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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN
UNIVERSITARIA, CIENCIA Y TECNOLOGÍA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS
CENTRALES “RÓMULO GALLEGOS”
ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE RADIODIAGNÓSTICO

RMN de Antebrazo
(Memoria de pasantías/3eraño)

Autora:
Yesenia,Velasquez
C.I. 31.080.519
3° año, sección “3”

San Juan de los Morros, 2023

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INDICE:

INTRODUCCIÓN…………………………………………………………04

MOMENTO I……………………………………………………………... 06

Instituto de prácticas radiológicas……………………………………... 06

Centro medico Maracay…………………………….…………………...06

Hospital Central de Maracay…………………………………………... 06

Módulos realizados……………………………………………………... 07

Radioterapia y medicina nuclear ………………………………………07

Tomografía. ………………………………………………………………08

Mamografía……………………………………………………………... 09

Resonancia magnética nuclear………………………………………. 09

MOMENTO II…………………………………………………………….15

Cuadro 1 Módulos, semanas, actividades…………………………...15

MOMENTO III …………………………………………………………..18

Cuadro 2 CRH, Resonancia magnética nuclear…………………….18

MOMENTO IV…………………………………………………………..22

RMN de antebrazo …………………………………………………….22

Anatomía………………………………………………………………. .22

Indicaciones/contraindicaciones ……………………………………..24

Protocolo de realización ……………………………………………....26

Planificación y parámetros técnicos …………………………………27

Ventajas/desventajas…………………………………………………. 27

Posibles hallazgos…………………………………………………….. 28
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Riesgos del servicio ……………………………………………….29

MOMENTO V………………………………………………………. 30

Reflexión……………………………………………………………. 30

Conclusiones………………………………………………………..32

Referencias bibliográficas…………………………………………33

Anexos
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Introducción:

La anatomía humana es una rama de la medicina que se

encarga de estudiar la estructura y función del cuerpo humano. Desde
tiempos antiguos, las médicos, y científicos han utilizado diversas
técnicas para estudiar la anatomía humana, desde la disección de
cadáveres hasta la observación directa de los órganos y tejidos. Sin
embargo, con los avances tecnológicos en la medicina, se ha
desarrollado una nueva forma de estudio de la anatomía humana a
través de las imágenes.

Una de las técnicas más utilizadas en la actualidad para estudiar la

anatomía humana es a través de imágenes es la resonancia magnética
nuclear (RMN). Esta técnica radiológica utiliza un campo magnético y
ondas de radio para producir imágenes detalladas del interior del
cuerpo humano. La imagen por resonancia magnética ha
revolucionado el campo de la medicina, permitiendo a los médicos y
especialistas en radiología obtener información detallada sobre el
cuerpo humano sin necesidad de realizar procedimientos invasivos.

La historia de la imagen por resonancia magnética nuclear se remontaa

principios del siglo XX, cuando los científicos comenzaron a explorar
los principios físicos detrás de los campos magnéticos y las ondas de
radio. En la década de 1970, se desarrollaron los primeros equipos de
resonancia magnética para uso clínico, y desde entonces, esta técnica
ha revolucionado y mejorado significativamente

Hoy en día, la resonancia magnética nuclear es una herramienta

esencial en la práctica clínica y se utiliza para diagnosticar una amplia
variedad de condiciones médicas, desde lesiones musculares hasta
tumores cerebrales. Además, la imagen por resonancia magnética
también se utiliza en la investigación médica para estudiar la anatomía
y el cuerpo en detalle.

La imagen por resonancia magnética nuclear del antebrazo es una

herramienta valiosa en el diagnóstico de lesiones y enfermedades que
 v

afectan la anatomía natural del antebrazo, esta técnica puede detectar

con precisión fracturas, desgarres de ligamentos, tendones y músculos,
así como inflamación y otras anomalías. Además la resonancia
magnética también se utiliza para evaluar la respuesta al tratamiento y
el proceso de recuperación después de una lesión o cirugía.
 vi

Momento I

Instituto de prácticas radiológicas:

1) CENTRO MEDICO MARCAY

A.V Principal las Delicias, urb. El Bosque, edif centro

Médico Maracay, Aragua 2023 Venezuela.

Trayectoria: Centro Medico Maracay se inicia en febrero del año 1976,

con el objetivo de prestar servicios de salud con eficiencia en el área
privada que cuenta con más de 100 especialistas en diversas áreas y
más de 500 empleados que hacen vida para atender a toda la
comunidad.

Misión: Garantizar a los integrantes de la comunidad servicios éticos e

integrales de salud que promuevan su seguridad personal a través de
equipos vanguardistas, tecnología y responsabilidad de servicio.

Visión: Mirada hacia el futuro incluyendo valores éticos, y corporativos

que ha permitido su desarrollo y que garantiza la bioseguridad del
paciente, la cual permite que resalte en el área privada por la eficacia y
responsabilidad.

2) HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY

A.V José María Vargas c/c A.V Sucre, Urbanización La

Floresta. Maracay/Venezuela.

