“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO

INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR

“DANIEL ALCIDES CARRIÓN”

ENFERMERÍA TÉCNICA

MONOGRAFÍA
VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO EN NIÑOS
INTEGRANTES

- ARMIJO VERGARAY VICENTA

- DE LA CRUZ VIVAS KASSANDRA
- DIAZ ESQUECHE JESUS
- TAMANI CUMPA WENDY
- TICLLACURIBALLON XIMENA

DOCENTE: Lic. GÓMEZ PORTOCARRERO MARGARITA

CURSO: COMUNICACIÓN EFECTIVA II

LIMA- PERU

2023
1
 DEDICATORIA
A nuestra familia a quienes siempre nos han
apoyado en nuestros proyectos académicos
y personales; a nuestras amistades y
profesores quienes han sido fuente de
motivación y alegría durante esta etapa de
nuestras vidas y especialmente a todos los
niños y familias que han sido afectados por
el virus sincitial respiratorio, cuya lucha
diaria ha sido inspiración para profundizar el
conocimiento y la investigación de esta
enfermedad; Esta monografía está dedicada
a todos ellos con la esperanza de que
nuestro trabajo pueda contribuir de alguna
manera a mejorar la calidad de vida.

2
 INDICE

1. Portada .............................................................................................. 01
2. Dedicatoria......................................................................................... 02

I INTRODUCCION
1.1 Presentación del tema ....................................................................... 03
1.2 Objetivos de la monografía ................................................................ 04
1.3 Justificación de la importancia del tema ............................................ 05

II ASPECTOS GENERALES DEL SINCITIAL RESPIRATORIO .............. 06

2.1 Definición del virus sincitial respiratorio ............................................. 07
2.2 Historia y descubrimiento del virus .................................................... 08
2.3 Epidemiología .................................................................................... 09
2.4 Transmisión y contagio ...................................................................... 10
2.5 Factores de riesgo ............................................................................. 11

III MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL SINCITIAL RESPIRATORIO ..... 12

3.1 Síntomas y signos ............................................................................. 13
3.2 Complicaciones ................................................................................. 14
3.3 Diagnóstico ........................................................................................ 15
3.4 Pronóstico .......................................................................................... 16

IV PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DEL SINCITIAL RESPIRATORIO ... 17

4.1 Prevención primaria y secundaria...................................................... 18
4.2 Tratamiento médico y farmacológico ................................................. 19
4.3 Manejo de las complicaciones ........................................................... 20
4.4 Cuidados generales ........................................................................... 21

V REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS....................................................... 22

VI ANEXOS ................................................................................................. 23

VII CONCLUSIONES ................................................................................... 24

3
 INTRODUCCIÓN
Es un virus llamado sincitial que puede afectar a las personas de todas las
edades especialmente afecta a los bebes y niños pequeños de 2 años.
El virus puede causar muchas infecciones respiratorias en los bebes como la
bronquiolitis y la neumonía. También se propaga a través del contacto con
objetos contaminados o con personas infectadas, y puede ser muy contagioso.
Los síntomas pueden variar desde leves hasta muy graves como incluyen la
fiebre, la tos, congestión nasal, secreción nasal y dificultad para respirar.
En la mayoría de estos casos los síntomas del virus son leves y también se
resuelve por si solos, pero en algunos casos pueden ser muy graves y de eso se
requiere hospitalización. Niños y bebes tienen un mayor riesgo de desarrollar
una infección grave y algunas enfermedades relacionadas con el corazón y los
pulmones o aquellos que nacieron prematuramente.
Para prevenir la propagación del VRS, es muy importante que los padres tomen
medidas para que se pueda realizar el riesgo de la exposición, como lavarse las
manos con frecuencia, evitar el contacto cercano con personas que estén
enfermas o personas durante los brotes del VSR.

4
1.1 PRESENTACIÓN DEL TEMA.
El virus sincitial respiratorio (VSR) es un virus que causa infecciones
respiratorias en los niños, en especial los menores de dos años. Este
virus es la causa principal de bronquiolitis y neumonía en los niños
pequeños. En este trabajo se presentará una revisión extensa del tema
del Virus Sincitial Respiratorio en niños.

Epidemiologia del Virus Sincitial Respiratorio

El Virus Sincitial Respiratorio es un virus muy contagioso que afecta a los
niños de todo el mundo. Su incidencia es más elevada de bebés y niños
menores de dos años. En los países de clima templado, el VSR se
presenta con más frecuencia en los meses de otoño e invierno. En los
países de clima tropical, el virus puede aparecer en cualquier momento
del año.

Síntomas del Virus Sincitial Respiratorio

Los síntomas del virus sincitial respiratorio (VSR) pueden variar desde
una afección leve del tracto respiratorio superior hasta neumonía grave.
Los síntomas más comunes incluyen fiebre, tos, secreción nasal, dolor de
cabeza, dolor de garganta y oídos, y dificultad para respirar. En los bebés,
el VSR puede presentarse con síntomas como irritabilidad, dificultad para
alimentarse y somnolencia.

