Revelado Imagen

Latente.

ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA

Semestre Otoño 2019

• El objetivo fundamental de la imagen radiológica es
que sea fiel y de la mayor información posible de la
estructura atravesada: esto es calidad de imagen.
• Para tener una buena calidad de imagen se debe:
- Visualizar en ella objetos de pequeño tamaño.
(Resolución espacial)
- Distinguir estructuras diferentes pero con
propiedades relativamente similares en cuanto a
interacción con RX. (Resolución de contraste).
Ambas están relacionadas con la intensidad de la señal
como con el ruido (grano) de la imagen.
• Formación de la imagen radiológica
• En el intervalo de energía de los fotones
utilizados en radiodiagnóstico, de 20 a 120 keV,
los procesos de interacción con materiales
biológicos son los ya descritos de interacción
fotoeléctrica e interacción Compton. La primera
de ellas representa la absorción total de la
energía del fotón, mientras que en la interacción
Compton aparece un fotón dispersado de
energía menor o igual que la del fotón incidente
por lo que sólo se produce un depósito parcial
de la energía del mismo.
• Desde el punto de vista de la formación de la imagen radiológica, el
efecto fotoeléctrico produce imágenes de excelente calidad por dos
razones: en primer lugar porque no origina radiación dispersa y en
segundo lugar porque aumenta el contraste natural entre los distintos
tejidos. El contraste en la imagen se debe a que algunos tejidos
absorben mayor número de fotones que otros y, por tanto, aumenta
cuando las diferencias de absorción en los tejidos adyacentes es
grande. Debido a que las diferencias de absorción por efecto
fotoeléctrico dependen de la tercera potencia del número atómico,
pequeñas diferencias en la composición química de dos tejidos
(diferencias en el Zef) originan importantes diferencias de absorción.
Por otra parte, la probabilidad de que un fotón sea absorbido por
efecto fotoeléctrico disminuye de forma muy importante cuando
aumenta la energía de los fotones y en consecuencia el contraste
disminuye al aumentar la tensión aplicada al tubo (la tensión regula la
energía máxima de los fotones). Para obtener suficiente contraste por
ejemplo, entre la grasa y el músculo o un parénquima glandular, es
necesario usar tensiones bajas, de 25 a 30 kV en mamografía.
• La imagen radiológica se forma con el haz de
fotones transmitido por el paciente que alcanza el
sistema de registro de la imagen. Esos fotones
pueden ser bien, los fotones primarios que han
pasado a través del paciente sin interaccionar o
bien, los fotones dispersados originados en los
procesos de interacción Compton en el paciente.
Los fotones primarios son los que transportan la
información más útil, ya que su intensidad en cada
parte del haz transmitido depende de las diferencias
de absorción de los fotones incidentes producidas
en los tejidos atravesados. Así, la imagen radiológica
puede considerarse una “sombra” del objeto
producida por los rayos X.
• Desde el punto de vista de la dosis impartida al paciente el efecto
fotoeléctrico no es deseable puesto que toda la energía del fotón
incidente es absorbida (se cede al paciente). Los fotones dispersados
son originados mayoritariamente en la interacción Compton y su
intensidad aumenta al hacerlo la energía media del haz y el volumen
atravesado. La probabilidad de que se produzca una dispersión
Compton es poco dependiente del número atómico, proporcional a la
densidad y varía mucho más lentamente con la energía. La dispersión
Compton proporciona, por tanto, menos contraste entre tejidos con
distinto número atómico promedio que el efecto fotoeléctrico, excepto
a altas energías para las que el fotoeléctrico es más improbable.
Además, los fotones dispersados en este proceso pueden ser emitidos
en cualquier dirección, dando lugar a un velo uniforme sobre la imagen
que deteriora su contraste. Para evitar este deterioro, se recurre a la
utilización de rejillas antidifusoras que pueden eliminar hasta un 90%
de la radiación dispersa. La energía depositada en el paciente, cuando
los fotones interaccionan por efecto Compton, es una pequeña fracción
de la energía del fotón incidente y por tanto al aumentar el número de
interacciones Compton disminuye la dosis impartida.
• En resumen, las interacciones por efecto
fotoeléctrico son deseables desde el punto de
vista de la calidad de la imagen porque
proporcionan un alto contraste sin producción
de radiación dispersa, pero desafortunadamente
la dosis impartida al paciente es más alta que
cuando se produce la interacción Compton. En
consecuencia, la elección del kV adecuado para
la obtención de una imagen radiológica ha de ser
un compromiso entre los requerimientos de baja
dosis y alto contraste.
 FORMACION DE LA IMAGEN LATENTE

• Los rayos x formadores de imagen emergente del

paciente e incidentes en la película radiográfica
depositan energía en la emulsión principalmente a
través de interacciones fotoeléctricas con los
átomos del cristal de haluro de plata.
• Ninguna imagen puede observarse en una película
inmediatamente después de la exposición. Sin
embargo una imagen invisible está presente, la
llamada imagen latente. Con el proceso químico
adecuado esta imagen latente se convierte en una
imagen manifiesta.
• La imagen latente es el cambio invisible inducido en
el cristal de haluro de plata.
• Cuando se hace una radiografía, una máquina envía
partículas de rayos X a través del cuerpo. Las estructuras
densas como los huesos bloquean la mayoría de los rayos
X, por eso sobre la película se verán en blanco. El aire deja
pasar los rayos X y por eso se verá negro y los músculos, la
grasa y los líquidos se verán de color gris.

• La parte negra que vemos en la radiografía será la zona

que haya recibido la luz alrededor de cada uno de los
átomos de plata iniciales, debido a la acción de alguna
sustancia química reductora que cede sus electrones a los
haluros de plata durante el revelado.
• Los rayos x formadores de imagen emergente del
paciente e incidentes en la película radiográfica
depositan energía en la emulsión principalmente a
través de interacciones fotoeléctricas con los
átomos del cristal de haluro de plata.
• Ninguna imagen puede observarse en una película
inmediatamente después de la exposición. Sin
embargo una imagen invisible está presente, la
llamada imagen latente. Con el proceso químico
adecuado esta imagen latente se convierte en una
imagen manifiesta.
• La imagen latente es el cambio invisible inducido en
el cristal de haluro de plata.
• Se denomina haluro de plata a un compuesto químico formado entre la
plata y uno de los halógenos — bromuro de plata (AgBr), cloruro de plata
(AgCl), yoduro de plata (AgI), y tres formas de fluoruros de plata.
• Una emulsión fotográfica es una fina capa sensible a la luz sobre un
soporte como cristal, celulosa o poliéster. La emulsión fotográfica es la
base de una película o placa fotográfica.

• En realidad no se trata de ninguna emulsión sino más bien una

suspensión, una colmatación de finos cristales sensibles a la luz
repartidos en una gelatina, por tanto un gel. Sin embargo el término
emulsión, aunque erróneo, quedó generalizado. Esos cristales sensibles a
la luz son conocidos como sales o haluros de plata.

• Tras la exposición a la luz los cristales suficientemente iluminados se

transforman en plata metálica, y los demás todavía en forma de sales
serán lavados (eliminados) durante el proceso de fijación quedando así la
emulsión estabilizada. Éste es el principio del negativo.
• El uso de una película para detectar los rayos X y las estructuras anatómicas es ineficiente. De hecho,
menos de un 1% de los rayos X incidentes en una película radiográfica interactúan con la película y
contribuyen a la imagen latente.

• La mayoría de los aparatos de rayos X están hechos con la película en contacto con una pantalla
intensificadora radiográfica porque el solo uso de películas requiere exponer a los pacientes a altas dosis.
Una pantalla intensificadora radiográfica es un dispositivo que convierte la energía del haz de rayos X en
luz visible. Esta luz visible interactúa con la película radiográfica, formando la imagen latente.

• Aproximadamente el 30% de los rayos X que pasan por la pantalla intensificadora radiográfica
interactúan con la pantalla. Para cada una de estas interacciones se emite un alto número de fotones de
luz visible.

• Por un lado, el uso de una pantalla intensificadora radiográfica disminuye considerablemente la dosis
administrada al paciente; por otro lado, la imagen está ligeramente borrosa. Sin embargo, con las
pantallas modernas esta falta de nitidez no es importante.

• Las pantallas intensificadoras radiográficas se parecen a hojas flexibles de plástico o de cartulina.

Además, se ajustan a los tamaños correspondientes de las películas.

