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31/7/23, 22:03 Prueba Análisis Crítico CASPE de ECA 31 julio 2023: Revisión del intento

Comenzado el lunes, 31 de julio de 2023, 21:13


Estado Finalizado
Finalizado en lunes, 31 de julio de 2023, 21:51
Tiempo 38 minutos 25 segundos
empleado
Puntos 33,00/44,00
Calificación 7,50 de 10,00 (75%)

Pregunta 1

Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

¿Qué otro método de control de variables modificadoras se utilizó al inicio del estudio?

a. Criterios de exclusión

b. Emparejamiento

c. La asignación fue sistemática

d. Ninguna 

e. Asignación sistemática

Respuesta incorrecta.
La respuesta correcta es:
Criterios de exclusión

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Pregunta 2

Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

¿Cómo evaluaría la eficacia, la seguridad, la conveniencia y el costo de la Leche Materna comparado con los
sucedáneos de la leche?

A. Eficacia 4 3 2 1

B. Seguridad 4 3 2 1

C. Conveniencia 4 3 2 1

D. Costo 4 3 2 1

a. A4, B4, C4, D4

b. A4, B4, C3, D4 

c. A3, B4, C4, D4

d. A4, B3, C4, D4

Respuesta incorrecta.

La respuesta correcta es:


A4, B4, C4, D4

Pregunta 3

Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

En el diseño de los ensayos clínicos, la asignación aleatoria permite reducir el riesgo de las siguientes causas de sesgos,
EXCEPTO una:

a. Diferencias en la práctica clínica entre centros participantes.

b. Variabilidad de los factores pronósticos desconocidos entre indiv iduos.

c. Cambios en los estándares de tratamiento a lo largo del tiempo 

d. Expectativ as en torno a los tratamientos estudiados.

La respuesta correcta es: Cambios en los estándares de tratamiento a lo largo del tiempo

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Pregunta 4

Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

¿Cuál de los siguientes NO fue un criterio de exclusión?

a. Aplicación de v acuna pentav alente

b. Lactante con alimentación mixta 

c. Pacientes con cardiopatía

d. Lactando no acompañado por la madre

Respuesta correcta

La respuesta correcta es:


Lactante con alimentación mixta

Pregunta 5

Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Señale la opción más recomendada para realizar un análisis de deserciones

a. Análisis por casos v álidos

b. Cualquiera de los 3 son igual de recomendados

c. Análisis por intención a tratar 

d. Análisis del peor de los resultados

La respuesta correcta es: Análisis por intención a tratar

Pregunta 6

Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

¿Al margen de la intervención del estudio los niños de los tres grupos fueron tratados de igual modo?

a. No era posible ser tratados de igual modo

b. Si solo a los que recibieron seno materno y SL 

c. No se sabe

d. Si, una enfermera calificada aplicó la v acuna de igual modo.

Respuesta incorrecta.
La respuesta correcta es:
No era posible ser tratados de igual modo

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Pregunta 7

Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

En relación con los ensayos clínicos fase I I I realizados en oncología, señale la respuesta v erdadera:

a. Deben emplearse criterios de inclusión muy estrictos que excluyan determinados tipos de pacientes (por ejemplo
pacientes de edad av anzada), pues así se generalizarán
los resultados más fácilmente

b. En tumores frecuentes, como por ejemplo cáncer de colon, los ensayos clínicos fase I I I de registro suelen ser
ensayos clínicos no controlados.

c. Cuando se conoce la existencia de factores pronósticos importantes del tipo de cáncer en estudio, es 
recomendable estratificar la aleatorización para asegurar una distribución equitativ a de estos factores.

d. Suele emplearse como v ariable principal la tasa de respuestas, pues se considera clínicamente relev ante en
cualquier circunstancia.

La respuesta correcta es: Cuando se conoce la existencia de factores pronósticos importantes del tipo de cáncer en
estudio, es recomendable estratificar la aleatorización para asegurar una distribución equitativ a de estos factores.

