UNIVERSIDAD DEL DESARROLLO KINESIOLOGIA

FUNCIONALIDAD DE LA CADERA

Klgo. Rodrigo Jara G.

DESARROLLO EMBRIONARIO
qEmbriolgicamente el miembro inferior es ms tardo: 4 semana: comienzo de su desarrollo. 6 semana: se visualizan los huesos principales. 8 semana: todos los huesos en esbozo car@laginoso.

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DESARROLLO q Al nacimiento la ar@culacin se encuentra inmadura: Acetbulo ms pequeo que la cabeza femoral. Ligamento redondo , limita la luxacin posterosuperior. La funcionalidad del ligamento redondo se pierde cuando el nio man@ene sus miembro inferior en extensin.

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Desarrollo Coxofemoral

Obesidad

Anchura de la Pelvis

Embarazo Ml@ple

Orientacin del Acetbular del Cuello Femoral

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Ar1culacin de la cadera
Ar1culacin: Sinovial Esferodea. Su funcin es orientar MMII en todas las direcciones del espacio Posee 3 ejes y tres grados de libertad

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Ar1culacin de la cadera
CARACTERISTICAS: a) Gran coaptacin ar@cular. b) Menor amplitud de movimiento. c) Movilidad integrada a la lumbo- pelvica. d) Es la ar@culacin ms diQcil de luxar del cuerpo. FUNCIN: a) soporte de peso corporal b) locomocin

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ANATOMIA ACETABULAR
Acetbulo: ubicado en la cara lateral del hueso coxal. Es una cavidad muy profunda. circunscrita por un reborde circular saliente, el borde acetabular. Esta interrumpido en su parte inferior por la escotadura acetabular. Se orienta hacia abajo, adelante y afuera , formando un ngulo de 30-40 con el plano frontal

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ANATOMIA ACETABULAR
El acetbulo presenta dos partes dis1ntas: a) Fosa acetabular (no ar@cular): Su borde inferior corresponde a la escotadura acetabular. Cons@tuida por tejido adiposo cubierto por sinovial. b) Carilla semilunar (ar@cular), rodea a la precedente en forma de medialuna lisa, regular, cuyas extremidades terminan en la escotadura acetabular. Posee dos ramas, anterior y posterior.

LEY DE WOLFF

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LABRUM ACETABULAR
Anillo brocar1laginoso . Forma en la escotadura inferior el ligamento transverso del acetbulo. FUNCIN: Aumenta la profundidad de la cavidad acetabular. Estabiliza la ar1culacin coxofemoral sin disminuir su movilidad. Aumenta la supercie de contacto.

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LIGAMENTO TRANSVERSO DEL ACETABULO

Depende en su formacin del labrum. Su cara interna no posee carZlago. Limita las deformaciones antero-posterior del labrum en carga. Soporta carga de traccin.

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ANATOMIA DE LA CABEZA FEMORAL

Corresponde a los 2/3 de una esfera, es completamente lisa y cubierta de carYlago ar@cular. Su porcin supero medial es la que @ene mayor contacto. La supercie mxima que abarca el acetbulo es de 65 a 75%. La cabeza se orienta hacia arriba en sen@do medial y algo hacia delante. El carYlago ar@cular se adelgaza hacia la periferia.

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ANATOMIA DEL CUELLO FEMORAL

Tiene aproximadamente 5 cm. Un ngulo de 125 a 130 con la disis (ngulo cervicodiasiario). Un ngulo de 10 a 30 hacia delante (anteversin o de declinacin). Resiste momentos importantes de exin, distraccin y compresin en la carga de peso.

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ANTERIOR
Angulo de declinacin o anteversin: orienta la cabeza femoral hacia anterior. Angulo del acetbulo: Se orienta hacia abajo y adelante.
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ANGULO DE WIBERG
Angulo de Recubrimiento. Ver@cal al centro de la cabeza femoral. Del centro de la cabeza femoral, al borde lateral del acetabulo. Nos da cuenta de la mayor carga ar@cular. Mayor densidad del carYlago ar@cular.
ESTA ORIENTACIN PERMITE UN MAYOR CONTACTO ARTICULAR HACIA LA FLEXIN.
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CONGRUENCIA ARTICULAR
Presenta pequeas zonas de incongruencia. La congruencia permite una amplia rea de contacto durante los dis@ntos rangos de movimiento. La congruencia entrega estabilidad a la ar@culacin durante los rangos de movimiento. La mantencin de zonas de contacto disminuyen las zonas de estrs

FUERZA / AREA
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RESISTENCIA Y TRANSMISIN DE CARGA

FEMUR:

Principal:
v Fascculo Arciformes (1) Traccin. v Fascculo Ceflico (2) Compresin.

Accesorio:
v Trocantreo (3) Compresin. v Trocantreo propio (4) Menos importantes, sus bras son ver@cales. u Fascculos de traccin Zona de insercin ligamentosa y muscular importante. u Fascculos de compresin Zonas de carga. u Se pueden determinar 2 zonas densas y una zona dbil.
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CAPSULA ARTICULAR
En el acetbulo y en el labrum. En el cuello del fmur. Presenta forma de manguito cilndrico. Laxa, con 4 1pos de bras: Longitudinales: superciales (1). Espiral: unen los dos huesos (4). Arciformes: solo a nivel del acetbulo (3). Circulares: profundas y sin insercin sea, cien la capsula (2).

