OBSTETRICIA 9B

ÍNDICE
1. Duración del embarazo
2. Definición de parto
3. Causas del parto
4. Fisiología del parto
280 DÍAS

40 semanas

Variación de 2 semanas (14 dias)

González-Merlo, J. et al. (2018) González-Merlo, Obstetricia. Elsevier.
37 SEMANAS 42 semanas

266 dias 294 dias

Parto Parto Parto

pretérmino a término postérmino
González-Merlo, J. et al. (2018) González-Merlo, Obstetricia. Elsevier.
 El parto es un proceso fisiológico propio de
los mamíferos, mediante el cual se expulsa
el feto desde el interior de la cavidad uterina
hacia el exterior del organismo materno.

González-Merlo, J. et al. (2018) González-Merlo, Obstetricia. Elsevier.

FACTORES MATERNOS

PARTO
Oxitocina
Aumento de la
3 y 10 uU/ml Contracciones
sensibilidad del
INACTIVA de Braxton-Hicks
miometrio a la oxitocina

González-Merlo, J. et al. (2018) González-Merlo, Obstetricia. Elsevier.

FACTORES MATERNOS

OXITOCINASA

Vida media corta

3-5 minutos
de oxitocina

Elaborada en la
placenta por el
sincitiotrofoblasto

González-Merlo, J. et al. (2018) González-Merlo, Obstetricia. Elsevier.

FACTORES MATERNOS

FASE MEDIA DEL PROCESO

DE DILATACIÓN
Inicio de la Oxitocina Oxitocina
actividad aumenta a aumenta a
uterina 20uU/ml 40uU/ml

González-Merlo, J. et al. (2018) González-Merlo, Obstetricia. Elsevier.

FACTORES MATERNOS
FASE FINAL DEL
PERIODO SALIDA DEL
PROCESO DE ALUMBRAMIENTO
EXPULSIVO FETO
DILATACIÓN

OXITOCINA OXITOCINA OXITOCINA OXITOCINA

González-Merlo,
González-Merlo,J.J.etetal.
al.(2018)
(2018)González-Merlo,
González-Merlo,Obstetricia.
Obstetricia.Elsevier.
Elsevier.
FACTORES MATERNOS

Provienen del ácido

PROSTAGLANDINAS araquidonico

PGE2 y PGF2a

González-Merlo, J. et al. (2018) González-Merlo, Obstetricia. Elsevier.

FACTORES MATERNOS

Membranas fetales
Decidua Durante la gestación está
presente la 15-PGDH, que
PROSTAGLANDINAS la inactiva, pero
desaparece al final de
ésta
Reservas de ácido
araquidonico
González-Merlo, J. et al. (2018) González-Merlo, Obstetricia. Elsevier.
FACTORES MATERNOS
Citocinas: La interleucina 1β y el factor de necrosis tumoral
estimulan la síntesis de mediadores, como la serina/ treonina
proteína cinasa (RAF1), que dan lugar a contracciones miometriales.
El descenso de la presentación y su compresión en la zona del
segmento inferior estimula el ganglio neurológico de Lee-
Frankenhäuser, arco reflejo induciendo el aumento de producción de
oxi­tocina. Es el denominado reflejo de Ferguson
Se han detectado valores significativos de prostaglandina F2α en la
vena umbilical del feto varios días antes del parto, lo que demuestra
que dicha sustancia empieza a producirse con anterioridad
González-Merlo, J. et al. (2018) González-Merlo, Obstetricia. Elsevier.
 FACTORES UTERINOS
El útero tiene doble misión:
1. Dar cabida a todo el conjunto del
embarazo, es decir, feto, líquido
amniótico y placenta.
2. Prepararse para la expulsión de este
contenido, mediante una actividad
contráctil intensa en el momento del parto
González-Merlo, J. et al. (2018) González-Merlo, Obstetricia. Elsevier.
 FACTORES UTERINOS
SEGMENTO CUELLO
FONDO
INFERIOR UTERINO

