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Prevalencia, factores de riesgo y prevención de enfermedades musculoesqueléticas relacionadas con el trabajo

Trastornos en el Fisioterapeuta según su especialización ­ Una revisión

Artículo en Revista Internacional de Investigación y Revisión ∙ Marzo 2022

DOI: 10.52403/ijrr.20220354

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2 autores, entre ellos:

Manali Shah
Instituto LJ de Fisioterapia

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Revista internacional de investigación y revisión

vol. 9; Asunto: 3; marzo 2022
Sitio web: www.ijrrjournal.com
Artículo de revisión E­ISSN: 2349­9788; P­ISSN: 2454­2237

Prevalencia, Factores de Riesgo y Prevención del Trabajo­

Trastornos musculoesqueléticos relacionados en
Fisioterapeuta Según su Especialización ­
Una revisión
Manali K Shah1, Ruchi G. Desai2

1,2 Profesor asistente, Instituto LJ de Fisioterapia, Universidad LJ, Ahmedabad

Autor correspondiente: Manali K Shah

DOI: https://doi.org/10.52403/ijrr.20220354

ABSTRACTO
Los fisioterapeutas son profesionales de atención
primaria de la salud que diagnostican y tratan a personas
de todas las edades que tienen problemas médicos u
otras afecciones, enfermedades o lesiones relacionadas
con la salud que limitan su capacidad para moverse y
realizar las actividades funcionales diarias. Nuestro
objetivo fue revisar el conocimiento actual asociado a la
prevalencia, los factores de riesgo y las estrategias
preventivas de los TME entre los fisioterapeutas según
su especialidad.
Se buscaron en Google Scholar y PubMed términos
relacionados con los WMSD en fisioterapeutas de
diversas especialidades desde el inicio hasta 2021.
Hay muchas especialidades de fisioterapia, incluidas
musculoesqueléticas, pediátricas, neurológicas,
cardiorrespiratorias, rehabilitación, deportivas, etc., y
cada una tiene su propósito único y un conjunto de
responsabilidades. Según el área de especialización en
fisioterapia, la aparición de WMSD en diferentes partes
del cuerpo puede variar.
Por lo tanto, es necesario implementar estrategias
preventivas para los WMSD en las primeras etapas de
la carrera de un fisioterapeuta según la especialización.
Palabras clave: trastornos musculoesqueléticos
relacionados con el trabajo, Fisioterapia,
Neurofisioterapia, Fisioterapia
cardiopulmonar, Fisioterapia
musculoesquelética, Fisioterapia deportiva.
INTRODUCCIÓN
La fisioterapia es una ciencia de rehabilitación
que tiene como objetivo restaurar el movimiento y la
función de un individuo que está
afectado por una lesión, enfermedad o discapacidad.
Según la Confederación Mundial de Fisioterapia
(WCPT), "la fisioterapia son servicios proporcionados
por fisioterapeutas a individuos y poblaciones para
desarrollar, mantener y restaurar el máximo
movimiento y capacidad funcional a lo largo de la
vida". 1 Según la organización mundial de la salud
(OMS) " Los fisioterapeutas aplican una amplia gama
de terapias y técnicas físicas como movimiento,
ultrasonido, calentamiento, láser y otras técnicas.
Pueden desarrollar e implementar programas para
la detección y prevención de dolencias y trastornos
físicos comunes."2
La fisioterapia es una especialidad compleja,
ya que abarca todas las disciplinas de la medicina.
El desarrollo en este campo ha dado lugar a una
variedad de subespecializaciones.
Según especialidad, se distinguen diferentes ramas
de la fisioterapia: fisioterapia son
musculoesquelética, fisioterapia cardiotorácica,
fisioterapia neurológica, fisioterapia en rehabilitación,
fisioterapia en obstetricia y ginecología, fisioterapia
deportiva, fisioterapia pediátrica, etc.
En una consulta de fisioterapia la naturaleza
del trabajo es físicamente exigente. El trabajo del
fisioterapeuta implica tareas repetitivas, técnicas
manuales de alta fuerza para el tratamiento de
pacientes, técnicas que ejercen presión directa sobre
determinadas articulaciones durante el tratamiento,

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Manali K Shah y otros. Prevalencia, factores de riesgo y prevención de trastornos musculoesqueléticos relacionados con
el trabajo en fisioterapeutas según su especialización: una revisión.