Pregunta 8

Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

¿Cuál de los siguientes resultados es correcto en relación a la comparación de las medianas del puntaje de dolor con la
escala del Hospital Universitario Pediátrico de Wisconsin (HUPW) entre los grupos, en diferentes momentos posteriores a la
vacunación? Figura 2

a. No hubo diferencias significativ as entre los tres grupos inmediato y a los 30 segundos

b. NO hubo diferencias significativ as en todas las mediciones

c. Hubo diferencias significativ as a los 60, 90 y 120 segundos 

d. No hubo diferencias significativ as entre los tres grupos inmediato, a los 30 segundos y a los 60 segundos

Respuesta incorrecta.

La respuesta correcta es:

No hubo diferencias significativ as entre los tres grupos inmediato, a los 30 segundos y a los 60 segundos

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Pregunta 9

Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

¿Quiénes fueron cegados (se mantuvo cegamiento) en este estudio?

a. Los niños

b. Las madres

c. El equipo de estudio y los clínicos

d. No hubo cegamiento 

Respuesta incorrecta.

La respuesta correcta es:


El equipo de estudio y los clínicos

Pregunta 10

Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

P13. Como definiría el siguiente procedimiento: “Para la aplicación de la interv ención (LM, SL o control), se conserv ó en
sobres cerrados y opacos hasta que cada paciente fue seleccionado y se firmó el consentimiento informado. Uno de los
inv estigadores (JNZC) entregó, de manera subsecuente, a los padres el sobre opaco. A su v ez, los padres entregaban el
sobre a otro inv estigador (RRR) quien lo abría y aplicaba la maniobra de acuerdo a lo indicado.”

a. Aplicación correcta de la maniobra

b. Encegamiento

c. Mantener oculta la secuencia de la aleatorización 

d. Asignación aleatoria

Respuesta correcta
La respuesta correcta es:
Mantener oculta la secuencia de la aleatorización

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Pregunta 11

Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

¿Qué tipo de análisis para reducir el sesgo de desgaste se realizó?

a. Análisis según protocolo 

b. Análisis del peor o mejor de los casos

c. Análisis multiv ariado

d. Análisis por intención a tratar

Respuesta incorrecta.

La respuesta correcta es:


Análisis por intención a tratar

Pregunta 12

Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Si en un meta-análisis de ensayos clínicos controlados con placebo se obtiene que el fármaco A presenta un NNT (número
de sujetos que necesitamos tratar para ev itar un ev ento) de 10, y en otro meta-análisis de ensayos clínicos de
características similares se obtiene que el fármaco B presenta un NNT de 50. ¿Cuál de los fármacos sería de primera
elección si consideramos que no existen diferencias en la seguridad?:

a. El fármaco B porque es cinco v eces más eficaz que el fármaco A.

b. Hasta que no se realice un ensayo clínico que compare et fármaco A con el fármaco B es mejor no utilizar ninguno
de los dos porque la eficacia de ambos parece pequeña

c. Necesitamos conocer el riesgo relativ o para poder saber cual de dos fármacos es más eficaz.

d. El que sea más barato porque los dos fármacos son igual de eficaces.

e. El fármaco A porque es más eficaz. 

La respuesta correcta es: El fármaco A porque es más eficaz.

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Pregunta 13

Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

¿Fueron similares los grupos al inicio del ensayo (Cuadro 1)?

a. No se sabe

b. No

c. Si con diferencias signiticativ as (p > 0,05) para las 5 v ariables 

d. Si con diferencias NO signiticativ as (p > 0,05) para las 5 v ariables

Respuesta incorrecta.

La respuesta correcta es:


Si con diferencias NO signiticativ as (p > 0,05) para las 5 v ariables

Pregunta 14

Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

¿Fue el seguimiento completo en este estudio?

a. No se sabe

b. No, se excluyeron 36 niños

c. Si

d. No, se eliminaron 15 niños 

Respuesta incorrecta.