Trayectoria: Fundado en 1973 para atender una población de 500.000

habitantes, sustituyendo al entonces Hospital Civil de Maracay. Atiende
a una población de 1,7 millones de habitantes, unos 800,000 en el
municipio Girardot del estado Aragua, y el resto de los estados Guárico
y Apure y de la capital Amazonense de Puerto Ayacucho, siendo el
principal centro de atención y centro principal de referencia de la región
central, de los llanos y zonas aledañas
 vii

Misión: Garantizar atención integral, oportuna y permanente, bajo la

modalidad ambulatoria, urgencias y hospitalización, sin discriminación
de ningún tipo, con responsabilidad, ética, eficacia e equidad.

Visión: Tiene como visión la salud como eje primordial en una

comunidad productiva, incluyendo altos nivel de atención y eficacia,
con la intención de fomentar y contribuir a la formación de un sistema
de salud que cumpla con los criterios éticos necesarios y así
desarrollar salud como de derecho a todos los pacientes.

Módulos de participación:

RADIOTERAPIA Y MEDICINA NUCLEAR: La radioterapia y

la medicina nuclear son áreas de la medicina que utilizan radiación
para el diagnóstico y tratamiento de patologías. Estas dos técnicas han
evolucionado a través de los años permitiendo entonces diagnósticos
precisos a través de imágenes y tratamientos efectivos.

La radioterapia es un tratamiento que emplea rayos o radiación

ionizante para destruir células malignas. La historia de la radioterapia
comienza en Noviembre de 1895 con el descubrimiento de los rayos X
por el físico Roentgen. Poco después H. Becquerel a través de la
fosforescencia que producía el sulfato de potasio-uranio con la luz
dedujo que se generaba una emisión espontanea de radiación
denominada rayos Becquerel. Con este descubrimiento previo Marie
Curie descubre la radioactividad que emitía el polonio y el radio.
Accidentalmente se observó que las personas que manipulaban el
radio presentaban lesiones en las manos debido a su continua
manipulación. En 1901 Curie sugerido que se insertase un pequeño
tubo de radio en contacto con un pequeño tumor superficial. Este era el
descubrimiento de la braquiterapia, y la primera vez que la radioterapia
se utilizaba con fines terapéuticos. En las décadas siguientes a 1920
se sentaron las bases biológicas de la radioterapia: funcionamiento y
radiosensibilidad e los tejidos y comienza el desarrollo de las máquinas
de tratamiento, desde las originales compuestas por tubos de rayos x,
pasando por las bombonas de Cobalto, hasta las actuales unidades de
 viii

tratamiento que permiten administrar mediante novedosas técnicas de

planificación, tratamientos de alta precisión y muy baja toxicidad. La
medicina nuclear utiliza pequeñas cantidades de material radioactivo
combinado con una molécula transportadora. Este compuesto se
denomina radiofármaco. Estos exámenes se utilizan para diagnosticar,
evaluar y tratar varias enfermedades incluyendo el cáncer,
enfermedades del corazón, gastrointestinales, endocrinas, o
neurológicas. En el ámbito del diagnóstico la medicina nuclear utiliza
una pequeña cantidad de material radioactivo combinado con una
molécula que lo transporta, estos exámenes ayudan a diagnosticar y
evaluar condiciones médicas, no son invasivos y por lo general no
causan dolor. En el ámbito de la terapia la medicina nuclear utiliza una
pequeña cantidad de material radioactivo y estas se usan para tratar el
cáncer y otras condiciones. Los radiofármacos se unen a células
específicas y luego emiten altas dosis de radiación destruyendo las
células.

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA: La tomografía es un

método imagenológico de diagnóstico médico, que permite observar el
interior del cuerpo, a través de la reconstrucción por medio de un
computador de un plano tomográfico mediante la utilización de rayos x.

La historia de la tomografía se remonta en 1917 con el científico

Rodón que mediante cálculos matemáticos demostró que se puede
construir un objeto bidimensional o tridimensional si se conocen todas
sus trayectorias. Así mismo en el año 1960 el doctor William H.
Oldenford profesor de neurología y psiquiatría fue el primero en
incorporar los principios y el hardware casualmente utilizados por los
tomógrafos vanguardistas. Luego en 1963 el físico estadounidense
Allan Cormack formulo los algoritmos matemáticos utilizando los
resultados de Radón para aplicaciones a la medicina. Posteriormente
el ingeniero GodfreyHousnfield trabajaba en EMI, allí comenzó su
investigación y se dedicó al desarrollo de sistemas de radar. En 1967
concluyo su primer trabajo en escáner o tomógrafo de rayos x cerebral
denominado EMIMARKI, a partir de ese entonces se dedicó a
 ix

perfeccionar ese equipo. En el año 1967 el ingeniero

GodfreyHounsfield fue galardonado con el premio nobel de la medicina
junto a Allan Cormack.

