PLANILLA DE EJIDO

CIUDADANO:
ALCALDE DEL MUNICIPIO SIMÓN BOLIVAR
SU DESPACHO.

Yo ____________________________________________, mayor de edad, Titular de la Cedula de Identidad N°

_______________, en mi carácter de Representante de la Empresa ______________________________, debidamente
registrada en el ______________________, bajo el N° _______, Tomo ______, de fecha, _______________ situada en
_______________________________________________________________________________________________.
En cumplimiento con lo expresado en el artículo N° 30 de la ORDENANZA SOBRE EJIDOS Y TERRENOS DE
PROPIEDAD MUNICIPAL, respetuosamente ocurro ante usted, con el fin de solicitar en Arrendamiento Simple ___,
Arrendamiento con opción a Compra ____, Compra ____, una parcela de terreno de ___________ metros de frente por:
___________ metros de fondo de aproximadamente: ___________ M2 . Alinderada como sigue:
NORTE: _____________________________________________________________________________________.
SUR: _______________________________________________________________________________________.
ESTE: ______________________________________________________________________________________.
OESTE: _____________________________________________________________________________________.
A) SOBRE LA CUAL EXISTE UNA CONSTRUCCION TIPO:

Casa: Comercio: Mixto: Otro:

Con un valor aproximado de ___________________________________________Bs.

B) NO EXISTE NINGUN TIPO DE CONSTRUCCION

C) ES UN TERRENO: Desocupado Cercado

Tipo de cerca: _____________________________________________________. Con un valor aproximado de:
________________________________________________________________________________________________
(____________________________ Bs)
Declaro que la empresa _________________________________________ que represento, posee los siguientes

Bienes Inmuebles en este Municipio

1. ________________________________________________________________________.
2. ________________________________________________________________________.
3. ________________________________________________________________________.

No posee Bienes Inmuebles en este Municipio

Manifiesto conocer la Ordenanza Sobre Ejidos y Terrenos de Propiedad Municipal y me someto a lo establecido en
todas sus partes. Los datos que aquí suministro son ciertos y Autorizo a la Alcaldía del Municipio Simón Bolívar a dejar
sin efecto la presente solicitud, en caso de comprobarse lo contrario, sin derecho a la devolución por concepto de gastos
ocasionados por esta tramitación.

Es Justicia, en Barcelona a los ______ días del mes de ______ del año _______

Original: Expediente
Firma del Solicitante
Copia: Solicitante
C.I.
 SOLO PARA USO DE LA ALCALDIA

Esta solicitud fue recibida hoy: _______/______/_______

En la recepción de documentos de la Alcaldía del Municipio Simón Bolívar, quedo anotada bajo el N°:

____________ en el control de solicitudes de Ejidos y Terrenos Municipales que se lleva a tales efectos.

RECAUDOS RECIBIDOS CON ESTA SOLICITUD

(Dos Copias de Cada Uno)

Copia de Solvencia Municipal.

N°: ___________ Valida hasta: ________________

Copia de Documentos:

a) Título Enfitéutico

N° _________ de fecha: ___________________

b) Título de Arrendamiento

N° _________ de fecha ____________________

c) Documento de Bienhechurías

Notariado Autenticado Registrado

Bajo el N° __________ de fecha _________ en _______________________ la oficina de

_______________________________________________________________________________.

FUNCIONARIO RECEPTOR

FIRMA Y SELLO