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Salubridad y Asistencia Social; Boletín Oficial

http://hdl.handle.net/2027/uc1.c2643545

Public Domain in the United States,


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United States, persons receiving copies should make
appropriate efforts to determine the copyright status
of the work in their country and use the work accordingly.
It is possible that current copyright holders, heirs or
the estate of the authors of individual portions of the
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independently of anything we can address. The digital
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non-commercial purposes.
Sanidad y Beneficencia
Boletín CDficial de la Secretaría
PUBLICACION MENSUAL
INSCRIPTA EN LA ASOCIACION DE LA PRENSA MEDICA DE CUBA

DIRECTOR

El secretario de sanidad y Beneficencia Dr. Fernando Méndez Capote

SUBIDIRECTORIES
EL DIRECTOR DE SANIDAD EL DIRECTOR DE BENEFICENCIA
Dr. Juan Guiteras Dr. Enrique Saez, p. s.

JEFE DE REDACCION
Dr. Ernesto Aragón
—– – ———— —-

Tomo XXI. Habana, Enero a Junio de 1919 Año 11

REDACCION
EN LA SECRETARIA DE SANIDAD Y BENEFICIENCIA
BASES DE LA PUBLICACION - 1
,

Además del informe anual prevenido por esta Ley, el


Secretario de Sanidad y Beneficencia publicará, tan prom
to como sea posible después de la terminación de cada año
natural, un informe de la Estadística sanitaria y demográ
fica de la República.
También publicará un informe mensurg) estadístico.
SuinItal "10.
(Ley del Poder Ejecutivo, Art. 285).

En cumplimiento de la disposición que antecede, S a ni da d y B e n e fic en ci a


se publicará mensualmente y contendrá los informes estadísticos, sanitarios y demográfi
cos mencionados, además de otros trabajos relacionados con los fines de la Secretaría de
que es órgano oficial.

S a ni da d y B en efi c en ci a se distribuye gratis, como medio de propaganda sa


nitaria y benéfica en la República, y de información a los extranjeros que se interesen por
los asuntos de Cuba. .

Los Jefes locales de Sanidad, los Jefes de Negociados técnicos y los Directores y Mé
dicos de los hospitales públicos, se consideran colaboradores oficiales, quedando en la obli
gación de redactar un trabajo, para su publicación en el B o 1 e tín, referente a asuntos
sanitarios, enfermedades transmisibles, psiquiatría, o beneficencia.

Los trabajos se remitirán al J e fe de R, e d a c ción .

De la tesis u opiniones sostenidas en los trabajos, sólo serán responsables sus autores,
sin perjuicio de las rectificaciones o salvedades que tuviere a bien hacer la Re d a c ci ón
Podrá colaborar en el B o le tín todo el que lo desee, siempre que someta su traba
jo a la aprobación de la Redacción. No se devuelven los originales, y éstos se entregarán
completos y no por partes.

CONDITIONS OF" THE PUBLICATION

In compliance with the Article of the Law above quoted, sanida d y B en ef


cc n ci a will be published monthly and will contain the statistical and sanitary reports
to which reference is made, besides other matter relative to the work of the Department
of which it is the official orrgan.
S a ni d a d y B en efi c e n ci a is distributed gratuitously, as a means to the pro
gress of sanitation and charities in Cuba and as a source of information to foreigners
interested in the affairs of the Island.

Bases DE LA PUBLICATIon .
Pour accomplir la disposition précédente, le bulletin S a ni da d y B en e fi c e n ci a
paraitra mensuellement et contiendra les information statistiques sanitaires et démographi
ques mentionnées, outre les travaux relationnés aux buts du Secrétariat dont il est l’or
gane officiel.
S a ni d ad y B en e fi c en ci a se distribue gratuitement comme moyen de propa
gande sanitaire, et bienfaisante dans la République, et comme moyen d'information aux,
étrangers qui s"intéressent aux affaires de Cuba.
INDICE ALFABETICO DE MATERIAS

A Hemosialemesis, Two typical cases of 335


Hospital, La vida en el . . . . . . . 141
Acotaciones y Noticias . 431

a B
J
Bibliografía . 301
Jefaturas Locales de Sanidad (Tra
bajos durante enero 1919) . . . .
C
L
Circulares . . . . . . . . . . . 296, 418
Construcciones escolares . 136 Leche, Comisión para los Tipos de . 101

D M

Decretos . . . . . . . . . . . . 299, Madres, Consejos útiles a las . 129


Maternidad, Concurso Nacional de
E (1919) . . . . . . . . . . . . . . 389

Enfermeras, Escuela Central de . 387


P
Estadística Sanitaria y Demográfica
de la República (Enero, Febrero y
Paludismo Camagüey Oriente,
y Marzo 1917) . . . . . . . . . . en
Campaña el (Cuarta par
Estadística Sanitaria y Demográfica
contra

de la República) (Abril, Mayo y


te) - . . . . . . . . . . . . . . . 163

Junio 1917) . . . . . . . . . . .
Estadística Sanitaria y Demográfica
S
de la Habana (año 1917) . .
Sección de Química del Laboratorio
F Nacional, Informe de los Análisis
efectuados en la . . . . . . . . . 68
Fiebre tifoidea en Cárdenas, Informe Sección Oficial . . . . . . . . . 276, 407
sobre la endemicidad de la . . . . 377

T
G.

Grippe, Campaña Sanitaria contra la


Tuberculosis, Lucha contra la .... 49

Epidemia de . . . . . . . . . . . 60

Vacuna antituberculosa atoxica . . . 347

Vaccin antituberculeux atoxique . 365


Hemosialemesis, Dos observaciones tí
picas de . 323 Vaccine, Atoxic. Antitubercular . . . 3.356
INDICE DE AUTORIES

Acosta Delgado, Dr. R. . . . . . . . 49 Guardia, Dr. Vicente de la . . . . . 101


Alonso Cuadrado, Dr. Gastón . . . . 68

C
M
Carbonell, Dr. José . . . . . . . . . 136
Martínez Domínguez, Dr. M. . . . . 377
D
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Dávila, Dr. Joaquín . . . . . . . . . 347
Desvernine, Dr. Carlos M. . . . . . 3:23 Villuendas, Dr. Florencio . . . . . . 163
Enletín (19firial he la Serretaría
A. V.

II:

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Los trabajos originales de mayor importancia, serán publicados también en inglés
francés.
o

Sólo será obligatoria

y
Se dará cuenta de todas las obras monografías que se reciban.
crítica cuando se remitan dos ejemplares,
la

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E.
C.

I.
The most important original papers will appear also in English or French.
Notice will be given of all new books and pamphlets received at this office, but

a
review of them will only be obligatory when two copies are forwarded.

A. V7 IS

Les travaux originaux plus importants seront publiées aussi en anglais on en francais.
On annoncera tous les ouvrages et brochures nouveaux que l’on recoive mais l”analyse
ne sera obligatoire que quand on enverra deux exemplaires.

PERSONAL TECNICO DE LA SECCION DE BIBILIOTECA Y PRENSA


DE LA SECRETARIA DE SANIDAD Y BENEFICIENCIA
DR. ERNIESTO ARAGON, Jefe de Administración de 1a. clase, Jefe de la Sección.
DR. OCTAVIO MONTORO, Jefe de Prensa y Publicaciones.
DR. SANTIAGO SITJAR, Bibliotecario.
DR. RICARDO E. VIURRÚN, Oficial de 3a, clase, Traductor de Inglés.
,
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,

JOSEFINA JUAN
,

SRTA. Francés.

Se suplica canje Please exchange Echangez S. V. P.


el

Wir bitten num Austatusch der Publicationen.

Dirección Secretaría de Sanidad.


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Please address to Biblioteca Prensa.


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SECCION ESTADISTICA

Dr. J. Le Roy: Estadística Sanitaria y Demográfica de la Repú


blica: enero, febrero y marzo de 1917. . . . . . 1

SECCION CIENTIFICA

Dr. Acosta Delgado: Lucha contra la tuberculosis. . . . . ...... 49


Dr. J.
A. López del Valle: Campaña sanitaria contra la Epidemia de Grippe. Gr
Dr. Gastón A. Cuadrado: Informe de los análisis efectuados en la sección de
química del Laboratorio .

68
Nacional.

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Dr. Guardia: Tercer informe

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New York. Traducción del Dr. V. de la Guardia. 101

SECCION MISCELAN EA

Dr. P. Pelaez: Consejos útiles las madres. 129


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.
Ovidio Méndez: Actas de la Comisión de construcciones escolares. 136

Hospital, traducido
en

de
Dr. Raoul Baudet: La vida los anales.
el

141

.
y
Dr. Florencio Villuendas: Campaña contra paludismo en Camagüey Orien
el

(cuarta parte).
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163
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SECCION OFICIAL
Circulares. 398

.
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.

SECCION BI BLIOGRAFICA

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Cuadro núm.

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Matrimonios, nacimientos, nacidos muertos defunciones inscriptos los Ayuntamientos

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las seis provincias República Cuba. durante mes enero 1917
3.

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Cuadro núm. 1.—(Continuación).

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3.
Cuadro núm. 1.- (Continuación).

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(1) El Juzgado de San Andrés destruído por los alzados en armas, Santa Rita.
CARTA DE RENI, ISSION

Habana, 2 de mayo de 1918.

Sr. Director de Sanidad.

Señor:

Tengo el honor de presentar a su consideración un resumen de la estadís


tica, demográfico sanitaria correspondiente al Término Municipal de la Habana
durante el año 1917.
Antes de entrar en el estudio de las cifras correspondientes, debo hacer
constar que, al crearse el Negociado de IDemografía Sanitaria Nacional, en
abril del expresado año 1917, se han unificado los diversos servicios demográ
ficos, pasando los de la antigua Jefatura local de Sanidad de la Habana a este
Negociado, y por tanto se le imprimirá desde ahora el orden y
la uniformidad
indispensables a todo trabajo estadístico: pues de todos los que de esta mate
ria se ocupan es bien conocida la sentencia del gran demógrafo francés Jacques
Bertillon. En dehors de l’uniformité pas de salut en statistique.
Desgraciadamente, circunstancias bien conocidas de Ud. han motivado el
que los datos estadísticos de la Habana, durante algunos años hayan sufrido
desfavorables cambios en su publicación, inutilizando la labor realizada en ese
período, pues no es fácil la comparación de los datos; así que desde este año
ajustaremos nuestros trabajos a la uniformidad indispensable y sólo variaremos
los cuadros para darles mayor claridad, ampliar sus elementos y hacer más
fáciles las comparaciones necesarias.
I
En el cuadro No. podrán apreciarse rápidamente los datos de conjunto,
que abrazan por meses: los matrimonios, los nacimientos, los nacidos muertos
y las defunciones; observándose la ganancia o la pérdida sufrida por la po.
blación vegetativa en cada mes y las fluctuaciones experimentadas en los ma
trimonios, estudiados por sexos y razas; los nacimientos, estudiados también
en esos factores, relacionándolos con la condición civil de legitimidad e ilegi

TOMO XXI –NÓM. 1 2


II

,
#nidad. Los nacidos muertos, que constituyen un grupo independiente. Pº

los

los
Bram ni

ni
entre nacidos entre muertos, también son estudial
bajo esos mismos aspectos.

de
En cuanto las defunciones estudio que ellas puede hacerse resulta

el
a
más completo, pues dada muestra organización podemos intensificar con

el
este capítulo

de

de
miento, las circunstancias que rodean

la
estadística.

a
las defunciones, por

de
se
De esta manera no sólo tiene estudio mensual

el

las
de
razas sexos, sino
y anual las mismas defunciones estudiadas según

el
causas que las han determinado, obedeciendo clasificación internacional,

y la
a
los
detallada, según edades,
y
divididas las sexos las razas. (Cuadro No. 11).
En III

de se
Cuadro No. estudian esas mismas defunciones según las eda
el

des, divididas por períodos

en

de
cinco cinco años, fin poder conocer más

a
que imprime

de
vida.

la
exactamente las fluctuaciones muerte cada edad

la
a
En IV

se
Cuadro No. estudian igualmente las defunciones, pero divi
el

de

en
diéndolas, según los períodos clasificación internacional,

de
la
edades sus
condición civil:

es
decir, Niños (hasta los años cumplidos)

14
relaciones de
la

;
Solteros, (‘asados, Viudos de
civil ignorada

15
y
condición (desde los años
en adelante.

En
se

estudian las muertes registradas mensualmente

en
Cuadro No.
V
el

Juzgados Municipales que constituyen


de

cada uno los diez Término Muni

el
cipal IIabana, siendo los Juz
de

de

notar que las cifras correspondientes


la

a
gados del Vedado, del Oeste, del Arroyo Naranjo están afec y
de

del Oeste
tadas, arrojando mayor número, por estar enclavados

en
sus territorios los
y

de

de

Hospitales Casas Salud los Centros Regionales, que aumentando

el
de

de

contingente enfermos procedentes otras localidades, aumentan también


número de sus muertes.
el

Finalmente, en Cuadro No. VI que cons

en
ha reunido un decenio
se
el

el
total de muertes por todas causas, las producidas por fiebre tifoidea,
y

tan
el

la
:

paludismo -
en
y

tuberculosis todas sus formas localizaciones.


el

la

Respecto problema fundamental de población, hemos adoptado las


al

la

cifras que facilita Dirección General del Censo de Población, que ha esti
la

Habana, en año que estudiamos 363. 297 habitantes; por


en

mado de
el
la

la

consiguiente sobre base de esta cifra harán todos los cálculos que figuran
se
la

en este informe.
Comparando las cifras que arrojan los datos de este año (1917) con las
del retro-próximo (1916) tendremos los siguientes cuadros sintéticos:

INAIA TERINAICDINTICDS

BLANCOS DE COLOR

v. H. v. H. TOTAL
22:30 -2007 247, 970 2.477
y

+ + 81 - +
en

de

Diferencia favor 1917 78 -+ 54 51 132


III

La comparación de estas cifras muestra un aumento absoluto de 132 ma


trimonios, superando los contraídos por los blancos al de los de color en una
cuarta pate nada más. La nupcialidad está representada por el coeficiente
de 6.82,

NACIMIENTOS REGISTRADO
LEGITIMOS ILEGITIMOS
BLAN COS DE COLOR BLAN COS DE COLOR

Diferenc.a favorde 1917 --1415 +-1.155 - 1541 -+1++ --2912 -+365 -1-3 19 --375 +3,17 + 1406 +4318

enseguida un aumento de 4,31$ inscripciones de nacimientos


Adviértese

los
en favor del año que estudiamos, dependiente de la prórroga concedida a
los niños nacidos. Sobre este particular
no

que inscribieron oportunamente


a
yy

he insistido repetidas veces modifiquen las condiciones en que


en se

mientras no
un registro uniper
se

realizan las inscripciones


se

no lleve esta Dirección

no
de

de
se

sonal nacimientos, como lleva las defunciones, podremos saber


el

y
número exacto de niños que nacen cada año, por consiguiente todos los
el

cálculos de mortalidad infantil serán erróneos, por ser falso uno de los
lo la

factores que integran.


La natalidad está representada por un coeficiente de 26.72 en este año
anterior. La proporcionalidad
de

en

de

contra uno 1500 los legítimos ile


el

e
igual para para

en
y

gítimos primeros los segundos


es

74.59% los 25.41%


a

año 1917, paso que esa misma proporcionalidad igual


en
al

año 1916 es
el

el

para para
y

80.31% los legítimos 19.69% los ilegítimos.


//
a

NACIDOS MUERTO
LEGITIMOS LEGITIMOS
...

BLANCOS DE COLOR BLAN COS DE COLOR

v. v. Tu
B.

v.
H.

Tal
v.

AÑos
...

tratatal
.

1917... ... 34, 24 61 50 75 60


...

208 162 428 246 674


1916. ........ 235 156 40 20 451 68 61 67 77 273 724
se

deduce que
Del estudio del cuadro anterior número de seres que han
el

gestación que han muerto


al

la

venido mundo antes del término normal de


o
su

dentro de las 24 horas posteriores nacimiento ha disminuído en 50,


de
la
a

considerado en su totalidad, pues considerando los diversos factores que inte


ha

en
se

gran esta cantidad advierte que paso que habido un aumento


al

las
y

los varones negros ilegítimos de 18


de

en

hembras legítimas de ambas razas


conjunto, todos los demás individuos (68) han disminuído.
IV

La mortinatalidad está representada por un coeficiente de 1.86 en este


año contra uno de 202 en el anterior. La proporcionalidad de los legítimos
e ilegítimos igual a 63.50% para los primeros y 36.50% para los segundos
es
en el año 1917, al paso que esa misma proporcionalidad en el año 1916 es igual
a 62.29% para los legítimos y a 37.71% para los ilegítimos.

IDEFUNCIONES

Entrando de lleno en el estudio de las defunciones, tenemos que han ocu


rrido 7,059 en el año 1917 contra 6,759 en el 1916, lo que representa un au
mento absoluto de 300 defunciones más en contra del presente. Estas cifras
absolutas están representadas por un coeficiente de 19.43 contra otro de 1878
La mortalidad diaria ha sido de 1934 defunciones en 1917 contra 1847 en
el año anterior. .

Estudiadas esas 7,059 defunciones según los sexos y razas nos presentan
el siguiente cuadro:

BLANCOS DE COLOR
AÑOS v. H. v. R. TUIAl

1917 ..... ........ 297 - 2151 865, 1065, 7059

Diferencia....... + 86 -- 219 — 11 + 6 -- 300


Lo que revela que al paso que han muerto más blancos (305) los de color
ha sufrido una pérdida relativa de 5 por haber fallecido 11 varones negros
menos este año que el anterior. Igualmente denota el aumento de muertes en
las hembras de ambas razas, superando de manera notable las de la raza blan
ca en este último año.

Estudiando los mismas defunciones mo ya sólo desde el punto de vista de


los sexos y
razas, sino haciendo ese estudio conforme a las edades correspon
dientes a los períodos de la clasificación internacional, para ambos factores,
tenemos “este otro cuadro :

DE COLOR

vARo NHS HEMBRAS vARONES HEMBRAs TOTAL


1917 19.16 1917, 1915 1917, 1991
(S 1917, 1916 1917, 1916
(4,

I) e () — 1 año... .... 4792 -4(575 351 1891 100, 7 13-3 1924, 112:2 1156

5— ..... 30 23;
..
...

49 -16 12: -22 14 17: 137 107


9

20–39 ..... 643, 4-0 -126,


... ...

,, ..

..., 6-47
85
179 -201 25s 949 1560 152%
17

21

40–59 921 44l 3532 213 211 1751 1632


-

-
-
se

TOTALES.......... 2978 2892 2151 1932 305 70. 1065 1059 7059 67.59
Del examen de las anteriores cifras se deduce que solamente han fallecido
menos que en el año anterior los individuos comprendidos en el primer año
de la existencia, aumentando en cambio todos los de las demás edades. Si se
tiene en cuenta que ocurrieron en el año que estudiamos 9,707 inscripciones
de nacimientos y en el anterior 5,389, lógico parece que hubieran habido mu
chas más defunciones de 0 a 1 año; lo que viene a confirmar mi anterior afir
mación sobre la natalidad; pero si a esto añadimos las cifras reveladoras de
mortalidad infantil, representadas por un coeficiente de 116 para este año
Ila

de 215 para anterior, en que casi mitad,

se
y

confirmará una vez más

la
es
el

de
mi insistencia cosas existentes respecto
en

modificar estado los nacimientos.

el

a
Lo que acabo de expresar

se
demuestra más claramente con este otro
cuadro del

TANTO POR CIENTO ILAS DE FUNCION RSS POR TODAS


I)
e
CAUSAS, SEGUN LAS FEIDADES

1917 1916

15 17.10

9
-
6.49 6.04

1.40) 1.24

Efectivamente, estos porcentajes que de 0-1


año hay una
en

se

advierte
y

y
diferencia de 1.21 en las edades comprendidas los 39 años, que
entre los 15
es donde únicamente aumentan sobre año anterior esa diferencia es sólo
el

de 0.47.

