Unidad 5.

Sistemas de Salud Global

Proyecto integrador Etapa 3

Evaluación de la calidad e integración de las Tecnologías de la Información y de la Comunicación (TIC) al

problema de salud pública

INSTRUCCIONES: Lee la información que se presenta y posteriormente realiza lo que se te solicita.

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 Niveles de evaluación de calidad en el Campo de la Salud

La calidad de la atención médica es producto de la interacción que guardan los

requisitos legales, administrativos, deontológicos y éticos de la práctica clínica,
y las obligaciones institucionales para la prestación de los servicios de salud,
comparados con los resultados de las evaluaciones realizadas por los usuarios
de dichos servicios.

El primer nivel de evaluación considera la calidad desde un enfoque integral,

donde se incluyen la medición y el logro de las políticas, planes o proyectos
institucionales.

En el segundo nivel, el enfoque reconocido para su implantación es de

evaluación de la estructura, proceso y resultado, que permite identificar
fortalezas y debilidades en la prestación de la atención médica con que cuenta
la población.

En el tercer nivel se mide la calidad de un servicio de salud para un problema

específico, es decir, ante la posible falla, error u omisión en la prestación del
servicio médico hacia un usuario en particular.

El campo de conocimiento que provee la evaluación de la calidad de la atención

gira en torno a la seguridad de los pacientes, definida como la reducción del
riesgo de daño innecesario asociado a la atención sanitaria hasta un mínimo
aceptable. Su aseguramiento involucra el establecimiento de sistemas y
procesos que buscan minimizar la probabilidad de cometer errores en ese
proceso.

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 Tercer nivel . Evaluación de Casos (individual)

La evaluación de la calidad de la atención médica en este nivel, también se hace

desde una óptica sistémica en sus componentes: estructura, proceso y
resultado.

De estructura De proceso De resultados

•
• Falta de oportunidad en la o
• Necesidades de salud no
• Equipo atención médica satisfechas
- Instalación suficiente • Carencia de manuales de
• Complicaciones en el
- Equipo adecuado operación
• Personal estado de salud de los
• Falta de normas o supervisión
- Suficiente/Insuficiente pacientes y secuelas
• Competencia profesional
- Selección y capacitación insuficiente temporales o permanentes
- Distribución • Falta de respeto a principios • Eventos adversos en
adecuada/inadecuada éticos pacientes con o sin error
• Insumos • Desconocimiento de medidas medico
- Insuficientes de seguridad del paciente • Defunción no esperada de
- Surtidos sin oportunidad • Integración de tecnología en y pacientes
- Falta de calidad para la salud enfocada a la • Expectativas no
- Insuficiente sangre o sus mejora de los procesos de satisfechas de los
Fracciones atención de la salud pacientes

A continuación, se agregan preguntas guía o clave por componente e indicador

de evaluación de la calidad de la atención en el tercer nivel de salud pública,
investiga en la comunidad o centro de salud [unidad de trabajo] con base en
estas preguntas guía o clave y posteriormente integra en el documento tu
análisis, responde lo que se te solicita:

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 Escuela de Ciencias de la Salud
Mediciana/Cumbres

Materia: Salud Pública

Actividad 12. Proyecto integrador Etapa 3 – Colera

Alumno: Luis Antonio Alvarado Rodríguez

Matricula: 440296177

Docente: Lic. Laura Valle Gonzalez Rubio

20 de noviembre de 2022, Monterey, N.L.

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DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Fecha: 20 de noviembre
Nombre del alumno:
Luis Antonio Alvarado Rodríguez de 2022
Nombre del problema de Colera
salud pública

De estructura. [Equipo de trabajo, personal médico capacitado y relación de insumos]