La respuesta correcta es:


Si

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Pregunta 15

Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

¿Cuál fue el grupo experimental en el estudio de lactancia y dolor?

a. Sucedáneos de la leche

b. Lactancia materna

c. Lactancia materna y sucedáneos de la leche materna 

d. Ninguna maniobra

Respuesta correcta

La respuesta correcta es:

Lactancia materna y sucedáneos de la leche materna

Pregunta 16

Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Si en los resultados de un ensayo clínico se especifica que se ha realizado un análisis por intención de tratar ¿qué población
se incluye en dicho análisis?:

a. Todos los pacientes que han recibido más del 80% del tratamiento y que han completado el seguimiento hasta la
última v isita.

b. Todos los pacientes aleatorizados, aunque no hayan completado el estudio. 

c.
Todos los pacientes que han completado el seguimiento prev isto.

d. Todos los pacientes que han completado el tratamiento del estudio.

e. Todos los pacientes que no han abandonado el estudio por acontecimientos adv ersos.

La respuesta correcta es: Todos los pacientes aleatorizados, aunque no hayan completado el estudio.

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Pregunta 17

Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Si en los resultados de un ensayo clínico se especifica que se ha realizado un análisis por intención de tratar ¿Qué población
se incluye en dicho análisis?:

a. Todos los pacientes aleatorizados, aunque no hayan completado el estudio. 

b. Todos los pacientes que han completado el seguimiento prev isto.

c. Todos los pacientes que no han abandonado el estudio por acontecimientos adv ersos.

d. Todos los pacientes que han completado el tratamiento del estudio.

e. Todos los pacientes que han recibido más del 80% del tratamiento y que han completado el seguimiento hasta la
última v isita.

La respuesta correcta es: Todos los pacientes aleatorizados, aunque no hayan completado el estudio.

Pregunta 18

Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

De los siguientes, que aspecto debe tenerse en cuenta en último lugar a la hora de interpretar los resultados de un ensayo
clínico:

a. Características de los pacientes incluidos.

b. Las pérdidas de pacientes y los motiv os de las mismas.

c. La v ariable de medida utilizada y en cuánto tiempo se ev alúa.

d. Un diseño adecuado para ev itar posibles sesgos.

e. La significación estadística de los resultados. 

La respuesta correcta es: La significación estadística de los resultados.

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Pregunta 19

Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

¿Cuál de los siguientes efectos NO es exclusivo de la leche materna y está presente en otras intervenciones ?

a. Tiene efectos analgésicos por la presencia de la madre y la sensación física de contacto piel

b. La succión promuev e la producción de endorfinas

c. Contiene triptófano, un precursor de la melatonina

d. El dulzor de la leche 

Respuesta incorrecta.

La respuesta correcta es:


La succión promuev e la producción de endorfinas

Pregunta 20

Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

¿Qué diseño de estudio es el del artículo de Lactancia y Dolor?

a. Ensayo clínico cuasi experimental

b. Rev ision sistematica

c. Cohorte

d. Ensayo ClÍ nico Aleatorizado 

Respuesta correcta

La respuesta correcta es:


Ensayo ClÍ nico Aleatorizado

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Pregunta 21

Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

¿Puede aplicarse los resultados niños ecuatorianos de la misma edad y criterios de inclusión?

a. No se sabe

b. Si porque las diferencias nutricionales entre los niños del estudio y los ecuatorianos no influyen en el resultado.

c. No porque los niños ecuatorianos presentan mayor desnutrición

d. Si porque la leche materna tiene las mismas características farmacológicas en mujeres ecuatorianas 
comparadas con las del estudio

Respuesta correcta

La respuesta correcta es:


Si porque la leche materna tiene las mismas características farmacológicas en mujeres ecuatorianas comparadas con las
del estudio

Pregunta 22

Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

De los siguientes, que aspecto debe tenerse en cuenta en último lugar a la hora de interpretar los resultados de un ensayo
clínico:

a. Características de los pacientes incluidos.

b. Un diseño adecuado para ev itar posibles sesgos.

c. La significación estadística de los resultados. 

d. La v ariable de medida utilizada y en cuánto tiempo se ev alúa.

e. Las pérdidas de pacientes y los motiv os de las mismas.