Analizando las principales enfermedades que han producido aumento del


número total de óbitos en este año con paradas con las del anterior tenemos:
Fiebre tifoidea, 135 contra 88; Sarampión, contra 3; Escarlatina,
11

con
3

tra 1; Difteria, 29 contra 18: Tuberculosis pulmonar, 1,106 contra 1.049;


localizaciones, 435 contra 388; Meningitis, 98
y
en

Cánceres todas sus formas


96; Congestión
y

contra Hemorragia cerebrales, 145 contra 132: Afecciones


de las arterias, 797 contra 698; Bronquitis agudas, 192 contra 129; Enteritis
(menores de dos años), 695 contra 667; Enteritis (mayores de dos años). 29,4
contra 224; Mal de Bright, 249 contra 227; Enfermedades puerperales, 72
contra 66; Causas exteriores, excepto los suicidios, 210 contra 182.

Las enfermedades que han producido una disminución


en

número de
el

muertes comparadas cón las del año anterior son Paludismo, contra 14:
5
:

Tosferina, contra 15; Gripe, 92 contra 93; Tuberculosis


en

todas sus formas,


9

pulmonar, 68 contra 81; Encefalitis, 18; Enfermades orgá,


la

menos 10 contra
corazón, 585; Trombosis, 65 contra 69, Bronco
y

nicas del 578 contra Embolia


68

neumonía, 148 contra 149; Neumonía, 56 contra 65: Cirrosis del hígado,
contra 77; Debilidad congénita, 180 contra 205; Senilidad, S0 contra 92;
y

todas sus formas, 85 contra 91.


en

Suicidios
Para apreciar mejor las diferencias antes anotadas, he formado el siguien
te cuadro, en el que se estudia la mortalidad por cada diez mil habitantes,
producida por las siguientes enfermedades:

........
Tratafísimilantantes

H-N FERNIELDA LDHES 1917 1916

.. ...
..........
...............
Sarampión 0 30 0 08

Tos ferina 0 25 0.42

.
JDifteria 0^0 0,50

-----...
“tras tuberculosis. .

Encefalitis
Meningitis
...............
Enfermedades orgánicas del corazón...
......
...
...........
Afecciones de las arterias, Ateroma, Aneurisma, etc ...,
1 -7

(0.28
2 70
15.91
21.94
2.25

0.80
2.67

16.28
19.43

neumonía….
...…
Neumonía…
…...
. Bronco 4.07, 4-15
1.“l

....
1.54
Enteritis (menores de dos años)................ 19 13 1º 57

...
Cirrosis del hígado 1887, 1914

congénita...... *

7.1
Debilidad 4 95 ó
Senilidad 29
2

º
Suicidios (todas sus formas) 234 28
5.7s 5.07

Queda de Ud. muy respetuosamente,

DR. JORGE LE ROY,


JEFE DE DEMOGRAFíA.
VIII

LETTER of TRANSNITTAL

Havana, May 2nd, 1919.

To the Director of Sanitation.

I
have the honor to submit to your consideration the summary of the vital
and sanitary statistics of the Municipal Term of Havana during the year
of 1917.
Before entering into a n analysis of the corresponding figures, l must
state that
since the creation, in the month of April of the above
year of 1917, of the National Bureau of Wital and Sanitary Statistics, there
has come to take place an unification of the diferent sanitary Statistical ser
vices; there having passed to this Bureau those of the old local IIealth (Office
of Havana and that therefore, there shall be impressed from now on the order
and uniformity so indispensable to such statistical work as long as all those as
are familiar with this class of work are acquainted with the famous saying:
“En dehors de l’uniformité pas de salut en statistique”, of the French stati.
cian, M. Jacques Bertillon.
Unfortunately, circumstances with which you are well acquainted, have
caused the statistitical records of Havana to suffer disfavorable changes in
connection with their publication, thus making useless the labor carried out
during the period as it is not easy to make the proper comparisons of the data
available. Therefore, from this year on we shall adjust our work to the neces
sary uniformity and we shall only change the charts in order to make them
clearer and in order to augment its elements and make easier the labor of
comparison. -
In
chart No. I, there
cán be rapidly appreciated the data as a whole and
which comprises, by months, the marriages, the births, the Still births and the
deaths, with observations as to the gains or losses in the vegetative population
cach month and the fluctuations experienced in the marriages, al
separated by

sexes and races; the births, studied aso from the sane factors and with expres
vir
sion of their civil condition of legitimacy or ilegitimacy. The still births which
constitute an independent group, as they are neither considered among the
births of the deads, are Studied under the Same aspects.
As far it concernis the deaths, the Study which may be made of these
as,

results more complete, because owing to our organization we are in position to


intensify the knowledge concerning the circunstances pertaining to this chapter
of Statistics.
In this
manner not only there is had a monthly Study of the deaths by
races and sexes, but also the annual of the said deaths studied Laccording to
the determinating cause in accordance with the international classification,
detailed and divided according to ages, sexes and races (chart No. II).
In Chart No. III, the same deaths are studied according to ages, divided
in periods of fiveand five years, in order to know with exactness the fluctua
tions brought about by deaths in each period of life.
" In Chart No. IV, deaths are equally studied, but dividing these into the
age periods of the international classification, in its relation to the civil condi
tion: that is to say: children (up to and including fourteen years of age) ;
singles, married, widowers and of unknown civil condition (from 15 years
and more).
In Chart No. V. the deaths registered each month in each of the ten Muni
cipal Courts into which the Municipal Term of Havana is divided, are studied;
it being well to observe that the figures corresponding tq the Courts of Vedado,
Western, Second Western and that of Arroyo Naranjo are affected by a
larger percentage owing to the fact that there are comprised within its districts
the Hospitals and Clinics of the Regional Clubs, which owing to the fact that
they nurse a larger number of the sick from other localities have a corres
ponding increase in mortality.
Finally, in Chart No. VI, we have comprised a period of ten years in
which are to be found: the total of deaths through all causes, and those
* brought about by typhoid, malaria and tuberculosis in al its forms and
localizations.
Regarding the fundamental problem of population, we have adopted the
figures furnished by the General Bureau of the Census of Population, which
has estimated that of Havana during the year under consideration, to be that
of 363,297 inhabitants, and in consequence there of, it will be on the basis
of this figure that all calculations will be based.
Comparing the figures which are shown in the returns of this year (1917)
with those of the previous (1916) we have the following synthetic charts.

IN/IA ERER.I.A. G-TECSS

WHITES COLORED

YBAks_ MALES FEMALs. MALES FEMALs. ToTAL

...... . . . ......... 219

-
1916. 2152 2126 193 2345

Diferencein favor of 1917 78 - 81 + 54 + 51 + 132


An analysis of these figures shows an absolute increase of 132 marriages,
those by the whites exceeding those of the colored race in
contracted one
fourth. Nuptiality is represented by a coeficient of 6.82.

BIRTH RETURNS
LEGITIMATES ILLEGITIMATES
WHITES COLORED WHITES (COLORED

VEARS M. P. M. f. Total M. P. M. F. Total Grantotal

There is to be observeal inmediately an increase of 4,318 returns of briths


in favor of the year under consideration, mostly dependent on the extensions
granted to those who did not opportunely return the briths of new born
children. I
have on this particular insisted on several ocasions, that while

same.
there should be no modification of the conditions under which these registrations
are made, and while there should not be an unipersonal record of the births in
this Office, as it is done in the case of deaths, we shall never know the exact
number of children born every year. and in consequence thereof, all calcula
tions as to infantile mortality are erroneus, Owing to the falsity of one of the
factors comprising

Natality is represented by a coefficient of 26.712 in this year, as against


one of 1500 in the previous. The proportionality in regards the legitimates
and the illegitimates is equal to 74.59% for the former and 25.41% for the
latter in the year of 1917, while that Same proportionality in the year 1916
is equal to 8031", for the legitimate and of 1969, for the ilegitimates.

STILL BIRTHS
Lornares mormores
WHITES (COLORED WHITES COLORED

YEARS M. F. M. F. Total M. P. M. F. Total trantotal

1917... ... ... ... “90- 16-2 3-1 241 128 (SI () 7.5 (50 - 2,165 (874

From an analysis of the previous chart there is to be deducted that the num
ber of beings who have been delivered before the normal period of gestation,
who have died within the twenty four hours after to birth has decreased
in one half considering the totality; because when the different factors which
integrate that number are considered, there is to be observed that while there
has been an increase of 18 among the female ilegitimates of both races and
X

of the ilegitimate males in all told, there has been a decrease (68) concerning
the Other individuals.
Morti-natality is represented by a coefficient of 1.86 in this year as against
one of 202 in the previous. The proportionality between legitimates and ilegi
timates is equal to 65.50% for the former and 36.50% for the latter in the
year 1917, while that same proportionality in the year 1916 is equal to 62.29%
for the legitinates and 37.71% for the illegitimates.

Going fully into a Study of the deaths we have that there have occured
7,059 in the year 1917 as against 6.759 in 1916, which represents an absolute
increase of 300 deaths more as against the present. These absolute figures are
represented by a coefficient of 1943 as against another of 1878. The daily
mortality has been of 19.334 deaths in 1917 as against 18.47 in the year previous.
An analysis of these 7,059 deaths according to sexes and races shows the
following chart:

WHITES COLOREID

VEARS M. F. M. R. TOTAL

........ (55, 1085, 7,059


...

1917... 2978 21551

Which reveals that while more whites have died (305), the of the colored
se
5,

race have suffered relative loss of because there died eleven colored per.
a

this year than


in

the previous one. There


in

to

sons less also be observed an


is
of

of
in
increase deaths among the females both, races, there being notable
a

deaths among those the white race during the last year.
of

of

crease
of

Analyzing the same deaths not only from the point


of

view races
and sexes, but also making an study of same accordance with the period
in

of

ages of the international classification for both factors, we have the follow
ing chart:

V\"HITES COLORE

M.A.L.E.S FEMALES MALES FEMALES TOTAL


1917, 1917, 1917, 1917,
(S

1916 1991 1916 1917 1916 1916


*

year.
-

From 472 465 76 124


...

351 391 166 133 1122 1156


0

9 1 1

1- years.
, ,. ,

6-0

176 170 150 117, 63 63 5s 458 40s


49,
. , ,, ,

5.-
. . ...

46 -43 30 22 14 28 17, 137 107


10-14
s4

3.- 32 32 25 15 14 18 99
9

...
24

15

16

15–19 59 71 72 5s 19 200 194


20-39 643, 126,
... ...

...

6-47 1so 179 2011 25s 249 1560 1523


40.39 3:21 s85 441 32 17s 213, 211 212 1751 1632

TOTA: ........ 297 2892 2151 1932 65 +76 1065 1059 7,059 67.59
-
5

-
-
XII

From an analysis of the above figures there is to be deducted that there


has been only a decrease in the deaths of persons in the first year of existence,
while there has been an increase in turn in every other age. If there is taken
into account that there were recorded in the year under consideration 9,707
returns of birth and in the previous one 5,389, it is logically to be supposed
that there have been more deaths from 0 to 1 year; all of which comes to
confirm my anterior affirmation concerning natality: but if to this we add
the figures which reveal infantile mortalilty, represented by a coefficient of
116 for this year and of 215 for the previous one, which is about one half,
there will be confirmed once more my insistency in modifying the actual state
of affairs regarding the returns of births.
That which I have expressed is more elearly demostrated in the follow
ing chart:

PERCENTAGE OF DEATHS LORALL CAUSES

...-
ACCORDINC TO ACES
...

....
1917 1916

years.............
,, ,, ,,

1— 6.49 6.04

... ... .........


94

5- ...... 1.94 1.58


,, ,,

10—14 1.40 1.24


,,
,

20-39 22.10 22,53

Indeed, be observed that from 0-1 year


in

these percentages there


to
in is

of the ages comprised between 15 and


is

there difference 1.21 and that


a

39 years, where there only an increase over the previous year, that diffe.
is

only of 0.47.
is

rence
Analizing the principal
diseases which have produced the total increase
the number of deaths this year, compared with those of the previous one
as
in

we have Thypoid Fever, 135 against, 88; Measles, 11 against 3: Scarlet Fever.
against 1; Diphtheria, 29 against 18; Pulmonary tuberculosis, 1,106 against
3

all its forms, and localizations, 435 against 388; Meningitis,


in

1,049; Cancer
98 against 96; Cerebral Congestion and Hemorrhage, 145 against 1332: Diseases
of the Arteries, general, 797 against 698: Acute Bronchitis, 192 against 129;
in

Enteritis, (in children under two years of age), 695 against 667; Enteritis,
(in over two years of age), 294 against 227; Bright's disease 249 against
227: Puerperal Diseases, 72 against 66; Exterior causes except suicides, 210
against 227.
"

the number of deaths


in

The diseases which have produced diminution


a

the previous year are: Malaria,


of
as

compared with those against 14: Who.


5

oping Cough, against 15; Grippe, 92 against 93 Tuberculosis al its forms


in
9

except Pulmonary, 68 against 81; Encephalitis, 10 against 18; Organic Disease


the Heart, 578 against 585; Embolism Thrombosis, 65 against 69; Bronco.
of

or

the Liver,
of

Pneumonia, 148 against 149; Pineumonia, 56 against 55 ("irrhosis


:

against 77; Congenital Debility, 180 against 205; Semility, 80 against 92;
68

in

Suicides all forms 85 against 91.


XII

...
In order to better appreciate the differences above shown, have formed I
the following chart in which there are studied the mortality per each 10.000
inhabitants, produced by the corresponding diseases:

...-
... .. .
....
DISEASES

...
1917 1916

Typhoid 372 2.45

Measles. ... (0,30 0,9*

Grippe .
Pulmonary Tuberculosis. ..............................
.
Other Tuberculosis. ......... ... ............ ....... ............
3:59
30.41
1.-7
9.9
29,20
3-35

Meningnitis.
Cerebral
....... ......
congestion and Cerebral Hemorrhage.
2.70
3 90
2.67
3,67

1Diseases of the Circulatory system, etc.................. 21.94l 19.43

Enteritis (children less than 2 years of age)........ 19.13, 18,57


Enteritis (Over two years of age). ............ s.09 6.21

... .......... ... ...


…;
Puerperal Affections. 1.9* 1.81

Suicide (In all its forms)..... .... ... ..... 2.34 .2.53
Traumatisms (In al its forms). 5.78 50%

Very respectfully,

Dr. Jorge LE ROY,


CHIFF. OF STATISTICS.
XIII

LETTRE DE REMISSION

Halnma, 2 mai 1918.

Monsieur le Directeur de Salubrité.

_ Monsieur:

J’ai l’honneur de vous soumettre un résumé de la statistique démographi


que sanitaire de la Commune de la Havane pendant l’année 1917.
Avant de commencer l'étude des chiffres qui lui correspondent, je dois
faire remarquer que la création, en avril (le 1917, du Bureau de Démographie
Sanitaire Nationale, a unifié les divers services démographiques et. les données
qui étaient publiées auparavant par la Direction Locale de Salubrité de la
Havane le seront, à présent, par ce Bureau. Par conséquent on leur imprimera
dorénavant l’ordre et l’uniformité indispensables à tout travail statistique,
car tous ceux qui s'occupent de ces travaux connaissent la seiitance du grand
déuiographe français, Jacques Bertillon: En dehors de l"‘tuiiformité pas dc
salut enstatistique.

Malheureusement, des circonstances qui vous sont bien connues, ont donné
lieu à ce que les données statistiques de la Havane aient souffert, pendant
quelques années, des changements défavorables dans leur publication, inutili
sant le travail de cette époque, la comparaison des données 11‘étant pas facile.
Dès cette année nous soumettrons nos travaux à l’uniformité indispensable et.
nous ne changerons les tableaux que pour leur donner plus de clarté, élargir
leurs éléments et faciliter les comparaisons nécessaires.

Dans le tableau No. I, on pourra apprécier rapidement les données d’en


semble, qui comprennent, par mois, les mariages, les naissances, les morts-nés
et les décès,qui permettent de vérifier le gain ou la perte pour la population
végétative dans chaques mois et les fluctuations dans les mariages, étudiés par
sexes et races; les naissances sont étudiées de même, au point de vue de ces
XIV ,

facteurs, ainsi que sous celui de. la condition civile. de légitimité et illégitimité.
Les morts-nés, qui constituent un groupe indépendant, car ils ne figurent ni
parmi les naissances ni parmi les décès, sont aussi étudiés sous ces mêmes
aspects.

Quant aux décès, leur étude peut. être plus complète, car étant donnée
notre organisation, nous pouvons intensifier la connaissance des circonstances
qui entourent ce chapitre de la statistique.
Ainsi nous avons, non seulement l’étude mensuelle des décès, par races
et sexes, mais aussi l'aunuelle des mêmes décès d'après leurs causes selon la
classification internationale détaillée et ’ séparés par âges, ¡sexos et‘races. (Ta
bleau No. lI). ' .

Dans le Tableau No. III on étudie ces ménles (lécés d'après les âges, divi
sés par périodes de cinq cinq ans, afin de pouvoir connaître plus exactement
les fluctuations que la mort imprime à chaque âge de la vie.
Dans le Tableau No. IY on'ótudie également les décés. mais en les sépa
rant, selon les périodes d'âges de la classification internatiomile, en rapport
avec la condition civile: c'est-à-dire, Enfants (jusqu'à H ans accomplis);
Célibataires, Mariés, \'eul's et de condition civile ignorée, (après les 15 .ansl.
' Dans le Tableau No. \' on étudie les décès enregistrés mensuellement dans
chacun des dix tribunaux Municipaux de la (‘omnnlnc de la Havane et. il est.

à remarquer que. les chiffres qui correspondent aux Tribunaux du Vedado,


de l’Ouest, du 2‘.’ de l’Ouest et de Arroyo Naranjo sont affectés et présentent
un plus grand nombre, pour la raison que dans leur territoire se trouvent les
Hôpitaux et Maisons de Santé des Centres Régionaux ce qui augmente le
contingent de malades qui viennent d’autres localités et. par conséquent, le
nombre (le décès augmente aussi.
Enfin dans le Tableau N0. VI on a rassemblé les données de. dix ans où
l’on trouve: total des décès par toutes causes et ceux qui ont été causés par
le.

la fièvre typhoïde, le paludismeI


et. la tuberculose dans toutes ses formes et

localisations.