Posición incómoda de las articulaciones durante ciertas
maniobras y restricción prolongada.
posturas.3­5 Estos factores físicos exponen a los
fisioterapeutas a diversos trastornos musculoesqueléticos
6
relacionados con el trabajo (WMSD). . únicos. El objetivo de este estudio fue revisar el
La mayoría de los WMSD se desarrollan con
el tiempo y son causados por el trabajo en sí o por el
entorno laboral de los empleados.
Los tres factores de riesgo más importantes que se han
asociado con los WMSD son las tareas repetitivas, las
posturas incómodas y los altos niveles de fuerza.5 La
naturaleza del trabajo en la práctica de fisioterapia
también varía dependiendo de la especialización, ya que
los neurofisioterapeutas realizan rutinariamente
actividades como transferir pacientes dependientes,
realizar ejercicios pasivos o ejercicios asistidos y
asistencia con actividades en la colchoneta, mientras
que el fisioterapeuta musculoesquelético puede realizar
más terapia manual, estiramientos y levantamiento de
equipos pesados.
A nivel mundial, se ha informado que los
fisioterapeutas tienen un alto riesgo de sufrir WMSD,
siendo la espalda baja la principal parte del cuerpo
afectada, seguida del cuello y la región superior de la
espalda, los hombros, las muñecas, las rodillas, el pulgar
y los dedos, la cadera, el codo y las piernas y los dedos de losrelevantes.
Numerosos estudios han encontrado y sugerido factores
de riesgo y prevención del mismo en fisioterapeutas en
general. Pero según el área de especialización en
fisioterapia, la aparición de WMSD en diferentes partes
del cuerpo puede variar, ya que cada especialidad tiene
una función y un propósito únicos. Este estudio ha
revisado el conocimiento actual asociado a la prevalencia,
los factores de riesgo y las estrategias preventivas de
los TME entre los fisioterapeutas según su especialidad.
El fisioterapeuta también ha sido descrito en diversos
estudios. Pero según el área de especialización en
fisioterapia, la aparición de WMSD puede variar, ya que
cada especialidad tiene una función y un propósito
conocimiento actual asociado a la prevalencia, los
factores de riesgo y las estrategias preventivas de los
TME entre los fisioterapeutas según su especialidad.
Se realizó una búsqueda sistemática en las
bases de datos Scopus, Web of Science, PEDro,
EMBASE, MEDLINE, Google Scholar y PubMed (NML)
hasta enero de 2022 utilizando una estrategia predefinida
para las siguientes palabras clave: trastornos
musculoesqueléticos relacionados con el trabajo,
fisioterapeutas, fisioterapeutas, prevalencia, factores de
riesgo, estrategias de prevención, fisioterapia
musculoesquelética, neurofisioterapia, fisioterapia
cardiorrespiratoria, fisioterapia, fisioterapia deportiva
pediátrica, fisioterapia en obstetricia y ginecología,
rehabilitación.
No hubo limitaciones de datos de publicación.
Se revisaron los títulos y resúmenes de todos los artículos
pies. 7­11 También se realizaron búsquedas en las listas
de referencias de todos los artículos recuperados.
Los criterios de inclusión para este estudio
fueron: (1) estudios escritos en inglés (2) estudios que
tratan sobre WMSD en PT (3) tipo de estudio, ensayos
controlados aleatorios únicamente.
Se excluyeron los artículos no relacionados
con WMSD en PT, publicados en otros idiomas y cuyo
texto completo no estaba disponible. Los artículos y las
referencias se analizaron de manera lógica y se sacaron
conclusiones para esta revisión narrativa.

MATERIALES Y MÉTODO
Cromie JE et.al (2000),14 Bindu PH et.al
(2014),3 Milhem et.al (2016),15
Ramanandi V et.al (2021),9 Karanikas N
et.al (2021), 20 etc., los estudios han evaluado y
demostrado una alta prevalencia de WMSD entre los
fisioterapeutas. Factores de riesgo generales y
estrategias de prevención de WMSD entre
RESULTADO
Los detalles de los estudios relacionados con
la prevalencia de WMSDS según la especialización de
Fisioterapia se mencionan en la Tabla 1. Para hacer
recomendaciones basadas en un alto nivel de evidencia
(1a), esta revisión incluyó solo ensayos controlados
aleatorios.37

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el trabajo en fisioterapeutas según su especialización: una revisión.

Tabla 1: Resumen de los estudios incluidos en este estudio.

Especialización Estudiar Grupo de preparación de trabajo de estudio Prevalencia
(n) (dolor en los últimos 12 meses)
12 113 OPD
Fisioterapia en Rugelj D dolor lumbar (73,7%)
musculoesquelético
Condiciones ambiente hospitalario dolor lumbar (50,4%)
Buddhdev & 20 OPD Cuello (25%)
Kotecha5 Parte superior de la espalda (15%)

G. Rossettini et al.16 219 Santos OPD Pulgar (49,3%)

Fisioterapia en RM et al.18 18 UCI Cuello (27%)
cardiorrespiratorio dolor lumbar (18%)
Condiciones Pabellón Cuello (14%)
Yang S et al.19 702 UCI dolor lumbar (80,1%)

Cuello (78,6%)
Rodilla (37,4%)
Fisioterapia en Bork BE et al.25 928 entornos hospitalarios dolor lumbar (45%)
26 344
Condiciones neurológicas Molumphy et.al dolor lumbar (29%)
Cromie JE et al. 6 824 OPD y en el hogar cuello, parte superior de la espalda y extremidades
rehabilitación superiores seguido de dolor lumbar (42%)
Fisioterapia en el Deporte Ju YY et al.32 146 Campo de deportes dolor lumbar (42%),

