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PROTOCOLO DE INGRESO
DE PACIENTES VIGENCIA DE MARZO 2021
SINTOMATICO
E.S.E ALEJANDRO PROSPERO RESPIRATORIO A LAS
REVEREND UPSS Y CLINICA
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RUTA DE ATENCION PACIENTES SOSPECHOSOS DE COVID-19 EN LAS UPSS Y CLINICA

CASTELLANA
Basados en la actual situación mundial, nacional y regional del 3 pico epidemiológico de la
pandemia COVID-19, alineando la institución a las exigencias de la última versión de los
lineamientos emitidos por el Ministerio de Salud y el Instituto nacional de Salud, se hace necesario
ajustar la ruta actual de atención de los pacientes con sospecha clínica de cursar con la infección
por el virus de COVID-19.
Actualmente Colombia según la fuente del Ministerio de Salud a corte del 22 de marzo se lleva un
acumulado de 2.342.278 casos confirmados, 62.148 muertes dato acumulado, en el Distrito de
Santa marta se han confirmado 27.871 casos acumulados, y 762 muertes dato acumulado, En lo
que va corrido del año 2021 en el Distrito de Santa Marta se han diagnosticado 9.301 casos nuevos
y 160 muertes, en el último trimestre del año 2020 se diagnosticaron 7.846 casos nuevos y 132
muertes observándose un incremento del 18.5% con respecto al último trimestre del año anterior.
Es por esto por lo que la ESE Alejandro prospero Reverend se ve en la necesidad de ajustar la
actual ruta de atención de pacientes sospechosos de COVID -19, por lo cual se determina las
siguientes estrategias:
Basados en que la salud es un derecho fundamental y que la fortaleza estratégica de la empresa es
tener unidades de atención dispersas en el distrito de santa marta a nivel urbano y rural, todas las
UPSS con servicio de urgencias habilitado deberán atender de forma integral a todos los pacientes
que soliciten el servicio.

RUTA URBANA PARA UPSS Y CLINICA CASTELLANA

A continuación, se describe de manera detallada la ruta de atención de los pacientes sospechosos

para COVID que consulten a las diferentes unidades de atención y la clínica Castellana.

SI EL PACIENTE CONSULTA POR SUS PROPIOS MEDIOS A CUALQUIER UPSS

 El vigilante o el que haga sus veces debe garantizar que el usuario cumpla con la etiqueta
respiratoria, distanciamiento social y no ingreso de acompañantes salvo las excepciones ya
conocidas (menores de 14 años, discapacitados que requieran asistencia y adultos
mayores).
 Paciente es clasificado su prioridad en el área de triage. (profesional asignado en horario
de turnos de enfermería) garantizando 24 horas.
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 Pacientes clasificados como triage 1 pasaran de forma inmediata al área de reanimación y

si es necesario se activará código azul, y se remite para manejo por tercer nivel de
atención en la móvil 375.
 los pacientes clasificados como triage 2,3 serán atendidos en la unidad deacuerdo a los
tiempos de atención, el medico aplicara la escala de NEWS 2, basados en esta herramienta
el galeno determinara si el manejo es ambulatorio o requiere realización de marcadores
de severidad deacuerdo a nuestro nivel de atención (Rx de tórax, cuadro hemático,
Toma[DSH1] de muestra para PCR, LDH) los cuales serán ordenados y realizados en la
clínica castellana, en todos los casos el médico de atención inicial debe ordenar la prueba
de diagnóstico (antigénica y/o PCR), el resultado de esta prueba no debe ser criterio del
egreso hospitalario este último se basa en la escala de NEWS 2, los traslados de los
pacientes con criterio de severidad deben ser remitidos a la clínica Castellana en la Móvil
375
 La toma de muestras de hisopado nasofaríngeo está a cargo de las fisioterapeutas[DSH2] en
forma rotativa las cuales quedaran distribuidas de la siguiente manera:
1 profesional en Bastidas
1 profesional en La Candelaria
1 profesional que rotara por las unidades de la Paz, Gaira, Bonda y Taganga ( la unidad
deberá realizar el llamado a la profesional en turno y esta realizara la prueba en la
unidad).
2 profesionales en la clínica castellana
Para la realización de la prueba PCR la enfermera jefa debe entregarle a la fisioterapeuta
los siguientes documentos: la orden medica del estudio, la ficha de notificación
epidemiológica y 2 fotocopias de la cedula de ciudadanía, este paquete de documentos
debe ser entregados en el laboratorio central de la Clínica Castellana con las muestras.
Para la realización de la prueba antigénica no se debe solicitar ningún tipo de documento,
pero en la historia[DSH3] clínica debe estar debidamente justificada y facturado en el
sistema de información institucional.
Las fisioterapeutas deben hacer un pedido de forma semanal al laboratorio de los medios
virales para la realización de las pruebas PCR, esto debe estar acompañado de una
relación en medio digital donde se determine nombre completo del paciente, documento
de identidad, asegurador, fecha de toma y número telefónico del paciente o acudiente, en
base a esta relación laboratorio repondrá los insumos.
 Los triage 4 serán derivados a consulta prioritaria en la unidad de Mamatoco[LCLT4] esta
cita será asignada de forma inmediata por la admisioncita y/o facturador de urgencias, los
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clasificados como triage 5 serán derivados a Tele consulta para esto el usuario deberá
llamar al número telefónico 4237010.
 Atención al usuario y líneas de frente serán los encargados de suministrarle a los pacientes
triage 4 y 5 la información para que accedan al servicio que requieren.
 La oficina de comunicaciones de forma semanal difundirá mensajes educativos en las salas
de espera, en los medios de comunicación y en las redes sociales los signo y síntomas de
alarma para hacer buen uso del servicio de urgencias.