• Normalmente las películas radiográficas están intercaladas entre dos pantallas. La película usada se llama
película de doble emulsión porque tiene una capa de emulsión en ambas partes de la base. La mayoría
de las pantallas tienen cuatro capas diferentes.
Las pantallas intensificadoras radiográficas son una parte del receptor de imagen
convencional. El receptor de imagen (IR , image receptor) incluye la chasis (que es un
elemento protector), las pantallas intensificadoras radiográficas y la película
radiográfica.

Aunque algunos rayos X alcanzan la emulsión de la película, es realmente la luz visible

procedente de las pantallas intensificadoras radiográficas la que expone la película
radiográfica. La luz visible se emite desde el fósforo de las pantallas intensificadoras
radiográficas, que es activado por los rayos X formadores de la imagen y que salen del
paciente.
• Capa protectora

• La capa de la pantalla intensificadora radiográfica

más próxima a la película radiográfica es la capa
protectora. Tiene un espesor de 10 a 20 mm y se
aplica a la cara de la pantalla para hacerla resistente
a la abrasión y al daño producido por el uso. Esta
capa también ayuda a eliminar la acumulación de la
electricidad estática y proporciona una superficie
para el lavado habitual sin afectar al fósforo activo.
Esta capa protectora es transparente.
 Fósforo

• La capa activa de las pantallas intensificadoras radiográficas es el fósforo. El

fósforo emite luz durante la estimulación de los rayos X. Las capas de fósforo
se presentan en espesores de 50 a 300 mm, según el tipo de pantalla. La
sustancia activa de la mayor parte de los fósforos antes de 1980 era tungstato
de calcio, colocado en una matriz de polímeros. Los tierras raras, como el
gadolinio, el lantano y el itrio son los materiales de fósforo en las pantallas
más nuevas y más rápidas.

• La acción del fósforo puede demostrarse viendo una cinta o chasis abierto en
una habitación oscura a través de la ventana protectora de la cabina de
control. La pantalla intensificadora radiográfica brilla intensamente cuando se
expone a los rayos X.

• Muchos materiales reaccionan de esta forma, pero las radiografías requieren

que los materiales posean ciertas características. A lo largo de los años se han
usado varios materiales como fósforos ya que exhibían estas características.
Estos materiales incluyen el tungstato de calcio, el sulfuro de zinc, el sulfato de
plomo bario y las tierras raras (gadolinio, lantano e itrio).
 Capa reflexiva
• Entre el fósforo y la base hay una capa reflexiva, de aproximadamente 25 mm de espesor, hecha de una
sustancia brillante como el óxido de magnesio o el dióxido de titanio. Cuando los rayos X interactúan con
el fósforo, la luz se emite de forma isótropa.

• Menos de la mitad de la luz se emite en la dirección de la película. La capa reflexiva intercepta la luz
dirigida en otras direcciones y la redirige hacia la película. La capa reflexiva incrementa la eficiencia de
las pantallas intensificadoras radiográficas, acercando al doble el número de fotones de luz que alcanza
la película.

Base

La capa más alejada de la película es la

base. La base tiene aproximadamente 1
mm de espesor y sirve principalmente
como un soporte mecánico a la capa de
fósforo activa. El poliéster es el material de
la base más popular en las pantallas
intensificadoras radiográficas, ya que
también lo es para películas radiográficas.
Características de la pantalla

• Los radiólogos se preocupan por tres características principales de las

pantallas intensificadoras radiográficas: la velocidad de la pantalla, el ruido de
la imagen y la resolución espacial.

• Como las pantallas se usan para reducir la dosis aplicada al paciente, una
característica es la magnitud de reducción de dosis. Esta propiedad se llama
factor de intensificación y es una medida de la velocidad de la pantalla.

• Con algunas excepciones, un incremento en la velocidad de la pantalla puede

resultar en un incremento del ruido de la imagen. El ruido de la imagen tiene
una apariencia de punteado sobre algunas imágenes y puede tener varias
fuentes.

• Por desgracia, cuando los rayos X formadores de la imagen se convierten en

luz visible y la luz visible produce la imagen latente, la imagen pierde algo de
nitidez. La resolución espacial de la pantalla es su habilidad para producir una
imagen clara y exacta. La resolución se mide normalmente como el espaciado
interlineal mínimo que puede detectarse y reproducirse en la imagen.
 Velocidad de la pantalla

• Las pantallas se identifican normalmente por su

velocidad relativa expresada numéricamente. El
límite de velocidades de pantalla va desde 100
(lentas y detalladas) hasta 1.200 (muy rápidas).
• El Factor de Intensificación (IF) es la relación entre la exposición
requerida para producir la misma densidad óptica con una pantalla y la
exposición requerida para producir esa densidad óptica sin una
pantalla.

• La velocidad de la pantalla se determina por el número relativo de

rayos X que interactúan con el fósforo y con qué eficiencia la energía de
los rayos X se convierte en luz visible que interactúa con la película.

• Cuando se aumenta el voltaje aplicado sobre el tubo de rayos X, el IF

también se incrementa.

• Las pantallas tienen números atómicos más altos que las películas; por
tanto, aunque la absorción real en la pantalla decrece con el aumento
de kVp, la absorción relativa comparada con la de la película aumenta.
En 70 kVp, el IF característico para una pantalla es 60, mientras que
para pantallas de tierras raras es 150.
• Procesado de la imagen. Cuando la película radiográfica se expone a la luz,
sólo se afectan las capas superficiales de la emulsión. Sin embargo, la
emulsión se ve afectada uniformemente cuando la exposición es a rayos X.

• Por tanto, un tiempo excesivo de revelado para la película resulta en una

disminución del IF porque la emulsión más próxima a la base contiene imagen
no latente, aunque todavía se puede reducir a plata si el revelado permite el
tiempo suficiente para penetrar la emulsión en profundidad. Esto también es
relativamente poco importante porque las películas hechas a mano tienen
capas de emulsión más finas que las producidas por exposición directa.

