DIOCESIS DE SAN FRANCISCO DE MACORIS

HERMANDAD DE EMAUS, ZONA SANTA CRUZ DE CABRERA

1ER. RETIRO PARROQUIA SAN MIGUEL ARCANGEL Y 2DO. RETIRO SANTA MARIA REINA
¨LEVANTATE Y ANDA.¨
FICHA DE INSCRIPCION / 10-11-12- DE NOVIEMBRE 2023 No: 25
Nombre: ________________________________Apellidos:______________________________________
Apodo: ________________ Dirección: ______________________________________________________
Ciudad: _______________________Tel.Casa:______________________Tel.Trabajo:_________________
Celular: ________________________ E-Mail: ________________________________Tipo de Sangre: ____
Casada: _____ Soltera: _____ Divorciada: _______ Viuda:_______
Ocupación: _______________________________________Fecha de Nacimiento____/________/_______
Parroquia a la que pertenece: _____________________________________________________________
¿Sacramentos que ha recibido?
Bautismo: _____ Confirmación: _______ 1ra. Comunión: ______ Matrimonio: ______ Religiosa: _______
Necesidades especiales sobre alimentación y salud
______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Talla de Poloshirt: 14:____ (pequeño) 16:_____ (pequeño) S: _____ M: ______ L: _____ XL: ______
Persona a contactar en Caso de Emergencia.
Nombre: ___________________________________________Teléfono: _________________________
Parentesco:____________________________________
Por favor planifique su agenda con tiempo para que pueda asistir a este Retiro. La hora de llegada es el viernes 10 a las 2:30 pm
a la parroquia Santa María Reina de Payita y concluye el Domingo 12 a las 4:00pm en la Parroquia San Miguel Arcángel de las
Gordas.

El aporte para dicho Retiro es de RD$3,000.00 pesos y es necesario entregar junto con la ficha antes del15 de octubre. Ya
que este pago cubre los gastos de transporte, alojamiento y comida por los días del Retiro, así también todo el material
gastable a utilizar.

Para más información llamar a Rosmery de los Santos al teléfono 829-313-8406 o Yaniris Vásquez al teléfono: 829-546-2895

Participante invitada por: ______________________________________Celular: ____________________

Quien te invita pertenece a Emaús? Si: ____ No: ____

Por favor no deje ninguna información, ya que todas son de suma importancia para el funcionamiento d nuestro
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