependerá de su acción sobre las diferentes formas microbianas. En
general, los productos a utilizar son los desinfectantes de nivel intermedio como por
ejemplo los clorados (hipoclorito de sodio, dicloroisocianurato de sodio y cloro
orgánico), amonios cuaternarios, entre otros.
Elementos de Protección Personal Los EPP utilizados por el personal de salud que
presta la atención, deben incluir para cada paciente, los siguientes (3).
• Bata,
• Guantes,
• Protección para los ojos (es decir, gafas protectoras o un protector facial que cubra el
frente y los lados de la cara),
• Respirador N95 o FPP2.
Manejo de ropa hospitalaria

35
Ver.01
Símica
Para el lavado de la ropa de cama, toallas y batas usadas durante la atención del
paciente, se recomienda el uso de agua caliente a más de 60 grados y detergente, de
acuerdo a los protocolos de la institución. Manipular la ropa utilizada por el paciente con
guantes, evitando sacudirla.
Manejo de cadáveres
• Evitar al máximo la manipulación de los cadáveres, es decir, el contacto directo con

sangre o fluidos corporales del cadáver, asegurándose de evitar cualquier fuga de fluido
corporal.
• Recomiende a la familia no besar ni tocar el cuerpo de su familiar fallecido. Si es

inevitable manipular el cadáver, se recomienda lo siguiente: 18
• Manipular los cadáveres garantizando los principios de precaución y dignidad humana,

el respeto por las creencias religiosas y la cosmogonía de las comunidades étnicas.
• Realizar el lavado de manos antes y después de la manipulación del cadáver, ya que

los pacientes con erupciones que no han sanado aún pueden tener presencia del virus.
• Fortalecer el uso de EPP (guantes, bata, respirador N95 o FFP2 y protección ocular)
para el personal que manipule los cadáveres desde el deceso hasta la disposición final,
teniendo en cuenta el mecanismo de transmisión del virus descrito previamente.
• Verificar que el personal que manipula los cadáveres cuente con el esquema de
vacunación, dando énfasis a la vacuna de hepatitis B, Covid -19 y meningococo.
• Los prestadores de servicios de salud deben colocar el cadáver en bolsa específica

para cadáveres de 150 micras o más de espesor, resistentes a la filtración de líquidos,
mientras estén en el depósito y durante el traslado al sitio de disposición final. Así
mismo, realizar la desinfección de la bolsa previamente al traslado.
• Mantener una comunicación asertiva entre los actores del sector funerario (IPS –
morgue - funeraria – cementerio) y la familia o red de apoyo, para coordinar las
acciones requeridas para la inhumación o cremación del cadáver.
• Los actores del sector funerario deberán informar al personal que manipula el cadáver
y los familiares sobre los riesgos de infección por la manipulación del mismo.
• En el marco de la Resolución 5194 de 2010, los administradores de los cementerios

deberán fortalecer el plan de educación y capacitación sanitaria y en bioseguridad, para
que el personal del cementerio que realice las actividades de inhumación, exhumación

36
Ver.01
Símica
o cremación estén entrenados y actualizados con el fin de minimizar los riesgos a la

salud por la manipulación de los cadáveres.
• El cadáver debe estar identificado para su traslado, inhumación o cremación y debe

contar con las autorizaciones de ley para su disposición final.
• Se recomienda realizar los procesos de limpieza y desinfección terminal de toda la

zona y elementos utilizados, después de retirar el cadáver en la IPS, morgue, salas de
velación y carros fúnebres.
• Las prácticas de embalsamamiento, tanatopraxia u otros alistamientos de cadáver

quedan restringidas.
• Para el acompañamiento por parte familiares o amigos para la despedida del fallecido
en el sitio de destino final (cementerio), es necesario evitar la generación de
aglomeraciones, para ello, el servicio funerario deberá garantizar un área para la
recepción del fallecido; el acompañamiento de estos debe ser por un tiempo limitado.
Estas medidas deben ser informadas por la administración del cementerio.
RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIÓN
Para la población en general
• Evite el contacto piel a piel con personas que tengan un sarpullido que se parezca a la
viruela símica.
• No toque el sarpullido o las costras de una persona con viruela símica o lesiones
similares. En caso de ser necesario, se deben utilizar guantes y desecharlos en la cesta
de la basura del baño.
• No bese, abrace, ni tenga contacto directo ni relaciones sexuales con alguien que
tenga viruela símica o lesiones sugestivas.
• No toque objetos de uso personal que hayan sido utilizados por personas con viruela
símica o lesiones sugestivas en la piel.
• Lave la ropa, toallas y sábanas que hayan estado en contacto con la persona enferma,
utilizando agua caliente a más de 60 grados y detergente.
• Aumente la frecuencia de los procesos de limpieza y desinfección de las áreas

comunes y de aquellas utilizadas por las personas que tienen la infección o sospecha
de la misma.