• Temperatura. Las pantallas intensificadoras radiográficas emiten más luz por

interacción de rayos X en temperaturas bajas que en temperaturas altas.
Consecuentemente, el IF es más bajo para temperaturas más altas. Esta
característica, aunque relativamente sin importancia en la clínica con un
entorno controlado, puede ser significativa en el campo de trabajo con climas
cálidos o fríos.
• Los átomos de plata, bromuro y yodo son fijados en
la red cristalina en forma de iones. El ión de plata es
el positivo, y los iones de bromuro y yodo son
negativos.
Cuando el cristal haluro de plata se forma, cada
átomo de plata libera un electrón de su capa más
exterior el cual se combina con un átomo halógeno
(bromo o yodo).
Al átomo de plata le falta un electrón y por lo tanto
es un ión cargado positivamente, identificado como
Ag+. Los átomos de bromo y yodo tienen cada uno
un electrón extra y son por lo tanto iones cargados
de forma negativa, identificados como bromuro y
yoduro (Br- y I-).
• Cuando la radiación interacciona con la película, la
interacción con los átomos de plata y de halógenos es la
que forman imagen latente. Si el rayo x es absorbido
completamente, su interacción es fotoeléctricas. Si es
absorbida parcialmente su interacción es Compton. En
ambos casos un electrón secundario, ya sea un
fotoelectrón o un electrón con Compton, es liberado con
energía suficiente para viajar una larga distancia de cristal.
Cuando cruza el cristal el electrón secundario puede tener
una energía suficiente para desplazar electrones
adicionales de la red cristalina.
Como resultado de una interacción de rayos x, un número
de electrones son liberados y viajan a través de la red
cristalina. La liberación estos electrones secundarios se
representan: Br- + fotón = Br + e-.
• Los electrones secundarios liberados por el evento de absorción se
desplazan hasta el centro de sensitividad y son atrapados. Una vez que
el centro de sensitividad captura un fotón electrón y pasa a estar más
cargado negativamente, el centro atrae lo iones de plata intersticiales.
El ión de plata intersticial se combina con electrón atrapado en el
centro de sensitividad formando átomos de plata metálicos.
e- + Ag+ = Ag
La mayoría de estos electrones provienen de lo iones de bromuro y
yoduro porque estos iones negativos tienen un electrón extra. Estos
iones negativos pasan a ser átomos neutros, y la pérdida de la carga
iónica resulta en una distribución de la red cristalina.
Los átomos de bromo y yodo pueden ahora desplazarse libremente ya
que no están sujetos a fuerzas iónicas. Estos átomos se desplazan fuera
del cristal hacia la parte de la gelatina de la emulsión. El deterioro de la
red cristalina también facilita la migración de lo iones de plata
restantes.
• La concentración de electrones en el centro de sensitividad produce una
región de electrificación negativa. A medida que los átomos halógenos son
sacados del cristal, los iones positivos de plata son atraídos
electrostáticamente hacia el centro de sensitividad.
• Después de haberse desplazado al centro de sensitividad, los iones de plata
son neutralizados por electrones y convertidos en plata atómica.
En una película expuesta de forma óptica, la mayor parte los cristales de
haluro de plata recogen de 4 a 10 átomos de plata en el centro de sensitividad.
• Consecuentemente esta deposición de plata no es observable, ni siquiera de
forma microscópica.
• Este grupo de átomos de plata se llama centro de la imagen latente. Es en este
sitio donde se forman cantidades visibles de plata durante el procesado para
crear la imagen radiográfica.
• Los cristales con plata depositada en el centro de sensitividad se revelan hasta
convertirse en granos negros y los cristales que no han sido irradiados se
conservan como cristalinos e inactivos. La información inobservable contenida
en los cristales de haluro de plata activados y no activados por la radiación
contribuyen a la imagen latente.
 Procesado automático:
•
El primer procesador automático de películas fue introducido
en 1942. El primer modelo comercial disponible podía
procesar 120 películas por hora usando unos colgadores de
película especiales. Estos colocadores eran pasados de un
tanque a otro. El tiempo total del ciclo de procesado en una
película era aproximadamente de 40 minutos.
En 1956 Kodak introdujo los primeros sistemas con rodillo para
procesar radiografías médicas. El procesador automático con
rodillo media aproximadamente 3 m de largo y pesaba 3/4 de
tonelada. Obtener una radiografía finalizada pasó a ser factible
en solo seis minutos.
Otro hito significativo fue la introducción en 1965 del
procesado rápido de 90 segundos, también por Kodak. El
procesado rápido se convirtió en posible debido al desarrollo
de nuevos productos químicos y emulsiones y al secado más
rápido de las películas con base de poliéster.
• • Humectación: su función hinchar la emulsión y permite que los baños
químicos subsiguientes puedan alcanzar todas las partes del emulsión
uniformemente. Este paso se omite frecuentemente, en cuyo caso el agente
humectante se incorpora en el revelado.
• Revelado: es el paso del procesado durante el cual la imagen latente se
convierte en una imagen visible. El proceso revelador es muy corto y muy
crítico. Después del revelado la película se lava en una solución ácida para
detener el proceso de revelado y eliminar el exceso de productos químicos de
revelado de la emulsión. Los fotógrafos llaman este paso baño de paro. En el
procesado radiográfico, el baño de paro se incluye en el fijado.
• Fijado: fijar el haluro de cristal que no ha sido expuesto a radiaciones es el
proceso de eliminarlos de la emulsión y de endurecer la emulsión para
preservar la imagen. La parte de la gelatina de la emulsión es endurecida al
mismo tiempo para incrementar su solidez estructural.
• Lavado: la película debe ser vigorosamente lavada para eliminar cualquier
producto químico remanente del paso de procesado previo
• Secado: por último la película se seca para eliminar el agua usada para
lavarla y para convertir la película en aceptable para su manipulación y
visionado.
• Revelado: la principal acción del revelador es transformar los iones de plata de los
cristales expuestos en plata metálica. El revelador es el producto químico que lleva a
cabo esta tarea, proporciona electrones al centro de sensitividad del cristal para
transformar los iones de plata en plata metálica.
Componentes del revelador:
Agente revelador (reductor):
• Fenidona: agente reductor; produce rápidamente niveles de grises
• Hidroquinona: agente reductor, produce colores negros lentamente
Agente activador:
• Carbonato de sodio e hidróxido de sodio: contribuye al hinchado de la gelatina;
produce alcalinidad; controla el pH.
Agente antivelo:
• Bromuro de potasio y yoduro de potasio: protege los cristales no expuestos del
ataque químico.
Preservante:
• Sulfito de sodio: controla la oxidación; mantiene el equilibrio entre los componentes
del revelador.
Endurecedor:
• Glutaraldehído: controla el hinchado de la emulsión e incrementa la calidad de
archivo.
Agente secuestrador:
• Quelatos: eliminan las impurezas metálicas; estabilizan el agente revelador.
Disolvente:
• Agua: disuelve los productos químicos para su uso.
• Para que la plata iónica se transforme en metálica un
electrón debe ser proporcionado al ión de plata. La
reacción se describe químicamente: Ag+ + e- = Ag
Cuando un producto químico libera un electrón en este
caso el agente revelador, para neutralizar un ión positivo,
el proceso se llama reducción. El ión de plata se reduce a
plata metálica, y el producto químico responsable de ellos
se llama agente reductor.
Lo contrario de la reducción es la oxidación, una reacción
que produce un electrón. La oxidación y la reducción
ocurren simultáneamente y se llaman reacciones redox.
La densidad óptica de una radiografía procesada resulta
del revelado de cristales que contienen una imagen
latente.
El sinergismo ocurre cuando la acción de dos agentes combinados es más grande que la
suma de las acciones de cada gente trabajando independientemente.
La curva característica de una radiografía está marcada por la acción sinérgica de los agentes
reveladores, la hidroquinona actúa de forma bastante lenta y es responsable de los tonos
más oscuros.
Un cristal de haluro de plata no expuesto tiene una carga electrostática negativa distribuida
en toda su superficie. Un cristal el haluro de plata expuesto tiene una carga electrostática
negativa distribuida en toda su superficie menos en el centro de sensitividad. Las cargas
electrostáticas similares en el agente revelador y en el cristal de haluro de plata hacen que
sea difícil que el agente revelador penetre la superficie del cristal excepto en la región del
centro de sensitividad de un cristal expuesto.
• En un cristal expuesto, el agente revelador penetra el cristal a
través del centro de sensitividad y reduce los iones de plata
remanentes a plata atómica.
• El revelado se produce a lo largo del tiempo y depende de
factores como el tamaño de cristal, la concentración de
revelador y la temperatura. En un primer momento, la plata
metálica se acumula lentamente en el centro de sensitividad.
Después del revelado completo, los cristales expuestos se
destruyen y un grano de plata metálica es todo lo que queda.
Los cristales no expuestos no se ven afectados por este
proceso.
• La reducción de ión de plata se acompaña de la liberación de
iónes de bromuro. El ión de bromuro se desplaza a través de lo
que queda del cristal hasta la parte de la gelatina de la
emulsión. Allí el ión se disuelve en el revelador y se elimina de
la película.
El proceso de revelado no es perfecto y algunos cristales que contienen una imagen latente
permanecen sin revelarse mientras que otros cristales que no han sido expuestos pueden
revelarse. Ambas acciones reducen la calidad de la radiografía.
El revelado de películas es básicamente una reacción química y está definida por tres
características físicas: el tiempo, la temperatura y la concentración del revelador. Los tiempos
del revelado largos aumentan la reducción de la plata en cada grano e incrementan el
revelado del número total de granos. El uso de temperaturas más altas tiene el mismo efecto.
La reducción de la plata es controlada por la concentración de los productos químicos del
revelador, si se aumenta la concentración de revelador el agente reductor se hace más activo
y puede penetrar más fácilmente los cristales de haluro de plata tanto expuestos como no
 Fijado:
• Una vez el revelado está completo las películas deben
tratarse para que la imagen no desaparezca. Este proceso
