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AUTORES:
FLORES ANGELES JUAN E.
REYES CH. JUAN CARLOS.
ASESOR:
Dra. M. Sc. VELARDE LESLIE
LIMA - PERÚ
2020
i
DEDICATORIA A nuestros hijos quienes han sido nuestra motivación y un apoyo
incondicional, siendo la razón para no tirar la toalla ni desvariar en el
camino.
A Dios, quien nos ha acompañado con cada paso que damos en esta
vida, brindándonos la fuerza necesaria para concluir la presente
investigación.
ii
ÍNDICE
PORTADA ............................................................................................................i
DEDICATORIA .................................................................................................... ii
ÍNDICE ............................................................................................................... iii
ÍNDICE DE TABLAS .......................................................................................... iv
ÍNDICE DE ANEXOS ......................................................................................... iv
RESUMEN ..........................................................................................................v
ABSTRACT ........................................................................................................ vi
I. INTRODUCCIÓN ..................................................................................... 7
II. MATERIALES Y MÉTODOS ................................................................... 5
2.1 ENFOQUE Y DISEÑO DE INVESTIGACIÓN .................................... 5
2.2 POBLACIÓN, MUESTRA Y MUESTREO .......................................... 5
2.3 VARIABLES DE INVESTIGACIÓN .................................................... 6
2.4 TÉCNICA E INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS ........ 6
2.5 PROCESO DE RECOLECCIÓN DE DATOS .................................... 7
2.5.1 AUTORIZACIÓN Y COORDINACIÓN .................................. 7
2.5.2 APLICACIÓN DEL INSTRUMENTO .................................... 7
2.6 MÉTODOS DE ANÁLISIS ESTADÍSTICO ......................................... 7
2.7 ASPECTOS ÉTICOS ......................................................................... 8
iii
ÍNDICE DE TABLAS
TABLA 1 Se omite o no se determina los datos de los medicamentos .............. 9
TABLA 2 Errores en la prescripción de las recetas médica ............................. 10
TABLA 3 Legibilidad en la prescripción de recetas médicas ............................ 10
ÍNDICE DE ANEXOS
ANEXO A Instrumento de recolección de datos ............................................... 15
ANEXO B Operacionalización de variables ...................................................... 16
ANEXO C Matriz de consistencia ..................................................................... 17
ANEXO D Velicación de instrumento ............................................................... 19
ANEXO E Calendario de recolección de datos ................................................ 20
ANEXO F Evidencia de trabajo de campo ....................................................... 23
iv
RESUMEN
v
ABSTRACT
vi
I. INTRODUCCIÓN
1
100% tenía algún tipo de omisión, el 52.60% no entendieron la letra del
prescriptor siendo este el principal recurso para la comprensión de la receta
y solo el 1.10% comprendieron completamente todo su tratamiento, las
consecuencias que deja este tipo de errores se manifiesta en el gran
desconocimiento por parte de los pacientes acerca de sus tratamientos.7 En
la Clínica San Juan Bautista se ha evidenciado posibles errores en la
prescripción de las recetas médicas, atendidas en la farmacia, siendo este un
establecimiento que también recepciona recetas de consulta ambulatoria se
ha establecido casos como una prescripción ilegible, el uso de abreviaturas,
símbolos y expresiones no estandarizados utilizadas para señalar los
medicamentos o detallar la dosis, vía, forma farmacéutica y frecuencia de
administración estas causas favorecen a la problemática que ya se viene
afrontando definida como los errores de medicación.