MAMOGRAFÍA: La es una técnica de diagnóstico por

imágenes que se utiliza para detectar y diagnosticar enfermedades en
los senos, especialmente en cáncer de mama. Consiste en la
obtención de imágenes radiográficas de las mamas utilizando el
mamográfo

La historia de la mamografía se remonta al siglo XX, cuando se

comenzaron a utilizar los rayos x para el diagnóstico medio, sin
embargo fue en la década de los 60 cuando se desarrollaron los
primeros equipos especializados para la detección el cáncer de mama,
desde entonces ha habido avances significativos en técnicas y
tecnologías utilizadas en mamografía. Esta técnica radiológica permite
visualizar tumores malignos, mucho antes que otros métodos de
prevención como el autoexamen y la palpación clínica, esta técnica ha
elevado las tasas de detección tempana y por lo tanto una disminución
alta del índice de mortalidad.

RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR:

Resonancia magnética nuclear: Es una herramienta diagnostica

utilizada para la detección y diagnóstico de diversas enfermedades que
en algunos casos puede poner en riesgo la salud y vida de las
personas, como tumores, enfermedades cerebrales, cardiacas entre
muchas otras. A diferencia de otras modalidades diagnósticas, la
resonancia magnética no utiliza radiación, lo cual es una gran ventaja,
además tiene unos principios físicos que han sido desarrollados a
través del tiempo.

Es un fenómeno físico basado en las propiedades mecánico-cuánticas

de los núcleos atómicos. RMN también se refiere a la familia de
métodos científicos que exploren este fenómeno para estudiar
moléculas, macromoléculas, así como tejidos y organismos completos
 x

La RMN aprovecha que los núcleos atómicos por ejemplo dentro de

una molécula, resuenan a una frecuencia directamente proporcional a
la fuerza de un campo magnético ejercido, de acuerdo con la ecuación
de la frecuencia precisión de Larmor para posteriormente perturbar
este alineamiento con el uso de un campo magnético alterno, de
orientación ortogonal. La literatura científica hasta el 2008 incluye
espectros en un gran intervalo de campos magnéticos, desde 100 nT
hasta 20 T. Los campos magnéticos mayores son a menudo preferidos
puesto que correlacionan con un incremento en la sensibilidad de la
señal, aunque para la imagen por resonancia magnética en medicina
se utiliza Campos magnéticos que generan radiación no ionizante.

Historia de la RMN:

La historia de la resonancia magnética empieza en 1882,

cuando Nikola Tesla descubre un campo magnético rotatorio que es
generado a partir de una corriente eléctrica alterna, uno de los
descubrimientos más extraordinarios en la física.

Inicialmente, en 1937, el profesor de la Universidad de Columbia

IsidorRabi y posteriormente en 1946 FelixBloch de Stanford y Edward
Mills del instituto de tecnología de Massachusetts desarrollaron y
demostraron el fenómeno cuántico conocido como resonancia
magnética nuclear. Ellos se dieron cuenta de que los núcleos
magnéticamente activos podían absorber energía de radiofrecuencia
cuando eran colocados en un campo magnético, así lograban
identificarlos y descubrir información química, estructural, espacial y
dinámica acerca de las moléculas.

Sin embargo, solo hasta 1970, justo hace 53 años aproximadamente,

un profesor de la Universidad de New York Downstate Medical Center
llamado RaymindDamadian, quien se encontraba usando resonancia
magnética nuclear para escanear bacterias, descubrió que este método
podría tener utilidad para la valoración de diferentes tejidos del cuerpo,
así se convirtió en la primera persona en usar organismos vivos en la
detección de una enfermedad. En 1971, Dadamian concluyo que los
 xi

tejidos cancerosos contienen más agua que los tejidos sanos y que
este tipo de tejidos podían ser detectados por escáneres que cubrían
una zona del cuerpo.

Reconociendo la importancia del descubrimiento de Dadamian, el

investigador inglés Paul Lauterbur, de la Universidad de New York,
desarrollo la técnica para generar las primeras imágenes en resonancia
magnética en dos y tres dimensiones utilizando gradientes y publico la
primera imagen real de resonancia magnética 3n el años 1973.

Peter Mansfield, un físico de la Universidad de Nottingham en

Inglaterra, extendió el uso de los gradientes mediante un modelo
matemático que permitía acelerar el tiempo de captura de imágenes
(de horas a segundos) y producirlas con mejor definición. De esta
forma, Mansfield se convirtió en la primera persona en tomar una
imagen de resonancia magnética de una parte del cuerpo humano
usando un dedo de uno de sus estudiantes. En 2003, Mansfield y
Lauterbur recibieron el premio Nobel de medicina por descubrimientos
en el campo de las imágenes de resonancia magnética. La academia
sueca, en este caso, no tuvo en cuenta los aportes realizados por
Dadamian.

Equipo de RMN:

El equipo de resonancia magnética es utilizado para

producir imágenes detalladas de la anatomía humana sin necesidad de
utilizar rayos x o radiación ionizante. En su lugar, la IRM se hace servir
de poderosos campos magnéticos que cambian rápidamente. Con el
ordenador se crean las imágenes con las que hacer diagnóstico de la
presencia de lesiones o enfermedades.

