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2023
INTRODUCCIÓN
2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Garantizar que la planta física y otros objetos cuenten con una limpieza y desinfección
profunda.
3. ALCANCE:
4. RESPONSABILIDAD:
Todos los brotes o sospechas deben ser remitidos a la Institución Prestadora de Salud
más cercana y notificada de forma inmediata al padre de familia y/o acudiente para el
respectivo seguimiento y manejo
5. DEFINICIONES:
Vacuna: es una preparación biológica que proporciona inmunidad adquirida activa ante
una determinada enfermedad. Una vacuna contiene típicamente un agente que se
asemeja a un microorganismo causante de la enfermedad y a menudo se hace a partir
de formas debilitadas o muertas del microbio, sus toxinas o una de sus proteínas de
superficie. El agente estimula el sistema inmunológico del cuerpo a reconocer al agente
como una amenaza, destruirla y guardar un registro del mismo, de modo que el sistema
inmune puede reconocer y destruir más fácilmente cualquiera de estos microorganismos
que encuentre más adelante.
Alimento: todo producto natural o artificial, elaborado o no, que ingerido aporta al
organismo humano los nutrientes y la energía necesarios para el desarrollo de los
procesos biológicos. Quedan incluidas en la presente definición las bebidas no
alcohólicas, y aquellas sustancias con que se sazonan algunos comestibles y que se
conocen con el nombre genérico de especia
Infecciones alimentarías: son las ETA producidas por la ingestión de alimentos y/o
agua contaminados con agentes infecciosos específicos tales como bacterias, virus,
hongos, parásitos, que en la luz intestinal pueden multiplicarse o lisarse y producir
toxinas o invadir la pared intestinal y desde allí alcanzar otros aparatos o sistemas.
6. DESCRIPCIÓN DE LA ENFERMEDAD
6.1. Poliomielitis:
Es una enfermedad muy contagiosa causada por un virus que invade el sistema nervioso
y puede causar parálisis en cuestión de horas. El virus se transmite de persona a
persona, principalmente por vía fecal-oral o, con menos frecuencia, a través de un
vehículo común, como el agua o los alimentos contaminados, y se multiplica en el
intestino.
Contraindicaciones:
En personas inmunodeprimidas, no vacunadas, se indica el uso exclusivo de la VIP
vacuna de virus inactivado. Así mismo, en personas infectadas por el VIH sintomáticas o
asintomáticas y a sus convivientes. Posterior a la vacunación, el niño debe continuar su
alimentación normal.
Niños con diarrea leve o moderada deben recibir la vacuna sin que sea necesario repetir
la dosis; niños con diarrea severa o vómito deben recibir la vacuna pero ante el riesgo de
que esta se elimine sin que se produzca la respuesta inmunitaria, no se registra la dosis
administrada y se da nueva cita para repetir la dosis hasta asegurar la protección
adecuada.
Dato: Mientras haya un solo niño infectado, los niños de todos los países corren el riesgo
de contraer la poliomielitis. Si no se erradica la poliomielitis en estos últimos reductos
restantes, se podrían producir hasta 200 000 nuevos casos anuales en 10 años en todo el
mundo.
6.2. Sarampión:
Es una enfermedad infecciosa transmisible muy contagiosa, a través del contacto directo
con gotas de secreciones nasofaríngeas infectadas(al toser o estornudar), donde el único
reservorio es el hombre. Aún sigue siendo una de las enfermedades inmunoprevenibles
que causa un gran número de defunciones, en todo el mundo excepto en América donde
actualmente se está realizando el proceso de eliminación. El virus de sarampión
pertenece a la familia Paramyxoviridae, del género Morbillivirus.
El primer signo del sarampión suele ser la fiebre alta, que comienza unos 10 a 12 días
después de la exposición al virus y dura entre 4 y 7 días. En la fase inicial, el paciente
puede presentar gonorrea, tos, ojos llorosos y rojos, y pequeñas manchas blancas en la
cara interna de las mejillas.
La mayoría de las muertes se deben a complicaciones del sarampión, que son más
frecuentes en menores de 5 años y adultos de más de 20 años. Las más graves son la
ceguera, la encefalitis (infección acompañada de edema cerebral), la diarrea grave (que
puede provocar deshidratación), las infecciones del oído y las infecciones respiratorias
graves, como la neumonía. Los casos graves son especialmente frecuentes en niños
pequeños malnutridos, y sobre todo en los que no reciben aportes suficientes de vitamina
A o cuyo sistema inmunitario se encuentra debilitado por el VIH/SIDA u otras
enfermedades.