Dedo (38%),
hombro (26%)
Fisioterapia en Atia DT et al.33 106 OPD cuello (63,2%),
Pediatría hombro (58,5%),
muñeca y mano (56,6%),
rodilla (53,8%)
Nota: OPD= Departamentos ambulatorios, LBP= Dolor lumbar

DISCUSIÓN hospitales, centros sanitarios públicos, consultas

Los fisioterapeutas son una parte integral del
equipo de atención médica, restaurando y optimizando
el movimiento y la función después de una lesión o
enfermedad. Hay muchas especialidades de fisioterapia
a considerar y cada una tiene su propósito único y un
conjunto de responsabilidades. La prevalencia de por
vida de WMSD en muchos estudios fue alta en
fisioterapeutas. Este estudio revisó la prevalencia de
especialización, los factores de riesgo y las estrategias
preventivas de los WMSD en fisioterapeutas.
Fisioterapia en aparato locomotor
Condiciones:
El fisioterapeuta musculoesquelético ayuda a
restaurar el movimiento y la función cuando alguien se
ve afectado por una lesión, enfermedad o discapacidad.
Mantienen la salud de personas de todas las edades,
ayudando a los pacientes a controlar el dolor y prevenir
enfermedades. Realizan evaluación, diagnóstico y
tratamiento basado en evidencia de todas las
afecciones musculoesqueléticas.
Enfoques utilizados en fisioterapia
musculoesquelética, manipulación, ejercicios son
terapéuticos específicos, electroterapia, asesoramiento
sobre trastornos posturales y del movimiento, etc. Los
fisioterapeutas musculoesqueléticos trabajan en
diversos lugares como
externas, gimnasios, etc.
Se informa que los fisioterapeutas
musculoesqueléticos tienen un alto riesgo de sufrir WMSD; la
parte común del cuerpo afectada es la parte inferior de la
espalda, seguida del cuello y la región superior de la espalda,
los hombros, las muñecas, las rodillas, el pulgar y los dedos,
la cadera, los codos, las piernas y los dedos de los pies.7­11
La aparición de dolor lumbar según Rugelj D
en fisioterapeutas que trabajaban en departamentos
ambulatorios fue del 73,7% y en el ámbito hospitalario
fue del 50,4%.12 La prevalencia de dolor de cuello y
espalda superior en fisioterapeutas musculoesqueléticos
según Buddhdev y Kotecha fue del 25% y del 15%.
respectivamente.5 Según estudios, los factores de
riesgo comunes para los WMSD en los fisioterapeutas
musculoesqueléticos son tratar a un gran número de
pacientes en un solo día, doblar y torcer la columna en
posiciones incómodas, trabajar en posiciones estáticas
durante períodos más prolongados, levantar o transferir
equipos pesados y pacientes dependientes. durante
las sesiones, falta de descanso suficiente o descanso
durante el día. No es posible eliminar/prevenir los
Él
WMSD porque son multifactoriales y algunos riesgos
no son modificables (p. ej., genéticos).13
Manejo adecuado del paciente combinado
con el uso de equipos de traslado de pacientes (p. ej.,
ascensores), obtener la ayuda de otras personas durante

