UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE COAHUILA

FACULTAD DE ENFERMERÍA DR. SANTIAGO VALDES GALINDO

CASO CLÍNICO DE SANGRADO DE TUVO DIGESTIVO ALTO
ITZEL JAKCELINE MARTINEZ RODRIGUEZ

Examen físico

Paciente femenino de 69 años de edad que acude al servicio de urgencias al CESAME por
ideación suicida de varias semas de evolución.

Como antecedentes socio familiares nos comenta que era madre solera, su hijo tenia 27
años y falleció hace un mes en un accidente automovilístico, sus padres ya fallecieron y era
hija única por lo cual no tiene mas familia.

Antecedentes psiquiátricos, Niega alergias, refiere haber realizado seguimiento

psiquiátrico hace un mes después de la muerte de su hijo por los episodios de crisis de
angustia, tristeza y desesperanza, recuerda haber recibido tratamiento ansiolítico, refiere
haber abandonado la medicación hace 1 semana y posteriormente presenta cuadro clínico
de inicio caracterizado por perdida de ilusión, sentimientos de incapacidad para realizar
proyectos y desesperanza.

Sufre de un progresivo abandono de sus cuidados higiénicos y tienen un notable

aislamiento social llegando a considerar la muerte como algo deseable sus signos viatales
al ingresar presentan las siguientes cifras:

 Presión arterial (PA): 136/96 mmHg

 Frecuencia cardiaca (FC): 82 lpm (latidos por minuto)
 Frecuencia respiratoria (FR): 21 rpm (respiraciones por minuto) – bradipnea
 Temperatura axilar: 36,1 °C
 Saturación de oxígeno (O2): 94%
 Llenado capilar: <2 segundos
 Peso: 80 kg
 Talla: 1,57 m
 Clasificación IMC: Sobrepeso.

Por lo cual se hospitaliza y durante su hospitalización se inicia de forma gradual con

escitalopram y Lorazepam. Se aprecia mejoría progresiva con buena adaptación a la
dinámica, verbalizando planes a futuro a corto y mediano plazo, coherente, realistas y
adaptativos, centrados en la convivencia social.
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CASO CLÍNICO DE SANGRADO DE TUVO DIGESTIVO ALTO
ITZEL JAKCELINE MARTINEZ RODRIGUEZ