En la actualidad existen diversos tipos de equipos de Resonancia

Magnética, los cuales se clasifican según la forma de la máquina, el
fabricante, los componentes o la potencia de los campos magnéticos
utilizados. A pesar de estas diferencias, el principio de funcionamiento
esencial es el mismo.
 xii

Entre los tipos de RM disponibles, podemos encontrar máquinas de

alto y bajo campo, así como equipos abiertos y cerrados. Además,
existen equipos específicos para le evaluación de las articulaciones, y
se pueden encontrar marcas con distintas antenas que se utilizan en
función de la zona del cuerpo que se desea estudiar. Es importante
destacar las que las diferencias en los atributos de los equipos influyen
en la calidad de imagen final obtenidas en el examen.

a) Según la orientación del campo magnético (abiertas-cerradas):

los equipos abiertos tienen la característica que el campo
magnético va de arriba abajo, en un plano vertical. En cambio
los resonadores magnéticos cerrados, donde el paciente es
introducido al anillo interior, el campo magnético es horizontal.
En el segundo caso la sensación de claustrofobia se incrementa,
dependiendo del diámetro del anillo interior.
b) Según la intensidad del campo: Dentro de las maquinas
cerradas, en la actualidad encontramos una diferencia en
intensidad de campo magnético, el cual determina la generación
del equipo de resonancia magnética. En la nueva generación
encontramos los equipos de 3 teslas, mucho más avanzados que
los actuales de 1,5 teslas.

Estructura y funcionamiento:

El campo magnético, que es de alta potencia, se encarga de

alinear los protones que existen en los tejidos del cuerpo. Las ondas
de radio aplicadas, al interactuar con estos protones, producen
señales que son detectadas por un receptor dentro del aparato y
que posteriormente contribuyen a la formación de las imágenes.

Existen diferentes componentes de un equipo de resonancia

magnética los principales son:

a) Un imán estable con un controlador que produce el campo

magnético.
 xiii

b) Un sistema emisor de radiofrecuencia capaz de emitir

frecuencias precisas.
c) Un sistema para hacer cambiar el campo magnético
rápidamente, conocido como gradientes.
d) Una bobina o antena, que se dispone alrededor del paciente y
sirve para recoger la señal de radiofrecuencia emitida por
nuestro cuerpo.
e) Ordenador donde poder procesar las señales recibidas del
paciente y poder generar imagen.

ANTENAS:

Las antenas son los elementos que se utilizan para recibir la

señal de resonancia magnética de los tejidos. Es necesario e
importante la elección de la antena adecuada para cada tipo de estudio
y su posición en la región anatómica específica para poder tener la
mayor resolución espacial posible.

Tipos de antenas:

Las antenas pueden ser de transmisión – recepción, es decir, emiten la

señal de radiofrecuencia y también recibe la señal de los tejidos. Y
también están las antenas de recepción, que solo reciben la señal
emitida por los tejidos. La mayoría de las antenas son de este último
tipo.

Sin embargos las antenas también se pueden clasificar en:

 Envolventes: son aquellas que rodean al paciente totalmente o

parcialmente, pero la señal es homogénea en toda la región
anatómica que se quiera estudiar. Suelen predominar las
antenas de cuadradura como por ejemplo las antenas de la
rodilla, pie y tobillo.
 Superficiales: Son aquellas que solo recogen la señal en una
profundidad determinada, 2/3 diámetro de la antena, y por lo cual
se pierde la intensidad de la señal según se aumenta la
 xiv

distancia. Estas suelen ser lineales para adaptarse a la anatomía

del paciente.
 Lineales: Son aquellas que solo recogen la información a lo largo
de un eje del espacio, de tal manera que limita la realización del
estudio a un solo plano, por ejemplo: en un estudio de columna
lumbar se obtendrán buenas imágenes en el plano sagital, pero
las axiales tendrán baja calidad de imagen.
 Cuadratura: Son aquellas que reciben la señal de dos canales
diferentes, de tal manera que obtendrá mejor resolución espacial
y se puede realizar secuencias en cualquier plano de espacio.
 Multielemento: Son la unión de varias antenas con FOV
pequeño, cada antena recibe la señal del tejido y se unen para
formar una sola imagen, con una alta relación ruido-señal.
 xv

Momento II

Cuadro 1: módulos, semanas, actividades

Modulo Semana Institución Actividad

RMN 1 (17-02-23) Centro medico En que consiste la RMN,

Maracay Origen de la imagen.

RMN 2 (24-02-23) Centro medico Conocer el equipo, sus

Maracay partes y accesorios.

RMN 3 (03-03-23) Centro medico Planos de cortes,

Maracay secuencias en estudios
simples.

RMN 4 (10-03-23) Centro medico Planos de cortes y

Maracay secuencias en estudios
con contraste.

RMN 5 (17-03-23) Centro medico Evaluación de los temas

Maracay vistos.

