LISTA DE VERIFICACIÓN DE LINEAMIENTOS DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Fecha: 25.01.22 Versión: 01 Página 1 de 1 Código: S-020

EMPRESA: INVERSIONES
SOLORZANO S.A.C.
RESPONSABLE: TOMAS URIEL SOLORZANO
MALAZA

CUMPLIMIENTO
LINEAMIENTOS INDICADOR OBSERVACIONES
FUENTE Marcar
S N N
I. COMPROMISO E INVOLUCRAMIENTO
El empleador proporciona los
recursos necesarios para que se X
implemente un SGSST.

Se ha cumplido lo planificado en
los diferentes programas de X
seguridad y salud en el trabajo.

Se implementan acciones
preventivas de seguridad y salud X
en el trabajo para asegurar la
mejora continua.
Se reconoce el desempeño del
trabajador para mejorar la X
autoestima y se fomenta el
trabajo en equipo
Se realiza actividades para
fomentar una cultura de la X
prevención de riesgos del trabajo
Principios en toda la empresa, entidad
Se promueve un buen clima
laboral para reforzar la empatía X
entre empleador y trabajador y
viceversa.
Existen medios que permiten el
aporte de los trabajadores al X
empleador en materia de
seguridad y salud en el trabajo.
Existen mecanismos de
reconocimiento del personal x
proactivo interesado en el
mejoramiento continuo de la SST
Se tiene evaluado los principales
riesgos que ocasionan mayores X
pérdidas

Se fomenta la participación de
los representantes de los X
trabajadores y de las
organizaciones sindicales en las
decisiones sobre la seguridad y
 CUMPLIMIENTO

Marcar
LINEAMIENTOS INDICADOR "X" OBSERVACIONES
FUENTE
S N N
I O A

II. POLÍTICA DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

Existe una política documentaria
en materia de SST, especifica y X
apropiada para la empresa,
entidad pública o privada.
La política de SST está firmada
X
por la máxima autoridad de la
empresa, entidad pública o
privada.
Los trabajadores conocen y
X
están comprometidos con lo
establecido en la política de SST.
Su contenido comprende: X
Política - El compromiso de protección X
de todos los miembros de la
organización
- Cumplimiento de la X
normatividad
- Garantía de protección, X
participación, consulta y
participación en los elementos
- La mejora continua en materia X
de SST
- Integración del SGSST son X
otros sistemas de ser el caso
Se toman decisiones en base al
análisis de inspecciones,
auditorias, informes de X
investigación de accidentes,
informe de estadísticas, avances
Dirección de programas de SST y
El empleador delega funciones y
autoridad al personal encargado X
de implementar el SGSST.

El empleador asume el liderazgo

X
en la Gestión de la SST.
Liderazgo
El empleador dispone los
recursos necesarios para mejorar X
el Sistema de Gestión de la SST.

Existen responsabilidades
específicas en SST de niveles de X
mando de la empresa, entidad
pública o privada

Se ha destinado presupuesto
Organización para implementar o mejorar el X
SGSST

El Comité o Supervisor de SST

participa en la definición de X
estímulos y sanciones

El empleador ha definido los

requisitos de competencia
necesarios para cada puesto de
Competencia trabajo y adopta disposiciones de X
capacitación en materia de SST
para éste asuma sus deberes
con responsabilidad
 CUMPLIMIENTO

Marcar
LINEAMIENTOS INDICADOR "X" OBSERVACIONES
FUENTE
S N N
I O A

III. PLANEAMIENTO Y APLICACIÓN

Se ha realizado una evaluación
inicial o estudio de línea base x
como diagnostico participativo
del estado de la SST
Los resultados han sido
comparados con lo establecido
en la Ley de SST y su x
Reglamento y otros dispositivos
Diagnóstico legales pertinentes, y servirán de
base para planificar, aplicar el
sistema
La y como referencia
planificación permite: para
- Cumplir con normas nacionales x

- Mejorar el desempeño x

- Mantener procesos productivos x

seguros o de servicios seguros
El empleador ha establecido
procedimientos para identificar x
peligros y evaluar riesgos.

