INSTRUCTIVO PARA LLENADO DEL INSTRUMENTO AUTODIAGNÓSTICO DEL GRADO DE

IMPLEMENTACIÓN DEL D.S. N° 002-2019-SA

Este instructivo busca facilitar a los responsables de las Oficinas de Gestión de Calidad de las
IAFAS, IPRESS y UGIPRESS públicas, privadas o mixtas, el proceso de implementación de las
Plataformas de Atención al Usuario en Salud, mediante la aplicación del instrumento
Autodiagnóstico del Grado de Implementación del D.S. N° 002-2019-SA; que permitirá medir la
brecha existente en la implementación de la Plataformas de Atención al Usuario en Salud y
recoger, procesar, sistematizar, analizar en forma periódica, información de las expectativas y
necesidades de los usuarios en salud respecto a los bienes y servicios que brinda la IAFAS,
IPRESS o UGIPREES, convirtiéndose así en un insumo obligatorio para promover la mejora
continua de la calidad de los servicios de salud.

En ese sentido, mediante la realización del autodiagnóstico, las IAFAS, IPRESS y UGIPRESS se
llegará a comprender el conjunto actual de actividades y de herramientas con las que afronta cada
día la labor y los problemas asociados en relación a las Plataformas de Atención al Usuario en
Salud (PAUS). Además permite conocer el punto de partida de la implementación de los
mecanismos de atención y gestión de consultas y reclamos en las administradas.

En cuanto a su aplicación, se deberá tener en cuenta los siguientes considerandos:

1. Deberá ser completada únicamente por el/ la responsable de la Plataforma de Atención al

Usuario en Salud de las IAFAS, IPRESS y UGIPRESS, en calidad de representante.

2. El instrumento “Autodiagnóstico del Grado de Implementación del D.S. N° 002-2019-

SA”, en adelante Ficha, consta de 2 pestañas denominadas: “Autodiagnóstico” y
“Gráfico”.

3. En la pestaña “Autodiagnóstico”, el/la responsable deberá consignar el nombre de la IAFA,

IPRESS o UGIPRESS que representa, la fecha y su nombre completo.

4. El/la responsable del llenado de la Ficha, deberá leer muy atentamente los valores
establecidos por esta Intendencia; entendiéndose que:

 El valor 0% - implica
que el ítem no ha
sido implementada.
 El valor 25% - se
considera a la ítem
ha sido
implementada pero
que no se encuentra
documentada o no
existe archivo que
evidencie su
aplicación.
 El valor 50% -
implica que la
obligación no se

1
 viene aplicando en la realidad; sin embargo existe un documento oficial emitido por
la máxima autoridad de la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS que dispone su
implementación.
 El valor 75% - se considera a la obligación que se aplica en la realidad y que se
encuentra documentada.
 El valor 100% - implica que la obligación se aplica en la realidad, se encuentra
documentada y que además, existe un registro físico o virtual en la IAFAS,
IPRESS o UGIPRESS que permite llevar un control del cumplimiento del D.S. N°
002-2019-SA.

5. La ficha consta de 34 ítems agrupados en 6 componentes:

 Gestión de Innovación y Desarrollo Institucional
 Gestión de Atención al Usuario
 Gestión de Archivo Documentario
 Gestión de la Información de los Servicios de Salud
 Gestión de Equipos e Infraestructura
 Gestión de Recursos Humanos
 Gestión de Mejora Continua

6. Para el correcto llenado de la Ficha, el/la responsable deberá leer muy atentamente cada
uno de los ítems antes de responder; ello a fin de evitar posibles errores en el cálculo
de la brecha de implementación del D.S. N° 002-2019-SA.

7. Por cada ítem, el/la responsable, deberá consignar el número uno (1) en el recuadro que
corresponda, precisando que se debe llenar solo un recuadro por ítem. Asimismo, se le
recuerda que consignar otro número, podría variar y por lo tanto, invalidar el resultado de la
presente herramienta.

1. Gestión de Innovación y Desarrollo Institucional

La máxima autoridad de la IPRESS/UGIPRESS debe: 0% 25% 50% 75% 100% N/A Observaciones
1.1 La máxima Autoridad de la IPRESS/ UGIPRESS cumple con haber
implementado la operatividad de la PAUS, para el caso de las UGIPRESS
1
además debe realizar el seguimiento de la PAUS de las IPRESS de su
jurisdicción.
1.2 La máxima autoridad de la IAFAS/IPRESS/UGIPRESS cumple con haber
designado mediante documento formal, al responsable del Libro de 1
Reclamaciones en Salud.
1.3 La máxima autoridad de la IAFAS/IPRESS/UGIPRESS cumple con haber
designado mediante documento formal, al responsable de la PAUS que tiene a
1
su cargo la conducción y/o coordinación del proceso de atención de las
consultas y reclamos.
1.4 La IAFAS/IPRESS/UGIPRESS cumple con presentar oportunamente, a
solicitud de SUSALUD, información respecto a los reclamos presentados y la
1
situación de los mismos en la periodicidad y por los medios que esta
establezca.

1. Gestión de Innovación y Desarrollo Institucional

La máxima autoridad de la IPRESS/UGIPRESS debe: 0% 25% 50% 75% 100% N/A Observaciones
1.1 La máxima Autoridad de la IPRESS/ UGIPRESS cumple con haber
implementado la operatividad de la PAUS, para el caso de las UGIPRESS
1 1
además debe realizar el seguimiento de la PAUS de las IPRESS de su
jurisdicción.
1.2 La máxima autoridad de la IAFAS/IPRESS/UGIPRESS cumple con haber
designado mediante documento formal, al responsable del Libro de 1
Reclamaciones en Salud.
1.3 La máxima autoridad de la IAFAS/IPRESS/UGIPRESS cumple con haber
designado mediante documento formal, al responsable de la PAUS que tiene a
1 1 1
su cargo la conducción y/o coordinación del proceso de atención de las
consultas y reclamos.
1.4 La IAFAS/IPRESS/UGIPRESS cumple con presentar oportunamente, a
solicitud de SUSALUD, información respecto a los reclamos presentados y la
1
situación de los mismos en la periodicidad y por los medios que esta
establezca.

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 8. El/la responsable del llenado de la Ficha, está prohibido de manipular o editar la pestaña
denominada como “Gráfico”.

9. Una vez completada la Ficha, el/la responsable deberá, únicamente, verificar sus
resultados en la pestaña “Gráfico”, a fin de conocer su porcentaje de implementación y la
brecha de incumplimiento, con los cuales deberá emitir un informe a esta Intendencia,
realizando las precisiones u observaciones respecto a la implementación del D.S. N° 002-
2019-SA.

10. Sin perjuicio de la emisión del informe antes señalado, el/la responsable deberá remitir en
formato excel la Ficha, debiendo guardarlo con el nombre de su IAFAS, IPRESS o
UGIPRESS y enviarlo al correo electrónico: yespinozas@susalud.gob.pe, con el asunto el
nombre de su IAFAS, IPRESS o UGIPRESS; por ejemplo: “IPRESS Hospital María
Auxiliadora”; “UGIPRESS DIRESA UCAYALI”; “IAFAS SALUDPOL”.

Finalmente, se le recuerda al responsable de llenar la Ficha de Autodiagnóstico de Implementación

del D.S. N° 002-2019-SA; que ante cualquier duda o consulta, puede comunicarse con el área de
Gestión de Acciones de Asistencia Técnica, al teléfono 01-372 6127, anexo 6601 / celular
921911614.

Lima, Febrero del 2020