UD.

1: TRANSPORTE SANITARIO

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TEMA 1- TRANSPORTE SANITARIO

1. Historia del transporte sanitario

2. Concepto de transporte sanitario
3. Tipos de transporte sanitario
4. Vehículos terrestres
5. Transporte aéreo

1. HISTORIA DEL TRANSPORTE SANITARIO

Los antecedentes que llevaron a la creación del modelo actual de atención

extrahospitalaria se remontan a los años setenta, motivado por la alta tasa de mortalidad
que suponían problemas como la cardiopatía isquémica y los politraumatismos. El objetivo
fue crear un sistema integral que respondiera desde el primer momento atendiendo a las
víctimas desde el lugar del incidente hasta su transporte al hospital y atención
hospitalaria.

Los reyes católicos de España introducen las ambulancias y hospitales de campaña.

Pero la historia de la ambulancia se remonta mucho antes. Se utilizaban hamacas, carros
con hamacas y caballos para trasladar los enfermos al hospital.

A fines del siglo XVIII el cirujano francés Jean Dominique Larrey, miembro de los
ejércitos napoleónicos creó un vehículo que trasladaba a los médicos con su instrumental
al campo de batalla. Antes los heridos eran trasladados atados a caballos, mulas o
camellos.

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 En la segunda Guerra Mundial los heridos eran transportados en ambulancias
tiradas por caballos, pero más adelante el ejército americano usó vehículos Ford T
dotados de camilla alcanzando velocidades de hasta 75 km por hora.

El primer traslado aéreo fue hecho por el Servicio Aéreo Francés, que transportó a un
serbio del campo de batalla al hospital. En 1945 surge el helicóptero Bell 30 que rescató a
dos pescadores. Durante la Guerra de Corea se realizó la evacuación aérea con asistencia
médica usando el helicóptero Bell 47. Se evacuaron más de 20.000 personas.

La primera ambulancia con un desfibrilador portátil apareció en 1965 en Belfast,

creando la primera unidad de emergencia extrahospitalaria de cuidados coronarios.

En Francia, también en 1965 se crearon los Servicios Móviles de Urgencia y

Reanimación (S.M.U.R). Y en 1968 nacieron los SAMU.

El modelo español de emergencias extrahospitalarias se ha desarrollado a partir de

los años 80, antes los servicios que prestaban cuidados extrahospitalarios eran Cruz Roja y
algunos otros basados en el voluntariado.

Es en los años 80, ante el aumento de patologías cardiacas y accidentes de tráfico,

se hace latente la necesidad dotar con más y mejores recursos a las unidades de urgencia
extrahospitalarias.

Los servicios de urgencia o emergencia extrahospitalaria con teléfono 061 tuvo

lugar en 1988, impulsándose a principios de los años 90. Los centros 112 se desarrollaron
a mediados de los años 90.

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 2. CONCEPTO DE TRANSPORTE SANITARIO

Según la OMS transporte sanitario es el medio por el cual desplazamos a las

personas que sufren un trastorno de la salud.

Podemos definirlo también como el desplazamiento de enfermos por causas

exclusivamente clínicas, cuya situación les impida desplazarse en los medios ordinarios de
transporte y que, por tanto, precisa realizarse en vehículo especialmente acondicionado al
efecto.

Tienen derecho las personas enfermas y accidentadas cuando reciban asistencia

sanitaria:

- En centros públicos o concertados.

- No puedan desplazarse en un medio ordinario.
- Pueden ir acompañados si la edad o condición física del paciente fuera
necesario.

La evaluación de la necesidad de transporte sanitario corresponde al facultativo

que presta la asistencia. También la puede solicitar el facultativo responsable de la
asistencia justificando la necesidad de acompañante si fuera necesario, y evaluando
además periódicamente la necesidad de transporte sanitario en los tratamientos de larga
duración.

3. TIPOS DE TRANSPORTE SANITARIO

Clasificamos el transporte sanitario según diferentes criterios:

Según el objetivo del transporte:

- Transporte primario o extrahospitalario: Aquel que se realiza desde el lugar

donde se produce la emergencia hasta el hospital. Diferido si se hace a través
de dos ambulancias.

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 - Transporte secundario o interhospitalario: El que se realiza desde un hospital a
otro.
- Transporte terciario o intrahospitalario: Dentro del propio hospital.

Según el medio de transporte utilizado:

- Transporte terrestre: Ambulancias.

- Transporte aéreo: Helicópteros o avión sanitario.
- Marítimo: Lanchas rápidas, barco-hospital.

En atención a la distancia a recorrer habrá que preferir uno u otro medio de

transporte:

- Para distancias inferiores a 150 Km. se recomiendan ambulancias terrestres o

helicópteros sanitarios.
- Entre 150 y 300 Km. el medio de transporte óptimo es el helicóptero sanitario.
- Distancia entre 300 y 1.000 Km. hacen recomendable el uso del avión sanitario.
- Las superiores a 1000 Km. se benefician del traslado en avión de línea regular
adaptado.
- Para determinadas circunstancias especiales se dejan el barco ó ferrocarril.

Según la situación vital del enfermo:

- Transporte de emergencia: debe realizarse de inmediato. Tiene prioridad

absoluta.
- Transporte urgente: puede demorarse minutos u horas. Se trata de pacientes
con posible riesgo vital.
- Transporte demorable: se puede programar el transporte. No requiere
asistencia inmediata.