Comprende estos
-procedimientos:
Todas las actividades x

- Todo el personal x

- Todas las instalaciones x

El empleador aplica medidas

para:
- Gestionar, eliminar y controlar
x
riesgos

- Diseñar ambiente y puesto de

x
trabajo, seleccionar equipos y
métodos de trabajo que
- Eliminar las situaciones y
x
agentes peligrosos o sustituirlos

Planeamiento para - Modernizar los planes y

x
la IPERC programas de prevención de
riesgos laborales
- Mantener políticas de
x
protección

- Capacitar anticipadamente al
x
trabajador

El empleador actualiza la
evaluación de riesgo una (01) x
vez al año como mínimo o
cuando cambien las condiciones
La evaluación de riesgo
considera:
- Controles periódicos de las
condiciones de trabajo y de la x
salud de los trabajadores

- Medidas de prevención x

Los representantes de los

trabajadores han participado en x
la IPER, han sugerido las
medidas de control y verificado
 Los objetivos se centran en el
logro de resultados realistas y
posibles de aplicar, que
comprenden:
- Reducción de los riesgos del
x
trabajo
Objetivos
- Reducción de los accidentes de
trabajo y enfermedades x
ocupacionales
- La mejora continua de los
procesos, la gestión del cambio, x
la preparación y respuesta a
situaciones de emergencias
 CUMPLIMIENTO

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LINEAMIENTOS INDICADOR "X" OBSERVACIONES
FUENTE
S N N
I O A

- Definición de metas,
x
indicadores, responsabilidades

- Selección de criterios de
x
medición para confirmar su logro

La empresa, entidad pública o

privada cuenta con objetivos x
cuantificables de SST que
abarca a todos los niveles de la
 CUMPLIMIENTO

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LINEAMIENTOS INDICADOR "X" OBSERVACIONES
FUENTE
S N N
I O A

Existe un programa anual de

x
SST

Las actividades programadas

están relacionadas con el logro x
de los objetivos
Se definen responsables de las
actividades en el programa de x

Programa de SST SST

Se definen tiempos y plazos para
el cumplimiento y se realiza x
seguimiento periódico
Se señala dotación de recursos
x
humanos y económicos

Se establecen actividades
preventivas ante los riesgos que x
inciden en la función de
IV. IMPLEMENTACIÓN procreación
Y OPERACIÓN del trabajador
El Comité de SST está
constituido de forma paritaria
x
(para el caso de empleadores
con 20 o más trabajadores)

Existe al menos un Supervisor de

Seguridad y Salud (para el caso x
de empleadores con menos de
20 trabajadores)
El empleador es responsable
de:
- Garantizar la seguridad y salud
x
de los trabajadores

- Actúa para mejorar el nivel de

x
SST

- Actúa en tomar medidas de

Estructura y prevención de riesgos ante x
responsabilidades modificaciones de las
condiciones de trabajo
- Realiza los exámenes médicos
ocupacionales al trabajador x
antes, durante y al término de la
relación laboral
El empleador considera las
competencias del trabajador en x
materia de SST, al asignarle sus
labores
El empleador controla que solo el
personal capacitado y protegido x
acceda a zonas de alto riesgo

El empleador prevé que la

exposición a agentes físicos, x
químicos, biológicos,
disergonómicos y psicosociales
El empleador asume los costos
de las acciones de seguridad y x
salud ejecutadas en el centro de
trabajo
El empleador toma medidas para
Capacitación transmitir al trabajador x
información sobre los riesgos en
el centro de trabajo y las
 CUMPLIMIENTO

Marcar
LINEAMIENTOS INDICADOR "X" OBSERVACIONES
FUENTE
S N N
I O A

El empleador imparte la
capacitación dentro de la jornada x
de trabajo

El costo de las capacitaciones es

íntegramente asumido por el x
empleador

Los representantes de los

trabajadores han revisado el x
programa de capacitación

La capacitación se imparte por

personal competente y con x
experiencia en la materia

Se ha capacitado a los
integrantes del Comité de SST o x
al Supervisor de SST

Las capacitaciones están

x
documentadas

Se han realizado
capacitaciones de SST:
- Al momento de la contratación,
x
cualquiera sea la modalidad o
duración
- Durante el desempeño de la
x
labor

- Especifica en el puesto de
trabajo en la función que cada x
trabajador desempeña,
-cualquiera
Cuando se que sea la cambios
produce naturaleza
en
las funciones que desempeña el x
trabajador
- Cuando se produce cambios en
las tecnologías o en los equipos x
de trabajo
- En las medidas que permitan la
adaptación a la evolución de x
riesgos y la prevención de
nuevos
- Para lariesgos
actualización periódica
x
de los conocimientos

