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I. DATOS GENERALES
1.1. Nombre del beneficiario: GONZALES BURGOS ERICK OMAR
1.2. Línea de Apoyo: L4-IA-2274-20
1.3. Apoyo económico en soles: s/ 5,100.00
1.4. Fechas de ejecución del proyecto: 06/12/2020 – 20/08/2021
Firma: ____________________________________
Nombre del evaluador: _________________________
CPC: __________________________
Fecha: ___________________________