Diagnóstico del Virus Sincitial Respiratorio

El diagnóstico del virus sincitial respiratorio se basa en los síntomas y en
la historia clínica del paciente. También se puede hacer uso de pruebas
de diagnóstico específicas, como pruebas de inmunofluorescencia
directa (DIF), pruebas de PCR (reacción en cadena de la polimerasa) y
cultivos virales.

Tratamiento del Virus Sincitial Respiratorio

En la mayoría de los casos, el tratamiento de virus sincitial respiratorio es
sintomático. Los medicamentos para el alivio de los síntomas pueden
incluir acetaminofén o ibuprofeno para reducir la fiebre y aliviar el dolor, y
medicamentos descongestionantes para aliviar la congestión nasal. En
casos más graves, los pacientes pueden requerir hospitalización y
tratamiento con oxígeno.

Prevención del Virus Sincitial Respiratorio

La prevención del virus sincitial respiratorio se centra en la adopción de
medidas higiénicas, como lavarse las manos con frecuencia, cubrirse la
boca al toser y estornudar, y evitar el contacto cercano con personas
enfermas. También se han desarrollado algunas vacunas contra el VSR,
aunque actualmente no están disponibles en todos los países.

5
1.2 OBJETIVOS DE LA MONOGRAFÍA

En la siguiente monografía expresaremos los siguientes objetivos.

1. Investigar y analizar los síntomas, diagnóstico y tratamiento del virus

sincitial respiratorio.

2. Conocer la epidemiología del virus sincitial respiratorio, identificando a las

poblaciones más afectadas y las medidas de prevención recomendadas.
3. Analizar las características de la transmisión del virus sincitial respiratorio
y cómo se propaga en las personas.

4. Identificar los factores de riesgo asociados a la infección por el virus

sincitial respiratorio en niños y adultos.

5. Evaluar el impacto económico, social y sanitario del virus sincitial

respiratorio, identificando las consecuencias en relación a la
hospitalización y el tratamiento de las personas afectadas.

6. Establecer medidas eficaces y prácticas para la prevención y el control de

la infección por el virus sincitial respiratorio.

7. Aplicar los conocimientos adquiridos en el estudio del virus sincitial

respiratorio para mejorar la atención médica y la educación sanitaria en
relación a la prevención de la enfermedad.

Con todos estos objetivos en esta monografía tratamos de profundizar en

la compresión del virus sincitial respiratorio en niños, sus consecuencias
en la salud pública y los avances en la prevención y el tratamiento de la
enfermedad. Se analizarán los factores de riesgo para la infección por
VSR, así como los métodos de diagnóstico y las opciones de tratamiento.
También se considerarán las medidas preventivas, tales como la
vacunación y la mejora de las prácticas de higiene en el cuidado infantil.

6
1.3 JUSTIFICACIÓN DE LA IMPORTANCIA DEL TEMA

El virus sincitial respiratorio (VSR) es uno de los principales patógenos

virales que causan enfermedades respiratorias agudas en lactantes y
niños pequeños en todo el mundo. Aunque la mayoría de los casos de
infección por VSR son leves y se autolimitan, en algunos casos la
enfermedad puede ser grave y se asocia con una alta mortalidad. La
infección por VSR también se asocia con un aumento del riesgo de sufrir
enfermedades respiratorias crónicas en la edad adulta.

El VSR pertenece a la familia de los paramixovirus y es altamente

contagiosos. La mayoría de los niños contraen el virus antes de los dos
años de edad y es una de las causas más comunes de hospitalización en
lactantes. La transmisión ocurre mediante contactos cercanos con una
persona infectada o mediante el contacto con superficies contaminadas.
Los síntomas de la infección por VSR incluyen fiebre, tos, secreción
nasal, dificultad para respirar y sibilancias.

Es importante destacar que esta monografía puede ser útil para diversos
ámbitos, desde el campo de la salud pública y la práctica médica, hasta
las instituciones educativas y los padres de familia. Los médicos pueden
actualizar sus conocimientos sobre el VSR y su manejo, mientras que los
padres pueden adoptar medidas para prevenir la infección en sus hijos.
Asimismo, las autoridades sanitarias pueden utilizar esta monografía para
diseñar políticas de prevención y control de la enfermedad en la población
infantil.

En conclusión, la monografía sobre el virus sincitial respiratorio en niños

es importante porque es una enfermedad que afecta a la población infantil
en todo el mundo y puede tener consecuencias graves e la salud de los
pacientes. La conclusión de información actualizada y detallada en la
monografía puede ayudar a mejorar la comprensión de la enfermedad y
a fomentar la implementación de medidas preventivas para reducir su
impacto en la población.

7
II. ASPECTOS GENERALES DEL SINCITIAL RESPIRATORIO

Algunos aspectos generales del virus sincitial respiratorio en niños:

1. Síntomas: El VSR puede causar síntomas similares a los del resfriado

común, como fiebre, congestión nasal, tos y estornudos. En casos más
graves, también puede causar dificultad para respirar, sibilancias y
neumonía.

2. Transmisión: El VSR se transmite de persona a persona a través del

contacto con las secreciones nasales y respiratorias, así como por
contacto directo con las manos infectadas y superficies contaminadas.

3. Riesgo de infección: Los bebés prematuros y los bebés con

enfermedades pulmonares crónicas tienen un mayor riesgo de contraer el
VSR y sufrir complicaciones graves. También pueden estar en mayor
riesgo los niños con problemas de corazón, con algún tipo de
inmunodeficiencia y aquellos que reciben tratamientos quimioterápicos.