La vacuna contra el sarampión suele juntarse con las vacunas contra la rubéola y/o la
parotiditis en países donde estas enfermedades constituyen un problema. Su eficacia es
similar tanto si se administra aisladamente como si se combina con estas vacunas.
A nivel mundial sigue siendo una de las principales causas de muerte en niños pequeños,
a pesar de que existe una vacuna segura y eficaz. Se calcula que en 2014 murieron
114 900 personas por esta causa, la mayoría de ellas menores de 5 años.
Contraindicaciones:
No se debe aplicar en casos de reacciones de hipersensibilidad marcada, al huevo y/o a
la neomicina, en casos de inmunosupresión o inmunodeficiencia activa, pero se
recomienda aplicar a portadores sintomáticos del VIH, porque el riesgo y los efectos de
una enfermedad natural son mayores. Aunque no están demostrados los efectos
Teratogénicos de esta vacuna sobre el desarrollo fetal, no se recomienda su aplicación a
mujeres embarazadas.
En pacientes quienes han recibido inmunoglobulinas o derivados sanguíneos, debe darse
un tiempo suficiente para que disminuyan los anticuerpos adquiridos por inmunidad pasiva
y haya una adecuada respuesta a la vacuna.
Este intervalo oscila entre 3-6 meses. A criterio del médico y ante posibilidad de brote
epidémico puede aplicarse en estos pacientes una dosis adicional de vacuna.
6.3. Rubeola:
Es una infección que afecta principalmente la piel y los ganglios linfáticos, es provocada
por el virus de la rubéola que pertenece al género Rubivirus familia togaviridae (que no
debe confundirse con el virus que provoca el sarampión), donde El hombre es el único
huésped natural, generalmente se transmite mediante la inhalación de gotitas
procedentes de la nariz o la garganta de personas infectadas. El principal riesgo médico
de la rubéola es la infección de una mujer embarazada, lo que puede provocar un
síndrome de rubéola congénita - SRC en el feto que está en proceso de desarrollo y
puede traer graves consecuencias como retraso del crecimiento; deficiencia mental;
malformaciones en el corazón y los ojos; sordera; y problemas en el hígado, el bazo y la
médula ósea.
6.4. Difteria
Los síntomas suelen aparecer en el niño entre el segundo y el sexto día de haberse
expuesto al virus. Los primeros síntomas a veces incluyen fiebre, dolor de garganta y de
cabeza, e inflamación de las glándulas. Esto puede venir acompañado de dificultad para
respirar y tragar y de vómitos.
La vacuna de la difteria utiliza una toxina inactivada de la bacteria que impide al cuerpo
neutralizar el veneno. Se les administra a los niños y niñas combinada con las vacunas
del tétanos y de la tos ferina. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que
esta combinación triple de vacunas de difteria, tétanos y tos ferina (DTP) se administre
sistemáticamente en las primeras seis, 10 y 14 semanas de vida del bebé. Sin embargo,
puesto que esta triple vacuna no garantiza la inmunidad permanente, se recomiendan
inyecciones de refuerzo cada 10 años. Asimismo, los que padecen la enfermedad
tampoco tienen garantizada su inmunidad y por lo tanto deben vacunarse contra ella.
El tétanos es una enfermedad seria causada por la bacteria clostridiumetani (C. tetani). La
bacteria vive en el suelo, la saliva, el polvo y en el estiércol. Las bacterias suelen ingresar
al cuerpo a través de un corte profundo, como los que ocurren cuando uno pisa un clavo,
o a través de una quemadura.
La vacuna contra el tétanos puede prevenir la enfermedad. Se provee como parte del
programa de inmunización durante la infancia. Los adultos deben aplicarse una nueva
dosis o refuerzo cada 10 años.
Los episodios de tos pueden llevar al vómito o a una breve pérdida del conocimiento.
Siempre se debe pensar en la posibilidad de tos ferina cuando se presenta vómito al
toser. En los bebés, los episodios de asfixia son comunes.