es el fijado. La imagen se fija a la película y ello produce
películas de calidad de archivos.
La calidad archivos se refiere a la permanencia de la
radiografía: la imagen no se deteriora con el tiempo sino
que se conserva en su estado original.
• El paso en el proceso manual que sigue al revelado
se llama un baño de paro y su función es
precisamente esta: neutralizar el revelador residual
en la emulsión y parar su acción. El producto
químico usado en el baño de paro es el ácido
acético. En el procesado automático no se use un
baño de paro ya que las cintas transportadoras
aprietan las películas hasta limpiarlas.
Adicionalmente, el fijador contiene ácido acético, al
cual se comporta como un baño de paro, el ácido
acético se llama activador. En activador neutraliza el
pH de la emulsión y para la acción del revelador.
• Lavado:
El paso siguiente en el procesado es el lavado de productos químicos residuales de la
emulsión. El agente limpiador usado es el agua. En el procesado automático, la
temperatura del agua de lavado debe mantenerse aproximadamente a 3 °C por debajo
de la temperatura del revelado.
El baño del lavado sirve también para estabilizar la temperatura de revelado. Un lavado
inadecuado resulta en un exceso de retención de hipo y en la producción de una
imagen que se desvanecerá y se volverá marrón con el tiempo siendo de una calidad
archivo baja.
Secado:
El secado de la radiografía es el paso final del procesado y para ello se dispara aire seco
caliente sobre las dos superficies de la película a medida que se transporta por la
cámara de secado.
La secuencia total en el procesado manual requiere más de una hora. La mayoría de
procesados automáticos son de 90 segundos. El proceso de conversión de la imagen
latente en una imagen visible puede resumirse como un proceso de tres pasos en la
emulsión. Primero de imagen latente se forma por exposición de los granos de haluro
de plata. Seguidamente los granos expuestos y solamente ellos se hacen visibles con el
revelado. Por último el fijado elimina el grano no expuesto de la emulsión y hace la
imagen permanente.
• Principales componentes de un procesado automático:
Los principales componentes de un procesador
automático son:
• Sistema de transporte.
• Sistema de control de temperatura
• Sistema de circulación
• Sistema de rellenado
• Sistema de secado
• Sistema eléctrico.
 Sistema de transporte:
• El sistema de transporte empieza con la bandeja de alimentación, donde la película
que debe procesarse se inserta en el procesador automático en el cuarto oscuro.
• Los rodillos de entrada agarran la película para empezar su viaje a través del
procesador. Un micro interruptor está encendido para controlar el ritmo de rellenado
de los productos químicos el procesado.
• Siempre hay que alimentar la película igual, usando las guías laterales de la bandeja de
alimentación y alternando los lados de película a película; esto asegura un desgaste
balanceado de los componentes del sistema de transporte.
• De los rodillos de entrada, la película es transportada por los rodillos y estantes a través
de los tanques químicos y la cámara de secado, siendo finalmente depositada en la
cubeta receptora.
• La dimensión más corta la película debe estar siempre contra las guías laterales para
mantener el ritmo de rellenado adecuado.
• El sistema de transporte no sólo transporta la película sino que también controla el
procesado al controlar el tiempo de inversión de la película en cada producto químico.
El tiempo de cada paso en el procesado está regido por un control cuidadoso del ritmo
al movimiento de la película en cada paso. El sistema de transporte consistente
subsistemas principales: los rodillos, los estantes de transportes y el motor de impulso.
• Sistema de control de la temperatura:
El revelado, fijado y lavado requieren un control preciso de la temperatura. La
temperatura del revelador es la más crítica y normalmente se mantiene a 35
°C. La temperatura del agua del lavado se mantiene 3 °C más baja. La
temperatura es supervisada en cada paso por un termostato.
Sistema de circulación:
La agitación es muy importante ya que es necesaria para mezclar
continuamente los productos químicos del procesado, para mantener una
temperatura constante en todo el tanque de procesado, y para contribuir a la
exposición de la emulsión a los productos químicos. En el procesado
automático un sistema de circulación bombea al revelador y el fijador
continuamente manteniendo una agitación constante en cada tanque.
El sistema de circulación del revelador requiere un filtro que atrape partículas
de tamaños superiores a 100 µm para atrapar las motas de gelatina que sean
arrancadas de la emulsión. Así es menos probable que las partículas se
adhieran a los rodillos, lo cual podría producir artefactos. Estos filtros no son
100% eficaces y por lo tanto la suciedad puede acumularse en los rodillos.
• Sistema de rellenado:
Cada vez que una película pasa por el procesador usa
parte de los productos químicos del procesado. Parte del
revelador se absorben en la emulsión y es neutralizado
durante el fijado. De forma similar el fijador es absorbido
durante su fase de procesado y transportado al tanque de
lavado.
Si no se rellenan ni el revelador ni el fijador, ambos
pierdan rápidamente el equilibrio químico y el nivel de
solución en cada tanque baja, resultando en tiempos de
contacto bajos entre la película y los productos químicos.
El sistema de rellenado mide la cantidad adecuada de
productos químicos en cada tanque para mantener el
volumen y la actividad de química.
• Sistema de secado:
Una radiografía mojada o húmeda incorpora fácilmente partículas de polvo
que puede resultar en artefactos siendo difícil de manipular en una caja
visionadora y una vez almacenada puede volverse pegajosas y destruirse
El sistema de secado consiste en un secador, unos conductos de ventilación,
unos tubos de secado y un extractor.
El secador es un ventilador que aspira aire del exterior y lo dirige a través de
las bobinas calefactores y de una canalización de los tubos de secado. El aire
de la habitación debe estar libre de polvo y ser poco húmedo. A veces se usan
hasta tres bobinas calefactores de una capacidad aproximada de 2500 W. La
temperatura del aire que entra en la cámara de secado se regula
termostáticamente.
Los tubos de secado son cilindros largos y huecos con aberturas de ranura que
se extienden a lo largo del tubo dirigidos a la película. Se posicionan a los
lados de la película mientras es transportada a través de la cámara de secado.
El aire caliente húmedo se expulsa en la cámara de secados al exterior, de
forma similar a una secadora de ropa. Parte del aire expulsado puede ser re
circulado en el sistema de secado.
• Sistema eléctrico:
Los componentes térmicos y mecánicos de cada uno de
estos sistemas requieren potencia eléctrica.
Habitualmente, cada componente eléctrico principal
dispone de un fusible. La caja de fusiles es la única parte
del sistema eléctrico importante para el técnico radiólogo.
 METODOS DE PROCESADO
•
ALTERNATIVOS:
Procesado rápido:
Los fabricantes de películas radiográficas han desarrollado equipos
controlados por microprocesadores y productos químicos de procesado
formulados especialmente para esta tarea. El procesado puede hoy día
ser tan rápido como de 30 segundos.
Estos procesadores rápidos son útiles en angiografía, procedimientos
especiales, cirugía y salas de urgencias, donde el tiempo es crítico.
Cuando es usado con la química adecuada, el procesado rápido
produce imágenes con propiedades sensitométricas similares a los de
los procesados de 90 segundos. Para el procesado rápido, los productos
químicos están más concentrados, la temperatura de revelador y
fijador son más elevadas. Consecuentemente, no es posible pasar de
procesado estándar a rápido entre películas.
• Procesado extendido:
El procesado extendido es particularmente útil en
mamografía. Mientras que el tiempo del procesado
estándar es de 90 segundos, el procesado extendido
puede tardar hasta tres minutos. El tiempo de inmersión
en el revelador prácticamente se dobla, pero no es
necesario alterar la temperatura del revelador. Se pueden
usar los productos químicos estándar. La única desventaja
significativa es el tiempo del procesado.
El procesado extendido tiene dos ventajas principales:
más contraste de imagen y dosis inferiores para los
pacientes. El contraste se incrementa próximamente un
15%. La sensitividad del receptor de imagen se
incrementa como mínimo en un 30%. La dosis del
paciente se reduce en un 30% como mínimo.
 Procesado con luz diurna
(sistema luz día):
• Los sistemas de luz diurna están siendo adoptados ya que se elimina la
necesidad de un cuarto oscuro. El técnico sólo ha de depositar el cassette con
la película expuesta en la ranura apropiada del sistema. La película se extraerá
automáticamente del cassette y es enviada al procesador.
• El cassette se recarga con una película no expuesta del tamaño adecuado
antes de ser liberado por el sistema para la siguiente exposición.
• La velocidad es la cualidad que hace que el sistema luz diurna sea atractivo. Se
necesitan solamente 15 segundos para el técnico inserte el cassette expuesto
en el cargador de luz diurna y retire un cassette nuevo
• La tecnología de microprocesadores es la que hace que los sistema luz día
sean posibles. El microprocesador supervisa y controla la carga y descarga del
cassette automáticamente, detectando el tamaño y el ritmo de consumo de
películas. La mayoría sistema luz diurna puede acomodar hasta 1000 hojas de
películas radiográficas de tamaños diversos.
• Algunos sistemas también pueden marcar la radiografía con datos como la
fecha, la hora y otras características del examen. El estado del sistema se
muestra constantemente con diodos emisores de luz (LED) o pantallas de
cristales líquidos (LCD).
• Procesado seco:
El procesado seco se refiere al revelador imágenes sin usar productos
químicos líquidos. Estos sistemas están reemplazando a los procesadores de
películas convencionales basado en productos químicos. El procesado seco
tiene muchas ventajas las cuales lo están llevando a sustituir al procesado
húmedo:
Eliminación de la manipulación. Mantenimiento y desechado de productos
químicos. No hay necesidad de cuarto oscuro. No hay necesidad de sistema de
tuberías y seguido impacto ambiental menor. Bajos costos económicos. Mayor
rendimiento.
Aunque hay diversos métodos de procesado seco, dos tecnologías son las
principales hoy en día: la fototermografía (PTG) y la termografía (TG).
 PANTALLA
INTENSIFICADORA
• LA CURVA CARACTERÍSTICA

