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“Diego de Montemayor”
CCT 19DST0025P
Ciclo Escolar 2022-2023
ACTUALIZACIÓN DE DATOS
DATOS DEL ALUMNO
Nombre del alumno(a) _________________________________________________________________Grado y Grupo __________
CURP ______________________________ Lugar y fecha de nacimiento ________________________________________________
Correo electrónico ________________________________________________________________________________________________
Enfermedades Padecidas _________________________________________________________________________________________
Enfermedades Actuales ___________________________________________________________________________________________
Seguimiento Psicológico SI__ NO__ Seguimiento Psiquiátrico SI__ NO __ Seguimiento Médico SI __ NO __
Especifique tratamiento __________________________________________________________________________________________
Dirección _______________________________________________________________________ Teléfono ________________________
Calle No. Col. Municipio Casa
EN CASO DE EMERGENCIA
Llamar a ___________________________________________________________________ Parentesco ___________________________
No. Teléfono _______________________________________________________________________________________________________
Casa Celular
_________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________
Firma del Padre Firma de la Madre
RIO CONCHOS Y RIO SANTA CATARINA S/N COL. RIO, GUADALUPE, N.L. C.P. 67160
TEL. 81-8323-2214 CORREO ELECTRÓNICO: sectecnica25@gmail.com
F.R.3.1