Contraindicaciones:
En los casos en que el niño haya presentado las siguientes reacciones en los 7 días
siguientes a la aplicación de la dosis:
6.6. Hepatitis B
El virus de la hepatitis B puede sobrevivir fuera del organismo por lo menos siete días. En
ese periodo todavía puede causar infección si penetra en el organismo de una persona no
protegida por la vacuna. El periodo medio de incubación de la hepatitis B es de 75 días,
pero puede oscilar entre 30 y 180 días. El virus, que puede detectarse entre 30 y 60 días
después de la infección, puede persistir y dar lugar a una hepatitis B crónica.
En algunos casos la hepatitis B puede causar también una infección hepática crónica,
que posteriormente puede dar lugar a cirrosis o cáncer de hígado.
Dato:
Se estima que hay 240 millones de personas que padecen infección crónica por el
virus de la hepatitis B (definidas como positivas al antígeno superficial del virus de
la hepatitis B durante al menos seis meses).
Más de 780 000 personas mueren cada año como consecuencia de la hepatitis B,
incluido por cirrosis y cáncer hepático.
Tres dosis de vacuna recombinante contra Hepatitis B aplicadas durante el primer año de
vida, alcanzan una eficacia del 95%, la seroconversión obtenida con la primera dosis es
del 40% con la segunda dosis, un 80% y con la tercera un 99%
Contraindicaciones:
Reacción anafiláctica a la primera dosis.
Contraindicaciones:
No identificadas.
Sin embargo, el 15% de los pacientes entran a las 24 horas de la remisión inicial en
una segunda fase, más tóxica. Vuelve la fiebre elevada y se ven afectados diferentes
sistemas orgánicos. El paciente se vuelve ictérico rápidamente y se queja de dolor
abdominal con vómitos. Puede haber hemorragias orales, nasales, oculares o
gástricas, con sangre en los vómitos o las heces. La función renal se deteriora. La
mitad de los pacientes que entran en la fase tóxica mueren en un plazo de 10 a 14
días, y los demás se recuperan sin lesiones orgánicas importantes.
Datos:
La mortalidad de los casos graves no tratados puede llegar al 50%.
Se calcula que cada año se producen en el mundo 130 000 casos de fiebre
amarilla que causan unas 44 000 muertes en países endémicos africanos,
donde se produce el 90% de los casos de fiebre amarilla.
El virus es endémico en las zonas tropicales de África y América Latina, con
una población de más de 900 millones de habitantes.
El número de casos de fiebre amarilla ha aumentado en los dos últimos
decenios debido a la disminución de la inmunidad de la población, la
deforestación, la urbanización, los movimientos de población y el cambio
climático.
Contraindicaciones:
Antecedentes de angioedema, shock anafiláctico e inmunodeficiencias. En niños
menores de 1 año y en embarazadas la contraindicación depende del riesgo de
exposición a sufrir la enfermedad. Se recomienda su utilización en áreas no
endémicas para los que van a salir del país.
6.9 Tuberculosis
Contraindicaciones:
En hijos de madre infectada por VIH o SIDA debe ser retrasada la aplicación de la
dosis hasta que se descarte totalmente la infección en el niño. En neonatos con un
peso inferior a 2.000 grs. hasta alcanzar una curva de crecimiento adecuado
(2.500 gr.).
La vacuna también está contraindicada en paciente con enfermedad sistémica
severa, paciente con inmunodeficiencia de cualquier clase y paciente con eccema
severo.
El Toxoide tetánico diftérico - Td, se utiliza para la prevención del tétaños en todas sus
formas y para reforzar la inmunidad contra la difteria. Se utiliza en Colombia para prevenir
el tétaños neonatal a través de su aplicación a las Mujeres en edad fértil que viven en
áreas de riesgo. Esta protección se obtiene por la transferencia de anticuerpos antitoxina
maternos tipo Ig G que entran en el torrente sanguíneo del feto.
Contraindicaciones:
6.11 Hepatitis A
Tratamiento
No hay ningún tratamiento específico para la hepatitis A. Los síntomas pueden remitir
lentamente, a lo largo de varias semanas o meses. Lo más importante consiste en evitar
medicamentos innecesarios. No se deben administrar antieméticos ni paracetamol. La
hospitalización es innecesaria en ausencia de insuficiencia hepática aguda. El tratamiento
persigue el bienestar y el equilibrio nutricional del paciente, incluida la rehidratación tras
los vómitos y diarreas.
Prevención
La mejora del saneamiento, la inocuidad de los alimentos y la vacunación son las medidas
más eficaces para combatir la hepatitis A.