- Utilización y mantenimiento
preventivo de las maquinarias y x
equipos
- Uso apropiado de los
x
materiales peligrosos
 CUMPLIMIENTO

Marcar
LINEAMIENTOS INDICADOR "X" OBSERVACIONES
FUENTE
S N N
I O A

Las medidas de prevención y

protección se aplican en el
orden de prioridad:

- Eliminación de los peligros y

x
riesgos

- Tratamiento, control o
aislamiento de los peligros y
x
riesgos, adoptando medidas
técnicas o administrativas
Medidas de - Minimizar los peligros y riesgos,
prevención adoptando sistemas de trabajo
X
seguro que incluyan
disposiciones administrativas de
control
- Programar la sustitución
progresiva y en la brevedad
X
posible, de los procedimientos,
técnicas, medios, sustancias y
productos peligrosos por
- En último caso, facilitar equipos
de protección personal
X
adecuados, asegurándose que
los trabajadores los utilicen y
conserven en forma correcta
La empresa, entidad pública o
privada ha elaborado planes y
X
procedimientos para enfrentar y
responder ante situaciones de
emergencias
Se tiene organizada la brigada
para actuar en caso de:
X
incendios, primeros auxilios,
Preparación y evacuación
respuestas ante
emergencias La empresa, entidad pública o
privada revisa los planes y
X
procedimientos ante situaciones
de emergencias en forma
periódica
El empleador ha dado las
instrucciones a los trabajadores
X
para que en caso de un peligro
grave e inminente puedan
interrumpir sus labores y/o
Contratistas, El empleador que asume el
subcontratistas, contrato principal en cuyas
empresa, entidad instalaciones desarrollan
pública o privada, actividades, trabajadores de
de servicios y contratistas, subcontratistas,
cooperativas empresas especiales de
servicios y cooperativas de
- La coordinación de la gestión
en prevención de riesgos X
laborales

- La seguridad y salud de los

X
trabajadores

- La verificación de la X
contratación de los seguros de
acuerdo a ley por cada
empleador
- La vigencia del cumplimiento de
la normatividad en materia de
X
SST por parte de la empresa,
entidad pública o privada que
destacan su personal
Todos los trabajadores tienen el
mismo nivel de protección en
X
materia de SST sea que tengan
vínculo laboral con el empleador
o con contratistas,
 CUMPLIMIENTO

Marcar
LINEAMIENTOS INDICADOR "X" OBSERVACIONES
FUENTE
S N N
I O A

Los trabajadores han

participado en:
- La consulta, información y
X
capacitación en SST

- La elección de sus
representantes ante el Comité de X
SST

- La conformación del Comité de

X
SST
Consulta y
comunicación
- El reconocimiento de sus
representantes por parte del X
empleador

Los trabajadores han sido

consultados ante los cambios X
realizados en las operaciones,
procesos y organización del
trabajo
Existen que repercuta enpara
procedimientos su
asegurar que las informaciones X
pertinentes lleguen a los
trabajadores correspondientes
de la organización
V. EVALUACIÓN NORMATIVA
Requisitos legales La empresa, entidad pública o
y de otro tipo privada tiene un procedimiento
para identificar, acceder y X
monitorear el cumplimiento de la
normatividad aplicable al SGSST
yLaseempresa,
mantieneentidad
actualizada
pública o
privada con 20 o más
trabajadores ha elaborado su X
Reglamento Interno de
Seguridad y Salud en el Trabajo.
La empresa, entidad pública o
privada con 20 o más
trabajadores tiene un Libro del X
Comité de Seguridad y Salud en
el Trabajo (Salvo que una norma
sectorial no establezca un
Los equipos a presión que posee
la empresa entidad pública o
X
privada tienen su libro de servicio
autorizado por el MTPE.

El empleador adopta las medidas

necesarias y oportunas, cuando
detecta que la utilización de X
ropas y/o equipos de trabajo o de
protección personal representan
riesgos específicos
El empleador para la que
toma medidas
eviten las labores peligrosas a
trabajadoras en periodo de X
embarazo o lactancia conforme a
ley.
El empleador no emplea a niños, X
ni adolescentes en actividades
peligrosas
El empleador evalúa el puesto de
trabajo que va a desempeñar un
adolescente trabajador X
previamente a su incorporación
laboral a fin de determinar la
naturaleza, el grado y la duración

