ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y

TROPICALES DESATENDIDAS

Neglected Tropical Disease

(NTD)
 DEFINICION
Las enfermedades transmisibles y tropicales
desatendidas u olvidadas son un conjunto de
enfermedades infecciosas, muchas de ellas
parasitarias, que afectan principalmente a las
poblaciones más pobres y con un limitado
acceso a los servicios de salud; especialmente
aquellos que viven en áreas rurales remotas y
en barrios marginales.
ASPECTOS SOCIOECONOMICOS
Las Enfermedades Infecciosas Desatendidas
(EID) afectan principalmente a las poblaciones
que viven en condiciones socioeconómicas
pobres, con bajos ingresos, bajo nivel
educativo, vivienda precaria, carencia de
acceso a servicios básicos como agua potable
y saneamiento básico, en zonas de conflicto o
en condiciones ambientales deterioradas, y
con barreras en el acceso a los servicios de
salud.
ASPECTOS SOCIOECONOMICOS
Las poblaciones vulnerables viven en las zonas
rurales o en los cinturones de miseria de los
conglomerados urbanos. Algunas de ellas,
como la esquistosomiasis, la filariasis linfática
y la oncocercosis, fueron introducidas a las
Américas con el tráfico de esclavos
 ASPECTOS PATOLOGICOS
Las EID son ocasionadas por diversos
microorganismos y en su gran mayoría son
enfermedades crónicas cuyos efectos en la
salud son perdurables, afectando el
crecimiento, el desarrollo físico e intelectual
y la capacidad de aprendizaje, lo cual a su vez
disminuye la productividad laboral y por
tanto la capacidad de generar ingresos
adecuados
ASPECTOS SOCIOECONOMICOS
Todo esto contribuye a obstaculizar el
progreso y desarrollo de las comunidades,
poblaciones y países afectados y a deteriorar
aún más su ya precario nivel de vida,
perpetuando así el círculo vicioso de la
pobreza, pues son a la vez consecuencia y
causa de ella
 Enfermedades infecciosas desatendidas
Impacto
▪ Afectan a los pobres, los marginados,
los pueblos indígenas y las minorías étnicas
▪ Papel de los Determinantes Sociales de la Salud
▪ Enfermedades agudas y crónicas , discapacitantes
▪ Niñas/niños: © PAHO/WHO D. Spitz

Efectos adversos en el desarrollo cognitivo, físico y nutricional

▪ Mujeres:
Afectan el embarazo, disminuyen el peso al nacer y
la supervivencia neonatal

▪ Adultos:
▪ Reducen productividad laboral e ingresos
▪ Estigma social: lepra, filariasis, leishmaniasis
▪ Discapacidad y muerte prematura 8
DETERMINANTES SOCIALES DE LA
SALUD
 IMPACTO DE LAS EID
Las enfermedades tropicales desatendidas
afectan a cerca de 1.000 millones de personas, y
en particular a las poblaciones pobres residentes
en zonas de clima tropical y subtropical

la carga conjunta de enfermedad por un grupo

de las EID es de 56,6 millones años de vida
ajustados por discapacidad (AVAD)
 LAS EID EN LATINO AMERICA
• Aunque América Latina no es la región más
pobre del mundo, sí es considerada como
aquella con las mayores desigualdades: el 10%
más rico de la población recibe el 48% de los
ingresos mientras el 10% más pobre recibe
apenas el 1,6%
• 21% de la población carece de acceso a
adecuados a servicios de saneamiento básico,
14% en zonas urbanas y 45% en las rurales
 ¿Por qué se les dice "desatendidas" a
algunas enfermedades tropicales?
• Estas enfermedades reciben poca atención y se
ven postergadas en las prioridades de la salud
pública porque los afectados carecen de
influencia política.
• Se asocian a la insalubridad del agua y a las malas
condiciones de vivienda y saneamiento
• Los niños son los más vulnerables a estas
enfermedades que cada año matan o causan
incapacidad permanente a millones de personas
• No se investigan
• No se producen nuevos medicamentos
 ¿Cuáles son algunas de estas EID que
se ven en América?
- Dengue
- Rabia,
- Tracoma causante de ceguera,
- Treponematosis endémicas (pian),
- Lepra (enfermedad de Hansen),
- Enfermedad de Chagas,
- Leishmaniasis,
- Cisticercosis,
- Equinococosis, l
- Infecciones por trematodos transmitidas por los alimentos,
- Oncocercosis (ceguera de los ríos),
- Esquistosomiasis (bilharziasis)
- Helmintiasis transmitidas por el suelo (gusanos intestinales).
 PRESENCIA DE ENFERMEDADES
DESATENDIDAS EN LATINOAMERICA
Innovación Tecnológica para hacer frente
los desafíos de las EIDs

