HISTORIA MÉDICA

APELLIDOS Y NOMBRES:ALBERTO JOSE ALCAZAR BASTIDAS

EDAD: 36 años. CEDULA DE IDENTIDAD: 17.651.397
FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO: 09/07/1987 SABANETA -ESTADO BARINA
DIRECCION ACTUAL: URB JUAN PABLO SEGUNDO MANZANA D12 CASA
19

EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A:FRANCIA BASTIDA

AL: 041660117986
PARENTESCO: MADRE
FECHA Y HORA DE INGRESO: 20/07/23

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES:

DIABETES MELLITUS TIPO 1 CONTROLADA CON METFORMINA DE 500MG
HERNIA DISTAL EN COLUMANA
REFIERE ALERGIA TRAMADOL
O REFIERE INTERVENCION QUIRURGICA

ANTECENDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES:

MADRE:VIVA DE 57 AÑOS DIABETES MELLITUS TIPO 2 CONTROLADA CON METFORMINA DE 500MG VITILIN
PSORIASIS
PADRE:VIVO 59 AÑOS ARTRITIS REUMATOIDE
HERMANOS: 1 FEMENINO APS
HIJOS: NO REFIERE
ESPOSA: EDAD 22 AÑOS ESTUDIA ENFERMERIA

HÁBITOS PSICOBIOLÓGICOS: NO REFIERE HABITO ALCOHOLICO NI TABAQUICO NI CHIMOICO SOLO REFIERE

HABITO CAFEICO 1 TAZA EN LA MAÑANA

EXAMEN FÍSICO
FC:81 lpm FR: 19 rpm TA: mmHg Tº: mmHg Sat02 :98 %

HEMODINAMICAMENTE ESTABLE

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA: ____________________________________________________________________

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FIRMA Y SELLO: _____________________________________________________________________________

NOTA:_____________________________________________________________________________________
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