37
Ver.01
Símica
• La viruela símica per se no es considerada una infección de transmisión sexual, pero

el contacto piel a piel o con mucosas de personas infectadas, es más factible en
encuentros de tipo sexual (no necesariamente penetrativos). A mayor número de
encuentros mayor probabilidad.
• Disponga de elementos tales como cubiertos y platos exclusivos para uso individual,
no los comparta con una persona con viruela símica o con lesiones sugestivas.
• En lugares o espacios que faciliten encuentros de tipo sexual, use guantes para la
manipulación de la ropa de cama, sábanas, toallas.
• Usar tapabocas en caso de presentar síntomas respiratorios o si es necesario el

contacto con personas enfermas.
• En caso de presentar síntomas, acudir al médico y evitar el contacto con otras

personas.
• Lavarse las manos de forma frecuente, con agua y jabón o emplear solución a base
de alcohol.
• Manténgase informado a través de fuentes oficiales, sobre nuevas medidas de

prevención y atención recomendadas cuando se genere nueva evidencia científica.
• Siga las recomendaciones de su médico tratante e infórmele sobre cualquier cambio o

signo de alarma.
• La comunicación con la/s pareja/s sexual/es respecto a la situación de salud forma

parte del autocuidado y del cuidado de la/s pareja/s.
• Si observa lesiones en su pareja hable con ella, eviten el contacto estrecho piel a piel
incluyendo el contacto sexual y acuda al médico.
• Disfrute de las relaciones sexuales tomando precauciones frente a las infecciones de

transmisión sexual, cuidando de su propia salud y estando atento a signos de infección
por viruela símica.
Cuidados frente a la salud mental
• Preste atención a sus pensamientos y emociones y mantenga hábitos saludables.
• Aproveche sus relaciones y el soporte espiritual.
• Si requiere apoyo para cuidar su salud mental contacte a la línea de salud mental de
su territorio o de su EPS.

38
Ver.01
Símica
• La empatía hace la diferencia: el autocuidado, el apoyo mutuo y solidaridad son las

mejores estrategias para hacer frente a la situación.
Medidas a considerar para el aislamiento de casos en el domicilio Los casos

probables o confirmados que no presenten complicaciones se pueden aislar en el
domicilio cumpliendo con las siguientes recomendaciones:
• El aislamiento de casos sospechosos, probables y/o confirmados se realizará por

indicación médica, por el tiempo que tarde el procesamiento de muestras, la obtención
de resultado de éstas o hasta que finalice el periodo de transmisibilidad
• Si se confirma viruela símica, el período de aislamiento durante las etapas prodrómica

y exantemática de la enfermedad debe considerar desde el inicio de síntomas hasta 21
días o hasta resolver la totalidad de las lesiones que presenta el paciente (se debe
visualizar la integridad de la piel).
• La decisión sobre la suspensión del aislamiento será responsabilidad del médico

tratante, de acuerdo con el resultado de laboratorio o la evolución clínica del paciente.
• El seguimiento de los casos se realiza por 21 días o más, según evolución clínica del
paciente (hasta que se resuelvan los síntomas).
• El aislamiento del paciente debe ser realizado en una habitación idealmente que
cuente con buena ventilación (ventanas abiertas) y que esté separada de los otros
integrantes del domicilio.
• Cuando se esté físicamente cerca de un enfermo, usar tapabocas de forma correcta.
• Se debe aumentar la frecuencia del lavado de manos con agua y jabón o desinfección
con solución a base de alcohol (se debe considerar que la desinfección con alcohol no
sustituye el lavado de manos).
• Los integrantes del domicilio en lo posible deben limitar el ingreso a la habitación.
• La persona del hogar que colabora en el cuidado del paciente, debe mantenerse a una
distancia de al menos un metro del paciente, usar tapabocas de forma correcta (que
cubra su nariz y boca y quede bien ajustada), además del uso de guantes desechables
cuando vaya a tocar los utensilios, la ropa o al paciente.
• Los residuos generados por el paciente deben ser segregados en el entorno u

habitación del paciente en un contenedor exclusivo dotado de bolsa de color negro
“residuos no aprovechables”, la cual, una vez alcance sus ¾ partes de llenado o
capacidad, debe ser cerrada antes de salir de la habitación y conducida al área de