• Una serie de actividades integradas para mejorar el acceso y la innovación

para combatir las EIDs:
•
Promover la producción sostenible y el acceso a las terapias
• Identificar vacíos en la innovación tecnológica relacionados con los
medicamentos y tecnologías que dificultan los esfuerzos de erradicación
• Facilitar el acceso a la información que puede promover la innovación, el uso
racional y el acceso a los productos sanitarios

• Promover la cooperación y el desarrollo de REDES (ej. Centros Colaboradores

OMS y Institutos de Medicina Tropical) para mejorar los sistemas de
innovación nacionales y regionales 19
 Enfermedades desatendidas
✓ Causan extensiva morbilidad y discapacidad

✓ Aún son causas de mortalidad

✓ Producen estigma y generan prejuicio

✓ La co-infección y la co-morbilidad son problemas

comunes entre ellas
✓ Contribuyen al ciclo de la pobreza

✓ Amenazan el cumplimiento de los ODMs

✓ Atañen a cuestiones de salud y derechos humanos

 Conclusiones
• Hay EIDs que se pueden eliminar en las Américas en más
corto tiempo si se unen esfuerzos y se destinan los recursos
necesarios:
▪ Oncocercosis, Filariasis linfática, Tracoma, Enfermedad de
Chagas (ciertos vectores, bancos de sangre)
• Para las otras EIDs en LAC es urgente integrar y potenciar
acciones, recursos y alianzas para alcanzar las metas al 2015

• Abordaje interprogramático e intersectorial de los

Determinantes Sociales de Salud

• Personal de salud puede tener un rol importante en :

▪ Detección oportuna, Diagnóstico
▪ Tratamiento
▪ Vigilancia en salud pública 21
 ENFERMEDADES INFECCIOSAS
EMERGENTES Y RE-EMERGENTES
INTRODUCCIÓN:
• Enfermedades Infecciosas primera causa
muerte en el mundo
• > 13 millones/año mueren por enfermedades
infecciosas emergentes y re-emergentes, Ej:
Malaria, Tuberculosis, SIDA, Ébola, SARS,
Dengue, etc.
• En América: Malaria, Fiebre Amarilla, Dengue
Hemorrágico, Sida, SARS, Cólera, etc.
 ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-
EMERGENTES

CONCEPTO GENERAL: (1992)

“ Enfermedades infecciosas descubiertas en los
últimos años (30) y a las ya conocidas
consideradas controladas, en franco descenso
o casi desaparecidas, que volvieron a
emerger”

“ La alarma se ha extendido por el mundo

entero”
 ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-
EMERGENTES

ENFERMEDADES EMERGENTES:
AÑO PATOLOGÍA
–Enfermedades infecciosas 1977 Fiebre de Ébola
Legionelosis
“Nuevas” Hanta virus
–En últimos 30 años más 1983 Enf. de Lyme
de 30 enf. emergentes VIH/SIDA

–Ejemplos: 1989 Hepatitis C

1991 Fiebre Hemorrágica Venezolana
1994 Fiebre Hemorrágica Brasileña
2003 SARS
2009 Influenza A H1 N1
• Enfermedad re-emergente aquella que en los últimos 30 años
ha reaparecido produciendo un nuevo impacto.