La receta médica es un documento del marco médico legal, tiene gran
importancia porque a través de esta, el médico establece una relación con el
paciente y con el farmacéutico simultáneamente. En el documento se reúnen
diferentes tipos de implicaciones como sanitarias, éticas, administrativas y
legales. Desde hace muchos años la receta médica ha pasado a formar como
un elemento principal en la promoción del uso racional de medicamentos. Ya
que es un instrumento utilizado por el médico que garantiza la existencia de
un diagnóstico y una relación al seguimiento de un tratamiento. Es también
utilizado como un medio de transmisión de información entre profesionales
de la salud.14
Está bien documentado que la atención farmacéutica juega un rol importante
en la recuperación del paciente, pero los errores siempre están presentes
como es el caso de los errores de medicación que son definidos como
cualquier incidente prevenible que puede causar daño al paciente o dar lugar
a una utilización inapropiada de los medicamentos, cuando estos están bajo
control de profesionales sanitarios o del paciente o consumidor, entre ellos
están los errores en las recetas médicas que provienen de fallas en la
prescripción, que da lugar a los errores.8 La Organización Mundial de Salud
(OMS) define la prescripción de recetas médicas como la instrucción dada
por un prescrito que va dirigida a un dispensador. Esta, a su vez debe ser
2
legible y debe indicar con precisión lo que se debe suministrar. El médico está
legalmente obligado a escribir de manera legible y cumplir con cada una de
las pautas que se menciona en la norma, ya que un error en el flujo que sigue
después de una prescripción, podría conllevar a situaciones graves, o incluso
la muerte del paciente.9
En este contexto, se han venido realizando investigaciones en diferentes
países, en España se realizó un estudio donde se analizó la frecuencia de
errores de medicación que eran cometidos e informados por los pacientes,
fue un estudio muy relevante, siendo España un país de alta vigilancia
sanitaria, el estudio comprendía a 1247 pacientes de las cuales el 63% eran
mujeres y el 29% eran mayores de 70 años, los resultados demostraron que
un 19.4% de pacientes cometieron algún error con la medicación y que la
población joven tiende a cometer más errores que la población de la tercera
edad.15 En la región de Granada se realizó una evaluación de errores en
prescripción antineoplásicas, de las cuales resaltó que a pesar de contar con
protocolos de quimioterapia, en el servicio de oncología no se tenía
protocolos para el servicio de hematología, se contó con 690 prescripciones
de las cuales se reportaron que un 9.36% y 23.61% manifestaron errores en
las ordenes que provenían de la áreas de oncología y hematología
respectivamente,16 lo cual ya es una cifra crítica tomando en cuenta que cada
prescripción es un paciente. En Latinoamérica, Chile realizó un estudio
enfocado a los errores de medicación, el estudio comprendió un total de 220
paciente internados, se prescribieron 454 fármacos, de los cuales un 30.4%
manifestaron errores involucrando a 67 pacientes, demostrando que una
mala práctica llevaría al paciente a contraer más complicaciones en su salud.4
Bolivia realizó una evaluación del grado de buena prescripción médica en
cinco hospitales universitarios de tercer nivel, tomaron un muestreo total de
220 recetas en las cuales se demostró que un 66.82% no señala el origen de
la prescripción, 10.91% no estaban con el nombre genérico del medicamento,
5.45% no contaban con nombre completo ni firma del prescriptor y un 29.54%
manifestaba letra ilegible para la comprensión del paciente, el estudio
concluyó con un alto índice de incumplimiento de las Buenas Prácticas de
Prescripción.5 En el Perú, diferentes establecimientos de salud realizaron
3
estudios que comprendieron el Cumplimiento de las Buenas Prácticas de
Prescripción, investigación realizada en el Hospital Militar Central donde se
determinó su cumplimiento, el estudio tuvo un total de 5 120 recetas, se
demostró las siguiente deficiencias: número de teléfono del prescriptor o la
institución donde trabaja (100%), dirección del paciente (100%), teléfono del
paciente (100%), nombre comercial del medicamento (100%), dosis del
medicamento (8%), forma farmacéutica (71%), indicaciones (36%), forma de
presentación del medicamento recetado (30%), concentración del principio
activo (25%) y letra legible (35%), teniendo como conclusión el
incumplimiento de las Buenas Prácticas de Prescripción.10 También se llevó
a cabo un estudio enfocado a los errores del llenado de recetas que fueron
atendidas en la farmacia del Policlínico Parroquial San Benito, la
investigación realizada comprendía el análisis de 639 recetas de las cuales
se demostró que el 100% presentaban errores en su llenado11. Sin embargo,
dichas investigaciones se encuentran limitadas al expresar solo la parte
general de los errores de prescripción.
