3.

De la patología identificada, determine cuales son las alternativas

del manejo quirúrgico, cual sería más pertinente para la paciente y

que información de la HC apoyaría esa decisión.

Para el caso clínico presentado de la paciente con los antecedentes

anotados, se puede concluir que la intervención quirúrgica que se requiere

para cumplir con su tratamiento es una Colecistectomía por vía abierta ya

que desde los resultados que arrojaron la ecografía abdominal, se

observaba que presentaba un edema en la pared vesicular hiperecogénico

lo que significa que hay presencia de cálculos en la vesícula biliar y el gas

intramural que son focos hiperecoicos entre la superficie anterior del hígado

y la pared abdominal, secundarios a neumoperitoneo por perforación

intestinal lo que indica que ya hay presencia de una infección que puede

terminar ocasionando complicaciones como una peritonitis. Además, el

signo de Murphy ecográfico dio como resultado dolor cuando se presiona la

vesícula biliar y la triada dan sugerencia de una colecistitis aguda. Por el

grado de infección que presentaba la paciente, los resultados de los análisis

de sangre y como empeoro su cuadro clínico.

Conclusión:

Conocer como administrador en salud la historia clínica considero que es muy

importante ya que es por medio de esta donde se registra de manera cronológica

las atenciones de los pacientes y que en la parte administrativa sirve para validar
con las entidades la atención y el pago de estas, es importante que está en los

diferentes servicios de salud se diligencie de la manera más adecuada con el

propósito de llevar a cabo un diagnóstico oportuno en la población atendida.