3ER CAMPEONATO NACIONAL DE

VOLEIBOL FEMENINO-MASCULINO
ASOCIACION NACIONAL DE ENTRENADORES Y TRABAJADORES DE VOLEIBOL DEL PERU -
FILIAL CUSCO

AUTORIZACION DE PARTICIPACION DE PADRES DE FAMILIA

ETAPA NACIONAL 2024
Yo, Padre/Madre de Familia:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Identificado con DNI Nª/CE/Pasaporte Nª ……………………………, con domicilio legal en……………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
AUTORIZO A MI MENOR HIJO (A):
……………………………………………………………………………………………………….., Identificado con DNI Nª/CE/Pasaporte Nª
……………………………, con ………………………. Años de edad, el cual pertenece al Club Deportivo
…………………………………………., Distrito de ………………………., Provincia de ………………………, Región Cusco, a participar en
el III CAMPEONATO NACIONAL DE VOLEIBOL, que se llevará a cabo desde el día lunes 20 de Febrero al 23 del mismo
del 2024; en la REGIÓN DE IQUITOS asimismo, dejo constancia que mi menor hijo (a) se encuentra en buen estado
de salud para participar en competencias deportivas.

CUSCO, OCTUBRE DEL 2023.

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FIRMA DE LA MADRE O TUTOR LEGAL
NOMBRE Y APELLIDOS:
DNI :
TELEFONO :
HUELLA

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FIRMA DEL PADRE O TUTOR LEGAL
NOMBRE Y APELLIDOS:
DNI :
TELEFONO :

HUELLA

INFORMES:
CONTACTENOS: 973905949-993063413
FILIAL CUSCO