Nombre del alumno: Cervantes

Rojas Amanda Guadalupe.

Pediatría 2
Fecha: 30 de octubre del 2022
 ANALGESICOS NO OPIODES
Los analgésicos no opioides son medicamentos que no son narcóticos y se utilizan para el
tratamiento del dolor leve o moderado
 Fármaco. Mecanismo Efectos Dosis y vía Contraindicacion
de acción adversos de adm. es
Inhibidor de la hepatotoxicidad, La dosis diaria Debido a que se
Paracetamol. síntesis de toxicidad renal, recomendada metaboliza en el hígado,
También conocido prostaglandinas alteraciones en la de paracetamol se debe administrar con
como acetaminofén periférica y central fórmula sanguínea, es precaución en pacientes
es un fármaco con por acción sobre la hipoglucemia y aproximadamen con daño hepático, al
propiedades ciclooxigenasa. dermatitis alérgica. te de 60 igual que en aquellos que
analgésicas y Bloquea la Trombocitopenia, mg/kg/día, que están recibiendo
antipiréticas generación del agranulocitosis, se reparte en 4 medicamentos
utilizado impulso doloroso a leucopenia, o 6 tomas hepatotóxicos o que
principalmente para nivel periférico. neutropenia, anemia diarias, es decir tienen nefropatía.
tratar la fiebre y el Actúa sobre el hemolítica. 15 mg/kg cada Tampoco se debe
dolor leve y
centro hipotalámico 6 horas o 10 administrar por periodos
moderado.
regulador de la mg/kg cada 4 prolongados en mujeres
temperatura. horas. embarazada
IBUPROFENO. Actúa impidiendo la Estreñimiento, En adultos y Si padece una
formación de gases o distensión adolescentes de enfermedad grave del
prostaglandinas en abdominal, mareos, 14 a 18 años se hígado o los riñones. Si
Es un el organismo, ya que nerviosismo y toma un ha tenido una úlcera o
antiinflamatorio no inhibe a la enzima zumbido en los comprimido hemorragia de estómago
esteroideo, ciclooxigenasa. Las oídos (600 mg) cada 6 o de duodeno o ha
utilizado prostaglandinas se a 8 horas, sufrido una perforación
frecuentemente producen en dependiendo de del aparato digestivo.
como antipirético, respuesta a una la intensidad del Hipersensibilidad a
analgésico y lesión, o a ciertas cuadro y de la ibuprofeno o a cualquiera
antiinflamatorio. enfermedades y respuesta al de sus componentes.
provocan tratamiento. En Historia de asma grave,
inflamación y dolor. adultos la dosis urticaria o reacción
máxima diaria alérgica a ácido acético
es de 2.400 mg acetilsalicílico u otros
mientras que en AINE.
adolescentes de
12 a 18 años es
de 1.600 mg
METAMIZOL La dipirona actúa a Hipersensibilidad: La dosis Hipersensibilidad a los
Para qué sirve el nivel del sistema personas con estándar en componentes de la
metamizol sódico nervioso central y hipersensibilidad al adultos es: fórmula y a las
El metamizol periférico inhibiendo principio activo o 1 ampolla vía pirazolonas como
sódico, metamizol principalmente la que haya intramuscular isopropilaminofenazona,
magnésico o ciclooxigenasa, la presentado profunda cada 6 propi­fenazo­na,
dipirona, forma enzima relacionada reacciones u 8 horas. fenazona o fenilbutazona.
parte del grupo de con la fiebre y el alérgicas previas. 1 ampolla vía
los AINES, dolor, así como las Bebés: está endovenosa Asimismo, está
también prostaglandinas, los contraindicado en disuelto en 20 contraindicado en
factores recién nacidos y cc de solución a infantes menores de tres
proinflamatorios y, lactantes que pesen pasar de 5 a 10 meses, o con un peso
finalmente, menos de 5 kilos o minutos. menor de 5 kg, por la
ejerciendo un menores de 3 posibilidad de presentar
inhibición directa en meses de trastornos en la función
 conocidos como el músculo liso para edad. Vía oral de 500 renal. También está
antiinflamatorios poder actuar como Menores de un año: a 575 mg cada contraindicado en el
no esteroideos un ligero asimismo, los 6 u 8 horas. embarazo y la lactancia.