• Enfermedades infecciosas emergentes son aquellas recién

descubiertas las cuales causan serios problemas de salud local
o internacionalmente.
– En los últimos 20 años se han descubierto más de 30 nuevos gérmenes
productores de nuevas enfermedades o síndromes.
• En 1992, un informe publicado por el Instituto de Medicina de
las Naciones Unidas, llamaba la atención sobre ciertos signos
indicadores de que la lucha contra las enfermedades
infecciosas distaba mucho de ser un éxito.
 ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-
EMERGENTES

ENFERMEDADES RE-EMERGENTES:
Enfermedades infecciosas “viejas”, ya conocidas,
consideradas controladas, en franco descenso o casi
desaparecidas que han vuelto a ser problemas de salud
pública; Ej:

-MALARIA - ENF. CHAGAS

-DENGUE - PESTE
-TUBERCULOSIS - FIEBRE AMARILLA
-CÓLERA - SHIGELOSIS
-LEISHMANIASIS - Etc.
 ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-
EMERGENTES

FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS:
– Años 70 y 80 disminución interés enfermedades
transmisibles.
– Interés enfermedades crónicas degenerativas.
– Creencia errónea: enfermedades transmisibles
vencidas.
– Deterioro de vigilancia epidemiológica.
– Grave amenaza para la salud pública.
 ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-
EMERGENTES

Los gérmenes patógenos no respetan los

límites nacionales:

“El germen que ayer mató a un niño, en un

lejano continente, puede afectarnos hoy a
nosotros y dar lugar mañana a una pandemia
mundial”
( 1988 )
 ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-
EMERGENTES

RECOMENDACIONES:
• Conocimiento actualizado del problema
• Mejorar los sistemas de salud pública
• Mejorar la vigilancia epidemiológica
• Estrategia de prevención
• No improvisar
• Enfermedades reemergentes se consideran aquellas
supuestamente controladas, en franco descenso o
prácticamente desaparecidas, que vuelven a constituir una
amenaza sanitaria y que frecuentemente reaparecen en
proporciones epidémicas.
• La tuberculosis ha sido un ejemplo de enfermedad
reemergente, en parte debido a la asociación con la infección
con el VIH
• El cólera en el continente americano, donde no se reportaba
desde hacía más de 100 años
• La peste en la India y Perú
• El dengue que se ha expandido en la mayoría de los países de
América Latina
• Enfermedades prevenibles por vacunas como la difteria y la
poliomielitis afectan nuevamente a naciones que llevaban
años sin ellas
 Enfermedades emergentes
• Infección por el HIV,
• fiebre hemorrágica producida por el virus Ebola,
• nuevas formas del cólera,
• la enfermedad de los legionarios,
• la enfermedad de Lyme,
• síndrome pulmonar por hantavirus,
• la colitis hemorrágica con síndrome hemolítico urémico
debido a E. coli enterohemorrágica
• la nueva variante de la enfermedad de Creutzfeldt-Jacob, que
se considera asociada con la encefalopatía espongiforme
bovina
 Panorama mundial
• Algunas enfermedades prevenibles por vacunas como la
difteria y la poliomielitis, han reaparecido con fuerza en
territorios de la antigua Unión Soviética. Enfermedades
consideradas exóticas para muchos países desarrollados han
aparecido como la enfermedad de Chagas en EE.UU. y
Canadá, vinculadas con las transfusiones de sangre
procedente de inmigrantes.
 Enfermedades Emergentes, se definen como nuevas infecciones
descubiertas en los últimos 30 años o enfermedades antiguas, cuyo
agente etiológico recién ha sido descubierto.

Los factores más importantes reconocidos son:

• 1. El aumento notable de la población creando Mega-ciudades.
• 2. Las migraciones nacionales e internacionales asociadas a guerra, crisis
económicas, etc.
• 3. Los cambios ecológicos inducidos por el hombre como la deforestación
de la amazonía.
• 4. Los viajes internacionales y la oportunidad de moverse de lugares
aislados a ciudades en tiempos tan cortos; ahora en menos de un día se
puede viajar de un lugar remoto de Africa a Londres o de un lugar aislado
de la amazonía a Nueva York.
• 5. El cambio en las costumbres sexuales y comportamiento sexual de
todas las culturas y religiones.
• 6. La tecnología nueva de alimento y el consumo de productos, con
potencial de transmitir enfermedades nuevas.
 ENFERMEDADES EMERGENTES Y REEMERGENTES AGRUPADAS SEGÚN
AGENTE ETIOLÓGICO

