CONSEJERIA

Enf. Victoria Moya Vega

Doctorado en Ciencias de la Salud
Maestría en Salud Pública con mención en Epidemiología
RESULTADOS DE APRENDIZAJE:
• Explica el propósito de la consejería en salud sexual y reproductiva
• Describe los principios de la consejería
• Explica las características del consejero en salud
• Internaliza el modelo de los 5 pasos de la consejería en salud

ACTITUDES:
• Respeta y valora las opiniones de sus compañeras
• Participa activamente con actitud crítica y reflexiva
• Demuestra actitud ética
 CONSEJERÍA
La orientación/ consejería es el proceso de dialogo e interacción, es un
espacio educativo de orientación y apoyo, que busca promover cambio de
actitudes y comportamientos para mejorar y fortalecer la cultura de salud y la
prevención.
 PRINCIPIOS DE LA CONSEJERÍA
• Se centraliza en las necesidades y
requerimientos de la usuaria.
• La salud es reconocida universalmente como
un derecho humano.
• Los consejeros que brindan asesoría respetan
y aceptan a los usuarios.
• Los consejeros reconocen y utilizan las
fortalezas, recursos, habilidades y estrategias
de manejo de las usuarias para resolver
desafíos y situaciones problemáticas. Busca un cambio de concepto sobre la salud del
individuo, “estar sano depende de la misma
persona”
 PROPÓSITO DE LA CONSEJERÍA SEXUAL Y
REPRODUCTIVA
• Preparar a las personas para la maternidad paternidad.
• Discutir cualquier tema acerca de la sexualidad, relaciones sexuales y sus disfunciones.
• Motivar a los jóvenes y adolescentes a asumir actitudes responsables referente a su
sexualidad.
• Decidir si ella, el o ellos necesitan MAC
• Tomar una decisión libre e informada acerca del MAC.
• Prepararse para conocer y manejar aspectos relacionados al climaterio.
• Practicar prevención cáncer ginecológico y prostático.
• Prevenir ITS/ infección por VIH.
• Cumplir con el Tratamiento de ITS, VIH/ SIDA y las complicaciones que ellas deriven.
• Tomar decisiones informadas acerca de los cuidados del recién nacido y la lactancia
materna.
• Otros temas relevantes.
 COMPETENCIAS DEL PROVEEDOR DE
ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA
Fomentar el conocimiento y Brindar información sobre SSR a los Asegurar que los usuarios
respeto de los derechos usuarios para garantizar una conozcan los beneficios y riesgos
sexuales y reproductivos decisión libre y voluntaria sobre la de todos los tratamientos,
elección de los servicios que insumos y/o medicamentos
satisfagan sus necesidades disponibles a fin que puedan
personales. decidir de manera adecuada.
Favorecer la plena
interacción entre el usuario y
el proveedor, desarrollando Brindar información sobre Ejecutar y evaluar las
una efectiva comunicación derechos sexuales y actividades de consejería que
horizontal, respetando las reproductivos. aplica.
diferencias socioculturales

Realizar el seguimiento de los Mantener actualizados los

usuarios. registros de las/os
usuarias/os en los servicios
 PERFIL DEL CONSEJERO
-Capacitado y actualizado en O y C.
-Actualizado en temas de SSR.
CONOCIMIENTOS -Conocer los DSR, enfoque de genero e
interculturalidad en salud.

-Respeto a los DSR.

-Respeto a las diferencias socioculturales.
-Estar motivado y comprometido.
-Actitud de apoyo hacia los usuarios y confidencialidad.
ACTITUDES -Conciencia de sus propios valores, prejuicios, expectativas,
capacidades y limitaciones.
-Tolerancia de valores diferentes a los nuestros.

-Manejo adecuado de herramientas O y C.

-Saber comunicarse con lenguaje claro y sencillo.
HABILIDADES -Saber escuchar.
-Manejo de la comunicación no verbal.
-Sensibilidad a los enfoques de DH, equidad
genero e interculturalidad.
ENFOQUES DE LA ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA

A. ENFOQUE DE
DERECHOS B. ENFOQUE DE C. ENFOQUE DE
CIUDADANOS DE LAS EQUIDAD DE GENERO INTERCULTURALIDAD
PERSONAS USUARIAS
 A. ENFOQUE DE DERECHOS CIUDADANOS DE LAS
PERSONAS USUARIAS
PRIVACIDAD
• Toda consulta debe ser realizada discretamente y que
no haya personas presentes que no estén directamente
involucradas en su atención sin su consentimiento

•Reserva del motivo de consulta, así como toda

información y registros pertinentes a su tratamiento son
confidenciales.

