FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN

MISS TEEN VIRTUOSA AREQUIPA 2023

DATOS PERSONALES

NOMBRE Y APELLIDOS
................................................................................................................................................

FECHA DE NACIMIENTO …/.... /.....

FECHA DE CUMPLEAÑOS
DNI..........................PASAPORTE...............................

DIRECCION DE DOMICILIO
...................................................................................................................................................

DEPARTAMENTO.............................CIUDAD.............................TELÉFONO..........................

CELULAR ..................................................................................................................................

ESTUDIOS CURSADOS

PRIMARIA.............SECUNDARIA ............BACHILLERATO .....................................................

ESTUDIOS TERCIARIOS/ UNIVERSIDAD...............................................................................

OTROS (ESPECIFIQUE)
..................................................................................................................................................

IDIOMAS (HABLA / LEE /ESCRIBE opcional

........................................................................................

PROFESIÓN / ESTUDIA / TRABAJA opcional

...................................................................................................................................................

REDES SOCIALES

FACEBOOK: ………………………………………………

INSTAGRAM: ……………………………………………..

TIKTOK: ……………………………………………………

DATOS COMPLEMENTARIOS

EXPERIENCIA EN MODELAJE Y/O OTROS CERTÁMENES:

………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
 FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN
MISS TEEN VIRTUOSA AREQUIPA 2023

AUTORIZACION DE PADRE/MADRE Y/O TUTOR PARA MENORES DE EDAD

YO………………………………………………………………………………………………………..

Identificado con número de DNI………………………………… en representación de la menor

de nombre ………………………………………… con DNI ... ………………………………..

Autorizo la participación de la misma en el certamen denominado MISS VIRTUOSA REGIÓN

AREQUIPA 2023 el mismo que será realizado en la ciudad y que se dará durante el mes de Julio -
Junio, donde tendrá clases de clases de pasarela, fotopose, oratoria, desenvolvimiento escénico,
entre otros. De la misma manera autorizo que esté presente en la sesión de fotos, rueda de prensa,
labor social, gala final y otras actividades programadas.

Del mismo modo estoy informado de que para el ingreso al mismo certamen se tendrá que abonar el
pago de S/200 soles de INGRESO con el cual también se le hará entrega del polo oficial del
certamen que será usado para todas las actividades oficiales. De la misma manera tengo entendido
que para la gala final del certamen entiéndase la culminación del mismo la candidata debe vender de
forma obligatoria 6 entradas cuyo valor por cada una es de S/40.00 sumando un valor total de S/ 240
soles, el mismo que tendrá que ser cancelado una semana antes de la final del concurso, salvo
coordinación distinta entre las partes.

Importante: En caso de que la candidata decida retirarse en algún momento una vez iniciada las
clases de preparación para el certamen está en libre disposición de hacerlo, previa comunicación al
encargado, y realizando el pago del 50% del valor de las entradas cuyo monto es 120 soles que
equivalen al costo de preparación que se le ha estado brindando a la candidata durante el certamen.
Salvo coordinación distinta entre las partes. De la misma manera si la candidata decide retirarse
antes del comienzo del certamen está en libre disposición de hacerlo, pero no se le hará la
devolución del monto de los S/200 soles por concepto de ingreso.

_______________________ ________________________
Coordinador del certamen Nombre del tutor:
MISS VIRTUOSA DNI
Ramiro Roca CEO