que actúan antiespasmódico en lactantes que Vía rectal 1 g
eficazmente como los cólicos tengan menos de un cada 6 u 8
analgésico, año de edad, no se horas.
antipirético y le podrá ser En niños, la
antiinflamatorios. administrador dosis oscila
metamizol vía rectal entre:
o vía intravenosa. De 2 a 6 gotas
Asma o urticaria: cada 6 u 8
pacientes que horas, a partir
presenten de los 4 meses
reacciones de asma hasta los 4 años
o urticaria tras la de edad.
ingesta de otros De 10 a 15
analgésicos, gotas cada 6 u
como el ácido 8 horas para
acetilsalicílico o niños entre 5 y
paracetamol. 14 años de
Médula ósea: edad.
también está Para los
contraindicado en adolescentes
pacientes con mayores de 15
trastornos de años de edad,
médula ósea. la dosis
Insuficiencia estándar es de
hepática: el 20 gotas cada 6
metamizol sódico u 8 horas.
también es Vía oral, vía
aconsejable para intramuscular y
personas con vía rectal de 10
insuficiencia a 20 mg/kg
hepática. cada 6 u 8
Enfermedades horas. Se
hematoyopédicas: recomienda no
los pacientes que superar la dosis
padezcan de máxima de 2
enfermedades gr/dosis o 6 gr
hematopoyéticas no al día.
deberán Para vía
consumir intramuscular, la
metamizol. dosis estipulada
Hipotensión: es de 40 mg/kg
también se cada 8 horas.
desaconseja su uso La dosis
 en pacientes con máxima diaria
hipotensión. es de 6 gr.
Insuficiencia renal:
tampoco es
recomendable en
pacientes con
insuficiencia renal.
Embarazadas:
durante el
embarazo
Formas orales Hipersensibilidad a
Tramadol sólidas: tomar tramadol; intoxicación
es un analgésico enteras, sin aguda o sobredosis con
moderadamente dividir ni depresores del SNC
narcótico, con masticar, con (alcohol, hipnóticos, otros
acción sobre suficiente analgésicos opiáceos);
neuronas líquido y con o concomitante con IMAO
específicas del sin o que hayan sido
encéfalo y la Analgésico de Mareos, cefaleas, comidas. tratados durante las 2
médula espinal. acción central, confusión, Formas orales sem anteriores;
Es usado agonista puro no somnolencia, líquidas: tomar concomitante con
ampliamente en el selectivo de los náuseas, vómitos, con un poco de linezolid; alteración
tratamiento del receptores opioides estreñimiento, líquido o de hepática o renal grave;
dolor de µ, delta y kappa, con sequedad bucal, azúcar, con o epilepsia no controlada
intensidad mayor afinidad por sudoración, fatiga. sin comidas. adecuadamente con tto.;
moderada a los µ. Inyectable: insuf. respiratoria grave;
severa. La administración durante la lactancia si es
potencia del parenteral: IM, necesario un tto. a largo
tramadol es 1/10­ SC,IV plazo (más de 2 ó 3
1/6 comparado (inyección lenta, días); para el tto. del s.
con la de la 2­3 minutos) o de abstinencia a
morfina. bien puede opioides.
administrarse
diluido por
perfusión o
mediante un
dispositivo de
analgesia
controlado por
el
paciente, bajo
vigilancia
médica, en una
sala de
reanimación
convenientemen
te equipada.