La empresa, entidad pública o

privada dispondrá lo necesario
para que:
 CUMPLIMIENTO

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LINEAMIENTOS INDICADOR "X" OBSERVACIONES
FUENTE
S N N
I O A

- Las máquinas, equipos,

sustancias, productos o útiles de
X
trabajo no constituyan una fuente
de peligro

- Se proporcione información y
capacitación sobre la instalación,
adecuada utilización y X
mantenimiento preventivo de las
maquinarias y equipos
- Se proporcione información y
capacitación para el uso
X
apropiado de los materiales
peligrosos

- Las instrucciones, manuales,

avisos de peligro y otras medidas
de precaución colocadas en los X
equipos y maquinarias estén
traducido al castellano
- Las informaciones relativas a
las máquinas, equipos,
productos, sustancias o útiles de X
trabajo son comprensibles para
los trabajadores
Los trabajadores cumplen con:
- Las normas, reglamentos e
instrucciones de los programas
X
de seguridad y salud en el
trabajo que se apliquen en el
lugar de trabajo y con las
-instrucciones que les impartan
Usar adecuadamente los
instrumentos y materiales de X
trabajo, así como los equipos de
protección personal y colectiva.
- No operar o manipular equipos,
maquinarias, herramientas u X
otros elementos para los cuales
no hayan sido autorizados y, en
caso de ser necesario,
- Cooperar y participar en el
proceso de investigación de los
accidentes de trabajo, incidentes X
peligrosos, otros incidentes y las
enfermedades ocupacionales
cuando la autoridad competente
- Velar por el cuidado integral
individual y colectivo, de su salud X
física y mental

- Someterse a exámenes
X
médicos obligatorios

- Participar en los organismos

paritarios de seguridad y salud X
en el trabajo.

- Comunicar al empleador X
situaciones que ponga o pueda
poner en riesgo su seguridad y
salud y/o las instalaciones físicas
- Reportar a los representantes
de seguridad de forma X
inmediata, la ocurrencia de
cualquier accidente de trabajo,
incidente peligroso o incidente.
- Concurrir a la capacitación y
entrenamiento sobre seguridad y X
salud en el trabajo.
 CUMPLIMIENTO

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LINEAMIENTOS INDICADOR "X" OBSERVACIONES
FUENTE
S N N
I O A

VI. VERIFICACIÓN
La vigilancia y control de la
seguridad y salud en el trabajo
permite evaluar con regularidad X
los resultados logrados en
materia de seguridad y salud en
el trabajo.
La supervisión permite:
- Identificar las fallas o
deficiencias en el sistema de X
Supervisión,
monitoreo y gestión de la seguridad y salud
seguimiento de en el trabajo.
desempeño - Adoptar las medidas
X
preventivas y correctivas.

El monitoreo permite la medición

cuantitativa y cualitativa X
apropiadas

Se monitorea el grado de
cumplimiento de los objetivos de X
la seguridad y salud en el
trabajo.
El empleador realiza exámenes
médicos antes, durante y al X
término de la relación laboral a
los trabajadores (incluyendo a los
Los trabajadores son
informados:
- A título grupal, de las razones
para los exámenes de salud X
ocupacional.
Salud en el trabajo - A título personal, sobre los
resultados de los informes X
médicos relativos a la evaluación
de su salud.
- Los resultados de los
exámenes médicos no son X
pasibles de uso para ejercer
discriminación.
Los resultados de los exámenes
médicos son considerados para X
tomar acciones preventivas o
correctivas al respecto
Accidentes, El empleador notifica al
incidentes Ministerio de Trabajo y X
peligrosos e Promoción de Empleo los
incidentes, no accidentes de trabajo mortales
conformidad, dentro de las 24 horas de
acción correctiva y El empleador notifica al
preventiva Ministerio de Trabajo y
Promoción del Empleo, dentro de X
las 24 horas de producidos, los
incidentes peligrosos que han
puesto en riesgo la salud y la
Se implementan las medidas
correctivas propuestas en los
registros de accidentes de X
trabajo, incidentes peligrosos y
otros incidentes.

Se implementan las medidas X

correctivas producto de la no
conformidad hallada en las
auditorías de seguridad y salud
en el trabajo.
 Se implementan medidas
preventivas de seguridad y salud X
en el trabajo

El empleador ha realizado las

Investigación de investigaciones de accidentes de
accidentes y trabajo, enfermedades
ocupacionales e incidentes X
enfermedades
ocupacionales peligrosos, y ha comunicado a la
autoridad administrativa de
trabajo, indicando las medidas
correctivas y preventivas
 CUMPLIMIENTO

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LINEAMIENTOS INDICADOR "X" OBSERVACIONES
FUENTE
S N N
I O A

Se investiga los accidentes de

trabajo, enfermedades
ocupacionales e incidentes
-peligrosos
Determinarpara:
las causas e
implementar las medidas X
correctivas

- Comprobar la eficacia de las

medidas de seguridad y salud X
vigentes al momento de hecho.