En el Perú, el sistema de salud no es el más desarrollado, y existe un gran
desabastecimiento de medicamentos en provincias y pueblos alejados de la
capital dejando mucho que desear sobre el cumplimiento las Buenas
Prácticas de Prescripción. El presente estudio es beneficioso en el enfoque
teórico porque no existen estudios realizados que tomen como muestra
recetas de la clínica San Juan Bautista, se obtendrán datos verídicos que
manifestaran la realidad sobre si se están cumpliendo las Buenas Prácticas
de Prescripción, en el campo metodológico es un gran aporte para los
profesionales de la clínica San Juan Bautista ya que se podrán apreciar los
puntos en los que se está fallando, retroalimentarse y tomar acciones para
lograr el cambio, sobre todo los jefes inmediatos que son profesionales con
cargos importantes, este estudio servirá como base para próximas
investigaciones que tendrá como muestra la clínica San Juan Bautista, en el
aspecto práctico se obtendrá una reducción en los gastos realizados por los
pacientes logrando que solo se adquiera y se gasté en medicamentos
necesarios que su organismo necesita y también a la clínica con la creación
de estrategias para que la prescripción médica sea la más adecuada,
4
terminar de entender que los profesionales están a cargo de su salud, pero
para lograr el objetivo de la sanación del paciente, se requiere el apoyo tanto
de familiares, profesionales y los mismos pacientes ya que estos son los que
sirven siempre como filtros de calidad, para evitar cometer errores.
En este sentido, el objetivo general del presente estudio es identificar los
errores en recetas prescritas de consulta ambulatoria atendidas en la
farmacia de la Clínica San Juan Bautista durante el periodo Enero – marzo
2020.
5
Enero – marzo 2020, recetas médicas especializadas y recetas que
están dentro de un procedimiento médico.
6
Fue validado por juicios de expertos, fueron 3 profesionales con
conocimientos sobre el tema de validación de instrumentos. El informe
de validación demostró que el instrumento “matriz de recolección de
datos” mide lo que pretende medir, por lo que fue apto su aplicación a
la población indicada.
7
La realización de tablas frecuencia y porcentaje ayudo en la
interpretación de los resultados de la presente investigación, cada
tabla cuenta con un histograma interpretando los resultados.
8
III. RESULTADOS
9
TABLA 2. Errores en la prescripción de las recetas médicas recepcionadas
por la farmacia de la clínica San Juan Bautista en el periodo enero – marzo
2020.
Se observan:
Datos si no No figura
fi Hi(%) fi Hi(%) fi Hi(%)
Análisis:
Datos si no
fi Hi(%) fi Hi(%)
10
IV. DISCUSIÓN
11
4.2 CONCLUSIONES
4.3 RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar capacitaciones al personal de medico con
respecto al correcto llenado de las recetas siguiendo como referencia
obligatoria las Buenas Practicas de Prescripción.
Implementar un área específica para control del cumplimiento de la
Buenas Practicas de Prescripción sirviendo como un filtro para la
reducción de errores.
Realizar estrategias que permita al Químico Farmacéutico dar potestad y
derecho a reclamo sobre una mala prescripción de receta médica.
Iniciar un estudio sobre el nivel de entendimiento de los pacientes sobre
sus tratamientos y la correcta comprensión sobre su receta médica.
Implementar un sistema computarizado en la que permita la redacción de
la prescripción de medicamentos con un error del 0%.
12
V. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Lavalle A, Payro T, Martínez K, Torres P, Hernández L, Flores G. El error
médico en la prescripción de medicamentos y el impacto de una
intervención educativa. Rev Bol Med Hos Infant Mex [internet]. Abril 2007
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http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-
11462007000200003&lng=es .
2. Varo J. La calidad de la atención médica. Rev Med Clin [internet]. Mayo
1994 [citado el 30 de enero del 2020]; 104 (14): 538-540. Disponible en:
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4. Smith L, Ruiz I, Jirón M. Errores de medicación en el servicio de medicina
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[citado el 29 de enero de 2020]; 142(1): 40-47. Disponible en:
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5. Lanza O, Rodríguez G, Prado M, Poma J, Quiroz R, Quispe C. Evaluación
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2015 [citado el 29 de enero del 2020]; 56 (2): 18-24. Disponible
en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1652-
67762015000200003&lng=es.
6. Ministerio de Salud (MINSA). Direccion General de Medicamentos,
Isumos y Drogas (DIGEMID): Manual de Buenas Practicas de
Prescripcion (BPP). [internet]. Peru;2005 [citado el 30 de enero del 2020]
disponible en: http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1431.pdf
7. Campos C, Velásquez R. Calidad de la Receta médica en dos hospitales
de Lambayeque y su influencia en la comprensión de la información
13
brindada. Act med Perú [internet]. Abril 2018 [citado el 30 de enero del
2020]; 35(2): 100-107 disponible
en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-
59172018000200004&lng=es.
