TOMOGRAFÍA COMPUTADA

DEL MEDIASTINO

Cátedra de Diagnóstico por Imágenes

y Terapia Radiante
DEFINICIÓN

 Es la región central de la
cavidad torácica

 Está ubicada entre ambas

cavidades pleurales
 SUPERIOR
POR ARRIBA DEL CAYADO AÓRTICO

ANTERIOR
POSTERIOR
POR DELANTE DE LOS
ELEMENTOS
POR DETRÁS DE CARDIOVASCULARES
LA CARA POSTERIOR
DE LA TRÁQUEA
MEDIO
COMPRENDE EL
CORAZÓN Y LOS
GRANDES VASOS
ORIGEN DE LOS GRANDES
VASOS
DIÁMETROS AÓRTICOS
SISTEMA VENOSO
GANGLIOS MEDIASTINALES
 Se distribuyen por regiones
 Densidad de partes blandas
 Estructura homogénea
 Refuerzan con el contraste
Ev.
 Se mide su diámetro
transverso
 Miden hasta 1,5 cm. en la
región carinal y disminuyen a
1 cm. en ambos extremos
 TIMO
 Mediastino anterior
TIMO
 Forma bilobulada
TRÁQUEA
 Densidad de partes
blandas
 Estructura homogénea.
 Bordes regulares
 Involuciona desde la
pubertad
ANATOMÍA TOMOGRAFICA
DEL MEDIASTINO
SIN CONTRASTE EV.

Cátedra de Diagnóstico por Imágenes

y Terapia Radiante
 TRONCO VENOSO
BRAQUIOCEFÁLICO ARTERIA CARÓTIDA
IZQUIERDO PRIMITIVA IZQUIERDA
TRONCO VENOSO
BRAQUIOCEFÁLICO
DERECHO

TRONCO ARTERIAL
BRAQUIOCEFÁLICO
DERECHO

ARTERIA SUBCLAVIA
IZQUIERDA

TRÁQUEA ESÓFAGO

CORTE POR ARRIBA DEL CAYADO AÓRTICO

 RESTOS TÍMICOS CAYADO AÓRTICO

VENA CAVA SUPERIOR

GANGLIO

ESÓFAGO

TRÁQUEA

CORTE A NIVEL DEL CAYADO AÓRTICO

 AORTA
ASCENDENTE ESTERNON

VENA CAVA
SUPERIOR
ARTERIA PULMONAR
IZQUIERDA

GANGLIO

BRONQUIOS FUENTES AORTA

DESCENDENTE OMÓPLATO

CORTE A NIVEL DE LA CARINA

 VENTANA PULMONAR

CISURA MAYOR IZQUIERDA

BRONQUIOS FUENTES

CORTE A NIVEL DE LA CARINA

 AORTA
ASCENDENTE ARTERIA PULMONAR
PRINCIPAL
VENA CAVA
SUPERIOR

ARTERIA PULMONAR
IZQUIERDA

ARTERIA PULMONAR
DERECHA

BRONQUIO FUENTE
IZQUIERDO
BRONQUIO FUENTE
DERECHO

ESÓFAGO
AORTA
DESCENDENTE

CORTE A NIVEL DE LA ARTERIA PULMONAR

 AORTA
ASCENDENTE ARTERIA PULMONAR
PRINCIPAL
VENA CAVA
SUPERIOR

ARTERIA
CORONARIA

AURÍCULA
IZQUIERDA

HILIO PULMONAR
DERECHO

AORTA
DESCENDENTE

CORTE A NIVEL DEL AURÍCULA IZQUIERDA

 VENTRÍCULO
DERECHO

VENTRÍCULO
IZQUIERDO

AURÍCULA
DERECHA

AURÍCULA
IZQUIERDA

ESÓFAGO

CORTE A NIVEL DEL ÁREA CARDÍACA

 VENTRÍCULO
DERECHO

VENTRÍCULO
IZQUIERDO

AURÍCULA
DERECHA

AURÍCULA
IZQUIERDA

ESÓFAGO

CORTE A NIVEL DEL ÁREA CARDÍACA

 PERICÁRDIO

HÍGADO
ÁREA
CARDÍACA

VENA CAVA
INFERIOR

ESÓFAGO
AORTA
DESCENDENTE

CORTE A NIVEL DE LA BASE TORÁCICA

 ESTÓMAGO
HÍGADO ÁNGULO
ESPLÉNICO
DEL COLON

FONDOS DE
DIAFRAGMA SACOS BAZO
POSTERIORES

CORTE A NIVEL DEL ABDOMEN SUPERIOR

ANATOMÍA TOMOGRAFICA
DEL MEDIASTINO
CON CONTRASTE EV.