- Determinar la necesidad
X
modificar dichas medidas.

Se toma medidas correctivas

para reducir las consecuencias X
de accidentes

Se ha documentado los cambios

en los procedimientos como X
consecuencia de las acciones
correctivas
El trabajador ha sido transferido
en caso de accidente de trabajo X
o enfermedad ocupacional a otro
puesto que implique menos
riesgo.
La empresa, entidad pública o
privada ha identificado las X
operaciones y actividades que
Control de las están asociadas con riesgos
operaciones donde
La las medidas
empresa, entidaddepública
controlo
privada ha establecido X
procedimientos para el diseño
del lugar de trabajo, procesos
operativos,
Se instalaciones,
ha evaluado las medidas de
Gestión del cambio seguridad debido a cambios X
internos método de trabajo,
estructura organizativa y
cambios externos normativos,
Se cuenta con un programa de
X
auditorias

El empleador realiza auditorías

internas periódicas para X
comprobar la adecuada
Auditorias aplicación del SGSST
Las auditorías externas son
realizadas por auditores X
independientes con la
participación de los trabajadores
o susresultados
Los representantes
de las auditorías
son comunicados a la alta X
dirección de la empresa, entidad
pública o privada
 CUMPLIMIENTO

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LINEAMIENTOS INDICADOR "X" OBSERVACIONES
FUENTE
S N N
I O A

VII. CONTROL DE INFORMACIÓN Y DOCUMENTOS

Documentos La empresa, entidad pública o
privada establece y mantiene
información en medios X
apropiados para describir los
componentes del sistema de
gestión y su relación entre ellos.
Los procedimientos de la
empresa, entidad pública o
privada, en la gestión de la X
seguridad y salud en el trabajo,
se revisan periódicamente.

El empleador establece y
mantiene disposiciones y
procedimientos para:

- Recibir, documentar y
responder adecuadamente a las
comunicaciones internas y X
externas relativas a la seguridad
y salud en el trabajo.

- Garantizar la comunicación
interna de la información relativa
a la seguridad y salud en el X
trabajo entre los distintos niveles
y cargos de la organización.

- Garantizar que las sugerencias

de los trabajadores o de sus
representantes sobre seguridad X
y salud en el trabajo se reciban y
atiendan en forma oportuna y
adecuada
El empleador entrega adjunto a
los contratos de trabajo las
recomendaciones de seguridad y X
salud considerando los riesgos
del centro de labores y los
relacionados con el puesto o
función
El del trabajador.
empleador ha:

- Facilitado al trabajador una

copia del reglamento interno de X
seguridad y salud en el trabajo

- Capacitado al trabajador en
referencia al contenido del X
reglamento interno de seguridad.

- Asegurando poner en práctica

las medidas de seguridad y salud X
en el trabajo

- Elaborado un mapa de riesgos X

del centro de trabajo y lo exhibe
en un lugar visible.
- El empleador entrega al
trabajador las recomendaciones
de seguridad y salud en el X
trabajo considerando los riesgos
del centro de labores y los
relacionados con el puesto o
El empleador mantiene
procedimientos para
garantizan que:

- Se identifiquen, evalúen e
incorporen en las
especificaciones relativas a X
compras y arrendamiento
financiero, disposiciones relativas
al cumplimiento por parte de la
 CUMPLIMIENTO

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LINEAMIENTOS INDICADOR "X" OBSERVACIONES
FUENTE
S N N
I O A

- Se identifiquen las
obligaciones y los requisitos X
tanto legales como de la propia
organización en materia de SST
antes de la adquisición de bienes
- Se adopten disposiciones para
que se cumplan dichos requisitos X
antes de utilizar los bienes y
servicios mencionados
La empresa, entidad pública o
Control de la privada establece X
documentación y procedimientos para el control de
de los datos los documentos que se generen
por esta lista de verificación
Este control asegura que los
documentos y datos:
 CUMPLIMIENTO