Virales Bacterianas Parasitarias Micóticas

Influenza A virus(H5N1) Bruselosis - Amebas de Vida libre: -Aspergilosis

- SARS -Cólera Balamutiasis, -Criptococosis
-Dengue -Cólera (0139) Acantamebiasis y -Feohifomicosis
-EEB/CJ (Encefalopatía -Difteria Naegleriasis -Hialohifomicosis
espongiforme -Ehrlichiosis -Blastocistosis -Histoplasmosis
bovina/Creutzfeld Jacob) -Enfermedad de Lyme -Babesiosis -Pneumocistosis
-Encefalitis de origen -Enfermedades con -Criptosporidiosis -Zigomicosis
zoonotico (Virus Hendra y microorganismos con -Ciclosporiosis - Otras
Nipsh) resistencia antimicribiana -Enfermedad de Chagas
-Fiebre amarilla en aumento. -Entrongilodosis
-Fiebre del Nilo Occidental -Enfermedad Invasora por -Isosporiasis
-Fiebre Ebola Streptococcus pyogenes -Leishmaniasis
-Hantavirosis Fiebre Q -Microsporidiasis
-Hepatitis C -Legionelosis - Malaria o Paludismo
-Hepatitis B -Leptospirosis Resistente
-Otras Hepatitis -Peste bubonica -Pediculosis
- Virus de la -Rickettsiosis -Sarna
Coriomeningitis Linfocitaria - SAMR adquirido en la -Toxoplasmosis
-Rotavirosis comunidad -Hidatidosis
--Otras -Síndrome urémico - Toxocariasis
hemolítico - Loxoscele
- Gastritis por Helicobacter - Triquinosis (Trichinella
pylori spiralis )
-Salmonelosis -Otras
- Otras
 Causas
1. Cambios en el comportamiento y demografía humana.
2. El impacto de la nueva tecnología y la industria.
3. El desarrollo económico y los cambios en la utilización del
suelo
4. Aumento en el comercio y viajes internacionales
5. Adaptación y cambios en la biología microbiana
6. El deterioro en los programas de salud pública
7. Desigualdades sociales
8. Bioterrorismo

• Instituto de Medicina de la Academia Nacional de Ciencias U.S. 1992.

¿Qué es el Reglamento Sanitario Internacional?

• Conjunto de normas y procedimientos

acordados por 193 países para limitar la
propagación internacional de epidemias y otras
emergencias de salud pública;
• incrementar la seguridad de la salud pública
global;
• minimizar interferencias a los viajes, el comercio
y las economías.
La finalidad y el alcance del RSI (2005) son «prevenir la
propagación internacional de enfermedades, proteger
contra esa propagación, controlarla y darle una respuesta
de salud pública proporcionada y restringida a los
riesgos para la salud pública y evitando al mismo tiempo
las interferencias innecesarias con el tráfico y el comercio
internacionales». El RSI (2005) presenta una serie de
novedades, entre las que cabe citar: a) un alcance que
no se limita a tal o cual enfermedad o modalidad de
transmisión en concreto, sino que abarca «toda dolencia
o afección médica, cualquiera sea su origen o
procedencia, que entrañe o pueda entrañar un daño
importante para el ser humano»
Reglamento Sanitario Internacional
• En síntesis
• Desarrollo
laborioso:
• Asambleas
Mundiales de la
Salud

• Impulso debido a:
• SARS
• Bioterrorismo
• Gripe Aviar
 Cambio de Paradigma

• De control de fronteras hacia contención de la fuente

• De la lista de enfermedades hacia todas amenazas de salud pública

• De medidas preestablecidas hacia respuestas adaptadas

• En resumen, las enfermedades re-emergentes y emergentes
son de gran importancia para un país. Las instituciones de
salud, los centros académicos, los centros de investigación,
etc., deben trabajar coordinadamente en la vigilancia
adecuada, diagnóstico temprano y prevención satisfactoria. La
coordinación debe ser nacional e internacional ya que la
globalización de las Enfermedades Infecciosas, así lo exige.
GRACIAS