Cátedra de Diagnóstico por Imágenes

y Terapia Radiante
 TIROIDES
REGIÓN
AXILAR
IZQUIERDA

TRAQUEA

VENA
ARTERIAS YUGULAR
CARÓTIDAS INTERNA
PRIMITIVAS IZQUIERDA

CORTE EN LA BASE DEL CUELLO

 ARTERIA CARÓTIDA
TRONCO ARTERIAL PRIMITIVA IZQUIERDA TRONCO VENOSO
BRAQUIOCEFÁLICO BRAQUIOCEFÁLICO
DERECHO IZQUIERDO

ARTERIA SUBCLAVIA
IZQUIERDA

TRONCO VENOSO
BRAQUIOCEFÁLICO
DERECHO

TRÁQUEA

ESÓFAGO

CORTE POR ARRIBA DEL CAYADO AÓRTICO

 TRONCO VENOSO TRONCO VENOSO
BRAQUIOCEFÁLICO BRAQUIOCEFÁLICO
DERECHO IZQUIERDO

ARTERIA CARÓTIDA
PRIMITIVA IZQUIERDA

TRONCO ARTERIAL
BRAQUIOCEFÁLICO
DERECHO ARTERIA SUBCLAVIA
IZQUIERDA

TRÁQUEA

ESÓFAGO
VENA ÁCIGOS

CORTE POR ARRIBA DEL CAYADO AÓRTICO

 TRONCO ARTERIAL
BRAQUIOCEFÁLICO
VENA CAVA DERECHO
SUPERIOR

CAYADO AÓRTICO

CAYADO VENA
ÁCIGOS

TRÁQUEA

CORTE POR ARRIBA DEL CAYADO AÓRTICO

 AORTA
ASCENDENTE
VENA CAVA
SUPERIOR

ARTERIA PULMONAR
IZQUIERDA

GANGLIO
PRECARINAL
ESÓFAGO

VENA ÁCIGOS AORTA

DESCENDENTE

CORTE ADYACENTE A LA CARINA

 AORTA
ASCENDENTE
ARTERIA PULMONAR
VENA CAVA PRINCIPAL
SUPERIOR

BRONQUIO FUENTE
IZQUIERDO

ESÓFAGO
ARTERIA PULMONAR
DERECHA

VENA ÁCIGOS AORTA

DESCENDENTE

CORTE EN LA REGIÓN SUBCARINAL

 AORTA
ASCENDENTE
ARTERIA PULMONAR
PRINCIPAL

AURÍCULA
DERECHA

AURÍCULA
IZQUIERDA

HILIO
PULMONAR
DERECHO AORTA
DESCENDENTE

CORTE EN EL ÁREA CARDÍACA SUPERIOR

 VENTRÍCULO
DERECHO

VENTRÍCULO
IZQUIERDO

AURÍCULA
DERECHA

AURÍCULA
IZQUIERDA

VENA ÁCIGOS AORTA

DESCENDENTE

CORTE EN EL ÁREA CARDÍACA

 VENTRÍCULO
DERECHO

VENTRÍCULO
IZQUIERDO

VENA CAVA
INFERIOR
ESÓFAGO

CORTE EN EL ÁREA CARDÍACA INFERIOR

 ESTÓMAGO
HÍGADO

BAZO

CORTE A NIVEL DEL ABDOMEN SUPERIOR

TUMORES NO VASCULARES
DEL MEDIASTINO

Cátedra de Diagnóstico por Imágenes

y Terapia Radiante
 SUPERIOR

TIMOMA - LINFOMA - TIROIDES -PARATIROIDEO

POSTERIOR ANTERIOR
TUMORES NEUROGÉNICOS
TIMOMA
* NEURILEMOMA TUMORES GERMINALES
* NEUROFIBROMA TIROIDES
* GANGLIONEUROMA ADENOMA PARATIROIDEO
* SCHWANOMA LINFOMA - LIPOMA
* PARAGANGLIOMA OTROS
* OTROS
MEDIO
QUISTES GASTRO-ENTÉRICOS
QUISTE PERICÁRDICO
QUISTE BRONCOGÉNICO
LINFOMA
LIPOMATOSIS MEDIASTINAL
 Ensanchamiento del
mediastino superior