La respuesta correcta es: La significación estadística de los resultados.

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Pregunta 23

Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Analice la Tabla II, Tiempo de llanto de los lactantes de acuerdo el grupo de intervención e identifique la respuesta
correcta

a. No hubo diferencias significativ as en llanto total entre los tres grupos

b. Hubo diferencias significativ as en el primer llanto entre los tres grupos

c. No hubo diferencias significativ as en el primer llanto entre LM y SL

d. Hubo diferencias significativ as en llanto total a fav or del grupo leche materna (menor tiempo) 

Respuesta correcta

La respuesta correcta es:


Hubo diferencias significativ as en llanto total a fav or del grupo leche materna (menor tiempo)

Pregunta 24

Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

¿Cuál de los siguientes resultados NO es primario o end point?

a. Tiempo desde la v acunación a primer llanto

b. Tiempo de succión 

c. Tiempo de llanto

d. Escala del dolor pediatrico

Respuesta correcta
La respuesta correcta es:
Tiempo de succión

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Pregunta 25

Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Si se ev alúa un resultado que no es suficientemente importante como medida principal se le denomina:

a. Resultado subyacente

b. Resultado mixto

c. Resultado subrogado 

d. Resultado compuesto

La respuesta correcta es: Resultado subrogado

Pregunta 26

Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Analice el siguiente texto y responda a la pregunta ¿Se orienta el estudio a una pregunta claramente definida?
Objetivo: determinar la eficacia de la lactancia materna (LM) para el manejo del dolor agudo después de la vacunación
en lactantes menores de 6 meses al compararse con el sucedáneo de la leche (SL) y no aplicar ninguna maniobra. El
dolor se midió a través del tiempo de llanto y una escala de dolor pediátrico

a. Si parcialmente, no define que resultado primario ev alua

b. No se sabe

c. Si 

d. No

Respuesta correcta
La respuesta correcta es:
Si

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Pregunta 27

Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

11. Se trata de la relación de dos riesgos o efectos, y resulta de la div isión (en proporción o porcentaje) de que un ev ento
ocurra en el grupo interv ención, (exposición, riesgo final) div idido entre el riesgo de que un ev ento ocurra en el grupo
control. ¿A qué medida estadística corresponde esta definición?

a. Razon de monios

b. NNT

c. Riesgo Relativ o 

d. Reduccion relativ a del riesgo

e. Reducción absoluta de riesgo

La respuesta correcta es: Riesgo Relativ o

Pregunta 28

Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Si se ev alúa un resultado que no es suficientemente importante como medida principal se le denomina:

a. Resultado mixto

b. Resultado compuesto

c. Resultado subrogado 

d. Resultado subyacente

La respuesta correcta es: Resultado subrogado

Pregunta 29

Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

5. En el diseño de los ensayos clínicos, la asignación aleatoria permite reducir el riesgo de las siguientes causas de sesgos,
EXCEPTO una:

a. Expectativ as en torno a los tratamientos estudiados.

b. Diferencias en la práctica clínica entre centros participantes.

c. Cambios en los estándares de tratamiento a lo largo del tiempo 

d. Variabilidad de los factores pronósticos desconocidos entre indiv iduos.