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Manali K Shah y otros. Prevalencia, factores de riesgo y prevención de trastornos musculoesqueléticos relacionados con
el trabajo en fisioterapeutas según su especialización: una revisión.
Se ha descubierto que el tratamiento, la modificación
de la posición del paciente o del terapeuta y la
práctica regular de actividad física reducen el dolor
en profesionales sanos. Estrategias preventivas
durante actividades como terapia manual, ejercicios
de resistencia manual y estiramientos asistidos,
mecánica corporal adecuada así como otras
estrategias como cambio de postura, ajuste de altura
de la cama, uso de ayudas y equipos, uso de una
parte diferente del cuerpo y sustitución de
electroterapia, etc. son necesarios para minimizar la
carga.14,15 Para reducir la carga de trabajo, los
fisioterapeutas podrían tomar descansos/tiempo de
recuperación entre pacientes, y
concertar la cita del paciente alternativamente entre
pacientes con mayor y menor exigencia física.
El terapeuta debe realizar ejercicios de
fortalecimiento del núcleo y las extremidades
inferiores para mantener la aptitud física y se deben
realizar varios ejercicios de autoestiramiento a
intervalos regulares para prevenir la tensión y el
dolor muscular, así como para prevenir WMSD en el
futuro.
Los fisioterapeutas que realizan más
técnicas de terapia manual como tracción, compresión
isquémica de puntos gatillo, movilización de
extremidades y manipulación de la columna, masaje
terapéutico, liberación miofacial, etc., a menudo
experimentan dolor en el pulgar. GRAMO.
Rossettini et al. informó que el 49,3% de los
fisioterapeutas que realizan terapia manual
experimentaron dolor en el pulgar al menos una vez
en los últimos 12 meses.16 Los factores de riesgo
para el desarrollo de dolor en el pulgar son trabajar
en una posición no ergonómica durante un período
prolongado, continuar trabajando con el pulgar
dolorido, el uso repetitivo de Pulgar dominante, carga
de trabajo pesada para un solo fisioterapeuta por
aplicar la misma técnica con frecuencia.
Las estrategias preventivas y de manejo del dolor de
pulgar en terapeutas manuales son alterar las
técnicas de práctica, cambiar de posición con
frecuencia, introducir descansos en el horario de
trabajo o reducir las horas de trabajo continuo del
paciente y realizar estiramientos del pulgar antes del
tratamiento y, para el dolor de pulgar, usar aparato
ortopédico o férula, dar descansar y tomar el
tratamiento médico y de fisioterapia adecuado
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antes de utilizarlo para dar terapia manual.16,17
Fisioterapia en Cardio Respiratorio
Condiciones:
La fisioterapia cardiorrespiratoria es un área
de la fisioterapia que se especializa en la prevención,
rehabilitación y compensación de clientes con
enfermedades y lesiones en el corazón y los
pulmones. Condiciones cardiorrespiratorias comunes
tratadas a menudo por fisioterapeuta cardiorrespiratorio
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica son
(EPOC), asma, bronquiectasias, bronquitis, enfisema,
insuficiencia cardíaca congestiva (CCF), infecciones
respiratorias, es decir, neumonía, hipertensión,
enfermedad vascular periférica, enfermedades
cardíacas, cardíacas o pulmonares. lesión o cirugía,
etc. El papel principal del fisioterapeuta
cardiopulmonar es en la UCI, en las salas de hospital
y en los centros de rehabilitación cardíaca.
En la UCI la mayoría de los pacientes
críticos están postrados en cama, lo que requiere
una atención más integral y un seguimiento
constante. Los pacientes en la UCI generalmente
tienen poca capacidad para cuidar de sí mismos y
están muy débiles, por lo que dependen más de los
trabajadores de la salud, como médicos, personal
de enfermería, fisioterapeutas, etc. Los fisioterapeutas
cardiorrespiratorios participan en diversos aspectos
de la atención respiratoria, incluida la movilización
de secreciones, el ajuste. configuración del ventilador,
destete, extubación e inicio y supervisión de la
ventilación no invasiva (VNI), así como la movilización
y posicionamiento del paciente.
En un estudio reciente, Santos RM et al.
han descubierto que el 55 % de los fisioterapeutas
que trabajan en la UCI habían informado de WMSD
en los últimos 12 meses, y la mayor prevalencia se
produjo en la región del cuello seguida de la región
lumbar.18 Muchos estudios previos han demostrado
una mayor prevalencia de WMSD en profesionales
de la salud que trabajan en la UCI que afectan a la
baja región de espalda, cuello y rodillas.19
Los posibles factores de riesgo biomecánico para el
desarrollo de WMSD en el fisioterapeuta
cardiorrespiratorio se deben a la carga de trabajo
físico de la transferencia o
488
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el trabajo en fisioterapeutas según su especialización: una revisión.
cambiar con frecuencia la posición del paciente
encamado, realizar drenaje postural, terapia manual y
maniobras respiratorias para eliminar la secreción y
realizar movimientos pasivos de las extremidades
superiores e inferiores de los pacientes. Estos
requieren fuerza física y estar de pie durante largas
horas al día. La actividad repetitiva del fisioterapeuta
en una posición incómoda, cargando la extremidad
del paciente sobre la propia columna, así como
torciendo y doblando la columna en una posición no