• Ser examinado en instalaciones que aseguren la

privacidad visual y auditiva.

•Tiene derecho a permanecer con bata, nunca desnudo

solo por el tiempo que es necesario el procedimiento.
 A. ENFOQUE DE DERECHOS CIUDADANOS DE LAS
PERSONAS USUARIAS
INFORMACIÓN
• Obtener de la persona responsable de su
atención la atención completa y
actualizada del diagnóstico y tratamiento
• Recibir información y educación sobre
sexualidad, y función de órganos sexuales y
reproductivos

•Información completa sobre las características,

mecanismos de acción, beneficios, efectos,
complicaciones frente a las ITS.

•Recibir por escrito a su solicitud, los resultados

de análisis y otras pruebas diagnósticas,
diagnóstico, indicaciones, procedimientos,
tto,epicrisis o resumen de H.C al alta.
 A. ENFOQUE DE DERECHOS CIUDADANOS DE LAS PERSONAS
USUARIAS
IDENTIDAD DE TODAS LAS PERSONAS PROVEEDORAS DE SERVICIOS
SEGURIDAD PERSONAL
• Tener seguridad en la atención mediante prácticas adecuadas cumpliendo los
estándares adecuados
•Que las instalaciones cumplan con las medidas de privacidad, bioseguridad y protección
de la seguridad personal.
COMUNICACIÓN
• Poder comunicarse verbal o escrito con personas de su elección durante su
hospitalización en los EESS a través de visitas.

TOMA DE DECISIONES
• Relacionadas con el tratamiento o atención en salud, basada en una explicación clara y
concisa de su condición, los procedimientos técnicos implícitos, incluyendo riesgo de
muerte, reacciones serias o problemas relacionados con su recuperación.
• No ser sometido a procedimientos sin su consentimiento informado.
 A. ENFOQUE DE DERECHOS CIUDADANOS DE LAS PERSONAS
USUARIAS
REHUSAR A RECIBIR TRATAMIENTO
-Rechazar tratamiento y/o atención luego de
escuchar la información completa.
-Rehusar el tratamiento en cualquier momento

RESPETO Y DIGNIDAD
-Respeten valores, creencias y actitudes de su
propia cultura.

RECLAMO Y RESARCIMIENTO
 B. ENFOQUE DE EQUIDAD DE GÉNERO
Promover la equidad del
ejercicio de los derechos entre
hombres y mujeres
considerando el mayor riesgo de
enfermar y morir que tienen las
mujeres por los factores propios
de la reproducción.
Sensibilizar a los proveedores sobre la
necesidad de reconocer la situación
subordinación de las mujeres y de
inequidad entre hombres y mujeres,
tanto en la toma de decisiones, como
para el ejercicio de los derechos
sexuales y reproductivos, en la
prevención de prácticas sexuales de
riesgo, prevención de la VBG y abuso
sexual
Contribuir a disminuir la morbi
- mortalidad producto de la
inequidad existente y a
mejorar la calidad de vida y
la armonía entre hombres y
mujeres, dentro de las familias
y comunidad.

Promover el desarrollo de información y

Incluir la participación y
servicios para varones, considerándolos
responsabilidad de los varones
también como sujetos a los derechos
en la Salud Sexual y
sexuales y reproductivos y no como
Reproductiva.
obstáculo para el ejercicio de los derechos
de las mujeres.
 C. ENFOQUE DE LA INTERCULTURALIDAD

Sensibilización y capacitación del personal

en relación a las necesidades diversas, según
la condición, procedencia, género, etnia,
edad, religión, etc.

Adecuación cultural de los servicios

Trabajo con agentes comunitarios de salud,

trabajo de pares

Atención domiciliaria
 REGISTRO DE LA INFORMACIÓN

• Los registros de actividades de consejería son indispensables para el análisis y toma

de decisiones, así como para determinar si se están cumpliendo o no las
disposiciones dadas para garantizar una atención de calidad y utilizar la información
obtenida para mejorar el proceso.