Preguntas guía o clave
- ¿Existe en la comunidad o unidad de trabajo el equipo suficiente y necesario para atender el problema de salud? Si/No porque. Argumenta tu respuesta
- ¿Cuenta la comunidad o unidad de trabajo con el personal necesario suficiente para attender la demanda de salud pública? Si/No- Porque. Dicho personal,
¿está capacitado para la realización de las actividades de prevención y promoción de la salud pública?
- Es suficiente o insuficiente la relación de insumos suficientes en la comunidad o unidad de trabajo para la atención del problema de salud identificado?
Si/No-Porque
- Los insumos de sangre u otros son suficientes o insuficientes para la atención del problema de salud pública en la comunidad o unidad de trabajo?
ANALISIS
En las unidades de atención medica se emplean medios de cultivo (Cary Blair) donde se transportan las muestras de materia
fecal obtenidas de pacientes sospechosos, el espécimen se obtiene por medio de un hisopo. En los laboratorios de salud pública
se cuenta con dos areas de investigación respecto al estudio del cólera, una esta dedicada al analisis de los alimentos y la otra
es la encargada del procesamiento de las muestras, esto con la finalidad de evitar contaminación cruzada que pueda provocar
una falla en la interpretación de los resultados.

Los laboratorios deben contar con personal técnico así como el espacio adecuado para aislar, identificar, caracterizar, así como
mantener las medidas de bioseguridad y biocustodia necesarias para el Vibrio cholerae O1 y O139. Del mismo modo los servicios
estatales de salud estan preparados para situaciones de brote o epidemia de colera al contar con recursos necesarios destinados
para la instalación de laboratorios o proveer de dispositivos para la identificación de la bacteria en cualquier unidad de salud
cercana al brote.

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 El tratamiento base para combatir la deshidratación a causa de las diarreas provocadas por el colera es a través de la
administración de una solución de rehidratacion oral (suero vida oral), líquidos de otro tipo, además de la indicación del uso de
ciertos antibióticos y estos son distribuidos por los centros de atención médica como parte del manejo ambulatorio del paciente.
En la Tabla 1 vemos el tipo de antibióticos normados en el tratamiento del colera.

El personal de salud esta informado respecto a las indicaciones a seguir tras el hallazgo de un caso sospechoso, confirmado o
muerte por colera, el cual consiste esencialmente en la notificación inmdiata a las autoridades epidemiologicas, además de tener
la información asi como los insumos pertinentes para el manejo al paciente según el estado de deshidratacion que presente. En
la Figura 2 se muestra el esquema de manejo a pacientes con choque por deshidratacion, el cual es parte de la información que
se le imparte al personal médico para un adecuado manejo de las complicaciones por la enfermedad.

De proceso. [Oportunidades de atención, normas o supervision, principios éticos, medidas de seguridad para el paciente e integración de tecnologías a los
procesos]
Preguntas guía o clave
- ¿Se atienen en cantidad (número) de pacientes de la comunidad o unidad de salud que acuden a la atención del problema de salud? Si/No porque. Argumenta
tu respuesta
- ¿El personal medico implementa actividades para asegurar el cumplimiento del manual de procedimientos de atención del tercer nivel de los pacientes de
la comunidad o unidad de salud? Sí/No- Porque.
- Dicho personal, ¿está capacitado y actua de manera ética y legal conforme las bases y lineamientos establecidos en los manuals de operación y los estatutos
en salud pública? Si/No- Porque.
- ¿Son adecuadas o no las medidas de seguridad en los procedimientos medicos para la atención de los pacientes y de la problematica en salud publica que
se investiga? Si/No-Porque
- ¿Los recursos institucionales (tecnológicos) de la unidad de salud están debidamente orientados para la mejora de la salud pública y atención de los
pacientes en el tercer nivel?
ANÁLISIS
Desde 2001 que no se registran casos confirmados de colera en México, pero se mantiene la vigilancia epidemiologica activa,
por lo que de manera rutinaria diaria existe la busqueda intensionada de casos, asi como la constante supervicion del saneamiento
ambiental y el fomento para la salud. Es gracias a esta vigilancia continua que se ha podido comprobar que en el país se

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 encuentra aún en circulación el Vibrio cholerae, por lo que se esta trabajando en nuevas estrategias para garantizar la seguridad
en salud a la poblacion del pais. Debido a la baja incidencia de colera la OMS eliminó a México de la lista de paises con presencia
de la enfermedad.

