REGISTRO DE ENTREGA DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP)

PROYECTO: "MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE Y

CREACIÓN DEL SERVICIO DE ALCANTARILLADO Y TRATAMIENTO DE AGUA RESIDUAL EN LA
COMUNIDAD NATIVA DE TSIRIARI, DISTRITO DE MAZAMARI, PROVINCIA DE SATIPO, REGIÓN
JUNÍN”

DATOS DEL TRABAJADOR (A)

CLASE DE No DE DOCUMENTO
NOMBRE Y APELLIDO FECHA
DOCUMENTO

COMPROMISO
Me comprometo a utilizar adecuadamente durante la jornada laboral los elementos de protección personal suministrados por el CONSORCIO SELVA SALUDABLE
con el fin de dar cumplimiento a las normas de Seguridad y Salud en el Trabajo vigentes y aplicables para la entidad, las cuales contribuyen a mi bienestar mental,
físico y social.

ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL (EPP)

FECHA
ITEM DESCRIPCIÓN CANTIDAD FIRMA RECIBIDO
DE RENOVACION
1

2
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4
5
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DATOS DEL RESPONSABLE DE LA ENTREGA DE LOS ELEMENTOS

NOMBRE Y APELLIDOS CARGO FIRMA