Radioterapi 1 (28-03-23) Hospital central En que consiste la

a de Maracay radioterapia, origen de la
radiactividad, ionización

Radioterapi 2 (11-04-23) Hospital central Equipo de acelerador

a de Maracay lineal

Radioterapi 2 (13-04-23) Hospital central Equipo cobalto 60

a de Maracay

Radioterapi 3 (18-04-23) Hospital central Posicionamiento quipo

a de Maracay acelerador lineal

Radioterapi 3 (21-04-23) Hospital central Posicionamiento equipo

a de Maracay cobalto 60
 xvi

Radioterapi 4 (25-04-23) Hospital central Efectos estocásticos,

a de Maracay efectos determinísticos

Radioterapi 4 (28-04-23) Hospital central Evaluación de los temas

a de Maracay vistos

Medicina 6 (02-04-23) Hospital central En que consiste la

nuclear de Maracay medicina nuclear, tipos
de radiaciones

Medicina 7 (09-04-23) Hospital central Gammacamara,

nuclear de Maracay posicionamiento, tipos
de estudios a realizar.

Medicina 7 (12-04-23) Hospital central Evaluación de los temas

nuclear de Maracay vistos

Tomografía 1 (02-06-23) Centro medico En que consiste la

Maracay tomografía, principios
básicos

Tomografía 2 (09-06-23) Centro medico Terminología del área,

Maracay equipos y sus partes

Tomografía 3 (16-06-23) Centro medico Posicionamiento en

Maracay estudios simples

Tomografía 4 (23-06-23) Centro medico Protocolo en estudios

Maracay contrastados

Tomografía 5 (30-06-23) Centro medico Evaluación de los temas

Maracay vistos

Mamografía 1 (14-08-23) Centro medico En que consiste la

Maracay mamografía, equipo,
partes y accesorios

Mamografía 2 (25-08-23) Centro medico Posicionamiento,

 xvii

Maracay proyecciones básicas y

especiales

Mamografía 3 (01-09-23) Centro medico Mamografía,

Maracay tomosintesis, cuadrantes
mamarios

Mamografía 4 (11-09-23) Centro medico Evaluación de todos los

Maracay temas vistos

Momento III
 xviii

Cuadro 2: Centro de rotación hospitalaria (CRH)

Institución: “Centro Medico Maracay”

Tutor (a) institucional: Adriana Aponte

Fecha inicio: 17-02-23 Fecha culminación: 11-0923

Estudio Def de la teoría Utilidad Procedimiento Experiencia

vivida

RMN de Es un procedimiento Evaluar y El paciente Fue mi primera

cráneo que utiliza ondas de diagnosticar: debe colocarse experiencia en
radio y un campo en posición de una sala de
-Fracturas
magnético para cubito supino resonancia
evaluar los huesos -Fisuras con la cabeza magnética, con
del cráneo y su en dirección a la este estudio me
estructura en general - circunferencia, enamore de
Traumatismo posteriormente este módulo,
s se le coloca y la todo era
antena de diferente e
cráneo, luego increíblemente
se pasa a emocionante,
realizar el scout, nunca había
y localizar las visto imágenes
imágenes en los tan claras de la
3 planos realizar anatomía.
las secuencias y
obtener las
imágenes

RMN de La RMN de cerebro Evaluar y El paciente La primera vez

cerebro contrastada es un debe colocarse que vi una
 xix

con procedimiento que diagnosticar: en posición de imagen por

contraste combina un campo cubito supino RMN con
-infecciones
magnético, ondas de con la cabeza contraste, y me
radio y un medio de -Derrame en dirección a la pareció increíble
contraste para cerebral circunferencia, cómo se podía
evaluar la estructura posteriormente apreciar cada
del cerebro y su -Tumores se le coloca y la detalle, como se
comportamiento cerebrales antena de observaba en la
-Hemorragias cráneo, luego imagen y lo fácil
se pasa a de interpretar
-Accidentes realizar el scout, por la claridad
cerebro y localizar las de la anatomía
basculares imágenes en los a estudiar.
3 planos para
-
iniciar con el
medio de
contraste
(gadolineo),
realizar las
secuencias y
obtener las
imágenes

RMN de Es un estudio de Evaluar y El paciente se Fue una

abdomen diagnóstico por diagnosticar: deberá acostar experiencia bien
-pelvis imagen que utiliza un en la camilla en educativa, y
Tumores
campo magnético posición enriquecedora
potente en conjunto Inflamaciones decúbito supino, ya que pude
al medio de se le colocara la observar por
contraste para Infecciones antena de segunda vez un
obtener imágenes Obstruccione abdomen, estudio
detalladas del s cubriendo la contrastado,
abdomen y la pelvis anatomía que además de
Lesiones se quiere observar toda la
 xx

Enfermedade estudiar, se anotomía

s del hígado, realizan la correspondiente
riñones y imagen inicial al abdomen y a
pancreas con los 3 planos la pelvis.
y
posteriormente
se pasa a
aplicar el medio
de contraste y
volver a
reproducir las
secuencias

RMN de Es una técnica por Evaluar: El paciente se Me pareció

senos imagen que utiliza un acuesta sobre la interesante e
-Sinusitis
paranasa campo magnético y mesa en como se
les ondas de radio para -polipolos posición observan los
evaluar los senos nasales decúbito supino, cavidades
paranasales, que con la cabeza óseas de los
son cavidades llenas -Tumores en dirección de senos
de aire ubicada en -infecciones la paranasales a
los huesos del circunferencia, través de la
cráneo alrededor de obstrucciones se le coloca y imagen por
la nariz y los ojos. ajusta la antena RMN, su
correspondiente importancia e
, se realiza la eficiencia en
imagen inicial y cuestión de
posteriormente imagen e
se ubican en los interpretación.
3 planos y se
inician las
secuencias
requeridas,
 xxi

Momento IV

RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR DE ANTEBRAZO

 xxii

Objetivo: obtener imágenes claras de las partes blandas y del hueso de

esta zona anatómica en diferentes planos del espacio, que permitan
diagnosticar si hay alguna patología en el antebrazo.