 ketorolaco Es un inhibidor El ketorolaco está La dosis oral pueden causar úlceras,
competitivo, contraindicado en recomendada hemorragias, o
es un
reversible, rápido y pacientes con de ketorolaco perforaciones en el
antiinflamatorio no
no selectivo, de la úlcera péptica, o trometamol es estómago o el
esteroideo de la
actividad de la antecedentes de 1 intestino. Estos
familia de los
ciclooxigenasa, de hemorragia, comprimido (10 problemas pueden
derivados
actúa sobre ambas úlcera o perforación mg) desarrollarse en
heterocíclicos del
isoformas: COX­1 y gastrointestinal. cada 4 a 6 cualquier momento
ácido acético, con
COX­2 , inhibiendo horas, de durante el
frecuencia usado
por lo tanto la acuerdo con la tratamiento, presentarse
como antipirético,
síntesis de intensidad del sin síntomas previos y
antiinflamatorio y
prostaglandinas. dolor, no causar la muerte.
analgésico.
Carece de acción debiendo
sobre el sistema sobrepasar
nervioso central los 4
como los opiáceos. comprimidos al
día (40 mg/día).
La duración del
tratamiento por
vía oral no
debe superar
los 7 días.
Mecanismo de Tracto Dosis La dosis no se debe utilizar en
Diclofenaco acción principal gastrointestinal: recomendada pacientes con patología
es un fármaco relacionado con la Dolor epigástrico, para casos más cardiovascular grave
inhibidor inhibición de la otros trastor­nos leves es de 100 como insuficiencia
relativamente no síntesis de gastro­intes­tinales mg (un cardiaca,
selectivo de la prostaglandinas, por como náusea, comprimido dos cardiopatía isquémica,
ciclooxigenasa y inactivación vómito, diarrea, veces al día). enfermedad arterial
miembro de la reversible, de la calambres No sobrepase la periférica o enfermedad
familia de los enzima abdominales, dosis de 150 mg cerebrovascular
antiinflamatorios ciclooxigenasa. dispepsia, (3 comprimidos)
no esteroideos. flatulencia y al día. La dosis
Está indicado para anorexia. Raras total diaria
reducir veces: hemorragias deberá dividirse
inflamaciones y gastrointestinales en 2 o 3 tomas
como analgésico. (hemate­mesis, fraccionadas.
Se puede usar melena, diarrea
para reducir los sanguinolenta),
cólicos úlcera gástrica o
menstruales. El intestinal con o sin
diclofenaco es un hemorragia o
derivado perforación. Casos
fenilacético. ais­lados:
estomatitis aftosa,
glositis, lesiones
esofágicas,
 estenosis
intestinales por
deformación de
“diafragmas”,
trastornos
intestinales bajos
como colitis
hemorrágica
inespecífica y
exacerbación de la
colitis ulcerosa o
enfer­medad de
Crohn,
estreñimiento y
pancreatitis.

Sistema nervioso
central: En
ocasiones: cefalea,
mareo o vértigo.
Rara vez:
somnolencia. Casos
aislados: tras­tornos
de la sensibilidad,
inclusive
parestesias,
trastornos de la
memoria,
desorientación,
insomnio,
irritabilidad,
convulsiones,
depresión,
ansiedad,
pesadillas, temblor,
reacciones
psicóticas,
meningitis aséptica.

opioides
Cuando los opioides se distribuyen por la sangre y se unen a los receptores de opioides en las neuronas
cerebrales, las células liberan señales que amortiguan tu percepción del dolor y aumentan la sensación de
placer.
