GUÍA PARA LA EVALUACIÓN MIOFUNCIONAL

Nombre del paciente: _____________________________ Examinador: __________________

Fecha de nacimiento: __________________ Fecha de aplicación: __________________
a) Entrevista

Aspectos respiratorios: Hábitos bucales:

( ) Rinitis alérgica Tratamientos efectuados: ( ) Chupete común Hasta cuándo:

( ) Asma ( ) Homeopatías ( ) Chupete ortodóntico Hasta cuándo:
( ) Bronquitis ( ) Alopatías ( ) Biberón Hasta cuando:
( ) Resfriados constantes ( ) Autovacunas ( ) Pico común Hasta cuando:
( ) Amigdalitis ( ) Cirugía de amígdala ( ) Pico ortodrómico Hasta cuando:
( ) Adenoides ( ) Cirugía de adenoides ( ) Dedo Hasta cuando:
( ) Ronquido nocturno ( ) Otros ( ) Bruxismo
( ) Saliva en la almohada ( ) Briquismo
( ) Respiración oral diurna. ( ) Onicofagia
( ) Respiración oral nocturna ( ) Otros

Aspectos alimenticios:

( ) Dificultad para deglutir ( ) Hace ruido al comer

( ) Sufrió reflujo ( ) Destete Edad:
( ) Mastica con la boca abierta ( ) Come muy rápido

b) Examen

1. Aspectos morfológicos y postura

* Labios *Lengua *Mejillas *Dentición *Oclusión

( ) Cerrados ( ) Normal ( ) Simétricas ( ) Decidua ( ) Normal
( ) Entreabiertos ( ) Ensanchada ( ) Asimétricas ( ) Mixta ( ) Clase I
( ) Entre los dientes ( ) Sin punta ( ) Marcas/heridas ( ) Permanente ( ) Clase II
( ) Muy abiertos ( ) Marcas en los internas ( ) Clase II
( ) Posibilidad de cierre laterales ( ) Derecha más Número de dientes: primera div.
( ) Dificultad en el cierre ( ) En la papila voluminosa ( ) Buen estado ( ) Clase II
( ) Superior acortado palatina ( ) Izquierda más de conservación segunda div.
( ) Superior fino ( ) Región alveolar voluminosa ( ) Presencia de ( ) Clase III
( ) Inferior evertido inferior ( ) Ambas prótesis
( ) Voluminosos ( ) Piso bucal aumentadas ( ) Aparato fijo
( ) Entre los dientes ( ) Derecha caída ( ) Aparato móvil
( ) Freno normal ( ) Izquierda caída
( ) Freno corto ( ) Ambas caídas
Mordida:
( ) Abierta anterior *Paladar duro *Ojos *Amígdalas
( ) Abierta posterior unilateral izquierda ( ) Normal ( ) Simétricos palatinas
( ) Abierta posterior unilateral derecha ( ) Ojival o estrecho ( ) Caídos ( ) Presentes
( ) Cruzada anterior ( ) paladar submucoso ( ) Presencia de ojeras ( ) Ausentes
( ) Cruzada posterior unilateral izquierda *Nariz
( ) Cruzada posterior unilateral derecha ( ) Base ensanchada *Paladar blando
( ) Sobremordida ( ) Orificios nasales estrechos ( ) Normal
( ) Mordida tope ( ) Desvío del tabique ( ) Úvula bífida
( ) Proyección de úvula hacia la izquierda
( ) Proyección de úvula hacia la derecha
( ) Reflejo nauseoso presente
( ) Reflejo nauseoso ausente

2. Tonicidad

*Labios *Lengua *Mejillas Músculo mentoniano

( ) Normales ( ) Normal ( ) Normales ( ) Normal
( ) Hipotónicos ( ) Hipotónica ( ) Hipotónicas ( ) Hipotónico
( ) Superior hipotónico ( ) Hipertónica ( ) Derecha hipotónica ( ) Hipertónico
( ) Inferior hipotónico ( ) Izquierda hipotónica
( ) Hipertónicos ( ) Hipertónicas
( ) Derecha hipertónica
( ) Izquierda hipertónica

3.- Movilidad

*Labios *Lengua *Mandíbula

( ) Normal ( ) Normal ( ) Normal
( ) Alterada ( ) Alterada ( ) Desvío en la abertura
( ) Temblor ( ) Temblor ( ) Desvío en el cierre
( ) Desvío para la derecha
( ) Desvío para la izquierda
( ) Trismo

4.- Funciones

*Respiración *Prueba del espejo *Masticación *Habla

( ) Nasal ( ) Salida del aire bilateral ( ) Normal ( ) Normal
( ) Bucal ( ) Salida del aire mayor a la derecha ( ) Alterada ( ) Sigmatismo interdental
( ) Buconasal ( ) Salida del aire mayor a la izquierda ( ) Bilateral ( ) Sigmatismo lateral
( ) Unilateral derecha ( ) Interposición de la lengua
*Deglución ( ) Unilateral izquierda anterior
( ) Normal ( ) Lenta ( ) Acumulación de saliva
( ) Alterada ( ) Rápida en las comisuras
( ) Proyección anterior ( ) Ruidosa ( ) Sustituciones
de la lengua ( ) Labios cerrados ( ) Omisiones
( ) Proyección lateral ( ) Labios abiertos ( ) Otros
de la lengua ( ) Interposición del labio inferior
( ) Participación de la ( ) Participación exagerada de la
musculatura perioral musculatura perioral
( ) Proyección de la cabeza ( ) Movimientos rotativos
( ) Atragantarse de la mandíbula
( ) Interposición del labio inferior ( ) Movimientos verticales
( ) Ruidosa de la mandíbula
( ) No deglución con labios separados