8. Alvarado C, Ossa X, Bustos L. Errores en las recetas médicas y en la
preparación de estas en farmacia de pacientes ambulatorios, el caso del
Hospital Imperial. Rev Med Chile. 2017; 145: 33-40.
9. Pinedo Y, Romero J, Merino F. Cumplimiento de las buenas prácticas de
prescripciones en pacientes hospitalizados. Rev Interciencia RCCI. 2014;
5(1): 26-30.
10. Mendoza V, Salvador M. Cumplimiento de las Buenas Practicas de
Prescripción de medicamentos en recetas atendidas en la farmacia de
dosis unitaria del hospital Militar central en el periodo Enero – junio 2019.
[tesis]. Lima: Universidad María Auxiliadora; 2019.
11. Galindo N, Huallpa J. Errores en el llenado de las recetas médicas
atendidas en la farmacia del policlínico Parroquial San Benito,2018. [tesis]
Perú: Universidad María Auxiliadora; 2018.
12. Hernández R, Fernández C y Baptista P. Metodología de la investigación.
[Internet]. Quinta edición por. Buenos aires: McGraw-Hill; 2010. [citado 6
de febrero de 2020].
13. Morales A, Nava G, Esquivel J, Díaz E. Principios de ética, bioética y
conocimiento del hombre [internet]. México: Universidad Autónoma del
Estado de Hidalgo; 2011. [citado el 6 de febrero del 2020] Disponible en:
https://www.uaeh.edu.mx/investigacion/productos/4822/libro_principios_
de_etica.pdf
14. Casado M. Manual de Documentos Medico – Legales. 1 era ed. España:
GrupoROS; 2008.
15. Mira J, Navarro I, Guilabert M, Aranaz J. Frecuencia de errores de los
pacientes con su medicación. Rev Panam Salud Publica. 2013; 31(2): 95
– 101.
16. Sánchez E, Fernández C, Giménez J, Fernades N, Marin I, Ynfante I.
Evaluación de errores en prescripciones antineoplásicas. Rev pharmacy
practice. 2003; 1(3): 105 – 109.
14
ANEXOS
15
ANEXO B: OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
CRITERIO
DEFINICION DEFINICION
VARIABLE DIMENSIONES INDICADORES DE ITEM
CONCEPTUAL OPERACIONAL
MEDICION
Legibilidad de la legibilidad
prescripción 10
16
ANEXO C: MATRIZ DE CONSISTENCIA
“ERRORES DE PRESCRIPCION EN RECETAS DE CONSULTA AMBULATORIA ATENDIDAS EN LA FARMACIA DE LA CLINICA
SAN JUAN BAUTISTA ENE-MAR 2020”
17
Errores de prescripción en recetas médicas.
E. Técnicas e instrumentos de recolección de
datos.
- Técnicas: observación directa
- Instrumentos: matriz de recolección de datos
F. Procesamiento de análisis de datos.
- Una vez desarrolladas la matriz de
recolección de datos, la información
obtenida se procesó con el programa
Microsoft Excel para la generación de base
de datos y generar las tablas de frecuencia y
porcentaje.
-
18
ANEXO D: VALIDACION DE INSTRUMENTO
19
ANEXO E. CALENDADARIO DE RECEPION DE MUESTRAS.
05 06 07 08 09 10 11 60
12 13 14 15 16 17 18 60
19 20 21 22 23 24 25 60
26 27 28 29 30 31 50
TOTAL 270
20
CALENDARIO DE RECEPCIÓN DE RECETAS MÉDICAS
MES DE FEBRERO 2020
RECEPCIÓN
DOMINGO LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO
POR DIA
01 10
02 03 04 05 06 07 08 60
09 10 11 12 13 14 15 60
16 17 18 19 20 21 22 60
23 24 25 26 27 28 29 60
TOTAL 250
21
CALENDARIO DE RECEPCIÓN DE RECETAS MÉDICAS
MES DE MARZO 2020
RECEPCIÓN
DOMINGO LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO
POR DIA
01 02 03 04 05 06 07 60
08 09 10 11 12 13 14 60
15 16
22
29
TOTAL 130
22
ANEXO F: EVIDENCIA DE TRABAJO DE CAMPO
23