Envio Autoliquidacion

Medio Magnético Internet

Listado Anexo Otro

Ciudad Año Mes

Nombre O Razón Social

Tipo De Identificación Nunero De Identificación

Nit
C.C

Oficina Que Recibe Codigo Oficina

Fondo De Pensiones
BBVA
COLPATRIA
BANCOLOMBIA
BANCAFE
CAJA SOCIAL

Sello Fecha de Recepcion

Firma Autorizada
 Tipo de Documento
Nit
Numero

Día

Direccion Correspòndiente

e Identificación Identificacion Afiliado

Doc. Identidad
No.

Tipo Numero
Codigo Oficina

Firma Autorizada

Nombre
o de Documento Periodo
CC CE
Numero Año Mes

Identificacion Afiliado

Ciudad-Municipio Codigo

tificacion Afiliado Novedades

Apellido y Nombres Total Cotizacio

I R T T Y A
H C D A T Y
G T A A C P

Total pagina
Total aporte del periodo
Mas interes por mora Meses
Total a pagar
TOTAL GENERAL PAGADO
 Numero Trabajadores

Clese de
Aspirante
Grande

Pequeño

Total Cotizacion