• Llegamos a uno de los apartados más importantes de la sensitometría: la curva.

• La curva característica es la gráfica que representa la relación entre la exposición que

recibe un material y la densidad que se obtiene con el revelado.
• Para su representación deben utilizarse hojas especialmente diseñadas para este fin,
que encontrarás aquí.
• Una curva es una gráfica en dos ejes, como cualquier otra gráfica que relacione dos
valores o variables. En el eje horizontal se representa la exposición que la película o el
papel reciben y en el vertical los valores de densidad que proporciona el densitómetro,
generados debido al revelado y la acumulación de plata.

• En el eje de exposiciones, algunos cursos o libros se emperran en colocar zonas: craso

error. Una zona es un tono de la gama de grises de un papel fotográfico y no se puede
representar como exposición. La exposición es lo que representa el eje horizontal y, por
ello, aquí sólo puede haber lecturas del fotómetro. "GM" es Gris Medio" y los demás,
no necesitan mucha explicación: sub y sobreexposiciones.

• Supongamos que después de exponer por zonas, revelar y densitar una tira de película
obtenemos los siguientes datos:
la imagen en película convencional puede mostrar únicamente en torno a 30
niveles de grises en el negatoscopio, motivo que justifica la gran
importancia de la técnica radiológica en la obtención de imágenes con
película convencional. La mayoría de las técnicas de imagen en película
convencional pretenden centrar la exposición a la radiación en la zona de
arrastre de la curva característica.

La imagen de RC se caracteriza por una latitud muy amplia. La exposición a

la radiación dan lugar a 10.000 niveles de gris, cada uno de los cuales
puede evaluarse visualmente después de la etapa de procesado.

La adecuada exposición y técnica radiológica son esenciales para la

radiografía en película convencional. La sobreexposición y la subexposición
dan lugar a imágenes inaceptables .
RADIOLOGIA EE.SS
888
 TÉCNICA RADIOGRÁFICA
• Los factores de exposición son algunas de las herramientas que se utilizan para obtener
radiografías de alta calidad.

• Los principales factores de exposición son el kVp, los mA, el tiempo de exposición y la
distancia del receptor de imagen a fuente (SID, source to image receptor distance).

• Las propiedades del sistema de imágenes de rayos X que influyen en la selección de los
factores de exposición, incluido el tamaño del punto focal, el filtrado del haz de rayos X
total y la fuente de generación de alto voltaje.

• La técnica radiográfica se describe habitualmente como la combinación de unas

posiciones seleccionadas en el panel de control del sistema de imagen de rayos X para
producir una imagen de alta calidad en la radiografía. La geometría y la posición del
tubo de rayos X, el paciente y el receptor de imagen también son incluidas.

• Muchas áreas del diagnóstico por imágenes requieren equipos especiales y técnicas
especializadas para obtener la información necesaria. Estos procedimientos están
direccionados a la visualización más clara de una estructura anatómica dada,
generalmente a expensas de una visualización deficiente de otras estructuras.
• kVp

• El kVp es el control primario de la calidad del haz de rayos X y de la

penetrabilidad del haz. Un haz de rayos X de mayor calidad es un haz de mayor
energía y, en consecuencia, con más probabilidades de penetrar la anatomía
de interés.

• El kVp tiene más efecto que cualquier otro factor en la exposición del receptor
de imagen porque afecta a la calidad del haz y, en menor medida, influye en la
cantidad del haz. Cuando se incrementa el kVp se emiten más rayos X y tienen
más energía y penetrabilidad. Sin embargo ya que tienen más energía,
también interaccionan más por efecto Compton y producen más radiación
dispersa, lo que resulta en una reducción del contraste de la imagen.

• El kVp seleccionado determina en gran medida el número de rayos X en el haz

remanente formado y por tanto, la densidad óptica (DO) resultante.
Finalmente, y quizá lo más importante, el kVp controla la escala de contraste
de la radiografía acabada porque a medida que el kVp aumenta, hay menos
absorción diferencial. Por tanto, un kVp alto causa una reducción del contraste
de la imagen
• mA

• La estación de mA seleccionada determina el número de rayos X producido y

consecuentemente la cantidad de radiación.

• Cuantos más electrones fluyen a través del tubo de rayos X, más rayos X se producen.
Asumiendo un tiempo de exposición constante, esta relación es directamente
proporcional. Un cambio de 200 a 400 mA significaría un incremento del 100% o doblar
la corriente del tubo de rayos X, doblar los rayos X producidos y doblar la dosis del
paciente.

• Un cambio en los mA no cambia la energía cinética de los electrones que fluyen del
cátodo al ánodo. Simplemente cambia el número de electrones. Consecuentemente, la
energía de los rayos X producidos tampoco se modifica, sólo cambia su número.

• A menudo, los sistemas de toma de imágenes de rayos X se identifican con la máxima

corriente de tubo de rayos X posible.Los sistemas de toma de imágenes radiográficas
con precios asequibles diseñados para consultas privadas suelen tener una capacidad
máxima de 600 mA. Los sistemas de
• imagen de radiología intervencionista pueden tener una capacidad de 1.200 mA.
• Tiempo de exposición

• Los tiempos de exposición radiográfica se suelen mantener tan cortos como sea
posible. El principal motivo no es el de minimizar la dosis del paciente, sino el de
minimizar la pérdida de definición que puede resultar del movimiento del paciente.

• Los tiempos de exposición cortos reducen la pérdida de definición por movimiento. La

producción de una radiografía de exponer a una determinada radiación al receptor de
imagen. Cuando se reduce el tiempo de exposición, los mA deben aumentarse
proporcionalmente para conseguir la intensidad de rayos X requerida.

• En sistemas de toma de imagen antiguos, el tiempo de exposición se expresa en

fracciones de segundo, mientras que los sistemas actuales identifican el tiempo de
exposición en milisegundos (ms).
•

• Una manera fácil de saber si un sistema de toma de imágenes de rayos X es

monofásico, trifásico o de alta frecuencia es mirar el tiempo de exposición mínimo
disponible.
• Ventajas y Desventajas
• Aumento del kV:
• Aumenta la radiación dispersa que llega al receptor de
imagen.
• Aumenta el ruido de la imagen.
• Pérdida de contraste.
• Reducción de la dosis al paciente.
• Ancha latitud de las exposiciones permitidas en la
producción del diagnóstico radiográfico.
• Aumento del mAs:
• Aumenta la cantidad de radiación.
• Densidad más alta.
• Ruido radiográfico menor.
• Técnica De Bajo Kv
• Se le llama así cuando utilizamos un kv de aproximadamente 25 a 50 kv. Esta
técnica tiene una ventaja insustituible, el Contraste, pero tiene también dos
inconvenientes, el principal es la gran dosis de radiación que recibe el
paciente (si disminuimos el kv tenemos que aumentar el mAs) y el segundo
inconveniente es el largo tiempo de exposición ya que los mAs se elevan
para adquirir una adecuada densidad de la película.
• Técnica De Alto Kv
• Utiliza kv de 90 a 150 kv. Esta técnica tiene una serie de ventajas:
• La penetración de los fotones de gran energía hace verdaderamente
trasparentes las
• estructuras del organismo.
• La dosis de radiación que recibe el paciente es bastante baja.
• El tiempo de exposición se acorta debido al bajo mAs que requiere el alto kv
• El principal inconveniente es la enorme radiación dispersa que se genera en
el propio paciente con esta técnica y el bajo contraste
• Distancia

• La distancia afecta a la exposición del receptor de imagen de acuerdo con la

ley de la inversa del cuadrado. La SID determina en gran medida la intensidad
del haz de rayos X en el receptor de imagen.

• Las SID estándar han estado en uso durante mucho tiempo. Para la radiografía
de mesa son habituales 100 cm, mientras que las radiografías de tórax se
suelen tomar a 180 cm. Con los avances en diseño de generadores y
receptores de imagen pueden llegar SID aún más grandes.

• Radiografías de mesa a 120 cm y radiografías de tórax a 300 cm son ya

habituales.