4. Prevención: la mejor forma de prevenir la infección por VSR es lavarse las

manos con frecuencia, especialmente después de estar en contacto con
alguien que tenga síntomas de infección respiratoria. También es
importante mantener a los niños alejados de aquellos que estén enfermos
y evitar compartir los utensilios, toallas y otros objetos personales.

5. Tratamiento: actualmente, no existe una cura para el VSR y el tratamiento

se enfoca en el alivio de los síntomas, como la fiebre y la congestión nasal,
y en mejorar la respiración. Los medicamentos antivirales pueden ser
útiles en algunos casos, pero sólo se usan en situaciones especiales y
bajo prescripción médica.

8
2.1 DEFINICIÓN DEL VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO

La enfermedad respiratoria aguda se define como un conjunto de

infecciones del tracto respiratorio que pueden ser causadas por una gran
variedad de microorganismos tanto virales como bacterianos, y que
constituyen un importante problema de salud pública en el mundo. La
infección por Virus Sincitial Respiratorio (VSR) está catalogada como una
de las principales causas de enfermedad respiratoria aguda,
presentándose especialmente en niños menores de dos años. La falta de
diagnóstico confiable de la etiología en las infecciones respiratorias, da
como resultado un manejo inadecuado de los pacientes, lo cual puede
originar varios tipos de complicaciones. Por tal razón, en esta revisión de
la literatura nos enfocamos en presentar un panorama general de la
situación de las infecciones respiratorias debidas a VSR en Latinoamérica
y las principales dificultades que se presentan al realizar el diagnóstico
virológico. Para el caso puntual del VSR debido a que todos los agentes
etiológicos producen signos y síntomas similares, estos no pueden ser
tomados como referencia para distinguir el agente etiológico asociado,
así que, en este trabajo se describen las estrategias para realizar el
diagnóstico de VSR como por ejemplo los que se encargan de detectar
anticuerpos específicos en el suero y también los métodos de detección
del virus directamente en la muestra de secreción respiratoria, es decir el
aislamiento viral en cultivo celular, la detección de antígenos por
fluorescencia y la detección de ácidos nucleicos.

9
2.2 HISTORIA Y DESCUBRIMIENTO DEL VIRUS SINCITIAL
RESPIRATORIO.

El virus sincitial respiratorio (VSR) es un virus que causa infecciones

respiratorias en humanos y animales, especialmente en bebés, niños
pequeños y personas con sistemas inmunológicos debilitados. Fue
descubierto por primera vez en 1956 por los investigadores británicos
Morris y Monto, que aislaron el virus de niños con infecciones respiratorias
agudas en un hospital de Londres.

El VSR es un virus de ARN de cadena única que pertenece a la familia

Paramyxoviridae, que también incluye otros virus que causan
enfermedades respiratorias en humanos y animales, como el virus del
sarampión y el virus de la para influenza. El VSR se propaga por el
contacto directo con las secreciones respiratorias de una persona
infectada, como la saliva, la mucosidad o el esputo, o por el contacto
indirecto con superficies contaminadas.

El VSR es una causa importante de infecciones respiratorias en bebés y

niños pequeños, y es la principal causa de bronquiolitis y neumonía en
esta población. También puede causar infecciones respiratorias en
adultos, especialmente en personas mayores y en personas con sistemas
inmunológicos debilitados.

Aunque el VSR fue descubierto hace más de 60 años, todavía no hay una
vacuna o un tratamiento específico para esta infección. El tratamiento se
centra en aliviar los síntomas, como la fiebre y la dificultad para respirar,
y prevenir complicaciones. Se recomienda que las personas que estén en
contacto con bebés o niños pequeños se laven las manos con frecuencia,
evitan el contacto cercano con personas enfermas y se vacunen contra la
gripe para reducir el riesgo de infección por VSR.

10
2.3 Epidemiología

La importancia del VRS en la edad pediátrica radica en ser el causante

de la mayoría de las bronquiolitis y neumonías de los niños por debajo de
los dos años de vida. Se calcula que un 11-19% de los lactantes padece
bronquiolitis en su primer año de vida y es necesaria la hospitalización de
aproximadamente el 1%. La mortalidad es menor del 1%, aunque en
grupos de riesgo se puede acercar al 3%. El VRS es el responsable de la
mayoría de hospitalizaciones en niños menores de 1 año, con más de
120.000 ingresos anuales.