La propagación de la hepatitis A puede reducirse mediante:
sistemas adecuados de abastecimiento de agua potable
eliminación apropiada de las aguas residuales de la comunidad
prácticas de higiene personal tales como el lavado regular de las manos con agua
salubre.
Este virus produce una infección intestinal (o gastroenteritis) que es la causa más común
de diarrea severa en niños, especialmente entre los 6 meses y 5 años de vida. En los
casos más graves, la deshidratación generada puede llegar a ser mortal.
Los adultos también pueden infectarse, aunque la enfermedad tiende a ser leve.
Este virus es muy contagioso, por lo que cualquier niño puede contagiarse.
El rotavirus puede sobrevivir durante varias horas en las manos, y durante días en
superficies sólidas como mesadas, pasamanos, utensilios, etc. La principal vía de
contagio es la fecal-oral, por lo que puede ser:
De persona a persona: Esto ocurre cuando una persona sana toca partículas de
materia fecal de una persona infectada con el virus, y sin darse cuenta las
introduce en su boca (por ejemplo, por no lavarse las manos adecuadamente). La
persona que padece la enfermedad mantiene su poder infeccioso en la materia
fecal durante una semana.
Consumo de agua o alimentos contaminados con el virus. Contacto con
superficies en las que perdura el virus
(un pañal, un juguete, ropa de cama,
etc.).
Básicamente, se manifiesta como una
gastroenteritis de 3 a 8 días de duración,
con:
Vómitos explosivos.
Diarrea acuosa a repetición (hasta 20
deposiciones por día).
Fiebre.
Dolor abdominal.
Tomar medidas de cuidado e higiene ambiental que incluyan todos los utensilios y
también los alimentos.
Lavarse las manos con agua y jabón, en especial después de ir al baño y/o
cambiar pañales, y antes de comer.
Consumir agua segura. Si no hay seguridad de que el agua sea potable, es
preciso hervirla o potabilizarla con dos gotas de lavandina por cada litro de agua.
Mantener la lactancia materna durante el primer año de vida de los bebés, ya que
disminuye el riesgo de contagio de esta infección en un 50%.
6.14 Neumonía, otitis, meningitis y Bacteriana
La neumonía es un tipo de infección respiratoria aguda que afecta a los pulmones. Éstos
están formados por pequeños sacos, llamados alvéolos, que en las personas sanas se
llenan de aire al respirar. Los alvéolos de los enfermos de neumonía están llenos de pus y
líquido, lo que hace dolorosa la respiración y limita la absorción de oxígeno.
La neumonía puede propagarse por diversas vías. Los virus y bacterias presentes
comúnmente en la nariz o garganta de los niños, pueden infectar los pulmones al
inhalarse. También pueden propagarse por vía aérea, en gotículas producidas en tosidos
o estornudos. Además, la neumonía puede propagarse por medio de la sangre, sobre
todo en el parto y en el período inmediatamente posterior.
Síntomas:
Los lactantes con afectación muy grave pueden ser incapaces de comer o beber, y
pueden presentar pérdida de consciencia, hipotermia y convulsiones.
Factores de riesgo:
La mayoría de los niños sanos pueden combatir la infección mediante sus defensas
naturales, pero los niños inmunodeprimidos presentan un mayor riesgo de contraer
neumonía. El sistema inmunitario del niño puede debilitarse por malnutrición o
desnutrición, sobre todo en lactantes no alimentados exclusivamente con leche materna.
La contaminación del aire interior ocasionada por el uso de biomasa (como leña o
excrementos) como combustible para cocinar o calentar el hogar;
Vivir en hogares hacinados
El consumo de tabaco por los padres.
Tratamiento:
La neumonía causada por bacterias puede tratarse con antibióticos
Prevención:
La inmunización contra la Hib, neumococos, sarampión y tos ferina es la forma más eficaz
de prevenir la neumonía.
Una nutrición adecuada es clave para mejorar las defensas naturales del niño,
comenzando con la alimentación exclusiva con leche materna durante los seis primeros
meses de vida; además de prevenir eficazmente la neumonía, reduce la duración de la
enfermedad.
También puede reducirse el número de niños que contraen neumonía corrigiendo factores
ambientales como la contaminación del aire interior (por ejemplo, proporcionando cocinas
de interior limpias a precios asequibles) y fomentando una higiene correcta en hogares
hacinados.