La respuesta correcta es: Cambios en los estándares de tratamiento a lo largo del tiempo

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Pregunta 30

Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Analice la figura 3 en la que se presenta la comparación del tiempo en segundos para que el llanto desaparezca, entre
los grupos e identifique la respuesta correcta.

a. En los grupos LM y SL el tiempo fue estadísticamente menor que el de los otros dos grupos (p = 0,014)

b. Ninguna de las respuestas es correcta

c. En el grupo LM el tiempo fue estadísticamente menor que el de los otros dos grupos (p = 0,014) 

d. En el grupo SL el tiempo fue estadísticamente menor que el de los otros dos grupos (p = 0,014)

Respuesta correcta
La respuesta correcta es:
En el grupo LM el tiempo fue estadísticamente menor que el de los otros dos grupos (p = 0,014)

Pregunta 31

Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

En el estudio de la causa de una enfermedad, la diferencia esencial entre un estudio experimental y uno de observ ación
consiste en que, en la inv estigación experimental:

a. Los grupos de estudio y control son seleccionados según el antecedente de exposición al factor causal 
supuesto

b. Los grupos de estudio y control son de igual tamaño

c. El estudio es prospectiv o

d. El estudio es retrospectiv o

e. Los inv estigadores determinan quién y quién no está expuesto a los factores causales supuestos

La respuesta correcta es: Los grupos de estudio y control son seleccionados según el antecedente de exposición al factor
causal supuesto

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Pregunta 32

Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

En relación con los ensayos clínicos fase I I I realizados en oncología, señale la respuesta v erdadera:

a. Suele emplearse como v ariable principal la tasa de respuestas, pues se considera clínicamente relev ante en
cualquier circunstancia.

b. Deben emplearse criterios de inclusión muy estrictos que excluyan determinados tipos de pacientes (por ejemplo,
pacientes de edad av anzada), pues así se generalizarán los resultados más fácilmente

c. Cuando se conoce la existencia de factores pronósticos importantes del tipo de cáncer en estudio, es 
recomendable estratificar la aleatorización para asegurar una distribución equitativ a de estos factores.

d. En tumores frecuentes, como por ejemplo cáncer de colon, los ensayos clínicos fase I I I de registro suelen ser
ensayos clínicos no controlados.

La respuesta correcta es: Cuando se conoce la existencia de factores pronósticos importantes del tipo de cáncer en
estudio, es recomendable estratificar la aleatorización para asegurar una distribución equitativ a de estos factores.

Pregunta 33

Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

¿Cuál fue el grupo con mayor eficacia del tratamiento?

a. Los que no recibieron nada

b. Leche materna 

c. Sucedáneos de la leche

d. Leche materna y sucedáneos de la leche fueron más efectiv os que los que no recibieron nada

Respuesta correcta

La respuesta correcta es:


Leche materna

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Pregunta 34

Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

22. Un estudio en el que se seleccionan sujetos libres de enfermedad que son clasificados según el niv el de exposición a
posibles factores de riesgo y son seguidos para observ ar la incidencia de enfermedad a lo largo del tiempo es una:

a. Ensayo clínico.

b. Estudio de casos y controles.

c. Estudio transv ersal.

d. Estudio de cohortes. 

e. Estudio de una serie de casos.

La respuesta correcta es: Estudio de cohortes.

Pregunta 35

Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

¿Fue aleatorizada la asignación de los pacientes al tratamiento?

a. No se sabe

b. La asignación fue sistemática

c. No

d. Si 

Respuesta correcta

La respuesta correcta es:


Si

Pregunta 36

Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

¿Cómo se denomina el ensayo clínico en el que los pacientes, los inv estigadores y profesionales sanitarios implicados en la
atención de los pacientes desconocen el tratamiento asignado?

a. Abierto

b. Doble ciego

c. Triple ciego 

d. Enmascarado

e. Simple ciego

La respuesta correcta es: Triple ciego

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Pregunta 37

Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Mecanismo utilizado para implementar la secuencia aleatoria de tal forma que ev ita el sesgo de selección, describiendo
cualquier paso o método para ocultar la secuencia aleatoria hasta que las interv enciones sean asignadas.