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LIGAMENTOS DE LA CADERA
Ligamento Redondo Intracapsular. Insercin: Fascculo isqui@co. (posterior) Fascculo pbico (anterior) Fascculo del ligamento transverso (medio) Cabeza femoral. Caracters@cas funcionales: Ninguna. Se considera una fuente de vascularizacin de la cabeza femoral

La Irrigacin de la cabeza femoral proviene principalmente de las circunflejas madial y lateral.

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LIGAMENTOS DE CADERA
LAS GANAS DE PONERNOS DE PIE

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LIGAMENTOS DE LA CADERA ANTERIOR

Ligamento Iliofemoral: desde la espina iliaca anterior inferior a) Fascculo transversal cara anterior del trocnter mayor. b) Fascculo descendente parte inferior de la lnea intertrocantrea. F(x): Limita la extensin y la rotacin lateral Ligamento Pubofemoral: situado eminencia iliopubica, en la cresta pecYnea, en la rama superior del pubis y en el cuerpo del pubis. Se dirige en forma oblicua de arriba a abajo y de medial a lateral, termina por insertarse en el trocnter menor. F(x): Limita la extensin , la rotacin lateral y la abduccin.

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LIGAMENTOS DE LA CADERA POSTERIOR

Ligamento Isquiofemoral: Insertado en la parte isqui@ca del labrum acetabular Sus bras se dirigen: Profundas: Oblicuamente hacia arriba, jndose en el borde anterior de la fosa trocantrica. Superciales: Horizontalmente formando un refuerzo de la capsula por posterior.

F(x): Limita la extensin y rotacin medial. Limita la aduccin.

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ESTABILIDAD DE LA CADERA
PRINCIPALMENTE DEPENDE DE SU CONFIGURACION OSEA (COAPTACION). SECUNDARIAMENTE DEPENDE DE LA CAPSULA ARTICULAR Y SUS LIGAMENTOS. PRESIN INTRAARTICULAR NEGATIVA.

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ESTABILIDAD DE LA CADERA COAPTACION

La orientacin del cuello favorece la estabilidad en el plano frontal y transversal. La disposicin ar@cular permite una gran relacin ar@cular facilitando la exin y limitando extensin. vPlano frontal: la disminucin del ngulo cervicodiasiario favorece una coxavara y una perdida de la coaptacin normal. vPlano transversal: Un aumento en la anteversin del cuello favorece una tendencia a la luxacin anterior, la cual es incrementada con una rotacin lateral.

LA FLEXIN Y ABDUCCIN COAPTAN ESTA ARTICULACION

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 Alineacin normal: Capsula y ligamentos normotensos. Extensin de cadera: Capsula y ligamentos se tensan (fundamentalmente el fs.inferior del ileofemoral.) Flexin de cadera: Capsula y ligamentos se dis@enden.

ESTABILIDAD CAPSULAR Y LIGAMENTOSA

CLINICA: La presencia de inflamacin (artritis) o infeccin produce TENSIN CAPSULAR.. DOLOR

Que posicin antialgica podre adoptar a fin de disminuir el dolor FLEXIN MANTENIDA CONSECUENCIA..

ACORTAMIENTO M. PSOAS

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Ligamentos de cadera
Funcin de los ligamentos en la rotacin Rotacin Lateral: los ligamentos anteriores est tensos. Rotacin interna: todos los ligamentos anteriores se dis@enden.

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Ligamentos de cadera
Posicin de alineacin normal:
ligamentos anteriores moderadamente tensos.

Aduccin: el fascculo superior del

iliofemoral se tensa y el pubofemoral se dis@ende. considerablemente.

Abduccin: pubofemoral se tensa

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RANGOS DE MOVIMIENTOS
Gran variabilidad de rangos. Valores normales presentan poca claridad en relacin a la poblacin estudiada. Poca claridad de las metodologas u@lizadas.

ESTUDIOS

Rotacin medial es mayor en mujeres. Aduccin es mayor en hombres.

GENERO

El envejecimient o no produce cambios signica@vos en los rangos de movimiento

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EDAD

AMPLITUD DE MOVIMIENTO EN FLEXION

Su amplitud depende: (120 a 140) Posicin de la rodilla Flexin de rodilla. Grado de la lordosis lumbar Aplanamiento de la lordosis lumbar, por retroversin plvica. Aproximacin tejidos blando Asociado a sobrepeso.

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AMPLITUD DE MOVIMIENTO EN EXTENSIN

Su amplitud depende: 20 Tensin del ligamento Iliofemoral Limita por tensin. Extensin de rodilla Accin M. Isquio@biales. Lordosis lumbar Su aumento favorece la extensin, por la anteversin de la pelvis.