Medicamento. Mecanismo de Efectos Dosis y vía de Contraindicaciones.
acción. adversos. adm.
la hidrocodona es un Sistema Nervioso Adultos: la dosis La hidrocodona no debe
analgésico narcótico Central: usual en adultos administrarse a pacientes
semisintético y somnolencia, es de 10 mg (en que hayan mostrado
previamente
antitusivo con confusión mental, combinación hipersensibilidad a la
múltiples acciones letargo, reducción con 650 mg de hidrocodona o a cualquiera
cualitativamente de la capacidad paracetamol, o de los componentes de su
similares a las de la mental y física, la 75 mg de formulación.
codeína. La mayoría ansiedad, el miedo, ibuprofen) cada
de éstas implican el la disforia, la cuatro a seis Los pacientes con
sistema nervioso dependencia horas según hipersensibilidad conocida
central y el músculo psíquica, cambios sea necesario a otros opioides pueden
presentar sensibilidad
liso. El mecanismo del estado de para el dolor. La
cruzada a la hidrocodona.
preciso de acción de ánimo. dosis diaria total
hidrocodona hidrocodona y otros Sistema no debe En dosis altas o en
opiáceos no se Gastrointestinal: La exceder de 60 pacientes sensibles, la
conoce, aunque se administración mg. hidrocodona puede
cree que se refieren prolongada de producir depresión
a la existencia de hidrcodona puede respiratoria relacionada
receptores de producir con la dosis actuando
opiáceos en el estreñimiento. directamente sobre el
centro respiratorio del
sistema nervioso Sistema tronco cerebral. La
central. Además de genitourinario: se hidrocodona también
la analgesia, los han descrito afecta el centro que
narcóticos pueden espasmo ureteral, controla el ritmo
producir espasmo de los respiratorio, y puede
somnolencia, esfínteres vesical y producir una respiración
cambios de humor y retención urinaria irregular.
obnubilación mental Sistema
respiratorio: el
bitartrato de
hidrocodona puede
producir depresión
respiratoria dosis­
.dependiente
actuando
directamente sobre
los centros
respiratorios del
tallo cerebral. .
Órganos de los
sentidos: se han
reportado casos de
discapacidad o
pérdida auditiva
 permanente
predominantemente
en pacientes con
sobredosis crónica.
Sistema
dermatológico:
Erupción cutánea,
prurito.
Oximorfona Agonista puro Disminución del Vía intravenosa Hipersensibilidad a
opioide con afinidad apetito; sueños (en bolus): Diluir oxicodona, depresión
por receptores anormales, hasta 1 mg/ml respiratoria grave con
opiáceos µ, kappa y pensamientos en solución de hipoxia, niveles elevados
delta, con efecto anómalos, cloruro sódico al de dióxido de carbono en
analgésico, ansiedad, estado de 0,9%, dextrosa sangre (hipercarbia),
ansiolítico y sedante confusión, al 5% o en agua traumatismo craneal, íleo
depresión, para paralítico, abdomen
insomnio, preparaciones agudo, retraso en el
nerviosismo; inyectables. vaciado gástrico, EPOC,
somnolencia, Administrar una asma bronquial grave,
mareos, dolor de dosis de 1 a 10 cor pulmonale,
cabeza, temblor, mg en bolus sensibilidad conocida a la
letargia; disnea, lentamente morfina u otros opioides
broncoespasmo; durante 1­2
estreñimiento, minutos. No se
náuseas, vómitos, debe
dolor abdominal, administrar con
diarrea, sequedad una frecuencia
de boca, dispepsia; mayor de 4
prurito, erupción, horas.
hiperhidrosis;
trastornos urinarios;
astenia, fiebre, Vía intravenosa
fatiga. (perfusión):
Diluir hasta 1
mg/ml en
solución de
cloruro sódico al
0,9%, dextrosa
al 5% o en agua
para
preparaciones
inyectables. Se
recomienda una
dosis inicial de 2
mg/hora.
Vía intravenosa
(analgesia
controlada por
el paciente
PCA): Diluir
hasta 1 mg/ml
en solución de
cloruro sódico al
0,9%, dextrosa
al 5% o en agua
para
preparaciones
inyectables. La
dosis en bolus
de 0,03 mg/kg
se debe
administrar en
un tiempo
mínimo de 5
minutos.