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LINEAMIENTOS INDICADOR "X" OBSERVACIONES
FUENTE
S N N
I O A

- Puedan ser fácilmente

X
localizados

- Puedan ser analizados y

X
verificados periódicamente

- Están disponibles en los

X
locales

- Sean removidos cuando los

X
datos sean obsoletos

- Sean adecuadamente
X
archivados

Gestión de los El empleador ha implementado

registros registros y documentos del
sistema de gestión
actualizados y a disposición
- Registro de accidentes de
trabajo, enfermedades
ocupacionales, incidentes X
peligrosos y otros incidentes, en
el que deben constar la
-investigación
Registro deyexámenes
las medidas
X
médicos ocupacionales

- Registro del monitoreo de

X
agentes físicos, químicos,
biológicos, psicosociales y
- Registro de inspecciones
X
internas de SST

- Registro de estadísticas de
X
seguridad y salud

- Registro de equipos de
X
seguridad o emergencia

- Registro de inducción,
X
capacitación, entrenamiento y
simulacros de emergencias
- Registro de auditorias X

La empresa, entidad pública o

privada cuenta con registro de
accidente de trabajo y
enfermedad ocupacional e
incidentes peligrosos y otros

- Sus trabajadores X

- Trabajadores de intermediación
X
laboral y/o tercerización.

- Beneficiarios bajo modalidades X

formativas.
- Personal que presta servicios
de manera independiente, X
desarrollando sus actividades
total o parcialmente en las
instalaciones de la empresa,
Los registros mencionados
son:
- Legibles e identificables. X

- Permite su seguimiento. X

- Son archivados y X
adecuadamente protegidos.
 CUMPLIMIENTO

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LINEAMIENTOS INDICADOR "X" OBSERVACIONES
FUENTE
S N N
I O A

VIII. REVISIÓN POR LA DIRECCIÓN

Gestión de la
mejora continua La alta dirección: Revisa y
analiza periódicamente el
X
sistema de gestión para asegurar
que es apropiada y efectiva.

Las disposiciones adoptadas

por la dirección para la mejora
continua del sistema de
gestión de la seguridad y salud
en el trabajo, deben tener en
- Los objetivos de la SST de la
empresa, entidad pública o X
privada.

- Los resultados de la
identificación de los peligros y X
evaluación de los riesgos.

- Los resultados de la supervisión

X
y medición de la eficiencia.

- La investigación de accidentes,
enfermedades ocupacionales, X
incidentes peligrosos y otros
incidentes relacionados con el
trabajo.
- Los resultados y
recomendaciones de las X
auditorías y evaluaciones
realizadas por la dirección de la
empresa, entidad pública o
- Las recomendaciones del
Comité de SST, o del Supervisor X
de SST.

- Los cambios en las normas. X

- La información pertinente
X
nueva.

- Los resultados de los

X
programas anuales de SST.

La metodología de
mejoramiento continuo
considera:
- La identificación de las
desviaciones de las prácticas y
X
condiciones aceptadas como
seguras.

- El establecimiento de X
estándares de seguridad
- La medición y evaluación
periódica del desempeño con
respecto a los estándares de la X
empresa, entidad pública o
privada.

- La corrección y reconocimiento
X
del desempeño.
 CUMPLIMIENTO

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LINEAMIENTOS INDICADOR "X" OBSERVACIONES
FUENTE
S N N
I O A

La investigación y auditorías
permiten a la dirección de la
empresa, entidad pública o
X
privada lograr los fines previstos
y determinar, de ser el caso,
cambios en la política y objetivos
del sistema de gestión de
La investigación de los
accidentes, enfermedades
ocupacionales, incidentes
peligrosos y otros incidentes,

- Las causas inmediatas (actos y

X
condiciones subestándar),

- Las causas básicas (factores

X
personales y factores del trabajo)

- Deficiencia del sistema de

gestión de la seguridad y salud
en el trabajo, para la X
planificación de la acción
correctiva pertinente

El empleador ha modificado las

medidas de prevención de
riesgos laborales cuando
resulten inadecuadas e
insuficientes para garantizar la
seguridad y salud de los X
trabajadores incluyendo al
personal de los regímenes de
intermediación y tercerización,
modalidad formativa e incluso a
los que prestan servicios de
manera independiente, siempre
que éstos desarrollen sus
Comentarios / Observaciones generales de la Empresa
No Conformidades:
1

Oportunidades de Mejora:
1
2

7
 CUMPLIMIENTO

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LINEAMIENTOS INDICADOR "X" OBSERVACIONES
FUENTE
S N N
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