ANATOMIA:

El antebrazo (región antebraquial) es una región anatómica

de la extremidad superior que se extiende entre la muñeca y el codo. El
antebrazo ayuda al hombro y al brazo en la aplicación de la fuerza y la
colocación precisa de la mano en el espacio, con la ayuda de la
articulación del codo, radioulnar (radiocubital) proximal, y radioulnar
(radiocubital) distal.

El antebrazo está formado por dos huesos largos: el radio y el cubito.

El cubito está situado en la parte medial del antebrazo y es más larga y
más grande que el radio, que va paralelo a el hacia lateral. Estos dos
huesos se mantienen unidos por la membrana interósea del antebrazo
(sindemosisradioulnar).

El radio y la ulna se articulan entre sí en dos puntos;

o En la parte proximal del antebrazo, la cabeza del radio forma una

articulación con la escotadura radial de la ulna (incisura radial o
cavidad sigmoidea menor) denomina articulación radioulnar
(radiocubital) proximal
o En la parte distal del antebrazo, la cabeza de la ulna forma una
articulación con la incisura ulnar del radio (escotadura cubital o
cavidad sigmoidea del radio), denominada articulación radioulnar
(radiocubital) distal.

Junto con la articulación humerorradial, las dos articulaciones

radiolunares permiten los movimientos de pronación y supinación del
antebrazo.

Músculos: Como los músculos del brazo, los músculos del antebrazo
también están divididos en dos compartimientos:
 xxiii

o Compartimiento antebraquial anterior, también llamado

compartimiento flexor/pronador del antebrazo porque contiene
los músculos flexores y pronadores del antebrazo
o Compartimiento antebraquial posterior, o compartimiento
extensor/supinador del antebrazo, que contiene los músculos
extensores y supinadores del antebrazo.

Extensores del antebrazo: los músculos extensores están situados

en el compartimiento posterior del antebrazo. Se subdividen en
extensores superficiales (plano superficial) y profundo (plano
profundo).

o Los extensores superficiales están formados por 7 músculos:

1. M. braquiorradial (supinador largo)
2. M. extensor radial largo del carpo (primer radial
externo)
3. M. extensor radial corto del carpo (segundo radial
externo)
4. M. extensor de los dedos
5. M. extensor del meñique
6. M. extensor ulnar del carpo (extensor cubital del carpo
o cubital posterior)
7. M. ancóneo
o Los extensores profundos están conformados por 5 músculos:
1. M. supinador ( supinador corto)
2. M. abductor largo del pulgar
3. M. extensor corto del pulgar
4. M. extensor largo del pulgar
5. M. extensor del índice

Flexores del antebrazo: los músculos flexores se ubican en el

compartimiento anterior del antebrazo, y están separados en las dos
capas siguientes:

o Plano superficial:
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1.M. pronador redondo

2.M. flexor radial del carpo (palmar mayor)
3.M. palmar largo (palmar menor)
4.M. flexor ulnar del carpo (flexor cubital del carpo/cubital
anterior)
5. M. flexor superficial de los dedos
o Plano profundo:
1. M. profundo de los dedos
2. M. flexor largo del pulgar
3. M. pronador cuadrado

Indicaciones y contraindicaciones:

Indicaciones: La RMN del antebrazo está indicada en pacientes con

lesiones traumáticas, dolores inespecíficos, distensiones, tumefacción,
hematomas e infecciones. La RMN puede dar imágenes de desgarros
muy pequeños, lesiones tendinosas, ligamentos y músculos, y hasta
algunas fracturas que no logren verse en una radiografía simple,
además de que puede dar una imagen clara de trastornos
degenerativos.

Las indicaciones de la RMN de antebrazo, aunque no se limitan

pueden ser:

 Caracterización inicial, detección o exclusión de tumores óseos y

de partes blandas
 Estadiaje de tumores óseos y de partes blandas
 Evaluación preoperatoria y planificación de cirugía de tumores de
hueso y partes blandas
 Evaluación de la respuesta de tratamiento de tumores,
quimioterapia y radioterapia
 Detección y evaluación de complicaciones relacionadas con
tumores óseos y de partes blandas
 Enfermedades congénitas y del crecimiento: displacías y
variantes normales
 xxv

 Enfermedades neurológicas: atrapamiento, compresión, masas y

neuritis periférica

Contraindicaciones:

 Pacientes con prótesis metálicas articulares

 Válvulas cardiacas
 Desfibrilador cardioversorimplantable
 Bombas de difusión de medicamentos implantadas
 Estimulador nervioso implantado
 Marcapasos
 Tornillos, placas, stents o grapas quirúrgicas
 Implantes cocleares
 Dispositivo intrauterino (DIU)

Contraindicaciones absolutas:

 Embarazo o lactancia
 Insuficiencia renal (estudios con contraste)
 Reacción alérgica a contraste o reacción previa
 Prótesis metálicas o marcapasos (salvo casos determinados)

Protocolo de realización:

 Preparación del paciente

 Firma del consentimiento informado
 Verificar orden del examen y justificación (Esto nos permite
saber que queremos observar y es el punto de partida del
estudio)
 Interrogar acerca de contraindicaciones (Importante resaltar los
riesgos a la hora de entrar a la sala del equipo de resonancia)
 Posicionamiento del paciente
 Paciente decúbito supino (el decúbito supino es una posición
anatómica del cuerpo humano que se caracteriza por la posición
corporal acostado boca arriba, generalmente en un plano
paralelo al suelo)
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 Palma hacia arriba

 Codo en extensión
 Instruir al paciente que no debe haber movimiento
 Colocación de antena
 Colocar la antena en el tercio medial del antebrazo
 Acoplada en fase

Planificación y parámetros técnicos:

 Programación de la adquisición
 Se realiza los scout en axial, coronal y sagital
 Los cortes deben ir centrados en el tercio medial del antebrazo
 Secuencias a realizar
 T1 coronal/grosor 2.5 mm
 T1 en axial/ grosor 2.5 mm
 Stir coronal/ grosor 3 mm
 DP fat sat axial/ grosor 2.5 mm
 DP fat sat sagital/ grosor 2.5 mm
 En caso de tumor u osteomielitis agregar DWI axial/ grosor 3 mm

Ventajas/Desventajas

Esta prueba permite realizar diagnósticos precisos y así indicar el

tratamiento más adecuado en caso o bien continuar con tratamiento
previo

Ventajas:

 No requiere preparación previa

 No utiliza radiación ionizante
 La duración del examen puesto que se realizan entre 10 a 15
minutos aproximadamente
 La exhaustividad y calidad de los resultados que ofrece
 No es invasiva
 xxvii

 Es totalmente indolora para el paciente

Desventajas:

 No es portátil y es relativamente menos accesible en

comparación a otras modalidades de imagen
 Si algún paciente sufre de claustrofobia debe ser sedado o
ingerir ansiolíticos.
 El estudio no puede ser apto para pacientes severamente
obesos con una circunferencia mayor que 70 cm
 Padecimientos como la arritmia cardiaca pueden comprometer la
calidad de imagen
 Prótesis metálicas, marcapasos e implantes auditivos no están
permitidos

Posibles hallazgos:

Algunos hallazgos pueden incluir: lesiones en los huesos,

tendones, músculos y ligamentos del antebrazo, inflamación fracturas,
desgarres musculares, quistes, tumores y otras anomalías.

 Lesiones en los huesos: fracturas, fisuras, contusiones óseas y

tumores óseos. También pueden haber otras lesiones menos
comunes como la osteomelitis (infección del hueso) o necrosis
avascular (muerte del tejido)
 Lesiones en los tendones: las lesiones de tendones más
comunes son las tendinitis (inflamación del tendón) y las rupturas
tendinosas. Existen otras lesiones menos comunes, como
tenosinovitis (inflamación sobre la vaina del tendón o sobreuso)
 Lesiones en los músculos: Las distenciones musculares (también
conocidas como desgarre muscular) y las estructuras
musculares. Estas lesiones pueden ser causadas por esfuerzo
excesivo o un traumatismo directo
 xxviii

RIESGOS DEL SERVICIO:

La resonancia magnética no tiene radiación ni provoca

ningún efecto secundario, aunque en determinadas situaciones, hay
que tener ciertas precauciones antes de realizar algún procedimiento.

 Pacientes que llevan marcapasos, implantes cocleares, válvulas

cardiacas, implantes auditivos
 Pacientes con antecedentes quirúrgico que contengan grapas
metálicas, o que estén recibiendo algún tratamiento por medio de
la acupuntura
 Pacientes que tengan cualquier tipo de implante metálico o
prótesis
 xxix

Momento v
RELEXIÓN:
Mi estancia en los centros de rotación hospitalaria “Centro
Medico Maracay” y “Hospital central de Maracay” ha sido una
experiencia enriquecedora en mi formación como técnico radiólogo.
Durante mi módulo de radioterapia, medicina nuclear, tomografía,
mamografía y resonancia magnética, tuve la oportunidad de aprender
sobre los equipos, técnicas y experiencias de los demás técnicos y
licenciados.
En la unidad de radioterapia, aprendí sobre el uso de las
radiaciones para tratar el cáncer y otras enfermedades. Fue
impresionante ver como los pacientes recibían el tratamiento a través
del acelerador lineal, y como el equipo trabajaba asegurándose que la
dosis de radiación fuese la correcta.
En la unidad de medicina nuclear, aprendí sobre la
utilización de sustancias radiactivas para diagnosticar y tratar
enfermedades. Fue interesante ver como utilizaban las imágenes
obtenidos por gammagrafía para detectar enfermedades en el cuerpo.
En la unidad de tomografía, aprendí sobre la utilización de
tecnología para obtener imágenes detalladas del cuerpo. Fue
sorprendente ver como las imágenes obtenidas por tomografías eran
tan precisas y detalladas en tan corto tiempo, al igual que las técnicas
utilizadas eficaces y realmente cómodas tanto para el técnico como
para el paciente.
En la unidad de mamografía, aprendí sobre la importancia
de la detección temprana del cáncer de mama y como se realizan los
 xxx