39
Ver.01
Símica
almacenamiento de la unidad habitacional para posterior recolección por parte del

prestador del servicio público de aseo, así mismo, en las áreas de almacenamiento de
residuos de los hogares o domicilios. Por ningún motivo los residuos del paciente deben
mezclarse o ubicarse junto con residuos aprovechables, de tal manera que se limite la
posibilidad de que puedan manipularlos los recicladores de oficio.
• La persona gestora del cuidado del paciente de manera inmediata después de la

asistencia al paciente debe descartar el tapabocas, los guantes en un contenedor
exclusivo dotado de bolsa de color negro “residuos no aprovechables”, ubicado
preferiblemente en el área de almacenamiento de residuos del hogar o domicilio, la
bolsa debe ser cerrada y entrega al prestador del servicio público de aseo en los
horarios establecidos de recolección. Seguidamente la persona debe realizar lavado de
manos con agua y jabón.
• El uso de utensilios de alimentación, vestimenta, ropa de cama, toallas, cama,

dispositivos electrónicos u otros deben de ser de uso exclusivo del paciente. En todo
momento debe de evitarse compartir objetos personales con el paciente en aislamiento.
• En caso de requerir atención médica debe de comunicarse con la línea de atención

del Hospital Malvinas Héctor Orozco Orozco correspondiente o a la persona quien se
está encargando de darle seguimiento, para que se coordine la visita domiciliaria o a la
EPS. Se recomienda en lo posible evitar el traslado en transporte público.
• Con respecto a la ropa de cama, toallas y vestimenta deben de enrollarse hacia

adentro para evitar que exista dispersión o caída de partículas (costras, fluidos
corporales) ya que contienen material infeccioso; lo utilizado por el paciente debe
lavarse por separado (no mezclar con el resto de pertenencias de la familia); debe
lavarse preferiblemente con agua caliente a más de 60 grados. En ningún momento
debe de sacudirse la vestimenta, ropa de cama o toallas.
• Los utensilios de alimentación, las superficies del hogar, inodoros, pisos, muebles,
perillas o manijas de puertas, u otro lugar o superficie que haya estado en contacto con
el paciente, 21 deben limpiarse con agua y jabón, posteriormente desinfectarse
(desinfectante común o cloro) de manera frecuente idealmente cada vez que se
manipula.
• Evite barrer para que no se dispersen las partículas, utilice un trapeador húmedo. De
igual manera para limpiar o retirar polvo de superficies (si es posible utilice una toalla
húmeda descartable), esto en sitios como el lugar de aislamiento, servicio sanitario y
baño. • Si el baño se ubica fuera de la habitación donde el paciente realiza el
aislamiento, debe de limpiarse y desinfectarse con cloro, inmediatamente después de

40
Ver.01
Símica
su uso. La persona que se encargue del proceso debe usar tapabocas y guantes
desechables, delantal (este que cubra la mayor parte del cuerpo) o si es posible una
bata (preferiblemente desechable o este se debe de lavar posteriormente a su uso).
ANEXO
FICHA EPIDEMIOLOGICA

41
Ver.01
Símica

42
Ver.01
Símica
CONSIDERACIONES
CONTROL DE CAMBIOS
VERSIÒN MODIFICACION
Ver. 01 Se generó el documento

43

Protocolo de Vigilancia de Viruela Simica

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Protocolo de Vigilancia de Viruela Simica

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

GESTION DE URGENCIAS GU-Pt-02

Protocolo de Vigilancia de Viruela

Sistema Integrado de Gestión y Control / Aprobado Agosto de 2017/ Documento Controlado.

La evidencia sobre el impacto en la salud mental de la viruela símica es incipiente, sin

Sistema Integrado de Gestión y Control / Aprobado Agosto de 2017/ Documento Controlado.