En México se cuenta con la NOM-016-SSA2-2012 la cual esta elaborada con la finalidad de asegurar una adecuada vigilancia,
prevención, control, manejo y tratamiento del colera, en dicha norma colaboraron diversas secretarías y subsecretarías de salud,
la secretarìa de la defensa nacional, secretaría de marina, PEMEX y la CONAGUA. La comisión de control analítico y ampliación
de cobertura (CCAYAC) será la encargada de supervisar los procesos con respecto al manejo y procesamiento de muestras
ambientales y de alimentos, mientras que las muestras de determinación de anticuerpos vibriocidas y la antitoxina colerica para
el diagnostico de la enfermedad seran remitidos al instituto de diagnóstico y referencia epidemiologicos (InDRE) para su analisis.

Se emplean diferentes medidas de seguridad para preservar la salud de los mexicanos mediante la supervisión de alimentos
transportados por las diferentes vias y rutas provenientes de paises donde exista colera o se haya detectado la enfermedad, los
estudios bacteriológicos seran solamente obligatorios si el destino final del producto es México.

Las autoridades de salud brindan el servico de vacunación a quienes viajen a lugares con la existencia de la enfermedad y si es
requerido por las autoridades sanitarias del destino.

En los lugares con riesgo de transmisión de cólera, quienes esten a cargo de los niveles técnico administrativos deberán
supervisar y llevar a cabo la vigilancia sanitaria de: la concentración de cloro residual libre en las tuberias de distribución, la calidad
microbiológica del agua para consumo humano, búsqueda de Vibrio cholerae O1 y Vibrio cholerae O139 en: fuentes de agua
como ríos, arroyos, canales de riego, de aguas negras, lagos, embalses, asi como los alimentos frescos, refrigerados, congelados
y otros que representen fuente potencial de infección por cólera, promoción de la salud.

La promoción de la salud será llevada a cabo por parte del personal de salud en base a los lineamientos de participación social
que incluya a las autoridades locales, las instituciones públicas, los sectores social y privado, medios de comunicación y la
población en general.

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 Los servicios de salud coordinan esfuerzos con los medios de comunicación para informar a la población con respecto a la
enfermedad del colera dando uso de los medios masivos como el cine, la radio y telvision, además de los medios visuales como
carteles, folletos, la prensa y el pintado de bardas.

De resultados. [Necesidades de salud, complicaciones en el estado de salud de los pacientes, eventos adversos en pacientes con o sin error médico, defunción
no esperada de pacientes y expectativas no satisfechas de los pacientes]
Preguntas guía o clave
- ¿Se atienen en cantidad (número) y en calidad a los pacientes de la comunidad o unidad de salud que acuden a la atención del problema de salud? Si/No
porque. Argumenta tu respuesta
- ¿El personal medico recupera información de consulta sobre el grado de satisfacción de los pacientes en terminos de la atención médica recibida en torno
al problema de salud? Sí/No- Porque.
- Dicho personal, ¿reporta y da un seguimiento oportuno en terminos administrativos y de trato con los pacientes a casos adversos de errores que pueden
presentarse y que afectan la salud de los apcientes? Si/No- Porque.
- ¿Son adecuadas o no las medidas de atención a la defunción no esperada de pacientes derivado de la problematica en salud publica que se investiga? Si/No-
Porque
- ¿Se evaluan y mejoran de manera continua los programas de atención de la salud en el tercer nivel [de los pacientes] con el fin de resolver aquella
expectativas no satisfechas de los mismos?
ANALISIS
Todos los expedientes de los casos deberán seguir lo especificado en la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, con
relacion al expediente clínico y la Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2010, la cual establece los objetivos funcionales y
funcionalidades que deberán observar los productos de Sistemas de Expediente Clínico Electrónico para garantizar la
interoperabilidad, procesamiento, interpretación, confidencialidad, seguridad y uso de estándares y catálogos de la información
de los registros electrónicos en salud. Y es aquí donde se debe registrar toda la información del paciente con respecto a su
padecimiento desde su inicio, medidas de diagnostico empleadas, tratamiento establecido, la evolución de la enferemdad,
pronostico y conclusion del caso clínico .

Las complicaciones del padecimiento son el choque hipovolemico, el cual se manifiesta tras la perdida constante de agua y
electrolitos a través de las evacuaciones diarreicas, por lo que la presión arterial disminuye, puede el pulso ser imperceptible, la

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 presencia de sudoracion fria, acrocianosis distal, el paciente se puede encontrar en estado estuporoso o incluso comatoso, el
dolor abdominal y los calambres musculares son parte de la sintomatología general del cuadro clínico .