Es el patógeno que causa la mayoría de las hospitalizaciones por

bronquiolitis, entre un 5 y un 40% de las hospitalizaciones por neumonía
y alrededor de un 25% de los ingresos por traqueo bronquitis. En Canadá
se estima que los costes por hospitalización anuales rondan los 18
millones de dólares 1,2,5,6. En nuestro medio se han realizado estudios
clínico epidemiológicos para conocer la incidencia de la enfermedad
mediada por VRS y se estima que el virus origina entre 15.000 y 20.000
visitas anuales a las urgencias pediátricas, de 7.000 a 14.000 ingresos
hospitalarios y de 70 a 250 muertes/año7. Aun así, la mayoría de los
autores coinciden en señalar el VRS como el principal causante de
enfermedad respiratoria de vías inferiores en niños hospitalizados Ortiz
Movilla R, y cols.
Diversos trabajos han estudiado la frecuencia de reinfección por VRS en
niños pequeños que habían adquirido la infección en el primer año, con
tasas que varían desde el 75-83% en el segundo año de vida, hasta el
46-65% en el tercer año. Aunque el nivel de los anticuerpos séricos no es
predictivo del riesgo de infección o gravedad de la enfermedad, los
anticuerpos específicos, en especial aquellos contra las proteínas F y G,
parecen tener un efecto protector Estos niños sólo constituyen una
pequeña proporción de los que resultan más afectados por la infección
por VRS, entre un 10 y un 15% del total. Para intentar delimitar aún más
a aquellos niños con un mayor riesgo de contraer la infección y que se
benefician en mayor medida de la profilaxis pasiva, se han identificado
otros factores de riesgo que se asocian con mayor probabilidad de
contagio y predisposición a tener una infección grave. Entre ellos
destacan, con distinto rango de importancia, el sexo masculino, la edad
menor de 6 meses, el nacimiento durante la epidemia anual, la
convivencia con otros niños pequeños, el hacinamiento, la asistencia a
guardería, la exposición al humo de tabaco y la lactancia artificial. En este
estudio no se identificó como factor de riesgo con diferencia
estadísticamente significativa la asistencia a la guardería, probablemente
por el pequeño tamaño de la muestra, con un escaso número de niños
asistentes a guarderías en los dos subgrupos estudiados.

11
2.4 TRANSMISIÓN Y CONTAGIO

El VRS suele circular habitualmente durante los meses de más bajas

temperaturas, causando epidemias anuales entre los meses de
noviembre y marzo, con pico en diciembre.

Se trata de una enfermedad infecciosa altamente contagiosa, que se

transmite con las secreciones nasofaríngeas de las personas infectadas
o mediante las gotas de saliva. Las principales vías de entrada del virus
son la conjuntiva ocular y las mucosas nasal y oral.

La transmisión se puede producir por contacto directo, a través de las

manos o por objetos contaminados (el virus puede sobrevivir hasta 7
horas en superficies no porosas). Por este motivo, como prevención, se
recomienda:

• Limpiar a menudo los juguetes, las prendas y la ropa de cama

de bebé15.

• Lavarse las manos minuciosamente antes de estar en

contacto con un lactante.

La facilidad de penetración del virus y su rápida replicación hace que las

infecciones por el VRS sean una de las causas más frecuentes de
hospitalización pediátrica en todo el mundo.

12
2.5 FACTORES DE RIESGO.

Los datos epidemiológicos indican claramente que los lactantes

prematuros menores de 36 semanas tienen mayor riesgo de padecer
infección por VSR; así como, de desarrollarla en forma severa como
consecuencia de la inmadurez del sistema inmunológico, asociado a una
menor transferencia de anticuerpos maternos que podrían participar en la
protección contra la infección, ya que esta transferencia es máxima en el
tercer trimestre del embarazo; aunado al menor desarrollo pulmonar de
los prematuros.

Otro grupo de riesgo son pacientes con displasia broncopulmonar,

inmunosupresión, cardiópatas con repercusión hemodinámica, pacientes
con fibrosis quística.
Estos niños suelen requerir mayor tiempo de hospitalización, presentan
más complicaciones, necesidad de hospitalización en terapia intensiva y
ventilación mecánica.

Todos estos datos destacan la importancia de establecer medidas

efectivas para disminuir la carga de la infección por VSR sobre la
población infantil en especial sobre los lactantes, en particular los
prematuros y demás grupos de riesgo.

13
III. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL SINCITIAL
RESPIRATORIO.

Estudio de vigilancia epidemiológica prospectiva de hospitalización,

evolución clínica y mortalidad por infección por VSR en los niños menores
de dos años de edad asistidos en el Hospital de Niños "Dr. Ricardo
Gutiérrez" de Buenos Aires durante los años 2012 y 2013.

A fin de establecer la carga de enfermedad por VSR, se incorporaron al

estudio todos los pacientes menores de 2 años de edad internados con
diagnóstico, al momento del ingreso, de IRA grave. Este cuadro fue
definido por el desarrollo repentino de tos, taquipnea, sibilancias, tiraje y/o
rales, con o sin fiebre, con saturación de oxígeno menor del 93 % al
respirar aire ambiental, o la presencia de estos síntomas en los niños
menores de un mes independientemente del nivel de saturación.8

Se obtuvieron datos demográficos, epidemiológicos, clínicos y de

laboratorio desde el ingreso y durante la hospitalización usando una ficha
específicamente diseñada para tal fin, que incluía los factores de riesgo
de internación reportados: edad, sexo, tabaquismo en el hogar,
hacinamiento (más de 3 personas en la misma habitación), edad de la
persona a cargo, diagnóstico de asma y/o atopía en los progenitores,
desnutrición, anemia, ausencia de lactancia materna, prematuras (edad
gestacional menor de 37 semanas), presencia de patología de base. La
desnutrición fue definida de acuerdo con el porcentaje de peso para la
edad según los percentiles de la Organización Mundial de la Salud (OMS)
y se diagnosticó anemia con niveles de hemoglobina por debajo de -2
desvíos estándar del valor normal para la edad. Se definió como ECV la
necesidad de cuidados intensivos, con requerimiento de asistencia
respiratoria mecánica (ARM) y/o ventilación no invasiva (VNI). Las pautas
de manejo habitual de los pacientes no fueron modificadas para la
realización de esta investigación.

Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la

Institución y por el Consejo de Investigaciones en Salud del Ministerio de
Salud de la Ciudad de Buenos Aires. Se obtuvo el consentimiento
informado de los padres o tutores previo a la incorporación de los
pacientes. Al tratarse de un estudio no experimental ni intervencionista,
todos los padres consintieron su participación.

Con respecto a la edad de los pacientes VSR (+), 204 (el 54,8 %) eran
menores de 6 meses, 315 (el 84,7 %), menores de 1 año. La tasa de
hospitalización anual por VSR en menores de 1 año de edad fue de 956
(intervalo de confianza del 95 % cada 10 000 internaciones.

14
Manifestaciones clínicas y de laboratorio al momento del ingreso, según
la positividad para el virus sincicial respiratorio
El recuento de leucocitos al ingresar no permitió diferenciar a los
pacientes VSR (+) de aquellos VSR (-). Se les realizaron hemocultivos a
296 niños con IRA, que resultaron positivos en 2 de ellos (el 0,7 %).
Tuvieron ECV por VSR 18 de 110 lactantes menores de 3 meses (el 16,3
%), 22 de 119 niños de entre 3 y 6 meses (el 18,5 %) y 16 de 141 mayores
de 6 meses (el 11,3 %). Cuarenta y dos pacientes con ECV por VSR (el
75 %) eran previamente sanos; de estos, 32 (el 76,2 %) tenían menos de
6 meses de edad. La tasa de hospitalización anual por ECV secundaria a
VSR fue de 170 (IC 95 %: 129-220) cada 10 000 lactantes internados
menores de 1 año.

El VSR fue el agente etiológico más frecuente de las IRA graves: causó
más de la mitad del total de casos y afectó, en su mayoría, a pacientes
menores de 1 año previamente sanos. Los varones que vivían en
condiciones de hacinamiento y las niñas que no recibían leche materna
constituyeron el grupo con mayor riesgo de ECV.

15
3.1 SINTOMAS Y SIGNOS.

El Virus Respiratorio Sincitial contagia a cerca del 50% de los niños en su

primer año de vida y a los 2 años prácticamente todos han tenido contacto
con el virus, se estima que 2 a 3% de las primeras infecciones requiere
atención hospitalaria por su alta gravedad, por eso, se le considera el
principal agente causante de hospitalizaciones infantiles por infección
respiratoria aguda baja (IRAB) y el responsable del aumento en atención
de salud que ocurre con mayor frecuencia en todos los meses de invierno.
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son la causa más frecuente de
consulta e intervención médica, se ubica como la tercera causa de
mortalidad a nivel mundial en niños de 0 – 2 años, el agente etiológico
más frecuente es el Virus Sincitial respiratorio (VSR), la mayoría de los
cuadros graves ocurre en países subdesarrollados. Según los datos
recopilados por los centros para el control de enfermedades (CDC, por
sus siglas en inglés), la neumonía por VSR es considerada como una
grave infección de vías respiratoria y ha sido responsable de un promedio
de 2.700 muertes cada año entre adultos y niños.

El VSR se contagia mediante el contacto con secreciones respiratorias,

el principal modo de diseminación es a partir de las grandes gotas de
secreciones respiratorias, en estudios realizados por Bont se ha
demostrado que el personal de salud en los hospitales especialmente en
el área de pediatría tiene una tasa alta de infección entre el 25 a 50%
durante un brote.

Para su mejor diagnostico se desarrollaron pruebas rápidas con elevada

sensibilidad para detectar el VRS y otros virus respiratorios en niños,
también se indican lavado nasales o aspirados para una mejor obtención
de la muestra en caso de los adultos.

Es la infección respiratoria más frecuente en niños, no existe vacuna solo

prevención, incluye el lavado de manos con agua caliente y jabón durante
20 segundo, no tocarse la boca, ojos ni nariz después de toser, no
compartir utensilios, utilizar pañuelo para cubrir boca y nariz después
desechar. Es importante hacer un seguimiento minucioso sobre los brotes
epidemiológicos que permita identificar datos geográficos, ambientales
para poder describir las principales vías de diseminación en una
población.

16
3.2 COMPLICACIONES.

El VRS fue el agente viral más frecuentemente hallado en nuestra

población como causa de IRAB; este hallazgo coincide con datos de la
literatura internacional. En los 14 años de nuestro estudio, predominó el
VRS sobre el resto de los virus circulantes, incluido el año 2009, durante
el cual transcurrió la pandemia de influenza A H1N1, porque si bien hubo
un desplazamiento en su aparición durante el período de mayor
circulación pandémica, el número total de casos de IRAB por VRS superó
en número a los casos producidos por este virus.