• La actividad de orientación/consejería debe ser registrada en el formato HIS, ya sea

individual o pareja.
 AMBIENTE Y MATERIAL PARA LA CONSEJERÍA

• AMBIENTE FÍSICO
-Privado (visual y auditiva) MATERIAL DE APOYO
-De no contar con ambiente
-Adecuación cultural.
exclusivo se acondicionará
-Congruentes a las
espacio con biombos. necesidades de los usuarios.
-Ubicación que asegure un -Ilustraciones simples y
flujo ordenado de usuarios apropiadas.
 MODELO DE LOS 5 PASOS
1
2
Establecer
Identificar 3 5
una relación 4
cordial necesidades
Responder Verificar Mantener
usuario
necesidades entendimient relación
usuaria(o) o de cordial
usuaria(o)

Crear un Determinar Establecer

Dar respuesta Comprobar que mecanismos de
ambiente características y a las el usuario tenga seguimiento
adecuado necesidades necesidades la información
usuarios
adecuada
 MODELO DE LOS 5 PASOS

1 Establecer una relación cordial

Cuando el usuario ingresa al consultorio se deberá:

-Recibirlo amablemente.
-Saludarlo e identificarse.
-Ser respetuoso y cordial.
-Prestar toda su atención, crear un ambiente confortable y
adecuarlo culturalmente.
-Establecer un ambiente de confianza, asegurar privacidad y
que toda la información que se va a tratar durante la
consejería será confidencial.
-Preguntar el motivo de la consulta o entrevista
 MODELO DE LOS 5 PASOS
2 Identificar necesidades usuario

-Es el paso más importante de la O y C.

-Requiere de por lo menos tres habilidades:
• Preguntar sobre su salud en general no solo
ausencia de enfermedad, intenciones
reproductivas, actitud de la pareja, experiencias
con medicamentos, tratamientos o usos de
MAC.
•Escuchar con atención y empatía.
•Aclarar y repetir para verificar si hemos
entendido bien la información que la usuaria
nos brinda.
 MODELO DE LOS 5 PASOS
3 Responder necesidades usuario

-Ofrecer las opciones del tratamiento,

medicamentos y anticonceptivos que pueden
satisfacer sus necesidades.
-Se aclaran dudas y conceptos erróneos.
-Para cumplir con este paso el consejero debe:
•Conocer idioma usuaria(o).
•Expresarse en lenguaje sencillo.
•Escuchar con atención a las preguntas.
•Aclarar mitos, tabúes y rumores.
 MODELO DE LOS 5 PASOS
4 Verificar entendimiento de usuaria(o)

-Para cumplir con este paso el consejero deberá:

•Preguntar adecuadamente.
•Escuchar atentamente.
•Hacer repetir la información dada.
•Pedir la demostración de cualquier habilidad o
procedimiento que se le haya enseñado.
•Aclarar información y/o dudas con palabras
sencillas a la usuaria.
•Brindar un momento de reflexión.
 MODELO DE LOS 5 PASOS
Mantener relación cordial
5