ergonómica, provoca dolor en la parte superior e
inferior de la espalda.
Para prevenir los WMSD en el fisioterapeuta
cardiorrespiratorio al manipular a los pacientes, es
esencial utilizar técnicas de manipulación adecuadas
con la asistencia necesaria del resto del personal de
la UCI, ajustar la altura de la cama de acuerdo con la
altura del fisioterapeuta, usar ropa holgada y adecuada
que permita al fisioterapeuta moverse libremente y
reducir la fricción. entre la piel y la ropa, también se
debe utilizar calzado adecuado, por ejemplo, tacones
bajos y suelas antideslizantes, al manipular al paciente
de pie durante períodos prolongados. Otra estrategia
preventiva es utilizar descansos a intervalos regulares
y planificar el tratamiento de forma alternada entre
pacientes menos y más dependientes18.
Los pacientes en salas de hospital o remitidos
a centros de rehabilitación cardíaca dependen menos
del fisioterapeuta que en la UCI.
en
Hay menos fisioterapeutas cardiorrespiratorios de
WMSD que trabajan en salas y centros cardíacos.
Pero aún así, deben seguir estrategias preventivas
centrándose en prescribir ejercicios activos y
autoasistidos a los pacientes bajo su observación.18
Fisioterapia en Neurología
Condiciones:
Neurofisioterapeutas son
experimentados y capacitados para tratar afecciones
neurológicas con el objetivo de brindar intervenciones
que ayuden a un individuo a recuperar o mantener su
máximo movimiento e independencia funcional. Los
enfoques de tratamiento utilizados por ellos son el
manejo de la espasticidad,
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estiramiento, fortalecimiento, equilibrio y marcha
reeducación, entrenamiento de coordinación,
movilización articular, estimulación eléctrica, ejercicio
postural y asesoramiento/educación sobre estilo de
vida, manejo de la fatiga.21
Los neurofisioterapeutas trabajan en diversos
entornos, como hospitales/entornos de cuidados
intensivos, clínicas ambulatorias y rehabilitación
domiciliaria. Los pacientes hospitalizados tienen más
probabilidades de sufrir lesiones agudas y más
extensas, lo que los hace más dependientes que los
pacientes atendidos en entornos ambulatorios como
clínicas ambulatorias y en casa. Los accidentes
cerebrovasculares, la esclerosis múltiple, las lesiones
de la médula espinal, el Parkinson y las lesiones en la
cabeza son las afecciones neurológicas más comunes
que hacen que los pacientes sean más dependientes,
especialmente durante la fase aguda.
Durante el tratamiento de fisioterapia de dicho
paciente, es más probable que los neurofisioterapeutas
realicen levantamientos y traslados de pacientes que
impliquen un mayor esfuerzo físico en el entorno
hospitalario. Los hallazgos de diferentes estudios han
confirmado que los neurofisioterapeutas son más
propensos a desarrollar WMSD relacionados con la
espalda baja, la parte superior de la espalda, las
nalgas, los muslos y las piernas.22,23,24 La razón
para el desarrollo de WMSD es que los pacientes con
trastornos neurológicos son más propensos a
desarrollar WMSD. dependiente y necesita ayuda, por
ejemplo, para trasladarlo, levantarlo y reposicionarlo.
Bork et.al encontraron que los fisioterapeutas
que trabajaban en entornos hospitalarios tenían una
mayor prevalencia de WMSD en la zona lumbar;
Molumphy et.al también encontraron una alta incidencia
de dolor lumbar entre los fisioterapeutas en entornos
de cuidados intensivos. Como fisioterapeutas es más
probable que realicen más ejercicios pasivos, ejercicios
asistidos, diversos ejercicios de estiramiento y
fortalecimiento, junto con estos levantamientos y
transferencias, actividades que implican un mayor
esfuerzo físico en el ambiente hospitalario.25,26 Otros
factores de riesgo para el desarrollo de WMSD en
neurofisioterapeutas El trabajo en entornos hospitalarios
se caracteriza por una baja proporción de fisioterapeuta
y número de pacientes, trabajo repetitivo, posturas
incómodas durante largas horas, inadecuada
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Manali K Shah y otros. Prevalencia, factores de riesgo y prevención de trastornos musculoesqueléticos relacionados con
el trabajo en fisioterapeutas según su especialización: una revisión.
descansos, falta de asistencia y otras cargas
administrativas.
Mientras que los neurofisioterapeutas que
trabajan en rehabilitación ambulatoria y domiciliaria tienen
más posibilidades de desarrollar WMSD relacionados con
el cuello, la parte superior de la espalda y las extremidades
superiores, seguidos de dolor lumbar.6,22 En la clínica
ambulatoria y en la rehabilitación domiciliaria, los
neurofisioterapeutas se centran más en dando
reeducación funcional como mejora de la postura,
equilibrio, coordinación, marcha y actividades de la vida
diaria en pacientes neurológicos. Estas terapias requieren
altas exigencias físicas. Especialmente el entrenamiento
de la marcha ha requerido esfuerzos considerables por
parte del fisioterapeuta porque, además de apoyar el
equilibrio y la postura, el terapeuta también debe ayudar
manualmente a caminar.27
Según los estudios, los neurofisioterapeutas
deberían utilizar las siguientes estrategias para evitar el
desarrollo de WMSD en el entorno hospitalario. Deben
utilizar ayudas y equipos como camas de altura ajustable,
cinturones de elevación, tablas deslizantes y férulas para
levantar y trasladar fácilmente al paciente dependiente.