Quant au problème fondamental de la population. nous avons adopté les


chiffres que procure'la Direction Générale du Recensemcnt dc la population
qui, pour l’année, que nous étudions, présente celle de la Havane comme de
363,297 habitants; par conséquent c‘est. sous cette base que seront faits tous
les calculs qui figurent dans ce rapport.
En comparant les chiffres des données de cette année (1917) avec ceux
de l’année précédente (1916), nous aurons les tableaux synthétiques suivants:

M A RI A GES
BLANCS COULEUR

ANNÉES HOMMES FEMMES HOMMES FEMMES TOTAL


I
1917 ................... .. 2230 2207 247 270 2477
ltllü... :2152 13126 193 21!) 2345
«la

Difluemuflvm 1917 + '78 + 81 + 54 + 51 + 132


XV

La comparaison de ces chiffres donne une augmentation absolue de 132


mariages, plus nombreux ceux des blancs que ceux des gens de couleur d’un
quart seulement. La nuptialité est I‘Opréscntée par le coefficient de 6.82.

NAISSANCES ENREGISTREES

LEGI TIMES ILLEGITIMES


Blancs De Couleur Blancs ‘De Couleur

ANNÉES‘ M. F. m. F. Total M. F. M. p. Tom Grundloul

1917 ................. .. 34951 3187 268 287 7240 667 711 550 539 2467 9707
1911i ................. .. 2083 2032 l 14 99 43‘28 5102 362 175 1222 HNSI 531-59

Diferelcul (¡varia I917 +1415 +1155 +154 +188 +2912 +365 +349 +375 +317 +1406 +431R

_ On remarque de suite une augmentation de 4,318 inscriptions à faveur


de l’année dont nous nous occupons qui provient de la prorrogation accordée à
:‘1.

ceux qui n‘avaient pas inscrit temps opportun les enfants leur naissance.

à
J’ai insisté plusieurs fois ce sujet et tant qu'on ne modifiera pas les condi
à

tions dans lesquelles les inscriptions sont faites et tant qu'il n’y ait pas dans
cette Direction un registre nnipersonnel de naissances, de même qu'on fait

le
pour les-décès, nous ne pourrons pas savoir nombre exact d’enfants qui le

naissent chaque année et, par consôpuent, tous les calculs de la mortalité in
fantile seront inexacts, vu la fausseté d’un des facteurs.
La. natalité est représentée cette année par un coefficient de 26.72, contre
celui de 15.00 précédente. La proportionalité
de l’année des naissances légi
times et illégitimes est égal 74.59% pour les premiers et de 25.41% pour
à

les seconds dans l’année 1917 tandis que cette même proportionalité 'pendant
l'année 1916 était de 80.31% pour les légitimes et (le 19.69% pour les illé
gitimes.

MORTS-NES
LEGITIMES ILLEGITIMES

Blanca De couleur Blancs De couleur
t

ANNÉES M. F. M. 12. Txtal M. F. F. Total Grandtotal


...

1917.. 208 162 34 24 42s 61 50 60 246 674


1:13.11,2

1916.... 235 156 40 20 451 se 61 77 273 724

Differences.. —27 +6 —6 +4 —-23 —7 -——11 —17 —27 —’)0

De l’étude du Tableau préeédent on déduit que le nombre d’enfants qui


sont nés avant la fin normale de la gestation ou qui sont morts avant les 24
heures après leur naissance a diminué en 50, considéré dans sa totalité, car
on considère les divers facteurs
qui composent cette quantité, ou remarque
si

que, tandis qu’il eu une augmentation parmi les filles dans les deux races
y
a

et des garçons noirs illégitimes de 18 dans l'ensemble, tous les autres indivi—
dus (68) ont diminué.
XVI \

La mortinatalité de 1.86 pour cette an


est représentée par un coefficient
née contre celui pour la précédente. La proportioualité
de 2.02 (les légitimes
et (les illégitimes est égal à. 63.50”. pour les premiers et (le 36.50% pour les
seconds dans l’année 1917 tandis que cette même proportionalité dans l'année
1916 est égale à 62.29% pour les légitimes et a 37.71% pour les illégitimes.

'
DECES

En abordant l’étude des décès nous trouvons qu‘il y en a eu 7,059 dans


l’année 1917 contre 6,759 dans l’année 1916, ce qui représente une augmenta
tion absolue de 300 décès pour cette année. (les chiffres absolus sont repré—
sentés par un coefficient. de 19.43 contre un autre (le 18.78. La mortalité quoti
dienne a été de 19.34 décès en 1917 contre 18.47 dans l’année précédente.
Ces 7.059 décès étudiés selon les sexes et. les races nous présentent le ta
bleau suivant:

'
DE
BLANcs COULEUR

ANNÉES n. y. H. 1:. NHL


'
1917 ........... .. 221175 :2151 ses mas 71159
1916 ............ .. 2592 1932 cm; 1059 5759

Differences —— 11 + (í +
+ SU :3“) 300

Ce qui révèle que tandis que les blancs sont morts en plus grand. nombre
(305), la mortalité des .noirs a souffert une augmentation relative de 5 car
cette année il y a eu 11 décès d’hommes noirs de moins que l'année précédente.
On remarque (le même l'augmentation (lesdêces parmi le sexe féminin (les
deux races, et que la 11.ortalité des femmes blanches a été supérieure à celle
'
des noires dans cette année.

Enétudiant les mêmes décès non seulement sous le point de vue des
sexes mais encore d’après les âges eorrespondant.aux
et. races, périodes de la
classifications internationale, pour les deux l'acturs, nous avons le tableau
suivant: y

BLANCS DE COULEUR

110.1131115 FEMMES HOMMES FEMMES ' TOTAUX


1917'l9l6 1917 1916 1917

19145 1917
_,_ __
1916 1917
—_
1916
__,_
Jn. o— 1 année"... 47—2 m5 351 :191 un; 711 13:: 124 1122 1154;
,, l— 4 années... 17:; 17o 150 117 ou (13 (1;: ss 45:4 408
,, 5- 9 __ . 49 411 13 :111 22 14 12:1 17 137 107
H ¡0—«14 ,, 2::4 3:: 3:2 25 1:1 9 11 Ls 99 a4
_, 15—19 ,, rm 71 72 ss 21 19 1:. w 200 194
_. 20—39 ,, «1:: un 450 421; 1711 2m 25x 249 1560 152:).
r
,_ 40—59 ,, 9-21 411 :152 171-1 tun 211 212 1751 1632
,. (iO—cl v1 6'30 kim; 51-12 53:1 21-2 m 31s :1115 173-2 1115;

TOTAUX........ .. 297d 2892 2151 1932 865 S76 1065 1059 7059 6759
XVII

Enexaminant les chiffres précédents on déduit qu‘il n’y a de diminution


de mortalité que parmi les individus compris dans la première année de l’exis
tence et qu’en échange il y a en augmentation dans tous les autres âges. Si on
tient compte (le que dans l'année que nous étudions il y a en 9,707 inscrip
tions de naissances et que dans l’année précédente il.n’_v en eut que 5,389, il
semble logique. qu’il y eut eu beaucoup plus de décès de 0-1 au; ce qui confirme
ma précédente affirmation sur la natalité; mais si nous ajoutons à'cela les
chiffres révélateurs de la mortalité infantile représentés par un coefficient de
116 pour cette année et de 215 pour l’année précédente, presque la moitié, on
verra confirmée une fois plus mon insistence à modifier l’état de choses qui
existe rapport aux naissances. 3

Tout cela est démontré encore plus clairement par le tableau suivant:

TANT POUR-CENT DES oscas PAR TOUTES CAUSES


'
D’APRES LES AGES
1917 1916

De 0— 1 année ...................................... .. 15.89 17.10


,, 1——4 années... 6.49 6.04
,, 5— 9 ,, .................................. .. 1.94 1.58
,, 10—14 ,, ................................... .. 1.40 1.24
,, 15—19 _, ..................................... .. 2.83 2 sa
,, 20—39 ,, ..................................... .. 22.10 22.53
,, 40——59 ,_ .................................... .. 24.81 24.15
n 69—1 ,, ..................................... .. 24.54 24.59

En effet, ces pourcentages révèlent, que parmi les décès de 0-1 an il y a


une différence de 1.21 et dans les âges compris entre 15 et 39 ans, unique
période où il y a augmentation sur l‘année précédente, cette différence est
seulement de 0.47.
En analysant les principales maladies que ont produit l‘augmentation
du nombre total de décès pendant cette année, comparés avec ceux de la pré
cédente nous trouvons: Fièvre typhoïde. 135 contre 88; Rougcôle, 11 contre 3;
Scarlatine, 3 contre 1; Group, 29 contre 18; Tuberculose pulmonaire, 1,106
contre 1.049; Cancers dans toutes les formes et. localisations, 435 contre 388;
Méningite, 98 contre 96; Congestion et hémorragie cérébrales, 145 contre 132;
Affections des artères, 797 contre 698; Bronchites aiguës, 192 contre 129:
Entérites chez des enfants de moins de deux ans, 695 contre 667; Enté
rites chez des individus au dessus de deux ans, 294 contre 224; Mal de
Bright, 249 contre 227; Maladies puerpérales, 72 contre 66; Causes extérieu
res, excepté les suicides, 210 contre 182.
Les maladies qui ont causé moins de décès que dans l’année précédente
sont: Paludisme, 5 contre 14; Coqueluche, 9 contre 15; Grippe, 92 contre 93;
Tuberculose dans toutes ses formes moins la forme pulmonaire, 68 contre 81;
Encéphalite, 10 contre 18; Maladies organiques du coeur, 578 contre 585;
Embolie et Trombose, 65 contre 69; Broncho-Pneumonie, 148 contre 149;
Pneumonie, 56 contre 65; Cyrrhose du foie, 68 contre 77; Debilité congénitale,
180 contre 205; Sénilité, 80 contre 92; Suicides dans toutes les formes, 85
contre 91.

Tono XXL—NÚM. 1 3
XVIII

Pour mieux apprécier les (lifferenees Cl-(lf‘SSllS citées, j’ai formé le tu


bleau suivant, où étudie,
la mortalité
on par chaque. dix mille habitants pro
duite par les suivantes maladies:

Pour chaqueau mille habitanls

MALADIES 1917 1916

Fièvre typhoïde ................................................. .. 3.72 2.45


Paludisme ....... .. 0.14 0.39
Rougeôle 0.30 0.08
Scarlatine 0.0R 0,03
Coqueluche . 0.25 0. 42
Croup ........ .. 0.80 0.60
Grippe .......................... .. 2.53 2.5!)
Tuberculose pulmonaire .. . . . . . . . . . . .. . . . . . . .. 30.41 29.20
Autres Tuberculoses . . .. . .. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . .. 1.87 2.25
Cancer (Toutes formes).. . .. .. 11.97 10.80
Encéphalite . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .. . .. 0.28 0.80
Méningite ..................................... .. .. .. .. “2.70. 2.67
Congestion et Hémorragie cérébrales, ............ .. 3.99 3457
Maladies organiques du coeur ........................
., 15.91 16,28
Affections des arteres ........... .. 21.94 ' 19.43
Embolie et 'l‘rombose. .. 1.79 1.92
Bronchite aiguë ...... .. 5.28 3,59
Bronche—pneumonie... . . . . .. 4.07 4.15
Pneumonie ................................... .. .. 1.54 1.81
Entérite (au dessous de deux ans‘ ....... .. 19.13 18.57
Entérite (au dessus de deux ans) ......... .. 8.09 6.24
Cyrrhose du foie ....................... .. 1.87 2.14
Mal de Bright ..... .. 6.55 6.32
Affections puerpérales. 1.95 1.54
Débilité congénitale 4.95 5.71
Sénilité ........................ .. 2.20 2.50
Suicides (Toutes formes) ........ .. .. 2.34 2.53
Traumatismes (Toutes formes) ........................... .. 5.78 5.07

Veuillez agréer, Monsieur le Direeteur. mes respeetueuses salutations,

\
DR. JORGE LE ROY,
CHEF DE DEMOGRAPHIE.
DEMOGRAFIA SANITARIA NACIONAL

TÉRMINO MUNICIPAL DE LA HABANA

A fSí o ID El 19 17

—íaz Zázzazz

G)
L'».
AWow.L ---- - ----4
os -----• «k++ -

VITALSTATISTICS Of THE MUNICIPAL DISTRICT of HAVANA

STATISTIQUE SANITAIRE ET, DEMOGRAPHIQUE


DE LA COMMUNFL DFL LA HAVANA
1.
Cuadro núm.
2.

MATRIMONIOs. NACIMIENTos. NACIDOS MUJERTosY DEFUNCIONES

DE

EL
EL

Tu
inscritos EN TERMINo MUNICIPAL LA, HABANA, RANTE AÑO DE 1917
=

3
5

-
——--- —------------------———

*
1 -

""
-- - ------ -
"
"

-----------" -----

-
DE LA HABANA, ASO 1917, 19

Cuadro núm. 2.

DEFUNCIONES ocurridas en el Termino municipal de la Habana, durante

el año 1917, clasificadas por causas, edades, razas y sexos

|
cAusas de Muerte manus –—-
|| LANcos de color 3
= E

1 | Fiebre tifoidea. (Tifus abdominal 1. . . 3: 13-19


0– 3.()

| 10–14
a Paulismo. .. . ... . . . . .) %

0– 1
1– 4

6 - Sarampión.
10–14
15
20.39
- 19

10-359)
t{1-r
Total ...

l— l
5- 9
10.141
: Escarlatina. . . . . . . . . . . . . . .- 15-19
20.39)
10-359)
(50— no

Total.
- 0—
1 - l
1

10–14
8 | "fos ferina. . . . . . . . . . . . . . . - 15.19

10-59

Total.
20 DEMOGRAFIA SANITARIA NACIONAL

Cuadro núm. 2.—(Continuación).

CAUSAS DE MUTERTE EIDADES


3.

1— 4

Difteria y Crup. . . . .
10—14
15-19
90 – 30
60 — ar

Total.

1 –4
10—14
10 Gripe. . . . 15—19
20-30)
40—1549
(1501–
Total.
U— 1

5— 9
10—11
14 Disentería. . . . . . . .
15—19

40–59
60 —co

Total.
0— 1
1— 4

10—14
17 Lepra. 15–19
40-50)

Total.
0 1
1— 4
-
10-15
20-30)
40-59
60 —co

Total.
0– 1

10–14
Infección purulenta y Septicemia. 15—19
20-13,
40-59

Total.
DE LA HABANA: ARO 1917 21

Cuadro núm. 2.—(Continuación).

BLAN COS DE COLOR


ELDADES
VII.

1 – 14

10-11
Pústula maligna y Antrax. 15–1911

41-51)
{{1-r
Total.
-

(1.

1
Rabia. . . . . . . . . .
UU.)

Total.
0—
4 1

1—

Tétanos. . . . . . . . . . . . . 10—14
15-19
-10

"O
11-50)

Total.
01-
4 1

1—

10-14
Micosis. . . 15—19
20-30)
11-50

Total.
-
(1.

4 1

1—

10-14
Pelagra. .. . . .

630 –
Total..."
-
1 (1.


1 1

19-14
28 Tuberculosis pulmonar. . . 115-19
20-30 1000 100

Total.
22
" DEMOGRAFIA SANITARIA NACIONAL

Cuadro núm. 2.—(Continuación).

ELAN COS DE COLOR


CAUSAS DE MUJERTE
3.
EIDALDES

0– 1
1— 4
5—
10—14
9
29 Tuberculosis miliar aguda. 15—19
20-39)
40-58) -

Total.
-

(1.

9 4 1
1—

5
30 Tuberculosis de las meninges. 15 - 10

10-30)
60 —.
Total.

1—
4

31 Tuberculosis abdominal. 10-11


15—10
20-30)
16-50)

Total.
0–
9 4. 1

1–
5—
10-14
15
"UU.)
- 10

10-50)
III
-

Total.
-
(1.

y 4 1

1—
5—
Tumores blancos, 10–14
15-19
20-30)
10-50)
-

60
1

Total.
-
(1.

10 — 14
otros órganos
de

Tuberculosis 15-19
20-39)
40-50)

Total.
DE LA HABANA : ASO 1917 23

Cuadro núm. 2.-(Continuación).

--
CAUSAS DE MUJERTE

r (0- 1

10—14
35 Tuberculosis generalizada. . . . 15-19

40—59
50-r
Total.

1— 4

Raquitismo
"CU-39)
40-50)
60–o
Total.

Si filis. . .

Chanero blando – Gonococcia. . .


10–14
15-19
20 - 3:5)
(IL-1)
Total.

1— 4
15- 0.
| Cáncer y otros Tumores malignos de la ca 10-11
vidad bucal. . . . . . . . 15–19
20-30

Total.

1— 4

10-11
10 Id. íd., íd., del estómago e hígado 15-19

Total.
24, DEMOGRAFIA SANITARIA NACIONAL

Cuadro núm. 2.—Continuación).


CAUSAS DE MUIERTIE 1,ELDADES

- ——.
ELANcos 1 de color
M E
3.

(1.

1
otros Tumores malignos del peri-
11

14
y

Cáncer


10

", 1
|

y
tomeo, intestino recto. 15–19

...
.
.
.
.
.
.
40-50)

Total.
0–

90 4 1
1–

5
Td, íd., íd., de los órganos gentales
. de
. la
42 10—14
||

) 1
mujer (15-19
.

.
.
.
.
.
.

.
.
.
.

1911-1311
10-50)

01- 1

5—
9

50–
Total.

1—
9 4

5—
Id. íd., íd., de la piel. 10-14
1
.
.
.
.
.

.
.
.

.
.

20-30)
40 590
-

Total.
-
(1.

4 1

1—
T.
ha,

de

de
la

451 otros órganos órganos


a

40-51
{1-r
Total.
-
(1.

4 1

1—
1

416 Otros tumores (exceptuando los de los ór- 10-14


||

20-30)
10-50)
50.

Total.
1
* DE LA HABANA Aso 1917 25

Cuadro núm. 2.—(Continuación).

mil
ANcos IDE COLOR
CAUSAS DE MUJERTE
1. M.

(1–

1
10-11
Reumatismo articular agudo.
115-19
100-30)
40-50)

ar
60 —

Total.
-

(1.

1
y

Reumatismo crónico Gota.


15-19
T 210.31

1—
9 4

5—
10—14
Escorbuto.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

15—19

40-50
80
l

Total.

Diabetes.
.
.
.

.
.
.

.
.
.

Bocio exoftálmico.

Enfermedad bronceada de Addison.


26 DEMOGRAFIA SANTITARIA NACIONAL

Cuadro núm. 2.- (Continuación).

BLANCOS DE COLOR
CAUSAS DE MUJERTE EDADES

0–

9 4 1
1—
5—
53, 1 Leucemia. . . . . . . . . . . . . . . . . 10-14
15-19
UU., 31
10-50)
50-r
Total.
-

(1.

1
5—

y
10-11
51 L. Anemia, Clorosis. . . . . .
20-30)
40-51
630 –
Total.

1—
4

11-11
555 - Otras enfermedades generales. .
Jun.
10-3.1

Total.
01- --------
4 1

1—

10-11
55.

Alcoholismo (agudo crónico).


o

Jun.

11

Total.

T-
)

-
10

UU.

Total.
II— Afecciones del sistema nervioso
-
(1.

de los órganos de los sentidos,


y
1

11-11
60 Encefalitis 13-19
.
.
-

.
.

.
.
.
.
.
.
.

20-30)
10-50)
50 –
Total.
-
DE LA HABANA AÑO 1917, 27

Cuadro núm. 2.—(Continuación).