Vía subcutánea
(en bolus):
Utilizar en una
concentración
de 10 mg/ml. Se
recomienda una
dosis inicial de 5
mg,
repitiéndose en
caso necesario
a intervalos de 4
horas.

Vía subcutánea
(perfusión):
Diluir en
solución de
cloruro sódico al
0,9%, en
dextrosa al 5%
o en agua para
preparaciones
inyectables, si
es necesario.
 Se recomienda
una dosis inicial
de 7,5 mg/día
en pacientes a
los que no se ha
administrado
previamente
opioides,
ajustándose
gradualmente
según el control
de los síntomas.
Morfina la morfina es un Aunque es posible Adultos de > 50 Debido a los efectos de
potente agonista de que los agonistas kg: Inicialmente los agonistas opiáceos
los receptores opiáceos presenten 10—30 mg cada sobre el tracto digestivo,
opiáceos µ. Los adicción, el riesgo 3 o 4 horas la morfina se debe utilizar
receptores opiáceos real de que esto Adultos de < 50 con precaución en los
incluyen los µ ocurra en las kg y ancianos: pacientes con problemas
(mu),  (kappa), condiciones necesitan digestivos, incluyendo
y  (delta), todos terapeúticas de uso menos dosis o obstrucciones
ellos acoplados a es muy escaso, aumentar el intestinales, colitis
los receptores para incluso durante un intervalo entre ulcerosa o constipación.
la proteína G y tratamiento crónico. dosis en La morfina está
actuando como Sin embargo, puede comparación contraindicada en los
moduladores, tanto producirse una con los adultos pacientes con íleo
positivos como dependencia de más peso o paralítico y, por otra
negativos de la
fisiológica que se menor edad. parte, los pacientes con
transmisión
hace evidente por el Las dosis se enfermedades
sináptica que tiene
síndrome de deben ajustar inflamatorias intestinales
lugar a través de
abstinencia que cuidadosamente son más sensibles a los
estas proteínas. Los
sistemas opioides-
tiene lugar si se y los pacientes efectos constipantes de
proteína C incluyen discontinua deben ser los agonistas opiáceos.
el AMP-cíclico y el abruptamente un vigilados por si
fosfolipasa-3C- tratamiento. Este se desarrollasen La morfina y los opiáceos
inositol-1,4,5- síndrome de reacciones en general aumentan el
trifosfato. Los abstinencia se adversas tono del tracto biliar
opioides no alteran caracteriza por Niños e infantes produciendo espasmos
el umbral del dolor naúseas y vómitos, de > 6 meses: del esfinter de Oddi,
de las diarrea, tos, 0.2­0.5 mg/kg aumentando la presión
terminaciones de lagrimación, cada 4­6 horas en el tracto biliar. Los
los nervios rinorrea, calambres Infantes de < 6 efectos biliares de la
aferentes a los musculares y meses y morfina son los
estímulos abdominales, neonatos: se responsables de que las
nociceptivos, ni sofocos y recomienda una concentraciones
afectan la piloerección. dosis inicial de plasmáticas de amilasa y
transmisión de los También pueden 0.1 mg/kg cada lipasa sean entre 2 y 15
impulsos a lo largo producirse 3 o 4 horas veces superiores a las
 de los nervios elevación de la normales. Por este
periféricos. La temperatura motivo, los agonistas
analgesia se debe a corporal y de la opioides se deben usar
los cambios en la frecuencia con precaución en los
percepción del dolor respiratoria, pacientes con
a nivel espinal que taquicardia y enfermedades biliares o
ocasionan al unirse aumento de la en pacientes que vayan a
a los presión arterial. Sin ser sometidos a
receptores 2,  y  tratamiento, la operaciones biliares.
, y a un nivel más mayor parte de
elevado, a los estos síntomas
receptores 1 y 3. desaparecen en 5 a
La morfina, al igual 14 días, aunque un
que otros opiáceos síndrome de
no muestra un
abstiencia
efecto "techo"
secundario con
analgésico.
irritabilidad,
insomino y dolores
musculares puede
mantenerse durante
varios meses.