Situación mundial: En África se han notificado casos en humanos desde 1 970,

A 02 de septiembre de 2022 fueron notificados a la OMS 53 027 casos

Situación en América: El primer brote de viruela símica en América se

El promedio del periodo de incubación fue de 12 días (1–31). La infección estuvo

Sistema Integrado de Gestión y Control / Aprobado Agosto de 2017/ Documento Controlado.

Unidos se confirmaron dos casos importados de Nigeria, sin casos secundarios

En mayo de 2022 en Quebec (Canadá) se notificaron los dos primeros

A 2 de septiembre de 2022, se han notificado 27 803 casos confirmados, en

Situación nacional: Colombia no tenía casos antes de 2022. Con la

 Describir en términos de variables de persona, tiempo y lugar el comportamiento

Sistema Integrado de Gestión y Control / Aprobado Agosto de 2017/ Documento Controlado.

 Establecer las medidas de manejo integral, bioseguridad, salud mental a

En el Hospital Malvinas Héctor Orozco Orozco, contamos con personal idóneo y

La viruela símica es endémica en África Central y Occidental, en las selvas tropicales

Los síntomas iniciales, descritos históricamente, se presentan durante dos a cuatro

Puede generar complicaciones tales como infecciones bacterianas secundarias,

Sistema Integrado de Gestión y Control / Aprobado Agosto de 2017/ Documento Controlado.

Respecto a la transmisión madre – hijo, la evidencia ha demostrado que, se puede

- La viruela símica: La viruela símica es una enfermedad causada por un

- Agente Etiológico: Es una enfermedad viral causada por el virus de la

- Modo de transmisión: La transmisión se presenta de animal hacia humano

- Periodo de Incubación: El periodo de incubación es de 5 a 21 días. Varía de

Sistema Integrado de Gestión y Control / Aprobado Agosto de 2017/ Documento Controlado.

membranas mucosas en regiones anal o genital), el período de incubación es

- Periodo de Transmisibilidad: Generalmente es de uno a cinco días

- Susceptibilidad: Toda persona que no haya enfermado previamente por el

- Reservorio: El reservorio son mamíferos, pero se desconoce el huésped

- Inmunidad: En la población vacunada contra la viruela el nivel de inmunidad

- Criterios clínicos Persona que presenta exantema en cualquier parte del

- Criterios epidemiológicos Tener uno de los siguientes antecedentes en los

- Contacto con un caso confirmado o probable.

- Antecedente de desplazamiento a países donde se han confirmado brotes*.

- Antecedente de contacto estrecho, inclusive íntimo o sexual, con persona

Sistema Integrado de Gestión y Control / Aprobado Agosto de 2017/ Documento Controlado.

- Antecedente de viaje a zonas endémicas (África) con contacto con animales

- Nuevas o múltiples parejas sexuales.

- Paciente que según criterio del médico especialista (clínico o epidemiólogo)

- Enlace para consulta de países con casos confirmados de viruela símica

- Caso descartado por laboratorio: caso probable al que se tomó, conservó y

- Caso importado: caso confirmado de viruela símica en una persona con

Caso relacionado con la importación: caso confirmado de viruela símica

Caso de fuente desconocida: caso confirmado de viruela símica al cual no

Caso relacionado con fuente desconocida: caso confirmado de viruela

Ajustes: la clasificación de los casos se realizará de acuerdo con el

Sistema Integrado de Gestión y Control / Aprobado Agosto de 2017/ Documento Controlado.

• Ajuste 6: caso descartado por laboratorio o que no cumple definición de

4. POBLACIÓN OBJETO Y CRITERIOS DE INCLUSION

Independientemente de la edad, se incluirá toda mujer u hombre que acude a

La IPS E.S.E HOSPITAL MALVINAS HECTOR OROZCO OROZCO y todos los

Sistema Integrado de Gestión y Control / Aprobado Agosto de 2017/ Documento Controlado.

6. DEFINICIONES OPERATIVAS DEL CASO.

TIPO DE CASO CARACTERISTICAS DE LA

CASO PROBABLE Un caso probable debe cumplir con los

Persona que presenta

✓ Lesión única o múltiples en cualquier

✓ Úlcera genital/perianal con o sin proctitis

▪ Fiebre, mialgias, linfo-adenopatía,