En regiones con clima templado, el VRS tiene una marcada

estacionalidad, caracterizada por la aparición de un brote anual durante
los meses de menor temperatura. Pudimos objetivar claramente la
estacionalidad del VRS con predominio durante los meses de mayo a
julio, con diferencias anuales en relación con la magnitud y el tiempo de
inicio del brote.

El mayor brote de VRS se presentó en el año 2003, aunque también se

observaron brotes importantes en los años 2010 y 2012 de inicio
temprano, alternados con brotes de menor magnitud e inicio más tardío
en el resto de los años. Según los datos obtenidos en relación con la
incidencia hospitalaria anual de bronquiolitis en nuestro centro, el 41% de
ellas fueron causadas por el VRS, lo que coincide con numerosos
estudios realizados en niños menores de 5 años hospitalizados por IRAB.
En cuanto a la letalidad asociada a VRS en menores de 1 año, se estima
en 0,7% (0,3-4,8) para niños sanos en países industrializados y en 2,1%
(1,6-2,2) para niños nacidos en países de bajos ingresos, lo que coincide
con los resultados obtenidos en nuestro estudio (letalidad: 1,9%) Por
último, la transmisión intrafamiliar de VRS descrita resulta significativa,
teniendo en cuenta que es del 46% en convivientes, con un índice de
casos secundarios del 27%.

Esto se relaciona con el hallazgo en nuestro estudio de que cerca de la

mitad de los casos refería haber tenido contacto intrafamiliar o cercano
con personas agudamente enfermas.

17
3.3 DIAGNOSTICO.

Para el diagnóstico de laboratorio se han implementado numerosas

técnicas de inmunodiagnóstico como la inmunofluorescencia, ELISA e
inmunocromatográfica, que tienen alta sensibilidad, incluso mejor que el
clásico aislamiento en cultivo celular; son fáciles de montar y ahorra
tiempo de espera de resultados, son muy útiles para monitorizar la
evolución y el tratamiento de la enfermedad (20). Además, existen
técnicas moleculares basadas en amplificación de ácidos nucleicos, que
abarcan la técnica de PCR, RT PCR, Arrays, LUMINEX y otras, de alta
sensibilidad ya implementadas en muchos laboratorios de alta
complejidad.

El uso de estas pruebas es reservado para casos especiales y para

adultos, pues éstos eliminan poca cantidad de virus en sus secreciones,
por lo que las técnicas de inmunoanálisis suelen tener bajo rendimiento.
Actualmente hay varios paquetes de diagnóstico múltiple de buena
sensibilidad, que incluso detectan virus y bacterias.

Las recomendaciones para prevenir la transmisión nosocomial de VSR

por parte del personal médico incluye, tamizaje de pacientes
sintomáticos, el aislamiento de cohorte, la exclusión de personal
sintomático de las salas de pacientes susceptibles, entre otras medidas
con el fin de que las personas sanas no se contaminen con partículas de
estos gérmenes por vía respiratoria. Hasta hace unos años se creía que
la inhalación de partículas pequeñas aerosol izadas generadas al toser o
estornudar eran las principales fuentes de transmisión, en la actualidad
con el uso de métodos de protección, se tiene conocimiento que el
principal medio de transmisión son las manos, por lo que se hace hincapié
que el lavado de manos es muy importante ya que unas manos limpias
disminuyen enfermedades.

18
3.4 PRONOSTICO.

El virus respiratorio sincitial (VRS), principal responsable, se ha

relacionado con la respuesta inmune de los neutrófilos.

El objetivo de este es estudiar las características clínicas de los niños

hospitalizados con bronquiolitis y el posible impacto de las Trampas
Extracelulares de Neutrófilos (NETS) en el pronóstico de las infecciones
respiratorias.

Método de estudio observacional descriptivo prospectivo realizado sobre

niños hospitalizados por bronquiolitis causada por el VRS o Gripe. Se
recogieron datos de antecedentes, clínicos, de diagnóstico y tratamiento;
se recogieron muestras biológicas de aspirado nasofaríngeo para el
estudio bioquímico-microbiológico.

Los resultados de 123 lactantes estudiados, un 10,6% presentaban

antecedente de prematuridad y un 13,8% presentaron apneas. Los niños
con apneas presentaban un peso menor de forma significativa. En todos
los grupos de edad fue mayor el porcentaje de niños con bronquiolitis
moderada. El uso de corticoides se dio en niños de más edad, con peor
saturación basal y bronquiolitis grave. El uso de antibioterapia mostró
diferencias en cuanto a la edad, la duración del ingreso, la realización y
alteraciones de pruebas complementarias. La fiebre no se relaciona con
mayor uso de antibióticos y sí con menor número de apneas.
La mayoría de ingresos se producen en los primeros meses de vida. La
prematuridad no conlleva mayor duración del ingreso ni necesidad de
oxigenoterapia. A pesar del elevado uso de pruebas complementarias y
tratamientos farmacológicos, el uso de antibióticos y corticoides se
relaciona con variables de peor evolución clínica.

19
IV. PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DEL SINCITIAL
RESPIRATORIO.

El Virus Sincitial Respiratorio (VSR) es uno de los agentes causales más

frecuentes de enfermedades respiratorias en niños menores de 2 años, el
virus respiratorio sincitial es un preumovirus ARN monocatenario, en
sentido negativo, de la familia de los pneumoviridae.