-

3-1 **** -- “L , , , ,
, , , es

-
1- 4 4 || 4

L.|:|
|| 33

-1.1I.
|| 15 || 10 ||
5– 9 5 3 111......... | 12 || 10

3: L". "13"
|| 11

un 1 Meningitis simple. ... .. . . . . . 3


5|
|
20—39 || 1 1 6
10-30 1 1

0— l
5— 9

el atavia locomotriz progresiva, . . . ) %T%

Total..."

- 0 1
1— 4
-
5— 9

de 1 otras afecciones de la médula espinal. . 3",


-
.

40–59
1
Total.

Hemorragia cerebral, Apoplegía. . . . . . 3:


;
40—159

-
Total.
, () –
1
1-— 4
5 –
9

40-59

Total...

1– 4
5— 9
66 || Parálisis sin causa indicada. . . . . . 1 9-14
* 15–19
20-39
40-59
60–go

Total .
28 DEMO(RAFIA SANITARIA NACIONAL

Cuadro núm. 2.—(Continuación).

BLAN COS
CAUSAS DE MUJERTE

1— 4

-
T Parálisis general. . . . . . .
10—14

10-50)

Total.
01- 1
1— 4
5— 9
10—14
63 Otras formas de alienación mental.
15—19

Total.

65 Epilepsia. . . . . . . .

(101-73)

Total.
10- 1

5.- 90
10-11
70 Eclampsia (no puerperal). . . . . . . 15-19

40—59

Total.
-
(1.

10-11
Convulsiones de los niños 15 — 19
20-30)
40–50

Total.
-
0

4 1
-

1—

Otras afecciones del sistema nervioso. 10-11

20-30)

60–
Total."
DE LA HABANA: AÑO 1917 - 29

Cuadro núm. 2.—(Continuación).

31 | 1, ELANcos IDE color

0– 1

15 1. Afecciones de los ojos y de sus anexos.


10—14

10-50)
60 —do

Total.

1— 4
5— 9

15—19

40—59

Total.

----
0— 1

Torra. 10—14

10-50)
(101-0

Total.
III.- Afecciones del aparato cir , , ,
culatorio. 1 1— 4

10—14
77, 1 Pericarditis. . . . . . . . . . . . . . . .
15—19
20–39
40—59

Total.
(1- 1

10-11
7- 1. Findocarditis aguda. . . . . . . . . . . . 15 – 191
20-39)

Total.1 g / 9, 11 a 1 7 || 3

l— el

3: 1-11-1
del

o Enfermedades orgánicas corazón


;
1

5.
Tr
||
o

s
1

Total. 1191 mes TT


l
30 DEMOGRAFIA SANITARIA NACIONAL

Cuadro núm. 2.—(Continuación).

CATISAS DE NUERTE, en Aires —- —-


I BLAN COS DE COLOR
E

0— l

So i Angina de pecho. .. . . . . . . . . . .. 3-1


15—19
20-30

60–
Total.

1— 4
5— 9

risma, etc... . . . . . . . . . . . . . . T 15—19


90-91
40-50)

Total.
0 - 1

. 1 10—14

90-39)

Total.
(11

I
-
1 1

1–
várices, Hemo
de
se

Afecciones las venas 10—14


J.

20-30)

Total.

1—
9 4

5—
s4 Afecciones del sistema linfático (Linfangi- 10.14
11 1

tis, etc.). 15—19

.
...
.
.

.
-
.
.
.

.
..
.
.

20-30)
40-50)

Total.

1–
9 4

5—
||

13-
23

20-30,
- ||

23

37 16 25
||

4
DE LA III.VI.A.N.V\ = \ ÑO 1917 -1

Cuadro núm. 2.—(Continuación).

, El CAUSAS DE MUJERTE |EDADEs —- 1-—15 =

w-w:w piratorio.

13

---
L (10–po

90 T. Bronquitis crónica. . . . . . . . . . . . . .

91 - Bronco neumonía. . .. . .. . . . . . ..

3-9 | Neumonía. . . . . .. . . . . . . . . . ) ,, , 11 '1'1' '1'


4
1,2

10-14 ........ "......... .........


-
1
1.

||
||

......
11

11
°2

920 39
3:
1.

(;
1

||
1
|

ITT,"
T,

1.1
U,

11

10

15
||
|

To Mo XXI.—NúM.
1
IDEMOGRAFIA SANITARIA NACIONAL

Cuadro núm. 2.—(Continuación).

I. LAN COS DEL COLOR


CAUSAS DE MUJERTE EIDADES

11- 1

01 - Congestión y Apoplegía pulmonares.


115-11

10–
Total. 1

(1.

1

9
5
Gangrena del pulmón.
10-14
20-30)
40—59

Total.
-
(1.

10—14
96 - Asma, . . . . . . . . . .
U-39)
10-159

Total.
-
(1.

10-11
Enfisema pulmonar. . . .

40-51

Total.
10-
1

15-
0.

- Otras afecciones del aparato respiratorio 10 — 14


(exceptúese la Tuberculosis). 15—1801
20-30)
10-50)
(1.

1
-

11
15-
1

10-11

1:2
10–1540 1:2
-

Total. Teo
DE LA HABANA : AÑ() 1917 3-3

Cuadro núm. 2.—(Continuación).

3 cAUSAS DE MICERTE: Edades —-—


V.—Afecciones del aparato digestivo

A fecciones de la boca y de sus anexos. . .

101 || Afecciones del esófago. ... .. .

10:21 Ulcera del estómago. . .

10-3. Otras afecciones del estómago (excepto el


Cáncer) . . . . . . . . .

101, Diarreas y Enteritis (menores de 2 años). -


| || 20-30)

total

-
1 - 0 1

3:
| 1 1 a1 || 3
y Enteritis 1-1 "||
...

(mayores de 2 años). .
".

105.1 Diarreas
3

si
-

el

3
1

9
||
o
("AUSAS

Anquilostomiasis.
DEMOGRAFIA

DE MUTERTE

. . . . .
SANITARIA NACIONAL

Cuadro núm. 2.—(Continuación).

• • • + + -
FD.ADES

0–-
1- 4

75 9
10–14
15–19
20—1389
1
-
BLANcos

IDE color
-

40—159
(50— n.

Total...
0– 1
1-– 4

10—14
107 Parásitos intestinales. .. • • • • • • • - 15–19
20–39
40–589

Total.
0– 1


75 9
10—14
10. Apendicitis y Tiflitis. . . . 15–19
20–189
40–59

Total...

1— 4
5— 9)
10–14
1(0) Hernias, Obstrucciones intestinales. 15–19

40–55)

Total.
0– 1


1— 4
5 9
10–14
Afecciones del intestino. . 15–19
20-39)
40—59)
(10– m.

Total...

1– 4
5— 9
10–14
111 Ictero grave. . . . . . . 15-19
20)—39
40—159

Total.
DE LA HABANA : AÑO 1917 35

Cuadro núm. 2.—(Continuación).

CAUSAS DE MUIERTE, 1 RIDADES

º. | 1
5– 9
– 4

3:
|
113

del

cirrosis hígado.
..
.
.

.
.
.

.
..
||

..
Total.
0–
1-

4 1
- 3:17;
un

cálculos biliares.
.
.
..
..
.
..
..
.

40—59)
60)—do

Total.

()

5–
3:
9
del

115, otras afecciones hígado.


..
.
..
.
. .

20–39
40–59

Total...

1—
9 4

5.-
fecciones del bazo,
3:
10-14
A

1
del

11. Afecciones bazo,


..
.
..
.

.
..
.

20–39
40-58)
60–
Total...
º

–1
5 1 ()
r

–4
–9
-

23
||

2
||
+

||
3

||

–14
11

17
...
5
||

2
||

||
3

4
|

21

40–59
1,

19 30 19 200
||

||

||

||
-
36 DEMOGRAFIA SANITARIA NACIONAL

Cuadro núm. 2.—(Continuación).

13-
LAN COS
EIDADES
es CAUSAS DE MUJERTE

(1.
VI. — Afecciones no ven del aparato

1
génito urinario y de sus anexos.
10-11
1191 Nefritis aguda. . . . . . . . . . . . . .

Total.

11

1
10–14
15–19
20-30)
10-50)

Total.

1—

4
10–14
anexos. . .. ... .... ... . . .
20-30)
10-50)

Total.

11-14
13 cálculos de las vías urinarias. . . . . . .

{{1-r
Total.
-
(1.

15-
0.

10-14
115-1311

(L.T.),

Total.

www.
10-
1

1951. Otras afecciones de la uretra, Abscesos 10-14 *******---------------


15-19

2011 139
40-59
60.-
Tr

Total.
-
DE LA HABANA : AÑO 1917 37

Cuadro núm. 2.—(Continuación).

sí cAUSAS DE MUJERTE LEDADEs —-—- - 3

0- 1 -1.11
--I.
01-30)

GU

Total.
0 - 1
los

m.
ge,
11. Afecciones no venereas de órganos

3: 1
mitales del hombre. 13-0
.
.
.
.
.

.
.
.

Total.
-
(1.
y

10-50)

Total.
-
(1.

0. 1 1

1—
15-
130 Otras afecciones del útero. 10-11
3
.
.
.
.
.
.

01-30)
40-50)

Total.
-
(1.

5—
9

Total.
10-
1

..."
los

salpingitis órga
de
y
13

otras afecciones
1

20-30)
40-50)

Total.
38 T) EMOGIRAFIA SANITARIA NAC"IONAL

Cuadro núm. 2.—(Continuación).

se
=
= T1
3
el "" " "- " " "" -
|
"r" | L ||

1 M.
LANcos DE
,
J. R.
coor
f ... y
L. M. 1 E,
1.13
1
1 ==
= 3

11-13), j (0 ; 17:1;
(30 - 11 535- 17

VII —Estado puerperal

13.1 / Accidentes de la preñez . . . . . . . . .

1861 otros accidentes del parto. . . . . . . . .

-
1:1; 1 Septicemia puerteral. . . . . . . . . . .

1381. Albuminuria y Eclampsia puerperales.


l.1
3: 1-7
15—19

—:
...l
1.-
3-1 2

11
2
3

...
a

Total. 1.1 5 6 || 1
DE LA HABANA : AÑO 1917 39

Cuadro núm. 2.—(Continuación).

—- —-133
l.
s: 3 1, ELANcos de color 1.3

-----I.
||
a 3 CAUSAS DE MUERTE LEDADEs

0-
1- 41 "......... ......... ...

1389 Flegmasía alba dolens puerperal, Embolia J 10—14


y Muerte súbita puerperales. . . .. . ) 15--19

40–59

Total..
0– 1

5.- 90

| || 3-:

-
del

,
viii-Afecciones
de

piel
y
la

,
...

,
.

f
.
.
.
.

)(

tejido celular.
9 2
"
|

5–
121 cangrena. 3:
..

..
.

.
.
.
..
..
.

.
..

20-1389

Total.
-
75 1 (1.

9 4 1


113. Forínculo, 3-3
..
...
.

.
.
..
.

.
.
.
.
.

20-39)
*

40—59
(50-51

Total...

1–
9 4

5-
14. Flegmón, Absceso caliente. %;
.
.
.
.
.
.

.)

20–39
l

Total...

;; 1—
9 4

5–-
9-9º
dede

piel
dede
lala

yy

1451 Otras afecciones sus anexos.


piel
J

otras afecciones sus anexos.


5

20–39
40-59

Total...
40 DEMOGRAFIA SANITARIA NACIONAL

cuadro núm. 2.—Continuación).

--
ELANcos de color 1

VII. L. P.

(1.

1
5-

JI
10—14
ToT.A.L. 115-131

Total.
de

órganos
la

locomoción

-
*
(

14 31 )
a T)
(exceptúese
de

. la
1991. Afecciones los huesos

3: 1
Tuberculósis), 13-19
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.

41-51)
10-11

Total.
X— Vicios
,
de conformación.
,

y
,
de

se

conformación congénitos (no


44

1901 Vicios
y
3: 1

incluyan los nacidos muertos), 15.19

-
.
.
.
.
.

20-30)
40-50)

Total.

------".
n. 30
,

711 30 17
1
,

– -

--
... -------".
9
5

15 Debilidad congénita, Ictero Esclerema.


y

.
.

15–19)

Total.

afecciones peculiares primera


. la

1521. Otras
.a

infancia.
.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

..

---------
--

10—14
ToTAT
15-19
*

:-) 1-1
Tso TT
Toum.
DE LA HABANA : AÑO 1917 41

Cuadro núm. 2.—(Continuación).

1541 Senilidad. . . . . . . . . . . . . . . .
13-19

(IL-1)

1 xIII-Afecciones producidas por , ,


causas exteriores, ––
.. .
1 5 9.
1 . . . 1 10-14
1551 Suicidio por envenenamiento. . . . . . . 3: 15, 19

-
(1.

1
l—
l
15-
0.

1:57; Suicidio por suspensión por estrangula- 10—14


1

... o

3: |

ción. 13-19
.

-
-
.
.
.

.
.
.
.
.

.
.
.

.
.

Total.
1 11

) 1 1


T-
por
15s

...":
suicidio sumersión.
-
..
.
..
.
.
.
.

"CUT
)

10-50)
60

y

Total.

15-
0.

fuego. "T"
de

1591 suicidio por armas


;
;
...,
..
..
..

1591 suicidio por armas


..
..

fuego.
..
de

90-91
10-50)
10-11

Total.
11

1
-

5—
9

1601 Suicidio por instrumentos cortantes pun- 10-14


.o

zantes. 1-1º
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.

.
.
.

Y
.

20-30)
42 DEMOGRAFIA SANITARIA NACIONAL

Cuadro núm. 2.—(Continuación).

3 || 1, ELANcos de color. L =

1— 4

1811 suicidio por precipitación desde un lugar 9-3,

- 0 1
1— 4
-
5.- El

1 001-30)

"... -----
Total.

1–

3: 1-ji: 4
por
14.

Envenenamiento alimentos.
.
.
.
.
..

40-50)
00

1

1—
1
;
;
...,

163 otros envenenamientos agudos.


.
.
.
.

40—19 11...;...
Total.

-
0

11, 9 4 1
-

1—
5

1671. Quemaduras (Incendio exceptuado). 3:


.
.
.
.

(101-70)
(101-0
-
Total.

1—
9 4

5—
de

168 Absorción gases deletéreos (Incendio 10-14


- Y 1

Suicidio exceptuados) 1-19


.
.
..
.
.
.
.
.

20-30)

-
"

"

60
c.
DE LA HABANA : AÑO 1917 43

- Cuadro núm. 2.—(Continuación).

Lepapus ——.
1 ELAscos de color 1

cAUSAS DE MUJERTE,

0-
–9
1 ... ...
------

--
-
-
--
--
-
5

1
1591 sumersión accidental. ...... . .. . 3:1-3

...
.

)
I:
Tour.

TT

9 4 1
l—
5–
10–14
170 Trammatismos por armas de fuego. 15–19
.
||

.
.
)
20–189
40–59

Total.
0— 4 1
1–
Traumatismos por instrumentos

14

171 cortantes
1
a
|
||

punzantes. 15—19
.
.
.
o

.
.
.
.
.
.
.
.
.

20–1897
co
1

Total.
1

-–
1 ()
--

9 1 1

3:
5—
por
-2

.“A

Traumatismos caídas. 1,5-19


..
.
.
..
.
.

Total.

0–
9 41

1–
75


10–14
y

173 Traumatismos en minas canteras. 15-19


|

-
"

20-39)

Total.

1--
9 4

5–
10–14
174 Traumatismos por máquinas.
15-19
.
.
.
.
.

.
|

40-79
no

(50—
44 IDEMOGRAFIA SANITARIA NACIONAL

Cuadro núm. 2.-(('ontinuación).

-3 cAUSAS DE MUJERTE LEDADEs —--—133


1751 Traumatismos por
hículos, ferrocarriles,
aplastamientos
deslizamientos de
(ve- 1 -
:"...;
19 -
1,
?
;
- 1-11
3:
; 1, ; 1-11 -
,

60 – 1 5 - 1 | 1 1.1 ":
Total.
0– 1
1— 4

1791. Efectos del calor. . . .. . .. ... .. . 3:13;

Total

0— 1
1— 4

*11 otras conmociones eléctricas. . . . . . . . ...":


10-50)

Total. 1 | 1 ... ... I ,

(1- 1
1— 4

w. 3:
15- 0.
o1 Howa... ... ej.,
I. fuego, 11 10-11
se homicidio por armas de . . . . . . II.

Total.
-
(1.

y
1,1%4 1

1—
por

homicilio
1,

1831 instrumentos cortantes


o

20-39)

(10–

-
0

1
|

20-30

Total.
DE LA HABANA : AÑO 1917 -47

Cuadro núm. 2.—(Conclusión).

-
CAUSAS DE MUJERTE

{ 0— 1
1–— 4

1861 Otras violencias exteriores. . . . . . . .

40—159

Total.

()— 1

---
1-– 4
5– 9)
| Torra......... - 15–19
40–59

xIv–Enfermedades mal definidas, 1 = |


5– 9

3:
Enfermedad mo especificada o mal definida. J. L., 19

Total.

-
1— 4
5— 9
10–14

40–59

Gras rotar. … | -
1— 31

ir" | 31
3 3
| 16 ||||
|| 150

Total. 1.-1 en
{{3 DEMOGRAFIA SANITARIA NACIONAL

--
cuadro núm. 8

MUERTES POR EDADES

I 33%: "% | años.


Edades: | Edades:

333
"* 0-1

-----
De

-----
….
,

,,
93,
3 78-799 38%

||
“9-* 18

,
,
3 9-93,


|
Desconocida.
—-

3
|

1
495,

I
Cuadro núm.

4
MUERTES POR CONDICION CIVIL, EDADES, SEXOS Y RAZAS

11

ños ............... 176 150 69 653 458


||

||

7:1; 1776 +27-2 238. 1515


||

||
1
11

20–39 ...... ........ 488 156


,...

"T"*" 1895 176 95.5


y,,

||

||

||
,,

,.
,

TOTAL................... 1018 428 438 1572 2450


||

||

||

....
11

11

12

De 15—19 años............... ............


9

||
1
|
|

De 20–39 años............... 30
3

492
+
11 ||

|| ||

|| ||
7 1
|| |

Viudos. ....... 40–59 ............... 792 131 28 238


,,

,,
,

%; ”.1
"%11
,,

20–39 .............. 27 63
3

Ignorados- 232
1 ||
,,

||

|| ||
%

15

%
13

"

3
|
DE LA IIABANA AÑO 1917 47

Cuadro núm. 5.

MUERTES MENSUALES POR JUZGADOS

31 a 1. 3" - 31 31 a 1 =

Enero.................. ..., 1 84 | 80 || 49 || 115 "........ || 150 || 28 | 14 || 3 | 1 || 524

Febrero................... 11 70 1 79 || 35 || 161 ......... | 163 1 39 || 10 || 2 || 3 | 562

Marzo.......... ........... 11 72 | 81 || 46 || 165 ......... | 130 || 33 | 13 | 2 || 2 | 544

Abril. .../1, 75 | 90 T. 56 || 157, 1.1 139 || 43 || 15 | 5 | 1 || 581

Agosto... 1, 801 69 || 38 || 151 || 41 | 169 || 44 - 14 | 1 || 5 | 612

N, CD "T" A
Los hospitales General Calixto García, Ntra. Sra. de las Mercedes y Las Animas es
tán enclavados en el distrito del Juzgado municipal del Vedado. El Hospital de Caridad
San Francisco de Paula y el Sanatorio La Esperanza, en el de Arroyo Naranjo. Los sanato
rios Covadonga, Dependientes y Quinta Balear, en el Oeste, y la Benéfica en el segundo
del Oeste.
CD "T" (FRA
El Juzgado municipal del 2º del Oeste fué creado en 17 de agosto de 1917.