-Para mantener la relación cordial se requiere

de las siguientes habilidades:
•Dar confianza.
•Programar el seguimiento.
•Establecer fecha para la visita de control, o de
reabastecimiento.
•Asegurar disponibilidad de proveedores en
casos de efectos secundarios o signos de alarma.
•Asegurar disponibilidad de los servicios.
•Solicitar a la usuaria que envié al
establecimiento usuarias/os con problemas de
salud similares.
 ACCIONES A RECORDAR
• Tan pronto como conozca a los usuarios/as bríndeles su
atención completa.
• Salúdelos cortésmente y preséntese (nombre y titulo)
• Explíqueles que cualquier información que comparta con
usted será confidencial.
• Pregúnteles cual es la razón de su visita y como puede
ayudarlos.
• Escuche atentamente y demuéstrelo a través del lenguaje
corporal positivo y comunicación no verbal.
• El mensaje debe ser adecuado a la situación.
• No diversificar, la capacidad de retener es no mayor a un 30%.
 ACCIONES A RECORDAR
• De a sus usuarios/as suficiente tiempo para expresar sus
ideas y para tomar sus propias decisiones.
• Valore el silencio mientras que el/la usuaria piensa
profundamente o se sobrepone a sus emociones.
• Esté consciente de diferencias culturales posibles o
conocidas entre usted y su usuaria y solicite una explicación
completa si usted no entiende o necesita saber más acerca
de algún tema.
• Una buena comunicación interpersonal requiere de
contacto visual apropiado
ACCIONES A RECORDAR
• No escriba y escuche al mismo tiempo. Ponga su
atención completa al escuchar y posteriormente tome
nota.
• Motive a la usuaria a hablar o continuar hablando,
mediante el uso de frases como 'ya veo', "continúe por
favor", etc.
• Apoye a los usuarios para hablar acerca de sus
necesidades y motívelos para formular cualquier
pregunta que les ayude con sus necesidades de salud
sexual y reproductiva.
• Explíqueles que las preguntas que usted formula son
para ayudarles a resolver sus necesidades.
ACCIONES A RECORDAR
• Ayude a los usuarios a concentrarse en
cuestiones sobre las que se puede provocar
activamente un cambio positivo.
• Ayúdeles a identificar a otras personas en las
que puede confiar y de las que puede recibir
ayuda.
• Trate de responder a las preguntas de las
usuarias de manera honesta, precisa y
completa.
• Refiera a la usuaria a otros servicios conforme
sea necesario
 TALLER DE CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN, DETECCIÓN
PRECOZ DE CANCER DE CUELLO UTERINO
Toda mujer que va a ser examinada para detectar lesiones de cuello uterino, tiene
derecho a ser informada en forma veraz e imparcial sobre:
• Que es el cuello uterino y donde se encuentra.
• Factores de riesgo asociado al CA de cuello uterino.
• Papel e importancia de las pruebas de detección de papanicolau e IVAA, y sus
riesgos y beneficios.
• Como se realiza la prueba y los pasos a seguir.
• Las consecuencias de no hacerse la prueba.
• Los resultados de la prueba de detección.
 TALLER DE CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN, DETECCIÓN PRECOZ
DE CANCER DE CUELLO UTERINO
1. Quién debe hablar con la usuaria?
Toda usuaria con un resultado anormal de la prueba de detección tiene derecho a que
se le proporciono la siguiente información:
-La historia natural del cáncer de cuello uterino, su relación con infección PVH, las
etapas de la enfermedad.
-Los tipos de tratamientos disponibles, sus riesgos y beneficios.
-La posibilidad de referirla a otro establecimiento para su tratamiento.
-El tiempo dentro del cual deberá someterse a Tx.
-Su derecho a aceptar o rechazar su Tx. Y los riesgos que ello implica.
Al termino de la consulta aclarar dudas y conceptos que la usuaria tenga de la misma y
verificar la comprensión.
 TALLER DE CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN, DETECCIÓN PRECOZ
DE CANCER DE CUELLO UTERINO
2. O y C previa a la toma de PAP

-Explicar detalladamente el procedimiento.

-Asegúrele que el resultado de la prueba le será
informado rápidamente.
-En el caso que el resultado detecte anormalidades
y el establecimiento cuente con un médico
capacitado se le informara de la posibilidad de TX
inmediatamente previo su consentimiento, o la
posibilidad de referirla a otro establecimiento para
su Tx.
-Mientras se realiza PAP si se presenta ansiedad o
preocupación, tranquilícela.
 TALLER DE CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN, DETECCIÓN PRECOZ
DE CANCER DE CUELLO UTERINO
3. O y C previa al IVAA

-Explicardetalladamente el procedimiento.
-Asegúrele que el resultado de la prueba le será
informado rápidamente.
-Firmar consentimiento informado.
-En el caso que el resultado detecte anormalidades y el
establecimiento cuente con un médico capacitado se le
informara de la posibilidad de TX inmediatamente previo
su consentimiento, o la posibilidad de referirla a otro
establecimiento para su Tx.
-Mientras se realiza IVAA si se presenta ansiedad o
preocupación, tranquilícela.
 TALLER DE CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN, DETECCIÓN PRECOZ
DE CANCER DE CUELLO UTERINO
4. O y C previa a la Crioterapia
Toda mujer tiene derecho a decidir si acepta o no el Tx. Explicarle los
siguientes puntos:
-Lesión detectada en el cuello uterino esta relacionada con cáncer.
-Lesión debe ser tratada con un método de congelación: crioterapía.
-Explicar procedimiento, riesgos, beneficios, posibilidades de éxito y
alternativas.
-Principal ventaja de TX es que reduce el riesgo de cáncer en los
próximos 10 años.
-Después del tratamiento las células anormales congeladas se
desprenderán presentándose un flujo vaginal acuoso que durara
entre 14 a 28 días.
-Puede sentir cólico leve en parte inferior del abdomen.
-No tener relaciones sexuales, no duchas vaginales en 28 días.
 TALLER DE CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN, DETECCIÓN
PRECOZ DE CANCER DE CUELLO UTERINO
5. O y C posterior a la Crioterapia
-Después del tratamiento las células anormales congeladas se
desprenderán presentándose un flujo vaginal acuoso que durara
entre 14 a 28 días.
-Durante el tiempo que se presente flujo vaginal no deberá colocarse
nada en la vagina.
-Puede sentir cólico leve en parte inferior del abdomen.
-No tener relaciones sexuales en 28 días. Durante este periodo de
curación estará más susceptible de adquirir o trasmitir ITS/ VIH.
-No duchas vaginales en próximos 28 días.
-Signos de alarma: Fiebre, flujo verde mal oliente, dolor pélvico
persistente, sangrado con coágulos.
 TALLER DE CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN, DETECCIÓN
PRECOZ DE CANCER DE CUELLO UTERINO
6. O y C previa a la electrocirugía