Además, pueden reducir la carga obteniendo ayuda de
un asistente de fisioterapia al trasladar a los pacientes y
pueden trasladar parte de la carga de trabajo a otros
terapeutas.22
Si bien las estrategias para prevenir los WMSD
en neurofisioterapeutas que trabajan en el departamento
de pacientes ambulatorios y en rehabilitación domiciliaria
deben seguir comportamientos de autoprotección como
alterar la técnica o el entorno para evitar ejercer tensión
sobre el cuerpo del terapeuta y ajustar la altura de la
cama para evitar lesiones. Otra posible estrategia
preventiva es utilizar descansos a intervalos regulares y
citar alternativamente a pacientes cada vez más
dependientes.
El
neurofisioterapeuta también puede utilizar ayudas y
equipos durante la rehabilitación, como cinturones de
elevación, tablas deslizantes, férulas y taburetes con
ruedas (“taburetes con ruedas”).22 En pacientes
neurológicos para el entrenamiento de la marcha en una
neuro son
clínica ambulatoria, los fisioterapeutas
utilizan el entrenamiento en cinta rodante con soporte de peso corporal. El trabajo más común que debe realizar un
A pesar de sus numerosas ventajas, sigue siendo
agotador para los fisioterapeutas, debido a
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asistencia pesada con los movimientos de las
extremidades inferiores.28 El neurofisioterapeuta también
puede utilizar dispositivos robóticos de asistencia para el
entrenamiento de la marcha que pueden facilitar o realizar
tareas que un solo fisioterapeuta no puede realizar por sí
solo. Cuando el paciente desarrolla el control
sensoriomotor, los dispositivos robóticos pueden reducir
el esfuerzo físico. Como entrenamiento complementario
dentro de toda la rehabilitación neurológica, los robots
pueden realizar un entrenamiento motor intensivo y
orientado a tareas de las extremidades del paciente,
mientras el terapeuta realiza la evaluación y supervisión.27
Fisioterapia en el Deporte:
Los Fisioterapeutas Deportivos participan en la
prevención y tratamiento de las lesiones derivadas del
deporte. También desempeñan un papel muy importante
a la hora de ayudar a los atletas de todas las edades y
de todos los niveles a mejorar su rendimiento. Estos
fisioterapeutas especializados también brindan consejos
basados en evidencia sobre la participación segura en
deportes y ejercicio.
Los fisioterapeutas deportivos trabajan en una
amplia variedad de entornos, como muchos trabajos en
consultorios privados o clínicas, en deportes a nivel
social y de clubes y asisten a sesiones de entrenamiento.
Además de esto, los fisioterapeutas deportivos a menudo
trabajan en el entorno de atletas de élite en deportes
competitivos y profesionales, trabajando y viajando con
atletas o equipos individuales de élite e integrando sus
servicios con otros profesionales médicos, entrenadores
y otro personal. Los fisioterapeutas deportivos también
participan activamente en diversas organizaciones
deportivas para coordinar los servicios de fisioterapia,
prevención de lesiones, rehabilitación, mejora del
rendimiento y programas de vigilancia de lesiones.29,30
El papel del fisioterapeuta deportivo varía
dependiendo del deporte que practica, como su rol
específico dentro del equipo, el nivel de rendimiento del
deporte, a nivel local o internacional, amateur o
profesional, etc.31
fisioterapeuta deportivo en el campo es brindar primeros
auxilios, evaluación de lesiones y
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el trabajo en fisioterapeutas según su especialización: una revisión.
Tratamiento de fisioterapia que incluye técnicas como
movilización, masajes, manipulación, acupuntura,
vendajes y prescripción de ejercicios. Además, también
participan en la administración y la educación deportiva.
El fisioterapeuta deportivo suele trabajar
durante horas o días alargados e irregulares, haciendo
movimientos repetitivos, doblando o torciendo el cuerpo,
manteniendo una postura fija durante mucho tiempo y
necesidad de reaccionar en situaciones de emergencia.
Estos factores no sólo provocan agotamiento psicológico,
sino que también pueden provocar lesiones físicas.
Por tanto, estos profesionales corren el riesgo de sufrir
trastornos musculoesqueléticos relacionados con el
trabajo (WMSD). Las condiciones comunes que ocurren
como WMSD en los fisioterapeutas deportivos son
lesiones por uso excesivo, distensiones, esguinces,
tendinitis, etc.
Un estudio sugirió que la prevalencia de WMSD
en entrenadores deportivos era del 48,5% y estos
trastornos se localizan principalmente en las regiones
de la espalda baja (42%), los dedos (38%) y los hombros
(26%). Según este estudio, realizar vendajes fue el
predictor más importante de los síntomas de la espalda
baja y los dedos; mientras que la prestación de primeros
auxilios fue el predictor más importante para la lesión
del hombro.32
En cuanto a las regiones del cuerpo afectadas,
se puede observar una mayor prevalencia de dolor
lumbar en los fisioterapeutas deportivos porque realizan
levantamientos y manipulaciones frecuentes y realizan
golpecitos en posición de pie durante largas horas.
Además, tienen que reaccionar con frecuencia ante
situaciones de emergencia. La mayoría de los manuales
de instrucciones sobre el vendaje instruyen a los
fisioterapeutas a colocar a los sujetos en posiciones
apropiadas antes de que realicen las tareas.32 Sin
embargo, en un campo donde el equipo y el tiempo son