6.15 Parotiditis
El virus puede aislarse de la saliva de una persona infectada 7 días antes y 9 días
después del inicio de la sintomatología parotídea.
7. RECONDACIONES GENERALES
INICIO
Sospecha de
síntomas de
EIP
SI
Oficio Remisión
INICIO
Presentación de
Evento
infectocontagioso
SI NO
MEDIDAS DE
ASEPSIA Limpieza y
desinfección
de áreas
Regular
Reforzar limpieza y
desinfección de
todas las áreas PROCEDIMIENTO
con agente FORMATOS
desinfectante
hipoclorito al
5.25%
FIN
10. PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN EN CASO DE EVENTOS EPIDEMIOLÓGICOS
A continuación se presentan las actividades del proceso de limpieza y desinfección en caso de presentarse eventos epidemiológicos para cada
tipo de aplicación que se debe tener en cuenta en cada uno de los puntos del procedimiento.
Caracterización epidemiológica
Los principales sitios identificados en donde se han presentado brotes de ETA son
instituciones o lugares en los que se encuentran concentrados grupos de personas a los
cuales se les suministra algún tipo de alimentación (almuerzos, comidas, refrigerios);
generalmente, al indagar sobre el menú se encuentran implicados alimentos de alto riesgo
(cárnicos o lácteos), cuya manipulación y conservación son muy importantes para evitar
que se deterioren y causen daño a la salud.
Las enfermedades trasmitidas por los alimentos (ETA) constituyen el problema de salud
pública más extendido en el mundo, por lo que es necesario mantener su vigilancia
epidemiológica para aplicar medidas oportunas que permitan su control y prevención, y
asegurarse de que los alimentos sean inocuos y aptos para el consumo humano.
Lavarse bien las manos antes y después de cocinar. Repetir la operación tantas veces
como sea necesario, aun en los casos en que no se vea suciedad.
Utilizar alimentos de calidad reconocida; verificar si cuentan con controles oficiales
que aseguren su inocuidad y calidad (etiquetas de elaboración, fechas de vencimiento,
etc.).
Evitar el uso de alimentos obtenidos de fuentes no confiables (criaderos o frigoríficos
clandestinos, leche no pasteurizada o esterilizada, salamines caseros, etc.)
Lavar bien las verduras y frutas que se consumirán crudas.
Asegurar una completa cocción de los alimentos.
Consumir de inmediato los alimentos cocidos: uno de los mayores factores de riesgo
lo constituye la preparación de los mismos varias horas antes de su consumo.
No conservar los alimentos a temperatura ambiente o tibia, porque facilita la
multiplicación de microorganismos.
Refrigerar de inmediato los alimentos que no se vayan a consumir en el momento.
Si hay que recalentar alimentos, hacerlo a temperaturas elevadas (mayores a 65 ºC),
procurando que dicha temperatura llegue a todo el alimento.
Evitar el contacto entre alimentos crudos y cocidos.
Limpiar y desinfectar la cocina y los utensilios que se utilizan para la preparación de
alimentos.
Utilizar, en todos los casos, agua segura. Si la misma no inspira confianza, hervirla
durante 3 minutos.
INTOXICACIÓN ESTAFILOCÓCCICA
AGENTE ETIOLÓGICO Y FUENTE Exoenterotoxinas A, B, C, D y E de
Staphilococcus aureus. Estafilococos de la
nariz, piel y lesiones de personas y
animales infectados y de las ubres de las
PERIODO DE INCUBACIÓN O vacas.
LATENCIA De 1 a 8 horas, promedio de 2 a 4 horas.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Náuseas, vómito, arcadas, dolores
ALIMENTOS IMPLICADOS abdominales, diarrea, postración.
Jamón, productos de carne de res o aves,
pasteles rellenos de crema, mezcla de
FACTORES QUE CONTRIBUYEN alimentos, restos de comida.
Refrigeración deficiente, mala
manipulación del alimento cocido,
preparación de alimentos varias horas
antes de consumirlos, mala conservación.
GASTROENTERITIS POR BACILLUS
CEREUS
AGENTE ETIOLÓGICO Y FUENTE Exoenterotoxina de B. cereus, el
organismo en el suelo.
PERIODO DE INCUBACIÓN O
LATENCIA De 5 a 48 horas, promedio de 10 a 24
SIGNOS Y SÍNTOMAS horas.