TOMo XXI.—NÚM. 1 - 5
4
SECCION CIENTIFICA
LUCHA CONTRA LA TUBERCULOSIS
ANTIGENOS Y ANTICUERPOS
Dr. A COSTA DELCADO

Los últimos trabajos sobre inmunización (serum-diagnostic, anafilaxia, etc.,


ctc.), permiten examinar el mecanismo de la patogenia de las enfermedades
infecciosas desde un nuevo punto de vista.
Por lo que hace a la tuberculosis, este estudio presenta mayores dificulta
des que para la generalidad de las enfermedades causadas por los microbios y
en verdad no nos habríamos atrevido a presentarlo, sin hacerlo preceder de una
serie de otros estudios, si las condiciones actuales de la enfermedad no nos lo
impusieran como un deber de urgencia.
A veces es necesario tener el valor de someter a discusión aquellas ideas
que nos gustaría reservar por algún tiempo más, a fin de verificarlas y
preci
sarlas; sobre todo cuando puede esperarse ver surgir de la discusión nuevas
energías para una labor en común, que bien organizada produciría siempre y
con mayor rapidez los efectos apetecidos.
Mecanismo de la patogenia.— Puede considerarse como evidente que si los
microbios patógenos no pueden obrar sino por sus antígenos (secreciones solu
bles) y que si estos últimos no pueden trabajar sobre el organismo sino a condi
ción de hallar en él afinidades físico-químicas, no puede determinarse el estado
patológico, su naturaleza y su evolución, sino por la naturaleza y propiedades
de los antígenos y de sus anti-cuerpos, así como por las propiedades físicas, quí
micas, biológicas de sus compuestos.
Toda enfermedad infecciosa, y en términos generales, todo estado patoló
gico producido por un antígeno puede y debe ser estudiado desde este pun
to de vista, porque exclusivamente un análisis detallado de estas reacciones
(patógena e inmunizante), es lo único que puede hacer conocer la verdadera
naturaleza de la enfermedad y enseñarnos a tratarla de la manera más racional.
Pero, si han bastado algunos nuevos experimentos para completar lo que
ya se sabía, y caracterizar todos los detalles de la evolución de la difteria, por
ejemplo, probablemente se necesitarán todavía numerosos trabajos para de
terminar con igual precisión todos los detalles de la evolución de la tuberculosis
y aprender a tratar esta enfermedad con tanto éxito como en el tratamiento
de la difteria.
Antes de comenzar este estudio es indispensable fijar la significación exac
ta de los términos que vamos a èmplear subsecuentemente.
Llamaremos: 1º tuberculosis artificial al conjunto de secreciones del mi
50 ACOSTA DELGADO SANIDAD Y BENEFICENCIA

crobio tuberculoso obtenidas in vitro, cualquiera que sea el medio de cultivo y


el método empleado para prepararlo; 29 tuberculosis natural al conjunto de
productos segregados por los microbios in vivo durante la infección; 3º anti
cuerpo normal las sustancia intracelular que posee una afinidad específica para
la tuberculina y
que se combina con ella en el interior de la célula; 4º anticuer
po en exceso o antituberculina, la misma sustancia que el anticuerpo normal,
pero multiplicada y existente en exceso en los tejidos y en la sangre de los
enfermos.
En resumen, el conjunto de trabajos experimentales y
de observaciones clí
nicas publicadas y
la tuberculina desde el descubrimiento
sobre la tuberculosis
del microbio de Koch, y no tomando en cuenta sino los hechos bien establecidos
y verificados por numerosos experimentos demuestra desde luego: 1º que la tu
berculina artificial no obra sobre los tejidos sanos y que las inyecciones repeti
das de este producto no provocan en el organismo la formación de un anticuer
po en exceso, compatible, por ejemplo, a la antitoxina diftérica ; 2º que la tu
berculina natural, esto es, las secreciones solubles de los microbios tuberculosos
fijos en los tejidos, se hacen patógenos para estos tejidos después de una incu
bación más o menos larga, y que esta tuberculina provoca en el organismo in
fectado la formación del anticuerpo específico en exceso, que puede encontrarse
en la sangre, (reacción de fijación y en
los tejidos (cuti-reacción).
Así,
basándonos en el hecho indiscutible, de que un antígeno no puede
obrar sino sobre un organismo sensible, debería admitirse que las tuberculinas
artificiales y naturales son dos sustancias diferentes, puesto que el organismo
normal parece insensible a la acción de la primera y acusa, al contrario, una
sensibilidad específica a la acción de la otra. Las cosas pasan como si hubiera en
..."

las células un articuerpo normal para la tuberculina natural como si no lo y


hubiera para la tuberculina artificial; y
desde el punto de vista de la especifi
cidad de los antígenos, esto sería una razón de diferenciación muy importante.
Sin embargo con igual certidumbre que la tuberculina
se ha comprobado
artificial produce tejidos de un organismo infectado de tuberculosis reac
en los
ciones idénticas a las que produce la tuberculina natural en los focos tubercu
losos. Hay, pues, en esto una contradicción; pero un análisis profundo de los
hechos conocidos nos demostrará que esta contradicción es sólo aparente.
En efecto, estudiando la evolución de una lesión tuberculosa, se comprue
ba, como resulta, entre otros, de los experimentos de Besredka que las le
siones encontradas alrededor de los focos tuberculosos no se manifiestan sino
mucho tiempo después de la aparición del anticuerpo en exceso en la sangre de
los enfermos, y una cutireacción positiva demuestra al propio tiempo que los
tejidos de un tuberculoso están impregnados de este anticuerpo en exceso, en
momentos en que ningún síntoma clínico revela todavía la presencia de un foco
tuberculoso.
La presencia del anticuerpo en exceso en la sangre y en los tejidos, es,
pues, una condición indispensable de la reacción patógena; y
si ello es así se
puede representar la evolución de la lesión tuberculosa de la manera siguiente:
Los microbios de un foco tuberculoso segregan tuberculina natural que es
fijada parte por las células del tejido circundante y la otra parte, el exceso,
en
se difunde en la economía general. Luego veremos lo que se hace este exceso de
ENERO 1919, CONTRA LA TUBERCULOSIS 51

tuberculina; por el momento podemos comprobar con certidumbre: 1º que esta


tuberculina natural no es más patógena para los tejidos todavía sanos que la
tuberculina artificial, porque la una y la otra no se hacen patógenas sino cuan
do se combinan con el anticuerpo tuberculoso en el interior de las células; y, si
la tuberculina natural provoca la formación de anticuerpos en exceso, mientras
que no ha sido posible hasta ahora obtener una hipersensibilización análoga
con las inyecciones repetidas de tuberculina artificial, se debe muy probable
mente a que las inyecciones, aun repetidas con frecuencia, no obran de la mis
ma manera que la difusión lenta pero contínua de la secreción microbiana de un
foco tuberculoso: 2" que es bajo la acción de estas secreciones microbianas, ino
fensivas para los tejidos normales que se forma el anticuerpo en exceso.
Ydebemos necesariamente concluir que el anticuerpo intracelular normal
no puede fijar
la tuberculina sino en cantidad estrictamente inmunizante, o di
cho de otro modo, fácilmente digestible y por consecueñcia no patógena para
la célula.
No hay en este caso aquella fijación de recargo de la tuberculina por la
antituberculina normal, que sería directamente tóxica, y que hemos compro
bando en la antitoxina y la toxina diftéricas.
Esta reacción inmunizante tiene, por supuesto, como efecto de la multipli
cación del anticuerpo normal, que cierta cantidad permanece en las células
sensibles y
el resto pasa a la circulación. La experiencia ha demostrado ade
más, que la tuberculina segregada por un foco tuberculoso ha penetrado en todo
el organismo y
que ha provocado la reacción inmunizante en todos los teji
dos, principalmente en los de origen estodérmicos.
En un momento dado, después de un tiempo de incubación más o menos
largo, según la virulencia del microbio y el número de focos, todas las células
sensibles del organismo, y particularmente las que se hallan cerca de los fo
cos infecciosos, están recargadas de antituberculina. Esta faz de la evolución en
la enfermedad, que corresponde a la inmunización y curación de la difteria,
porque el compuesto de toxina con un exceso de antitoxina es completamente
neutro para el organismo, determina, al contrario, el comienzo del estado pa
tológico en la tuberculosis, porque el compuesto de tuberculina y de antituber
culina, fijado en las células, es patógena para estas células.
Así, para la difteria, es el recargo de toxina; para la tuberculosis, es el
recargo del anticuerpo en el interior de las células lo que determina el momen
to patológico y
la lesión. "

Parece que este recargo intracelular de la antituberculina no es indiferente


para el organismo, aun sin la intervención de la tuberculina. En efecto, si un
animal fuertemente inmunizado y recargado de antitoxina diftérica o tetánica,
no parece sufrirla en modo alguno, un hombre o un animal recargado de anti
cuerpos tuberculosos, se hace rápidamente hipersensible a toda especie de agen
tes exteriores, tales como los cambios de temperatura, la fatiga, y a toda una
serie de productos no específicos, como los antígenos del pneubacilo, del piociá
nico, del vibrio Metchnikow, de diversos sueros, de la creosota, etc.
Esta hipersensibilidad no específica puede explicarse por la hipótesis de
que la sustancia que constituye el anticuerpo tuberculoso en las células, está
llamada a desempeñar un papel más importante en la vida de esta célula, que,
52 ACOSTA DELGADO SANIDAD y BENEFICENCIA

por ejemplo, el anticuerpo diftérico, y que la célula no puede desembarazarse


fácilmente del exceso del anticuerpo que ha producido; resulta de ello, en sín
tesis, una especie de hipertrofia de un órgano intracelular y de una función que
se torna anormal y
nociva para la celular y
para el organismo.
Volvamos ahora al foco tuberculoso. Los microbios de este foco segregan
tuberculina que impregna los tejidos circundantes y provoca en las células
una multiplicación de anticuerpos. Estas células se hacen, por consiguiente,
capaces para fijar cantidades cada vez mayores de tuberculina sin manifesta
ciones patológicas(inmunización) cada vez mayor de la tuberculina hasta cier
to límite. Pasado éste, la cantidad de antituberculina en recargo forma con
la tuberculina un compuesto patógeno, y sólo entonces es cuando aparece
la lesión.
La primera faz de la infección correspondería, pues, al período de in
cubación; la segunda sería, al período de estado de la enfermedad.
Es evidente entonces que desde el comienzo de la infección, la evolución de
un foco tuberculoso estará determinada por los tres factores siguientes 1º la
cantidad de tuberculina segregada por los microbios; "2" la multiplicación del
anticuerpo en las células que rodean al foco; 39 la cantidad de tuberculina que
fijarán las células y la que se difundirá en la economía general.
La experiencia
demuestra claramente que la producción de los anticuerpos
excede en mucho la producción de la tuberculina. Así Bes redka ha com.
probado que en la sangre de los acuritos hay antituberculina en exceso, a los y
cuatro días después de la inyección infectante, antes que toda manifestación
patológica local o general; por consiguiente
habrá en la evolución de un foco
tuberculoso, un período durante el cual toda la tuberculina segregada por los
microbios será fijada en el foco o en los tejidos circundantes. Durante este pe
ríodo la superproducción de la antituberculina será forzosamente detenida, la
cantidad de la que circule en la sangre disminuirá progresivamente, y al mismo
tiempo gracias a la intervención de los leucocitos, el foco tuberculoso podrá ser
aislado del resto del organismo a manera de un secuestro. La lesión puede
curar definitivamente por un mecanismo que examinaremos adelante, dejando
una cicatriz; o bien el foco puede permanecer en estado latente un tiempo más
o menos largo y renovarse a favor de otra enfermedad y a veces hasta de un
simple traumatismo.
La sueroproducción del anticuerpo viene a ser, pues, la causa
en las células
de la lesión, localización de esta lesión y de una curación posible.
y, a la vez de la
Resumiendo: resulta del conjunto de los trabajos sobre las propiedades de
la tuberculina y de lá antituberculina, así como de las reacciones recíprocas de
estas dos sustancias en el organismo: 1º que todas las tuberculinas, cualquiera
que sea el modo de prepararlas y su procedencia (caldos artificiales de cultivo
o focos infecciosos) contienen cl mismo principio autógeno, y que las diferencias
de acción observadas resultan únicamente de su concentración y del medio al
cual se hallen asociadas.
Las diferencias biológicas observadas pueden ser del mismo orden que las
que se observan, por ejemplo, entre los vinos de diferentes cosechas. en los cua
les el alcohol, siempre el mismo, pero en cantidad mayor o menor, puede estar
asociado a toda clase de sustancias que modifiquen su acción de una manera
ENERO 1919. CONTRA LA TURERCULOSIS 53

muy sensible. Puede admitirse con la misma certidumbre, que la virulencia de


un microbio depende únicamente de la cantidad de la substancia patógena se
gregada y que pasa en estado libre al medio exterior; 29 que la antituberculina,
que se multiplica en las células bajo la acción de la tuberculina, permanece en
célula, adherida probablemente a núcleos que tienen importantes funciones vi

las
tales que llenar, siendo así como

de
células pueden recargarse antitubercu
lina; antituberculina fijan cantidades corres

de

que las células recargadas


tuberculina, por
de

su
pondientes que cantidad anormal que compuesto

es

el
se
hace patógeno para las células;
de

de la de
4"
que recargo anti

la
tuberculina

el
tuberculina confiere las células una hipersensibilidad específica tuber
a

a
culina; que así, caplica muy bien imposibilidad

Y

in
si

se
una

la
esto es

munización antituberculina análoga que comprueba difteria. Sin

en
la

la
se
a
Hoch, Neufeld, Klimer, Behring, F. Arloing,
de
embargo los experimentos
y

Chanbeau, Calmette Guerin, Valles, etc., etc., relativas vacuna de los

la
a

de
que posible estos ani

la
es

bóvidos han demostrado aumentar resistencia


contagio natural;

y
experimental pue
la

se
males infección tuberculosa

al
a

o
de afirmar de seguidas que: puesto que imposible obtener aquella inmuniza
es

ción relativa por las secreciones microbianas, debe buscárselas

en
interven

la
de

cuerpo microbiano, modo, las reacciones del orga

en
ción del dicho otro
o

nismo contra microbio.


el

¿Cuales son estas reacciones?


El
estudio de esta cuestión está menos adelantado que de las reaccio

se el
y

antituberculina, apesar
de
que ha comprobado
la

tuberculina
la

nes entre
con exactitud que, 1º que las inyecciones “preparantes” de cultivos tuberculo
sos, muertos vivos, pero no virulentos provocan en organismo formación
el

la
o

de un anticuerpo que aglutina precipita los microbios invitro.


2º que los microbios muertos vivos no virulentos
se

reabsorben más me
o

o
nos rápidamente; esto es, son digeridos, por organismo inyectado.
el

,
,
que completa, inmunización adquirida

si

es

esta reabsorción de es
la

corta duración, porque no pasa de un año.


4º que por contrario digestión de microbios vivos inyectados
la
si


el

a
se

tulo de vacuna no completa, forman pequeños focos infecciosos latentes


es

contra una inyección un contagio virulento dura mien


la
y

inmunización
o

tras haya microbios vivos en aquellos focos.


por último, que una tuberculosis espontáneamente curada, no confiere
y
5”

de

organismo una inmunización más duradera que una vacuna curada.


al

la

(Calmette, Vallee).
En
esto, parece sífilis; porque,
en

en

úl
la

la
se

tuberculosis efecto este


a

posibilidad una
se

timo caso, espontánea


la

de una reinfección considera como


prueba de curación previa.
Habida cuenta del conjunto de reacciones provocadas organismo por
la en
el
y

los microbios tuberculosos vivos, por


se de

de

las secreciones digestión estos


microbios, que condiciones que todavía nos imposible precisar
en

es

efectúa
una manera satisfactoria, podemos representarnos
de

de

in

una
la

evolución
fección tuberculosa espontánea, del modo siguiente:
medio interior por las vías digestivas
la en

Los microbios, que penetran


el

o
y

respiratorias, son arrastrados por


en

circulación pueden permanecer ella


54_ACOSTA DELGADO SANIDAD y BENEFICENCIA

un tiempo más o menos largo (A. Jousset), antes de que se fijen en los diferen
tes tejidos, glándulas y órganos. Cierta proporción de estos microbios ya fija
dos, proporción tanto mayor cuanto menos virulentos sean los microbios (por
que segregan menos tuberculina pura) y viceversa, es positivamente digerida
y produce un anticuerpo precipitante, que puede denominarse antibacilina.
Probablemente es este el papel que desempeñan los microbios fijados en los
órganos.

Las faces sucesivas de la enfermedad quedan entonces determinadas:


1º Por la digestión de microbios y la producción de la antibacilina; 2º Por
la secreción de la tuberculina y la producción de antituberculina.
Si los microbios son poco virulentos, y la proporción de los digeridos y que
producen antibacilina, es mayor que la proporción de los que se fijan en los
tejidos y
que provocan la formación de la antituberculina en exceso. En el
caso contrario, cuando los microbiosson virulentos, predomina la reacción
antituberculina; los focos infecciosos se hacen más numerosos y las lesiones
más graves.
Estas dos reacciones son pues antagónicas; su relación determina la mar
cha de la enfermedad. La curación no puede obtenerse sino por el predominio
de la primera ; esto es por la destrucción de los microbios.
Antígenos y anticuerpos.—Los experimentos de Besredka y Manoukhine
(L) demuestran con bastante precisión la evolución de las reacciones antitu
berculínicas, en las fases sucesivas de la enfermedad, en el acurito.
En estos animales, muy sensibles, la antituberculina aparece en la sangre
ya desde cuatro días después de la inyección del virus. Su cantidad
aumenta
hasta el quincuagésimo octogésimo día, para bajar enseguida, aumentar de
nuevo a partir del nonagésimo día y
desaparecer completamente algunos días
antes de la muerte. La enfermedad se desarrolla pues, paralelamente a la
producción de la antituberculina; las desapariciones temporales de la antitu-,
berculina de la sangre son la consecuencia de la acumulación de las secreciones
microbianas en los tejidos que rodean los focos infecciosos, por la antituber
culina en exceso;y el mismo proceso recomenzará inmediatamente que este ex
ceso haya desaparecido de la circulación, si no es interrumpido definitivamente
por la muerte del animal.
La sensibilidad extrema del acurito a la tuberculina debe provenir cierta
mente de la incapacidad casi asboluta de este animal para digerir los bacilos
de Koch y producir antibacilina.
Tales deben ser los principios generales que determinan la evolución y la
patogenia de la tuberculosis, en cuanto los experimentos y las observaciones
clínicas nos permiten formularlos actualmente. . .