a. Enmascaramiento doble ciego

b. Generación de secuencia aleatoria por computadora

c. Ocultamiento de la secuencia aleatoria 

d. Sesgo de desgaste

e. Analisis de intencion a tratar

La respuesta correcta es: Ocultamiento de la secuencia aleatoria

Pregunta 38

Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Empareje las frases con los componentes de la pregunta de investigación

P 1. Lactancia materna (LM)

I 2. Sucedáneos de la leche o ninguna intervención

C 3. Dolor

O 4. Lactantes menores de 6 meses después de la vacunación

a. P4, I 1, C2, O3 

b. P3, I 2, C1, O4

c. P1, I 2, C3, O4

d. P4, I 2, C1, O2

Respuesta correcta
La respuesta correcta es:
P4, I 1, C2, O3

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Pregunta 39

Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

¿Qué característica positiva tiene el estudio de Lactancia materna y dolor de otros estudios publicados previamente sobre
el mismo tema?

a. La maniobra aplicada en los grupos fue cegada para los inv estigadores que ev aluaron la escala del dolor y el
tiempo de llanto.

b. Se demuestra la eficacia de la LM prev ia, durante y después de la aplicación de la v acuna

c. Comparó lactancia materna con cualquiera de las siguientes interv enciones: agua oral, caricias, glucosa oral, 
anestésico tópico o masaje

d. Es un metaanálisis con mas de 10 estudios

Respuesta incorrecta.
La respuesta correcta es:
La maniobra aplicada en los grupos fue cegada para los inv estigadores que ev aluaron la escala del dolor y el tiempo de
llanto.

Pregunta 40

Incorrecta

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

¿Se interrumpió precozmente el estudio?

a. No se interrumpió el estudio

b. Si

c. No se sabe

d. No, 120 segundos es insuficiente para ev aluar los resultados. 

Respuesta incorrecta.

La respuesta correcta es:


No se interrumpió el estudio

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Pregunta 41

Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

10. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA sobre las v entajas de los estudios de casos y controles?:

a. Útiles para abordar enfermedades infrecuentes.

b. Facilidad de constituir un grupo adecuado de comparación.

c. Un menor plazo de realización, unido a un menor tamaño muestral, supone un menor costo.

d. Permiten v alorar diferentes factores etiológicos simultáneamente. 

e. Alternativ a eficiente para el estudio de enfermedades con periodos de latencia prolongados.

La respuesta correcta es: Permiten v alorar diferentes factores etiológicos simultáneamente.

Pregunta 42

Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Mecanismo utilizado para implementar la secuencia aleatoria de tal forma que ev ita el sesgo de selección, describiendo
cualquier paso o método para ocultar la secuencia aleatoria hasta que las interv enciones sean asignadas.

a. Generación de secuencia aleatoria por computadora

b. Enmascaramiento doble ciego

c. Ocultamiento de la secuencia aleatoria 

d. Analisis de intencion a tratar

e. Sesgo de desgaste

La respuesta correcta es: Ocultamiento de la secuencia aleatoria

Pregunta 43

Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

¿Cómo se denomina al ensayo clínico en el que los pacientes, los inv estigadores y los profesionales sanitarios implicados en
la atención de los pacientes desconocen el tratamiento asignado?

a. Doble ciego

b. Enmascarado

c. Triple ciego 

d. Simple ciego

e. Abierto

La respuesta correcta es: Triple ciego

https://uvirtual.uce.edu.ec/mod/quiz/review.php?attempt=154505&cmid=479583 20/21
31/7/23, 22:03 Prueba Análisis Crítico CASPE de ECA 31 julio 2023: Revisión del intento

Pregunta 44

Correcta

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Señale la opción más recomendada para realizar un análisis de deserciones:

a. Análisis del peor de los resultados

b. Análisis por intención a tratar 

c. Análisis por casos v álidos

d. Cualquiera de los 3 son igual de recomendados

La respuesta correcta es: Análisis por intención a tratar

https://uvirtual.uce.edu.ec/mod/quiz/review.php?attempt=154505&cmid=479583 21/21

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