El virus contiene 10 genes en total y cada uno codifica una proteína

diferente, a excepción del gen M2, el cual da lugar a dos proteínas,
teniendo así un total de 11 proteínas virales distintas

La información aquí obtenida será revisada, resumida y analizada para su

exposición organizada en los resultados.

Esta patología es más frecuente en niños menores de 5 años, no quiere

decir que no se pueda presentar en la edad adulta, más que todo en las
personas mayores de 50 años, el virus respiratorio sincitial es responsable
de otras afecciones respiratorias como la bronquiolitis, y se pueden
desencadenar complicaciones que pueden comprometer la vida de los
pacientes, como métodos de prevención en niños no tocarse la boca, ojos
ni nariz después de toser, no compartir utensilios, utilizar pañuelo para
cubrir boca y nariz después desechar, en los adultos eliminación de
tabaquismo, control de hipertensión arterial, ejercicio físico, vacunas,
entre otros.

No existe un tratamiento etiológico efectivo para la infección por VRS. La

ribavirina es cuestionada. La terapia utilizada es sólo sintomática.

20
4.1 PREVENCIÓN PRIMARIA Y SECUNDARIA.

Virus sincitial respiratorio es uno de los principales agentes que afectan

a la salud del ser humano, en especial a los niños que va desde los recién
nacidos hasta los 5 años de edad, encontrándose a nivel mundial, en
países desarrollados hay un bajo índice de este microorganismo porque
se realiza la epidemiologia, así también conocen los meses que van a
proliferar debido a los cambios climáticos, y esto se ase que no haya una
epidemia a nivel de los menores de edad, por otro lado en países
subdesarrollado, este agente causal es uno de los predisponentes a la
hora de infectar, dando lugar a las infecciones respiratorias agudas, se
debe por la poca información que hay en el sistema sanitario, por las
pocas vigilancia epidemiológica, hace que aumente la tasa de
morbimortalidad, en el ecuador los estudios son casi nulos, y en especial
la cuidad de milagro que es el punto de partida para dicha investigación
realizada, Para esto se debe impartir las prevenciones que se necesita
para reducir el índice de las afecciones respiratorias producidas por este,
como el lavado de manos antes de comer o después de ir al baño, los
niños no estar cerca de personas infectadas, tampoco debe estar cerca
de personas que fuman, en hacinamiento o en condiciones insalubres,
todo esto se puede evitar con algo sencillo de realizar como campañas
de prevención, carteles, boletines, propagandas. Ubicar en lugares
estratégicos que la comunidad pueda observar y así tener una cultura de
salud e higiene para mejorar la calidad de vida de la sociedad que los
rodea.

21
4.2 TRATAMIENTO MÉDICO Y FARMACOLÓGICO.

La bronquiolitis aguda es una enfermedad de gran importancia en la

práctica pediátrica por su frecuencia, que genera tanto una
morbimortalidad importante como unos costes sociales y económicos
elevados. el virus respiratorio sincitial es el patógeno implicado con más
frecuencia en su etiología, aunque hay numerosos virus respiratorios
capaces de producir bronquiolitis, habiéndose descrito en los últimos
años dos nuevos agentes de gran importancia. El diagnóstico es
fundamentalmente clínico, buscando los síntomas característicos. La
realización de pruebas complementarias ha de limitarse a pacientes
seleccionados. Ningún tratamiento farmacológico ha demostrado ser
capaz de alterar el curso clínico de la enfermedad. El manejo de estos
pacientes se basa en medidas generales de soporte. La mayoría de los
casos pueden ser manejados de manera ambulatoria con un control
frecuente y periódico del estado del niño y una buena información a la
familia, explicando claramente los signos de alarma.

22
4.3 MANEJO DE LAS COMPLICACIONES

Las infecciones respiratorias agudas de etiología viral, son patologías

complejas, aunque auto limitadas, caracterizadas principalmente por
manifestaciones clínicas del tracto respiratorio superior, causadas por
miembros de varias familias de virus que tienen a su vez distintas
propiedades. Sin embargo, son patologías de difícil manejo en pediatría,
sino por las escasas herramientas que existen actualmente para su
tratamiento que demuestren utilidad a través de la evidencia. Igualmente,
la presencia de los virus causantes de estas entidades, conllevan
importantes alteraciones en la respuesta inmune. La bronquiolitis es una
de estas entidades, definida como una infección respiratoria aguda que
afecta principalmente los bronquiolos o vías aéreas terminales y que
ocurre con mayor frecuencia en niños menores de 2 años de edad y es
causada con mayor frecuencia por el virus sincitial respiratorio (VSR)(1).
En esta entidad, no existe hasta hora ningún tratamiento que como
pediatras podemos ofrecer a nuestros pacientes es de soporte, con
oxígeno suplementario y una adecuada hidratación en especial si la
ingesta de líquido no es la adecuada (2) y el manejo de las
complicaciones. Desde el punto de vista del enfoque de la homeopatía y
en lo revisado en la literatura, no se han descrito las características
clínicas o semiológicas de los pacientes que desarrollan este tipo de
enfermedad, la cual se presenta en epidemias anuales en 4 especial
durante las estaciones frías, en las zonas templadas y en las épocas
lluviosas en los países tropicales.