Puede resumirse en pocas líneas: 1º La infección va seguida de un


período de incubación, durante el cual se efectúa el ataque digestivo de las se
creciones microbianas de los microbios mismos y que tiene por resultado la
producción de la antituberculina y de la antibacilina.
2º El período de estado de la enfermedad comienza en el momento en
que la antituberculina intracelular en exceso, ha fijado una cantidad suficiente
de tuberculina para que el compuesto de tuberculina y
antituberculina fijado
ENERo 1919. CONTRA LA TUBERCULOSIS 55

en las células se haga patógeno (no digestible) para la célula. Este es el origen
de las lesiones tuberculinas *

Al mismo tiempo
3".
antibacilina concurre

la

la
destrucción de los micro

a
bios que multiplican en organismo.

se

el
4º Las diferentes fases de la evolución de enfermedad son determina

la
das, por una parte, por

de
número estado desarrollo de los focos infec

el

el
ciosos; esto por las reacciones sucesivamente inmunizantes

y
es patógenas de
y

y
antituberculina; por parte, por

de
la
tuberculina
la

la
otra las reacciones
y

antibacilina de los microbios. Durante período de estado, las manifestacio

el

se
mes patológicas que menos largos que

y
intervalos más
se
suceden carac

o
terizan por hipertermia, laxitud, sudores, etc., son provocadas por las ruptu
ras, generales locales, del bloque antituberculínico. En este último caso,

la
o

tuberculina libertada por ruptura accidental del bloque

en
algunos focos,
la

provoca una reacción congestiva los restantes focos, tal como una inyec
ción de tuberculina artificial. en
aquellas manifestaciones pueden seguidas de una cu

de

Cada una

ir
ración definitiva, gracias antibacilina; de una agra
la

la
intervención de

o
a

por

y
provocada no destruí
se la

vación de enfermedad los microbios libertados


hacen puntos de partida de focos
y

que
y
dos lesiones nuevas.
La inmunización adquirida por curación de una infección espontá

la

duración, muy probablemente porque producción

la
es

mea vacínica de corta


o

se

antibacilina agota rápidamente después de desaparición


la

la
de de los
microbios.
Puede considerarse como demostrado que presencia en organismo
7º.

la

el
de microbios vivos no virulentos confiere los bóvidos una inmunización, só
a

lida contra las reinfecciones virulentas.


La tuberculosis puede pues, ser caracterizada de manera siguiente:
la

Enfermedad de focos infecciosos locales que pueden dar nacimiento septice a

mias pasajeras.

recargo.
"

Antígeno soluble, (tuberculina) no patógeno para los tejidos normales


no puede fijarse sobre los anticuerpos
y
en

Anticuerpo normal intracelular, que puede multiplicarse en las células


permanecer fijo en su interior
y

recargo.
en

en exceso
Anticuerpo intracelular en recargo (antituberculina) patógeno para las
*

células; hipersensibilidad no específica.


no
y
de

de

Compuesto intracelular anticuerpo normal antígeno, patógeno


(digestible) para las células, provoca multiplicación de los anticuerpos.
la

Compuesto intracelular de anticuerpo en recargo de antígeno, patógeno


(mo digestible) para las células, provoca
la

destrucción de éstas.
Antígeno microbiano, (cuerpos microbianos) provoca formación de un
la

anticuerpo aglutinante específico:


la

antibacilina.
Inmunización antibacilar, no inmunización antitóxica.
Anafilaxia intracelular, no anafilaxia intra vascular.
Del conjunto de datos que acabamos de revistar, hay que concluir forzo
samente que, en tuberculosis, no debe tratarse de una inmunización por
la

antituberculina; pero, puesto que está demostrado que tuberculosis pue


Ía

la

de curar espontáneamente que puede obtenerse cierta inmunización relativa


y
56 ACOSTA DELGADO SANIDAD Y BENEFICIENCIA

por la bacterivacuna, debe necesariamente también admitirse que una bacterio


terapia y una quimioterápia específicas deben dar resultados muy apreciables,
favoreciendo, la destrucción de los microbios.
Vacuna. — Parece que es preciso abandonar toda idea de aumentar la re
sistencia de organismo sano por la tuberculina, y que es también poco probable
que se esté resuelto a aplicar al hombre la vacuna por virus atenuados vivos
a pesar de los resultados más que estimuladores obtenidos en los bóvidos, por
Berhing, Arloign, Calmette etc., pero está del todo indicado tratar de aumentar
la resistencia a la tuberculosis del hombre por vacuna con microbios muertos.
Ante todo sería pues necesario buscar las mejores preparaciones vacínicas
y al propio tiempo por los mejores métodos de vacuna.
Los experimentos de Vallee hechos según las indicaciones de Roux,
Loeffler, etc., sobre animales de experimento, indican que pueden obtenerse
muy buenos resutlados con vacunas de cuerpos microbianos desgrasados.
Encontrados la mejor vacuna y el mejor método de aplicarlos deberá ha
cerse la aplicación en todas las regiones en donde la tuberculosis se halla par
ticularmente extendida (estaciones climatéricas), a todos los individuos toda
vía sanos de las familias en las cuales haya habido o haya tuberculosos y sobre
todo al personal (médicos, enfermeros y sirvientes) de los institutos hospitala
rios destinados a tuberculosos.
La vacuna podría probablemente por la boca.—Si puede
administrarse
considerarse demostrado que
en... un tuberculoso no puede ser sobreinfectado
por microbios menos virulentos que los que causan su enfermedad, el mejor
método bacteroterápico consistiría en inyectar al enfermo microbios atenua
dos vivos.
segundo lugar sería preciso establecer 1" la mejor preparación de tu
En
berculina, de cuerpos microbianos muertos y de cultivos microbianos vivos
atenuados que pudieran aplicarse curativamente en las diferentes fases de la
evolución de la tuberculosis. -
2º La mejor posología que haya que aplicar para cada uno de estos pro
ductos en las diferentes fases de la enfermedad.
Refiriéndonos a las consideraciones teóricas expuestas antes, nos es im
posible esperar de la tuberculina artificial (secreciones microbianas solubles
obtenidas in vitro) ninguna acción curativa en los casos de tubercuosis visce
ral de focos múltiples. Se puede al contrario, admitir muy bien y
explicar la
acción curativa de la tuberculina, en los casos de focos tuberculosos estricta
mente localizados y
de evolución muy lenta; esto es, causados por microbios
muy atenuados. En estos casos, la inyección de una dósis conveniente, de tu
berculina tendrá como primer efecto despertar temporalmente la actividad de
cierto número de focos y de activar la multiplicación de los microbios y su
paso a la circulación ; pero, estimulando al propio tiempo la multiplicación y
la actividad de los leucocitos a fin de que esta intervención dé por resultado
la destrucción de cierto número de microbios, y la producción de cierta canti
dad de antibacilina.
Es verosímil, empero, que los microbios muertos o vivos, pero atenuados
y sensibilizados, convenientemente dosados den resultados superiores a la tu
berculina en los casos en que se juzgare posible tal intervención.
ENERO 1919), CONTRA LA TUBERCULOSIS 57

Es que la inmunización pasiva, la seroterapia, pueda jamás


poco probable
dar resultados superiores, ni siquiera análogos, a la inmunización activa por
los microbios muertos o vivos.
Las inyecciones curativas de las preparaciones microbianas no podrían
ser sino intravenosas.
Quimioterapia.—El estudio de la acción curativa, en la tuberculosis, de
los productos farmacéuticos o sintéticos, está todavía menos avanzado que
el de los productos bacteriológicos. "

Es verdad que se han señalado "algunos efectos benéficos de la creosota,


de algunos compuestos de guayacol, de algunas sales metáticas, oro, plata, co
bre, pero no ha llegado todavía a curarse jamás una tuberculosis experimen
tal con un producto químico, y los químicos están muy distantes de acordarse -
respecto de los efectos de los productos conocidos más alabados.
Sin embargo, la quimioterapia ha hecho bastantes progresos desde hace
algunos años. El descubrimiento de los arzenobenzosos y, sobre todo de sus de
rivados metálicos; los experimentos de Gensaburo Koga, de Tokio, sobre la
acción del cianuro de cobre y potasio en la tuberculosis experimental del acu
rito, los resultados obtenidos por el estaño en el tratamiento de la furuncu
losis por Gregoire y Fronin, permiten esperar mucho de las investigaciones
sistemáticas seguidas en esta dirección.
Será pues preciso emprender toda una serie de investigaciones quimiote
rápicas, simultáneas con las de la vacuna y
la bacterioterapia.
Organización de la lucha contra la tuberculosis.—Conocemos pues el mi
crobio de la tuberculosis y
sus propiedades más esenciales.
Conocemos también las condiciones de la evolución de las diferentes fases
de la enfermedad. "

Poseemos indicaciones precisas acerca de los medios que hay que emplear
para hacer el organismo normal más resistente a la infección espontánea.
Sabemos en fin en qué dirección es preciso investigar, qué experimentos
es necesario practicar todavía para precisar las condiciones en las cuales se
puede ayudar al organismo a resistir para precipitar la curación ; en una
palabra, para llegar a curar al enfermo.
Pero lo tuberculosis se extiende más y más y cada día hace más numerosas
víctimas, porque su tratamiento es un problema que no puede ni podrá re
solverse jamás por esfuerzos aislados; porque no hay ni ha habido nunca “un
remedio’” ni siquiera “un tratamiento” que pudiera aplicarse con probabili
dades de éxito en todos los casos de tuberculosis o durante todas las fases de
la evolución por las cuales pasa la enfermedad en el mismo individuo; porque.
en una palabra, no hay institución que pudiera, por una parte, organizar y
dirigir el conjunto de investigaciones experimentales necesarias para poder
recomendar, con suficiente autoridad, las preparaciones vacínicas o curativas
que hay que emplear; y
por otra parte, controlar, con suficiente precisión, y
durante bastante tiempo, los resultados clínicos obtenidos con las preparacio
nes recomendadas.
Todos cuantos han estudiado la tuberculosis —y no hay en el mundo labo
ratorio bacteriológico que no se haya ocupado más o menos de ella—se han
visto obligados a reconocer que para encontrar un tratamiento preventivo y
58 ACOSTA DELGADO SANIDAD y BENETICIENCIA

curativo de esta enfermedad, no bastará jamás hacer al azar experimentos ais


lados, hacer ensayar a los clínicos un remedio o un método terapéutico cual
quiera, en las condiciones en que esto es hoy posible; porque conociendo su evo
lución y su patogenia, se puede afirmar con certeza que jamás será posible cu
rarla en unos días o en unas semanas, como puede curarse la difteria o blan
quear la sífilis; y que se necesitará mucho tiempo y métodos muy rigurosos
para juzgar de la eficacia de un tratamiento.

En las ambulancias, los hospitales, los sanatorios, se hacen numerosos en


sayos, pero si a veces se han beneficiado de ellos los enfermos, nunca se han
podido sacar conclusiones de un alcance general; porque todos se hallan en
la imposibilidad absoluta de controlar, con suficiente rigor, los resultados ob
tenidos. No poseen los medios para retener a sus enfermos mucho tiempo, ni
para comprobar sus observaciones con análisis bastantes precisos para que los
resultados que obtengan puedan imponerse a la atención general y ganar to
das las convicciones.

Nunca será demasiado repetir que la lucha contra la tuberculosis es un


problema muy vasto para que sea posible resolverlo con esfuerzos aislados.

Para llegar a resultados apreciables, es preciso, absolutamente, agrupar


las competencias experimentales y clínicas en establecimientos de estudio y
cura, suficientemente bien organizados y dotados, para que cada descubri
miento experimental, antiguo o nuevo pueda ponerse en ensayo, desde el
punto de vista de su valor clínico en las mejores condiciones del control.

Estos estudios serían necesariamente largos y


contosos; pero bien orga

general.
nizados, serán ciertamente menos largos y menos costosos que si continuaran
dispersos en numerosos laboratorios insuficientemente dotados y
en hospitales,
clínicas, sanatorios; más numerosos, aun sin ningún enlace unos con otros y
sin ninguna dirección
La tuberculosis es un enemigo que pone en peligro el porvenir de nuestra
raza (estadísticas) y sería delictuoso no habernos organizado para la lucha
como podemos y sabemos hacerlo.

Ahora bien, hoy sabemos de una manera positiva que es posible hacer a
un organismo más resistente al contagio y que es posible curar la tuberculosis
cuando se emprende el tratamiento a tiempo.

Podemos establecer un programa muy preciso de una serie de estudios


que nos permitan: 1º Utilizar mejor los datos experimentales clínicos adqui y
ridos hasta hoy.
2º Organizar investigaciones nuevas para precisar ciertos puntos todavía
mal conocidos, según las directivas que ya hemos indicado.
Puede reclutarse un número suficiente de bacteriólogos, naturalistas, quí
micos, médicos y veterinarios, para distribuir aquellas investigaciones e ins
talar laboratorios convenientes para practicarlas.

Paralelamente al estudio de la tuberculosis del hombre, sería preciso em


prender con el mismo ánimo el estudio de la tuberculosis de los bóvidos. Para
estos últimos bastaría ensanchar el programa de las investigaciones emprendi
ENERO 1919, CONTRA LA TUBERCULOSIS 59

dias yconducidas hace cerca de quince años por Chauveau, Arloing, Calmette
y en último lugar Vallee, el sabio director de la Escuela Veterinaria de Alfort.
Todos los sabios experimentadores y clínicos están de acuerdo en este
punto y serápor consiguiente fácil entenderse y poner manos a la obra.
En suma, las ideas que informan los artículos precedentes, envuelven el
concepto y la doctrina moderna de Profesor tan eminente y autorizado, como
lo es el Sr. J.Danysz, acerca de las enfermedades infecciosas y en especial de
la tuberculosis.
60 SANIDAD Y BENEFICENCIA

CAMPAÑA SANITARIA CONTRA LA EPIDEMIA DE GRIPPE

UEFATURA LOCAL DE LA HABANA

Habana, 18 de Noviembre de 1918.

Sr. Dr.
Habana.
Muy estimado compañero:

Le ruego que la mayor brevedad posible, se digne comunicarnos el resul


a
tado de los casos de Grippe que se expresan y de los que tuvo Ud. la bondad de
darnos el oportuno parte de invasión.
Le acompaño los impresos correspondientes, para facilitarle los medios
de llevar a cabo ese cometido.

Quedo de Ud. muy atentamente,

J. A. L()IPEZ DEL VALLE.


Jefe Local de Sanidad.

NOTAS PARA LA PROFILAXIS DE LA CRIPPE EN LAS CASAS INFECTADAS

En las casas donde existan casos de “grippe", deben observarse las si


guientes reglas:
1—El enfermo tiene que permanecer aislado en su domicilio, en tanto
persistanlas manifestaciones catarrales. El salir a la calle lo perjudica, ya
que lo expone a la fatiga, a las inclemencias del tiempo y a otras causas
que le ocasionan verdaderos perjuicios. La “grippe’” es una enfermedad
propensa a recaídas y éstas son, por lo general, graves.
Además, el enfermo es la fuente del contagio y si no observa las prác
ticas sanitarias, es el propagador de la infección. Por lo tanto, debe, por su
bien y por el de sus semejantes, quedarse en casa, atendiendo a su enfer
medad y a su higiene personal.
2 –
Es preciso llamar desde los primeros instantes a un médico, para
que se encargue de la asistencia del atacado y de la dirección higiénica de
la familia. La “grippe” cuando se cuida bien desde su inicio, evoluciona
habitualmente en forma favorable. El descuido, la falta de asistencia es
1ENERO 1919. CONTRA LA GRIPPE . 61

merada, la suciedad de la casa, el hacinamiento y otras infracciones de las


reglas higiénicas, contribuyen a la difusión de la enfermedad y a que ésta re
vista caracteres de mayor intensidad.
3-La casa tiene que mantenerse limpia, libre de polvo, de basuras y
de tarecos. El sol debe bañar bien todos los departamentos. Los pisos se
limpiarán cada día, con soluciones antisépticas y se cuidará de no levantar
polvo ni al barrer ni al sacudir.
4—En las casas donde existan atacados de “grippe”, no se recibirán
visitas, ni las harán los que en las mismas residan. Debe notificarse del caso
a las amistades para que no concurran a la casa.
5—Los enfermos hay que tenerlos en cuartos claros, bien ventilados y
soleados, con escupideras con soluciones desinfectantes. Deben dormir solos
en sus camas y, de ser posible, solos, también, en su cuarto. No deben escupir
sino en escupideras en esas condiciones. Se cubrirán bien la boca y la mariz,
con un pañuelo, al toser o al estornudar. Estos actos no lo ejecutarán cerca
de otras personas, sino retirándose de los demás.
Se tendrá por separado, servicio especial para el enfermo de cubiertos,
copas, vasos, servilletas, toallas y demás útiles y ropas.
63—Téngase siempre presente, que el germen de la “grippe” se encuen
tra en la saliva y en los esputos de los atacados. Por lo tanto, la expectora
ción, esto es, todo lo que expulse por la boca y por la nariz, debe ser objeto
de especial vigilancia y cuidado. Es necesario desinfectarlo y evitar que caiga
en el suelo, sobre otras personas por la tos o el estornudo; en la cama; en las
paredes o en otro lugar difícil de ser convenientemente desinfectado.
El enfermo, cuando no tiene cuidado, “riega” su infección con la tos,
el estornudo y la saliva. Precisa, para evitar esos males, que escupa en una
escupidera con desinfectantes; que no tosa ni estornude, sin cubrirse antes la
boca con un pañuelo. .
Cuando el enfermo escupa en el suelo, la espectoración se mezcla con el
polvo y con éste se levanta y
así se distribuye la infección. Otras veces, son
las moscas las que establecen la relación infectante, entre el esputo y los in
dividuos sanos.
Con la tos y el estornudo, se lanza a varios metros la espectoración. Esto
puede evitarse cubriéndose la boca y la nariz al ejecutar estos actos.
7—En la casa donde existan enfermos, deben extremarse las medidas
sanitarias y los que están expuestos a la infección tienen que observar con
todo rigor y esmero, los preceptos higiénicos para librarse del contagio. Es
preciso que se bañen diariamente; que se alimenten bien; que estén en locales
batidos por el sol y por la brisa y
que den paseos al aire libre, en lugares no
frecuentados por otras personas. El sol es un gran desinfectante.
8%—Se recomienda que tanto los infectados de grippe como los individuos
que están en relación con esos enfermos, se desinfecten tres veces por día, la
boca con la solución Dobell, de la Farmacopea Americana :

Acido fénico puro . . . . . . . . . . . . . . . gramos.


2
...

Glicerina 20 gramos.
.

. . .

. . .
.

. . .
. . .
. . .

.
.
. . .
. . .

. . .
. . .
.
.

. . .
. . .
. . .
. . .
. ... .

Borato de Sosa gramos.


4
. .
. .
. .
. .

Agua destilada 300 gramos.


62 LOPEZ DEL VALLE SANIDAD Y BENEFIceNcia

PARA GARGARISMOS Y BUCHES

También puede usarse, cuando se advierten ligeros fenómenos de laringitis,


la siguiente fórmula del doctor Mädan :

Alcanfor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 gramo.
Salol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 gramos.
Jarabe tártrico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 gramos.
Agua ligeramente cloroformada. . . . . . . . . . . . 300 gramos.