-Lesión detectada en el cuello uterino esta relacionada con cáncer y

debe ser extirpada con electrocirugía.
-Lesión debe ser tratada con un método de congelación:
crioterapía.
-Explicar procedimiento, riesgos, beneficios, posibilidades de éxito
y alternativas.
-Rara vez se puede presentar sangrado severo durante el mismo, si
sucediera se necesitaría hospitalización.
-En algunas mujeres puede causar estenosis cuello uterino:
obstrucción de la vía entre la vagina y útero. Si esto ocurriera se
podría necesitarse cirugía adicional.
-Puede haber efectos a largo plazo sobre su fertilidad.
-Firmar consentimiento informado.
 TALLER DE CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN, DETECCIÓN PRECOZ
DE CANCER DE CUELLO UTERINO
7. O y C posterior a la electrocirugía

- Puede sentir cólico leve en parte inferior del

abdomen.
-Puede presentar flujo vaginal marrón oscuro el
que puede durar unos días a dos semanas.
- No tener relaciones sexuales en 28 días. Durante
este periodo de curación estará más susceptible
de adquirir o trasmitir ITS/ VIH.
-No duchas vaginales en próximos 28 días.
-Signos de alarma: Fiebre, flujo verde mal
oliente, dolor pélvico persistente, sangrado
persistente y/o con coágulos.
RETROALIMENTACIÓN
Los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) son el corazón
de la Agenda 2030
 FACTORES DE RIESGO REPRODUCTIVO
PRECONCEPCIONAL
• Existen factores de riesgo preconcepcional que catalogan a la
mujer como alto riesgo preconcepcional con su sola presencia:
-Cardiopatías.
-Hipertensión crónica.
-Enfermedad neurológica incapacitante, Psicosis.
-Nefropatías.
-Insuficiencia hepática. 2 PUNTOS
-Insuficiencia pulmonar (tuberculosis avanzada).
-Cáncer, diabetes.
-Enfermedades congénitas (Down y otras).
-Anemia severa.
-Dos o más cesáreas.
- 4 o más embarazos
CLASIFICACIÓN RIESGO REPRODUCTIVO O
PRECONCEPCIONAL

Ningún factor
BAJO riesgo (0 PTS)

MEDIANO 1 factor riesgo ( 1 PT)

2 a más factores
ALTO Riesgo ( 2 PTS A MAS)
RIESGO REPRODUCTIVO
PRECONCEPCIONAL
•Mujer de 41 años acude al C.S.
Bellavista por presentar anemia
severa, durante la entrevista
refiere que tuvo 1 aborto y 2
cesáreas
RIESGO REPRODUCTIVO
PRECONCEPCIONAL
•Mujer de 41 años (1pt) acude al
C.S. Bellavista por presentar
anemia severa (2pts), durante la
entrevista refiere que tuvo 1
aborto (1pt) y 2 cesáreas (2pts)

•Total: 6pts
 ETAPA DE AUMENTO
CICLO VIOLENCIA
FASE 1
DE LA TENSIÓN

INCIDENTE AGUDO FASE 2

DE AGRESIÓN

AMABILIDAD,
ARREPENTIMIENTO Y FASE 3
COMPORTAMIENTO CARIÑOSO
Leonore Walker(1989)