PLANILLA DE REGISTRO

SISTEMA HACER

Datos Personales:
Nombres y Apellidos: Miguel Alejandro Oroño Perozo

Cèdula de Identidad: 30770325

Genèro: Masculino

Fecha de Nacimiento 11/02/2003

Lugar de Nacimiento: San Francisco

Posee Carnet de la Patria : SI x NO

Còdigo del Carnet de la Patria: 1001114880

Serial del Carnet de la Patria: 1002231083

Posee alguna discapacidad: SI NO x

Tipo de Discapacidad:

Posee Certificado de discapacidad: SI NO x

Nùmero de Carnet CONAPDIS:

Datos de Contacto
Telèfono Local: 2617313487

Telèfono Mòvil: 4246126671

Correo Electrònico: alejo12opk@gmail.con

Direcciòn Estado Municipio Parroquia Ciudad

Vereda 14, calle 13 Casa #03 Zulia San FranciscoSan FranciscoSan Francisco

Datos Acedemicos y Laboral

Primaria secundaria Bachiller Universitario

Grado de Instrucción:
x

Ùltimo año aprobado:

6°

Estudia ?: SI x NO
Indique que estudia?:
Plan Nacional de Formación Agroalimentacion

Trabaja?: SI NO x
Lugar donde trabaja:

Sector Economico: Formal: Informal: x

erozo
n

Sector

San Felipe

Posgrado

alimentacion
 PLANILLA DE CARACTERIZACION
Datos Personales
Pertenece a un Pueblo Indígena
SI

Domina el idioma originario Indígena

SI

Presenta alguna discapacidad

SI

Posee certificado de discapacidad

SI

Posee pensión de incapacidad del IVSS

SI

Pertenece a una comunidad migrante

SI

Datos Familiares
Tiene hijos (as)?: SI

Indique la cantidad de Hijos (as), por grupo de edad a la que pertenecen

Cantidad de Hijos entre 0-12
Cantidad de Hijos entre 13-18
Cantidad de Hijos mayor a 19
Total de Hijos (as):

Tiene hijas o hijos con discapacidad?

SI
Posee certificado de discapacidad?
SI

Tiene bajo su tutela alguna persona que dependa de usted?

SI

Parentesco: Afinidad:
Presenta esta persona algún tipo de discapacidad:

Posee pensión de incapacidad del IVSS? SI

Persona de contacto en caso de Emergencia:

Nombre y Apellido: Militza Perozo
Parentesco: Madre
Telefono: 4246678536

Caracterización del grupo familiar:

Nombre y Apellido: F/N Edad
Milita Jeniree Perozo Leon 22/11/1983 39
Marwin Alexander Oroño Perozo 21/02/2005 18
Victoria Sinai Hernadez Perozo 18/12/2014 8

Datos Socio Culturales

¿Práctica algún deporte? SI

Indique cual:
¿Por qué práctica?:
Recreativo Competitivo
¿Participa en actividades culturales? SI
Uso del Tiempo Libre
Oír Música
Ver Televisión
Leer
Reunión Familiar
Asistir a Fiesta
Manualidades
Juegos de Video
Elaborar Artesanías
Uso de las Redes Sociales
Actividades Deportivas
Otros

Datos SocioPoliticos
¿Pertenece a una Organización Social y/o Política?
SI

¿Pertenece a un Movimiento Social?

SI

¿Pertenece a un Consejo Cumunal?

SI

¿Participa en el Consejo Cumunal?

SI
Vocero

Pertenece a alguno de los Comités del Trabajo del Consejo Comunal:

SI

Pertenece a alguno de los Comités del Trabajo del Consejo Comunal:

SI
Es Beneficiario(a) de la Misión Social:
SI

Está Inscrita(o) en el Registro Electoral Permanente:

SI

Datos de Salud
Padece Alguna Enfermedad: SI

Está bajo Control Médico:

SI
Consume Bebidas Alcohólicas con Frecuencia:
SI
Fuma Habitualmente:
SI

Formación Académica
¿Alfabetizado? SI x

¿Ha tenido experiencia como docente académico? SI

Indique cual?

Condición laboral:
Dependencia Empresa privada:
Dependencia Empresa publica:
Desocupado:
Independencia:

Cargo u Ocupación:
Entidad de trabajo:
Fecha de ingreso:
Años de servivio:
Direcccion:
Telefono:

Datos de Vivienda
Condición de Tenencia de la Vivienda: Alquilada
Compartida
En construccion
Invadida
Pagando
Propia

Tipo de Viabilidad: Casa: x

Calle:
Carretera Primaria:

Indique los Servicios Básicos Esenciales, que están presentes en su

Comunidad:
Preescolar
Casa de Cuidado diario
Vías de Acceso x
Electricidad x
Aseo Urbano
Agua x
Teléfono x
Gas Domestico x
Escuelas x
Dispensarios x
Consultorio Barrio Adentro x
Centro Comercial
Plazas
Parque Infantil
Cancha y/o Campo Deportivo x
Capilla/Iglesia
Indique las condiciones de la vivienda: Caracterisiticas de la viviend
Servicios:
Electricidad x Zinc x
Aguas Blancas x Platabanda
Aguas Servidas x Teja
Gas x Cemento
Sanitario
ZACION

NO x

NO x

NO x

NO x

NO x

NO x

NO x

NO x
 NO x

NO x

Consanguinidad:

NO x

a:
erozo
re
8536

Genero Parentesco
Femenino Madre
Masculino Hermano
Femenino Hermana

NO X

Salud
 NO x

NO x

NO x

NO x

NO x
Colaborador

NO x

NO x
NO x

NO x

NO x

NO x

NO x

NO x

NO

NO x
x

Apartamento:

Carretera
x
secundaria:

Transporte disponible en su
comunidad:

Particular x
Metro Cable
Metro
Ferrocarril
Por puesto x
Autobuses x
Jeep
Transporte
Acuático
Otros
terisiticas de la vivienda

Cemento x
Ceramica
Tierra
Pozo septico x
Letrina