• El uso de una mayor SID origina una magnificación inferior, una pérdida menor
de definición en el punto focal y una mejor resolución espacial. Sin embargo,
se deben usar más mAs debido a los efectos de la ley cuadrática directa.
 Características del sistema
de toma de imágenes
• Tamaño del punto focal

• La mayoría de tubos de rayos X están equipados con dos tamaños de punto focal. En la consola se
identifican habitualmente como pequeño y grande. Los tubos convencionales tienen dos puntos focales
de tamaño normal: 0,5 mm/1,0 mm, 0,6 mm/1,2 mm, o 1,0 mm/2,0 mm.

• La mayoría de tubos de mamografía tienen puntos focales de 0,1 mm/0,3 mm. Se denominan tubos de
microfoco y están diseñados específicamente para tomar imágenes de microcalcificaciones a SID
relativamente pequeñas.

• Para una toma de imágenes normal se usa el punto focal grande. Esto asegura que se emplee un tiempo
de mAs suficientemente grande para tomar imágenes de partes del cuerpo gruesas o densas.

• El punto focal grande proporciona también tiempos de exposición más cortos, lo que minimiza la pérdida
de definición por movimiento.

• Una diferencia entre los puntos focales grandes y pequeños es su capacidad de producir rayos X. Se
pueden originar muchos más rayos X con el punto focal grande porque la capacidad de calentar del
ánodo es mayor. Con el punto focal pequeño, la interacción de los electrones ocurre en un área mucho
más pequeña del ánodo y el calor resultante limita la capacidad de producción de rayos X.
• Filtrado

• Se usan tres tipos de filtrado: inherente, añadido y de compensación.

• Todos los rayos X se ven afectados por las propiedades inherentes de filtrado de la envoltura de vidrio o
metal del tubo de rayos X. Para tubos de uso general, el valor del filtrado inherente es de
aproximadamente 0,5 mm

• El colimador localizador de luz de abertura variable proporciona habitualmente 1,0 mmAl equivalente
adicional. La mayor parte de este valor se debe a la superficie reflectora del espejo del colimador. Para
llegar a la filtración total requerida de 2,5 mmAl, se inserta un filtro 1 mmAl adicional entre el
contenedor del tubo de rayos X y el colimador.

• Los filtros de compensación son moldes de aluminio montados en un panel transparente que se deslizan
por ranuras bajo el colimador. Estos filtros equilibran la intensidad del haz de rayos X para realizar una
exposición más uniforme al receptor de imagen. Pueden moldearse como una cuña para el examen de la
columna o como una depresión para la exploración del tórax.

• A medida que se aumenta el filtrado añadido, el resultado es un incremento en la calidad y la

penetrabilidad del haz de rayos X. El resultado en la imagen es el mismo que el que se observa con un
incremento de kVp: más radiación dispersa y menos contraste.
• Generación de alto voltaje

• Este parámetro está determinado por el tipo de sistema de toma de

imágenes de rayos X. Es importante entender cómo los distintos
generadores de alto voltaje afectan a la técnica radiográfica y a las dosis
de los pacientes.

• Existen tres tipos de generadores de alto voltaje disponibles:

monofásico, trifásico y de alta frecuencia. La cantidad y la calidad de la
radiación producida dentro del tubo de rayos X están influidas por el
tipo de generador de alta frecuencia que se use.

• Un generador rectificado de media onda tiene una ondulación de

voltaje del 100%. Durante la exposición a un generador rectificado de
media onda, los rayos X se producen y se emiten sólo durante la mitad
del tiempo. Durante cada medio ciclo negativo no se emiten rayos X.
Los sistemas monofásicos no pueden producir
tiempos de exposición menores de 1/2 ciclo o
su equivalente, 1/120 segundos u 8 ms (10 ms
en generadores de 50 Hz).
Los sistemas trifásicos y los generadores de
alta frecuencia pueden producir normalmente
exposiciones tan cortas como de 1 ms.
• Factores que dependen del paciente

• Las técnicas radiográficas se pueden describir identificando tres grupos de

factores. El primer grupo incluye los factores que dependen del paciente,
como el grosor anatómico y la constitución corporal. El segundo grupo
consiste en factores de calidad de imagen, tales como la densidad óptica
• (DO), el contraste, el detalle y la distorsión. También es importante la manera
en que estos factores de calidad de imagen son influenciados por el paciente.
El grupo final incluye los factores de técnica de exposición, como el pico de
kilovoltios, el miliamperaje, el tiempo de exposición y la distancia de la fuente
al receptor de imagen (SID, source to image receptor distance), al igual que la
rejilla, las pantallas de refuerzo, el tamaño del foco y la filtración. Estos
factores determinan las características básicas de la exposición del receptor de
imagen y la dosis del paciente, y ofrecen al técnico radiólogo una serie de
medios específicos y sistematizados para producir, evaluar

• Grosor

• Cuanto más grueso es el paciente, más radiación X se va a necesitar para que

penetre en el paciente hasta el receptor de imagen. Por esta razón se debe
usar un calibrador para medir el grosor de la parte anatómica que se va a
irradiar.
 Factores de calidad de imagen

La expresión factores de calidad de imagen se refiere a las

características de la imagen radiográfica; éstas incluyen la
DO, el contraste, el detalle de imagen y la distorsión. Estos
factores ofrecen los medios para realizar, revisar y evaluar
las radiografías. Los factores de calidad de imagen se
consideran el «lenguaje» de la radiografía y con frecuencia
es difícil separar unos de otros
IMAGEN DIGITAL
• RADIOLOGÍA DIGITAL INDIRECTA (CR): Principios de funcionamiento
• Ciertos materiales cuando son expuestos por radiación
electromagnética absorben energía que usan para excitar sus e- y al
volver al estado mas estable emiten la energía que han absorbido.
• Otros materiales no liberan toda la energía que absorben y mantienen
una parte, no la pueden liberar sino reciben un determinado estímulo.
Por ejemplo los fósforos fotoestimulables (se utilizan en CR) necesitan
ser iluminados para liberar en forma de luz también la energía que les
queda.
• Al recibir el haz de Rx sus e- de capa de Valencia pasan a la de
conducción. Al parar los Rx la mayoría de los e- vuelven a la capa de
Valencia pero algunos se quedan entre ambas capas (en niveles
energéticos intermedios). Para salir de ahí hay que proporcionarles
energía luminosa que usarán para pasar a estados energéticos
menores, emitiendo luz.
Dicho de un sistema: Que se encuentra en
equilibrio aparente, pero que puede
cambiar a un estado más estable.
• Obtención imagen digital:
Cuando los Rx inciden en el chasis, este contiene una imagen latente
parecida a la de la placa radiográfica analógica. Se introduce el chasis
en un equipo de lectura que saca la placa de fósforo con un sistema de
rodillos y se lee en líneas horizontales con una luz láser roja.
• Esta luz es la adecuada pa que el fósforo emita la energía que ha
almacenado con la irradiación de Rx en forma de fotones de luz visible.
Un cable de fibra óptica recoge la luz que emite la placa de fósforo y la
lleva a un tubo fotomultiplicador que la convertirá en una señal
eléctrica.
• Luego esta señal llega a un convertidor analógico-digital y se
transforma en números (señal digital). El tamaño del píxel dependerá
del barrido del láser, cuanto mas fino sea mayor resolución habrá,
puesto que dará más puntos. Cuando ya se tiene la imagen la placa se
recicla borrando la información residual que haya quedao en la placa,
esto se hace con un barrido de un haz de luz intensa que puede vaciar
las trampas electrónicas.
• Procesamiento imagen
• Se busca la zona de la placa de fósforo que haya
recibido radiación después de atravesar el paciente,
esto se hace con un histograma. Analizando el
histograma se sabe que partes de la plaza han
recibido radiación directa y no son útiles o cuales
quedan fuera de los colimadores. Después de
extraer la señal útil se puede mejorar la calidad de la
imagen aplicando algoritmos y se le da a cada píxel
un valor de densidad. Cada fabricante tiene sus
algoritmos y curvas pa cada exploración.
• Ventajas
1. Permite digitalizar los sistemas convencionales simplemente
cambiando los chasis placa-pantalla por otros con una lámina de
fósforo fotoestimulable. Solo hay que cambiar los equipos de lectura de
las imágenes pero no es mucho gasto.
• 2- Permiten obtener imágenes con dosis menores de radiaciomes que
las convencionales. Aunque la eficacia del P fotoestimulable no es
mayor que la de los sistemas convencionales.
• 3- Se reduce la repetición de exploraciones, no puede haber
sobre/subexposición porque el rango dinámico de los sistemas es muy
amplio.
• 4- Se reduce el consumo de peliculas porque las imágenes digitales no
hay porqué imprimirlas, lo que supone un ahorro.
• 5- Calidad de imagen obtenida es buena aunque no es igual que la de
los convencionales y los equipos deben estar bien ajustados.
• 6- La imagen digital admite muchas posibilidades de archivo,
visualización, transición, etc
• Limitaciones