. GARGARISMOS

y
9º-Al cesar los síntomas de la enfermedad, cuando el enfermo parece ya
curado, precisa continuar las medidas de observación y
de vigilancia higiénica,
para que la convalecencia sea “una vuelta completa y efectiva a la salud’” evi
tándose nuevos “brotes” de la enfermedad.
Muchas veces, el enfermo parece ya totalmente restablecido y, sin embargo,
conserva en su boca y gargamia, el germen de la grippe. IDebe, por lo tanto,
continuar por un mes, por lo menos, con la práctica de desinfectar su boca y
observar las reglas de separación de sus útiles de comida y de bebida y estar ba
jo la dirección médica, no concurriendo a los espectáculos públicos, ni otros lu
gares de reunión.
10—Las casas donde hubiesen ocurrido casos de grippe, deben desinfec
tarse por cuenta y bajo la dirección de la familia, ya que acaso no sea posible
en todos los casos, el practicar ese trabajo por el Servicio de Sanidad. No debe
esperarse la acción oficial, sino que hay que actuar por propia iniciativa. En
estos casos, los ciudadanos todos tienen que cooperar en la medida de sus fuer
zas, para evitar males mayores.
Se redomienda el siguiente proceder de desinfección: Los pisos se fregarán
con cepillo, con soluciones de Bieloruro de Mercurio, o de Kretol, Cloro-nafto
leum, Creolita, Creolina o con cualquier otro desinfectante que indique el
médico de la familia. Los muebles, marcos de los cuadros y demás objetos
análogos, se la varán con esas soluciones. Las ropas, tanto las de la cama
como los pañuelos y
demás de uso del enfermo, se hervirán en una solución
de hipoclorito de cal (cloruro). Los papeles y objetos sin valor se quemarán.
Si
se carece de recursos para adquirir los medicamentos necesarios para
preparar esas soluciones, la Jefatura Local de Sanidad los facilitará gratis.
Pero en todo caso, lo que interesa es fregar bien los pisos y
limpiar toda la
casa y
abrirla al sol y al aire y no tener acumulados ni tarecos ni trastos viejos.

REGLAS DE CARACTER GENERAL

11º—El sol, el aire y


la limpieza esmerada, son los mayores más po y
derosos enemigos de las infecciones. Para prevenirse de la grippe, es nece
sario observar especialmente las reglas higiénicas relativas a “casa persona y
limpia”, no frecuentar lugares malsanos, cerrados, faltos de luz solar de y
aire, en los que exista aglomeración de personas y
en los que se esté expuesto
a cambios bruscos de temperatura. Hay que evitar el ponerse en contacto
ENERO 1919. CONTRA LA GRIPPE 63

con los atacados o con los sospechosos de la infección. En épocas de epide


mia de “grippe”, deben considerarse como tales, a los que padezcan de catarros.
12-En múltiples ocasiones, la grippe reviste la forma de un simple cons
tipado nasal, que apenas si molesta al enfermo. Es necesario, por esta causa,
observar toda manifestación catarral por ligera que sea, y prestarle atención
higiénica. Un caso benigno de grippe, puede dar lugar a otro grave. Es
decir, que un individuo que presenta ligeras manifestaciones de catarro, sin
fiebre, tiene que aislarse, para no infectar a los otros, pues la afección que en
él es banal y sencilla, puede ocasionarle la muerte a otros.

Una grippe benigna en sus comienzos y en su evolución, puede compli


carse con fenómenos pulmonares, cuando el atacado no la atiende de manera
conveniente. Hay que cuidar la convalecencia de esa enfermedad, y recor
dar que “ de los disparateros viven los sepultureros”.
Los que padezcan de afecciones crónicas, los que estén expuestos a fati
gas y,
en general, las personas debilitadas bien por una lesión orgánica, bien
por exceso de trabajo o por residir en malas condiciones de higiene, tienen
que extremar las medidas de prevención contra la grippe, que es una infer
ción que causa mayores estragos entre los débiles y mal preparados físicamen
te para la lucha por la vida. ,

13-Para combatir con eficacia la grippe, es necesario el concurso cons


ciente y
bien dirigido de todos los ciudadanos los que deben convertirse en
auxiliares de la Sanidad, cumpliendo y haciendo cumplir a los demás, los pre
ceptos higiénicos. Cada uno, por concepto cabal del deber, tiene que poner
en práctica las medidas sanitarias contra esa infección.
El mismo enfermo, debe ser quien cuide de su aislamiento y de desinfec
tar su espectoración y
de someterse a los consejos de su médico de asisten
cia. Las familias deben ser las más celosas guardianes de la salud de sus miem.
bros yde la fiel observación de las reglas de buen cuidado de los atacados.

El abandono,
la despreocupación, las infracciones de las disposiciones
higiénicas con la grippe revisten gravedad y deben castigarse, ya que tien
den a facilitar la difusión de una enfermedad epidémica que ocasiona serios
quebrantos e incalculables perjuicios.

El enfermo que “riegue” el germen de la grippe por los pisos al escupir


libremente en los mismos o que lance ese microbio contra un semejante al
toser o estornudar, comete un delito grave, ya que en su punible abandono,
infecta al prójimo, transmitiéndole una enfermedad que acaso le ocasione
la muerte.
Es decir, que los enfermos cuidados, se convierten, de hecho, en crimina
les, que ponen en grave riesgo la salud, el bienestar y la vida de sus seme
jantes. Y
por esa razón, los que se interesan por su salud y por el bien de
la humanidad, deben cuidar de exigir a los abandonados y a los ignorantes,
el cumplimiento de la ley.
14—Hay que obolir la práctica de dar la mano a todo el mundo, como
fórmula de cortesía. Igualmente debe suprimirse la costumbre que tienen mu
chas mujeres, de saludarse por medio de besos en la cara. En esa forma se
transmiten muchas enfermedades.
Tomo XXI.—Núm. 1 6
64 LOPEZ DEL VALLE SANIDAD Y BENEFICENCIA

Los que se tapan la boca o la nariz al toser o al estornudar; los que se lim
pian las narices con los dedos, dan al prójimo la mano llena de los microbios que
tengan en su espectoración. Además, la mano se infecta con los pañuelos.
El beso suele ser peligroso. Es, como decía Cajal, un “intercambio de
microbios”. Muchas personas adquieren, por ese medio, graves dolencias.
15—Observe al que le sirva en los establecimientos públicos. Si advier
te que tiene catarro, retírese en el acto del lugar y avise a la Jefatura de Sa
nidad. Exija que los vasos, platos y servilletas estén limpios.
Vigile a su compañero de tranvía, de teatro o de cualquier otro sitio pú
blico. Si advierte que infringe alguna de estas reglas, llámele la atención y si no
le hace caso, avise al Conductor, al Acomodador o al Policía. Estos harán cum
plir la ley.
En estos casos, hay que ejercer y cumplir los derechos y deberes cívi
cos. La tolerancia, la complacencia, la debilidad y descuido, dan lugar a
las infracciones y a que los despreocupados y negligentes, perturben
dañen y
a la Sociedad que viven. Podrá uno ser más o menos condescendiente en
en
lo que solamente le afecte. Pero cuando se trata del bien colectivo, hay que
ser severo en exigir el cumplimiento del deber, a los que se olvidan de tan sagra
da obligación.
La aparición de uno o varios casos de grippe, no debe, en manera alguna,
ser motivo de alarma" o de temores. Las enfermedades no deben asustarnos,
cuando los elementos necesarios para combatirlas.
contamos con Lo que sí
debemos hacer ante una epidemia es poner en práctica los medios adecuados
para evitarla y actuar con serenidad, confianza y calma, sobre todo cuando
se conocen los medios de propagación de la misma y
los “caminos o vías”
que sigue para su propagación. Cerremos, con el esfuerzo inteligente bien y
dirigido, esos caminos y levantemos el espíritu, ya que el pánico sólo ocasiona
quebrantos y trastornos que debilitan las líneas de defensa, que precisa man
tener firmes v bien disputa stas cuando se trata de evitar una enfermedad que
ocasiona mayores estragos en las personas debilitadas.
Nuestro lema debe ser, calma “ y
buena disposición para cumplir las
medidas higiénicas.” “Severidad y energía para hacer efectivas esas dis
posiciones’”.
Tenemos, sí, que cuidarnos de las enfermedades epidémicas, por nosotros
mismos y por los que nos rodean. Acaso a alguno, no le importe el recibir
en sus caras, manos y ropas, el esputo infectado del que tose o estornuda a
su lado, sin cubrirse la boca. Pero ese despreocupado debe tener presente,
que puede llevar el germen de la infección a su casa y
por donde quiera que
vaya y enfermar a sus semejantes.
Así es que todos tienen en poner en práctica los recursos
que interesarse
para defenderse de las infecciones. Los unos, de por sí por propia cuenta,
y los otros, por los demás, esto es, por un deber elemental de humanidad.
16—Soluciones desinfectantes que se recomiendan para el lavado de pi
sos, escupideras y muebles:

Bicloruro de Mercurio . . . . . . . . . . . . 5 gramos.


1º Sal común . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 gramos.
Agua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 galón.
Esto 1910. CONTRA LA Grippe es

La anterior preparación ofrece la ventaja de no tener olor, pero hay que


manejarla con cuidado, por ser muy venenosa.

Acido fénico . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 gramos.


2º Alcohol . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 gramos.
Agua . . . . . .......... .... 1 galón.

Hipoclorito de cal, (cloruro) . . . . . . . . 3 libra.


3º Agua . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . 10 galones.
o sea un cubo de agua corriente.

Esta solución es económica, de fácil manejo, su olor es poco grato, So


bre todo a las personas acatarradas. Por lo demás, es muy recomendable para
el baldeo de los pisos.

4. De Kretol, creolita, cloro-naftoleum, Hyco, o de cualquier


otro desinfectanteanálogo, una parte por cada cien de agua.

Estas soluciones son “desdordantes’ y desinfectantes. Son eficaces y


de sencilla aplicación. No manchan los pisos. Son útiles para las escupide
ras, pozos negros y aguas estancadas. Tienen un olor agradable y
destruyen
las larvas de mosquitos o gusarapos. "

5º Agua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 cubo corriente.


Sulfato de hierro . . . . . . . . . . . . . . . 1 libra.
o sean 10 galones.

Esta mezcla es eficaz, para desinfectar el estiércol, las basuras, el fango,


los pozos negros y aguas estancadas. Tiene un olor agradable y destruye las larvas
de mosquitos o gusarapos.
Actúe de por sí, que su salud y la de sus familiares saldrán beneficiadas.
No demore aplicar estas medidas. Las epidemias de grippe pueden dominarse
con eficacia, cuando se cuenta con el concurso y la buena voluntad de todos.
Aísle debidamente a los atacados. Cuide de la expectoración. Limpie su

Habana, Octubre 12 de 1918.


J. A. LOPEZ DEL VALLE.
Jefe Local de Sanidad.

ORDENANZA SANITARIA

Art. 243—Todo caso de enfermedad fácilmente transmisible, será aislado


por orden del Jefe Local de Sanidad, bien en la propia residencia del enfermo,
si existen en ella medios eficaces de hacerlo sin peligro a la salud pública,
bien en un hospital, lazareto o casa apartada, si se carece de aquellos..

Art. 246.—Los que burlen la vigilancia, la observación sanitaria o que


branten el aislamiento a que hayan sido sometidos por el Jefe Local de Sa
60 LOPEZ DEL VALLE SANIDAD Y BBNEricencia

midad, serán castigados conforme a la penalidad establecida en las leyes sín


perjuicio de su persecución por la Policía, de ser nuevamente reintegrados al
aislamiento dispuesto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

AVISO AL PUBLICO

De conformidad con las facultades concedidas a esta Jefatura por los


artículos 243 y 246 de las Ordenanzas Sanitarias, se prohibe
de manera termi
nante a los atacados de “grippe,” así como a los que por presentar manifes
taciones catarrales, sean sospechosos de esa infección, el que concurran a los
sitios y espectáculos públicos, tales como Parques, Paseos, Iglesias, Teatros,
Cinematógrafos, Tranvías, Carros de Ferrocarril y demás lugares donde con
curran y se
reunan personas.
Los infractores de esta disposición serán en el acto retirados del lugar pú
Jblico en que se encuentren y dispuesta su reclusión en su domicilio o en un
Hospital, a reserva de imponerles la penalidad correspondiente.
Habana, 7 de octubre de 1918.

J. A. LOPEZ DEL VALLE.


Jefe Local de Sanidad.

- JERATURA LOCAL DE LA HABANA

Aviso AL PUBLIco

1 se escupa en el suelo.—Busque
No la escupidera.
2ºCúbrase bien la boca al toser o al estornudar.—Use el pañuelo.
Observando estas prácticas de limpieza, se evita infectar al prójimo con
los microbios que se expulsan al escupir o al toser.
Por la espectoración se propagan la Tuberculosis, la grippe, y otras in
fecciones.
3. Los que presenten manifestaciones catarrales deben permanecer en sus

prácticas:
casas, quedándoles terminantemente prohibido el prestar servicios en los es
tablecimientos públicos, así como concurrir a sitios públicos, tales como par
ques, paseos, iglesias, tranvías, teatros, cines y demás espectáculos.
4º En los establecimientos y
espectáculos públicos, en las iglesias, tran
vías y
demás lugares de reunión, se observarán especialmente, las siguientes

a.—Baldeo diario de los pisos con soluciones antisépticas.


b.—Limpiar con paños humedecidos en esas soluciones los asientos y de
más muebles.
c.—Ventilación y limpieza esmerada del local, que se tendrá abierto y
completamente aseado.
d.—('olocar escupideras en número suficiente y con soluciones desinfectan
tes.
El
enfermo es la fuente del contagio de la grippe y el que la propaga, cuan
do no observa las prácticas higiénicas.
ENERo 1919. CONTRA LA GRIPPE 67

Los gérmenes de la infección se encuentran en la saliva y en lo que el en


fermo expulse por la boca o la nariz.
De este hecho claramente se deduce, que para evitar la propagación de la
grippe es preciso, “aislar debidamente a los atacados por esa infección” y
desinfectar su expectoración.
Los enfermos se tendrán en habitaciones o departamentos claros, amplios,
bien ventilados y bañados por el sol y dotados de escupideras con soluciones
antisépticas.
El enfermo escupirá siempre dentro da la escupidra y se cubrirá bien la

cuarto.
Esta práctica es limpia y muy
boca, con un pañuelo, al toscr o al estornudar.
ventajosa. Deberá dormir sólo en su
Los pisos de la casa y especialmente los de la habitación en que el enfermo
se encuentre, así como los muebles se limpiarán todos los días, con soluciones
desinfectantes. No se levantará polvo ni al barrer ni al sacudir.
Los gripposos y sus asistentes así como las demás personas que residan en
la casa, se desinfectarán la boca con soluciones de ácido bórico, boroliptol, lis
terina, glicotimolina, o con cualquier otra substancia que indique el médico de
asistencia. Las ropas de cama y las demás de uso del enfermo se hervirán en
una solución de hipoclorito de cal, (cloruro).
No se recibirán visitas en las casas donde existan casos de grippe y los que
en ella residan, se abstendrán de visitar las demás. Terminada la enferme
dad, se procederá a baldear los pisos todos de la casa con una solución desin
fectante, fregándolos con cepillo y agua corriente.
6º Debe llamarse un médico, desde los primeros instantes, para que asista
el enfermo y lo instruya convenientemente. Cuando se acude a tiempo y se
observan fielmente las indicaciones del facultativo, la grippe evoluciona gene
ralmente en forma benigma. Además, cumpliendo estrictamente los preceptos
higiénicos, se evita el contagio y
la propagación de la enfermedad.
Habana, 6 de Octubre de 1918.

J. A. I/O) PIEZ DEL VALLE.


Jefe Local de Sanidad.
68 SANIDAD Y BENEFICENCIA

INFORME DE LOS ANALISISERECTUADOS EN LA SECCION DE OUIMICA

DEL LABORATORI0 NACIONAL

Por el Dr. Castón Alonso CUADRADO

La variedad de substancias que se presentan diariamente para el análisis


bromatológico y químico propiamente dichos teniendo en cuenta los elemen
tos y aparatos de que hemos podido disponer hasta ahora, nos obliga a dar
algunas explicaciones previas para la mayor inteligencia de la técnica seguida
en los diferentes casos, según la naturaleza de la substancia, el número de
análisis que hubieron de efectuarse y
las conclusiones que demandan; pues
to que el punto esencial que se ha de demostrar en los análisis bromatoló
gicos es que los alimentos no contengan substancias perjudiciales a la salud.
Las materias analizadas se pueden clasificar en los siguientes grupos:
1. Alimentos sólidos.—Materia prima. Materia confeccionada.
2. Alimentos líquidos.—Aceites, aguas, jarabes, licores, leche, vinos, cer
vezas y jugo de uvas.
3. Condimentos —Azafrán, especies, aromáticas, vinagres, etc.
4. Análisis especiales:—Materias colorantes, petróleo, pólvora, produc
tos cerámicos y medicamentos de uso prohibido.
Alimentos sólidos:—Vegetales, cereales, legumbres semillas de café y de
millo, harinas, gofios, pan, dulces, etc.
Alimentos animales:—Grasas, carnes y pescados en conserva, embutidos etc.
Cereales.—Se diferentes muestras de trigo, arroz y maíz
han reconocido
así como habichuelas y
garbanzos; limitando el examen a los caracteres orga
nolépticos excepto en casos especiales como la muestra No. 27,603 de arroz con
una capa muy delgada de una solución de azafrán y extracto de carne. La
semilla tratada por el agua cede a ésta enseguida toda la capa de que estaba
cubierta, y por evaporación del líquido dejó un residuo de 1.06% con los ca
racteres de extracto de carne aromatizado. El extracto se investigó para ob
tener los proteídos que se determinaron por el método de Gunning para el
nitrógeno.
La semilla lavada y
seca con papel absorbente presentaba los caracteres de
un buen arroz de la composición siguiente:

Humedad. . . . . . . . . 15.10 %
. . . . . .
Extracto acuoso en frío. . . . . . . . . 1.06 ,
Almidón. . . . . . . . . . . . . . . . 74.18,
Cenizas . .
. . . . . . . . . . . . . 0011 .
Proteina la semilla. . . . . . . . .
de 8.40,
Idem del extracto de carne. . . . . . . (0,75
...

y
y

Resultando una preparación alimenticia buena.


ENERO 1919, LABORATORIO NACIONAL 80

Gofios.—Por motivo de una denuncia recibida en el Laboratorio se ordenó


la recogida de una muestra de gofio de trigo en cuyo rótulo se indicaba la
nuestra con polvo de semilla de millo acompañando a las muestras ejemplares
de la materia prima de que se componen, como semillas de trigo, maíz y millo,
siendo de origen cubano las dos últimas. La muestra del millo procedía de la
última cosecha y en
buenas condiciones de conservación, la cual fué analizada
dando los resultados siguientes:

Humedad (5 horas a 100 C.) . . . . . .


Proteinas N X 6.25. . . . . . . . . . .
14.27%
,
Extracto etéreo (grasas) . . . . . .
.
. . .
9.98
3.16 ,
Fibra cruda. . . . . . . . . . . . . . 10.03 ,
("enizas. . . . . . . . . . . . . . . . 200 ,
Almidón. . . . . . . . . . . . . . . . . 61.57 ,
Como se ve por el análisis inmediato la composición del millo no difiere
esencialmente de otras procedencias, siendo de alto poder nutritivo. Así el Bo
letín trece parte 9 del Departamento de Washington da la cifra siguiente para
el término medio del millo de los Estados Unidos.