Transmite las contrac­ciones

Se transforma
Miometrio grueso con uterinas, con poca actividad desde su función
sutancias importantes, contráctil en sí mismo.
de cierre a su
aquí inicia la Permite acomodar, fijar y
relajación
contracción dirigir la presentación del feto.
González-Merlo, J. et al. (2018) González-Merlo, Obstetricia. Elsevier.
FACTORES OVULARES
El volumen del líquido amnóitico y de la
placenta contri­buye a aumentar la distensión
de las fibras miometriales, aumen­ta la
excitabilidad y la aparición de contracciones
de baja intensidad y frecuencia, que
constituyen el primer eslabón de la cadena de
acontecimientos que conducirá al inicio del
parto.

González-Merlo, J. et al. (2018) González-Merlo, Obstetricia. Elsevier.

FACTORES OVULARES
Las hormonas que se secretan en mayor cantidad por la unidad
fetoplacentaria son los estrógenos y la progesterona.
Las membranas ovulares y la decidua modifican su activi­dad
bioquímica al final de la gestación, cambian estímulos
inhibitorios de los oxitócicos, posiblemente por estímulos
procedentes del feto ya maduro.
Producien un aumento del estradiol a partir de la estrona, por
activación específica del sistema 17,20 ­hidroxiesteroide
deshidrogenasa.
González-Merlo, J. et al. (2018) González-Merlo, Obstetricia. Elsevier.
FACTORES OVULARES
La actividad del cortisol se centra en la maduración y la
preparación del feto para conseguir una mejor adaptación a la
vida posnatal.
Cortisol produce estímulo sobre la placenta, las membranas
ovu­lares y la decidua, generando la producción de la hormona
liberadora de corticotropina (CRH).
La CRH estimula la síntesis y la liberación de prostaglandinas
en las membranas ovulares, la decidua y el miometrio.

González-Merlo, J. et al. (2018) González-Merlo, Obstetricia. Elsevier.

FACTORES FETALES
La acción más importante por parte del feto es la producción de
hormona adrenocorticotropa (ACTH), induci­da por la CRH, que
estimula la producción de cortisol y de precursores de los
estrógenos.
El aumento de la ACTH fetal podría ser inducido también por la
presencia de hipoxemia o circunstancias adversas que
producen un aumento del estrés fetal y desencadena esta
respuesta, ini­ciando la cadena de acontecimientos que
conducen al parto.
González-Merlo, J. et al. (2018) González-Merlo, Obstetricia. Elsevier.
González-Merlo, J. et al. (2018) González-Merlo, Obstetricia. Elsevier.
William, J.W., Hellman, L.M. and Pritchard, J.A. (1973) Obstetricia. Barcelona: Salvat.
William, J.W., Hellman, L.M. and Pritchard, J.A. (1973) Obstetricia. Barcelona: Salvat.
 1. Borramiento y dilatación

2. Expulsión fetal

3. Separación y
alumbramiento

William, J.W., Hellman, L.M. and Pritchard, J.A. (1973) Obstetricia. Barcelona: Salvat.
William, J.W., Hellman, L.M. and Pritchard, J.A. (1973) Obstetricia. Barcelona: Salvat.
William, J.W., Hellman, L.M. and Pritchard, J.A. (1973) Obstetricia. Barcelona: Salvat.
William, J.W., Hellman, L.M. and Pritchard, J.A. (1973) Obstetricia. Barcelona: Salvat.
 REFERENCIAS
González-Merlo, J. et al. (2018) González-Merlo, Obstetricia. Elsevier.

William, J.W., Hellman, L.M. and Pritchard, J.A. (1973) Obstetricia. Barcelona: Salvat.

Castellanos-Villegas, Ashley E., Hernández-García, Jorge D., & Vázquez-Martínez, Edgar R..
(2023). Papel de las hormonas progesterona, estradiol y oxitocina en la función del
miometrio durante el embarazo y el trabajo de parto. Perinatología y reproducción
humana, 37(1), 31-38. Epub 05 de junio de 2023.https://doi.org/10.24875/per.22000013