INGRESO CLINICA CASTELLANA[LP5]

SI EL PACIENTE PROVIENE DE UNA UPSS INTERCONSULTADO

 Una vez señalizada cada una de las áreas, el paciente sintomático respiratorio
remitido de una UPSS tendrá acceso al servicio por puerta de entrada de urgencias
en donde el paciente ingresará con su elemento de protección personal
(mascarilla) o donado por la institución, sin acompañante a excepción de
discapacitados, menores de edad y adulto mayor.
 El paciente de Triage subirá por las escaleras auxiliares si su condición clínica así
lo[DSH6] amerite y acorde a la indicación médica (estrecha), hasta el 3 piso ala
COVID áreas de observación Covid (habitación 301 y 304), si es discapacitado
deberá subir por el ascensor, el cual deberá ser desinfectado inmediatamente
después de su uso.

SI EL PACIENTE LLEGA A LA CLINICA CASTELLANA POR SUS PROPIOS MEDIOS

 Paciente es clasificado su prioridad en el área de triage. (profesional asignado en

horario de turnos de enfermería) garantizando 24 horas.
 Pacientes clasificados como triage 1 pasaran de forma inmediata al área de
reanimación y si es necesario se activará código azul, y se remite para manejo por
tercer nivel de atención en la móvil 375.
 Los pacientes clasificados como triage 2,3 serán atendidos en la unidad deacuerdo
a los tiempos de atención, el medico covid se ubicara en el consultorio numero 2
aplicara la escala de NEWS 2, basados en esta herramienta el galeno determinara
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si el manejo es ambulatorio o requiere realización de marcadores de severidad

deacuerdo a nuestro nivel de atención (Rx de tórax, cuadro hemático, PCR, LDH) y
deberá ordenar la prueba de diagnóstico (antigénica y/o PCR), acorde al uso de la
prueba según lineamiento del ministerio de salud y justificación, el resultado de
esta prueba no debe ser criterio del egreso hospitalario este último se basa en la
escala de NEWS 2.
 Todo paciente que el medico decida por criterios de severidad dejar en el servicio
de Observación Covid, se trasladara al tercer piso al ALA covid (habitaciones 301 y
304) a través de las escaleras auxiliares, si su condición clínica lo amerita
(estrechas).
 si el paciente requiere dejarse en hospitalización se trasladará a las habitaciones
del Ala Covid:302 si el masculino, 303 si es femenino y 305 si es pediátrico[DSH7].
NO ESPECIFICAR. SE DEBE DEJAR POR DEMANDA
 El medico asignado al área covid estará en un horario de lunes a lunes de 7 am a 7
pm, a partir de las 7 de la noche asumirá la atención en consultorio[DSH8] el
medico estipulado en el horario de turnos y el medico ubicado en el área de
hospitalización asumirá el seguimiento y la evolución de los pacientes ubicados en
el ALA COVID.
 Ya el paciente en las habitaciones designadas para observación se procede a
tomar las muestras de laboratorio por auxiliar de enfermería e hisopado
nasofaríngeo por fisioterapeuta para prueba ANTIGENICA Y/O PCR, la auxiliar de
enfermería deberá utilizar los EPP que se ubicaran en el estar de enfermería y
antes de salir de esta última colocara los EPP contaminados en doble bolsa roja
para que servicios generales los recoja y aplique la ruta de desechos. (ES
IMPORTANTE NO OLVIDAR QUE DEBEN MARCAR LAS BOLSAS CON LA PALABRA
COVID).
 En caso necesario por necesidad del servicio se podría utilizar habitación de
observación para hospitalización
 El paciente esperara en la habitación de aislados hasta que el médico tratante
obtenga los resultados de los paraclínicos, realizara evolución y análisis de estos
en la historia clínica y determinara orden de salida con formula y educación
cuando:
 ANALICE LOS REPORTES DE LABORATORIO
 DESCARTE CUALQUIER SIGNO DE ALARMA
 DILIGENCIAMIENTO FICHA EPIDEMIOLOGICA 346
 TOMA DE MUESTRA PARA PCR Y/O ANTIGENICA NEGATIVA
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 INTERPRETACION DE RX
Si el paciente después de evaluar sus paraclínicos y ayudas diagnosticas el médico general
determina que el paciente requiere evaluación y manejo especializado elaborará orden de
interconsulta especializada el cual dará la orden de:
 Salida
 Remisión a nivel superior
 Hospitalizar
 Los pacientes que el médico internista defina que requiere hospitalización será
evolucionado diariamente por el medico que se encuentra programado como
médico covid en el cuadro de turnos, por el médico de hospitalización por[DSH9]
las noches y por el especialista de forma diaria y en su secuencia (3
evoluciones[DSH10] de md. general y 1 evolución por especialista. No colocar
secuencia).
 Los pacientes remitidos, el medico designado por cuadro de turnos para covid
realizara el documento de remisión y entregara al área de admisiones para su
gestión, hasta que se dé la admisión en el III nivel de atención.
 Si el paciente fallece se procede a realizar el alistamiento de cadáver y toma de
muestra post morten de hisopado nasofaríngeo máximo a las 6 horas, prueba que
deberá ser realizado por el medico programado para atención covid con apoyo de
la auxiliar de enfermería designada para la atención de pacientes sospechosos
covid. El cadáver se traslada por ruta de cadáveres institucional, ya implementada
hacia la morgue.
 Los demás procedimientos son iguales a los ya conocidos (Ultimo plan de
contingencia) y aplicados.

Se debe tener en cuenta los tiempos de realización de muestras e imágenes para no alargar la
estancia

Garantizar insumo para pruebas

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ROMAN DE LA ROSA MONTENEGRO

AGENTE ESPECIAL INTERVENTOR