Según el grado de medicalización del sistema de transporte:

- Ambulancias no asistenciales: sin dotación para asistencia sanitaria. Utilizadas

para transportar pacientes en camilla.
- Ambulancias asistenciales: preparadas para asistencia sanitaria en ruta:

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 o No medicalizadas. Sin personal facultativo. Puede proporcionar soporte
vital básico.
o Medicalizadas. Con personal facultativo. Proporcionan soporte vital
avanzado.

Según el uso:

- Transporte de pacientes
- Transporte de material (ambulancias y vehículos de logística)
- Transporte de biomuestras (muestras de sangre y hemoderivados, órganos…)
- Transporte de salvamento y rescate (material y equipos de rescate)

Para valorar el recurso asistencial que realizará el traslado, existe la escala de

Moreno Millán:

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 Para elegir el medio de transporte sanitario hay que tener como principal objetivo
el poder atender al menos al 90% de la población a menos de 15 minutos desde la
recepción de la llamada. Para ello tendremos en cuenta:

Medios terrestres: Son los recomendados para distancias menores de 150 km o

que se realicen en menos de 45 minutos. También son los indicados cuando las

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condiciones meteorológicas no permitan el uso de helicóptero. Son los medios de
transporte con más amplitud en la cabina asistencial.

Medios acuáticos: Se utilizan en cualquier accidente producido en el agua. Se lleva

a cabo por lanchas o motos acuáticas que llevan a la víctima a tierra donde será trasferida
a una unidad terrestre. En este medio encontramos los buques hospital, los cuales pueden
contar con personal, quirófanos e incluso hospitalización hasta el posterior traslado de
pacientes.

Medios aéreos: Se trata del helicóptero y del avión. El helicóptero se utiliza para
traslados inferiores a los 300 km y para rescates en zonas de difícil acceso. Para distancias
superiores se usa el avión sanitario, y para distancias superiores a los 1000 km se usan
líneas regulares habilitadas. Hay que prestar especial atención al paciente durante el vuelo
como son los parámetros ventilatorios, los balones de tubos orotraqueales o sondas, la
administración de sueros por bomba de infusión.

4. VEHÍCULOS TERRESTRES

Ambulancia no asistencial: son vehículos destinados al traslado de pacientes que lo

precisen por indicación médica y siempre y cuando estos no precisen de asistencia
sanitaria en ruta. Pueden ser de utilización individual o colectiva, pudiendo trasladar hasta
un máximo de siete pacientes.

Ambulancia tipo soporte vital básico: vehículos acondicionados con los elementos
indispensables para poder responder rápidamente ante eventualidades y realizar curas
menores.

Ambulancia tipo soporte vital avanzado: son vehículos preparados para atender
emergencias con un riesgo vital para el paciente. También se les conoce como UVI móvil.

Ambulancia todoterreno: vehículos que realizan el transporte sanitario en terrenos

difíciles o en condiciones climatológicas adversas.

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Vehículos de intervención rápida: son vehículos con gran maniobrabilidad, equipados con
material sanitario que se encargan de llevar material y personal especializado al lugar de
la asistencia.

5. TRANSPORTE AÉREO

Los medios aéreos son más confortables que los terrestres por sus escasas
vibraciones y aceleraciones-deceleraciones, pero precisan de ciertas precauciones debido
a la altitud, aunque en los helicópteros la altura de vuelo es muy baja.

- Se debe estabilizar la vía aérea antes de iniciar el vuelo con el paciente.

- Se debe monitorizar al paciente.
- Prestar cuidado con drenajes y balones inflados con aire.
- Se puede colocar sondaje nasogástrico y vesical.
- Disponer de vías venosas de gran calibre.
- Realizar una correcta inmovilización del paciente, previo al vuelo.

Los helicópteros también realizan transporte primario y secundario. Los

helicópteros no están presurizados mientras que el resto de aviones sí. Por lo tanto el
transporte sanitario aéreo por excelencia es el helicóptero.

Ventajas. Rapidez en recorrer largas distancias, accesibilidad geográfica, equipamiento

necesario para el transporte de pacientes críticos y gran maniobrabilidad.

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Inconvenientes. El helicóptero no realiza vuelos si las condiciones meteorológicas son
adversas, tampoco tras la puesta de sol.

El helicóptero debe cumplir unos requisitos:

- Tener fácil acceso a zonas complicadas

- Acceso a todos los lados del paciente y material
- Bajos niveles de ruido
- Calefacción, luz y corriente
- Red de oxígeno centralizada
- Embarque cómodo
- Zona asistencial separada de la zona de pilotaje
- Rotor de cola sobreelevado o carenado

En actuaciones con el helicóptero es necesario:

- Acceder con autorización del piloto o auxiliar y siempre por delante o lateral
- En pendiente hay que acceder subiendo hacia el helicóptero
- No sobrepasar la cabeza con ningún objeto al aproximarnos
- En carretera cortar el tráfico en ambos sentidos
- Los vehículos se colocarán con los rotativos encendidos y a 30m
- Pasar inclinado bajo el rotor
- Se aconseja el uso de casco y visor

La dotación personal es de piloto, mecánico auxiliar de vuelo, enfermero y médico.

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