23
4.4 CUIDADOS GENERALES.

Las patologías respiratorias agudas constituyen el principal motivo de

ingreso hospitalario y de consulta en atención primaria durante la edad
pediátrica. Aunque la etiología de estas enfermedades sea variada, una
de las principales causas es la infección por virus respiratorio sincitial
(VRS), el cual afecta al 75% de los niños en su primer año de vida. El
tratamiento hospitalario de dichas patologías agudas se basa en la
oxigenoterapia, la cual puede variar en función de la gravedad, desde
oxigenoterapia de bajo y alto flujo, hasta el uso de ventilaciones
mecánicas, algo que puede repercutir tanto en aspectos fisiológicos como
en la dinámica familiar. Es el personal de enfermería quien se encargará
de proporcionar los cuidados necesarios durante todo el proceso de
hospitalización a dichos pacientes y, para ello, es necesario contar con
un plan de cuidados estandarizado que guíe y adecué los cuidados a
cada paciente, dirigiéndolo hacia una recuperación óptima. Actualmente
en el hospital universitario río ortega de Valladolid, tan sólo se han
desarrollado dos planes de cuidados dirigidos a la patología respiratoria.
Estos cuentan con 5 diagnósticos diferenciadores cada uno, de los
cuales, solo 2 representan a la necesidad de respiración. Es por ello que
este trabajo pretende dar respuesta al problema detectado, desarrollado
un plan de cuidados que mejore y complete los ya existente en dicho
hospital, además de proporcionar recomendaciones al alta para estos
pacientes pediátricos.

24
V. REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍA.

➢ Adarme, L. V. Á., & Castellanos, J. E. (2013). Diagnóstico

virológico de la infección por virus sincitial respiratorio.
Revista Salud Bosque, 3(1), 23-36.

➢ Becerra-Gutiérrez, L. K., Aguilar-Gamboa, F. R., Reynoso-

Tantaleán, J. L., & Mera-Villasis, K. (2022). Infección por
virus sincicial respiratorio. Reporte de casos de pacientes en
área crítica pediátrica de un hospital del norte de Perú.
Revista del Cuerpo Médico Hospital Nacional Almanzor
Aguinaga Asenjo, 15(1), 135-140

➢ Figueras J, Quero J, Doménech E, López

Herrera MC, Izquierdo I, Losada A, y cols.
Recomendaciones para la prevención de la infección
por virus respiratorio sincitial. An Pediatr (Barc).
2005;63:357-62.

➢ Ferolla, F. M., Soffe, J., Mistchenko, A., Contrini, M. M., &

López, E. L. (2019). Impacto clínico-epidemiológico del virus
sincicial respiratorio e identificación de factores de riesgo de
enfermedad grave en niños hospitalizados por infección
respiratoria aguda. Archivos argentinos de pediatría, 117(4),
216-223.

➢ Lucion, M. F., Juarez, M. D. V., Viegas, M., Castellano, V.,

Romanin, V. S., Grobaporto, M., ... & Gentile, Á. (2014).
Virus respiratorio sincicial: patrón clínico epidemiológico en
niños internados en un hospital pediátrico durante los años
2000-2013. Archivos argentinos de pediatría, 112(5), 397-
404.

➢ Ramos Fuentes, F., & García Íñiguez, J. P. Impacto de las

Trampas Extracelulares de Neutrófilos (NETs) en el
pronóstico de la infección por Virus Respiratorio Sincitial
(VRS) y Gripe en niños. Hospitalizado

➢ https://scholar.google.es/scholar?start=10&q=virus+sincitial
+respiratorio+en+ni%C3%B1os+cuidados+generales&hl=e
s&lr=lang_es&as_sdt=0,5#d=gs_qabs&t=1687669061978&
u=%23p%3D88o3KBzItPEJ.

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VI. ANEXOS

GRAFICO ESTADISTICOS DEL VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO

DEL 23 DE MAYO DEL 2023

RECOMENDACIONES CONTRA EL VIRUS SINCITIAL

26
VII. CONCLUSIONES

• Los niños y niñas son igualmente afectados por infecciones de virus

respiratorio.

• Los virus respiratorios son detectables durante todo el año, pero en los
meses de invierno aumenta los casos de infección.

• La infección por VSR, aunque es rara, debe considerarse en todos los

adultos mayores con alto factor de riesgo, ya que puede asociarse con
gran mortalidad.

• Las secuelas de la infección por VSR pueden ser mortales, sobre todo en
el contexto cardiopulmonar en pacientes de riesgo.

• Con las nuevas técnicas de detección, es importante diagnosticar

oportunamente a estos pacientes para otorgar el tratamiento de soporte
adecuado.

• el virus sincicial respiratorio, es el virus respiratorio que ocasiona mayor

carga de la enfermedad, incluso por arriba de influenza.

• Desafortunadamente, para los niños sin factores de riesgo para infección

grave no hay opciones de prevención ni de tratamiento, por lo que, en
sujetos con enfermedad grave, la única opción es el manejo de soporte
en unidades especializadas y la detección oportuna de sobre infección
bacteriana.

• Es necesario el desarrollo de una vacuna.

27