limitados, los fisioterapeutas deben llegar a un acuerdo
con las situaciones colocándose en posiciones
inapropiadas mientras realizan el vendaje por tiempo
limitado. técnicas.
Como la técnica de encintado implica rasgar,
tensar y ajustar repetitivamente la cinta mediante
movimientos de los dedos, los dedos
Revista internacional de investigación y revisión (ijrrjournal.com)
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son la segunda área más afectada en los fisioterapeutas
deportivos. Además, los dedos se utilizan con frecuencia
para palpar una variedad de tejidos de diversas
profundidades durante el examen físico, así como para
manipular estos tejidos durante muchos tratamientos, lo
que conduce al desarrollo de WMSD de los dedos en los
fisioterapeutas deportivos.32
La tercera área del cuerpo más comúnmente
afectada es el hombro en el fisioterapeuta deportivo
porque los hombros proporcionan tanto estabilización
como movimiento mientras se realiza la terapia manual
que utiliza técnicas prácticas especializadas y específicas
como palpación, masaje, movilización y estiramiento
para evaluar y tratar al atleta.
Los fisioterapeutas deportivos deben seguir
estrategias de afrontamiento como modificar el tiempo/
horas de trabajo, aumentar el tiempo de descanso o
tomar descansos breves frecuentes, cambios frecuentes
de postura, modificación de la mecánica corporal, evitar
levantar objetos, usar dispositivos de asistencia, dejar
de trabajar cuando aumentan los síntomas, etc., para prevenir
WMSD.
Fisioterapia en Pediatría:
Los fisioterapeutas pediátricos ayudan a
conseguir un desarrollo físico óptimo en los niños. El
fisioterapeuta pediátrico tiene conocimiento del
movimiento, el desarrollo y las condiciones que pueden
afectar al bebé y al niño en crecimiento y tratar desde 1­
desde bebés de un día hasta adolescentes. El tratamiento
puede incluir masajes de tejidos blandos, movilización,
estiramientos, ejercicios terapéuticos específicos y
educación postural para desarrollar habilidades motoras
como sentarse, pararse y caminar, así como mejorar la
flexibilidad, la fuerza y la resistencia del niño. Mientras
brinda rehabilitación, el fisioterapeuta infantil debe
asumir varias posiciones, como arrodillarse, sentarse
con las piernas cruzadas en el suelo, sentarse de lado
cerca de la colchoneta, sentarse bajo en un taburete,
etc., durante un período de tiempo prolongado.
El fisioterapeuta también necesita levantar o sostener al
niño en una postura despierta, lo que provoca más
movimientos de flexión y torsión en la columna.
491
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el trabajo en fisioterapeutas según su especialización: una revisión.
Los estudios han confirmado que los
trastornos musculoesqueléticos relacionados con el
trabajo entre los fisioterapeutas pediátricos podrían
ser elevados, ya que los fisioterapeutas levantan con
frecuencia a los niños y realizan acciones físicas en
posturas inapropiadas, además de que podrían tener
un impacto negativo en los días de ausencia.33
Atia DT et al, informaron en su estudio el
impacto de los trastornos musculoesqueléticos
relacionados con el trabajo entre los fisioterapeutas
pediátricos en Egipto y encontraron que las regiones
lesionadas más comunes eran el cuello (63,2%), el
hombro (58,5%), la muñeca y la mano (56,6%). ) y
rodilla (53,8%) respectivamente. Mientras que el codo,
la parte superior de la espalda, las caderas/muslos y
los tobillos fueron las regiones con menos quejas de
los terapeutas participantes.33
Existe una mayor prevalencia de síntomas
de rodilla entre los fisioterapeutas pediátricos
debido a la gran cantidad de tiempo que pasan
arrodillados y agachados.4,34
la posición de rodillas ejerce más presión sobre la
articulación de la rodilla; se puede evitar tomando
descansos frecuentes y sentándose en una superficie
suave/firme como una colchoneta y usando rodilleras
mientras se trabaja durante más de una hora al día de
forma continua.35
Las recomendaciones ergonómicas para
minimizar los riesgos de lesiones de espalda en
fisioterapeuta pediátrico se centran en mejorar la
postura de trabajo. Estos incluyen: Alternar entre
sentarse y pararse para reducir la fatiga postural y
maximizar la variedad postural, lo que ayuda a reducir
la fatiga muscular estática. Cuando esté sentado, no
se incline hacia adelante ni se agache en una postura
sin apoyo durante períodos prolongados. Si estás
sentado, siéntate derecho. Evite tener que acercarse
torpemente al niño y trabajar estrechamente. Mantenga
los elementos que utiliza con más frecuencia a una
distancia de aproximadamente 20 pulgadas (50 cm).
Utilice asistentes o pida ayuda a los padres para
entrenar al niño en la postura y la marcha. Mantenga
los codos y la parte superior de los brazos cerca del
cuerpo y no levante ni tense los hombros cuando
trabaje. Además, asegúrese de que no se desvíen las
posturas de las manos porque esto podría provocar
problemas en la muñeca.
Revista internacional de investigación y revisión (ijrrjournal.com)
vol. 9; Asunto: 3; marzo 2022
Fisioterapia en Obstetricia y Ginecología:
La fisioterapia
en Obstetricia y Ginecología es el cuidado
de la mujer en relación con el parto, tanto prenatal
como posnatalmente. La función del fisioterapeuta en
obstetricia y ginecología es tomar clases prenatales,
dar tratamiento para la incontinencia y fisioterapia pre