1- Se pueden hacer láseres muy finos que darán píxeles muy

pequeños, pero entonces los archivos de las imágenes serían
muy grandes y ocuparían mucho por lo que sería un
problema.
2- Capacidad limitada para obtener imágenes buenas de
estructuras muy pequeñas. El tamaño del haz de láser
determina el tamaño del píxel y limita la resolución espacial.
3- Al reducir el tamaño del píxel disminuye la señal neta que
llega a cada píxel lo cual puede incrementar el ruido y
afectar a la resolución de contraste.
Con la degradación de los fósforos fotoestimulables por su
uso aparecen artefactos, también pueden aparecer por
desajustes en el sistema de lectura
 RADIOLOGÍA DIGITAL
DIRECTA (DR)
• SIST BASADOS EN SENSORES CCD:
• Consiste en un circuito integrado que tiene en una cara una
matriz de elementos sensibles a la luz visible. Los fotones de
luz visible interaccionan con un elemento del sensor y este
actúa como un condensador eléctrico (almacena e-).
• Después se produce una lectura de la carga que se ha
almacenado en cada elemento y se convierten a valores
digitales, originando así la imagen. Se mide la carga
almacenada de uno de los elementos que está en el extremo
de la última fila, una vez hecho pasa la carga del elemento que
está al lado de este y así sucesivamente. Delante de cada
sensor hay una placa intensificadora que hace de conversor
fotónico, cuando el fotón de Rx llega a la placa emite fotones
de luz visible que interaccionan con los elementos sensibles.
Se usa por ejemplo pa biopsias en mamografía.
• SIST BASADOS EN DETECTORES DE PANEL PLANO (FPD):
• Utilizan la tecnología de matriz activa: deposición de sustancias
semiconductoras en áreas extensas de un sustrato, por ejemplo las
pantallas de ordenador TFT. Permiten obtener imágenes digitales en
pocos segundos sin usar chasis, el detector recibe los Rx y genera una
secuencia de datos numéricos y los transfiere al ordenador, donde se
formará la imagen digital. Los detectores de panel plano recogen la
información del disparo mediante la matriz activa, la digitalizan y el
ordenador la almacena. Hay dos sists:
• Detectores de Se
• O de detección directa, convierte directamente los fotones de Rx en
carga eléctrica y luego la matriz activa la transforma en un nº en el
proceso de descarga. -

• Detectores de Si:
• o indirecta, convierten los fotones de Rx en fotones de luz y estos en
carga eléctrica
• Detectores de Se:
• Formados por una capa de Se amorfo, al absorber la energía de los Rx aparecen parejas
de cargas + y -. Si se establece un campo eléctrico entre las partes frontal y posterior de
la capa de Se las cargas se pueden almacenar en cada píxel. Debido a su constitución la
carga almacenada puede ser leída inmediatamente, por lo que la imagen será mas
nítida y con mas resolución espacial.
• Limitaciones: cierta remanencia de la imagen adquirida en el detector debido a las
cargas eléctricas residuales que permanecen en él después de haber sido leído. Por lo
que no son buenos para imágenes en movimiento.

• Detectores de Si:
• Utilizan una lámina de CsI, sales de tierras raras o materiales parecidos que emiten luz
cuando absorben Rx. Un fotodiodo de Si amorfo en cada elemento de la matriz activa
transforma la luz en cargas electricas. Las cargas se almacenan en el condensador de
cada píxel hasta que empieza la lectura al finalizar el disparo de Rx.
• Limitaciones: los fotones de luz pueden dar lugar a fenómenos de difusión lateral que
limita la resolución espacial de la imagen. Algunos fabricantes utilizan paneles
estructurados en columnas pequeñas para eliminar esto.
• Ventajas: alta eficiencia para transformar los Rx y buena adaptación para obtener
imágenes dinámicas , no hay remanencia de la imagen como en los de Se.
• Ventajas paneles planos: -
• No utilizan chasis, se incrementa el rendimiento y se reducen los tiempos muertos.
• Al no usar pelis se reducen los costes
• Producen una imagen inmediata
• Obtención de imágenes digitales con las ventajas que conllevan y la optimización de los
procesos de adquisición, distribución, archivo etc
• Calidad de imagen muy buena, mejor resolución de contraste que la convencional
• Como los detectores son muy eficientes se reducen la dosis a los pacientes.

• Limitaciones paneles planos

• Cuestan mucho y debido a su degradación hay que ver si son rentables o no
• Pueden originar artefactos específicos del panel como la aparición de elementos fuera
de la matriz o la remanencia de la imagen, problemas en la calibración.
• La matriz no se puede construir con elementos muy pequeños por motivos técnicos y
por el espacio necesario pa la electrónica, por lo que se pierde resolución espacial.
 CALIDAD DE LA IMAGEN

• Los sistemas digitales separan los elementos necesarios para la adquisición de datos
para su almacenamiento y para la visualización de las imágenes. Esto permite optimizar
el funcionamientos de cada parte pa mejorar las imágenes
• Resolución espacial
• Capacidad del sistema para representar detalles finos en la imagen. Depende del
contraste de las estructuras, se suele representa mediante una función de
transferencia de modulación (MTF) que asigna a cada frecuencia espacial una
resolución de contraste entre imagen y objeto original. En el sistema convencional la
MTF se reduce progresivamente pero en la digital a partir de una determinada
frecuencia cae mucho, esa frecuencia tiene que ver con la del láser o la matriz del
panel plano, pero hasta alcanzar esa frecuencia su valor es mas alto por lo que el
sistema digital tiene un mejor rendimiento.
• Contraste:
• Capacidad para distinguir estructuras que atenúan de forma parecida los Rx, se expresa
como el porcentaje de contraste que se puede diferenciar en la imagen.
• -En los sistemas convencionales está determinado por la técnica empleada, la pelicula
seleccionada y su proceso de revelado. Una vez revelada no se puede mejorar el
contraste.
• - En los sists digitales hay microcontrastes continuos en el intervalo de niveles de expos
que se debe a la linealidad del detector
• Ruido
• Siempre hay variaciones aleatorias de la intensidad al producir una imagen,
debido a la variación estadística del nº de fotones que llegan al detector y de
las características de este.
• -En los sists convencionales está asociado a las características de la pantalla de
refuerzo, la peli y el proceso de revelado.
• -En los sists digitales al tener una latitud mas alta el ruido está asociado a la
intensidad de la señal y al sist de imagen. Por lo que se pueden utilizar dosis
de rad muy bajas aumentando mucho el ruido.
• Eficacia de detección cuántica (DQE):
• Cuanto mayor sea el ruido más difícil será obtener un buen contraste, y si se
reduce el contraste esto afecta a la resolución espacial. La DQE es una medida
de la eficiencia de un sist para recoger la información que contiene el haz de
Rx incidente. Depende de la frecuencia espacial de la información y de la
intensidad de la señal, por lo que de la dosis también. Este parámetro se usa
para comparar las características de la radiología digital y convencional, se
puede ver gráficamente. La relación señal ruido depende también de la dosis
utilizada lo cual permite en los sists digitales mejorar la imagen, aumentando
la dosis y reduciendo el ruido. En los convencionales la latitud de la peli
impediría aumentar las exposiciones.
RADIOLOGÍA EE.II
 AP oblicua de dedos del pie
• 18 X 24 cm TR (8 X 10").
• • Sin parrilla.
• • Protección con plomo para el resto del chasis cuando se hacen
múltiples exposiciones en el mismo RI.
• Posición del paciente
• • En decúbito supino o sentado sobre la mesa; pie apoyado sobre el RI.
• Alinear el eje longitudinal de los dedos afectados con la porción del RI
que se expone.
• • Pie en oblicuo a 30-45° en dirección medial para los dedos l.°-3.° y en
dirección lateral para los dedos 4.° y 5.°. Colocar un apoyo bajo el pie
como se muestra en la imagen. Rayo central: RC _L, centrado en las
articulaciones MTF de interés. DFRI: 100-110 cm (40-44"). Colimación:
colimar a los cuatro lados hasta el área de interés hasta incluir las
partes blandas.
• Rango de kV: Sistemas analógicos: 50-55 kV Sistemas digitales: 55-60
kV
AP y AP oblicua de dedos del
pie
Criterios de evaluación Estructuras anatómicas
que se muestran: AP y AP oblicua
• Todo el dedo y un mínimo de la mitad del
metatarsiano afectado.
Proyección radiológica:
• AP: sin superposición de los dedos y
metatarsianos circundantes; sin rotación, la
misma concavidad a ambos lados de las diáfisis
de las falanges y los metatarsianos.
• AP oblicua: aumento de la concavidad a un
lado de la diáfisis de la falange. Criterios
técnicos de la imagen:
• Densidad (brillo) y contraste óptimos; sin
movimiento.
• Se ven claramente las partes blandas y los
bordes corticales nítidos.
Lateral de dedos del pie