 Densidad grasa

 Estructura homogénea

 No ejerce efecto de masa

 LIPOMA MEDIASTINAL
SUPERIOR DERECHO
 Tumor con densidad grasa

 Forma redondeada

 Estructura homogénea

 Altera el contorno

DENSIDAD GRASA
 No ejerce efecto de masa
TUMOR GERMINAL MEDIASTINAL
SUPERIOR DERECHO
 Tumor con densidad de
partes blandas
 Forma redondeada

 Estructura heterogénea

 Altera el contorno

DENSIDAD DE PARTES BLANDAS  Ejerce efecto de masa

 QUISTE BRONCOGÉNICO
VENA CAVA SUPERIOR COMPRIMIDA
 Tumor con densidad líquida

 Forma redondeada

 Estructura homogénea

 Altera el contorno

 Ejerce efecto de masa

NO REFUERZA CON EL CONTRASTE EV.
BOCIO INTRATORÁCICO
 Tumor con densidad de
partes blandas

 Forma alargada

 Estructura heterogénea

 Altera el contorno

 Ejerce efecto de masa

ADENOMEGÁLIAS
MEDIASTINALES
 Nódulos con densidad de
partes blandas

 Estructura heterogénea

 Contornos difusos

 Ejercen efecto de masa

LINFOMA MEDIASTINAL
PRIMARIO
 Tumor con densidad de
partes blandas
 Estructura heterogénea

 Ejerce efecto de masa

 Ocupa y altera el contorno

de la región superior y
lateral derecha del
mediastino
 TIMOMA
VENA CAVA SUPERIOR
 Agrandamiento asimétrico

 Bordes regulares

 Estructura heterogénea

 Altera el contorno

 No ejerce efecto de masa

CAYADO AÓRTICO
TIMOMA MALIGNO
 Densidad de partes blandas

 Forma irregular

 Estructura heterogénea

 Altera el contorno

 Ejerce efecto de masa

 CANCER DE MAMA
 Densidad de partes blandas

 Forma irregular

 Estructura heterogénea

 Altera el contorno

 Ejerce efecto de masa

DERRAME PLEURAL IZQUIERDO
CARCINOMA INDIFERENCIADO

 Tumor infiltrante con

densidad de partes blandas

 Forma irregular

 Estructura heterogénea

 No ejerce efecto de masa

CANCER DE ESÓFAGO CON
FÍSTULA TRAQUEAL
 Engrosamiento asimétrico
de las paredes del esófago
superior

 Estructura heterogénea

 Ausencia de interfases

FÍSTULA
TUMOR NEUROGÉNICO
 Tumor mediastinal posterior

 Densidad cercana a los

líquidos

 Estructura homogénea

 Refuerza con el contraste

Ev.
 QUISTE PERICÁRDICO
VENTRÍCULO DERECHO

 Imagen quistica de
paredes finas y contenido
homogéneo

 Predominan en el ángulo
cardiofrénico anterior y
derecho

 No ejercen efecto de masa

VENTRÍCULO IZQUIERDO
PATOLOGÍA VASCULAR
DEL MEDIASTINO

Cátedra de Diagnóstico por Imágenes

y Terapia Radiante
DILATACIÓN ANEURISMÁTICA
FUSIFORME AÓRTICA
 Dilatación difusa

 Más de 5 cm. de diámetro

 Pueden presentar
trombosis parcial de la luz

 Hay que determinar su

extensión
DIÁMETRO TRANSVERSO
 DILATACIÓN ANEURISMÁTICA
SACULAR AÓRTICA
VENA CAVA SUPERIOR

 Dilatación focalizada

 Tamaño variable

 Pueden presentar
trombosis parcial de la luz

ATEROMA CALCIFICADO
 DISECCIÓN AÓRTICA
TROMBOS MURALES

 Calcificación en la luz del

vaso
 Visualización del colgajo
intimal
 Hay que determinar su
extensión, permeabilidad
de las luces y el
compromiso de otras
arterias
LUCES PERMEABLES
 AGRANDAMIENTO DEL ÁREA
CARDÍACA
AURÍCULA DERECHA

 Difuso o a predominio
de una cavidad

AORTA

MEGA AURÍCULA IZQUIERDA

POR ESTENOSIS DE LA
VÁLVULA MITRAL

DERRAME PLEURAL DERECHO

 TROMBOSIS VENOSA

 Falta de relleno parcial

o total de la luz

TROMBOSIS DE LA VENA
 Aumento de la
PULMONAR DERECHA
circulación colateral

 Hiperdensidad de los
planos grasos
adyacentes

TROMBOSIS DE LA VENA CAVA SUPERIOR