Humedad. . . . . . . . . . . . . . . 12.31%
Proteina. . . . . . . . . . . . . . . . . ,
Extracto etéreo. . . . . . . . . . . . .
10.86
206 ,
Fibra cruda. . . . . . . . . . . . . . 10.57 ,
Cenizas. . . . . . . . . . . . . . . 1.85 ,
,
.

Almidón . . . . . . . . . . . . . . . . 63.34

Varias muestras de gofio fueron analizadas y como tipo podemos citar la


muestra No. 28,1858 titulado en el envase. “Gofio superior de Trigo”, teniendo
la composición siguiente:

IIumedad (5 horas a 100 ° C.) . . . . . . 9.35%


(por el método de in
Hidratos de Carbono
versión). . . . . . . . . . . . . . . ,
Extracto etéreo. . . . . . . . . . . . .
61.150

3.50 ,
Cenizas. . . . . . . . . . . . . . . . . 1.10 ,
Proteidos. . . . . . . . . . . N X 6.25. 10.58 ,
Materias extractiva no nitrogenadas (por
diferencia). . . . . . . . . . . . . . 1395 ,
Los gránulos de almidón al microscopio, aunque algo deformados por la de

secación, eran característicos del almidón de trigo.

La muestra número 28,159 tenía por título (Gofio de maíz tostado puro)
y el análisis dió la composición siguiente:
79 ALONSO CUADRADO SANIDAD y BENEFICENcia

Humedad (5 horas a 100º (".) . . . . . . 4.30%


Hidratos de carbono (calculados en almi
dón) . . . . . . . . . . . . . . . . . 69.30,
Extracto etéreo (grasa) . . . . . . . . . . 3.85 ,
Cenizas. . . . . . . . . . . . . . . . . 0.85,
Proteídos. . . . . . . . . . . ..N X 6.25. 7.13 ,
Materia extractiva no nitrogenada (por di
ferencia) . . . . . . . . . . . . . . . 14.57 ,

Al microscopio los gránulos de almidón se presentan deformados, cuyo aná


lisis corresponde bien al título de la muestra. "
La muestra número 28,160 tiene el título de gofio de millo y el análisis dió
el resultado siguiente:

Humedad (5 horas a 100 C.) . . . . . . .


Hidratos de carbono en almidón . . . . . 64,30,
5.40%

Extracto etéreo (grasa). . . . . . . . . . 340 ,


Cenizas. . . . . . . . . . . . . . . . . 1.25 ,
Proteídos. . . . . . . . . . . . 625. Nx 875 ,
* Materia extractiva no nitrogenada (por di
ferencia). . . . . . . . . . . . . . . 16.00,

Al microscopio se ven los gránulos de almidón bastante deformados y al


gunos se presentan aglomerados que caracterizan al almidón de millo.
En algunas otras muestras como la 28.193 (Gofio de maíz trigo) y y la
28,192 las cantidades de hidrato de carbono fueron de 55,5 por término me
dio, yal microscopio se veían los gránulos de almidón deformados y del va
rias formas caracterizándose mejor algunos de almidón de trigo, demostrán
dose así que era harina mezclada, pero la muestra 28,192 presentaba los grá
mulos de almidón como si el producto se hubiera obtenido de maíz deteriorado.
De los análisis de esta muestra se deduce que por lo general en las fá
bricas de gofio se mezclan con frecuencia la harina de trigo con más o menos
cantidad de las de maíz y millo, aunque en la etiqueta conste que son con
feccionadas con la de trigo exclusivamente; siendo quizás debido a esta prác
tica a que el gofio de trigo es el que tiene la fama entre las clases populares;
pero si se tiene en cuenta que el gofio de maíz y el mezclado con millo es
más aromático y de mejor sabor y que por otra parte sus cualidades nutriti
vas son por término medio iguales, no creemos que se puedan considerar esas
mezclas como fraudes punibles, sino simplemente como anuncio para dar mé
rito a la mercancía entre los consumidores.
Los análisis de estas muestras indican también que cuando la cantidad
de hidratos de carbono calculados en almidón sea alrededor de 55% o más
bajo, dicho gofio está preparado con semillas averiadas.
Pan y Harinas de Trigo.—Es digno de notarse que entre la multitud de
muestras que se analizaron apenas si se ha presentado alguna mala, las pocas y
de esta clase proceden del interior de la República.
Los primeros análisis sistemáticos que se han verificado han señalado la
ENERo 1919. LABORATORIO NACIONAL 71

pauta para el resto de las investigaciones. Los caracteres generales de color,


la conglomeración de la harina a la presión con el puño, el olor suigéneris
de la normal y
obtenida con fecha relativamente reciente, el examen con cris
tal de aumento y el microscopio para observar si contiene algún insecto un
otra clase de gránulos de almidón distintos del trigo; y
por último la deter
minación de la acidez, cantidad de cenizas, así como la cantidad propieday
des físicas del glúten húmedo han sido los caracteres generales que nos han
servido para determinar las buenas o malas condiciones del producto.
Como una de las operaciones que se efectúan con las harinas atrasadas
es la de coloración por medio de cloro hemos investigado la presencia adicio
mal de este cuerpo por el método siguiente:

Se toman 25 grs. en cápsula de platino y se mezcla el harina con 25 c.c.


de una solueión que contiene 25 girs. de hidrato de potasio y otros 125 grs. de
nitrato potásico por litro. Después de bien mezclada la masa se evapora el
líquido al baño maría y
una vez seco se quema en una mufla al rojo in
cipiente. La materia quemada pero sin incinerar por completo después de
frío trata por 25 c.c. de una solución de ácido nítrico al 5% y se filtra. El
se
residuo se vuelve al crisol, se repite la incineración y se vuelve a tratar el
residuo con otros 25 c.c. de la solución nítrica y se filtra. Se lava el residuo con
agua caliente, se reduce completamente a cenizas y se disuelve en la misma
solución al 5%, se filtra y se lava. Se reunen todos los líquidos filtrados, se
reducen si se quiere de volumen y se investiga el cloro con la solución titu
lada de nitrato argéntico.
Hemos empleado este método para la determinación del cloro en varios
ejemplares y normal que contienen las ce
sólo hemos encontrado la cantidad
nizas; pero sospechando que por método pudiera desprenderse alguna
este
cantidad de cloro al estado libre sin que hubiera reaccionado con solución

cloro.
potásica hemos empleado en la investigación el método que consiste en tra
tar 30 grs. de harina por éter en frío con objeto de separar la grasa, y en
ésta después de evaporado el éter se introduce un alambre bien limpio de
platino sometiéndole previamente durante unos minutos a la llama de Bunsen.
El alambre frío untado en la grasa a la llama, y si
se somete con cuidado
contiene cloro libre le comunica un matiz violáceo. Ninguna de las harinas
examinadas han dado la reacción deduciéndose de aquí que no son blanqueadas
por
En ejemplares sospechosos de harina se ha investigado la presencia de
los nitritos puesto que algunas veces en los E. U. se han empleado para
blanquear el harina el peróxido de nitrógeno y el cloruro de nitrosilo. El
método consiste en tratar durante una hora y agitando 30 grs. de harina
con 150 de agua destilada y el líquido filtrado se ha sometido a la destilla
ción en un pequeño matraz de Erlermeyer. El destilado se ha tratado por
las soluciones de cloruro de naftilamina y el ácido sulfamílico, y después de
dos horas no ha tomado coloración el líquido; y por lo tanto los ejemplares
de harina analizados no fueron blanqueados por líquidos nitrosos.
Con estos antecedentes, la técnica seguida para el análisis bromatológico
del harina ha sido la siguiente:
19—Caracteres organolépticos.
79 ALONSO CUADRADO SANIDAD Y BENEFICENCIA

2. Investigaciones del cloro y compuestos nitrosos, cuando la acidez de la


harina en solución seminormal alcalina pasaba de 0.33%.
39—Humedad.
4—Acidez en ácido sulfúrico.
5—Principios proteídos, N x 625.
6º—Cenizas.
7-Separación del glúten y su peso al estado húmedo, además de las
propiedades físicas de elasticidad y aspecto.
S” - IDeterminación de la cal. (En los primeros ejemplares recogidos
después de la denuncia recibida de contener el harina carbonato de cal).
9- Examen microscópico relativo a la presencia de otros almidones en
al harina. " " " ".
Influyendo siempre en estas determinaciones, así la cantidad tomada con
el método seguido hemos procedido siempre tomando para el análisis las can
tilades siguientes:
IIumedad: dos gramos del ejemplar
se toman y
se somete al calor de la
estufa a 100-105º C. durante 5 horas, y si la operación se suspende hasta el
siguiente día, se anota el tiempo, se guarda la cápsula en un desecador se y
continúa al día siguiente hasta completar las 5 horas.
Acidez.—Existen diferentes métodos para esta determinación aquí hemos y
seguido el siguiente: Se toma 25 grs. de harina y
se mezclan con 250 grs.
de agua destilada en un frasco de Erlermeyer, tarado de antemano se some y
te a la acción del baño maría a 40º C. durante dos horas, agitando cada
diez minutos. Después de frío se decanta el líquido, se toman 50 c.c. en y
vaso aparte se determina la acidez por una solución decinormal de sosa em
pleando la fenolftaleína como indicador, y el número de c.c. de la solución alca
lima necesaria para la reacción neutra se calcula en ácido sulfúrico multiplican
do 0,0049 y el resultado 1.0 para averiguar la cantidad porciento.
El término medio de la acidez encontrada ha fluctuado entre 0,055 y
0.090 siendo el término medio de ella 0.070%. Dos ejemplares dieron 0.19
teniendo los demás caracteres de harina buena.
Principios proteídos.—('omo generalmente en los análisis completos de
la harina se atiende más a las distintas clases de proteínas existentes en las

semillas que en el total y


como este análisis complicado no se usa generalmen
te en la inspección, se ha determinado el total de los proteídos por medio del
método de Gunnen, modificado por Arnold multiplicando el nitrógeno obte
nido por 625. Por término medio de los análisis ha resultado 14% de proteídos.
Glúte n.—. Como éste es uno de los principales constituyentes del harina
de trigo, y sus propiedades físicas revelan por sí mismas la calidad del
harina, la separación del glúten de los demás principios es la más importante
operación de la substancia. En todas las opera
del análisis bromatológico
ciones que se han efectuado durante el año actual siempre que el glúten se
parado se presentó en masas de color amarillento claro, elástico, homogéneo,
glutinoso y
separable de los dedos ligeramente humedecidos cuya cantidad y
de glúten húmedo se halla comprendido entre 25 y
45% según la clase de
trigo el harina ha presentado los caracteres generales de buena. En caso
de contener menos de 25% el glúten ya no se presentó con sus cualidades ca
Esto 1919. LABORATORIO NACIONAL 73

racterísticas, y
al separarse del almidón en el agua se hacía difícil la aglome
ración del glúten, no se conglutinaba bien y apenas si tenía elasticidad y hasta
que se redújera a un pequeño volúmen la masa del glúten alterado no se se
paraba todo el almidón. " .

El procedimiento de separación del glúten es el siguiente: Se toman


25 grs. de harina en cápsula de porcelana y
se humedece con agua fría agitan
do con uná varilla hasta que se forma una bola de pasta blanda homogénea
y aglomerada;y si se procede con cuidado esta masa no se adhiere a la cáp.
sula. Se abandona por una hora y después sometida a un chorro de agua
en forma de hilo sobre la masa sin dejar de agitar con la varilla, se va se
parando el almidón y se conglutina el glúten alrededor de la varilla, y así
continúa hasta llenar la cápsula de agua, en cuyo caso se decanta el agua al
midonosa sobre un tamíz de mallas de un milímetro con el objeto de colar el
agua almidonosa y recoger algunas partículas de glúten que no se hubiese
aglomerado a la parte principal. Cuando se haya separado la mayor parte
de almidón en esa forma y la cápsula contenga bastante agua se puede tomar
la masa del glúten con los dedos y dentro del mismo líquido que cae conti
nuamente se malaxa perfectamente desprendiéndose con facilidad las últimas
partículas de almidón y quedando el glúten con las propiedades que hemos
descrito. Separando la pequeña cantidad de agua interpuesta en la masa
con la mano humedecida se concluye de malaxar y
después de bien escurrido
el líquido se pone la masa estirada sobre un vidrio de reloj tarado dejándola
que se deseque al aire. Si el glúten es bueno aunque se adhiera al vidrio se
puede separar fácilmnte con los dedos humedecidos. Después de una hora
se pesa y la cantidad obtenida se considera con el peso del glúten humedecido,
el cual es suficiente para demostrar que el harina es buena siempre que reuna
las demás propiedades asignadas a la harina de buena calidad. . .
Si se desea, la bola en pasta formada al principio en la cápsula con la
harina húmeda, se puede poner sobre un paño de hilo fino y de mallas abier
tas formando una muñeca y dejando caer el hilo de agua sobre el paño y mala
Xando la muñeca con los de dos para que se vaya desprendiendo el almidón y de
más materias solubles hasta que quede el glúten limpio y escurrido. En ambos
casos el resultado es el mismo.

Enlos primeros ejemplares del glúten empleamos el aleurómetro de Ro


land para comprobar la calidad de la substancia, pero se abandonó el proceso
porque no da resultados concordantes pudiéndose considerar como un apara
to inútil.
Cenizas.—Sepesan dos gramos de harina en crisol de platino y
se somete
a la llama de Bunsen de modo que sólo toque el fondo de la cápsula y tome
el calor del rojo incipiente, continuando quemándose el producto lentamen
te con objeto que no se volatilicen los cloruros. ("uando presenta la masa que,
mada el aspecto de un carbón esponjoso se deja quemar la cápsula y
se trata
con porciónes de agua para disolver las sales solubles empleando de 10 a 12 c.c.
cuyo líquido se pasa a un pequeño filtro para recoger algunas partículas car
bonosas que vayan en suspensión. Se quema el filtro al calor rojo incipiente
en otra cápsula y
se une al resto de la materia carbonosa que queda en la
primera cápsula y
entonces la ceniza se puede someter al calor rojo vivo con
74 ALONSO CUADRADO SANIndAD Y BENEFICENcia

virtiéndose con facilidad en una ceniza blanca y


se pesa considerándola como
materia mineral insoluble. El líquido del lavado se evapora aparte el y
residuo se somete al calor de la llama sin llegar al rojo hasta que no pierda
de peso en dos. pesadas con 10 minutos de intervalo. Si se quiere averiguar
la cantidad de cenizas solubles que en su mayor parte se componen de clo
ruros alcalinos. Si se desea averiguar la cantidad de cenizas en total se pue
de verter el líquido en la misma cápsula donde se obtuvo la ceniza insoluble,
pues en este caso no se necesita elevar la temperatura al rojo y no se despren
den cloruros.
En 27 harinas analizadas por el que suscribe solo tres aparecen con las
cifras 1.48, 1.112 y1.68% : una dió 0.080, tres dieron de 0,60 a 0.70, tres a
0.50, tres entre 0,40 y 050 y las restantes entre 0,35 0.40. y
("al.- En ninguna de las harinas analizadas en este Laboratorio se ha encon
trado más de la proporción media que poseen las cenizas; resultando así la
falsedad de la denuncia de que en la II abana se añadía carbonato de cal a
las harinas.

Eramen microscópico. — Excepto en los pocos ejemplares de harinas malas


procedentes del interior de la República las demás harinas analizadas por su
y
uniformidad de la composición química, su aspecto de color aroma, careciendo
a su vez de toda clase de organismos y
otros signos de alteración y contener
sólo gránulos de almidón de trigo; estas buenas condiciones bromatológicas
de la harina de trigo en opinión del que suscribe son debidas a que son muy
pocos los que importan harinas del extranjero, y
en este caso han de calcular
bien el consumo probable no teniendo por consiguiente más harinas almace
nadas que las necesarias para el consumo y sin tener la necesidad de guardar
las para la especulación.
Conclusiones. — El término medio de la composición de las harinas anali
zadas ha sido el siguiente:

Humedad. . . . . . . . . . . . . . 11.77%
Acidez. . . . . . . . . . . . . . . . . 0073,
Cenizas. . . . . . .. . . . . . . . . . 0.46 ,
Grasa. . . . . . . . . . . . . . . . . 102 ,

tóxicos.
Glúten húmedo. . . . . . . . . . . . . 30.00,
Proteínas. . . . . . . . . . . NX 6.25. 13.65 ,

Almidón, únicamente de trigo.


Las harinas carecían de preservativos y en las cenizas no se han hallado
metales
Pan.—Correspondiendo a la composición de las harinas se ha presentado la
de los ejemplares del pan analizado desde el punto de vista bromatológico, aun
que en este lugar hemos de hacer constar que si bien los análisis efectuados reve
lan que se ha elaborado el pan con buenas harinas, se han notado diferencias muy
apreciables si no en el cocido a lo menos en la clase de levadura. Sólo un 10%
de los ejemplares revelan que se ha empleado la levadura comprimida, elaborán
dose el resto empleando la levadura ordinaria producida por la fermentación del
harina; lo que se deduce por las irregularidades que se observan en el volumen
ENERo 1919._LABORATORIO NACIONAL 75

de las hogazas del mismo peso. Se ha de tener en cuenta que en una hornada
siempre salen algunas hogazas que se han elaborado con algún residuo de masa
que no ha reaccionado con la levadura, y otras que no hayan recibido el calor
necesario, además de que los Inspectores encargados de recoger las muestras na
turalmente se habrándirigido a las que presentasen el peor aspecto; pero en
buen nombre de los panaderos de la Habana se debe hacer consignar que no se
han encontrado substancias extrañas en el harina como la cal y la alúmina.
La composición media de las hogazas analizadas ha sido la siguiente :

Acidez. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.18%
Almidón (transformado en glucosa) . . . . 4000,
Dextrina. . . . . . . . . . . . . . . . ,
Materias proteicas. . . . . . . . .
8.00
. . . 1300 ,
Cenizas. . . . . . . . . . . . . . . . . 1.60,
Celulosa e indeterminado. . . . . . . . . 7.520,
Humedad. . . . . . . . . . . . . . . . 30.00 y

En los análisis números 28,015 y 28,016 se determinaron los principales prin


cipios inmediatos de la corteza y de la miga, no considerándose oportuno hacer
esta división con otros ejemplares porque no llegaban recientes al Laboratorio.
Análisis número 28,015. La proporción de la corteza con la miga era de
42 a 58% respectivamente.

Humedad de la corteza. . . . . . . . . . 14.00%


Cenizas. . . . . . . . . . . . . . . . . 1.16 ,
Dextrina y almidón. . . . . . . . . . . . 45.00,

La eomposición de la miga era:

Humedad. . . . . . . . . . . . . . . . ,
0.96 ,
31.00
Cenizas. . . . . . . . . . . . . . . . .
Almidón y dextrina . . . . . . . . . . . . 50.00,

Por otra parte el pan mo contenía materias extrañas y presentaba los ca


racteres generales buenos.
El número 28,016. La proporción de la corteza a la miga es de 39 a 61%.

Humedad de la corteza. . . . . . . . . .
,
13.44 %
Cenizas. . . . . . . . . . . . . . . . .
6500 ,
2.84
Dextrina y almidón. . . . . . . . . . .
Humedad de la miga. . . . . . . . . . . 17.00,
Cenizas. . . . . . . . . . . . . . . . . 1.68 ,
Almidón y dextrina. . . . . . . . . . . . 56.00,