Si el paciente no recibe en este punto una atención adecuada que incluya la reanimación hidroelectrolitica necesaria, el paciente
podría perder la vida.

En los casos que los pacientes no reciben una atención oportuna y adecuada pueden desarrollar una insuficiencia renal a causa
de la deshidratacion severa a causa del bajo aporte sanguíneo que reciben los riñones motivo por le cual los tubulos distales
sufren necrosis.

Se realiza un analisis de la mortalidad con el objetivo de obtener las metricas necesarias para corregir las desviaciones del
seguimiento de las normas en cuanto al diagnóstico, manejo y tratamiento de los pacientes fallecidos por colera; el comité estatal
para la vigilancia epidemiologica o los grupos tecnicos interinstitucionales seran los encargados de revisar los expedientes clinicos
para obtener la información completa que permita conocer la gravedad del caso, el manejo empleado y de ser necesario tomar
medidad correctivas de las irregularides encontradas.

Conclusión. Reflexiona y responde a la pregunta: ¿Qué tipo de tecnología ya sea en salud o para la salud consideras
sería pertinente integrar para la atención médica en el tercer nivel del problema de salud pública identificado en tu
comunidad o unidad de trabajo? Argumenta tu respuesta

Debido a lo importante que es recibir una terapeutica oportuna en tiempo y forma, el diagnostico debe ser obtenido de la misma manera,
actualmente se lleva a cabo por la confirmación a traves de un test que incluye la obtención de una muestra de heces fecales adquiridas por
medio de un hisopo, que es transportado en un medio de cultivo para su posterior analisis, pero si en lugar de este proceso se desarrollara
una tira reactiva que pueda detectar la toxina colerica o incluso la presencia exacta de la bacteria, podriamos obtener un resultado más
rápido y de esta manera también podriamos detectar las condiciones del agua en regiones donde se sospecha de la presencia del Vibrio
cholerae. Dicha tecnica debe ser eficaz con la adquisición de una muestra de saliva del paciente infectado o bien a traves de una muestra

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 de sangre, desarrollarla de manera tal que su costo sea accesible para todo mundo. Emplear las redes sociales de mayor difusion de forma
que se puedan informar a la poblacion los riesgos de adquirir dicha enfermedad incluso al realizar un viaje al extranjero a paises con
presencia de la casos y de esta manera prevenir a tiempo el contagio y la subsecuente diseminacion del probelma, lanzando del mismo
modo campañas de vacunacion en dichos casos.

En un archivo anexo podrás insertar tablas, figuras, documentos probatorios (guias clinicas, protocolos de salud o
fotografías, las cuales referirás en el texto entre paréntesis, por ejemplo (Figura 1), (Tabla 1), (Imagen 1). Solo
anexa aquellos archivos que den soporte al analisis de la evaluación de la calidad de la atención médica en el tercer
nivel de salud pública enfocada al problemasalud pública y a la investigación que realizas.

*Gráficas, figuras o tablas

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Salud Pública 11
Salud Pública 12
*Figura 1. Escribir la descripción de la figura, imagen o tablas. Destacar el o los aspectos importantes que den soporte a la investigación en salud pública. Puedes
añadir las figuras, cuadros o tablas que requieras.

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 Referencias (fuentes de consulta) en formato APA.

Secretaria de Salud. (2001). Manual para la Vigilancia epidemiológica del Cólera en México. Noviembre 2022, de Gobierno
de Mexico Sitio web: https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/16657/manual_ve_colera.pdf

SEGOB. (2012). NORMA Oficial Mexicana NOM-016-SSA2-2012, Para la vigilancia, prevención, control, manejo y
tratamiento del cólera.. Noviembre 2022, de Diario Oficial de la Federacion Sitio web:
https://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5274127&fecha=23/10/2012#gsc.tab=0

Secretaria de Salud. (2016). Información General del Cólera. Noviembre 2022, de SEGOB Sitio web:
https://www.gob.mx/salud/acciones-y-programas/colera

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