Codeína La codeína es un opiáceos presentan Administración Debido a los efectos de
agonista opiáceo el potencial de oral: los agonistas opiáceos
débil en el SNC. La abuso, aunque el Adultos: 15 a 60 en el tracto
actividad analgésica verdadero riesgo de mg por vía oral gastrointestinal, la
de la codeína es este fenómeno es cada 4­6 horas codeína debe utilizarse
debida a su extremadamente durante todo el con precaución en
conversión a la bajo. Sin embargo, la pacientes con
día. La dosis
morfina. Los dependencia enfermedad
máxima diaria
receptores de fisiológica, tendrá gastrointestinal
no debe
opiáceos están lugar durante la incluyendo obstrucción
terapia con agonistas
exceder de 360
acoplados con la mg/24 horas. gastrointestinal o íleo,
proteína-G ( opiáceos crónica colitis ulcerosa, o
como lo demuestra Ancianos:
proteína de unión al pueden requerir estreñimiento
nucleótido de un síndrome de preexistente. Los
abstinencia que dosis reducidas
guanina) de unión ) pacientes con colitis
ocurre después de la (Ver dosis para
y funcionan como aguda ulcerosa u otra
interrupción brusca adultos).
moduladores, tanto enfermedad inflamatoria
de la droga en estos Niños > 1 año:
positivos como del intestino pueden ser
negativos, de la pacientes. Los 0,5­1 mg / kg o más sensibles a los
transmisión
síntomas de 15 mg/m2 PO efectos del
abstinencia incluyen cada 4­6 horas.
sináptica a través estreñimiento inducido
náuseas y diarrea, Niños < 1 año:
de proteínas G que por los agonistas
tos, lagrimeo, dosis segura no
activan proteínas opiáceos. Los agonistas
bostezos, se ha
efectoras. Los opiáceos están
estornudos, rinorrea, establecido.
sistemas proteína G contraindicados para su
sudoración profusa, Administración
de los opioides uso en pacientes con
los músculos
parenteral:
 incluyen ciclasa crispados, dolor diarrea secundaria a una
adenilato- abdominal y Adultos: 15 a 60 intoxicación o diarrea
monofosfato de músculos/calambres, mg SC o IM infecciosa, siendo
adenosina cíclico sofocos y fríos, y cada 4­6 horas. prerferibles los
(cAMP) y piloerección. También La dosis antiespasmódicos. Si es
fosfolipasa3-C se pueden presentar máxima diaria posible, los agonistas
(PLC) y el intositol elevaciones en la opiáceos no deben
no debe
1,4,5 trifosfato. temperatura administrarse hasta que
exceder de 360
corporal, de la la sustancia tóxica se ha
mg / 24 horas
frecuencia eliminado.
respiratoria, la
Ancianos:
frecuencia cardíaca y
puede requerir
la presión arterial. dosis reducidas
Sin tratamiento, la (Ver dosis para
mayoría de los adultos).
síntomas se Niños > 1 año:
resuelven dentro de 0,5­1 mg/kg o
5-14 días. Sin 15 mg / m2
embargo, puede (máx: 60 mg)
ocurrir un síndrome SC o IM cada 4­
de abstinencia 6 horas.
secundaria o crónica Niños < 1 año:
que puede durar 2-6 dosis segura no
meses, caracterizada se ha
por insomnio, establecido.
irritabilidad y dolores
musculares. Cuanto
más corto es el
comienzo y la
duración de la acción
del agonista opiáceo,
mayor es la
intensidad y rapidez
del inicio de los
síntomas de
abstinencia.

Mallick­Searle, T. (2019). Analgésicos no opioides utilizados con más frecuencia

en adultos. Enfermería , 36 (1), 54–56. https://doi.org/10.1016/j.nursi.2019.01.015
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