Primada de América, fundada el 28 de octubre de 1538

DIRECCION DE DEPORTES
“Año de la Internacionalización y Resiliencia Universitaria” I-2
42vo. Juegos Deportivos Universitarios Tony Barreiro 2023
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN POR EQUIPO ATLETISMO
Centro o Facultad: Teléfono Móvil
Coordinador de Deportes:
Email: Fax:
DISCIPLINA DEPORTIVA: ATLETISMO X Femenino
Evento
Nombres y Apellidos Matrícula Cédula Carrera
100 Mts 1.
Plano 2.

200 Mts 1.-

Plano 2.-

400 Mts 1.-

Plano 2.-

800 Mts 1.-

Plano 2.-

1,500 Mts 1.-

Plano 2.-

1.-
Relevo 2.-
4 x 100 3.
4.

1.-
Relevo 2.-
4 x 400
3.
Mixto
4.

Eventos de Campo
Atletismo Tony Barreiro 2023
 Impulso 1.-
de la Bala 2.-

Lanz. De la 1.-
Jabalina 2.-

Salto 1.-
Largo 2.-
Datos Técnicos Cédula Teléfono
Entrenador:
Asistente:
Delegado:

____________________________
_____________________________ Firma del Coordinador de Deportes.

Firma y sello del Decano o Director

Los arriba firmantes declaran bajo la fe de juramento, que los datos contenidos en el presente documento se corresponden a la
verdad absoluta de los mismos, por lo que se hacen responsables de las informaciones ofrecidas ante la Dirección de Deportes y el
Comité Organizador de los XLI Juegos Deportivos Universitarios Tony Barreiro 2022.

Atletismo Tony Barreiro 2023