Rango de kV: Sistemas analógicos: 50-55 kV Sistemas digitales: 55-60 kV

• Lateral de dedos del pie
• Criterios de evaluación Estructuras anatómicas
que se muestran: • Todo el dedo, incluyendo la
falange proximal. Proyección radiológica: • Sin
superposición de los dedos adyacentes. • Se ve
la falange proximal a través de las estructuras
superpuestas. Criterios técnicos de la imagen: •
Contraste y densidad (brillo) suficientes para
visualizar partes blandas y porciones óseas; sin
movimiento.
• Rayo central: RC _L, a los metatarsianos, que es
aproximadamente 10° en dirección posterior
cefálica (hacia el talón), centrado en la base del
3.er metatarsiano. DFRI: 100-110 cm (40-44").
Colimación: a los cuatro lados hasta los bordes
del pie.
• Rango de kV: Sistemas analógicos: 60 ± 5 kV;
Sistemas digitales: 60-70 kV o 70-75 kV y
reducción de mAs
 AP oblicua de pie
• 24 X 30 cm LO (10 X 12"). Sin parrilla. Protección con plomo para el resto del
chasis cuando se hacen múltiples exposiciones en el mismo RI.
• Oblicua medial a 30-40°.
• Posición del paciente
• • En decúbito supino o sentado, con el pie centrado longitudinalmente con la
porción del RI que se expone.
• • Pie en oblicuo a 30-40° en dirección medial, apoyo con un bloque angular
radiotransparente a 45° y bolsas de arena para evitar el deslizamiento.
• • Nota 1: una bóveda plantar más alta requiere una posición oblicua más
próxima a 45° y un «pie plano» con bóveda plantar baja requiere un valor más
próximo a 30°.
• • Nota 2: una proyección oblicua lateral a 30° mostrará el espacio entre los
metatarsianos 1.° y 2.° y entre los cuneiformes 1.° y 2.°. Rayo central: RC _L,
centrado en la base del 3.er metatarsiano. DFRI: 100-110 cm (40-44").
• Colimación: a los cuatro lados hasta los bordes del pie y la porción distal del
tobillo.
• Rango de kV: Sistemas analógicos: 60 ± 5 kV Sistemas digitales: 60-70 kV
DFRI: 100-110 cm (40-44"). Colimación: a los cuatro lados hasta los bordes del pie y la
porción distal del tobillo.

Rango de kV: Sistemas analógicos: 60 ± 5 kV Sistemas digitales: 65-75 kV

Criterios de evaluación Estructuras
anatómicas que se muestran:
• AP y AP oblicua medial: tarsianos,
metatarsianos y falanges. Proyección
radiológica: AP
• Sin rotación, con los tarsianos
superpuestos. AP oblicua medial
• Metatarsianos 3.° a 5.° sin
superposición.
• Se ve claramente el cuboides; se ve de
perfil la base del 5.° metatarsiano.
Criterios técnicos de la imagen:
• Densidad (brillo) y contraste óptimos;
sin movimiento.
• Se ven claramente las partes blandas y
la trabeculación ósea nítida.
• AP y lateral de pies en carga
• La proyección lateral es más frecuente para la bóveda
plantar longitudinal (pie plano); la AP muestra alineación
de los metatarsianos y las falanges.
• 24 X 30 cm LO (10 X 12"); 35 X 43 cm TR (14 X 17") para
estudio bilateral. • Sin parrilla.
• AP: ambos pies en carga con el RC 15° en dirección
posterior.
• Lateral RC horizontal, hasta la base del 5.° metatarsiano.
DFRI: 100-110 cm (40-44"). Colimación: colimar hasta los
bordes cutáneos externos de los pies.
• Rango de kV: Sistemas analógicos: 65 ± 5 kV Sistemas
digitales: 60-70 kV
Dedos del pie: sesamoideos
(proyección tangencial)

Rango de kV: Sistemas analógicos: 50-55 kV Sistemas digitales: 55-60 kV

Plantodorsal de calcáneo
(proyección axial)

Rango de kV: Sistemas analógicos: 70 ± 5 kV Sistemas digitales: 70-75 kV

Plantodorsal (axial) y lateral
de calcáneo
 Lateral de calcáneo

Rango de kV: Sistemas analógicos: 60 ± 5 kV Sistemas digitales: 60-70 kV

 AP de tobillo

Rango de kV: Sistemas analógicos: 60 ± 5 kV Sistemas digitales: 60-70 kV

 AP de mortaja del tobillo
• Es una proyección frontal de toda la mortaja del tobillo y generalmente
no debe ser un sustituto de la AP rutinaria u oblicua a 45° de tobillo. .
24 X 30 cm LO (10 X 12").
• • Sin parrilla.
• • Protección con plomo para el resto del chasis cuando se hacen
múltiples exposiciones en el mismo RI.
• Posición del paciente
• • En decúbito supino o sentado sobre la mesa, pierna extendida, apoyo
debajo de la rodilla. • Realizar rotación interna de 15-20° de la pierna y
del eje longitudinal del pie para que la línea intermaleolar sea paralela
al tablero de la mesa. Rayo central: RC _L, a mitad de camino entre los
maléolos. DFRI: 100-110 cm (40-44"). Colimación: colimar hasta la
región del tobillo; incluir en el campo de colimación la tibia y el peroné
distales y los metatarsianos proximales. Nota: la base del quinto
metatarsiano es un punto de fractura frecuente; se puede ver en esta
proyección.
• Rango de kV: Sistemas analógicos: 60 ± 5 kV Sistemas digitales: 60-70
kV
 Lateral de tobillo

Colimación: a los cuatro lados hasta la región del tobillo; incluir la tibia y el peroné
distales y los metatarsianos proximales.
Rango de kV: Sistemas analógicos: 60 ± 5 kV Sistemas digitales: 60-70 kV
Rango de kV: Sistemas analógicos: 60 ± 5 kV Sistemas digitales: 60-70 kV
AP, AP de mortaja y AP
oblicua a 45° de tobillo
AP de tobillo: proyecciones
en carga (posiciones de
inversión y eversión)
AP de pierna (tibia-peroné)
Lateral de pierna (tibia-
peroné)
AP de rodilla
 AP oblicua de rodilla

Rango de kV: Sistemas analógicos: 65 ± 5 kV Sistemas digitales: 70-85 kV

AP y AP oblicua medial y
lateral de rodilla
 Lateral de rodilla

Rango de kV: Sistemas analógicos: 65 ± 5 kV Sistemas digitales: 70-85 kV

Rodillas: AP o PA en carga
 Rodilla para ver la fosa
intercondílea Métodos de
Camp Coventry y Holmblad
(proyección del túnel)

Rango de kV: Sistemas analógicos: 70 ± 5 kV Sistemas digitales: 70-85 kV

PA axial bilateral de rodillas
en carga (método de
Rosenberg)

Rango de kV: Sistemas analógicos: 70 ± 5 kV Sistemas digitales: 70-85 kV

PA de rótula
 Rótula: proyección
tangencial (método bilateral
de Merchant)
 Rótula: proyección
tangencial (métodos de
Settegast y Hughston)
 Rótula: tangencial
superoinferior en
sedestación (modificación
de Hobbs)
 Lateral de rótula

Rango de kV: Sistemas analógicos: 70 ± 6 kV Sistemas digitales: 70-80 kV

Rango de kV:
Sistemas analógicos y
digitales: 55-60 kV
Rango de kV: Sistemas analógicos: 55-70 kV Sistemas digitales: 55-60 kV
Rango de kV: Sistemas analógicos: 55-70 kV Sistemas digitales: 60-70 kV
 AP de fémur

Rango de kV: Sistemas analógicos: 75 ± 5 kV Sistemas digitales: 75-85 kV