procedimientos para detectar las anomalías, la anatomía mamaria, los

diferentes tejidos y los cuadrantes de la mama, así como los protocolos
a seguir en el servicio.
Finalmente resonancia magnética mi modulo favorito de
todo este recorrido, aquí aprendí sobre cómo se utilizan los campos
magnéticos y las ondas de radio para obtener imágenes detalladas del
cuerpo. Los estudios contrastados fueron mis favoritos por la calidad
de imagen que otorgan, las planificaciones y secuencias también
fueron un punto clave que recordare para siempre, pero lo que me llevo
en el corazón de este módulo es la calidad humana que ahí encontré,
mi tutora fue de ese tipo de personas que pueden transmitir seguridad
y hacerte sentir bien.
Mi estancia por estos servicios me permitió aprender de
primera mano sobre las diferentes técnicas de diagnóstico por imagen
y como se utilizan en la práctica clínica. Me siento agradecida por la
oportunidad de haber aprendido de todos los técnicos que allí hacen
vida y al cuidado y atención de los pacientes.
 CONCLUSIONES
La imagen por resonancia magnética de antebrazo es una
técnica no invasiva que utiliza ondas de radio y un campo magnético
para producir imágenes detalladas de los tejidos blandos y los
huesos del antebrazo. Esta técnica es muy importante en el
diagnóstico y tratamiento de una variedad patologías en esta área
anatómica
El protocolo e buena realización de la imagen por resonancia
magnética de antebrazo incluye la preparación adecuada del
paciente, la selección correcta de la secuencia de imágenes y la
interpretación precisa de los resultados. Es relevante que el paciente
informe al técnico sobre cualquier dispositivo medico implantado.
Las ventajas de la imagen por resonancia magnética de antebrazo
son muchas. Es una técnica no invasiva que no utiliza radiación
ionizante, lo que la hace segura para la mayoría de las personas.
Además, proporciona imágenes detalladas de los tejidos blandos y
los huesos del antebrazo, lo que ayuda a diagnosticar y tratar una
amplia variedad de patologías.
En conclusión, la imagen por resonancia magnética de antebrazo es
una técnica importante y valiosa para el diagnóstico y tratamiento de
patologías del antebrazo. Su protocolo de buena realización es
fundamental para obtener imágenes precisas y de calidad, además
de eficientes. Aunque presenta algunas desventajas las ventajas de
esta técnica son mayores y hacen de este procedimiento una
herramienta indispensable para los médicos en la atención de sus
pacientes.
 32

Referencias bibliográficas:
1)Sánchez González J, et al. (2016). Radiología básica para
técnicos: 10ª edición. Elsevier España.
2)Vásquez, J. (2011) Manual Práctico de Tomógrafía. Facultad
de Tecnología Médica.
3)Tabár, L. Tot, T &Dean, PD. (2013). Mamografía: Diagnóstico e
intervención temprana del cáncer de mama. Ediciones Journal.
4)Carreras JL & Martínez, MI. (2011) Historia de la Resonancia
Magnética Nuclear. Editorial Médica Panamericana.
5)Carreras, JL & Martínez, MI. (2014) Resonancia Magnética:
Fundamentos físicos y aplicaciones clínicas. Editorial Médica
Panamericana.
6)https://www.salud.mapfre.es/pruebas-diagnosticas/otras-
pruebas-diagnosticas/resonancia-magnetica/
7)https://revistasanitariadeinvestigacion.com/valoracion-de-las-
ventajas-y-desventajas-de-la-resonancia-magnetica-nuclear/
8)https://protocolosresonanciamagnetica.org/2015/01/25/
antenas/
9)https://www.radiologyinfo.org/es/info/safety-mr?google=amp
10)https://cuidateplus.marca.com/bienestar/2021/05/16/
resonancia-magnetica-debes-178189.html?amp
11)https://www.msdmanuals.com/es/hogar/temas-especiales/
pruebas-de-diagn%C3%B3stico-por-la-imagen-habituales/
resonancia-magn%C3%A9tica-nuclear-rmn
12)https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/codo-y-
antebrazo
13)https://www.corachan.com/es/resonancia-magnetica-
antebrazo_15036
14)https://www.pucv.cl/uuaa/instituto-de-quimica/acerca-del-
instituto/equipo-de-resonancia-magnetica-nuclear
15)https://www.grupogamma.com/historia-resonancia/
 33

Anexos:
Imagen A) Resonandor magnético nuclear, partes y función

Imagen B) Anatomía del antebrazo