y postoperatoria de mujeres sometidas a cirugía
ginecológica.
La aparición de WMSD, los factores de riesgo
y las estrategias de prevención se han estudiado
menos en los fisioterapeutas que trabajan en este campo.
Se requiere más investigación ya que hoy en día la
demanda de fisioterapeutas en este campo ha
aumentado enormemente.
Fisioterapia en Rehabilitación: La
rehabilitación se centra en las capacidades
existentes de la persona discapacitada y la lleva al
nivel óptimo de su capacidad funcional mediante el
uso combinado y coordinado de medidas médicas,
sociales, educativas y vocacionales.
Hace que la vida del individuo discapacitado sea más
significativa, más productiva y, por tanto, añade más
vida a los años.
La rehabilitación incluyeequipo
miembros médicos,
paramédicos y sociovocacionales. De los cuales el
fisioterapeuta ayuda al paciente a restaurar el
movimiento y es un miembro muy importante del
equipo de rehabilitación. El fisioterapeuta debe realizar
una evaluación y cuantificación exhaustiva de la fuerza
muscular, una evaluación de la espasticidad y una
medición del rango articular.
Desde el punto de vista terapéutico, tendría que
realizar ejercicios para mantener y aumentar el rango
de movimiento de las articulaciones, entrenar el
equilibrio sentado y de pie, o aumentar la fuerza, la
resistencia y la coordinación de grupos musculares
específicos o de todo el cuerpo.36
El fisioterapeuta de rehabilitación tiene como
objetivo optimizar la función y el bienestar del paciente
para ayudarlo a integrarlo nuevamente en sus
actividades de estilo de vida, ya sea en el hogar, el
trabajo o el ocio. La rehabilitación se puede utilizar
para recuperarse de una lesión o enfermedad y
también para el tratamiento de afecciones a largo plazo.
492
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Manali K Shah y otros. Prevalencia, factores de riesgo y prevención de trastornos musculoesqueléticos relacionados con
el trabajo en fisioterapeutas según su especialización: una revisión.
por ejemplo, Parkinson, accidente cerebrovascular,
rehabilitación del cáncer, parálisis cerebral, etc.
La mayoría de los fisioterapeutas, según su
especialización, también continúan con la rehabilitación
a largo plazo de sus pacientes. La aparición de WMSD,
los factores de riesgo y las estrategias de prevención
pueden seguir siendo los mismos según la especialización
mencionada anteriormente. Sin embargo, se ha estudiado
menos en fisioterapeutas que trabajan en rehabilitación
a largo plazo. Se requiere más investigación ya que hoy
en día se ha incrementado la referencia de fisioterapia
para tratamientos a largo plazo.
CONCLUSIÓN
Los fisioterapeutas son una parte integral del
equipo de atención médica, restaurando y optimizando el
movimiento y la función después de una lesión o
enfermedad. Hay muchas especialidades de fisioterapia,
incluida la fisioterapia musculoesquelética, la fisioterapia
pediátrica, la fisioterapia neurológica, la fisioterapia
cardiorrespiratoria, la fisioterapia en rehabilitación, la
fisioterapia deportiva, etc., y cada una tiene su propósito
único y un conjunto de responsabilidades.
Según el área de especialización en fisioterapia,
la aparición de WMSD en diferentes partes del cuerpo
puede variar. Los afectados más comunes en los
fisioterapeutas musculoesqueléticos
área son la espalda baja,
el cuello y el pulgar, ya que tienen que realizar más
terapia manual de forma repetitiva, mantener una postura
estática durante más tiempo, etc. El neurofisioterapeuta
tiene que tratar con pacientes más dependientes que
requieren actividad de transferencia y levantamiento, así
como movimiento pasivo y asistido para sus AVD, lo que
lleva a que los WMSD afecten la región lumbar. El
fisioterapeuta cardiorrespiratorio tiene que realizar
técnicas de posicionamiento y despeje del pecho estando
de pie durante más tiempo, lo que provoca WMSD en la
parte superior de la espalda, el cuello y las piernas. El
fisioterapeuta pediátrico a menudo tiene que realizar el
tratamiento en una colchoneta que requiere sentarse y
arrodillarse durante un período más prolongado, lo que
es responsable del desarrollo de WMSD que afectan la
articulación de la rodilla. Los fisioterapeutas deportivos a
menudo tienen que
Revista internacional de investigación y revisión (ijrrjournal.com)
vol. 9; Asunto: 3; marzo 2022
El trabajo en el campo y debido a la falta de equipo en el
campo, la fisioterapia debe realizarse en posiciones
incómodas, lo que conduce al desarrollo de WMSD en la
parte baja de la espalda y las extremidades inferiores.
La aparición de WMSD, los factores de riesgo y las
estrategias de prevención se han estudiado menos en
fisioterapia para obstetricia y ginecología y en fisioterapia
para rehabilitación. Se requiere más investigación ya que
hoy en día la demanda de fisioterapeutas en este campo
ha aumentado enormemente.
Reconocimiento: Ninguno
Conflicto de intereses: Ninguno
Fuente de financiación: Ninguna
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Cómo citar este artículo: Shah MK, Desai RG.
Prevalencia, factores de riesgo y prevención de
trastornos musculoesqueléticos relacionados con el
trabajo en fisioterapeutas según su especialización:
una revisión. Revista internacional de investigación
y revisión. 2022; 9(3): 485­495. DOI: https://doi.org/
10.52403/ijrr.20220354
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