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AMPLITUD DE MOVIMIENTO EN ABDUCCIN

Abduccin real es de 45, sin embargo se observa 90 producto de una bascula plvica. Esta limitada por los ligamentos anteriores (pubofemoral) Limitada por los msculos aductores.

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AMPLITUD DE MOVIMIENTO EN ADUCCIN

La aduccin se considera desde una posicin previa de exin o extensin, oscila cercana a los 30. Limitado por los ligamentos iliofemorales. Limitado por los msculos abductores de cadera

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AMPLITUD DE MOVIMIENTO EN ROTACIN

La lateral @ene mayor amplitud 60. La rotacin medial oscila entre 30 y 40. En los nios a medida que se desarrollan, la rotacin interna es mayor que la externa, mientras crecen esta relacin se termina invir@endo hasta los valores normales del adulto.
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AMPLITUD DE MOVIMIENTO EN ROTACIN

La lateral @ene mayor amplitud 60. Lateral limitada por los ligamentos anteriores (todos). Medial limitado por isquiofemoral. En los nios a medida que se desarrollan, la rotacin interna es mayor que la externa, mientras crecen esta relacin se termina invir@endo hasta los valores normales del adulto.
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ESTABILIZACIN MUSCULAR
Msculos transversales Pelvitrocantricos. Msculos Sujetadores Glteo medio y menor, componente de coaptacin producto de su potencia. Msculos longitudinales Tienden a luxar la ar@culacin (luxacin congnita de cadera)
Cuando existe malformacin del acetbulo, la accin luxante de los aductores esta ms acentuada con el miembro inferior en aduccin, sin embargo son coaptadores en la abduccin mxima.
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Msculos Flexores de Cadera

Son aquellos que estn situados por delante del plano frontal. Psoas-Iliaco Sartorio Recto femoral Tensor de la fascia lata Accesorios:
PecYneo Aductor largo Grcil Glteos menor y mediano

Psoas: Momento pequeo / Gran rea de seccin transversal.)

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MSCULO PSOAS MAYOR

Momento pequeo/Gran seccin transversal.
FUNCIONES: Flexin de cadera. Rotacin lateral pequea (ex 90) Rotacin medial. (refutado) Control postural de la cadera en posicin erguida EMG mnima. Inclinacin lateral de tronco. Estabilizacin lumbar. (momento de compresin)

DOLOR DISCAL ASOCIADO AL PSOAS MAYOR

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M. Psoas iliaco M. Pectneo M. Fascia lata M. Sartorio M. Aductor largo M. Recto femoral

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Msculos Extensores de Cadera

Los extensores de cadera @enen una funcin principal en la estabilizacin de la pelvis en sen@do anteroposterior. Marcha Normal los isquio@biales realizan la extensin. Correr, Saltar o Caminar subida Glteo mayor principal. En anteversin de la pelvis primero se ac@van los isquio@biales y luego el glteo mayor. Al volver es a la inversa.

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MSCULO GLUTEO MAYOR

Momento importante. Seccin transversal importante Funcin: Extensor. Rotacin lateral: Disminuye con exin de cadera. Abduccin: Fascculos superiores Aduccin: Fascculos inferiores Brazo de momento disminuye a medida que la cadera avanza en exin. Momento de isquio@biales y aductor mayor es mxima.

Los clnicos pueden mejorar el reclutamiento glteo mayor durante el ejercicio mediante la combinacin de hiperextensin Klgo. Rodrigo Jara G. de la cadera con abduccin y rotacin lateral.

Msculos Abductores de Cadera

Glteo medio y menor Esencial junto al glteo menor en la estabilidad transversal de la pelvis. Abduccin: EMG disminuye en exin de cadera Rotacin lateral: bras posteriores. Rotacin medial: bras anteriores y media.

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CLINICA
Ejercicio indicado para fortalecimiento del glteo medio.
Trabajo de glteo mayor y tensor fascia lata.

Ejercicio indicado?

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Msculos abductores de cadera

Otros Glteo menor TFL (potente abductor, cadera alineacin normal) Glteo mayor (haces superiores) Piriforme (muy profundo)

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Equilibrio Transversal de la Pelvis

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CLINICA
Debilidad del glteo medio

Como se compensa?

Se desplaza el centro de gravedad hacia el msculo dbil o cae la pelvis sin apoyo Marcha Trendelemburg

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Msculos Aductores de Cadera Aductor mayor Aductor largo Aductor corto Grcil

Semimembranoso Semitendinoso Bceps femoral

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 Semimembranoso Semitendinoso Bceps femoral

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INPORTANCIA FUNCIONAL
Los aductores estabilizan la cadera en posicin de cuclillas. En abduccin acta como coaptador ar1cular.

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Rotadores Laterales de Cadera

Son numerosos y potentes (Pelvitrocnterios). Su trayecto cruza por detrs del eje ver@cal de la cadera Piriforme Obturador interno y externo Gminos superior e inferior
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Rotadores Mediales de Cadera

Son menos numerosos que los externos y su potencia es tres veces menor. TFL Glteo menor Glteo mediano

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FIN

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